Finan nímu ú adu v, ve, pro Sumperku ˇ Než za nete vypl ovat tiskopis, p e t te si, prosím, pokyny. Da ové identi ka ní íslo C Z 7 3 Rodné íslo 7 3 / 3 DAP ) ádné opravné 4 Kód rozlišení typu DAP ) dodate né D vody pro podání dodate ného DAP zjišt ny dne Otisk podacího razítka nan ního ú adu Datum 5 DAP zpracoval a p edkládá da ový poradce na základ plné moci k zastupování, ano ne která byla podána správci dan p ed uplynutím neprodloužené lh ty ) 5a Zákonná povinnost ov ení ú etní záv rky auditorem ) ano ne P IZNÁNÍ k dani z p íjm fyzických osob podle zákona. 586/99 Sb., o daních z p íjm, ve zn ní pozd jších p edpis (dále jen zákon ) za zda ovací období (kalendá ní rok) nebo jeho ást ) od do dále jen DAP. ODDÍL Údaje o ovi 6 P íjmení 7 Rodné p íjmení 8 Jméno(-a) 9 Titul Státní p íslušnost íslo pasu Adresa místa pobytu v den podání DAP Bartoš Bartoš Pavel MUDr. Obec 3 Ulice / ást obce 4 íslo popisné / orienta ní Sumperk ˇ Rumunská CR ˇ 5 PS 6 Telefon / mobilní telefon 7 Fax / e-mail 8 Stát 787 583433 CESKO ˇ Adresa místa pobytu k poslednímu dni kalendá ního roku, za který se da vym uje ádky 9 až vypl te pouze v p ípad, že adresa k poslednímu dni kalendá ního roku, za který se DAP podává, je rozdílná od adresy v den podání DAP. 9 Obec Ulice / ást obce íslo popisné / orienta ní PS Adresa místa pobytu na území eské republiky, kde se obvykle ve zda ovacím období zdržoval ádky 3 až 8 vypl te pouze v p ípad, že nemáte bydlišt (trvalý pobyt) na území eské republiky. 3 Obec 4 Ulice / ást obce 5 íslo popisné / orienta ní 6 PS 7 Telefon / mobilní telefon 8 Fax / e-mail 9 Kód státu vyplní jen da ový nerezident 9a Výše celosv tových p íjm K 3 Spojení se zahrani ními osobami ) ano ne 5 545 MFin 545 vzor. 7
ODDÍL Díl í základ dan, základ dan, ztráta. Výpo et díl ího základu dan z p íjm fyzických osob ze závislé innosti a z funk ních požitk ( 6 zákona) 3 Úhrn p íjm od všech zam stnavatel 3 Úhrn povinného pojistného podle 6 odst.3 zákona 33 Da zaplacená v zahrani í podle 6 odst. 4 zákona 34 Díl í základ dan podle 6 zákona (. 3 +. 3. 33) 87 9 35 Úhrn p íjm plynoucí ze zahrani í zvýšený o povinné pojistné podle 6 odst. 3 zákona Díl í základy dan z p íjm fyzických osob podle 6, 7, 8, 9 a zákona, základ dan a ztráta 36 Díl í základ dan ze závislé innosti podle 6 zákona (. 34) 36a Díl í základ dan ze závislé innosti podle 6 zákona po vyn tí (. 36 úhrn vy atých p íjm ze zdroj v zahrani í podle 6 zákona nebo. 36) 37 Díl í základ dan nebo ztráta z podnikání a z jiné samostatné výd le né innosti podle 7 zákona (. 3 p ílohy. DAP) 38 Díl í základ dan z kapitálového majetku podle 8 zákona 39 Díl í základ dan nebo ztráta z pronájmu podle 9 zákona (. 6 p ílohy. DAP) 4 Díl í základ dan z ostatních p íjm podle zákona (. 9 p ílohy. DAP) 4 Úhrn ádk (. 37 +. 38 +. 39 +. 4). 4a Úhrn díl ích základ dan podle 7 až zákona po vyn tí (. 4 úhrn vy atých p íjm ze zdroj v zahrani í podle 7 až zákona nebo. 4) 4 Základ dan (36a + kladná hodnota z. 4a) 43 (neobsazeno) 44 Uplat ovaná výše ztráty vzniklé a vym ené za p edcházející zda ovací období maximáln do výše. 4a 45 Základ dan po ode tení ztráty (. 