Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 13. 6. 2014 1 Souhrn Utilization of Health Care by Foreigners in the Zlínsky Region in 2013 V roce 2013 byla v nemocnicích Zlínského kraje poskytnuta zdravotní péče celkem 1 556 cizincům s celkovými náklady na zdravotní péči v hodnotě 14,6 mil. Kč. Z tohoto počtu 1 153 ošetřených cizinců pocházelo ze zemí Evropské unie. Nejčastěji byli ošetřeni pacienti ze Slovenska. Nejvíce využívaný způsob úhrady za ošetření cizinců z hodnotového hlediska bylo využití zahraničního zdravotního pojištění a platba v hotovosti. Pohledávky po lhůtě splatnosti za neuhrazenou zdravotní péči o cizince ke konci roku 2013 dosáhly 658 tis. Kč. Summary In 2013 health care in hospitals in the Zlin Region was provided to 1 556 foreigners with total costs of the respective health care14,6 million CZK. Out of this number 1 153 treated foreigners were of EU citizenship. The most frequently treated patients were persons originating from Slovakia. The most frequent way of payment for health care provided to foreigners in respect of value was utilization of foreign health insurance and cash. Outstanding debts after due date for health care provided to foreigners reached 658 thousands CZK at the end of 2013. Podkladem pro zpracování informace o čerpání zdravotní péče cizinci ve Zlínském kraji je roční výkaz V (MZ) 1-01, který byl součástí Programu statistických zjišťování v České republice na rok 2013. Výkaz vyplňovala každá nemocnice, bez ohledu na zřizovatele a rezort. V kraji to bylo 10 nemocnic. Do zpracování se nezahrnují začleněná zařízení nemocnic, např. kojenecké ústavy nebo odborné léčebné ústavy. Neuvádí se zde ani cizinci, kteří mají zdravotní péči hrazenou ze zákonného zdravotního pojištění zdravotními pojišťovnami v České republice. Země původu používané v této informaci nejsou označením národnosti cizinců, ale jejich státní příslušnosti. V roce 2013 byla poskytnuta zdravotní péče v nemocnicích kraje 1 556 cizincům, proti minulému roku byl vykázán jen nepatrný nárůst. Ze zemí EU bylo 1 153 osob (74,1 %). V České republice čerpalo zdravotní péči 94 357 cizinců. Z pohledu územního rozložení bylo nejvíce cizinců ošetřeno v nemocnicích v Praze (43 445), dále v kraji Jihomoravském (9 865), Karlovarském (9 401), Středočeském (5 305) a Ústeckém kraji (4 649), což odpovídá koncentraci ekonomiky a turistického ruchu do těchto oblastí. Nejčastěji ošetřovanými cizinci v ČR v roce 2013 byli občané Slovenské republiky, kterých bylo 19 463. Ve Zlínském kraji největší počet 834 (53,6 %) zahraničních pacientů pocházel ze Slovenska a dále z Vietnamu 115 (7,4 %). Nejvíce cizinců čerpalo zdravotní péči ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje č. 1/2014 strana 1
v okresech Zlín 797 (51,2 %) a Uherské Hradiště 390 (25,1 %). K nárůstu počtu pacientů proti minulému roku došlo ve všech okresech kraje, kromě okresu Kroměříž. Zdravotní péče byla poskytována nejčastěji cizincům v tzv. produktivním věku 20 59 let, celkem 1 135 osobám, což představuje 72,9 % ze všech věkových skupin. Podle národnosti převažovali v této věkové skupině Slováci (644 osob). Zdravotní péče poskytnutá cizincům v nemocnicích kraje si vyžádala náklady celkem 14 627 tis. Kč, z toho 72 % (10 539 tis. Kč) představovaly náklady na pacienty z EU. Ke konci roku 2013 zůstalo neuhrazeno po lhůtě splatnosti 658 tis. Kč, což představuje 4,5 % z celkových nákladů na zdravotní péči o cizince. Proti roku 2012 došlo k nárůstu o 2,8 %. Na neuhrazených nákladech po lhůtě splatnosti se nejvyšší měrou podíleli pacienti z Ukrajiny (301 tis. Kč). V rámci úhrad zdravotní péče poskytnuté cizincům v nemocnicích tvoří nejvyšší podíl využití