Základní škola Sokolov, Běžecká 2055

Podobné dokumenty
Mgr. Jana Šindelářová, ředitelka školy

ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY

ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY

ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY

Základní škola Loštice, okres Šumperk, příspěvková organizace ZAHRANIČNÍ VÝJEZDY

Název: Směrnice k výjezdům do zahraničí

ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY

ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY

ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA FOŠ SPORTOVNÍ SOUSTŘEDĚNÍ CHŘIBSKÁ

PŘIHLÁŠKA NA POBYTOVÝ TÁBOR 2018

ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA OZDRAVNÝ A SPORTOVNÍ POBYT PORTO SAN GIORGIO ITÁLIE ČERVNA 2018

Nástupní list na CC. Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na zotavovací akci (nesmí být starší než 1 rok)

LIST ÚČASTNÍKA. Kontakt na rodiče nebo jimi určené zástupce v době konání tábora (adresa, telefon)

Přihláška na pobytový tábor školní rok 2017/2018

sm_14 Základní škola profesora Josefa Brože, Vlachovo Březí, okres Prachatice ZAHRANIČNÍ VÝJEZDY Obecná ustanovení

SK VIKTORIE, z.s., Březinova 951/12, Jiříkov IČ: kontakt:

PŘIHLÁŠKA NA OUTDOOROVÝ KEMP EXPEDICE HIMALÁYA

LETNÍ TÁBOR expedice. pro šikuly a šikulky / / TERMÍN:

LETNÍ DĚTSKÝ TÁBOR MOTÝLEK

TÁBOR POSLŮV MLÝN, DOKSY

Přihláška na Tábor YMCA prostor pro Tebe část

Skautský tábor Orlovy 2019

LETNÍ TÁBOR Od soboty 18. srpna do pondělí 27. srpna 2018 (10 nocí)

LETNÍ TÁBOR Na Divokém západě

Základní informace: Místo: Montelope, Lopeník 390, Březová 68768, (

SMĚRNICE ŠKOLA V PŘÍRODĚ

INFORMACE. Bez těchto náležitostí nelze dítě na tábor přijmout.

Přihláška na Tábor YMCA prostor pro Tebe část

ORGANIZAČNÍ POKYNY. Poplatek: 1500 Kč (cena zahrnuje oběd, pitný režim po celý den, pedagogický dozor, lektory kolečkového bruslení, odměny)

Závazná přihláška na letní tábor (odeslat co nejdříve na adresu uvedenou na informačním dvojlistu)

Nýdek Hluchová

uvádí celotáborovou hru Asterix a Obelix

(astma, alergie, omezení při tělesných cvičeních, diabetes atd.)

Sportovní letní dny v Aquaparku Barrandov s výukou plavání

Základní škola a Mateřská škola Český Těšín Ostravská 1710 okres Karviná ORGANIZAČNÍ ŘÁD. školy v přírodě (ŠvPř) Rudolf Fiedler, ředitel školy

ŠKOLNÍ VLASTIVĚDNÉ VÝLETY A KRÁTKODOBÉ VZDĚLÁVACÍ AKCE

Přihláška na PŘÍMĚSTSKÝ TÁBOR V RUDNÉ

Přihláška k docházce do LMŠ Dubínek

Pořádání akce ve školním roce..

CENA: 1.000,-Kč, VS 117

Adaptační kurz tercie

Závazná přihláška na letní tábor (odeslat na adresu Martin Pražák, Strážnická 14, Brno nebo naskenovanou na

Lyžařský zájezd ZŠ Lovosice, Sady pionýrů 355/2

ŽÁDOST O PŘIJETÍ DÍTĚTE K PŘEDŠKOLNÍMU VZDĚLÁVÁNÍ

Lyžařský zájezd ZŠ Lovosice, Sady pionýrů 355/2

422/2013 Sb. VYHLÁŠKA

Závazná přihláška na letní dětský tábor DEDRÁČEK 2014

Cyklisticko - turistický kurz pro žáky tříd ZŠ Lovosice, Sady pionýrů 355/2

LETNÍ VÝTVARNÁ DÍLNA SLOUP V ČECHÁCH Informace pro rodiče:

MĚSTSKÝ TÁBOR 2019 CESTA ZA DOBRODRUŽSTVÍM

Bohemia sport Žatec z.s.

Pokyn ke konání sportovně-ozdravných a přírodovědných pobytů Č.j.: ZŠ 48/14 Účinnost od: Spisový znak: A Skartační znak: S-10

INFORMACE. Podpis rodičů:.