4. 44) ástka podle 5 3. ODDÍL Nezdanitelné ásti základu dan, od itatelné položky a da celkem 46 Odst. zákona (hodnota daru/dar ) 47 Odst. 3 a 4 zákona (ode et úrok ) 48 Odst. 5 zákona (penzijní p ipojišt ní) 49 Odst. 6 zákona (životní pojišt ní) 5 Odst. 7 zákona (odborové p ísp vky) 5 Odst. 8 zákona (úhrada za další vzd lávání) 5 34 odst. 4 zákona (výzkum a vývoj) 53 Další ástky 54 Úhrn nezdanitelných ástí základu dan a položek od itatelných od základu dan (. 46 +. 47 +. 48 + +. 49 +. 5 +. 5 +. 5 +. 53) 55 Základ dan snížený o nezdanitelné ásti základu dan a položky od itatelné od základu dan (. 45. 54) 56 Základ dan zaokrouhlený na celá sta K dol 57 Da podle 6 zákona 58 Da podle 6 zákona (. 57) nebo ástka z. 33 p ílohy. 3 DAP 59 (neobsazeno) 6 Da celkem zaokrouhlená na celé K nahoru (. 58) 6 Da ová ztráta - zaokrouhlená na celé K nahoru bez znaménka minus 6 Slevy celkem podle 35 odst. zákona 63 Sleva podle 35a nebo 35b zákona 4. ODDÍL Da celkem, ztráta 44 43 9 87 9 87 9 37 98 4 65 34 34 5 4 5 4 8 4 398 4 398 59 7 59 7 59 7 5. ODDÍL Uplatn ní slev na dani a da ového zvýhodn ní RC: ˇ 73/
Tab.. ÚDAJE O MANŽELCE (MANŽELOVI) RC: ˇ 73/ P íjmení, jméno, titul manželky (manžela) Rodné íslo ástka podle 35ba odst. 64 písm. a) zákona (na a) 4 84 65a) písm. b) zákona (na manželku/manžela) 65b) písm. b) zákona (na manželku/manžela, která/který je držitelem ZTP/P) 66 písm. c) zákona (na poživatele invalidního d chodu pro invaliditu prvního nebo druhého stupn ) 67 písm. d) zákona (na poživatele invalidního d chodu pro invaliditu t etího stupn ) 68 písm. e) zákona (na držitele pr kazu ZTP/P) 69 písm. f) zákona (studium) 7 Úhrn slev na dani podle 35, 35a, 35b a 35ba zákona (. 6 +. 63 +. 64 +. 65a +. 65b +. 66 +. 67 +. 68 +. 69) 7 Da po uplatn ní slev podle 35, 35a, 35b a 35ba zákona (. 6. 7) Tab.. ÚDAJE O D TECH ŽIJÍCÍCH V DOMÁCNOSTI P íjmení a jméno(-a) Rodné íslo se ZTP/P 3 4 3 4 84 34 86 Bartos ˇ Martin 79/6666 Bartosova ˇ Katerina ˇ 56/5555 7 4 Celkem 9 7 Da ové zvýhodn ní na vyživované dít 73 Sleva na dani ( ástka z. 7, uplatn ná maximáln do výše dan na. 7) 74 Da po uplatn ní slevy podle 35c zákona (. 7. 73) 8 373 8 373 6 487 75 Da ový bonus (. 7. 73) 76 Úhrn vyplacených m sí ních da ových bonus podle 35d zákona (v etn p ípadného doplatku na da ovém bonusu) 77 Rozdíl na da ovém bonusu (. 75. 76) 6. ODDÍL Dodate né DAP 78 Poslední známá da 79 Zjišt ná da podle 4 zákona. 8/9 Sb., da ového ádu (. 74) 8 Rozdíl ádk (. 79. 78) : zvýšení (+) ástka dan se zvyšuje, snížení ( ) ástka dan se snižuje 8 Poslední známá da da ová ztráta podle 5 zákona 8 Zjišt ná ztráta podle 4 zákona. 8/9 Sb., da ového ádu (. 6) 83 Rozdíl ádk (. 8. 8): zvýšení (+) da ová ztráta se zvyšuje, snížení ( ) da ová ztráta se snižuje 7. ODDÍL Placení dan 84 Úhrn sražených záloh na da z p íjm ze závislé innosti a z funk ních požitk (po slevách na dani) 85 Na zbývajících zálohách zaplaceno em celkem 86 Zaplacená da stanovená paušální ástkou podle 7a zákona 87 Sražená da podle 36 odst. 6 zákona (státní dluhopisy) 6 7 87a Sražená da podle 36 odst. 7 zákona 88 Zajišt ná da plátcem podle 38e zákona 89 Sražená da podle 38f odst. zákona 9 Zaplacená da ová povinnost (záloha) podle 38gb odst. 4 zákona 9 Zbývá doplatit (. 74. 77. 84. 85. 86. 87. 87a. 88. 89. 9): (+) zbývá doplatit, ( ) zaplaceno více 38 3
