Časopis nejen pro dialyzované pacienty 4 2013 Rockový festival pro ledvináře ROCKTHERAPY 15 Věnoval své ženě ledvinu, oba se těší dobrému zdraví Historicky první transplantace ledvin na Bruntálsku 10 Poľana a Sliač ISSN 1803-7267 MK ČR E 18760
Pobyt pro seniory v Lázních Luhačovice Zvýhodněná nabídka pro dialyzované pacienty Luhačovice jsou čtvrté největší lázně v České republice a patří mezi ty nejkrásnější. Najdete je v malebném údolí nedotčené přírody chráněné krajinné oblasti Bílé Karpaty. Jedinečné léčivé prameny řadí Luhačovice mezi nejlepší léčebné lázně v Evropě dýchacích cest a dalších onemocnění. Architektura Luhačovic má nenapodobitelný a neopakovatelný ráz, který jí vtiskl slovenský architekt Dušan Jurkovič. Nádhernou ukázkou jeho umění je dnešní exkluzivní lázeňský hotel Jurkovičův dům. Chcete zůstat zdraví, načerpat novou energii? Lázně Luhačovice k tomu přímo vyzývají! Balíček POBYT PRO SENIORY: 7x ubytování s polopenzí v lázeňském domě Morava 1x předpis procedur lékařem 5x lázeňská procedura (1x velká a 4x malá procedura) denně pitná kúra Cena pobytu (v sezoně od 12. 5. do 15. 9. 2013) = 6 990 Kč Dialyzační léčba bude zajištěna na středisku v Uherském Brodě. Rezervace: Centrum prázdninových dialýz, B. Braun Avitum s.r.o., V Parku 2335/20, 148 00 Praha 4, tel. +420-271 091 922, fax +420-271 091 923, e-mail: prazdninovadialyza.cz@bbraun.com. Bonusy pro Vás: konzultace s lékařem balíček 5 inhalací minerální vody (individuální) výhodná cena pobytu pro dialyzované B. Braun Avitum s.r.o. V Parku 2335/20 CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 911 Fax +420-271 091 912 e-mail: avitum.cz@bbraun.com www.bbraun-avitum.cz
Z OBSAHU VYBÍRÁME Lidé kolem nás 4 Rozhovor s manažerem ošetřovatelské péče společností B. Braun Avitum Luďkem Hajským o práci sestry u nás a v dialyzačním středisku v Ománu Dnes na téma 8 Dialyzovaní pacienti jsou ve větší míře vystaveni srdečním a oběhovým komplikacím Vážení čtenáři, po dlouhých deštivých a chladných měsících jsme se konečně dočkali pravého léta. V tomto prázdninově laděném vydání Dialogu najdete tipy na řadu krásných míst na Moravě či na Slovensku. Tentokrát Vás provedeme nádhernou přírodou a vodopády ve slovenské Poľaně nebo pak lázeňským městem Sliač, kde se můžete osvěžit v koupališti s termální vodou. A když už jsme u lázní, určitě nepřehlédněte zvýhodněné nabídky v lázních Luhačovice a Sliači, kde se nám podařilo zajistit výhodné prázdninové pobyty pro seniory. Budeme rádi, když některý z nich využijete. V rozhovoru s Luďkem Hajským se posuneme ještě dál na východ, a to do Ománu, kde zavítáme i na dialýzu. Víte, že 13 Humanitární organizace Lékaři bez hranic zajišťuje po celém světě humanitární a odbornou zdravotnickou pomoc, za kterou dostala i Nobelovu cenu za mír Cestujeme 10 Pojďte s námi na túru po kopcích i relaxovat do lázní navštivte s námi malebný kout Slovenska: Poľanu a Sliač Věříme, že si toto číslo našeho časopisu přečtete s chutí a najdete v něm pro sebe co nejvíce zajímavostí. Reportáž 15 V Bruntále proběhla historicky první transplantace ledviny mezi manželi Přejeme Vám krásné léto! Vaše redakce Reportáž 16 Účastníci rockového festivalu letos podpořili pacienty s onemocněním ledvin Dialog Časopis nejen pro dialyzované pacienty Vychází jednou za dva měsíce. Zdarma. ISSN 1803-7267 Redakční rada: Ing. Petr Macoun, Ph.D., MUDr. Martin Kuncek, RNDr. Martin Kalina, Ph.D., Luděk Hajský, Šéfredaktor: Veronika Tichá, Redakce: Petra Pokorová, Ing. Helena Málková, Kristýna Tesařová, Mgr. Michal Dušek, prim. MUDr. Roman Kantor, Luděk Hajský, Grafika: Tomáš Komůrka, BA Vydavatel: B. Braun Avitum s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4, IČ: 61856827, DIČ: CZ61856827, Tel. +420-271 091 111, Fax +420-271 091 912, e-mail: dialog.cz@bbraun.com, www.bbraun-avitum.cz Veškeré články publikované v tomto časopisu mají pouze informativní charakter a nejsou právně závazné. Veškerá doporučení uveřejněná v tomto časopisu týkající se zdravotního stavu, dietních a režimových opatření je nutné konzultovat s Vaším ošetřujícím lékařem nebo sestrou. Redakce si vyhrazuje právo na úpravu veškerých textů. Hobby 20 Sbírejte pouze houby, kterými jste si stoprocentně jisti! Některé můžete snadno zaměnit za jedlé.
LIDÉ KOLEM NÁS Nemáme se za co stydět! Rozhovor s Luďkem Hajským, manažerem ošetřovatelské péče sítě středisek B. Braun Avitum L uďka Hajského zná asi nejvíce lidí jako manažera ošetřovatelské péče sítě dialyzačních středisek B. Braun Avitum. Čtenáři Dialogu si ho vybaví jako autora rozhovorů, reportáží a odborných článků našeho časopisu a my, co s ním pracujeme, ho navíc známe jako nesmírně vstřícného kolegu, u kterého vždy najdeme úsměv na tváři. Někteří z nás ho ještě možná zažili v roli zdravotní sestry dialyzačního střediska v Ústí nad Orlicí, ze které se pak svou pílí vypracoval až do středního managementu české a slovenské pobočky B. Braun Avitum.