! Přihláška do příměstského tábora v termínu od do.v Praze

11. SMĚRNICE VÝUKA PLAVÁNÍ

Směrnice podávání žádosti o uvolnění z předmětu tělesná výchova

MĚSTSKÝ TÁBOR Městský tábor je pořádán pro děti od 4 do 9 let. U 4letých dětí je podmínkou, aby již navštěvovaly MŠ.

SMLOUVA O ÚČASTI DÍTĚTE NA PŘÍMĚSTSKÉM TÁBOŘE

PŘIHLÁŠKA DÍTĚTE DO TÁBORA

Dům dětí a mládeže, Mělník, Na Polabí 2845, tel Přihláška. Jméno a příjmení Telefon

Příměstský tábor s angličtinou Cena: 1.400,-

Metodický pokyn ZUŠ Otakara Ševčíka v Písku k zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví žáků

Mateřská škola, Základní škola a Praktická škola Znojmo, příspěvková organizace

Závazná přihláška na letní dětský tábor DEDRÁČEK 2016

Lyžařský zájezd ZŠ Lovosice, Sady pionýrů 355/2

List účastníka kempu - Třeboň 2019

hod cena: 1000,-Kč

INFORMACE O LETNÍM TÁBOŘE SKAUTŮ A SKAUTEK STŘEDISKA URAGAN ZBRASLAV

Metodický pokyn k zajištění bezpečnosti a ochrany žáků ZUŠ Červený Kostelec, Nerudova 511,

ŠKOLNÍ VÝLETY Č.j.: 22/8/ /2019

1. základní škola, Rakovník, Martinovského 153. Směrnice ředitele školy k zajištění výuky plavání v základní škole

PŘIHLÁŠKA LDT KAMARÁD

Český červený kříž OS Děčín

ŽÁDOST O PŘIJETÍ DÍTĚTE K PŘEDŠKOLNÍMU VZDĚLÁVÁNÍ

Na příměstský jezdecký tábor Závazně přihlašuji svého syna/dceru Příjmení, jméno: RČ: Bydliště: Na letní příměstský tábor konaný v termínu od do

Informace a závazná přihláška na LETNÍ ŠKOLU v ZŠ Huslenky

LETNÍ TÁBOR. pořádá pro děti od 7 do 15 let

ZA ODKAZEM KMENŮ OD EL RÍO PUTUMAYO

18. VNITŘNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ DRUŽINY

Závazná přihláška na příměstský tábor

13. letní soustředění klubů Vem Camará Capoeira ČR 2017 Děti do 13 let (včetně)

Směrnice k organizaci a pořádání škol v přírodě a ozdravných pobytů

Základní škola Ústí nad Labem, Vinařská 1016/6 příspěvková organizace Ústí nad Labem, PSČ SMĚRNICE č. 2/2012.

Zvláště u mladších účastníků tábora doporučujeme zasílat pravidelnou korespondenci.

tábor LEVITŮ CZ

Část A (vyplní rodiče)

DĚTSKÝ PŘÍMĚSTSKÝ TÁBOR

Dohoda s rodiči, dotazník, bezinfekčnost. Osmička pro rodinu, p. o., se sídlem Zenklova 1/35, Praha 8 IČO: Jméno a příjmení: Trvalé bytem:

Smlouva o účasti dítěte na příměstském táboře WHITE CATS & BLACK DOGS CAMP. dále jen zákonný zástupce nebo objednatel

ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY část: 17 SPORTOVNÍ (SPORTOVNĚ TURISTICKÝ) KURZ

ORGANIZAČNÍ ŘÁD ZŠ SALVÁTOR

Vážení rodiče, Příjezd je plánován na přibližně v 15:00. Případné dotazy Vám rádi zodpovíme na telefonním čísle

ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ DÍTĚTE DO DĚTSKÉ SKUPINY KRTEČEK

Týden s Masarykem Z Á V A Z N Á P Ř I H L Á Š K A

ZIMNÍ POBYT NA HORÁCH

Základní škola, Základní umělecká škola a Mateřská škola, Frýdlant, okres Liberec, Purkyňova 510, Frýdlant SMĚRNICE ŠKOLY ŠKOLNÍ VÝLETY

Orientační časový harmonogram okresního kola:

