SDRUŽENÍ SOUKROMÝCH GYNEKOLOGŮ ČR

SDRUŽENÍ SOUKROMÝCH GYNEKOLOGŮ ČR 3 2013 P artner SDRUŽENÍ SOUKROMÝCH GYNEKOLOGŮ ČR Váš partner v péči o ženu

EDITORIAL Mám takový pocit, že na mně vyjde editorial vždy, kdy se něco děje. Anebo je to tak, že má ten pocit při psaní editorialu každý z nás? Tentokrát zavřeli mnoho politiků, máme podivné počasí - povodně, pak zase tropické vedro a obavy z náletů komárů, jak těch opravdových, tak i politických. Milenka sleduje manželku za pomocí tajných služeb, příliš hodný premiér se jí nechá absolutně ovládat, zřejmě nám padne vláda... V tomto politickém Kocourkově jsou snad stabilní jen zdravotní pojišťovny, poměrně konzistentně nám přes 20 let komplikují život, ale nakonec se většinou nějak dohodneme. Není to nic moc, ale ve finále je to přece jen nějaká forma dohody - v podstatě naše jediná jistota. Jako velmi pozitivní vidím, že poprvé SSG ČR ukázalo svoji sílu a jednotu, kdy dokázalo prosadit naši verzi dodatku u ZP 201. Toto je nesmírně silný signál do budoucnosti, který ukazuje, že máme naději podobné pokusy ustát. V této souvislosti je obdivuhodný MUDr. Vladimír Dvořák, který v prostředí, kde nám zavírají přední čelní představitele, dokázal nevyhořet a bojovat za zlepšení situace gynekologů po mnoho let. Musíme jen doufat, že to vydrží ještě hodně dlouho. V blízké budoucnosti se bude konat kongres Evropské federace pro kolposkopii a cervikální patologii v Praze, na kterém budou přítomny všechny světové odborné špičky kolposkopie. To je situace nevídaná, která se dosud nikdy nestala a není pravděpodobné, že se podaří ji brzy zopakovat. Je velmi příjemné, že i v tak politicky nestabilním podpásovém prostředí něco dobře funguje. Těším se na setkání s Vámi všemi právě v Praze a jsem zvědavý, kolik vlád se nám za 2 měsíce vystřídá... Přeji Vám krásné léto, dovolenou, klid a pohodu. Váš Tomáš Malík 2 ZPRAVODAJ SSG ČR

Celostátní konference ČGPS ČLS JEP, SSG ČR a SNGP, Clarion Congress hotel Praha, 16. 19. 6. 2013 Vážené kolegyně a kolegové, na tomto místě obvykle podávám zprávu o průběhu doškolovacího semináře SSG ČR nebo celostátní konference ČGPS ČLS JEP. Tentokrát bude stručnější než obvykle, protože jsem se přímo na její organizaci po letech nepodílel přímo, pouze jako jeden z koordinátorů bloků. Celostátní konference v letošním roce proběhla v režii prof. Cibuly a měla nepochybně vysokou odbornou úroveň. Kdybych měl stručně zhodnotit klady a zápory, pak toto bude patřit jistě mezi klady. Program postavený na mezioborové spolupráci byl poněkud méně atraktivní pro kolegy z ambulantní sféry, což se odrazilo na nižší účasti z jejich řad. Za kladné jde jistě ohodnotit to, že vyšší než obvykle byla účast porodních asistentek a mladých kolegů z lůžkových zařízení, zejména těch v postgraduální přípravě. Pro organizátory dalších konferencí bude podle mého názoru právě atraktivita pro mladé kolegy a kolegyně a porodní asistentky největší výzvou. V předvečer celostátní konference se sešel odstupující výbor ČGPS a nový výbor, který zvolil svoje představitele. Došlo k částečné obměně výboru i revizní komise, nově zvoleným předsedou byl jmenován Doc. Feyereisl, místopředsedou pak dosavadní předseda a předseda SSG ČR Vladimír Dvořák. Všem, kteří se voleb zúčastnili a pomohli tak prosadit naši kandidátku děkuji za sebe i zvolené kolegyně a kolegy. Přeji vám všem krásné léto a ještě lepší dovolenou, na které načerpáte další síly k provozování svých praxí a k boji s byrokratickou hydrou českého státu. Aleš Skřivánek ZPRAVODAJ SSG ČR 3

PŘEHLED NEJDŮLEŽITĚJŠÍCH JEDNÁNÍ OD VYDÁNÍ POSLEDNÍHO ZPRAVODAJE 16. 4. 2013 Praha zápis z jednání Koalice soukromých lékařů Za SSG ČR přítomen dr. Stará 1. Novely zákonů Novela zákona o zdravotních službách Zástupci KSL zaslali připomínky za jednotlivé organizace Koalice, MZ ČR na ně zatím nereagovalo. Mgr. Uher navrhl požádat ministerstvo o veřejné projednání s vypořádáním připomínek k návrhu na změny tohoto zákona. Dr. Jojko zašle žádost ministru zdravotnictví, náměstku ministra pro zdravotní péči a ředitelce Odboru zdravotních služeb. Novely zákonů o zdravotních pojišťovnách Tyto novely není třeba připomínkovat, neobsahují kontroverzní ustanovení. Pozměňovací návrh poslanců Borise Šťastného a Jiřího Skalického k poskytování zdravotních služeb z veřejného zdravotního pojištění (tisk 761) Na návrh Dr. Jojka budou připomínky Rady SAS ČR k tomuto tisku zveřejněny jako společné stanovisko Koalice soukromých lékařů (poznámka: text stanoviska byl dne 19. 4. 2013 zaslán ministru zdravotnictví, náměstkům ministra zdravotnictví Ing. Noskovi, Dr. Polákovi, Mgr. Plíškovi, poslancům, senátorům a zástupcům sdělovacích prostředků). Mgr. Uher navrhl připomenout předsedovi výboru pro zdravotnictví PSP ČR Dr. Šťastnému, že opět provádí zásadní legislativní změny bez odborné diskuse. Návrh novely zákona 48/1997 Sb. Návrh novely zatím není k dispozici. Dr. Jojko osloví Ing. Noska a požádá jej o jeho zaslání. 2. Úhrady 2013 Jednotlivé organizace KSL jednají se zdravotními pojišťovnami o podmínkách poskytování úhrad za zdravotní péči v roce 2013 individuálně. 3. Různé SPL ČR se obrátilo na zástupce SPLDD ČR s prosbou o bližší vysvětlení nové žádosti SPLDD ČR podané v dubnu t.r. ke komisi pro metodiku. Jedná se o žádost řešení automatické odregistrace mladistvých v devatenácti letech, která, dle SPLDD ČR, způsobuje narušení kontinuity poskytování zdravotní péče. Dr. Kudyn ( SPLDD ČR) poskytl vysvětlení. Zástupce SPL ČR (Dr. Šmatlák) upozornil, že tato věc byla již v minulosti opakovaně řešena (zápisy může doložit), a to ve shodě se SVL JEP a zástupci odborné i profesní organizace SPLDD ČR, a s novou argumentací SPLDD ČR se neztotožnil s tím, že nové odborné ani organizační důvody pro změnu věkové hranice pro registraci u PLDD nenastaly. Podle informace Dr. Kudyna bude k tomuto problému do konce června svolána schůzka na MZ ČR za účasti ZP, SPL ČR, SPLDD ČR, SVL a OSPDL, která ev. navrhne upravený text o registraci 19letých do Metodiky VZP. 23. 4. 2013 Praha jednání s předsedkyní Společnosti praktického dětského lékařství ČLS JEP a předsedou Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost Za SSG ČR přítomen V. Dvořák Odborná společnost i profesní organizace praktických lékařů pro děti a dorost mají zájem o spolupráci se SSG ČR. Tato se bude m.j. týkat účasti našich přednášejících na edukačních seminářích těchto organizací. 4 ZPRAVODAJ SSG ČR