zahraničního pojištění, což využilo 56,7 % pacientů, tj. 883 osob, ovšem v hodnotovém vyjádření jde o 69,5 % objemu úhrad. Druhým hodnotově nejvýznamnějším způsobem úhrad v pořadí bylo placení v hotovosti. Vyjádřeno v počtu osob byly náklady hrazeny platbami v hotovosti u 25,8 % pacientů (402 osob), v hodnotovém vyjádření je to 17,9 % celkových nákladů u cizinců. Třetím významným zdrojem úhrad je využití úhrady ze smluvního pojištění v ČR, což bylo u 98 osob (6,3 %) v hodnotě 5,5 % z celkových nákladů. Podíl pacientů ze zemí EU, kterým byla poskytnuta zdravotní péče hrazená zahraničním pojištěním (možnost uplatnění zdravotního pojištění v rámci EU, Nařízení Rady EHS 1408/71), na celkovém počtu pacientů z EU činil 64,2 %. Hodnota úhrad zahraničního pojištění za pacienty (740 osob) ze zemí EU však dosáhla 78,9 % celkových nákladů na pacienty z EU. Občané Belgie, Bulharska, Dánska, Finska, Irska, Itálie, Maďarska, Německa, Nizozemska, Polska, Portugalska, Rakouska, Rumunska, Řecka, Slovenska, Spojeného království, Španělska a Švédska využili evropské pojištění na více než 50 % nákladů zdravotní péče při ošetření v nemocnicích v ČR. Celkově nejvyšší náklady byly vynaloženy na zdravotní péči cizinců ze Slovenska (7 100 tis. Kč). V přepočtu na jednu osobu byla poskytnuta nejnákladnější zdravotní péče občanům Lotyšska (49,2 tis. Kč na 1 osobu) a Dánska (34,3 tis. Kč na 1 osobu). V průměru za kraj činily náklady na zdravotní péči jednoho cizince 9,4 tis. Kč (ČR 6,8 tis. Kč). Poznámka: Chorvatsko vstoupilo do EU v červenci 2013, pro účely statistického výkazu zveřejněného vyhláškou č. 343/82012 Sb. ze dne 19. 10. 2012 bylo tedy stále vedeno jako nečlenská země EU. Zpracovala: Ing. Jana Marečková ÚZIS ČR RP Brno Vinařská 6, 603 00 Brno tel.: 543 559 455, fax: 543 559 455 e-mail: jana.mareckova@uzis.cz http://www.uzis.cz ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje č. 1/2014 strana 2
Cizinci čerpající zdravotní péči dle státní příslušnosti a věkových skupin Počet osob Země původu celkem 0 14 let věková skupina 15 19 let 20 59 let 60 let a více Belgie 8 3 1 4 - Bulharsko 7 - - 7 - Dánsko 3 1-1 1 Finsko 1 - - 1 - Francie 11 3 2 6 - Irsko 2 2 - - - Itálie 37 7 1 21 8 Lotyšsko 3 1 - - 2 Maďarsko 3 - - 2 1 Německo 79 5 1 49 24 Nizozemsko 10 1-5 4 Polsko 46 6 1 31 8 Portugalsko 5 - - 4 1 Rakousko 39 3 2 17 17 Rumunsko 20 1 1 14 4 Řecko 1 - - - 1 Slovensko 834 73 27 644 90 Spojené království 32 9 1 21 1 Španělsko 8 - - 7 1 Švédsko 2 - - 2 - Ostatní země EU 1) 2 - - 2 - Země EU celkem 1 153 115 37 838 163 Ostatní země EHP mimo EU 2) 4 - - 4 - Švýcarsko 13 1-7 5 Srbsko a Černá Hora 8-1 7 - Ruská federace 22 3-12 7 Ukrajina 94 8 2 78 6 Ostatní země bývalého SSSR 3) 20 3-11 6 Vietnam 115 21 9 84 1 Ostatní 4) 127 20 1 94 12 Počet cizinců celkem 1 556 171 50 1 135 200 1) Ostatní země EU: Estonsko, Litva 2) Ostatní země Evropského hospodářského prostoru mimo EU: Island, Lichtenštejnsko, Norsko 3) Arménie, Azerbajdžán, Bělorusko, Gruzie, Kazachstán, Kyrgyzstán, Moldavsko, Tádžikistán, Turkmenistán, Uzbekistán 4) Země skupiny "ostatní": z evropských zemí Albánie, Andorra, Bosna a Hercegovina, Chorvatsko,Kosovo, Makedonie, Monako, Srbsko a Černá Hora, San Marino, Švýcarsko a Vatikán; dále výše neuvedené mimoevropské a nezjištěné země ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje č. 1/2014 strana 3