46. VNITŘNÍ ŘÁD ŠKOLNÍHO KLUBU

17. VNITŘNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ DRUŽINY

Orientační časový harmonogram okresního kola:

Transkript:

Vnitroorganizační předpis ZAHRANIČNÍ VÝJEZDY Vypracovala: Mgr. Adéla Kailová Schválil: Mgr. Hana Hrubá, ředitelka školy Pedagogická rada projednala dne: 1. 3. 2017 Směrnice nabývá platnosti ode dne: 2. 3. 2017 Směrnice nabývá účinnosti ode dne: 2. 3. 2017 Změny ve směrnici jsou prováděny formou číslovaných písemných dodatků, které tvoří součást tohoto předpisu. 1. OBECNÁ USTANOVENÍ Na základě ustanovení 9 odst. 1 zákona č. 65/1965 Sb. zákoníku práce v platném znění vydávám jako statutární orgán školy tento organizační předpis. 1.1 Organizace výjezdů do zahraničí vychází z ustanovení zákona č. 561/2004 Sb., školského zákona v platném znění, zákona č.119/1992 Sb. o cestovních náhradách v platném znění a dále se řídí Vyhláškami MFČR, kterými se stanoví výše stravného v jednotlivých zahraničních zemích. (Vzhledem k tomu, že nebyl vydán žádný bližší pokyn, vychází se stále z metodiky zrušeného Pokynu ministra k výjezdům základních a středních škol do zahraničí č. j. 16741/97-20.) 2. ORGANIZACE A ŘÍZENÍ ZAHRANIČNÍHO VÝJEZDU 2.1. Ředitel školy vydává řád zahraničních výjezdů jako součást organizačního řádu školy. 2.2. Ředitel školy písemně pověřuje pedagogického pracovníka školy organizací a vedením zahraničního výjezdu. 2.3. Vedoucí výjezdu zajišťuje akci tak, aby byla dodržena následující pravidla: a) Vedoucí zpracuje časový harmonogram akce a předloží ke schválení řediteli školy. b) Mezi účastníky výjezdu zařadí vedoucí pouze žáky zdravotně způsobilé po fyzické i psychické stránce, kteří zároveň se závaznými přihláškami předloží čestné prohlášení zákonných zástupců o zdravotní způsobilosti, o veškerých medikamentech, jež žák užívá, způsobech jejich užití, možných následcích v případě neužití léku, nevolnostech, alergiích atd. Účast žáka na akci je podmíněna vyplněním formulářů a jejich včasným odevzdáním v termínu, jež stanoví vedoucí zájezdu: 1. Souhlas zákonného zástupce (viz Příloha č. 1) 2. Prohlášení o bezinfekčnosti - odevzdání v den odjezdu (viz Příloha č. 2) 3. Poučení o bezpečnosti (viz Příloha č. 3). Zákonný zástupce potvrdí podpisem seznámení s Poučením, žák s ním bude seznámen ve škole a toto stvrdí svým podpisem( viz Příloha č.5). 4. Lékařské potvrzení o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na zahraničním výjezdu ne starší 1 roku potvrzující, že žák je po zdravotní stránce způsobilý účastnit se akce tohoto typu (lze použít i lékařské vyjádření vydané ke Škole v přírodě či k Lyžařskému výcvikovému kurzu), (viz Příloha č. 4) Všechny tyto zmíněné dokumenty jsou po celou dobu uloženy u pedagogického pracovníka, jenž je ředitelem školy pověřen organizací zájezdu. Podmínkou účasti je rovněž uzavření pojistných smluv na úrazové pojištění, pojištění léčebných výloh v zahraničí, odpovědnosti za škody, případně další podle charakteru cesty. Pokud není toto pojištění zajištěno hromadně pro účastníky akce například cestovní agenturou, pojištění zajistí zákonní zástupci žáků, popř. škola. c) Zpracuje veškeré písemné náležitosti týkající se celého výjezdu a to: písemné informace o akci pro zákonné zástupce žáků, předběžné a závazné přihlášky, souhlasy zákonných zástupců