30. 4. 2013 Praha ZP MV jednání s generálním ředitelem a dalšími zástupci ZP 211 Za SSG ČR přítomen V. Dvořák Představitelé Zdravotní pojišťovny Ministerstva vnitra deklarovali, že náš segment je pro ZP 211 jako součást primární péče velmi důležitý. I do budoucna chtějí uchovat stávající bonifikace a je možná diskuse o postupném zavádění dalších. 14. 5. 2013 Praha jednání Koalice soukromých lékařů Za SSG ČR přítomen V. Dvořák, Dr. Stará 1. Regulace za rok 2012, úhrady 2013 Zástupci KSL si v diskusi vyměnili zkušenosti s úhradami a regulacemi jednotlivých ZP v souvislosti s úhradovou vyhláškou na rok 2013. Velké množství členů SSG ČR vypovědělo smlouvu s VoZP ČR (podle kritérií, které pojišťovna nastavila, by úhrady za jejich zdravotní péči klesly v roce 2013 o 9% ve srovnání s rokem 2012). Zdravotní pojišťovna ustoupila, ale mnoho gynekologů již výpovědi neodvolalo. Podle Dr. Jojka mají s touto zdravotní pojišťovnou problémy i ambulantní specialisté. Dr. Dvořák informoval o regulačních opatřeních OZP. 2. DŘ na rok 2014 1. jednání Dohodovacího řízení o hodnotách bodu, výši úhrad zdravotních služeb hrazených z veřejného zdravotního pojištění a regulačních omezeních pro rok 2014 se bude konat ve dnech 19.-20. 6. 2013. Koordinátorem DŘ na rok 2014 je Zubohrad (ČSK). Na webových stránkách www.dent.cz bude zveřejněna tabulka s možností aktivního zaznamenání termínů jednání podle časových možností jednotlivých skupin poskytovatelů. Zástupci KSL projednali dopis, kterým se krizový štáb nemocnic, pacientů a odborů obrátil na poslance, aby neschvalovali zdravotně pojistné plány zdravotních pojišťoven na rok 2013, předložené na probíhající zasedání poslanecké sněmovny. KSL se rozhodla tuto výzvu podpořit, přestože je reálné nebezpečí, že platby navíc budou sloužit k navýšení úhrad lůžkovým zařízením. Nejde o systémové řešení, ale pouze o jednu z možností, jak navýšit množství finančních prostředků ve zdravotnictví. Dr. Jojko zpracuje návrh textu, ve kterém zdůrazní, že ambulantní sektor je nedostatkem peněz v systému ohrožen nejvíce a rozešle jej ostatním členů Koalice k připomínkování (poznámka: prohlášení KSL bylo dne 16. 5. zasláno ministru zdravotnictví, náměstku Noskovi a poslancům PSP ČR). 3. Návrhy nových a změny stávajících zákonů navržených MZ ČR Ing. Nosek zatím neposlal návrh novely zákona o veřejném zdravotním pojištění, přestože o něj KSL, na základě jeho slibu, že jej poskytne k připomínkování, opakovaně žádala. 4. Změny metodiky VZP Ing. Kabátek, ředitel VZP, je vstřícný racionálním návrhům na úpravu tohoto materiálu, ale současná metodika je natolik složitá a komplikovaná, že bude obtížné najít někoho natolik teoreticky dobře obeznámeného s problematikou, aby mohl text připomínkovat. KSL zvážila možnosti a rozhodla se požádat VZP o jednoduchý manuál, kterému budou smluvní partneři rozumět. Dr. Jojko osloví Ing. Rögnerovou s požadavkem racionalizovat metodiku tak, aby byla pro lékaře srozumitelná. Další možností je usilovat o to, aby metodika nebyla součástí smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče. 5. Pracovní lékařství Dr. Chrz informoval o obsahu vyhlášky č. 79/2013, platné od 1. 4. 2013, a povinnostech, které z jejích ustanovení vyplývají pro lékaře (zejména povinné vstupní a preventivní prohlídky u smluvního ZPRAVODAJ SSG ČR 5

praktického lékaře, povinné kontroly pracoviště a další). Vyhláška nebyla žádnému z členů KSL předložena k připomínkování. ČSK jedná s MZ ČR o její změně, Dr. Chrz se ve středu 29. 5. sejde s hlavním hygienikem ČR Dr. Valentou a vyzval další zástupce KSL, aby se jednání také zúčastnili (účast přislíbil Dr. Jojko). 15. 5. 2013 Praha MZ ČR jednání Pracovní skupiny pro porodnictví Za SSG ČR přítomen V. Dvořák Věcné jednání, jedním z témat bylo časné propuštění novorozence z porodnice. Toto není problémem pro porodníky, celá řada problémů je ale z pohledu neonatologů a praktických dětských lékařů. Jednalo se také o větších kompetencích porodních asistentek. Vzniknou patrně nové kódy do Seznamu zdravotních výkonů pro porod vedený porodní asistentkou a prenatální poradnu vedenou porodní asistentkou. Původní návrh byl, aby tyto kódy měly nižší bodovou hodnotu a aby porod a těhotenská poradna vedené lékařem byly nadstandardem a dopláceny pacientkou. Po odporu zástupců naší odbornosti dospěla skupina ke konsensu, že pokud bude ve zdravotnickém zařízení přítomen i lékař a bude možnost jeho okamžité intervence, hodnota výkonů by měla být shodná s výkony dosavadními. 21. 5. 2013 Praha jednání se zástupci ČP zdraví Za SSG ČR přítomen V. Dvořák Uvedená pojišťovna má pojistný produkt, v rámci něhož navrhuje ženám, které onemocní některou z gynekologických malignit, finanční plnění. Podmínkou je pravidelné absolvování preventivní prohlídky u gynekologa a účast ve screeningových programech. SSG ČR projekt podporuje a bude na něm participovat. 4. 6. 2013 Praha jednání s náměstkem ministra zdravotnictví P. Noskem Za SSG ČR přítomen V. Dvořák Hlavním tématem byla úhrada péče pro segment ambulantní gynekologie v roce 2014. Z vývoje ekonomiky se zdá, že není velká šance na zlepšení finanční situace zdravotních pojišťoven a tím na zlepšení úhrad zdravotní péče. Jedním ze způsobů, jak dosáhnout úspor v systému a získat prostředky na navýšení úhrady primární péče, je nákup péče registrujícími poskytovateli. SSG ČR, zdravotní pojišťovny i náměstek ministra považují tento způsob úhrady komplementu a některé specializované péče za perspektivní. Odpor některých skupin poskytovatelů je ekonomicky pochopitelný, ale medicínsky neobhajitelný. Dohodovací řízení o úhradách péče pro rok 2014 právě probíhá, návrhy poskytovatelů i zdravotních pojišťoven se vyhotovují. 11. 6. 2013 Praha Ústředí VZP jednání o úhradách péče pro rok 2014 Za SSG ČR přítomen V. Dvořák Jednalo se zejména o úhradách péče pro segment ambulantní gynekologie v roce 2014. VZP nepředpokládá nárůst příjmů a neplánuje tedy navýšení úhrad žádnému segmentu. Některé segmenty se patrně dočkají i nominálního poklesu. Primární péče včetně ambulantní gynekologie by takto postižena být neměla. SSG prosazuje dosavadní model úhrady s ponecháním bonifikací a alespoň mírné nominální navýšení. Projednávala se i odvolání některých našich členů proti vyúčtováním na roky 2011 a 2012. 6 ZPRAVODAJ SSG ČR

12. 6. 2013 Praha MZ ČR jednání Komise MZ ČR pro screening karcinomu děložního hrdla Za SSG ČR přítomen V. Dvořák Další z pravidelných jednání. Diskutovaly se kontroly cytologických laboratoří, kterým letos končí akreditace ministerstva pro screening. Jedna z akreditovaných laboratoří činnost ukončila. Komise kladně přijala vytvoření a schválení kódu pro preventivní prohlídku u gynekologa a péči s ní související. 13. 6. 2013 Praha zápis z jednání Koalice soukromých lékařů Za SSG ČR přítomen dr. Stará, dr. Dvořák 1. Jednání s náměstkem ministra zdravotnictví Ing. P. Noskem Zástupci Koalice diskutovali s Ing. Noskem o současné nepřehledné politické situaci a jejích možných dopadech na zdravotnictví a poskytovanou zdravotní péči. Pokud by se konaly předčasné volby, termín ukončení činnosti současné vlády v září 2013 by umožnil předložení a schválení dokončené části novelizace Seznamu výkonů a v optimálním případě i úhradové vyhlášky. Kultivace Seznamu výkonů je provedena ze 70%. MZ ČR plánuje předložit jej v červenci do vnitřního připomínkového řízení, následně do vnějšího, a vydat jej do konce září ještě za současné vlády. Nedořešené zatím zůstávají chirurgické obory. Aktualizovaný Seznam výkonů nepovede, podle slov Ing. Noska, k nárůstu finančních prostředků do segmentu lůžkové péče. Dr. Jojko připomenul Ing. Noskovi slib z listopadu loňského roku, který se týkal provedení analýzy výrazného nárůstu ZZ ambulantních specialistů a nárůstu plateb za poskytnutou péči. Ing. Nosek potvrdil, že MZ ČR již obdrželo od zdravotních pojišťoven příslušné podklady, ale analýza zatím nebyla provedena. 2. Legislativní iniciativa MZ, vývoj připomínek (zákon o ZS, novela 48/97 Sb.) Novela zákona o veřejném zdravotním pojištění nebyla dosud zástupcům Koalice z MZ ČR postoupena. Podle Ing. Noska nemá v současné době smysl novelu připomínkovat. Dr. Chrz nesouhlasí s komentářem SPLDD k novele zákona o zdravotních službách. Pediatři prosazují registraci na IČP, která působí privátním zubním ZZ velké problémy. ČSK hovoří o požadavku registrace na IČZ již dlouhodobě a připomínky SPLDD považuje za jednání neslučitelné se společnými zájmy KSL. SSG ČR sdílí v této problematice názor ČSK. 3. Výsledek jednání Dr. Chrze s hlavním hygienikem Hlavní hygienik ČR uvažuje o novele vyhlášky MZ ČR č. 79/2013 Sb., a v souvislosti s tímto krokem požádal Dr. Chrze o předložení písemného nesouhlasu s obsahem této legislativní normy. Zástupci Koalice se společně dohodli na společném stanovisku Koalice, kterým se připojí k připomínkám SAS. Dr. Jojko s tímto rozhodnutím souhlasí. Zpracuje text stanoviska a pošle jej k připomínkování ostatním členům KSL (poznámka: Stanovisko KSL bylo společně s připomínkami SAS zasláno e-mailem hlavnímu hygienikovi MZ ČR Dr. Valentovi a na vědomí ministru zdravotnictví a náměstku Mgr. Plíškovi dne 24. 6. 2013). ZPRAVODAJ SSG ČR 7

