Specifika práce s romskou komunitou na malém městě Sadská ADIKTOLOGICKÁ KONFERENCE JIHOČESKÉHO KRAJE, IX. ROČNÍK 5.-6.11.2015
Popis Sadské Sadská je bývalé lázeňské město v okrese Nymburk. Leží v Polabské nížině na Poděbradsku, 37 km východně od Prahy, 8 km od Nymburka, sjezd D11. Rozloha 16,40 km 2, Sadská je naše nejmenší terénní město. 3300 obyvatel průměrný věk 40 let. Starostka do 2015 - PaedDr. Cecilie Pajkrtová, od 2015 - Mgr. Eva Jurinová. ZŠ, MP, detašované pracoviště PL Kosmonosy, výcvikové středisko PČR. Provázanost drogové scény mezi Pečkami - Kolínem, Nymburkem a Prahou. Poskytujeme zde adiktologické a sociální služby terénní formou. Do Sadské jezdíme 1 x týdně, stabilní den, odpoledne na 1-1,5 h. Střídají se tady období uzavřené a otevřené drogové scény. Aktuálně je scéna polootevřená, jedná se zejména o Romy, kteří jsou s drogovou scénou silně propojeny.
Mapa
Historie TP Terénní program pro uživatele drog v Sadské od roku 2007 - do 2012 pod hlavičkou Centra terénních programů, Semiramisu o.s., (dle pamětníků organizace to bylo již mnohem dřív, kolem roku 2000, ale práce tehdy nebila kontinuální). 2007 říjen mapování terénu, navázaní spolupráce s městským úřadem, policií, oslovena lékárna a místní školy, nalezených 38 IS. 2008 prvních 6 klientů užívajících injekčně, v pravidelném kontaktu s TP. Nejužívanější drogou je pervitin, v letních měsících i klienti užívající opium, průměrný věk klienta 23 let. Uzavřená drogová scéna, klienti dojížděli za nákupem drog do okolních měst (Pečky, Nymburk, Český Brod). 2009 pokračování v propagaci služeb, 8 klientů z toho jeden v pravidelném kontaktu. Nejužívanějšími drogami ve městě je pervitin a heroin. Průměrný věk 22 let. 2010- počet klientů se zdvojnásobil, do služeb se navázali i romští uživatelé drog. Zafungovala tzv. metoda sněhové koule. Otevřená drogová scéna, mladí klienti tráví čas v ulicích města dochází ke kontaktům. Nejužívanější drogou je pořád pervitin, v menší míře Subutex a heroin. Průměrný věk 21 let. Vznikl Squat při nádraží.
Historie TP 2011 Počet klientů 14, spíše jednorázové kontakty. Od druhé poloviny roku se drogová scéna opět uzavřela. S otevřenou drogovou scénou souviselo také squatování ve městě, které ve druhém pololetí roku definitivně vymizelo. Nejužívanějšími drogami ve městě je pervitin a heroin. 2012 - V roce 2012 se začal realizovat terénní program pro uživatele drog v Sadské pod hlavičkou Centra adiktologických služeb Nymburk (bývalé K-centrum Nymburk)., Semiramis o.s. Důvodem přesunu je efektivita dojíždění do města. Spektrum poskytovaných služeb se nemění. Drogová scéna je stabilní a neprochází změnami - je nadále spíše uzavřená. 15 klientů, i nadále zůstává nejužívanější drogou ve městě pervitin. 2013 - drogová scéna zůstává uzavřená, výrazně se nemění, počet klientů 13. Oproti předešlému roku, se navýšil celkový počet provedených kontaktů. Nejužívanějšími drogami ve městě je pervitin, zaznamenali jsme zvýšení užívání heroinu. Heroin se objevuje v lepší kvalitě než doposud. Věkový průměr uživatelů drog je 19 let.
Historie TP 2014 Počet klientů se oproti předešlému roku výrazně zvýšil (z 11 osob na 23). Důvodem tohoto navýšení je proniknutí terénních pracovníků do romské komunity, která v Sadské žije. Do služeb se navazují i výrazné starší osoby, průměrní věk klienta 29 let. Ve městě dochází k poměrně živelnému užívání drog v ulicích města, drogová scéna polootevřená, 58 nalezených IS. Převážná většina klientu užívá heroin, nebo Subutex/Suboxon. Vyměnilo se 2822/3972 IS. V roce 2014 prošlo Centrum adiktologických služeb pod Laxus. os 2015 pravidelné kontakty s klienty na stabilním místě v centru města, počet klientů 27, jsou dobře navázání na službu. Drogová scéna se začala mírně uzavírat, tendence komunity vysílat jednoho - dva členy měnit pro všechny. Průměrný věk klienta 29 let. Nejužívanější drogou je pořád heroin (oproti předešlému roku je dle klientů více dostupní a kvalitnější), Subutex/Suboxon, opět se začíná objevovat pervitin. Nalezeny 4 IS. Vyměněno rekordních 5571/7852 IS - 10/2015.
