za rok 2017 Dětský stacionář pro zdravotně oslabené děti s respiračními chorobami organizační složka města Neratovice ul. Hamplova 129, 277 11 Neratovice 1
Obecné informace Dětský stacionář pro zdravotně oslabené děti s respiračními chorobami (dále jen stacionář ) je umístěn v MŠ Sluníčko - vila. Stacionář byl zřízen usnesením zastupitelstva města Neratovice ze dne 27. června 2001 jako organizační složka města Neratovice, a to na dobu neurčitou, od 1. července 2001. Stacionář je registrován jako nestátní zdravotnické zařízení ve smyslu zák. č. 160/1992 Sb. ve znění pozdějších předpisů, u Krajského úřadu Středočeského kraje. Hlavním účelem a tomu odpovídajícím předmětem činnosti stacionáře je poskytování léčebné a preventivní péče pro zdravotně oslabené děti s respiračními chorobami. Děti, kterým je tato léčebně preventivní péče poskytována, se zároveň účastní běžného předškolního vzdělávání v MŠ (školní vzdělávací plán je shodný s plánem MŠ Sluníčko). Prostředí třídy je přizpůsobeno alergickým dětem, nejsou zde koberce ani záclony, jsou zde čističky vzduchu, děti mají hypoalergenní lůžkoviny. Jako nadstavba je ve stacionáři poskytována zdravotní péče, hrazená příslušnými zdravotními pojišťovnami, s nimiž má zřizovatel (město Neratovice) uzavřenu platnou smlouvu. Odbornou péči zajišťuje odborný lékařský zástupce (dle smlouvy se zřizovatelem) vedoucí lékař stacionáře, který provádí pravidelné vizity dětí ve stacionáři. Za realizaci zdravotní péče odpovídají zdravotní sestry stacionáře. Přehled uzavřených smluv o poskytování zdravotní péče se zdravotními pojišťovnami v roce 2017: Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra Oborová zdravotní pojišťovna Česká průmyslová zdravotní pojišťovna Všichni dětští klienti stacionáře musí být pojištěni u zdravotních pojišťoven, které mají uzavřenu řádnou smlouvu o poskytování zdravotní péče se zřizovatelem. V případě, že je dítě zařazeno do stacionáře bez doporučení lékaře nebo mu zdravotní péči ve stacionáři nehradí zdravotní pojišťovna, je ve smyslu Přílohy Řádu dětského stacionáře, schválené radou města č. j.: RM/9/06/14 dne 14. května 2014, stanovena měsíční úhrada ve výši 1.200 Kč. 2
Činnost stacionáře v roce 2017 V roce 2017 fungoval stacionář v měsících leden-červen a září-prosinec pod odborným vedením vedoucího lékaře MUDr. Ladislava Peychla, lékaře alergologa (odborný zástupce stacionáře). Ve stacionáři byly zaměstnány dvě zdravotní sestry, z toho jedna na 6 hodin denně a druhá na 4 hodiny denně tak, aby pokryly provozní dobu stacionáře dle Řádu stacionáře, schváleného Radou města č. j.: RM/9/06/14 dne 14. května 2014. V první polovině roku 2017 (2. pololetí školního roku 2016/17) navštěvovalo stacionář 18 dětí na základě doporučení odborného lékaře a 4 děti bez doporučení, nevyužívající zdravotní péči stacionáře. V druhé polovině roku 2017 (1. pololetí školního roku 2017/18) navštěvovalo stacionář 12 dětí na základě doporučení lékaře a 9 děti bez doporučení, nevyužívající zdravotní péči stacionáře, ale s jiným druhem zdravotního problému, který není řešen zdravotní péčí, ale osobní asistencí MŠ Harmonie. O zařazení a přijetí dětí do dětského stacionáře rozhoduje výhradně příspěvková organizace města MŠ Harmonie v rámci běžného zápisu k předškolnímu vzdělávání v souladu se schválenými kritérii pro přijímání dětí k předškolnímu vzdělávání v Mateřské škole Harmonie. Z rozpočtovaných prostředků stacionáře neproběhla v roce 2017 žádná větší investice do vybavení. Výdaje v tomto roce činily 643.880 Kč a příjmy 425.955 Kč. Proti roku 2016 došlo k nárůstu v oblasti výdajů o 179.059 Kč z důvodu vyplacení odstupného zdravotním sestrám. Proti loňskému roku došlo k propadu v oblasti příjmů od pojišťoven a to o 69.049 Kč, způsobeným nižším počtem dětí přijatých na základě doporučení odborného lékaře. Činnost této organizační složky města Neratovice naplňuje potřeby rodičů alergických a dětí s oslabeným imunitním systémem zařadit své dítě do výchovně vzdělávacího procesu se zdravotnickým zajištěním jako vítanou a dětskému zdraví prospěšnou nadstavbou tohoto procesu. 3