19. 6. 2013 Praha MZ ČR jednání Expertního týmu MZ ČR pro podporu screeningových programů Za SSG ČR přítomen V. Dvořák V případě, že se nevyskytnou další překážky, by adresné zvaní těch, kteří se screeningových programů neúčastní, mohlo začít v červenci tohoto roku. Náš zástupce požádal zdravotní pojišťovny, aby zjistily, kteří gynekologové v regionech registrují nové pacientky a jak je dlouhý interval od objednání k provedení preventivní prohlídky. MZ vyzval, aby dalo k dispozici text s údaji o projektu adresného zvaní. S tímto textem poté seznámíme členy SSG ČR. 19. 6. 2013 Praha, sídlo ČSK Dohodovací řízení o úhradách péče v segmentu ambulantní gynekologie pro rok 2014 Za SSG ČR přítomen V. Dvořák Šlo o další fázi Dohodovacího řízení. Výhled na výběr pojistného pro tento i příští rok není rozhodně optimistický. Naše organizace i plátci vyvíjejí maximální snahu o přijatelnou dohodu. Naší podmínkou je uchování mechanismu úhrady z posledních let a zachování hodnoty bodu. Jednalo se i o zakotvení nákupu péče do úhradového dodatku. Jednání bude pokračovat. Přehled akcí 2013, které SSG ČR organizuje nebo se na organizaci podílí 6 th Congress of the European Federation for Colposcopy and Cervical Pathology 34. celostátní konference Sekce ultrazvukové diagnostiky ČGPS ČLS JEP Kongresové centrum, Praha 5. 7. 9. 2013 Brno, hotel Voroněž 27. 29. 9. 2013 Sexuální dysfunkce v ordinaci gynekologa a praktického lékaře Kongresové centrum Floret, Průhonice 12. 10. 2013 50. doškolovací seminář SSG ČR Hotel Pyramida, Praha 6. 8. 12. 2013 8 ZPRAVODAJ SSG ČR

KORESPONDENCE Koalice soukromých lékařů Slavojova 22, 128 00 Praha 2, telefon: 234 709 631, fax: 234 709 616, e-mail: sladkovska@dent.cz V Praze dne 16. 5. 2013 PROHLÁŠENÍ KOALICE SOUKROMÝCH LÉKAŘŮ K NAVÝŠENÍ PLATBY STÁTU ZA STÁTNÍ POJIŠTĚNCE Koalice soukromých lékařů (dále také jen KSL) tímto žádá vládu, aby vyhověla návrhu ministra zdravotnictví a navýšila platbu státu do systému veřejného zdravotního pojištění za státní pojištěnce. KSL konstatuje, že soukromé ambulance jsou nedostatkem finančních prostředků, zapříčiněným - kromě nízkých plateb za státní pojištěnce - i nedotaženými úspornými opatřeními, ohrožené v současné době nejvíce. Za Koalici soukromých lékařů: MUDr. Zorjan Jojko, předseda Sdružení ambulantních specialistů ČR, mluvčí KSL MUDr. Pavel Chrz, prezident České stomatologické komory MUDr. Václav Šmatlák, předseda Sdružení praktických lékařů ČR MUDr. Pavel Neugebauer, předseda Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR, MUDr. Vladimír Dvořák, předseda Sdružení soukromých gynekologů ČR ZPRAVODAJ SSG ČR 9

Koalice soukromých lékařů Slavojova 22, 128 00 Praha 2, telefon: 234 709 631, fax: 234 709 616, e-mail: sladkovska@dent.cz OTEVŘENÝ DOPIS KOALICE SOUKROMÝCH LÉKAŘŮ VLÁDĚ ČR K NAVÝŠENÍ PLATBY STÁTU ZA STÁTNÍ POJIŠTĚNCE Vážený pane premiére, Vážené paní ministryně, Vážení páni ministři, V Praze dne 3. 6. 2013 obracíme se na Vás s žádostí, abyste vyhověli návrhu ministra zdravotnictví a navýšili platbu státu do systému veřejného zdravotního pojištění za státní pojištěnce, a to minimálně ve variantě navýšení o 77, Kč, tj. na úroveň 800, Kč. Činíme tak, neboť registrujeme, že soukromé ambulance jsou nedostatkem finančních prostředků, zapříčiněným - kromě nízkých plateb za státní pojištěnce - i nedotaženými úspornými opatřeními, ohrožené v současné době nejvíce, přičemž dnes (tj. prakticky na konci volebního období) je jasné, že žádná další skutečně úsporná opatření v rozsahu, jak byla současnou pravicovou vládou slibována a i uvedena v programu vládních stran (opravdová restrukturalizace lůžkové péče, změna zákonných pravidel k přesunu financí žádoucím směrem) již nebudou provedena a navýšení platby státu za jeho pojištěnce se tak stává vlastně jedinou možností, jak zabránit kritickému propadu ve financování zdravotnictví ČR, jehož logickým důsledkem by bylo nepotřebné snížení kvality a dostupnosti péče. Přejeme všem členům vlády moudré a zodpovědné rozhodnutí o tomto klíčovém návrhu. Zároveň předem děkujeme, že naší žádosti vyhovíte. Za Koalici soukromých lékařů: MUDr. Zorjan Jojko, předseda Sdružení ambulantních specialistů ČR, mluvčí KSL MUDr. Pavel Chrz, prezident České stomatologické komory MUDr. Václav Šmatlák, předseda Sdružení praktických lékařů ČR MUDr. Pavel Neugebauer, předseda Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR, MUDr. Vladimír Dvořák, předseda Sdružení soukromých gynekologů ČR 10 ZPRAVODAJ SSG ČR

ROZHODUJÍCÍ ROZDÍLY V PROVOZOVÁNÍ ORDINACE FORMOU FYZICKÉ A PRÁVNICKÉ OSOBY (NEJEN S OHLEDEM NA ZMĚNY V ZÁKONĚ O DANÍCH Z PŘÍJMŮ OD 1. 1.2013) V dalším textu se předpokládá, že: se jedná o ordinaci lékaře představovanou jedním lékařem a jednou zdravotní sestrou pokud je zmiňována právnická osoba (PO) má se za to, že se jedná o společnost s ručením omezeným (s.r.o.) 1. Fyzická osoba (FO) vede daňovou evidenci Daňová evidence slouží ke stanovení základu daně z příjmu. Obsahuje údaje o příjmech a výdajích a dále pak údaje o majetku a závazcích. Daňová evidence je v podstatě velmi zjednodušenou a zredukovanou formou účetnictví. O účetnictví v pravém slova smyslu se ale nejedná. Daňovou evidenci příjmů a výdajů upravuje 7b zákona č. 586/1992 Sb. o daních z příjmu. Daňová evidence je určena pro všechny podnikající fyzické osoby, které nepovedou podvojné účetnictví a své výdaje nebudou prokazovat paušálně (procentem z příjmů). Daňovou evidenci nepovedou v žádném případě ty osoby, které jsou takzvanou účetní jednotkou (osobou vedoucí účetnictví). To se týká mj. právnických osob, které mají sídlo na území České republiky. 2. Právnická osoba vede účetnictví Účetnictví je založené na principu podvojnosti, to znamená, že jakýkoliv zásah do účetnictví vyvolá změnu na dvou účtech najednou. Jeden účet označuje účetní stranu má dáti a druhý účet značí účetní stranu dal. Systém účetnictví umožňuje efektivně sledovat a spravovat majetek společnosti nebo některé jeho části. Taktéž obsahuje všechny potřebné účetní doklady, jako je účetní kniha, účetní deník, výsledovka nebo rozvaha. V systému podvojného účetnictví je možno provádět uzávěrky měsíční i za období celého účetního roku. Podvojné účetnictví musí dále povinně vést všichni podnikatelé zapsáni do obchodního rejstříku např. právnické osoby. Dílčí závěr Pro poskytovatele zdravotních služeb (dále jen PZS) bude asi nejpodstatnější nevýhodou účetnictví tzv. časové rozlišení na nákladové straně. Zatímco daňový výdaj v daňové evidenci vzniká v okamžiku uhrazení, při vedení účetnictví v okamžiku vlastní spotřeby, což snižuje prostor pro daňové optimalizace např. nákupy materiálu v závěru roku. Pro zdaňovací období kalendářního roku 2013 v této oblasti nedochází k žádné změně. 3. Problematika dědění praxe Dle dostupných informací lze míti za to, že velmi významná skupina PZS převádí své ordinace na s.r.o. s odůvodněním, že praxi fyzické osoby nelze dědit a že úmrtím PZS praxe zaniká. To se zakládalo na pravdě před účinností zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách. Tento zákon jenž nabyl účinnosti dnem 1.4.2012 řeší v 27 pokračování v poskytování zdravotních služeb v případě úmrtí poskytovatele a to jednotně pro fyzickou i právnickou osobu. Dílčí závěr Pokud by měl být jediným, případně rozhodujícím důvodem pro změnu právní formy problém v pokračování v činnosti po smrti zůstavitele, pak to není důvod relevantní. Pro zdaňovací období kalendářního roku ZPRAVODAJ SSG ČR 11