P ÍLOHY DAP: Ve sloupci uve te po et list p íloh. Název p ílohy P íloha. Výpo et díl ího základu dan z p íjm z podnikání a z jiné samostatné výd le né innosti ( 7 zákona) P íloha. Výpo et díl ích základ dan z p íjm z pronájmu ( 9 zákona) a z ostatních p íjm ( zákona) P íloha. 3 Výpo et dan z p íjm ze zahrani í ( 38f zákona) v etn Samostatných list. oddílu Ú etní záv rka a, který vede ú etnictví Seznam pro y uplat ující nárok na vylou ení dvojího zdan ní podle 38f odst. zákona Potvrzení o zdanitelných p íjmech ze závislé innosti a z funk ních požitk a o sražených zálohách na da a da ovém zvýhodn ní za p íslušné zda ovací období od všech zam stnavatel (nap. podle 38j odst. 3 zákona) Doklad o poskytnutém daru Potvrzení o poskytnutém úv ru na bytové pot eby a o výši úrok z tohoto úv ru Potvrzení o zaplacených ástkách na penzijní p ipojišt ní Potvrzení o zaplacených ástkách na soukromé životní pojišt ní Potvrzení o zaplacené úhrad na další vzd lávání D vody pro podání dodate ného DAP RC: ˇ 73/ Další p ílohy výše neuvedené list p íloh celkem 6 PROHLAŠUJI, ŽE VŠECHNY MNOU UVEDENÉ ÚDAJE V TOMTO P IZNÁNÍ JSOU PRAVDIVÉ A ÚPLNÉ A STVRZUJI JE SVÝM PODPISEM Údaje o zástupci: Kód zástupce: Jméno(-a) a p íjmení / Název právnické osoby Datum narození / Eviden ní íslo osv d ení da ového poradce / I právnické osoby Fyzická osoba oprávn ná k podpisu (je-li zástupce právnickou osobou), s uvedením vztahu k právnické osob (nap. jednatel, pov ený pracovník apod.) Jméno(-a) a p íjmení / Vztah k právnické osob Da ový subjekt / osoba oprávn ná k podpisu Datum 5 3 Otisk razítka Vlastnoru ní podpis da ového subjektu / osoby oprávn né k podpisu ) Ozna te k ížkem odpovídající variantu ) Údaj vypl te, pouze máte-li kód rozlišení typu DAP v p ípadech uvedených v 38gb zákona a dále v p ípadech uvedených v 39 a 44 zákona. 8/9 Sb., da ového ádu ve zn ní pozd jších p edpis Otisk podacího razítka nan ního ú adu ŽÁDOST O VRÁCENÍ P EPLATKU NA DANI Z P ÍJM FYZICKÝCH OSOB Podle ust. 54 a 55 zákona. 8/9 Sb., da ového ádu, ve zn ní pozd jších p edpis, žádám o vrácení: p eplatku na dani z p íjm fyzických osob... K. P eplatek zašlete na adresu:... nebo vra te na ú et vedený u....... kód banky... speci cký symbol... Vlastník ú tu... m na, ve které je ú et veden... V... dne... Podpis a (zástupce)... 4
P ÍLOHA. je sou ástí tiskopisu P IZNÁNÍ k dani z p íjm fyzických osob za zda ovací období 5 545 MFin 545 vzor. 7 (dále jen DAP ) Rodné íslo: 7 3 / ástky uve te v celých K. íselné hodnoty po ítané v pr b hu výpo tu da ové povinnosti jsou ukazateli ve smyslu ustanovení 46 zákona. 