ORTODONCIE časopis České ortodontické společnosti Ročník: 10 Rok: 2001 Číslo: 3

ORTODONCIE ročník 10 č. 3. 2001 ORTODONCIE časopis České ortodontické společnosti Ročník: 10 Rok: 2001 Číslo: 3 Obsah: Společenská rubrika str. 3 Zprávy z výboru str. 4 Zajímavosti v ortodoncii str. 9 Odborná práce Využití spirální výpočetní tomografie v diagnostice ektopické str. 17 erupce a retence horních špičáků Vliv hloubky skusu na prostor pro dolní řezáky str. 25 Ze zahraničních časopisů str. 33 Informace str. 37 Redakce časopisu: Vydává: Číslo ISSN: Tisk: Sazba: Redakční rada: 772 00 Olomouc, Palackého 12 fax: 068/522 39 07, tel.: 068/541 81 51 e-mail: ortojour@orthodont-czech.cz Česká ortodontická společnost, vychází 4x ročně 1210-4272 Tiskárna Mor. Třebová FIS print Olomouc vedoucí: MUDr. Miloš Špidlen, Ph.D. (Olomouc) redaktoři: MUDr. Karel Floryk (Vyškov) MUDr. Jan Horal (Praha) MUDr. Martin Horáček (Praha) MUDr. Marie Jurišicová, CSc. (Martin) Prof. MUDr. Milan Kamínek, DrSc. MUDr. Ivana Kyralová (Hradec Králové) Dr. Malgorzata Sitarek - Madaj (Poznaň) MUDr. Milada Stehlíková (Kroměříž) MUDr. Marie Štefková, CSc. (Olomouc) Dr. Mariusz Wilk (Lodž) Rukopisy předány do tisku 10. 9. 2001. Nevyžádané rukopisy se nevracejí. Uzávěrka příštího čísla: 25.11.2001 Cena výtisku: 50,- Kč Časopis je bezplatně zasílán členům ČOS podle seznamu členů ke dni 10. 9. 2001

ORTODONCIE Společenská rubrika ročník 10 č. 3. 2001 V poslední čtvrtině roku 2001 životní jubileum oslaví: Prof. MUDr. Jaroslav Racek, Dr.Sc. MUDr. Marta Bohuslavická MUDr. Jaroslav Světlík MUDr. Věra Kravčenková MUDr. Olga Uhrová MUDr. Jiří Čermák MUDr. Vladimír Kolář MUDr. Eliška Dohnalová MUDr. Tatjana Malíková Srdečně blahopřejeme! REKLAMA Uveřejnění: 1 cm 2 plochy 25,- Kč 1 strana A4 10 000,- Kč 1/2 strany A4 5000- Kč Vložení reklamního letáku: cena dohodou Zhotovení reklamy: účtováno samostatně zadní strana desek + 50% ceny vnitřní strana desek + 30% ceny strana 2 a 3 časopisu + 20% ceny Honorování příspěvků: 1 strana rukopisu textu 150,- Kč 1 strana předklad 150,- Kč 1 fotografie černobílá 20,- Kč 1 fotografie barevná 50,- Kč Těšíme se na spolupráci s Vámi MUDr. Miloš Špidlen, Ph.D vedoucí redaktor, II. stomatologická klinika LF UP Palackého 12 772 00 Olomouc tel.: 068/541 81 51 fax: 068/522 39 07 e-mail: ortojour@orthodont-czech. cz V >

ročník 10 č. 3. 2001 Zprávy z výboru ORTODONCIE Chystáte se na 3. Kongres ČOS? Termín: Místo: Jazyk: Prezident: 16.-18. listopadu 2001 Praha, hotel Pyramida angličtina / čeština MUDr. Magdalena Koťová, 3.LF UK Praha Program: 16.11. 17.11. 18.11. Kurz - Prof. R.-R. Miethke, Berlin Neúspěch, recidiva a retence - aneb jak vést tento zásadní souboj?" Po skončení kurzu následuje plenární schůze ČOS Slavnostní zahájení kongresu v Aule Karolina Kongres ČOS: Vystoupení představitele Evropské ortodontické společnosti prof. J. P. Mosse Dr. P.-G. Jost Brinkmann, Berlin Linguální ortodoncie v kostce - laboratorní a klinické postupy" Prof. Hans Ulrik Paulsen, Stockholm Autotransplantace zubů v ortodontické terapii" Prof. Charlotte Opitz, Berlin Ortodontická terapie pacientů s rozštěpem rtu, čelisti a patra" Odpolední blok dalších zahraničních a domácích autorů Společenský večer Kurz - Prof. Teuscher, Zurich Aspekty terapie distookluze aktivátorem kombinovaným se zevním tahem" Účastnické poplatky: Členové ČOS, EOS, W.F.O členové ČOS - spec. Příprava na klinice Nečlenové ČOS, EOS, W.F.O Slavnostní zahájení a společenský večer do 15.9. 