LIDÉ KOLEM NÁS Luďku, zpravidla děláš rozhovory s osobnostmi do našeho časopisu ty, dnes je ale tvá role opačná. Jak se v ní cítíš? Upřímně více mi vyhovuje role dotazovatele... Mám to v sobě tak nějak přirozeně i v normálním životě. Raději naslouchám druhým než vyprávím o sobě. Ve společnosti B. Braun Avitum pracuješ jako manažer ošetřovatelské péče pro Českou a Slovenskou republiku. Co název této pozice vlastně znamená a co tvá práce obnáší? Jednoduše řečeno jsem sestra. Dříve se pro podobné pozice používaly názvy jako vrchní nebo hlavní sestra. Dneska se používá manažer či manažerka ošetřovatelské péče. Výraz ošetřovatelská péče v sobě zahrnuje veškeré činnosti, které pro pacienty vykonávají sestry. Hlavní náplní mé práce je zajistit na našich dvaceti čtyřech pracovištích v Česku a na Slovensku to, aby bylo z hlediska ošetřovatelství o naše pacienty dobře postaráno. Zároveň je také mým úkolem zajistit kvalitní péči o naše sestry a sanitáře, protože vím, že když budou v práci spokojeni oni, promítne se to i do spokojenosti našich pacientů. Na tyto hlavní dva úkoly se pak samozřejmě nabalují další, s nimi více či méně související rutinní činnosti nebo jednorázové projekty. Přestože je dnes bratrů více než v minulosti, stále to ještě není úplně běžné povolání pro muže. Jak ses k němu dostal ty? Dovolím si tě trochu poopravit výraz bratr se oficiálně nepoužívá, i když ho občas zaslechneme. Mě osobně ale trochu tahá za uši... Sestra je sestra, ať je to žena nebo muž. Osobně jsem nejradši, když mě pacienti oslovují křestním jménem. Pravda je, že sestři se k chlapovi moc nehodí Ale zpět ke tvé otázce. Jak asi tušíš, mé vysněné povolání z dětství to není. Podle obecně zažitých schémat to není zrovna povolání pro chlapa. Byla to náhoda, chceš-li osud. Nejdříve jsem vystudoval textilní průmyslovku. Končil jsem ji ale na začátku 90. let, kdy se zavírala jedna textilní továrna za druhou. Takže jsem po škole zamířil na úřad práce a tam mi nabídli místo sanitáře v nemocnici v Ústí nad Orlicí. Vzal jsem to a byla to krásná práce a výborná zkušenost. Tenkrát jsme fungovali jako sanitáři (používali jsme ale výraz zřízenci ) pro všechna oddělení nemocnice, takže práce byla velmi pestrá. Doslova od porodnice po patologii Pak už byl jen krůček k tomu, abych se přihlásil na zdravotní školu a stal se sestrou. Vůbec této hříčky osudu nelituji, i po dvaceti letech jsem rád, že jsem právě sestra. Proč právě sestra? Protože sestra pracuje nejblíže pacientům. Dalo by se říci, že je s nimi pořád. Je jim na blízku, když jim je nejhůř, ale i v době radosti z uzdravování. To člověka sestru pozitivně formuje. Myslím tím, když má možnost vidět tu úplně největší prostotu lidského života a být v té chvíli člověku na blízku. Když už jsme tedy u tvého životopisu, jak to bylo dál? Jak ses dostal k dialýze? Po zdrávce jsem pracoval rok na oddělení ARO a pak se v Ústí nad Orlicí otevírala nová dialýza společnosti EuroCare (dřívější název B. Braun Avitum poznámka redakce). Podobně jako s prací sanitáře to byla zase náhoda. Vůbec jsem netušil, do čeho jdu, co dialýza vlastně obnáší. A ani této hry osudu nelituji. Ono to u sester na dialýze bývá tak, že buď se jim práce na dialýze zalíbí, a pak tam rády pracují dlouhá léta, anebo po pár měsících odejdou, protože to není jejich šálek kávy. U mě to byla ta první varianta. Dialýza mě chytla a už nepustila KŘÍŽOVÝ VÝSLECH Luděk Hajský manažer ošetřovatelské péče sítě středisek B. Braun Avitum Hudba: podle nálady od vážné přes Karla Plíhala až třeba po Linkin Park Kniha: téměř všechny knihy od Haruki Murakamiho, pokud ale mám jmenovat jednu, pak Chuďásek Boží od Nikose Kazantzakise Roční období: jaro Znamení: Beran Barva: světle modrá Jídlo/nápoj: smažený květák s bramborovou kaší, z nápojů káva a čistá voda Osobnost: František z Assisi 5
LIDÉ KOLEM NÁS Vím, že jsi nedávno pracovně pobýval na Středním východě, v Ománu. Co tě do těchto vzdálených končin zavedlo? Koncern B. Braun tam působí i na poli dialýzy. A protože jsme s několika našimi sestrami už v minulosti úspěšně pomáhali při zaškolování sester na několika dialýzách v zahraničí, hlavně v Irsku, požádal nás koncern i o zaškolení ománských sester, které začínaly s používáním našich přístrojů Dialog. Byl jsem tam s kolegyní Evou Viškovou, sestrou trenérkou, která se dlouhodobě věnuje vzdělávání sester. Kromě toho, že jsme učili tamější sestry obsluhovat přístroj Dialog, jsme také zaškolovali úplně nové sestry, které dialýzu zatím neznaly. A pak jsme se jim také snažili předat i další zkušenosti z organizace provozu našich dialyzačních středisek. Myslím, že pro obě strany to byla zajímavá zkušenost. V čem konkrétně pro tebe? Když si odmyslím odlišné kulturní a náboženské prostředí, tak lapidárně řečeno člověk zjistí, nebo si spíše potvrdí, že lidé jsou všude stejní. To platí i pro pacienty i pro sestry. Nejen v Ománu, ale i ve zmiňovaném Irsku nebo jiných zemích, kde jsem měl možnost navštívit dialýzu, jsem si v duchu říkal: Tahle sestra je přesně jako ta a ta od nás, nebo: Tenhle pacient reaguje úplně stejně jako náš pan Jinak nemůžu posuzovat celkovou úroveň zdravotnictví, ale z toho, co jsem viděl, a z informací, které jsou veřejně dostupné, je tam zdravotnictví na velmi dobré úrovni. Zajímavé je, že hodně zdravotníků pochází z jiných zemí. Pracují tam Indové, Filipínci i jiné národnosti. A mimo dialýzu? Pro Středoevropana je v Ománu hodně teplo. Na začátku června tam byly teploty okolo 40 C a to místní říkali, že je letos nezvykle chladno, že tou dobou bývá i 50 C ve stínu. Jinak je ale Sultanát Omán, abych použil oficiální název, velmi příjemná, až bych řekl liberální země. Člověk má z médií o arabském světě jinou představu, než jak jsem jej v Ománu vnímal já. Na ulici potkáte zrovna tak turistu v kraťasech, Inda v tradičním oděvu nebo rodilého Ománce v tradičním hábitu, včetně žen se zahalenými tvářemi. Přišlo mi, že jsou k sobě všichni velmi tolerantní. Dokonce jsem někde četl, že je Omán jednou z nejbezpečnějších zemí na světě, a sám jsem měl také takovou zkušenost. Zmínil jsi, že jsi viděl dialýzy v dalších zemích a že jsou lidé v podstatě všude stejní. Přesto můžeš srovnat úroveň dialyzačních středisek u nás a v jiných zemích? Především musím říct, a to zcela bez uzardění a naprosto vážně, že se u nás nemáme za co stydět! V zemích bývalého sovětského bloku v sobě máme takový mindrák z minulosti, že jsme méněcenní, že na Západě je všechno lepší. Opět neumím posoudit zdravotnictví jako celek, i když i tak bychom patrně obstáli, ale když porovnám úroveň našich dialyzačních středisek s těmi, co jsem měl možnost vidět jinde, jsme na tom většinou i lépe. Nechci zabředávat do toho, jaké to může mít historické, sociologické, politické či nevím jaké důvody, ale je to prostě tak. Snad i to, že se na nás kolegové ze zahraničí obracejí s prosbou o pomoc při zahajování činnosti nových středisek, zaškolování sester nebo řešení problémů, se kterými si nevědí rady, svědčí o pravdivosti toho, co jsem před chvílí řekl. Koneckonců i právě zmiňovaný region Středního východu řídí český zástupce dr. Petr Macoun, který je ředitelem i naší české a slovenské pobočky. To také znamená, že naše zkušenosti a názory mají svou hodnotu. Překvapilo tě to zjištění? Ano i ne. Na jednu stranu jsem věděl, že se snažíme dělat věci poctivě a správně, ale znáš to ten mindrák z minulosti. Kolikrát jsem si ale říkal, a to i na etablovaných zahraničních pracovištích v rámci fakultních nemocnic, že takhle kdyby někdo pracoval u nás, tak Musím proto zopakovat, že mindrák z minulosti můžeme, alespoň na dialýzách, zahodit stranou. Není vůbec namístě. To pro nás vyznívá dobře Nechci ale, aby to vyznělo pyšně či namyšleně v tom negativním slova smyslu. Spíše můžeme být hrdí! Hrdí na to, jakou práci lidé na našich dialýzách odvádějí a s jakým nadšením, profesionalitou a zároveň laskavostí ji vykonávají. Byť to vypadá, že ekonomické a politické podmínky tomu nepřejí, tahle všechna pozitiva zůstávají. Je ještě něco, na co jsi hrdý? Určitě na rodinu, na mé tři děti a manželku, ti mi dělají opravdovou radost. Zaplaťpánbůh jsou děti zdravé a moc šikovné. Na ty jsem patřičně otcovsky hrdý. Děkuji za rozhovor. Veronika Suchanová 6