2013 v této oblasti nedochází k žádné změně, poměrně početná skupina PZS nevzala však zatím na vědomí změnu platnou od 1.4.2012. 4. Ručení Fyzická osoba ručí veškerým svým majetkem, tedy i osobním majetkem, který není zařazen do obchodního majetku provozovatele praxe. V případě neúspěchu v podnikání hrozí i možnost ztráty osobního majetku. Právnická osoba ručí majetkem společnosti. Nepřichází v naprosté většině případů v úvahu možnost ztráty osobního majetku při neúspěchu v podnikání. Dílčí závěr Otázka ručení je, jak vyplývá se shora uvedeného relativně silným důvodem k případné transformaci. U FO lze rizika nepochybně velmi významně eliminovat dobrou pojistnou smlouvou. Pro zdaňovací období kalendářního roku 2013 v této oblasti nedochází k žádné změně. Změny přináší nový zákon č. 90/2012 Sb., zákon o obchodních společnostech a družstvech (zákon o obchodních korporacích), který s účinností od 1.1.2014 nahrazuje mj. stávající obchodní zákoník. 5. Nakládání s majetkem Fyzická osoba může na základě svého uvážení vyřadit z obchodního majetku majetek do osobního užívání (např. osobní automobil, který bude nadále používat již jen pro soukromé účely). Případné daňové dopady ba nastaly až v okamžiku dalších transakcí s tímto majetkem (prodej, darování). S.r.o. by musela osobní automobil lékaři jednateli prodat. Protože by se jednalo o prodej mezi spojenými osobami, muselo by být prodáno za cenu obvyklou (stanovenou znaleckým posudkem při respektování 196a Obchodního zákoníku). Příjem z prodeje by s.r.o. zdanila běžnou sazbou daně z příjmů. Dílčí závěr Možnosti nakládání s majetkem v případě FO poskytují zcela nepochybně podstatně širší prostor pro případné daňové optimalizace. Pro zdaňovací období kalendářního roku 2013 v této oblasti nedochází k žádné změně. 6. Uplatňování výdajů procentem z dosažených příjmů Neuplatní-li poplatník FO výdaje ve skutečné, prokázané výši může uplatnit výdaje procentem z dosažených příjmů. U PZS se jedná o 40%. Od 1.1.2013 dochází k omezení výše paušálních výdajů (výdajů uplatňovaných procentem z dosažených příjmů). Absolutní částka paušálních výdajů je pro fyzickou osobu - poskytovatele zdravotních služeb (PZS) omezena a to částkou 800 000 Kč. To znamená možnost uplatnění výdajů ve výši 40% do hodnoty příjmů 2 mil. Kč. Zákon nezakazuje uplatnění výdajů procentem z dosažených příjmů i nad tuto hranici, výše paušálních výdajů se však nemůže zvyšovat.tento limit ve výši 800 000 Kč nelze obejít rozdělením příjmů na spolupracující osobu. S touto problematikou se bude muset pravděpodobně vypořádat nemalé procento lékařů. Jedná se o změnu trvalého charakteru. Navíc nelze u poplatníka, který zvolí postup uplatnění výdajů procentem z dosažených příjmů, uplatnit slevu na vyživovanou manželku a daňové zvýhodnění na vyživované dítě. Neboť pokud fyzická osoby uplatní u dílčího základu daně podle 7 (příjmy z podnikání) nebo 9 (příjmy z pronájmu) výdaje procentem z dosažených příjmů a zároveň tyto dílčí základy daně budou tvořit více než 50% celkového základu daně, fyzická osoba nemůže: uplatnit slevu na vyživovanou manželku (manžela) v částce 24 840 Kč a uplatnit daňové zvýhodnění ať v podobě slevy či bonusu na vyživované dítě v částce 13 404 Kč. 12 ZPRAVODAJ SSG ČR

Poznámky Dle údajů ÚZIS ČR průměrné příjmy připadající na jedno zdravotnické zařízení s daňovou evidencí (provozované fyzickou osobou) činily v roce 2011 u PL gynekologa 2 226 000 Kč. V daňovém přiznání za rok 2012 lze uplatnit výdaje ve výši 40% z dosažených příjmů bez jakéhokoliv omezení (z jakýkoliv výše zdanitelných příjmů). Pro zdaňovací období kalendářního roku 2013 připadá v úvahu několik možností - Poplatník je přesvědčen, že i nadále pro něj bude daňově výhodné uplatňovat výdaje procentem z dosažených příjmů a to i v případě omezení představovaném částkou 800 000 Kč. V takovém případě není nutné, v tomto ohledu, cokoliv měnit a na cokoliv se dopředu připravovat. Je nutné se pouze smířit s tím, že nadále bude daňová úspora nižší než doposud. - Poplatník si není jist, zda pro něj za těchto podmínek bude i nadále výhodné, uplatňovat výdaje procentem z dosažených příjmů. Není ale ani jednoznačně přesvědčen o tom, že to pro něj bude nadále nevýhodné a z vyplývajících daňových dopadů nepřijatelné. V takovém případě doporučuji vést počínaje rokem 2013 daňovou evidenci a před podáním daňového přiznání podle konkrétních čísel posoudit, jaký postup, jako daňově výhodnější zvolit. Bude-li výhodnější paušál je problém vyřešen. Bude-li výhodnější uplatnit výdaje ve skutečné, prokázané výši vznikne povinnost podat dodatečné daňové přiznání za rok 2012. V tomto dodatečném daňovém přiznání upraví rozdíl mezi příjmy a výdaji (základ daně) o hodnotu pohledávek a závazků. Poplatník nebude v prodlení (nebude postihován žádnou sankcí) pokud podá dodatečné daňové přiznání za rok 2012 a doplatí daň nejpozději v den, kdy bude povinen podat daňové přiznání za rok 2013. Postup je podrobně řešen v 23 odst. 8 zákona o daních z příjmů. - Poplatník je zcela jednoznačně přesvědčen, že v nových podmínkách bude napříště uplatňovat výdaje ve skutečné, prokázané výši. Pak je na zvážení zda použije postup dle předchozího odstavce, nebo promítne změny (dodaní pohledávky a sníží základ daně o závazky) již v řádném daňovém přiznání za rok 2012. Dílčí závěr Přesto, že pro zdaňovací období kalendářního roku 2013, přinášejí shora uvedené změny pro PZS významná omezení, je nezbytné si uvědomit, že možnost uplatňovat výdaje procentem z dosažených příjmů má pouze fyzická osoba, nikoliv osoba právnická. Případnou transformací se PZS tohoto postupu do budoucna vzdává. 7. Skupina poskytovatelů zdravotních služeb, která pobírá starobní důchod Od 1.1.2013 nemohou dle novelizovaného 35ba zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů ve znění pozdějších předpisů uplatnit odpočet od daně ve výši 24 840 Kč poplatníci, kteří k 1.lednu zdaňovacího období pobírali starobní důchod. Jedná se o poměrně početnou skupinu. Dle demografické analýzy VZP figurovalo v databázi VZP více než 44 tisíc lékařů (z toho 56 % žen), kteří dohromady tvořili přibližně 40 tisíc úvazků. Převládá počet lékařů ve vyšším středním věku. Ve věkové kategorii 50 64 let, je 40 % všech lékařů, přičemž, ve věku 55 59 let se nachází každý šestý lékař. Průměrný věk lékařů, v polovině roku 2011 dosáhl bezmála 50 let (49,6 let u mužů a 48,6 let u žen). Poznámky Jedná se o dočasné odnětí této slevy pro zdaňovací období kalendářních let 2013 2015. Zákon 586/1992 Sb., o daních z příjmů ve znění pozdějších předpisů v 35 ba odst. 1 písm. a) říká, že daň se o 24 840 Kč nesnižuje u poplatníka, který k 1. lednu zdaňovacího období pobírá starobní důchod. Jistá část poplatníků, poživatelů starobního důchodu, reagovala tak, že k 1.1.2013 na jeden jediný den jeho pobírání přerušila. K tomu má, vzhledem k množícím se dotazům, Generální finanční ředitelství následující stanovisko ze dne 8. ledna 2013: ZPRAVODAJ SSG ČR 13