10.500,- Kč 4.500,- Kč 12.500,- Kč 1.000,- Kč po 16.9. 12.300,- Kč 5.200,- Kč 14.300,- Kč 1.200,- Kč V ceně účastnického poplatku je zahrnut i poplatek za slavnostní zahájení a společenský večer. Ubytování: Hotel Pyramida****, Bělohorská 24, 169 01 Praha 6, Česká republika 1/1 1.375,-CZK/I osoba/i noc 1/2 1.750,-CZK/1 osoba/1 noc Dovolujeme si Vás informovat o tom, že Česká stomatologická komora registruje 3. Kongres České ortodontické společnosti jako vzdělávací akci č. 1/103/2001 s bodovou hodnotou 70 bodů. Máte-li ještě zájem o aktivní účast, máte možnost přihlásit se do sekce posterů do 15.10.2001! kontaktní adresa: CAROLINA SERVIS s. r. o., Praha 3, Miličova 6, PSČ 130 00, Česká republika Tel: 00420 / 2 / 22 78 23 83, Fax: 00420 / 2 / 22 78 16 84, E-mail: info@carolinaservis.cz

ročník 10 ORTODONCIE Zprávy z výboru a. 3.2001 Zprávy z výboru Kongres České ortodontické společnosti, aneb seznamte se! V rámci jednodenního kursu zaměřeného na téma neúspěchu, recidivy a retence léčby v ortodoncii se setkáme s profesorem Rainerem-Reginaldem Miethkem. Profesor Miethke je dlouholetým vedoucím pracovníkem ortodontického oddělení universitní kliniky Charitě v Berlíně, která je součástí Humboldtovy university. Publikoval řadu odborných pracízaměřenou na ortodontickou diagnostiku a léčbu. Za zmínku určitě stojíjeho vtipná modifikace monobloku, nebo spoluautorství profesora Miethkeho na lze říci průkopnické publikace o individuální profylaxi v ortodoncii, v níž jsou podrobně probrány moderní aspekty profylaxe kazu a parodontopatiív souvislosti s fixními a snímacími ortodontickými přístroji. Ožehavé téma příčin neúspěchů v ortodontické léčbě jistě bude zajímavým zahájením našeho odborného setkání. Další významnou osobností, s níž se setkáme, je profesor Hans Ulrik Paulsen z Dánska. Působil na řadě předních dánských výukových vysokoškolských a výzkumných pracovišť, jmenujme alespoň Royal Dental Health College Copenhagen, Aarhus University nebo Karolinska Instituet Stockolm. Možná si někteří starší kolegové budou pamatovat velmi zajímavou přednášku pana profesora o možnostech autotransplantací zubů v ortodoncii, kterou měl v roce 1985 na ortodontickém symposiu v Brně. Zájem profesora Paulsena je kromě autotranspantací dále zaměřen na růst, vývoj a fysiologii orofaciální soustavy, anodoncie nebo histomorfometrii zubů. Několik studií rovněž věnoval Herbstovu přístroji. Na našem podzimním kongresu budeme mít vzácnou příležitost se seznámit s nejnovějšími výsledky na poli dentálních autotransplantací. Priv. Doz. Dr. Paul-Georg Jost Brinkmann z universitní kliniky Charitě Humboldtovy university v Berlíně je všestranným odborníkem, jehož pozornost v oboru ortodoncie je zaměřena kromě jiného na ortodontické materiály a technologické postupy. Již dlouho se systematicky věnuje linguální ortodoncii jak po stránce velmi náročné laboratorní přípravy, tak po stránce klinické. Na domácím odborném fóru jsme zatím neměli možnost se s moderní linguální ortodoncii podrobněji setkat. Máme nyní příležitost seznámit se s indikacemi, s indirektním postupem při nasazování linguálních fixních aparátů a s úskalími, která s sebou linguální technika nese. Dalším odborníkem, kterého přivítáme, je profesorka