Celkové náklady na zdravotní péči cizinců dle způsobu úhrady (v tis. Kč) Výše nákladů na zdravotní péči Země původu Náklady celkem ze smluv. pojištění v ČR uhrazeny ze zahranič. hotově pojištění státními orgány neuhrazeny z celku celkem po lhůtě splatnosti Belgie 8,02-5,30 2,72 - - - Bulharsko 43,10-41,40 1,70 - - - Dánsko 103,02-102,20 0,82 - - - Finsko 11,90-11,90 - - - - Francie 19,30-9,06 10,24 - - - Irsko 3,33-2,15 1,18 - - - Itálie 346,87 5,06 324,09 17,72 - - - Lotyšsko 147,75 - - 147,75 - - - Maďarsko 22,86-20,20 2,66 - - - Německo 621,77-420,11 201,66 - - - Nizozemsko 5,89 0,35 4,28 1,26 - - - Polsko 1 287,73 0,59 1 152,87 83,77-50,50 - Portugalsko 9,32-5,02 4,30 - - - Rakousko 268,30-138,58 129,72 - - - Rumunsko 252,02-177,10 74,92 - - - Řecko 0,35-0,35 - - - - Slovensko 7 100,45 2,57 5 692,64 1 079,37-325,87 - Spojené království 223,72 50,46 165,65 7,61 - - - Španělsko 39,78 12,73 23,81 3,24 - - - Švédsko 18,20-18,20 - - - - Ostatní země EU 1) 5,56 5,50-0,06 - - - Země EU celkem 10 539,24 77,26 8 314,91 1 770,70-376,37 - Ostatní země EHP mimo EU 2) 296,26-296,26 - - - - Švýcarsko 122,35-92,91 29,44 - - - Srbsko a Černá Hora 6,61 0,94 2,30 3,37 - - - Ruská federace 259,45 1,51 157,14 100,80 - - - Ukrajina 847,02 33,03 307,33 205,66-301,00 301,00 Ostatní země bývalého SSSR 3) 392,08 3,58 386,10 2,40 - - - Vietnam 1 013,47 614,95 323,60 65,04-9,88 - Ostatní 4) 1 150,91 68,34 287,62 437,26-357,69 357,00 Náklady celkem 14 627,39 799,61 10 168,17 2 614,67-1 044,94 658,00 1) Ostatní země EU: Estonsko, Litva 2) Ostatní země Evropského hospodářského prostoru mimo EU: Island, Lichtenštejnsko, Norsko 3) Arménie, Azerbajdžán, Bělorusko, Gruzie, Kazachstán, Kyrgyzstán, Moldavsko, Tádžikistán, Turkmenistán, Uzbekistán 4) Země skupiny "ostatní": z evropských zemí Albánie, Andorra, Bosna a Hercegovina, Chorvatsko, Kosovo, Makedonie, Monako, Srbsko a Černá Hora, San Marino, Švýcarsko a Vatikán; dále výše neuvedené mimoevropské a nezjištěné země ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje č. 1/2014 strana 4
Čerpání zdravotní péče cizinci dle okresů Ukazatel Kroměříž Uherské Hradiště Vsetín Zlín Počet cizinců čerpajících zdravotní péči celkem 87 390 282 797 ze zemí EU 49 335 233 536 Náklady na zdrav. péči cizinců (v tis. Kč) celkem 169 1 552 1 379 11 527 z toho nesplaceno - - - 658 ze zemí EU 98 1 326 810 8 304 z toho nesplaceno - - - - Ruská federace 1,4% Ukrajina 6,0% Ostatní 11,1% Cizinci léčení v nemocnicích Zlínského kraje podle státní příslušnosti 2 v roce 2013 1 7 10 4 18 Vietnam 7,4% 0 0 1 3 1 Slovensko4 53,6% 36 52 351 15 1 31 Země 2 EU 0 5 74,1% 0 0 1 1 12 0 4 0 1 44 0 9 1 15 50 13Ostatní 4 64 země EU Rakousko 5,5% 2,5% Spojené království 2,1% Itálie 2,4% Polsko 3,0% Německo 5,1% ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje č. 1/2014 strana 5
Čerpání zdravotní péče cizinci v letech 2008 2013 Ukazatel 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Počet cizinců čerpajících zdravotní péči ČR celkem 79 066 78 665 79 557 83 849 89 156 94 357 ze zemí EU 40 189 37 951 40 137 40 061 40 084 43 932 Kraj celkem 1 160 805 1 055 1 330 1 539 1 556 ze zemí EU 751 604 821 942 1 082 1 153 Náklady na zdrav. péči cizinců (v tis. Kč) ČR celkem 554 661 575 060 587 559 633 657 640 222 646 178 z toho nesplaceno 44 449 49 059 40 984 35 814 40 168 33 451 ze zemí EU 287 767 304 861 319 808 360 626 340 926 340 219 z toho nesplaceno 11 034 11 523 10 268 15 935 16 778 15 990 Kraj celkem 5 498 5 259 7 456 18 087 18 267 14 627 z toho nesplaceno 371 811 668 831 304 658 ze zemí EU 3 972 3 715 6 084 12 848 13 934 10 539 z toho nesplaceno 77 168 476 315 16 - Čerpání zdravotní péče cizinci v letech 2008 2013 (v tisících Kč) počet cizinců 1 600 1 450 1 300 1 150 1 000 1 12 21 000 0 0 4 1 0 1 44 18 1 000 0 9 3 1 15 50 3 13 4 64 20 15 000 12 000 9 000 náklady v tis. Kč 850 6 000 700 2008 2009 2010 2011 2012 2013 3 000 počet cizinců náklady na zdravotní péči ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje č. 1/2014 strana 6