V případě, kdy na základě žádosti poživatele starobního důchodu dojde k zastavení výplaty tohoto důchodu k 1. lednu a ze všech objektivních okolností vyplývá, že jediným účelem takového kroku je získání slevy na poplatníka dle zmíněného ustanovení zákona o daních z příjmů, bude tento postup posuzován orgány Finanční správy ČR ve vztahu k možnému zneužití práva a to se všemi důsledky vyplývajícími z daňového řádu. Dle mého názoru, lze důvodně předpokládat, že v průběhu roku 2013 dojde v této věci k soudnímu sporu, jehož výsledek však nelze předjímat. V tuto chvíli by měl tedy z důvodu opatrnosti jeden každý poskytovatel zdravotních služeb, poživatel starobního důchodu, počítat s tím, že odpočet ve výši 24 840 Kč uplatní naposled v daňovém přiznání za rok 2012, pak tři roky nic a bude-li poskytovat zdravotní služby i v roce 2016 a nedojde ke změně proti stávajícímu stavu, vrátí se opět k odpočtu základní odpočitatelné položky od daně ve výši 24 840 Kč. Dílčí závěr V tomto případě není podstatné zda PZS podniká jako fyzická osoba nebo osoba právnická. U fyzické osoby nebude moci uplatnit odpočitatelnou položku v okamžiku, kdy bude zpracovávat daňové přiznání. U právnické osoby nebude mít coby zaměstnanec s.r.o. možnost měsíčních odpočtů u příjmů ze závislé činnosti. 8. Skupina poskytovatelů zdravotních služeb, na kterou se vztahuje solidární zvýšení daně Zákon o daních z příjmů zavádí od 1.1.2013 zvýšení daně z příjmů fyzických osob o 7 % z rozdílu mezi součtem příjmů zahrnovaných do dílčího základu daně podle 6 (příjmy ze závislé činnosti) a dílčího základu daně podle 7 (příjmy z podnikání) v příslušném zdaňovacím období a 48násobkem průměrné mzdy (strop vyměřovacího základu pro pojistné na sociální zabezpečení). Výsledkem je částka 1 242 432 Kč. Jedná se o změnu dočasnou pro zdaňovací období kalendářních let 2013 2015 a i tato změna se dotkne jisté části poskytovatelů zdravotních služeb, fyzických osob. Poznámky Dle údajů ÚZIS ČR rozdíl mezi průměrnými zdanitelnými příjmy a daňovými výdaji jednoho zdravotnického zařízení s daňovou evidencí (provozované fyzickou osobou) byl v roce 2011 u PL gynekologa 799 000 Kč. V daňovém přiznání za rok 2012 se solidární zvýšení daně nepromítne. Pro roky 2013 2015 lze jeho uplatnění předejít využitím institutu spolupracující osoby. Dílčí závěr Ne každá fyzická osoba, které se solidární daň dotkne má možnost využít institutu spolupracující osoby. Je však otázkou, zda je toto dočasné opatření dostatečně pádným důvodem k transformaci na s.r.o. Lze však připustit, že se může jednat o příslovečný jazýček na vahách v případě kdy PZS není definitivně rozhodnut, přičemž zcela nepochybě bude záviset i na tom, z jak velké částky bude daň odvádět. V případě právnické osoby by se stal PZS zaměstnancem s.r.o a jeho příjmy ze závislé činnosti by byly jistě nastaveny tak, aby se platbě solidární daně vyhnul. 9. Podíl na zisku u s.r.o. Fyzická osoba po podání daňového přiznání, zaplacení daně z příjmů, vyúčtování a uhrazení případných doplatků sociálního a zdravotního pojištění má neomezenou možnost se zbytkem finančních prostředků libovolně nakládat (např. je použít na osobní spotřebu). 14 ZPRAVODAJ SSG ČR

Právnická osoba po vypořádání daňové povinnosti musí rozhodnout jak naloží se ziskem po zdanění. Jednou z variant je, že jej použije na výplatu podílu na zisku. Tento podíl na zisku v současné době podléhá srážkové dani ve výši 15%. Ve hře je ovšem zrušení srážkové daně z podílu na zisku pro fyzické osoby. Tzn., že zisk právnické osoby (s.r.o.) vytvořený od okamžiku platnosti níže citovaného zákona bude osvobozen od daně z příjmů, pokud bude vyplacen tuzemským fyzickým osobám. Tato pro PZS zásadní informace vychází ze zákona č. 458 ze dne 20. prosince 2011o změně zákonů související se zřízením jednoho inkasního místa a dalších změnách daňových a pojistných zákonů. Dle 4 odstavec 1 písm. zf) se od daně z příjmů osvobozuje mj. i příjem v podobě podílu na zisku na společnosti s ručením omezeným. Dle 4 odst. 5 se osvobození použije pouze pro příjem u poplatníka, který má na území ČR bydliště,je-li tento příjem vyplácen společností se sídlem na území ČR. Dílčí závěr Ze shora uvedeného je zřejmé, že v případě zrušení srážkové daně z podílu na zisku pro fyzické osoby se výrazně zvýší procento PZS, pro které bude výhodnější podnikat jako osoby právnické. Před vlastním rozhodnutím však nelze než důrazně doporučit aby si PZS nechal zpracovat porovnání (ekonomický rozbor) v němž by na základě jím dosahovaných konkrétních ekonomických výsledků byly vyčísleny případné daňové úspory ale i náklady související s transformací. Pro zdaňovací období kalendářního roku 2013 v této oblasti nedochází k žádné změně. Účinnost zákona č. 458/2011 Sb., lze předpokládat od 1.1.2015, případně již od 1.1.2014. 10. Převod praxe V případech převodů (prodeje) lékařské praxe je FO prodávající zatížena daní z příjmů ve výši 15%a odvody sociálního a zdravotního pojištění. Kupující však výdaje související s pořízením ordinace může uplatnit jako daňově uznatelný výdaj. V případech převodů (prodej obchodního podílu u PO je příjem z prodeje obchodního podílu zdaněn daní z příjmů fyzických osob, pokud se nebude jednat o příjem od daně z příjmů osvobozený. Podmínky pro osvobození jsou uvedeny v 4 odst. 1 písm. r) ZDP dle kterého jsou od daně osvobozeny příjmy z převodu účasti na obchodních společnostech přesahuje-li doba mezi nabytím a převodem dobu 5 let. Není-li tento časový limit splněn podléhá příjem dani z příjmů fyzických osob a to dle stávající legislativy ve výši 15 %. Bude se jednat o tzv. ostatní příjem dle 10 ZDP, což je výslovně uvedeno v odst. 1 písm.c) dle kterého jsou ostatními příjmy, při kterých dochází ke zvýšení majetku příjmy z převodu účasti na společnosti s ručením omezeným, s výjimkou uvedenou v 4. Dle odst. 6 téhož 10, se za výdaj považuje nabývací cena podílu. Na straně kupujícího se bude jednat vždy o nedaňový výdaj. Dílčí závěr Pro prodávajícího je postup, při kterém dochází k prodeji obchodního podílu daňově výhodnější. Nevýhody na straně kupujícího: nemožnost uplatnit výdaj s pořízením obchodního podílu v daňových nákladech riziko pokračujícího podniku, kdy může dojít k nutnosti sankčních plnění, které nový jednatel a společník nezavinil Pro zdaňovací období kalendářního roku 2013 v této oblasti nedochází k žádné změně. Uvedený výčet není vyčerpávající a nezachycuje všechny varianty, které se mohou u PZS vyskytnout. V případě zájmu, je na ně možno postupně reagovat v dalším samostatném příspěvku. Ing. František Elis, daňový poradce. ZPRAVODAJ SSG ČR 15