Ukončení činnosti stacionáře k 31.12.2017 V souvislosti se změnou zákona č. 372/2011 Sb. o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), ve znění pozdějších předpisů, již nelze na základě současného oprávnění nabízet dosavadní služby (byl zrušen statut stacionáře a byl zrušen druh poskytované péče). Na základě výzvy Krajského úřadu SK, který vydává registrace nestátním zdravotnickým zařízením, bylo nutné okamžitě učinit kroky pro vyřešení dané situace. Cílem bylo zachování této služby. Bohužel všechny varianty, které měly cokoliv společného se zdravotnickým zařízením, přinášely spoustu komplikací. Vždy bylo nutné stavebně upravit prostory stávajícího stacionáře vč. nezbytné kolaudace (hasiči, KHS) na zdravotnické zařízení (nároky na prostorové vybavení dle vyhl. č. 92/2012 Sb. o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť domácí péče) a změnit stávající nebo uzavřít nové smlouvy se zdravotními pojišťovnami. Ve všech variantách bylo nezbytné, aby zdravotnické zařízení sloužilo veřejnosti bez výjimek (dospělí, děti). Bohužel volný pohyb cizích osob v areálu/budově mateřské školy z hlediska zajištění bezpečnosti dětí (dle metodiky Ministerstva školství a tělovýchovy ČR) není možný. Navíc ve všech variantách nebylo jisté, že KÚ vůbec vydá nové oprávnění k provozování zdravotnického zařízení a následně ve výběrovém řízení doporučí uzavření smlouvy se zdravotními pojišťovnami. Stejně tak zda s námi nakonec zdravotní pojišťovny novou smlouvu uzavřou. Odbor sociálních věcí a školství předložil radě města možné návrhy dalšího provozování stacionáře. Rada města doporučila přípravu varianty zdravotní sestra jako nadstandardní služba v MŠ Harmonie, při které by se po zrušení stacionáře z něho stala běžná třída MŠ s možností využití nadstandardní péče pro děti s častými respiračními chorobami a alergiemi. Tato nadstandardní služba měla být zčásti hrazena rodičem dítěte (500 Kč/měsíc) a zčásti městem Neratovice. Bohužel ani tuto variantu nebylo možné od následujícího roku realizovat, neboť mateřské škole legislativa neumožňuje nabízet zdravotnické služby bez potřebného oprávnění. Dne 24. října 2017 bylo městu Neratovice doručeno rozhodnutí KÚ Středočeského kraje o zrušení registrace tohoto nestátního zdravotnického zařízení k 31.12.2017. 4
Od ledna 2018 se ze stacionáře (vily v MŠ Sluníčko) stane běžná třída mateřské školy. Majetek dětského stacionáře bude bezúplatně převeden na MŠ Harmonie. Činnost této organizační složky města Neratovice byla ukončena ke dni 31.12.2017 na základě Rozhodnutí o zrušení registrace Krajským úřadem Středočeského kraje, odborem zdravotnictví pod č. j. 128379/2017/KUSK. 5
Příloha k výroční zprávě za rok 2017 Dětský stacionář POROVNÁNÍ ÚDAJŮ V OBDOBÍ LET 2015 2017 Rok 2015 2016 2017 Počet dětí celkem 22 22 21 z toho s doporučením lékaře z toho bez doporučení lékaře, nečerpající péči 20 18 12 2 4 9 Příjmy 378.445 Kč 495.004 Kč 425.955 Kč * Výdaje 480.922 Kč 464.821 Kč 643.880 Kč ** *) K poklesu došlo v oblasti příjmů od zdravotních pojišťoven z důvodu přijetí nižšího počtu dětí na základě doporučení lékaře. **) K nárůstu výdajů došlo z důvodu vyplacení odstupného zdravotním sestrám. 6