8/9 Sb., da ový ád, ve zn ní pozd jších p edpis a jejich zaokrouhlení se provádí s p esností na dv desetinná místa. Postupné zaokrouhlování ve dvou nebo více stupních je nep ípustné. Výpo et díl ího základu dan z p íjm z podnikání a z jiné samostatné výd le né innosti ( 7 zákona). Výpo et díl ího základu dan z p íjm z podnikání a z jiné samostatné výd le né innosti ( 7 zákona) P íjmy plynoucí ze zdroj na území eské republiky a p íjmy plynoucí ze zdroj v zahrani í Vedu da ovou evidenci ) Vedu ú etnictví ) Uplat uji výdaje procentem z p íjm ) P íjmy podle 7 zákona 9 Výdaje související s p íjmy podle 7 zákona 68 3 (neobsazeno) 4 Rozdíl mezi p íjmy a výdaji (.. ) nebo výsledek hospoda ení (zisk, ztráta) 5 Úhrn ástek podle 5, 3 zákona a ostatní úpravy podle zákona zvyšující uve te úhrn ástek zvyšujících výsledek hospoda ení nebo rozdíl mezi p íjmy a výdaji. Podkladem jsou ástky uvedené v odd. E na str. () 6 Úhrn ástek podle 5, 3 zákona a ostatní úpravy podle zákona snižující uve te úhrn ástek snižujících výsledek hospoda ení nebo rozdíl mezi p íjmy a výdaji. Podkladem jsou ástky uvedené v odd. E na str. () 7 ást p íjm nebo výsledku hospoda ení p ed zdan ním (zisk), kterou rozd lujete na spolupracující osobu (osoby) podle 3 zákona 8 ást výdaj nebo výsledku hospoda ení p ed zdan ním (ztráta), kterou rozd lujete na spolupracující osobu (osoby) podle 3 zákona 9 66 5 48 9 ást p íjm nebo výsledku hospoda ení p ed zdan ním (zisk), která p ipadla na Vás jako na spolupracující osobu podle 3 zákona ást výdaj nebo výsledku hospoda ení p ed zdan ním (ztráta), která p ipadla na Vás jako na spolupracující osobu podle 3 zákona (neobsazeno) Váš podíl jako spole níka ve ejné obchodní spole nosti nebo komplementá e komanditní spole nosti. Vykáže-li spole nost ztrátu, ozna te sv j podíl znaménkem minus ( ) 3 Díl í základ dan (ztráta) z p íjm podle 7 zákona (. 4 +. 5. 6. 7 +. 8 +. 9.. +. ) 37 98 Dopl ující údaje ( 7 zákona) A. Údaje o obratu a odpisech Ro ní úhrn istého obratu Uplatn né odpisy celkem Z toho odpisy nemovitostí B. Druh innosti ) Sazba výdaj Název hlavní (p evažující) innosti % z p íjm P íjmy Výdaje CZ - NACE Provozovaní nestatního zdravotnickeho zarízení ˇ Název dalších inností Celkem 5 545/P MFin 545/P - vzor. 6 ()
C. Údaje o podnikání a jiné samostatné výd le né innosti RC: ˇ 73/ Datum zahájení innosti Datum p erušení innosti Datum ukon ení innosti Datum obnovení innosti innosti D. Tabulka pro y, kte í vedou da ovou evidenci podle 7b zákona Vypl te pouze v p ípad, vedete-li da ovou evidenci podle 7b zákona. Údaje, prosím, vypl te v celých K. Na za átku zda ovacího období Na konci zda ovacího období. Hmotný majetek Pen žní prost edky v hotovosti*) 3. Pen žní prost edky na bankovních ú tech*) 4. Zásoby 5. Pohledávky v etn poskytnutých úv r a p j ek 6. Ostatní majetek*) 7. Závazky v etn p ijatých úv r a p j ek 8. Rezervy 58 65 9. Mzdy *) ozna ené údaje jsou nepovinné 3 E. Úpravy podle 5, 3 zákona ).. Popis úpravy podle 5, 3 zákona zvyšující uvede v celých K výsledek hospoda ení nebo rozdíl mezi p íjmy a výdaji. 3. 4... Popis úpravy podle 5, 3 zákona snižující uvede v celých K výsledek hospoda ení nebo rozdíl mezi p íjmy a výdaji. 3. 4. F. Údaje o ú astnících sdružení ) Jste-li ú astník sdružení, které není právnickou osobou, vypl te údaje o ostatních lenech sdružení Podíl Podíl Jména P íjmení DI na p íjmech v % na výdajích v %. 