SEZNAM ČLENŮ VÝBORU SSG ČR MUDr. Vladimír Dvořák předseda MUDr. Jan Nový místopředseda MUDr. Aleš Skřivánek jednatel Jméno, příjmení Adresa Telefonní číslo MUDr. Vladimír Dvořák Orlí 10, 602 00 Brno MUDr. Olga Hlaváčková Zeyerova 2442, 397 01 Písek MUDr. Yveta Jandová Na žižkově 748, 460 06 Liberec 6 MUDr. Jan Líman Husova 1648, 415 02 Teplice MUDr. Tomáš Malík Smetanova 954, 755 01 Vsetín MUDr. Jan Nový Raisova 21, 320 07 Plzeň MUDr. Aleš Skřivánek Horní nám. 285/8, 772 00 Olomouc MUDr. Alexandra Stará Slavíkova 15, 120 00 Praha 2 MUDr. Jiří Štěpán,CSc. Labská kotlina 1220, 500 02 Hradec Králové MUDr. Zdeněk Tesař,CSc. Ohmova 271, 109 00 Praha 10 Revizní komise SSG ČR MUDr. Jiří Dvořák Smetanova 764, 280 00 Kolín MUDr. Richard Postupa ČSA 6a, 748 01 Hlučín MUDr. Lubomír Vokatý Spojařů 1252, 386 01 Strakonice E-mailová adresa 542 221 661 ssgcr@ti.cz 382 215 000 olga.hlavackova@iol.cz 485 133 321 y.jandova@seznam.cz 417 563 187 j.liman@seznam.cz 571 415 089 malik@gyneko.cz 377 371 740 jan.novy@centrum.cz 585 234 444 skrivanek@g-centrum. cz 222 716 273 alexstara@volny.cz 495 757 188 jstepan@email.cz 271 961 183 tesar@mbox.vol.cz 321 752 514 jiri.dvorak@moment.cz 595 041 060 richard.postupa@seznam.cz 383 322 075 vokaty@cbox. cz 16 ZPRAVODAJ SSG ČR

2. ANONCE 1/4 34. CELOSTÁTNÍ KONFERENCE SEKCE ULTRAZVUKOVÉ DIAGNOSTIKY České gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP ve spolupráci s International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG) 27. 29. září 2013 OREA Hotel Voroněž I, Křížkovského 458/47 BRNO www.voronez.cz Pořadatelé: Sekce ultrazvukové diagnostiky ČPGS ČLS JEP ve spolupráci s International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG) Prezident: Víceprezident: Předseda vědecké rady: doc. MUDr. Ladislav Krofta, CSc. MUDr. Radovan Vlk doc. MUDr. Marek Ľubušký, Ph.D. Organizační výbor: Marek Ľubušký, Ladislav Krofta, Ivana Marková, Aleš Dlouhý, Jan Nový, Pavel Vlašín, Aleš Skřivánek Vědecká rada: Zdeněk Adamík, Hana Belošovicová, Miroslav Břešťák, Pavel Calda, David Čutka, Ishraq Dhaifalah, Klára Dlouhá, Aleš Dlouhý, Daniela Fischerová, Veronika Frisová, Filip Frühauf, Marcel Gärtner, Romana Gerychová, Lucie Haaková, Lubomír Hašlík, Karel Hodík, Lukáš Hruban, Adam Hudec, Zdenka Jalůvková, Marian Kacerovský, Barbora Kováčová, Ladislav Krofta, Eduard Kulovaný, Petr Lošan, Marek Ľubušký, Radim Marek, Ivana Marková, Jaromír Mašata, David Matura, Ivana Musilová, Jan Nový, Jana Pannová, Ivana Pinkavová, Petr Polák, Vít Přibyl, Aleš Skřivánek, Dagmar Smetanová, Michaela Sukupová, Kamil Švabík, Iva Urbánková, Pavel Vlašín, Radovan Vlk, Jiří Vojtěch, Vít Weinberger, Michal Zikán, Zdeněk Žižka Marcin Wiechec (Polsko)

2. ANONCE 2/4 Odborný program PÁTEK 27. 9. 2013 KURZ Sekce ultrazvukové diagnostiky ČGPS ČLS JEP Doporučená ultrazvuková vyšetření v průběhu prenatální péče Koordinátoři: doc. MUDr. Marek Ľubušký, Ph.D. (Olomouc) doc. MUDr. Ladislav Krofta, Ph.D. (Praha) MUDr. Radovan Vlk (Praha) 12:50 13:00 hod. L. Krofta, M. Ľubušký, R. Vlk Zahájení kurzu 13:00 14:45 hod. M. Ľubušký Pravidelná ultrazvuková vyšetření v průběhu prenatální péče Hodnocení podrobné morfologie plodu ve 20. 22. týdnu těhotenství Péče o těhotenství s intrauterinní růstovou retardací plodu 14:45 15:15 hod. Diskuse 15:15 15:30 hod. Coffee break 15:30 17:00 hod. L. Krofta Vedení porodu u těhotné s císařským řezem v anamnéze ultrazvukové vyšetření před stanovením taktiky vedení porodu Ultrazvuková vyšetření v průběhu prenatální péče o vícečetná těhotenství 17:00 17:30 hod. Diskuse 17:30 18:30 hod. L. Krofta, M. Ľubušký, R. Vlk Live scan 18:30 19:00 hod. Diskuse V rámci registračního poplatku UZ kurzu obdrží zdarma všichni účastníci novou výkladovou monografii k aktuálním doporučeným postupům České gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP Doporučená ultrazvuková vyšetření v těhotenství autorského kolektivu Marek Ľubušký, Ladislav Krofta, Lubomír Hašlík a Ivana Marková. Monografie obsahuje podrobný výklad a popis metodiky provedení doporučených ultrazvukových vyšetření včetně obrazové dokumentace.

2. ANONCE 3/4 SOBOTA 28. 9. 2013 Odborné bloky ONKOGYNEKOLOGIE Adnexální patologie Patologie dělohy REPRODUKČNÍ MEDICÍNA PUL VVV reprodukčních orgánů v UZ obraze Abnormální krvácení (myomy, polypy, hydrosonografie) PERINATOLOGIE A FETOMATERNÁLNÍ MEDICÍNA Screeningové programy v těhotenství Hodnocení podrobné morfologie plodu Dopplerometrie v průběhu prenatální péče Marcin Wiechec (Polsko) - ISUOG NEDĚLE 29. 9. 2013 UROGYNEKOLOGIE VARIA DOPORUČENÉ POSTUPY ČGPS ČLS JEP Pravidelná ultrazvuková vyšetření v průběhu prenatální péče Hodnocení podrobné morfologie plodu ve 20. 22. týdnu těhotenství Péče o těhotenství s intrauterinní růstovou retardací plodu Vedení porodu u těhotné s císařským řezem v anamnéze ultrazvukové vyšetření před stanovením taktiky vedení porodu Ultrazvuková vyšetření v průběhu prenatální péče o vícečetná těhotenství ÚHRADOVÉ MECHANISMY Registrační listy zdravotních výkonů (UZ + prenatální diagnostika)

2. ANONCE 4/4 Cena Sekce ultrazvukové diagnostiky ČGPS ČLS JEP Vážení, v průběhu konference bude předána CENA ZA NEJLEPŠÍ PRÁCI S ULTRAZVUKOVOU TEMATIKOU, PUBLIKOVANOU V ROCE 2012. Cena bude udělena ve dvou věkových kategoriích, do 35ti let a nad 35 let. Vítěz každé věkové kategorie bude oceněn honorářem ve výši 15 000, Kč. Přihlášky prosím zasílejte elektronicky na e-mail sekce: info@gynultrazvuk.cz. Cena bude vítězům předána v rámci konference. Vyhlášení výsledků bude provedeno rovněž formou společného mailingu. Na setkání s Vámi v Brně se těší Marek Ľubušký předseda Sekce ultrazvukové diagnostiky ČGPS ČLS JEP Ladislav Krofta místopředseda Sekce ultrazvukové diagnostiky ČGPS ČLS JEP Všeobecné informace: upozorňujeme, že přihlášku na akci musí vyplnit všichni, včetně těch, kteří se budou prezentovat ústním sdělením nebo formou posteru, tzv. vyžádaní i nevyžádaná přednášející přihlášky k aktivní účasti zasílejte POUZE formou interaktivního formuláře, který je k dispozici na www.gynultrazvuk.cz a www.cgps.cz do 15. 8. 2013 doporučený formát posteru: šířka 85 cm, výška 115 cm Společenský večer Uskuteční se v sobotu dne 28. 9. 2013 od 20.00 1.00 hod. v prostorách OREA hotelu Voroněž I. Občerstvení bude zajištěno formou rautu. Program večera bude upřesněn později. Ubytování: Bude-li v době doručení Vaší přihlášky vyčerpána ubytovací kapacita, budete písemně či telefonicky informováni, náhradní ubytování si zajistí každý individuálně. Nebude-li částka za ubytování uhrazena do 25. 8. 2013, Vámi požadované ubytování bude automaticky zrušeno. Řádně vyplněnou přihlášku zasílejte na adresu: Sekretariát G-AGENCY s.r.o., Horní nám. 285/8, 772 00 Olomouc, v on-line podobě ji lze také vyplnit na www.cgps.cz, www.gynultrazvuk.cz. Vezměte prosím na vědomí, že jen řádně vyplněná přihláška, především čitelná a kompletní adresa, je zárukou včasného a správného doručení finálních pokynů a informací k akci. Vědecký sekretariát: MUDr. Ivana Marková Ph. D., e-mail: sekretar@gynultrazvuk.cz Organizační zajištění konference: G-AGENCY s.r.o., Horní nám. 285/8, 772 00 Olomouc, www.g-agency.eu. Kamila Crhová, tel. +420 724 277 964, e-mail: crhova@g-agency.eu Mgr. Lucie Marková, tel. +420 602 740 822, e-mail: markova@g-agency.eu