Charlotte Opitz rovněž z berlínské Humboldtovy university. Je uznávanou odbornicí v oblasti léčby závažných anomálií orofaciálního systému. V její přednášce budeme mít možnost seznámit se s rehabilitační koncepcí terapie rozštěpových vad praktikované na berlínské fakultní klinice Charitě a s problémy retence dosažených léčebných výsledků u těžce postižených pacientů. Předmětem zájmu paní profesorky je rovněž dlouholetý klinický výzkum a sledování dědičnosti závažných vrozených onemocnění, která se manifestují v orofaciální oblasti. Profesor Teuscher je významnou osobností moderníortodoncie. Někteří naši kolegové měli možnost setkat se s ním na loňském kongresu Orthodontics 2000". Vynikajícívýsledky terapie snímacími přístroji v kombinaci se zevním tahem a didakticky perfektní, bohatě dokumentovaná přednáška se setkaly s velkým ohlasem a jsou důvodem, proč jsme pana profesora pozvali na náš letošní ortodontický kongres. Studoval ve Freiburgu a Zurichu, v roce 1975 se stal vedoucím asistentem a později vrchním lékařem na univerzitní klinice Univerzity z Zurichu. Jeho pozornost je zaměřena především na problematiku ošetřování distookluze v rámci principů funkční čelistní ortopedie, na kombinování snímacích ortodontických přístrojů se zevními tahy a na interdisciplinární aspekty léčby dysgnácií u dospělých pacientů. Kurzu profesora Teuschera bude věnována neděle, závěrečný den 3. Kongresu ČOS. MUDr. Magdalena Koťová

ročník 10 č. 3. 2001 Zprávy z výboru ORTODONCIE Návrhy nového loga České ortodontické společnosti Vážení kolegové, na plenární schůzi České ortodontické společnosti, která se konala při kongresu ČOS v Olomouci v loňském roce, jsme byli pověřeni výběrem návrhu na nové logo naší společnosti. Předkládáme loga dvou autorů. Prvním z nich je David Dvorský, který pracuje jako samostatný grafik v Olomouci. Jeho návrhy jsou pod pořadovým číslem 1 až 6. Dále Vám předkládáme návrhy na naše logo, která vymyslela a navrhla mladá, talentovaná (říkají druzí) a renomovaná (říkám já) grafická Johana Hrabíková Vojnárová (nar. 1971) pod pořadovým číslem 7 až 15. logo č. 1 Česká Ortodontická Společnost Studovala na VSUP první tři roky u prof. Jiřího Šalamouna obor ilustrace a studia dokončila u prof. Zdeňka Zieglera, obor grafický design. Mezi pracemi studentů a absolventů VSUP v roce 1994 byly oceněny její ilustrace a grafická úprava titulu Mistr Čuang - Vnitřní kapitoly" v soutěži Nejkrásnější české knihy. V téže soutěži za rok 1997 získala její autorská knížka Dopisy klukům" 1. cenu v kategorii bibliofilií. Je m.j. autorkou obalů všech posledních CD jazzového pianisty Emila Viklického, obalů výrobků fy. Hamé a také plakátů fy. Baťa. Domníváme se, že z předložených návrhů (jejichž podoba není nutně definitivní) lze vybrat důstojné (a přesto veselé), výmluvné a reprezentativní logo. Pořadové číslo loga, které Vás nejvíce zaujalo zašlete, prosím, na adresu redakce do 10.11.2001 Jan Horal logo č. 4 Česká Ortodontická Společnost logo č. 2 logo č. 5 ČESKÁ ORTODONTICKÁ SPOLEČNOST ČESKÁ ORTODONTTCKÁ SPOLEČNOST logo č. 3 logo č. 6 ČESKÁ ORTODONTICKÁ SPOLEČNOST