3. G. Údaje o spolupracující osob ) Jste-li osoba, která rozd luje p íjmy a výdaje podle 3 zákona, uve te údaje o spolupracující osob. Marie Jména P íjmení DI (R ) Podíl na p íjmech a výdajích v % Bartosova ˇ CZ86655 8,5 H. Údaje o osob, která rozd luje p íjmy a výdaje Jste-li spolupracující osoba podle 3 zákona, uve te údaje o osob, která na Vás rozd lila p íjmy a výdaje Jména P íjmení DI Podíl na p íjmech a výdajích v %. I. Údaje o ve ejné obchodní spole nosti nebo komanditní spole nosti ) Da ové identi ka ní íslo ve ejné obchodní spole nosti, kde jste spole níkem, nebo komanditní DI % spole nosti, kde jste komplementá em, a výše Vašeho podílu v procentech ) Z p edtišt ných možností v ráme ku vyberte odpovídající variantu a ozna te k ížkem ) Údaje, pro které nedosta uje vyhrazené místo, uve te na volný list a p iložte k tiskopisu ()
P ÍLOHA. je sou ástí tiskopisu P IZNÁNÍ k dani z p íjm fyzických osob za zda ovací období 5 545 MFin 545 vzor. 7 (dále jen DAP ) Rodné íslo: 7 3 / ástky uve te v celých K. íselné hodnoty po ítané v pr b hu výpo tu da ové povinnosti jsou ukazateli ve smyslu ustanovení 46 zákona. 8/9 Sb., da ový ád, ve zn ní pozd jších p edpis a jejich zaokrouhlení se provádí s p esností na dv desetinná místa. Postupné zaokrouhlování ve dvou nebo více stupních je nep ípustné. Výpo et díl ích základ dan z p íjm z pronájmu ( 9 zákona) a z ostatních p íjm ( zákona). Výpo et díl ího základu dan z p íjm z pronájmu ( 9 zákona) P íjmy plynoucí ze zdroj na území eské republiky a p íjmy ze zdroj v zahrani í Uplat uji výdaje procentem z p íjm (3 %) ) Dosáhl jsem p íjm ze spole ného jm ní manžel ) P íjmy podle 9 zákona Výdaje podle 9 zákona 3 Rozdíl mezi p íjmy a výdaji (.. ) nebo výsledek hospoda ení p ed zdan ním (zisk, ztráta) 4 Úhrn ástek podle 5, 3 zákona a ostatní úpravy podle zákona zvyšující rozdíl mezi p íjmy a výdaji nebo výsledek hospoda ení p ed zdan ním (zisk, ztráta) 5 Úhrn ástek podle 5, 3 zákona a ostatní úpravy podle zákona snižující rozdíl mezi p íjmy a výdaji nebo výsledek hospoda ení p ed zdan ním (zisk, ztráta) 6 Díl í základ dan, da ová ztráta z pronájmu podle 9 zákona (. 3 +. 4. 5) 3 9 Rezervy na za átku zda ovacího období Rezervy na konci zda ovacího období Výpo et díl ího základu dan z ostatních p íjm ( zákona) P íjmy plynoucí ze zdroj na území eské republiky a p íjmy plynoucí ze zdroj v zahrani í 3 4 Druh p íjm podle odst. zákona P íjmy Výdaje Rozdíl Kód ) (sloupec sloupec 3) Úhrn kladných rozdíl jednotlivých druh p íjm 3 4 5 Prodej automobilu 45 65 45 65 7 P íjmy podle zákona 8 Výdaje podle zákona (maximáln do výše p íjm ) 9 Díl í základ dan p ipadající na ostatní p íjmy podle zákona (. 7. 8) 45 65 ) Ozna te k ížkem odpovídající variantu. ) Pokud jste uplatnil výdaje procentem z p íjm (týká se pouze zem d lské výroby), uve te ve sloupci 5 (kód) písmeno p. Pokud p íjmy plynou z majetku, který je ve spole ném jm ní manžel, uve te ve sloupci 5 (kód) písmeno s. Pokud p íjmy plynou ze zdroj v zahrani í, uve te ve sloupci 5 (kód) písmeno z. 5 545/P MFin 545/P - vzor. 6