s účastí žáka na akci, prohlášení o bezinfekčnosti, poučení žáků o bezpečnosti a chování v průběhu výjezdu, lékařská potvrzení o zdravotní způsobilosti žáka, objednávky vstupů do objektů a další písemnosti spojené s organizací celé akce. d) Uzavře písemnou smlouvu s dodavatelem služeb cestovní kanceláří apod. e) Výjezd je pro určené pedagogické pracovníky školy zahraniční pracovní cesta podle 38 odst. 1 zákoníku práce. Účast zaměstnanců na pracovní cestě určuje ředitel školy. f) Podmínky pracovní cesty jsou dány zákonem č. 119/1992 Sb., o cestovních náhradách v platném znění. Zaměstnancům podle něj náleží plat a zároveň náhrady cestovních výloh. g) Vedoucí výjezdu po dohodě se spolu pořádající cestovní kanceláří či agenturou organizuje uzavření pojištění pracovníků vyslaných na zahraniční pracovní cestu - pojištění léčebných výloh v zahraničí a další typy pojištění vyplývající z charakteru cesty. h) Pro zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví žáků rozepisuje vedoucí výjezdu zejména pedagogický dozor, včetně náležitého dohledu nad nezletilými žáky, žákům prokazatelně udělí písemné pokyny, které kromě potřeby ukázněného chování a dodržování režimu platného po dobu cesty zaměří podle okolností na prevenci možných rizik, např. z hlediska hygienického, dopravního, při koupání nebo při činnostech, které by měli žáci v průběhu zájezdu vykonávat, např. při odborných exkurzích. O konkrétním poučení bude před uskutečněním výjezdu pořízen zápis stvrzený podpisy účastníků. i) Do deseti dnů po skončení akce předloží řediteli školy písemnou zprávu ze zahraniční cesty. 2.4. Vyloučení žáka ze zájezdu. a) Zákonní zástupci žáka jsou povinni se seznámit se směrnicí ZŠ Sokolov, Běžecká 2055 o Organizaci zahraničních výjezdů, jež je k nahlédnutí na webových stránkách školy a dále se zákonem č. 561/2005 Sb., 22, odst. 3., podle kterého jsou zákonní zástupci povinni mj.: informovat školu o změně zdravotní způsobilosti, zdravotních obtížích dítěte nebo jiných závažných skutečnostech, které by mohly mít vliv na průběh vzdělávání. V případě, že ze strany zákonných zástupců žáka nebudou dodrženy podmínky pro účast dítěte na zahraničním výjezdu stanovené výše uvedenými směrnicemi a zákony, může být dítě ze zájezdu vyloučeno. b) Vedoucí výjezdu má právo vyloučit žáka z akce také v případě, že: - chování žáka je před odjezdem na zájezd v rozporu se školním řádem a s řádem zahraničního výjezdu; (např. pokud žák dostane již třídní důtku či následně důtku ředitele školy za kázeňské problémy); - žák je zdravotně nezpůsobilý výjezdu a v případě účasti na zájezdu by mohlo ohrozit zdraví a bezpečnost nejen své, ale i ostatních účastníků; - nastanou jiné okolnosti zabraňující účasti žáka na zájezdu (např. neprovedení platby zájezdu ve stanoveném termínu atd.); - žák nepracuje aktivně na daném projektu (týká se např. projektu Erasmus +) Zamýšlené vyloučení dítěte ze zájezdu je vedoucí povinen včas konzultovat s vedením školy a se zákonnými zástupci žáka. 3. ZÁVĚREČNÁ USTANOVENÍ a) Kontrolou provádění ustanovení tohoto předpisu je statutárním orgánem školy pověřen zaměstnanec Mgr. Lada Jelašičová, Mgr. Adéla Kailová, ZŘŠ b) Směrnice nabývá účinnosti dnem: 2. 3. 2017 V Sokolově 27. 2. 2017 Mgr. Hana Hrubá, ředitelka školy