ORTODONCIE Zprávy z výboru ročník 10 č. 3. 2001 logo Č. 7 logo č. 8 1 1 1 1 A O R T O C O M T I C K A S P O L E Č N O S T Č E S K Á O R T O D O N T I C K Á SPOLEČNOST logoč. 12 ČESKÁ ORTODONTICKÁ SPOLEČNOST logoč. 13 logo č. 9 t E S K A O R T O D O N T I C K Á SPOLEČNOST ČESKÁ O R T O D O N T I C K Á S P O L E Č N O S T logoč. 10 logo č. 14 Č E S K Á O R T O D O N T I C K Á SPOLEČNOST ČESKÁ ORTODONTICKÁ SPOLEČNOST logoč. 11 ČESKÁ ORTODONTICKÁ SPOLEČNOST éjs ORTODONTICKÁ SPOLEČNOST logo č. 15 C E S K A

5 OČ 3 ni 2oo i Zprávy z výboru ORTODONCIE Zprávy zo Slovenska Odiešiel MUDr. Emil Urban Vo veku 63 rokov nás 2. septembra2001 náhle opustil kolega a priatel'emil Urban. Po absolvovanístomatologickej vetvy LF UPJŠ v Košiciach v r. 1964 Dr. Urban celý svoj profesionalny život přežil v Humennom. Bol zakladatelbm čellistnej ortopedie v regióne Humenné (Snina a Medzilaborce), dlhoročný zástupca přednostu stomatologického oddelenia NsP v Humennom. Česť jeho pamiatke! Kolegovia z RKZL v Humennom Polská ortodontická společnost Vás zve na VI. sjezd Polské ortodontické společnosti, který se bude konat v Krakově 27.-29. září 2002. Tematika sjezdu: 1. Ortodontická léčba dospělých pacientů 2. Extrakčnía neextrační léčba 3. Spolupráce s pacientem 4. Volná témata Termín zasílání prací do 15. 4. 2002 na adresu: Komitét Naukowy Zjazdu prof. Anna Komorowska Ul. Karmelicka7 20-081 Lublin E-mail: annkom@panaceum.am.lublin.pl Předpokládané zápisné - 250,- PLN Pozvaní přednášející: prof. Julia Harfin - Planta Baja, Argentina prof. Hans Sergl - Mainz, Německo prof. Emil Witt - Wúrzburg, Německo Dr. Russell Samuels- Leicester, Anglie Pro další informace se obraťte na adresu sekretariátu sjezdu: Anna Kasprzyk P.B.P. ORBIS Pl. Szczepaňski 2 31-011 Kraków Tel.:+48 (12) 4223044 Fax:+48 (12) 4224683 E-mail: congress@orbis.travel.krakow.pl

ORTODONCIE Postřehy z Belgie Zajímavosti v ortodoncii ročník 10 č. 3. 2001 Účastníky 77. ortodontického kongresu E.O.S. (European Orthodontic Society) přivítalo tento rok město Gentvlámsky, Gand-francouzsky a Ghent-anglicky, které se nachází na severozápadě Belgie ve Flandrech. Jedná se o historické město s 250.000 obyvatel, Vlámy, ležící zhruba na polovině cesty mezi Bruselem a Oostende, přístavem u kanálu La Manch, odkud pravidelně vyplouvají lodě, ferry, do anglického přístavu Dover. Město samo nabízí velmi široké možnosti zhlédnout zajímavá místa. Vedle tří středověkých katedrál, pěti opatstvíasedmi museí, se může pochlubit tucty krásných historických domů, na prvním místě s městskou radnicí. Projížďka kanály uprostřed města je rovněž velice malebná. Město oplývá velmi bohatou nabídkou restauračních zařízení - i cizokrajných - s nesmírně širokou škálou druhů piv všech barev i chutí- bedekry uvádějí okolo 1000 druhů. Na první pohled udeří člověka pohostinnost a vlídnost v jednání lidí. Nejenže každý mluví anglicky, ale i se opravdu snaží vám pomoci s problémem vysvětlení cesty či přeložením jídel na vlámském menu. Velmi poučné a inspirativní. Kongres samotný probíhal v ICC/International Congress Centrum/, které bylo uprostřed nádherného parku asi 1km od středu města. Vybavení na takovouto událost standardní. Možnosti využití výletu do Antverp, Bruselu a Brug byly hojně využity a CESTOVNÍ KANCELÁŘ De Bruck s excelentními profesionálními průvodci se svého úkolu zhostila nadmíru sympaticky. Problémy různorodosti mezi Vlámy/6 mil.obyvatel/a Valony/4 mil.obyvatel/ probleskují náznakově mezi řečís místními obyvateli /vtomto příp.kolegy z Belgie/a majíasi mnohem hlubší kořeny i projevy pro místní obyvatele. Možno říci, že Belgie je země vcelku drahá, ale velice sympatická a rozhodně k navšívení. Pokud byste spojili návštěvu Belgie a sousedního Holandska rozhodně budete mít na co vzpomínat. V roce 2003 bude kongres E.O.S. probíhat v Praze a věřím, že naše republika nezůstane vůbec nic dlužná. MUDr. Alexej Říha, Kutná Hora 77. Európsky ortodontický kongres - Ghent 2001 V dňoch 19.