poradna? Dobrý den, co byste doporučili na posílení ledvin? Myslíte nějaké činky pro ledviny? Zdravé ledviny pracují s obrovskou funkční rezervou. Teprve pokles pod 60 50 procent normy se začne projevovat mírným zvýšením odpadních látek (močoviny a kreatininu) v krvi. Pacient s funkcí ledvin kolem patnácti procent normy ještě stále nepotřebuje náhradu funkce ledvin. Ale posilovat ledviny? To nevím. Vím však, že není dobré ledviny poškozovat a vystavovat zátěži: vysokému krevnímu tlaku, vysokému cukru u neléčené cukrovky, kouření, obezitě, sedavému způsobu života, vysokému příjmu soli, vysokému příjmu fruktózy a extrémnímu příjmu bílkovin.? Poradna Odpovídá MUDr. Roman Kantor z dialyzačního střediska B. Braun Avitum Třinec Trpím diabetem, a i když výsledky z krve a moči mám dobré a ledviny prý fungují, jak mají, hodně solím a občas mě v oblasti ledvin pobolívá a bodá. Chci se zeptat, jak rozliším bolest páteře od bolesti ledvin? Lze nějak rozpoznat i problémy, které se třeba neprojeví na běžných testech? Ledviny bolí málokdy. Bolest je typická pro akutní zánět ledvin, koliku způsobenou kamenem, nádor v ledvině a v případě bloudivé ledviny při delším stání nebo sezení. Bolesti páteře se mění se změnou polohy, například při předklonu, záklonu, při vstávání, bývají závislé na pohybu. Někdy vystřelují do dolní končetiny.? Na ultrazvuku mi na pravé ledvině byla zjištěna cysta o velikosti cca 2,5 cm. Ohrožuje to funkci ledviny? Praktický lékař se k tomu nijak nevyjádřil. V drtivé většině případů jedna cysta na ledvině nemá na funkci ledviny vliv. Otázky byly vybrané z on-line chatu na http://zena.centrum. cz/zdravi/domaci-lekar/clanek. phtml?id=780800 ze dne 28. 5. 2013 Vážení čtenáři, své dotazy nám zasílejte na adresu redakce: Časopis Dialog B. Braun Avitum s.r.o. V Parku 2335/20 CZ-148 00 Praha 4 nebo e-mailem na adresy: dialog.cz@bbraun.com dialog.sk@bbraun.com nebo prostřednictvím internetu v poradně na www.ledviny.cz Dotazy je také možné předat personálu dialyzačních středisek B. Braun Avitum. Osmisměrka Chatrč ze slámy, v níž se lidé smějí, má větší cenu než... TAJENKA" čínské přísloví Návod: Luštěte ve všech osmi směrech a ze zbylých písmenek čtěte po řádcích tajenku. ABRHÁM, AFRIKA, AUKCE, AVAŘI, BAIL, BAMBOO, BOOKMAKER, BŘEZEN, DEKOKT, DEMENTI, EJEKTORY, ELEKTRONY, ENEM, EXOFFO, FANKLUB, FREKVENCE, CHVOSTY, ILIADA, INKUBACE, INTERMEZZO, KLÍČEK, KOLONIE, KONFLIKT, KREKER, LITANIE, MOTIVY, NÁVLEK, NĚCO, NEGATIV, NEMO, NEUČESAT, NIKE, NORMY, OBERON, OMÍTKA, OPILEC, OTČINA, OTOČIT, PANCÉŘNÍČEK, PIPLAT, PRACNA, PREMIANTI, PRCHAVÝ, PŠOVAN, RETUŠE, ROZBÍJET, ŘÍZNÝ, ŠTĚBET, TAKT, TMELE, TRATA, TVORBA, VELEOP, VŘED, VÝKRUT. Řešení z minulého čísla: Všichni dospělí byli dětmi, ale málokdo si to pamatuje. 7
DNES NA TÉMA 8 P Srdeční a oběhové komplikace u dialyzovaných nemocných acienti se selháním ledvin trpí velmi často srdečními a oběhovými komplikacemi. Vysoký krevní tlak je přítomen asi u 80 % pacientů zahajujících dialyzační léčení a je provázen postižením srdce a cév. Postižení srdce má řadu forem, hlavní je zvětšení levé komory srdeční (50 75 %) a častá je i přítomnost srdečního selhání (10 %). Infarkt myokardu se u této skupiny nemocných vyskytuje až dvacetkrát častěji než u zdravých osob stejného věku a pohlaví. Z těchto důvodů je pětileté přežití dialyzovaných pacientů kratší než přežití onkologických nemocných. Obecně je riziko oběhových komplikací oproti běžné populaci ve věku šedesáti let asi šestkrát vyšší. Oběhové komplikace jsou proto i hlavní příčinou smrti pacientů léčených pro nevratné selhání ledvin. Tento nepříznivý vývoj lze ovlivnit kromě jiného i dodržováním stanovené terapie, doporučené životosprávy a kondičním cvičením. Díky lepší zdravotní péči a především technologickému pokroku můžeme nyní pozorovat trend delšího přežívání nemocných se závažnou kardiovaskulární komplikací. Příčiny oběhového postižení Hlavní důvody oběhového postižení u nemocných se selháním ledvin jsou především rychlý rozvoj aterosklerózy spolu s vazivovou přeměnou a kalcifikacemi ve stěně cévní. První příčina má podobné důvody jako u běžné populace, tedy nezdravý životní styl. Druhá příčina je odrazem rizik specificky spojených s poruchou funkce ledvin: vysoký tlak a zvětšení levé komory srdeční při tlakovém a objemovém přetížení, změněná funkce cévní výstelky a její poškození produkty oxidačního stresu, zvýšená hladina fosfátů a její léčba kalciovými vazači, metabolické odchylky spojené se zhoršenou funkcí ledvin, změny v metabolismu vody a minerálů, zvýšená hladina dusíkatých látek a tzv. středněmolekulárních uremických toxinů, hormonální odchylky spojené se zhoršenou funkcí ledvin, nižší množství červených krvinek, léčba preparáty železa, poruchy srážení krve, poruchy výživy (podvýživa i obezita), porucha obranyschopnosti organismu a vyšší výskyt infekcí, léčba dialýzou, léčba imunosupresivními léky pro základní onemocnění ledvin či po transplantaci, vyšší míra stresu a výskyt depresí. Typy postižení srdce u pacientů se selháním ledvin Zvětšení levé komory srdeční Zvětšení levé komory srdeční je vlastně přizpůsobením srdce na dlouhodobou objemovou nebo tlakovou zátěž. Tato adaptace je přechodně funkčně výhodná, ale pokud jsou změny trvalé, je adaptace dlouhodobě riziková. To je ostatně v přírodě zákonité. Reakce k řešení kritického stavu jsou dobré pro okamžité přežití, ale pokud přetrvávají, stávají se nevýhodnými a přežití snižují. Nárůst hmoty srdeční svaloviny není provázen zmnožením a nárůstem cévního zásobení srdečního svalu. To znamená snížení počtu krevních kapilár v srdeční svalovině, tím klesá její prokrvení, dochází k nedokrvení srdce a k odumírání svalových buněk v srdeční svalovině. Toto poškození se pak hojí vazivovou náhradou svaloviny, sníží se poddajnost stěn srdce, tedy možnost jejich roztažení při diastole a také smrštění v systole. Snižuje se objem krve vypuzený ze srdce do běhu, a tím i minutový objem přemístěný srdcem jako pumpou. Ischemická choroba srdeční Ischemická choroba srdeční se vyskytuje u dialyzovaných osob ve více jak 40 % a má specifickou formu. Vyšší výskyt ischemické choroby srdeční je způsoben jednak vyšším výskytem obecných rizikových faktorů a jednak zmíněnými specifickými riziky. Asi v 75 % jsou při kontrastním vyšetření srdečních věnčitých (koronárních) cév patrné změny, ve