PŘIHLÁŠKA 1/4 34. CELOSTÁTNÍ KONFERENCE SEKCE ULTRAZVUKOVÉ DIAGNOSTIKY České gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP ve spolupráci s International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG) 27. 29. září 2013 OREA Hotel Voroněž I, Křížkovského 458/47 BRNO www.voronez.cz Titul, příjmení, jméno: Variabilní symbol* 1 0 * (rodné číslo se záměnou prvního dvojčíslí číslicemi 10 v rámci ochrany osobních dat) Adresa pracoviště vč. PSČ: Tel.: Fax: E-mail: IČO: DIČ: 27.9. 2013 KURZ SEKCE ULTRAZVUKOVÉ DIAGNOSTIKY ČGPS ČLS JEP DOPORUČENÁ ULTRAZVUKOVÁ VYŠETŘENÍ V PRŮBĚHU PRENATÁLNÍ PÉČE REGISTRAČNÍ POPLATEK 0 2.000, Kč 28. 29. 9. 2013 REGISTRACE KONFERENCE REGISTRAČNÍ POPLATEK do 31. 8. 2013 do 13. 9. 2013 později, na místě člen ČGPS, SGPS 0 2.500, Kč 0 3.000, Kč 0 3.500, Kč nečlen ČGPS, SGPS 0 3.000, Kč 0 3.500, Kč 0 3.700, Kč sestry z gyn. pracovišť 0 800, Kč 0 1.200, Kč 0 1.500, Kč

PŘIHLÁŠKA 2/4 OBČERSTVENÍ Oběd pátek 27. 9. 2013 250, Kč 0 ANO 0 NE Oběd pro doprovod pátek 27. 9. 2013 250, Kč 0 ANO 0 NE Oběd sobota 28. 9. 2013 250, Kč 0 ANO 0 NE Oběd pro doprovod sobota 28. 9. 2013 250, Kč 0 ANO 0 NE GALA VEČER SOBOTA 28. 9. 2013 účastník kongresu 600, Kč 0 ANO 0 NE doprovod 800, Kč 0 ANO 0 NE vstup na místě 1.000, Kč 0 ANO 0 NE V případě neuhrazení vstupu na spol. večer a oběda do 13. 9. 2013, budou tyto požadavky automaticky zrušeny. CENA CELKEM registrace kurz registrace konference oběd účastník oběd doprovod spol.večer účastník konf. spol.večer doprovod celkem Registraci na kurz hradí firma: 0 ANO 0 NE Registraci na kongres hradí firma: 0 ANO 0 NE Oběd pro účastníka hradí firma: 0 ANO 0 NE V PŘÍPADĚ SPONZORINGU VYPIŠTE NÁSLEDUJÍCÍ ÚDAJE: Název firmy sponzora: Kontaktní osoba: Tel.: Celková platba, kterou hradí účastník, byla odeslána dne na účet společnosti G-AGENCY s.r.o. číslo 1808339319/0800, variabilní symbol 10 viz výše. Platbu nezasílejte složenkami, plátce nelze identifikovat. Uvedené ceny jsou včetně 21% DPH. Platba ze zahraničí: IBAN CZ05 0800 0000 0018 0833 9319, BIC: GIBACZPX Adresa banky: Česká spořitelna, Oblastní pobočka Olomouc, tř. Svobody 19, 779 00 Olomouc Veškeré poplatky spojené z bankovním transferem hradí odesílatel.

PŘIHLÁŠKA 3/4 VARIABILNÍ SYMBOL* 2 0 * (rodné číslo se záměnou prvního dvojčíslí číslicemi 20 v rámci ochrany osobních dat) UBYTOVÁNÍ 0 pátek 27. 9. 2013 0 sobota 28. 9. 2013 0 bez ubytování A. Hotel Voroněž I.**** (místo konání akce, www.voronez.cz) 0 jednolůžkový pokoj 2.600, Kč /noc/vč.snídaně 0 dvoulůžkový pokoj 3.300, Kč (1.650, /osoba)/noc/vč.snídaně ubytován(a) spolu s 0 dvoulůžkový pokoj s přistýlkovu 4.350, Kč (1.450, /osoba)/noc/vč.snídaně ubytován(a) spolu s B. Holiday Inn**** (vzdálený od místa konání akce 300 m, www.hibrno.cz) 0 jednolůžkový pokoj 2.700, Kč /noc/vč.snídaně 0 dvoulůžkový pokoj 3.500, Kč (1.750, /osoba)/noc/vč.snídaně ubytován(a) spolu s 0 dvoulůžkový pokoj s přistýlkovu 4.500, Kč (1.500, /osoba)/noc/vč.snídaně ubytován(a) spolu s C. Hotel Voroněž II.***(vzdálený od místa konání akce 100 m, www.voronez.cz) 0 jednolůžkový pokoj 2.400, Kč /noc/vč.snídaně 0 dvoulůžkový pokoj 2.800, Kč (1.400, /osoba)/noc/vč.snídaně ubytován(a) spolu s 0 dvoulůžkový pokoj s přistýlkou 3.300, Kč (1.100, /osoba)/noc/vč.snídaně ubytován(a) spolu s D. Hotel OMEGA ***(vzdálený od místa konání akce 2 km, www.hotelomega.eu) 0 jednolůžkový pokoj 950, Kč /noc/vč.snídaně 0 dvoulůžkový pokoj 1.450, Kč (725, /osoba)/noc/vč.snídaně ubytován(a) spolu s 0 třílůžkový pokoj 1.920, Kč (640, /osoba)/noc/vč.snídaně ubytován(a) spolu s 0 čtyřlůžkový pokoj 2.400, Kč (600, /osoba)/noc/vč.snídaně ubytován(a) spolu s Ubytování účastníka na konferenci hradí firma: 0 ANO 0 NE V PŘÍPADĚ SPONZORINGU VYPLŇTE NÁSLEDUJÍCÍ ÚDAJE: Název firmy sponzora: Kontaktní osoba: Tel.:

PŘIHLÁŠKA 4/4 Platba za ubytování, kterou hradí účastník byla odeslána dne na účet společnosti G-AGENCY s.r.o. číslo 1808339319/0800, variabilní symbol 20 viz výše. Platbu nezasílejte složenkami, plátce nelze identifikovat. Uvedené ceny jsou včetně 15% DPH. Platba ze zahraničí: IBAN CZ05 0800 0000 0018 0833 9319, BIC: GIBACZPX Adresa banky: Česká spořitelna, Oblastní pobočka Olomouc, tř. Svobody 19, 779 00 Olomouc Veškeré poplatky spojené z bankovním transferem hradí odesílatel. POKYNY Vzhledem k tomu, že je agentura zajišťující organizaci konference plátcem DPH, je nutné z důvodu rozdílných daňových sazeb rozlišit platby za ubytování od registračních poplatků a poplatků za gala večer. V důsledku toho je nutné, abyste platbu: Za registrační poplatek a poplatek za gala večer odeslali pod variabilním symbolem = rodné číslo se záměnou prvního dvojčíslí číslicemi 10. Za ubytování odeslali pod variabilním symbolem = rodné číslo se záměnou prvního dvojčíslí číslicemi 20. Těm, kteří budou vyplňovat přihlášku po 31. 7. 2013 doporučujeme, aby se telefonicky informovali na t. č. +420 602 740 822 (G-AGENCY s.r.o.) o aktuálních možnostech ubytování. Bude-li v době doručení Vaší přihlášky vyčerpána ubytovací kapacita, budete informováni. Nebude-li částka za ubytování uhrazena do 25. 8. 2013, Vámi požadované ubytování bude automaticky zrušeno. Přihlášku v písemné podobě zasílejte na: Sekretariát G-AGENCY s.r.o. Horní nám. 285/8, 772 00 Olomouc, tel: +420 724 277 964, +420 602 740 822, fax: +420 585 234 499, www.g-agency.eu e-mail: info@g-agency.eu, v on-line podobě ji lze také vyplnit na www.gynultrazvuk.cz, www.cgps.cz Storno účasti: Těm, kteří se odhlásí od 20. 31. 8. 2013 bude vrácena částka snížená o manipulační poplatek ve výši 30 % z ceny objednaných služeb, od 1. 10. 9. 2013 o 70 % z ceny objednaných služeb. Později již není možné uhrazené ubytování a poplatky navrátit! Datum Podpis, razítko