-22. juna 2001 sa konal v belgickom meste Ghent 77. Európsky ortodontický kongres. Po rozpačitom ceremoniále sa na druhý deň rozbehol odborný program na plné obrátky. Profesor J. Kurol (Švédsko) v úvodnej prednáške o problémoch pri erupcii trvalých zubov věnoval hlavnú pozornost' retinovaným očným zubom. Upozorňoval na možné rezorpcie koreňov bočných rezákov pri retinovaných očných zuboch, ktoré sa vyskytujú viac v ženskej populácii. Tieto zuby sa chovajú úplné bezpríznakovo. Často rezorpciu bočných rezákov odhalí len počítačová tomografia. Ako preventivné opatrenie odporúča palpáciu ešte neprerezaných očných zubov v hornom vestibule, pri zistenej asymetrii je nutné rtg vyšetrenie, připadne extrakcia dočasného očného zuba. Autoři Dr. Klarkovski a Dr. Radlanski (Německo) zaujali přednáškou o prenatálnej rezorpčnej aktivitě na Ilidskej mandibule. Jej prvé známky boli zistené na 41 mm embryu v posteriórnej časti rámus mandibulae. Rezorpciaokolozubnýchzárodkovbolaspozorovanávembryonálnom stádiu 53 mm CRL (Crown - rump length). Stati-

ročník 10 č. 3. 2001 Zajímavosti v ortodoncii ORTODONCIE. 77K EOS NGHES3 -U1I1PP f l JUNE 15-23 Z0O1 SHJENT! a^, 'UF > ^? stické vyhodnotenie bunkovej distribúcie ukazuje, že zatial'čou embrya v stádiu 41 mmcrljel % rezorpčná aktivita, u embrya 68 mm CRL je to už 16,5 %. Nám dobré známy profesor B. Zachrisson z Oslo University, so šarmom jemu vlastným, ukázal na kazuistikách, že v čellistnej ortopedii vlastně nie je věkový limit. Jeho pacienti patřili do vekovej kategorie 65-82 ročných. Dr. A. M. Kuijpers - Jagtman (Holandsko) zahájila druhý deň kongresu přednáškou v doslovnom překlade: Ono to pracuje v mojich rukách." Na vlastnej kazuistike ukázala potřebu správnej diagnózy, liečebného plánu a prognózy pre optimálnu ortodontickú liečbu. Poukázala na množstvo publikácií ortodontických článkov, klinických studií, ktorých vědecký přínos je otázny, a v ktorých je přeceňovaná efektivita jednotlivých liečebných postupov. Dr. Zecchi (Taliansko) upozornila na pravidelné rtg kontroly temporomandibulárneho klbu u pacientov s juvenilnou reumatoidnou artritídou. Tomografická studia ukázala artriticko-degeneratívne změny na TMK u 93 % pacientov s týmto ochorením, z ktorých 77 % málo obojstranné problémy. Očakávaná přednáška prof. Isaacsona (USA) bola pre váčšinu účastníkov kongresu překvapením. Malasíce názov Biomechanické principy v ortodoncii", ktorú nazval The next Odyssea", ale bola to počítačová ortodoncia, kde boli namodelované pohyby zubov na bunkovej úrovni rovnako ako rózne reakcie okolitého tkaniva. Pohyby čellistí simuloval v elektronickom artikulátore a predviedol nám set-up na trojrozměrných modeloch. Pre mňa malá celá přednáška příchuť se i-f i. Profesorka B. Melsen (Dánsko) - na podobnú tému - Biomechanika v ortodoncii - nás priviedla spát' na zem a v rýchlom slede představila všetky možné pohyby zubov a upozornila na potřebu porovnávania liečebného plánu a výsledku liečby. Viacerí autoři sa zaoberali posilněním