Graf 2008/2015
2012-2015 Terénní program pod hlavičkou CAS Nymburk Jednotka 2012 2013 2014 ke 31. 11. 2015 Počet klientů 15 13 23 27 Počet kontaktů 65 35 179 166 Počet sebraných a zlikvidovaných injekčních setů IN 125 OUT 237 (6) 53% IN 105 OUT 140 (6) 75% IN 2.822 OUT 3.972 (58) 71% IN 5.571 OUT 7.852 (4) 71%
Graf 2012/2015 Text Odrážka Odrážka
Vývoj drogové scény Sadská - město se 3000 obyvateli. Velmi nízká anonymita. Vše se děje v centru města. Nevázanost na okolní města jako Pečky a Český Brod (Nymburk, Kolín, Praha). Ve městě je jedna lékárna, prodává cca 30 IS měsíčně, nemá opiátové recepty. Střídají se období uzavřené a otevřené drogové scény (dostupnosti drog, policejní zásahy, klienti nastoupili do výkonu trestu, léčby, odstěhovali se, nebo velmi omezili užívání drog). Před 2012 - nejužívanější drogou pervitin, okrajově heroin a Subutex, sezonně opium. Drogová scéna spíše uzavřena, klienti se zdržovali spíše v soukromí svých domovů, drogy chodili nakupovat do okolitých větších měst. V roce 2010 se uživatelé drog začali zdržovat v ulicích města, drogová scéna otevřena. Věkové rozmezí klientů 17 23 let. Po 2012 -nejužívanější drogou Heroin a Suboxon/Subutex, začíná se objevovat pervitin. Aktuálně je scéna polootevřená, kontaktů s uživateli ubývá, jedná se zejména o Romy, kteří jsou s drogovou scénou silné propojeny. Věkové rozmezí klientů 17 45 let.
Specifika V Sadské pracujme zejména s klienty, z místní Romské komunity, nebo s jejíma příbuznými, kteří zde dočasné přebývají. Také našich služeb využívají mladé dívky - uživatelky z většinové společnosti, které mají vzaty s Romskými klienty. Návykové látky a jejich užívání v této komunitě je záležitostí vícegenerační. Nedochází k přetrhání rodinných vazeb, rodina zůstavá spolu. Živelné užívaní na velmi rizikové úrovni, v komunitě se dělí o vše, různé mýty o drogách a užívaní. Šíření nejrůznějších infekčních nemocí, jako jsou žloutenky, pohlavně přenosné choroby nebo i třeba HIV/AIDS. Od roku 2012 vyšlo 50 % klientů test na HCV reaktivně. Komunita je patriarchální. Ženy své užívaní více skrývají, o to rizikověji užívají. Při sexu nepoužívají žádnou ochranu. Děti jsou součástí všeho dění.
Specifika Návratnost IS je o 10 % nižší v porovnání s celkovou návratností v CAS i přes veškeré vynaložené úsilí pracovníků. Substituce = léčba, ať se užívá jakkoliv. Veškeré pokus o abstinenci/léčbu končí po návratu do přirozeného prostředí rodiny. Klienti jsou dobře orientovaní v státní sociální podpoře i v trestněprávních věcech. Nejvíc využívané jsou HR služby, testování na HCV a odkazování do substituce. Hlasitý, temperamentní projev většinou neznačí agresi.
Strategie Běžné informační strategie o existenci služby a možnosti jejího využívaní nefungují. Klienti důvěřují osobní zkušenosti,,jednoho z nich. Nejvíc zafungovala metoda sněhové koule. Líp se navazují do služeb mladší klienti více otevření, důvěřiví. V romské komunitě hierarchie není potřeba se hned dobývat k hlavnímu,,veliteli. Důležitý je stálost TP stejný den, čas, stejné xichty, služby, pravidla pro všechny. Akceptace specifik tady a teď - zítra nemusí být, děti jsou všude a při všem, výměny v centru, muž má hlavní slovo i doporučení od pracovníka je častěji více akceptováno. Způsoby jak snižovat rizika spjata s užíváním drog a sexuálním chováním se dostávají do podvědomí našich klientů jen velice pozvolna. Funguje prožitek - ukázka HR, bezpečnější aplikace, informace nestačí. V roce 2012 - efektivnější dojíždění - Noví pracovníci začali ve městě pracovat bez ohledu na historii terénního programu a tím mu tzv. vlili do žil novou krev. Rovnováha mezi naším nadšením z přijetí a bezpečí pro pracovníky.
Specifika
Strategie
Požadavky na pracovníka Pracovník by měl umět době držet hranice, shoda o hranicích a pravidlech v týmu. Vytrvalost. Autentičnost pracovníka. Vědět říci NE - tlak na nestandartní postupy lidštější rovina chtějí peníze, odvést autem, pohlídat děti, napsat lživé doporučení/správu na instituce (OSOPD, PMS, substituce, detox). V terénu 2 pracovníci, nejlíp v zastoupení obou pohlaví.
Děkujeme za pozornost! Petr Vykydal Michaela Janáková cas.nymburk@laxus.cz
Diskuse?