zbývajících 25 % nikoli. Minimálně v těchto 25 % je důvodem ischemické choroby srdce porucha metabolismu vápníku a fosforu v těle. Tato porucha tedy nezasahuje jen kosti a pohybový aparát, ale i srdce a cévy. Zvýšená hladina fosfátů se významně podílí na ztuhnutí cév z důvodů změn v cévní stěně. Zvýšená i snížená hladina hormonu příštítných tělísek způsobuje vznik mimokostních vápenatých usa zenin a nesprávná léčba aktiv ním vitaminem D může k ukládání vápníku ve stěně cév a v chlopních také přispívat. Toto spolupostižení ( od kosti k srdci ) ovlivňuje přežití pacientů. Pacienti s vyšší hladinou fosfátů měli o 52 % vyšší riziko úmrtí na ischemickou chorobu srdeční, o 26 % vyšší riziko náhlé srdeční smrti, o 39 % vyšší riziko mozkové příhody a o 34 % vyšší riziko dalších kardiovaskulárních kom plikací. K odhalení množství vápníku uloženého ve věnčitých tepnách a chlopních pomůže speciální vyšetření na spirálním CT. Uremická kardiomyopatie Občas se ještě setkáme i s pojmem uremická kardiomyopatie. Je to nejednoznačný, nespecifický pojem vyjadřující komplexní působení výše zmíněných faktorů a historicky byl spíše vázán k retenci uremických toxinů se všemi důsledky pro energetický metabolismus srdečního svalu. Hypertenze a hypotenze Hypertenze je u pacientů s poruchou funkce ledvin velmi častá. Jedná se o poměrně složitý problém, kterému bude věnováno pojednání v některém z dalších čísel. Ledviny samy jsou ústředním orgánem v regulaci krevního tlaku. Ačkoli je tedy u pacientů s onemocněním ledvin (u dialyzovaných i transplantovaných pa cientů) významně častější vyšší krevní tlak, zejména u starších nemocných s více chorobami vzniká i riziko příliš nízkého tlaku. Vyskytuje se buď záchvatovitě, nebo může být hypotenze i trvalá. Přechodná, záchvatová hypotenze se systolickým tlakem pod 90 mmhg není výjimečná, vyskytuje se asi ve 25 % častěji v druhé polovině dialýzy a příčiny jsou různé. Mezi hlavních deset příčin patří: 1. nízké množství tekutin v těle při vysoké ultrafiltraci (hypovolemie), 2. nevhodné složení nebo teplota dialyzátu, 3. nízká hladina krevních bílkovin nebo solí (hypalbuminemie, hyponatremie), 4. ztráta krevní a/nebo rozpad červených krvinek v dialyzačním okruhu (hemolýza), 5. selhávání srdce jako pumpy a/nebo porucha srdečního rytmu, 6. postižení nervů (polyneuropatie) s nedostatečnou frekvenční odpovědí srdce, 7. zánětlivá reakce (nejčastěji infekce cévního přístupu), horečka, 8. alergické reakce nebo reakce na materiál mimotělního okruhu, 9. léky na snížení krevního tlaku, 10. mdloba, kolaps stimulace n. vagus (pohled na jehly, krev apod.). Příčiny hypotenze Trvalá hypotenze má tři hlavní příčiny. První je selhávání levé komory srdeční nebo významná překážka toku krve, tedy situace, kdy srdce již nezvládne plnit svoji úlohu pumpy nebo je tok krve znemožněn překážkou. Při malé dialyzační dávce může být takovou překážkou např. výpotek v osrdečníku. Druhou příčinou je přetrvávající rozšíření tepen (vasodilatace), tedy váznoucí regulace průtoku krve různými oblastmi těla dle potřeby. Důvodem je nejčastěji porucha nervové regulace při postižení nervů (polyneuropatie) těžkou cukrovkou, alkoholismem nebo i nedostatečně léčeným selháním ledvin (uremií). Třetí je nízká pohybová aktivita s vychudnutím reflexů korigujících průtok krve (např. po dlouhém klidu na lůžku), a to zejména při současné dehydrataci, tedy sníženém množství tekutin v organismu. Jak z uvedeného vyplývá, zvýšený krevní tlak, dieta bez omezení fosfátů nebo nízká fyzická aktivita mohou přispívat ke vzniku komplikací. Dodržujte proto doporučení lékařů týkající se terapie i životosprávy, a sami tak přispějete k úspěšnosti léčby. MUDr. Lukáš Svoboda Mgr. Michal Dušek Skupina B. Braun podpoří dialyzované a transplantované sportovce Během loňských Světových her dialyzovaných a transplantovaných sportovců v chorvatském Záhřebu vybojovali zástupci České republiky a Slovenska řadu medailí. Skupina B. Braun i letos podpoří v pořadí již čtvrtou výpravu dialyzovaných a transplantovaných sportovců, kteří poměří své síly se sportovci z ostatních zemí koncem července v jihoafrickém Durbanu. redakce Dialogu 9
CESTUJEME Poľana a Sliač 10 V dnešním cestování bych vás ráda pozvala na Slovensko do oblasti Poľany, kterou jsem sama navštívila. Nejdříve se vydáme na dlouhou túru po kopcích a potom se nám určitě bude hodit trocha odpočinku. Unavené svaly budou potřebovat masáž, a tak se na závěr také podíváme do lázeňského města Sliač. oľana je pohoří sopečného původu a patří do Slo- P venského středohoří na středním Slovensku. Od roku 1981 je chráněnou krajinnou oblastí a je zařazena do sítě světových biosférických rezervací UNESCO. Nejvyšší horou pohoří je Poľana s 1 458 m, která se řadí mezi nejvyšší vyhaslé sopky v Evropě. Region Podpoľanie nemá přesně vymezené hranice, patří ale mezi nejsvéráznější oblasti Slovenska. Krajina vyniká přírodními krásami, velkým množstvím lesů, potoků, minerálních pramenů a stále živou lidovou kulturou. Informace pro turisty uvádějí, že mezi nejzajímavější místní přírodní úkazy patří vodopád Bystré, Bátovský balvan nebo Jánošíkova skála. Oblast je vhodná nejen pro letní turistiku, ale také pro lyžování a běžkování. Místní lesy jsou domovem medvědů, vlků, rysů, divokých koček a vysoké zvěře. Chráněnou krajinnou oblastí prochází několik naučných Vodopád Bystrého potoka stezek. Průvodce doporučuje stezku Kyslinky Poľana Kyslinky, celková trasa 17 km (zkrácená 11 km) s celkem 24 informačními panely, stezka začíná v Hrochoti, Kyslinky lesní správa (případně od horského hotelu Poľana) a potom naučnou stezku Kalamárka vedoucí od chat na Kalamárce s délkou 1 km a 4 panely. Bátovský balvan je přírodní památka, kterou najdeme na cestě z Hrochoti na Kyslinky. Jedná se o samostatně stojící 14 m vysoký a 8 m široký kámen, který se uvolnil ve čtvrtohorách zvětráváním a zřítil se do údolí řeky Hučavy v Hrochotské dolině. Balvan je dnes chráněný. Další pozoruhodnost Jánošíkovu skálu nalezneme asi 7 km za obcí Hrochoť, asi 1 km za Bátovským balvanem. Jedná se o 200 m dlouhý a 30 m vysoký skalní útvar. V jeho boční části se zachovala prohlubeň a jeskyně nazývaná Abčiná. Podle pověsti si Juraj Jánošík právě v této jeskyni schovával svoje poklady, a tak se dnes skála jmenuje Jánošíkova. Jde Stopa medvěda
CESTUJEME tě a poté lesem i po loukách. Od hotelu jsme pak sestupovali převážně po lesní cestě. V části okolo vodopádu je ale cesta trochu prudší a náročnější, dokonce je třeba na několika místech využít dřevěné a železné žebříky s řetězy. Středně zdatný turista bude mít však maximálně bolavé svaly jako já. Za pár dní jsou však bolesti pryč a už si budete pamatovat jenom krásné výhledy a neopakovatelné zážitky. Jako například my, když jsme měli možnost na silnici z bezpečné vzdálenosti pozorovat vyhřívající se zmiji nebo si vyfotit stopy medvěda. Je pravda, že potom pro mě bylo každé šustnutí v lese jako z hororu, zvláště když nám průvodce řekl, že v celé chráněné krajinné oblasti žije podle posledního sčítání třicet sedm medvědů Ale abych vás neodradila sčítá se podle stop, takže je to jen odhadovaný údaj a je možné, že nás chtěl místní průvodce jenom trochu postrašit. Naše pětihodinová túra s krátkými přestávkami byla tedy příjemnou a zároveň poučnou procházkou, protože vedla z části také po naučné stezce. S bolavými svaly nasedáme do auta, a jak už jsem slibovala na začátku, jedeme 50 km na