Vážení členové SSG ČR, rádi bychom Vás prostřednictvím Zpravodaje SSG ČR informovali o zakládající schůzi Sekce gynekologické sexuologie ČGPS ČLS JEP, která proběhla v Praze dne 27. 4. 2013. Sekce gynekologické sexuologie (SGS) je odbornou základnou gynekologické sexuologie v rámci oboru gynekologie a porodnictví. SGS se zabývá patofyziologickými souvislostmi, které se týkají vztahu ženského lékařství a sexuologie převážně v rovině somatické medicíny. Zájemci o členství v sekci se mohou přihlásit prostřednictvím webových stránek www.sexuologie.cz, kde naleznou více informací. Rádi bychom v tomto směru navázali úzkou spolupráci se SSG ČR s tím, že první edukační interdisciplinární seminář SGS, na nějž Vás srdečně zveme, se koná dne 12. 10. 2013 v Kongresovém centru Floret v Průhonicích u Prahy pod názvem Sexuální dysfunkce v ordinaci gynekologa a praktického lékaře. Věříme, že vzájemná spolupráce bude pro všechny přínosem a budeme se těšit na vaši účast v Praze. MUDr. Zlatko Pastor, Ph. D. Předseda přípravného výboru SGS ČGPS ČLS JEP

Sekce gynekologické sexuologie ČGPS ČLS JEP pořádá ve spolupráci se Sexuologickou společností ČLS JEP Sdružením soukromých gynekologů ČR Sdružením praktických lékařů ČR Odborný seminář SEXUÁLNÍ DYSFUNKCE V ORDINACI GYNEKOLOGA A PRAKTICKÉHO LÉKAŘE 12. 10. 2013 Kongresové centrum Floret, Květnové nám. 391, Průhonice, www.floret.cz Odborný program I. blok Sexualita muže Moderuje Michal Pohanka 9.30 9.50 Úvod do problematiky Jaroslav Zvěřina 9.50 10.10 Jaroslav Zvěřina: Sexuální dysfunkce v ČR (výsledky výzkumu) 10.10 10.30 Michal Pohanka: Mužské sexuální dysfunkce (ED, PADAM) 10.30 10.50 Luděk Daneš: Předčasná ejakulace a její léčba 10.50 11.10 Diskuse 11.10 11.30 Coffee break II. blok Sexualita ženy Moderuje Zlatko Pastor 11.30 11.50 Zlatko Pastor: Ženské sexuální dysfunkce, klasifikace, historie a současnost 11.50 12.10 Renáta Kavanová: Vliv hormonální antikoncepce na ženskou sexuální touhu 12.10 12.30 Michal Pohanka: Současné možnosti léčby ženských sexuálních dysfunkcí 12.30 12.50 Eva Šteflová: Sexualita v těhotenství a šestinedělí 12.50 13.10 Diskuse 13.10 14.30 Přestávka na oběd III. blok Varia Moderuje Petr Weiss 14.30 14.50 Petr Weiss: Nejčastější mýty a pověry v sexuologii 14.50 15.10 Zlatko Pastor: G bod a ostatní mýty v gynekologii 15.10 15.30 Laura Janáčková: Sexuální párový nesoulad 15.30 15.50 Pavel Turčan: LBGT (lesbian, bisexual, gay and transgender) pacient v ordinaci lékaře 15.50 16.20 Diskuse 16.20 16.30 Zakončení

Všeobecné informace Registrace: sobota 12. 10. 2013 8.00 13.00 hod. Ubytování: Hotel Floret viz přihláška Akce je zahrnuta do Registru celoživotního vzdělávání lékařů a každý účastník obdrží při registraci potvrzení s příslušným počtem kreditů. Na akci je možné se registrovat dvěma způsoby: elektronicky na www.sexuologie.cz, www.ssg.cz a www.splcr.cz písemnou formou přihlášky, která bude součástí mailingu či odborných časopisů. Registrační poplatek + ceny viz závazná přihláška Po vyčerpání ubytovací kapacity hotelu budou zájemci informováni o možnosti ubytování v okolních hotelích či penzionech. Nebude-li částka za ubytování uhrazena do 12. 9. 2013, Vámi požadované ubytování bude zrušeno. Platbu za registrační poplatek, oběd a ubytování zasílejte převodem na účet společnosti G-AGENCY s.r.o. u České spořitelny Olomouc, č. ú. 1808339319/0800, variabilní symbol viz závazná přihláška! Nezasílejte platbu složenkami, plátce nelze identifikovat. Informujte, prosím, o konání akce i další kolegy. Na setkání se těší za přípravný výbor MUDr. Zlatko Pastor, Ph. D. Předseda přípravného výboru Sekce sexuologie ČGPS ČLS JEP Organizační zajištění Přihlášku k účasti zasílejte na adresu: Sekretariát G-AGENCY s.r.o., Horní náměstí 285/8, 772 00 Olomouc, tel. 602 740 822, 724 277 964 fax: 585 234 499 e-mail: info@g-agency.eu.

Sekce gynekologické sexuologie ČGPS ČLS JEP pořádá ve spolupráci se Sexuologickou společností ČLS JEP Sdružením soukromých gynekologů ČR Sdružením praktických lékařů ČR Odborný seminář SEXUÁLNÍ DYSFUNKCE V ORDINACI GYNEKOLOGA A PRAKTICKÉHO LÉKAŘE ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA Titul, příjmení, jméno:................................................................... Variabilní symbol*: 3 0 * (rodné číslo se záměnou prvního dvojčíslí číslicemi 30 v rámci ochrany osobních dat) Adresa pracoviště vč. PSČ:............................................................... Tel.:.................. Fax:.................... E-mail:................................ IČO:................. DIČ:.................... Registrační poplatek účastníka semináře do 20. 9. 2013 do 4. 10. 2013 na místě 500,- Kč 700,- Kč 900,- Kč Oběd 12. 10. 2013 (polévka a hl. jídlo) Oběd účastník 230,- Kč: ANO NE Oběd doprovod 230,- Kč: ANO NE V případě neuhrazení oběda do 30. 9. 2013 bude tento požadavek automaticky zrušen. registrační poplatek oběd pro účastníka oběd pro doprovod celkem Registraci na seminář hradí sponzor: ANO NE Oběd pro účastníka hradí sponzor ANO NE V případě sponzoringu vypište prosím následující údaje: Název firmy............................................................................. Kontaktní osoba................................ Tel.:....................................

Platba za registrační poplatek a oběd celkem........... byla odeslána bankovním převodem dne.................... na účet společnosti G-AGENCY s.r.o. na číslo účtu 1808339319/0800 u ČS a.s. Olomouc. Nezasílejte platbu složenkami, plátce nelze identifikovat. Uvedené ceny jsou včetně 21 % DPH. Variabilní symbol*: 4 0 * (rodné číslo se záměnou prvního dvojčíslí číslicemi 40 v rámci ochrany osobních dat) Ubytování Hotel FLORET, Květnové náměstí 391, Průhonice, www.floret.cz 11. 10. 2013 (pátek) 12. 10. 2013 (sobota) bez ubytování 1-lůžkový pokoj STANDARD.....1.200,- Kč/pokoj/noc, vč. snídaně 2-lůžkový pokoj STANDARD.....1.500,- Kč/pokoj/noc, vč. snídaně na osobu 750,- Kč/noc, ubytován(a) spolu s............................................ Ubytování hradí firma: ANO NE V případě sponzoringu vypište prosím následující údaje: Název firmy............................................................................. Kontaktní osoba................................ Tel.:.................................... Platba za ubytování celkem........................... byla odeslána bankovním převodem dne.................... na účet společnosti G-AGENCY s.r.o. na číslo účtu 1808339319/0800 u ČS a.s. Olomouc. Nezasílejte platbu složenkami, plátce nelze identifikovat. Uvedené ceny jsou včetně 15 % DPH. Bude-li v době doručení Vaší přihlášky vyčerpána ubytovací kapacita, budete písemně či telefonicky informováni, náhradní ubytování si zajistí každý individuálně. Nebude-li částka za ubytování uhrazena do 12. 9. 2013, Vámi požadované ubytování bude automaticky zrušeno. Storno účasti: těm, kteří se odhlásí do 12. 9. 2013, bude vrácena částka snížená o manipulační poplatek ve výši 30 % z objednaných služeb. Manipulační poplatek ve výši 50 % bude z objednaných služeb odečten těm, kteří se odhlásí v období 13. 24. 9. 2013, a dále potom ve výši 70 % v období od 25. 9. 3. 10. 2013, později již není možné uhrazené ubytování a poplatky navrátit! Datum............... Podpis, razítko..................................