kotvenia v ortodoncii implantátmi. Dr. Bellerk (Belgicko) a nezávisle Dr. Everdi (Turecko) odporúčajú kotvenie titanovou miniplatňou do processus zygomaticus maxily. Medzi ortodonticko-chirurgické postupy patria už aj dnes rózne distraktory. Dr. Iseri (Turecko) ich používá na rychle zaradenie očných zubov do extrakčnej medzery, ktoré asi upútalo len rýchlosťou zaradenia očného zuba: 10-15 dní. Dr. von Bóhl (Holandsko) připomenul, že lokálna hyalinizácia vzniká vlastně pri každom pohybe zuba a jej rozsah ovplyvňuje jeho pohyb. Nemožno nespomenúť přednášku prof. Pancherza (Německo), ktorý sa zaoberal iatrogénnym poškodením pacienta. Rozdělil poškodenia natie, ktoré si spósobí pacient sám (zlá hygiena, nepravidelné kontroly), ďalej lekár (nesprávné postavený liečebný plán a postup) a tie, ktoré nemajú zjavnú příčinu (rezorpcia kore- 10

ORTODONCIE Zajímavosti v ortodoncii ročník 10 č. 3. 2001 ňovzubov už před ortdontickou liečbou, ankylóza, nepoznaná předčasná osteoporóza), tak isto ako bezpríznaková reumatická juvenilná artrítida postihujúca TMK, psychické ochorenia a iné. Nedajú sa vyměňovat' všetky zaujímavé přednášky, bolo ich vel'a. Čo však na mňa zapósobilo najviac boli jednoznačné mladí kolegovia, často som malá dojem, že sú to ešte študenti alebo postgraduanti, ktorí boli hodení do vody svojimi školitehni na takom fóre ako je európsky kongres, aby plávali sami (aj v diskusii). Ich přednášky mali váčšinou výbornú úroveň. MUDr. Gabriela Alexandrova Od 19.-23. června 2001 se konal v belgickém Gentu 77. kongres Evropské ortodontické společnosti. 19. 6. zahájily kongres dva předkongresové kurzy prof. Zachrissona Ortodoncie dospělých" a předkongresový kurz vyhrazený pro postgraduální studenty Adheziva a biomechanika". V následujícím článku se s Vámi podělíme o získané informace z druhého kurzu. Úvodním slovem zahájil kurz prezident letošního kongresu Dr. Lue Dermaut. Jako první přednášející vystoupil Dr. G. De Pauw z univerzity v Ghentu. Ve svém vystoupení se věnoval biomechanice - vektory sil a použitíheadgerů, pozice center rotace. Opět upozornil na posun centra rotace v souvislosti s délkou kořene zubu a výškou alveolární kosti. V druhé části přednášky o biomechanice pokračovala prof. dr. Melsen z dánského Arhus Univerzity o použití intraorálních implantátů ke kotvenía posunu zubu. Prezentovala experiment provedený na laboratorních zvířatech (makali s '" Kurz Biomechanika a adheziva" pro postgraduální studenty (Ghent 2001) n * cích). S přednáškou pokračoval prof. dr. Verbeeck z gentské univerzity. Seznámil nás s chemickými a fyzikálními apekty lepení, po té následovala diskuse. Po obědě jej vystřídal dr. Marks z pedostomatologickického odděleníghentské univerzity. Přednesl příspěvek věnovaný orální hygieně, dietě, denníflouridaci (vodou či tabletami) a používání chlorhexidinu. Podotkl, že u dětís malhygienou je nutno provádět flouridaci každé dva měsíce flouridovym gelem. Apeloval na přechod od léčby kazu kříženíkazivosti a kontrolu dětských zubů každých 6 měsíců. Poukázal na nezbytnost používání pečetidel (sealerů) u hlubokých fisur a rentgenové vyšetření (intraorální, bite wing, OPG) před nasazením kroužků u ortodontických pacientů. Následovala přednáška dr. Koninga z Amsterodamu o Lepení zámků krok za krokem a etiologie neúspěchů". Rozhodujícími faktory při lepení zámků jsou: 1. vlastnosti zámků samotných 2. struktura zubu 3. typ lepidla. K vlastnostem zámků patří: - báze zámku (forma, rozměr, pozice) - výška zámku (profil) - typ zámku - slot (drážka) zámku. Na tomto místě podtkl, že z hlediska stability jsou vhodnější zámky s menší tloušťkou. 11