západ směrem ke Zvolenu do Sliače. Sliač Sliač je lázeňské město vzdálené asi 6 km od Zvolenu. Leží v Banskobystrickém kraji v údolí řeky Hron. Do Sliače se Naučná stezka Kaľamárka Naučná stezka o chráněnou přírodní památku, a proto je na ni výstup zakázán. Vodopád Bystré nebo také vodopád Bystrého potoka je národní přírodní památka a chráněný krajinný útvar. Voda zde v nadmořské výšce 1 030 m padá z ostré skalní hrany do hloubky 23 m, a je to tedy jeden z nejvyšších vodopádů Západních Karpat, které vznikly vulkanickou činností. K vodopádu Bystré jsem se také během svého pobytu v této oblasti vydala. Výstup jsme začali na křižovatce zelené a žluté turistické značky v místě zvaném Přírodní koupaliště s termální vodou Bystré-Vrátka ve výšce 560 m n. m. a po zelené jsme vystoupali až k vodopádu. Od něj je možné pokračovat dále až k horskému hotelu Poľana do výšky 1 260 m n. m. Hotel je nyní uzavřen, ale během našeho výstupu bylo možné si koupit alespoň nějaké občerstvení v bufetu. Přesto je dobré si s sebou na tento výstup raději vzít vlastní vodu. Od horského hotelu Poľana jsme sestupovali po červené turistické značce až na Kalamárku (780 m n. m.). Cesta byla příjemná. Nejprve jsme pozvolna stoupali po ces- Informace pro dialyzované pacienty Pro více informací můžete kontaktovat Centrum prázdninových dialýz: B. Braun Avitum s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4, tel. +420-271 091 922, fax +420-271 091 923, e-mail: prazdninovadialyza.cz @bbraun.com Nejbližší dial. středisko: B. Braun Avitum s.r.o. Kuzmányho nábrežie 28, Zvolen, tel. +421 455 323 613, e-mail: avitum-zvolen.sk@ bbraun.com Informace v článku pocházejí z těchto internetových stránek: http://cs.wikipedia.org/wiki http://www.chkopolana.eu http://www.spa-sliac.sk/ http://www.sliac.sk Foto: autor 11
CESTUJEME lze dostat i letecky či vlakem. Protože bydlím v Praze, zaujalo mě, že je možné dojet přímým vlakovým spojením až do Sliače. Cesta trvá 7,5 hodiny. První zmínka o osídlení oblasti pochází již z roku 1250. Vlastní obec Sliač ale vznikla až v roce 1959 sloučením obcí Hájnik a Rybáre, v roce 1969 se potom stal městem. Sliač je známý především svými koupelemi. Lázně Sliač jako každé lázeňské město nabízejí bohatý rehabilitační program. Kromě vlastních procedur, vnitřního rehabilitačního bazénu, fitness a sauny mohou hosté navštívit velké množství parků a lesoparků, aktivnější sportovci si mohou zasportovat na volejbalovém nebo nohejbalovém hřišti, zahrát si badminton, tenis či vyzkoušet nordig walking. V areálu je v sezoně otevřeno přírodní koupaliště s termální vodou a dětský bazén. V okolí jsou tři značené trasy různé obtížnosti spojené s výletem na salaš. Podle informací lázní Sliač se jedná o časově i fyzicky nenáročné cesty (trasa A měří 2,5 km, trasa B 3,6 km a trasa C 5,3 km). Bohužel jsem při své cestě na Slovensko měla jen málo času, a tak jsem z Poľany hned spěchala zase domů do Prahy, a nedošlo tedy na masáž Doporučuji však, abyste určitě využili speciální slevy pro dialyzované v Luhačovicích a ve Sliači, které inzerujeme v tomto čísle Dialogu. Přeji všem pěkné prázdniny a někdy na viděnou v Podpoľanie. Já se tam určitě ještě vrátím! Ing. Helena Málková Centrum prázdninových dialýz PŘÍBĚHY ČTENÁŘŮ N ic nehraje v životě větší roli než zdraví. A u nás, kteří máme, jak se říká, po záruční lhůtě, je boj s nemocemi a bolestí na denním pořádku. Tak třeba nás přestanou poslouchat ledviny. Jsou, mršky, zákeřné. Nemusí bolet, ale odpírají poslušnost. A mohou nás přivést až k nevyhnutelné dialýze. Hrůza! řeknete si. Dialýza předstupeň krematoria. A tak s obavami vcházíte Světový den ledvin je už za námi, ale do nemocniční budovy třeba v Plzni, kde má své středisko B. Braun Avitum. Mně se přitom roztřepala kolena obavami. A to jsem jen rodinný příslušník manželka hodně problematického pacienta čtyřiaosmdesátník, dlouholetý diabetik, kdysi po operaci žlučníku, žaludku i slinivky, teď právě nohy jako konve, patnáctikilogramový úbytek váhy. Co máme očekávat?! Přijetí však bylo laskavé, prostředí rodinné. Už v čekárně neprošla žádná sestřička bez pozdravení, aniž se usmála. Lékařský personál výborně léčí, lidsky a trpělivě vysvětluje. A závěr? Tři měsíce dialýzy pomohly. Možná se stal zázrak, možná to byl úspěch léčby. Dnes už jsme zváni jen ke kontrolám a další možné dialýzy už bychom se nebáli. Srdečně děkujeme! Helena Svobodová, Líně 12 Vážené vedenie dialyzačného centra, som matkou Vášho pacienta Vladka Štetinu, ktorý už vyše 10 rokov k Vám do centra chodí na dialýzu a okrem toho má aj iné vážne zdravotné problémy. Chcem touto cestou z úprimného srdca poďakovať pani primárke MUDr. Gregorovej za pomoc a nezištnú starostlivosť, ktorá s ľahkou eleganciou a vždy s úsmevom zvláda všetky problémy okolo pacientov a celého personálu. Ďakujem aj všetkým lekárom, sestričkám, a celému kolektívu za ich obetavú a ochotnú prácu a ich ľudský prístup k všetkým, ktorí ich potrebujú. Veľmi som rada a teším sa, že sme v ťažkej chvíli môjho syna našli pochopenie a hlavne natrafili na dobrých a skvelých ľudí. Je obdivuhodné, že celý zdravotný personál ako aj vedenie popri svojej zodpovednej práci si našiel čas a zúčastnil sa aj pri vysadení stromkov pred budovou. Bola som rada, že som sa mohla zúčastniť a byť s ľudmi rovnakého osudu ako mám aj ja. Ešte raz Vám patrí moja úprimná vďaka. S úctou Otka Štetinová
víte, že N Lékaři bez hranic a začátku léta jsme byli opět konfrontováni se silou přírodních živlů, když velkou část České republiky a dalších středoevropských zemí postihly rozsáhlé záplavy. Pokud bychom chtěli na této tragédii najít něco pozitivního, byla by to patrně vlna solidarity, která se po povodních zvedla a která prostřednictvím jednotlivců, skupin i větších humanitárních organizací přinášela postiženým pomoc. Připomeňme si nyní význam a poslání humanitárních organizací na příkladu jedné z nich organizaci Lékaři bez hranic, která všude po světě spojuje pomoc humanitární s odbornou zdravotnickou pomocí a která dokonce za svou činnost dostala v roce 1999 Nobelovu cenu za mír. Humanitární organizace Médecins Sans Frontières (MSF), česky Lékaři bez hranic, byla založena v prosinci 1971 skupinou francouzských lékařů, kteří se účastnili humanitární pomoci v Biafře, dnešní Nigérii, a v Bangladéši, a kteří byli frustrováni tím, jak omezené byly jejich možnosti účinně pomoci lidem trpícím v těchto oblastech. Jejich cílem bylo vytvoření kompetentní nezávislé humanitární organizace, která se bude specializovat nejen na poskytování zdravotnické pomoci v krizových situacích, ale která bude rovněž veřejně hovořit o lidském utrpení, ke kterému v těchto regionech dochází. Nejdůležitějším kritériem pro ně byla odbornost, nezávislost, pružnost a rychlost v jednání. Tedy vlastně principy, na kterých by měla být založena práce všech zdravotníků, nejen těch pracujících ve válkou nebo přírodní katastrofou postižených oblastech. Podle Lékařů bez hranic mají všichni lidé právo na pomoc a ochranu svých základních potřeb, bez ohledu na národnost, barvu pleti, politické nebo náboženské přesvědčení. Aby byla humanitární pomoc účinná a dostalo se jí všem potřebným, musí být nestranná a nezávislá na politických či ekonomických zájmech. Principy, cíle a úkoly MSF 1. Zdravotnická pomoc Hlavní aktivitou organizace Lékaři bez hranic je poskytování odborné léčebné a preventivní zdravotní péče lidem v nouzi. Základním cílem je záchrana lidských životů a pomoc ohroženým populacím překonat krizi a usnadnit jim návrat k původnímu životu. 