Příloha č. 1 Souhlas zákonného zástupce Souhlasím s účastí našeho dítěte na akci školy termín, o které jsem byl(a) školou podrobně informován(a). Jsem si vědom(a) toho, že akce se může zúčastnit pouze účastník, jehož zdravotní stav není touto akcí a její náročností ohrožen a který nemůže zdravotně ohrozit ostatní účastníky. Upozorňuji na tyto zdravotní problémy mého dítěte, na které je třeba brát zvláštní zřetel: (astma, alergie, omezení při tělesných cvičeních, diabetes,...). Prohlašuji, že lékař nenařídil jmenovanému dítěti změnu režimu, karanténu, dítě nejeví známky onemocnění. Současně beru na vědomí, že akce je součástí výuky a vztahují se na ni všechna pravidla a ustanovení Organizačního řádu školy, ZŠ Sokolov, Běžecká 2055. V dne. Podpis zákonného zástupce žáka... Příloha č. 2 Prohlášení o bezinfekčnosti Zde odstřihnout a odevzdat při nástupu na zájezd: Prohlášení nesmí být starší než jeden den. Prohlašuji, že - okresní hygienik ani ošetřující lékař nenařídil mému dítěti (jméno, datum narození, bydliště) karanténní opatření či zvýšený zdravotní dohled a že mi též není známo, že dítě v posledním týdnu přišlo do styku s osobami, které onemocněly infekční chorobou. Jsem si vědom(a) veškerých následků, které by mě postihly, kdyby toto mé prohlášení bylo nepravdivé; - že jsem nezatajil(a) žádné údaje, jež by mohly ohrozit účast dítěte či ostatních na zájezdu (alergie, epilepsie, diabetes apod.). Uvádíme seznam léků, které dítě pravidelně užívá, včetně způsobu podávání. Dítě je rovněž vybaveno dostatečnou zásobou léků; - dítě pravidelně užívá léky: ANO/NE, pokud ano, jaké:.... - pro případný kontakt uvádíme údaje platné po dobu zájezdu: telefon do zaměstnání domů/mobil: Otec: Matka: V. dne Podpis zákonného zástupce

Příloha č. 3 Poučení o bezpečnosti a chování Pokyny pro účastníky výjezdu do zahraničí 1. Žák pečuje o své zdraví, v průběhu zájezdu se chová vždy tak, aby neohrozil zdraví své ani zdraví dalších osob účastnících se zájezdu. 2. Má spolehlivě uloženy důležité dokumenty a peníze. 3. Oblečení a obutí volí přiměřené charakteru zájezdu, obojí je vhodné a pohodlné do takové míry, aby nebylo ohroženo zdraví žáka. 4. Žákům není dovoleno brát s sebou alkohol, cigarety (ani elektronické), jiné návykové či zdraví škodlivé látky, nože, zbraně, rovněž není vhodné brát s sebou drahé věci či přílišné množství oblečení. 5. Žák si za drahé věci či mobilní telefon zodpovídá sám. 6. Žák nekouří, nepožívá žádné alkoholické nápoje či jiné podpůrné látky. 7. Při jakémkoli svévolném poničení majetku (v ubytovacím zařízení, na navštívených místech, v autobusu či v jiných dopravních prostředcích) způsobenou škodu uhradí zákonný zástupce žáka. 8. V dopravním prostředku žák se chová klidně, tiše, sedí na svém místě. Na sedadle neklečí ani nesedí zády ke směru jízdy. Odpadky si po sobě uklízí výhradně na stanovená místa. Před každým opuštěním doprav. prostředku si žák zkontroluje, zda zanechá místo po sobě čisté. Pokud je autobus vybaven bezpečnostními pásy, je žák povinen se jimi připoutat. Dopravní prostředek opouští dle pokynů dozoru, zvláště dbá pokynů při výstupu na frekventovaných místech. 9. Během pobytu na navštívených místech a na komunikacích se žáci pohybují dle pokynů pedagogického dozoru. 10. Žáci neopouštějí skupinu bez dovolení a nikde se sami nezdržují. 11. V objektech se žáci chovají slušně a ukázněně, naslouchají výkladu průvodce. Nedotýkají se exponátů a nevstupují na místa, na která to není dovoleno. V případě, že si žák chce něco zakoupit, dozor mu ukáže, kde je to možné. Žák si slušně požádá o zboží, neodnáší si nic, za co nezaplatil. 12. Jakékoli zdravotní potíže žáci hlásí ihned dozoru. Pokud žák bere pravidelně léky, činí tak sám nebo požádá o pomoc či dohled pedagoga. Na zájezd žáci odjíždějí s dostatečným množstvím potřebných léků. 13. V ubytovacích zařízeních se žák chová ukázněně, nepobíhá ani nekřičí, svým chováním neobtěžuje ani neohrožuje ostatní, nemanipuluje s žádnými spotřebiči. Spotřebiče např. v kuchyňce obsluhuje pouze pedagogický dozor či jiná dospělá osoba. Žák nepoužívá ostré či jiné jakkoliv nebezpečné předměty. Žák neopouští sám ubytování bez doprovodu pedagoga či jiné pověřené dospělé osoby či bez jejího souhlasu. Při odjezdu řádně zkontroluje, zdali na místě nic nezanechal. V případě, že na něco zapomene, nelze zaručit, že danou věc dostane zpět. 14. V případě jakéhokoliv problému je žák povinen v první řadě upozornit vedoucího zájezdu či ostatní učitele pověřené pedagogickým dozorem, kteří jsou schopni na místě s daným problémem pomoci (nikoliv rodiče prostřednictvím mobilního telefonu, mailu apod.). 15. Žáci po celou dobu zájezdu respektují veškeré pokyny pedagogického dozoru a řidičů dopravních prostředků. Chovají se slušně a ohleduplně k ostatním účastníkům zájezdu, neohrožují zdraví ani majetek svůj či cizí. Všichni žáci vědí, že svým chováním a jednáním reprezentují nejen naši školu, ale i naši zemi. Vzhledem k tomu, že zájezd je akcí školy, vztahují se na něj pravidla o bezpečnosti a chování žáků v souladu se školním řádem. Jejich překročení, jakož i přestoupení výše zmíněných bodů bude řešeno v závislosti na míře provinění na místě nebo i následně ve škole postihem dle školního řádu. Zákonní zástupci žáka jsou povinni se seznámit s vnitroorganizačním předpisem - zahraniční výjezdy, jenž je k nahlédnutí na webových stránkách školy. V. dne Podpis zákonného zástupce.