ročník 10 č. 3. 2001 Zajímavosti v ortodoncii ORTODONCIE K zubním faktorům patří: - povrch skloviny - kvalita skloviny (hypoplastická, bez skvrny či se skvrnami) - výplně. K leptání používá kyselinu fosforečnou (H 3 PO 4 ) ve formě gelu nebo tekutiny, doba leptání se pohybuje v průměru od 15 do 60 sekund. Délka leptání závisí na typu zubu následovně: - premoláry 15 s - incizivy a moláry 30 s - tetracyklinové a zuby se skvrnami až 90 s. K lepení zámků používá několik typů kompozitu: 1. mixing type (Concise, 1 -to-1, phase II) 2. no-mixing (Rely-a-Bond, Right-On, Istabond, Bond-Fast) 3. light-care type (světelně tuhnoucí (Light-Bond, Transbond) 4. kombination type (Fuji Ortho LC). Doporučení dr. Koninga: při spadnutí starého zámku použít zámek nový. Podle něj rebonding zabere více času a práce a vyděláte méně peněz. Ze statistických šetření provedených dr. Konigem vyplývá, že nejčastěji padají zámky z druhých premolárů v horní a dolní čelisti. V průměru má jeden spadlý zámek týdně i při prováděném leptání. Mezi měsíce s nejvyšší frekvencí padání zámků patří leden a srpen. Následující den byl zahájen hlavní program EOK v Ghentu. Tento předkongresový kurz byl zajímavý a do určité míry přínosný. Na druhé straně můžeme hrdě prohlásit, že většina informací pro nás nebyla příliš velkou novinkou. MUDr. Ilia Ivanov MUDr. Lenka Kotlíková Postgraduální studenti ortodoncie, Stomatologická klinika LF UK v Praze Sestřičky o ortodontickej ambulancii III. V dňoch 31. augusta až 2. septembra 2001 sa střetli sestřičky z ortodontických ambulancii v krásnom prostředí hotela Partizán natáloch na kurze, ktorý pre nás usporiadala firma ROD Slovakia. Kurz bol vermi dobré zorganizovaný. Počuli smeteoretické přednášky (MUDr. Alexandrova), viděli na poučných videách i obrázkoch dokonale dokumentovánu prácu sestier v praxi MUDr. A. Paškovej, ktorá nám vlastně ukázala jednotlivé výkony čellistnej ortopedie, prácu lekára a sestry pri ich realizácii. MUDr. M. Špidlen PhD. z Olomouca nás oboznámil s materiálmi na fixné čerustnoortopedické aparáty, ukázal nám akosa orientovat'v katalogu. Dozvěděli sme sa hlavné zásady retencie po ČO liečbe. MUDr. E. KovalováPhD. nám teoreticky i prakticky vysvětlila správné zásady ústnej hygieny a přesvědčila UuwH ) nás, že správnou ústnou hygienou sa dajú docieliť zázraky. Natypodontochsmemali možnost'prakticky si vyskúšať prácu s drótom a zistiť, že to vóbec nie je jednoduché. Všetky sme odchádzali domov spokojné a bohatsie o nové poznatky, inšpirácie a priatel'stvá. A. Štrpková 12

ORTODONCIE Zajímavosti v ortodoncii ročník 10 č. 3. 