2. Svědectví Podávání svědectví má za cíl pomáhat lidem v nouzi a zlepšit jejich situaci. Francouzský výraz pro svědectví témoignage má širší význam než jeho český ekvivalent. Znamená to také zaujmout stanovisko ve smyslu obhajoby lidských práv. Svědectví může být podáváno různými způsoby počínaje předáváním informací samotnými pracovníky v postižených oblastech a konče veřejnou kritikou či obžalobou, což je ovšem velice citlivá záležitost, protože v důsledku může ohrozit setrvání Lékařů bez hranic v dané zemi. Prostřednictvím svědectví lze také poukázat na porušování lidských práv či na příčiny krizí. Je to čin, který pomáhá zvyšovat informovanost v naší společnosti i v zemích, kde Lékaři bez hranic působí, a který tak může pomoci iniciovat potřebné změny. 3. Lékařská etika Lékaři bez hranic striktně dodržují zásady lékařské etiky: povinností lékaře je péče o zdraví lidí v souladu se zásadami lidskosti, v duchu úcty ke každému lidskému životu od jeho počátku až do konce a se všemi ohledy na důstojnost člověka; úkolem lékaře je chránit zdraví a život, mírnit utrpení, a to bez ohledu na národnost, rasu, barvu pleti, náboženské vyznání, politickou příslušnost, sociální Více informací naleznete na www.lekari-bez-hranic.cz Zde se také dozvíte, jak můžete organizaci přispět. 13
víte, že postavení, sexuální orientaci, věk, rozumovou úroveň a pověst pacienta či osobní pocity lékaře; lékař nesmí na základě onemocnění projevit žádnou dis kriminaci; lékař musí za všech okolností respektovat právo pacienta na důvěrnost informací. 4. Lidská práva Lékaři bez hranic plně dbají na respektování lidských práv podle Všeobecné deklarace lidských práv a zároveň dodržují mezinárodní humanitární právo, právo na ochranu a pomoc civilistům, nemocným a raněným vojákům a válečným zajatcům v ozbrojených konfliktech a právo na ochranu dětí ve válečných konfliktech. 5. Nezávislost Princip nezávislosti vyžaduje, aby Lékaři bez hranic pracovali nezávisle na politických, vojenských, náboženských, ekonomických či jiných zájmech a vlivech. Pouze finanční nezávislost zajištěná prostředky od soukromých dárců může zaručit, že se pomoc Lékařů bez hranic dostane všem lidem v nouzi. 6. Nestrannost Humanitární akce Lékařů bez hranic jsou přímou odpovědí na lidské utrpení, a proto je pomoc poskytována všem lidem v nouzi bez ohledu na rasu, etnický původ, náboženské či politické přesvědčení. 7. Neutralita Pracovníci Lékařů bez hranic se zdržují jakýchkoliv reakcí a nekomentují politickou situaci během konfliktu. Neutralita vůči jednotlivým stranám konfliktu ovšem neznamená, že bude přehlíženo porušování lidských práv nebo mezinárodního humanitárního práva. 8. Transparentnost Lékaři bez hranic přebírají plnou odpovědnost za účinnost a kvalitu nasazených prostředků a pravidelně ve svých zprávách zveřejňují, jak jsou tyto prostředky používány. Lékaři bez hranic jsou transparentní jak vůči dárcům finančních prostředků, tak i vůči příjemcům humanitární zdravotnické pomoci. 9. Dobrovolnictví Organizaci Lékaři bez hranic tvoří motivovaní profesionální pracovníci, kteří jsou ochotni vzdát se na určitý čas vlastní životní úrovně s cílem poskytnout pomoc lidem v nouzi. Misí se zúčastňují dobrovolně a přebírají plnou zodpovědnost za své konání. Luděk Hajský Informace byly čerpány z oficiálních internetových stránek české pobočky organizace Lékaři bez hranic. Zleva: Martin Kuncek, B. Braun ČR/SR; Hans-Peter Welsch, B. Braun, Německo; Alice Salamonová, DebRA ČR, Lubomír Klepáč, B. Braun ČR/SR; Otmar Wawrik, B. Braun, Německo Skupina B. Braun pomohla pacientům s nemocí motýlích křídel V polovině června proběhl v Mariánských Lázních šestý ročník golfového turnaje European Charity Golfcup B. Braun for Children. Skupina B. Braun, která byla letos hostitelskou zemí, vybrala jako příjemce charitativního příspěvku občanské sdružení DebRA, kterému po skončení turnaje předala 120 000 Kč na podporu pacientů s velmi vzácnou vrozenou vadou kůže. Částka složená z účastnických poplatků jednotlivých hráčů podpoří realizaci klinické studie léčby kmenovými buňkami u pacientů s touto nemocí. redakce Dialogu Přispěli jsme k likvidacím následků povodní Skupina B. Braun darovala humanitární organizaci ADRA a hasičskému sboru Doubek dezinfekční přípravky za více než 50 000 korun pro likvidaci následků povodní. Produkty jsou určeny k dezinfekci rukou a povrchů znečištěných kontaminovanou vodou. Pomohou tak lidem v nejvíce zasažených oblastech k bezpečnému návratu do jejich obydlí. Zaměstnanci Skupiny B. Braun se také aktivně zapojili do pomoci postiženým povodněmi. Založili sbírku, a přispěli tak nadaci ADRA dalšími šesti tisíci korunami. redakce Dialogu 14
REPORTÁŽ H Věnoval své ženě ledvinu, oba se těší dobrému zdraví istoricky první uskutečněnou transplantaci mezi manželi na Bruntálsku má za sebou pár z Dolní Moravice. Ledvinu paní Olze Káfoňkové daroval její manžel Miloslav a díky pečlivé přípravě Dialyzačního střediska B. Braun Avitum v Bruntále i odborníkům v Transplantačním centru Fakultní nemocnice Olomouc proběhla celá operace hladce a bez komplikací. Paní Káfoňkové tak nyní začíná nová etapa života bez závislosti na dialýze. Tento zákrok je o to unikátnější, že transplantace od živých dárců nejsou v Česku zatím příliš rozšířené. V porovnání se západní Evropou je podíl živého dárcovství při transplantaci ledvin v České republice pouze desetiprocentní. Na transplantační čekací listině je u nás evidováno více než šest set pacientů, což představuje přibližně deset procent všech dialyzovaných pacientů, ale pouze každá desátá transplantovaná ledvina pochází od žijícího dárce. Například ve Spojených státech amerických pochází od žijících dárců až čtyřicet procent transplantovaných ledvin a v Ho landsku je tento poměr dokonce padesátiprocentní. Jsem velmi rád, že jsme se mohli podílet na první transplantaci od živého dárce v našem regionu. Naším cílem je pomoci co nejvíce pacientům v návratu do běžného života, což se nám právě díky transplantacím ledvin daří. Ne vždy je však snadné najít vhodného dárce a právě v tom skýtají transplantace od příbuzných či emotivně spřízněných dárců obrovské možnosti. Výsledky takovýchto operací jsou velmi dobré, funkčnost ledviny od žijícího dárce je navíc až dvakrát delší než od mrtvého, říká MUDr. Roman Ondraschek, vedoucí lékař Dialyzačního střediska B. Braun Avitum v Bruntále. Pacienti, kterým by transplantace pomohla, se však často ostýchají o možnosti příbuzenského či emotivního dárcovství ve svém okolí hovořit. S rozvojem transplantačního programu se však bariéry začínají bořit. Lidé se dozvídají o ostatních, kteří mají s tím, že jim byla darována ledvina, své zkušenosti a následně nemají žádné výčitky svědomí. Naopak lidé, kteří ledvinu darovali, mluví o největším daru, který mohli v životě věnovat, dodává Roman Ondraschek. I paní Káfoňková měla zpočátku zábrany o možnosti získání ledviny od živého dárce doma promluvit. Nakonec však Zleva: Petr Bachleda, vedoucí lékař transplantačního centra FN Olomouc, Miloslav a Olga Káfoňkovi a Roman Ondraschek, vedoucí lékař Dialyzačního střediska B. Braun Avitum Bruntál