Příloha č.4 Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na LVK, zotavovací akci, zahraničním pobytu a škole v přírodě Jméno a příjmení posuzovaného dítěte: Datum narození posuzovaného dítěte: Adresa místa trvalého pobytu nebo jiného bydliště na území České republiky posuzovaného dítěte: 1. Účel vydání posudku : 2. Posudkový závěr : A. Posuzované dítě k účasti na škole v přírodě nebo zotavovací akci: a. je zdravotně způsobilé*) b. není zdravotně způsobilé*) c. je zdravotně způsobilé za podmínky (s omezením)*)**)... B. Posuzované dítě: a. se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním ANO NE b. je proti nákaze imunní (typ/druh) c. má trvalou kontraindikaci proti očkování (typ/druh) d. je alergické na e. dlouhodobě užívá léky (typ/druh, dávka) Poznámka: *) Nehodící se škrtněte **) Bylo-li zjištěno, že posuzované dítě je zdravotně způsobilé s omezením, uvede se omezení podmiňující zdravotní stav způsobilosti k účasti na zotavovací akci a škole v přírodě. 3. Poučení Proti bodu 3. části A) tohoto posudku lze podle 46 odst. 1 zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, ve znění pozdějších předpisů, podat návrh na jeho přezkoumání do 10 pracovních dnů ode dne jeho prokazatelného předání poskytovatelem zdravotnických služeb, který posudek vydal. Návrh na přezkoumání lékařského posudku nemá odkladný účinek, jestliže z jeho závěru vyplývá, že posuzovaná osoba je pro účel, pro nějž byla posuzována, zdravotně nezpůsobilá nebo zdravotně způsobilá s podmínkou. 4. Oprávněná osoba Jméno, popřípadě jména a příjmení oprávněné osoby: Vztah k posuzovanému dítěti (zákonný zástupce, opatrovník, pěstoun, popř. další příbuzný dítěte): Oprávněná osoba převzala posudek do vlastních rukou dne: Podpis oprávněné osoby : Datum vydání posudku: podpis, příjmení a podpis lékaře razítko poskytovatele zdravotnických služeb :

Příloha č. 5 Formulář pro poučení o bezpečnosti během školních akcí Třída : Počet účastníků :. Datum konání :. Pedagogický dozor :... Místo konání :. Dopravní prostředek :... Způsob ubytování : Program :.. Vlastní poučení : 1) Seznámení s metodickými pokyny BOZP Po celou dobu akce je bezpodmínečně nutné : 2) 3) 4) 5) 6) 7) Neohrožovat zdraví své a zdraví spolužáků. Chovat se slušně, zejména v dopravních prostředcích a na veřejnosti. Bezpodmínečně se vyvarovat požívání alkoholu, drog a kouření. Nevstupovat do vody bez povolení pedagogického dozoru. Nevzdalovat se od kolektivu bez vědomí pedagogického dozoru. Dbát všech pokynů pedagogického dozoru. S poučením jsem byl seznámen, vzal jsem na vědomí pokyny v něm uvedené a zavazuji se jimi řídit po celou dobu školní akce. jméno žáka podpis jméno žáka Podpis