sebrala odvahu a následně se jí ve stejném okamžiku nabídli její otec i manžel. Hned jak jsem se dozvěděl, že má manželka problémy s ledvinami, vnitřně jsem se rozhodl. Naopak bych byl velmi smutný, kdybych jí ledvinu nemohl dát, řekl Miloslav Káfoněk. Lékaři provedli u obou mužů potřebná vyšetření a příznivé výsledky byly právě u manžela. Na léčbě chronického ledvinného selhání paní Káfoňkové se zásadně podílelo Transplantační centrum Fakultní nemocnice Olomouc. Transplantace ledviny od živého dárce vyžaduje pečlivou přípravu zaměřenou nejenom na příjemce, ale také na dárce, který nesmí být dárcovstvím orgánu ani v budoucnosti nijak poškozen. Na organizaci a provedení transplantace se podílí řada odborníků a dobrý výsledek, tedy úspěšná transplantace, je pro všechny, včetně pacienta, dovršením jejich snažení. K dárcovství orgánů nemusí dojít jen mezi pokrevními příbuznými. Dárcovství mezi manželi řadíme mezi tzv. transplantace od živých dárců. Jeho úspěšná realizace by měla být popudem pro všechny nemocné v programu náhrady funkce ledvin, aby se o tento program aktivně zajímali. To však vyžaduje informovanost a podporu všech lékařů, kteří o tyto nemocné pečují, připomíná prof. MUDr. Petr Bachleda, CSc., přednosta II. chirurgické kliniky Fakultní nemocnice Olomouc a vedoucí lékař olomouckého transplantačního centra. redakce Dialogu 15
REPORTÁŽ I letošní festival měl své tři tváře, mezi něž poputoval výtěžek z koncertu. Tentokrát se organizátoři zaměřili na pacienty s nemocnými ledvinami. První tváří byla sympatická Jaroslava Koběrská z Orlové-Lutyně. Jednapadesátiletá že na onemocněla v roce 2006, prošla hemodialýzami a o dva roky později už absolvovala první transplantaci ledvin. Novou ledvinu tělo bohužel nepřijalo. Letos v dubnu došlo k nové transplantaci a život paní Jaroslavy nabral jiný směr. Už dvanáctý den po operaci jsem byla doma a připadám si jako znovuzrozená, raduje se bývalá zootechnička a matka šestadvacetileté dcery. Nemoc paní Jaroslavu přepadla znenadání. Jednoho dne ráno jsem se probudila a měla oteklé nohy. Obula jsem si sandály a šla k lékaři, který mi oznámil, že mám nefunkční ledviny, svěřila se optimisticky naladěná Jaroslava. Jak sama podotýká, důležitá je psychika. Člověk se nemoci nesmí pod- V Orlové proběhl rockový festival pro ledvináře V sobotu 15. června byl v letním kině v Orlové - Lutyni uspořádán pátý rockový festival ROCKTHERAPY, který podpořila i Skupina B. Braun. První ročník byl věnován drogám a varoval před hrozbou drogové závislosti. Ten druhý zase podpoře handicapovaných dětí a poslední tři ročníky se snaží hudbou pomáhat nemocným. Nejprve handicapovaným, poté onkologicky nemocným a nyní lidem s ledvinovým onemocněním. dávat a měl by se těšit z každodenních maličkostí, třeba ze sluníčka, dodává Jaroslava. Z výtěžku koncertu si pořídí zdravotní polohovací postel. Třicetiletá Petra Pazderová má osmiletého syna a touží po dalším dítěti. Od tří let trpěla chronickými záněty středouší, které u ní způsobily chronický zánět ledvin. Ten jí spolu s nedoslýchavostí na pravé ucho komplikuje život. Na hemodialýzu chodí dvakrát týdně. Zpočátku jsem z toho byla hodně špatná, ale snažím se si na to zvyknout. Dnes už vím, že se s tím dá žít, i když to není jednoduché, usmívá se sympatická tmavovláska, která ráda cestuje, luští křížovky, ale ze všeho nejraději se věnuje synovi Daliborovi. A jaký je její životní sen? Vyléčit se a mít ještě jedno miminko, podotýká Petra. Výtěžek koncertu použije na léčebný pobyt v zahraničí. Čtyřiapadesátiletý Rostislav Václavek byl třetí tváří letošního festivalu. I on má své zkušenosti s onemocněním ledvin. V jeho případě začalo vše tichým a plíživým diabetem, který sice nebolí, ale je o to zrádnější. Vše vyvrcholilo před třemi lety nefunkčností ledvin. Na hemodialýzu chodím třikrát týdně a transplantace ledvin s ohledem na cukrovku není možná, konstatuje muž, jemuž nemoc převrátila život naruby. Bývalý státní zaměstnanec rád sportoval, hrál fotbal, plaval či jezdil na kole. A dnes? Vůbec nic z toho nemůžu, a tak mi nezbývá než Zleva Rostislav Václavek, Petr Kovařík, ředitel nemocnice Karviná, Petra Pazderová a organizátoři Tři tváře festivalu, zleva: Petra Pazderová, Rostislav Václavek a Jaroslava Koběrská s moderátorem 16
REPORTÁŽ Zleva: MUDr. Roman Kantor, primář Dialyzačního střediska B. Braun Avitum Třinec, společně s ředitelkou Domu kultury v Orlové MgA. Izabelou Kapiasovou a se členem vystupující kapely HROT Eduardem Konderlou, kterého čeká po prázdninách transplantace ledviny, daruje mu ji jeho manželka (na snímku vpravo). sedět doma a dívat se na televizi, pesimisticky podotýká Rostislav. Zlobí ho to, ale nemoc si vybírá svou daň je unavený a vyčerpaný. I on si z výtěžku koncertu dopřeje léčebný pobyt v zahraničí. Třeba se právě tam alespoň na chvíli bude cítit dobře a zdravotní stav se mu zlepší. Na festivalu vystoupilo deset kapel, které zahrály za snížený honorář. Hlavní hvězdou byla skupina Citron. Dostavilo se více než dva tisíce příznivců rockové hudby, kteří podpořili charitativní akci zakoupením vstupenky. Celý výtěžek ve výši 86 tisíc korun byl rozdělen mezi tři tváře festivalu Jaroslavu, Petru a Rostislava. Připojili se i hudebníci. I když jsou rockeři tvrdí chlapi, mají srdce na svém místě, zdůraznil hlavní organizátor a člen skupiny Ahard Ivan JEKI Jekielek. redakce Dialogu Závod v Mirandole opět zahájil výrobu Před rokem přesně 29. května 2012 způsobilo silné zemětřesení v oblasti města Mirandola řadu úmrtí, vážných zranění a zastavilo výrobu zdravotnického materiálu v mnoha podnicích. Zásáhlo i továrnu B. Braun Avitum, která produkuje arteriovenózní sety a spotřební materiál pro dialyzační péči. Zemětřesení závod poškodilo natolik, že výrobní a skladovací haly musely být prakticky strženy a na jejich místě vyrostl zcela nový komplex. Slavnostní znovuotevření výrobního komplexu proběhlo v březnu 2013 a již měsíc poté bylo možné dodat na všechna dialyzační střediska sítě B. Braun Avitum i ostatním partnerům novou řadu arteriovenózních setů, které neobsahují ftaláty. redakce Dialogu 17
REPORTÁŽ Z Strechu bratislavskej dialýzy ozdobí nová záhrada Bratislavská dialýza sa už čoskoro bude môcť pochváliť novou zelenou strechou. O jej rekultiváciu sa postarajú študenti strednej záhradníckej školy, ktorí predložili vedeniu strediska hneď niekoľko návrhov. Dialyzovaní pacienti z nich vybrali ten najlepší a pri tej príležitosti spolu so svojimi zdravotníkmi vysadili pred bratislavskú dialýzu takmer dvojmetrový strom a živý plot. atiaľ čo spoločné sadenie stromov a okrasných drevín je tradičná akcia, ktorú spoločnosť B. Braun Avitum usporadúva už druhý rok, súťaž o návrh na najkrajšiu úpravu strechy dialyzačného strediska je novinkou a vyvolala tak veľký ohlas nielen medzi pacientmi, ale aj verejnosťou. Celý projekt prebiehal za intenzívnej spolupráce so záhradníckou školou v Malinove, ktorej študenti sa starajú o trávnaté časti terás a strechy dialýzy. Preto sme ich oslovili aj s požiadavkou na vypracovanie návrhov na zazelenenie strechy a jej zútulnenie. K dispozícii bola strešná vegetačná plocha vo veľkosti takmer 400 m 2 a originalite a fantázii sa medze rozhodne nekládli. V spolupráci s pacientmi sa počas slávnostného popoludnia vybral najlepší návrh a o jeho realizáciu sa v najbližšom čase postará záhradnícka škola, hovorí vedúca lekárka dialyzačného strediska B. Braun Avitum v Bratislave Mária Gregorová. Zoltán Heringeš, učiteľ odborných predmetov v záhradníckej škole v Malinove, k tomu dodáva: Naši študenti spolupracujú s dialyzačným strediskom už viac ako rok. Hrubé ošetrenie strechy postrekom sme urobili už minulý rok, tento rok nás čaká odstránenie starých rastlín a výsadba nových. Vzhľadom na to, že rastliny na streche sú vystavené priamemu slnečnému žiareniu a hĺbka zeminy je iba v rozmedzí 20 40 cm, mali sme pri výbere vhodných rastlín dosť obmedzené možnosti. Volili sme preto predovšetkým trvalky a skalničkový typ rastlín s plytkým koreňom, ktoré sa týmto podmienkam najlepšie prispôsobia. Súčasťou slávnostného programu bolo aj zasadenie vysokého stromu druhu Catalpa a živého plotu, ktorý rozžiaril zadný trakt budovy. Na sadení sa aktívne zúčastnili aj sami dialyzovaní pacienti, ktorí spolu so zdravotníckym personálom a ďalšími hosťami rastliny v pripravených jamkách zahrnuli hlinou a poliali. Ing. Lucie Kocourková Dialyzovaných pacientov pri vysádzaní stromčekov podporil i Mgr. Rudolf Kus, starosta mestskej časti Bratislava - Nové Mesto a člen Mestskej rady hlavného mesta Bratislavy (druhý zľava) Akcie sa zúčastnil aj Martin Starzyk (vpravo), konateľ spoločnosti Polystar, ktorá je partnerom vysádzania stromov na Slovensku. Na fotke ďalej Ing. Petr Polák a Katarína Durná, B. Braun Avitum. Sadilo sa aj v Galante Ďalšie sadenie vzrastlých stromčekov prebehlo pred Dialyzačným strediskom B. Braun Avitum v Galante. Akcia bola úspešná aj napriek nepriaznivému počasiu. Sadenie svojou účasťou podporil aj primátor mesta Galanta Mgr. Maťašovský, spoločnosť Polystar reprezentovala Ing. Palágyiová. Za nemocnicu s poliklinikou v Galante sa dostavil technický námestník pán Racik s tímom, ktorí nám boli nápomocní počas príprav na akciu. Pacienti boli skrášľovaním okolia dialýzy nadšení a podľa vlastných slov sa už teraz tešia na repete. 18
soutěžní křížovka víte, že Přítel je ten, kdo o vás ví všechno a... (tajenka) Elbert Hubbard Vážení čtenáři, v našem časopise jsme si pro vás kromě jiného přichystali také drobné soutěžní zpestření ve formě křížovky o ceny. Máte-li soutěžního ducha, pak neváhejte a luštěte! Pro pět z vás, kteří nám včas zašlou správné znění soutěžní tajenky, jsou přichystány zajímavé ceny. Uzávěrka je 3. 9. 2013. Jak soutěžit? Vyluštěte soutěžní tajenku a její správné znění odevzdejte personálu dialyzačních středisek B. Braun Avitum nebo zašlete poštou na adresu: Časopis Dialog B. Braun Avitum s.r.o. V Parku 2335/20 148 00 Praha 4 (na obálku při pište heslo Soutěž ). Případně nám správné znění tajenky zašlete e-mailem na adresu dialog.cz@bbraun.com nebo dialog.sk@bbraun.com (do předmětu e-mailu uveďte Soutěž ). Neposílejte prosím odpovědi na soutěž po uzávěrce, nebudete zařazeni do slosování. Z technických důvodů zasíláme výhry pouze na území ČR a SR. Používejte prosím diakritiku při vyplňování svého jména; neradi bychom Vaše jméno komolili, až se objevíte na výherní listině. Pravidla soutěže naleznete na: www.bbraun-avitum.cz Ceny pro výherce: sportovní batoh, fleece deka, Softalind revitalizační gel, reflexní pásek s blikačkou tužka, blok, ledvinka (antistressové mačkátko) Výherci z minulého čísla: Peter Meisel, Marie Medková, František Kadlec, František Liedermann Řešení z minulého čísla: Žití to je největší umění na světě, neboť většina lidí pouze existuje. 19
HOBBY 20 V ybrali jsme osm druhů hub, které nejsnadněji zaměníte za jedlé. Následky mohou být přinejmenším hodně nepříjemné, v horším případě zanechají trvalé následky v podobě poškození ledvin. Rostou u nás ale i houby smrtelně jedovaté. Muchomůrka tygrovaná Prudce jedovatá, projevy půl až dvě hodiny po požití. Můžete ji zaměnit s muchomůrkou růžovkou (její dužnina ale po poranění vždy zrůžoví) nebo muchomůrkou šedivkou (ta ale nemá rýhovaný okraj klobouku, prsten ano). Muchomůrka tygrovaná má šedohnědý klobouk, na okrajích rýhovaný (i když pozor, ve vyšších polohách roste i varianta bez rýhování), pokrytý bělavými útržky plachetky, z níž houba vyrostla. Lupeny má husté, bílé, prsten nevýrazný a nerýhovaný. Třeň s kulovitou hlízou s prstýnky má bílou dužninu. Častěji roste v listnatých lesích, najdete ji ale i v jehličnatých, od července až do podzimu. Osm druhů hub, jejichž záměna může být fatální Závojenka olovová Jedovatá, může být i smrtelně. Pro jevy otravy se objevují zhruba za dvě hodiny a trvají až tři dny. Možnost záměny s čirůvkou májovkou (ta má ale husté lupeny, bělavé až krémové, a roste v dubnu až červnu). Závojenka olovová má klobouk bělavý až našedlý, se zaobleným hrbolem, okraj vždy podvinutý. Lupeny spíš řídké, lehce žlutavé, později narůžovělé. Třeň je kyjovitý a ve stáří dutý. Dužninu má závojenka bělavou, která se nemění ani při poranění, s moučnou vůní. Roste od června do září v listnatých lesích s vápencovým podkladem. Pavučinec plyšový Jedovatý, poškozuje ledviny. Pozor, otrava touto houbou je zákeřná v tom, že se projeví až za čtyři až dvacet dní. Možnost záměny s ryzcem oranžovým (ten má ale klobouk vmáčklý, lupeny husté a roní bílé mléko) nebo pavučincem náramkovitým (ten má výrazné hnědooranžové kroužky jako náramky na třeni). Pavučinec plyšový má oranžově až červenavě hnědý klobouk s tupým hrbolkem a lehce podvinutým okrajem, na omak je suchý a sametový. Řídké lupeny má v mládí žluté, později skořicově hnědé. Třeň je žlutavý, po poranění hnědne. Slabě voní po ředkvičkách. Roste v listnatých a smíšených lesích, zejména pod duby, od července až do října. Čepičnatka jehličnanová Prudce jedovatá, obsahuje stejný jed jako muchomůrka zelená. Možnost záměny s jedlými druhy, jako je opěňka měnlivá (má šupinatý třeň, roste na listnatém dřevě a ve větších trsech; kdo sbírá opěňku, měl by vždy být opatrný mohou růst s čepičnatkou i na stejném pařezu). Čepičnatka jehličnanová má klobouk velký do čtyř centimetrů, vyklenutý až plochý, lesklý, hnědý s nádechem do žluta či do červena, s rýhovaným okrajem. Lupeny má nahnědlé a husté. Třeň má nahnědlý, bělavě vláknitý, dužninu světle okrovou. Voní moučně. Vyskytuje se obvykle v jehličnatých lesích, roste na pařezech, od srpna do listopadu. Holubinka vrhavka Způsobuje žaludeční potíže (asi na půl dne), otrava naštěstí nezanechává následky. Možnost záměny s jedlými druhy holubinek. Kdo bezpečně pozná tvar holubinky, může ochutnávat palčivé jsou nejedlé, příjemně chutnající jedlé. Holubinka vrhavka má nepřehlédnutelný klobouk barvy vlčího máku, který má zprvu polokulovitý tvar, později vmáčklý. Lupeny má husté a bílé. Válcovitý třeň je bez prstenu a bez pochvy. Vrhavka má příjemně ovocnou vůni, ale palčivou chuť. Roste od července až do října ve vlhkých stinných lesích, hlavně v jehličnatých. Žampion zápašný Způsobuje nevolnosti, obvykle po požití většího množství. Možnost záměny s jinými druhy žampionů, zvláště žampionem hlíznatým (pro ten je ale typická anýzová vůně), polním nebo ovčím. Žampion zápašný neboli pečarka zápašná má klobouk i třeň bílé barvy, s růžovými lupeny. Třeň má prsten a je na konci nápadně hlízovitě rozšířený. Při poranění rychle a výrazně žloutne. Při tepelné úpravě výrazně nepříjemně páchne po karbolu (to lze už na místě nálezu vyzkoušet třeba zapalovačem). Roste v lesích všech typů, v parcích i zahradách.