2001 Odborné kontakty Praha - Berlín Domnívám se, že si mohu dovolit neskromné tvrzení, že naše ortodoncie má v řadě aspektů velmi srovnatelnou úroveň s ortodoncii vyspělých zemí Evropy. Něco se domnívat je jedna věc, konfrontace s realitou je věc jiná. Rozhodli jsme se proto na Stomatologické klinice 3. lékařské fakulty UK uspořádat dubna 2001 mezinárodní klinický ortodontický seminář. Konal se 6. dubna 2001 v posluchárně stomatologické kliniky v pražské Vinohradské nemocnici. Jeho cílem bylo představit ortodontické pracoviště universitní kliniky Charitě Humboldtovy university v Berlíně a seznámit se s pracemi tamních postgraduálních studentů oboru ortodoncie. Vedoucí oddělení, prof. Miethke přijel s osmi kolegy, kteří pod jeho vedením absolvují v současné době povinnou klinickou stáž, nezbytnou k získání oprávnění pracovat v Německu jako samostatný ortodontický specialista. Berlínští kolegové prezentovali perfektně připravené a dokumentované přednášky na téma funkční a estetické rehabilitace a nivelizace řezáků (Bittner), myofunkční terapie (Lindenau), volného gingiválního štěpu v ortodoncii (Gunawan) a uzávěru mezer u pacientů s jenostranným rozštěpem rtu a patra (Fuck). Profesor Miethke nás vtéměř dvouhodinovém sdělení seznámil s vlastní modifikací aktivátoru a s principy terapie vedené tímto přístrojem v kombinaci se zevním tahem. V samostatném odpoledním bloku se na oplátku představilo vinohradské pracoviště přednáškami o růstových změnách u rozštěpových pacientů(šmahel), o moderních metodách hodnocení morfologie patra (Šmahel et al.), o interdisciplinární spolupráci při léčbě rozštěpových pacientů (Strnadel) a o ortodoncii a implantologii (Urban et al.). Do jisté míry experimentem, a ukázalo se, že úspěšným, byla skutečnost, že celý seminář i převážná část bohaté diskuse byla vedena v angličtině a němčině. Anglické příspěvky překládala velmi dobře dr. Straková, češtří autoři přednášející německy si tlumočili souhrny do češtiny sami. Seminář byl původně plánován pro 25 účastníků, nakonec nás bylo 43 a účast byla vskutku mezinárodní. Přijeli kolegové z olomouckého universitního pracoviště profesora Kamínka i s panem profesorem, další účastníci byli z Polska a Německa. Doufám, že snad jediným nedostatkem semináře bylo nedodržení časového harmonogramu programu. Celý seminář se konal za podpory a ve spolupráci s Českou ortodontickou společností. Profesor Miethke nás na oplátku pozval na mezinárodní 13. symposium praktické ortodoncie, které se konalo v rámci stomatologického kongresu Quintessenz letos v červnu v Berlíně. Na tři dny do Berlína odjelo pět našich ortodontistů (Týcová,Straková, Koťová, Horák, Ivanov). Ortodontické symposium bylo spojeno s rozsáhlou dentální výstavou, jednáním dentálních hygienistek, parodontologů a dalších stomatologických specialistů. O ubytování,dopravu a doprovodný program se u obou akcí spolehlivě postaral Carolina Servis s.r.o. MUDr. Magdalena Koťová 13. sympozium Praktische Kieferorthopádie" v Berlíně Dne 9.-10. června 2001 se v Mezinárodním kongresovém centru (ICC) v Berlíně konalo 13. sympozium německých ortodontistů. Na pozvání Prof. Dr. R.-R. Miethkeho z berlínské kliniky Charitě Humboldtovy univerzity se této akce zúčastnila malá skupina klinických pracovníků. Vedení se ujala as. MUDr. Magdalena Koťová z ortodontického oddělení nemocnice Královských Vinohrad a zástupce firmy Carolina servis, s. r. o. Dr. Theodor Štofira. Kurz před sympoziem (8. 6.) se uskutečnil přímo na Univerzitě a přednášejícími byli Dr. Ute a Lorenz Moser z Boženu (Itálie). Kurz byl zaměřen na vztah kvalitakvantita v soukromé ortodontické praxi. V závěrečné části prezentovali léčbu adolescentních pacientů s parodontologickou problematikou. Plán léčby, metody apostupyseprílisnelisilyodtech, které jsou používány v ortodontické praxi v ČR. Večer prezentovala firma 3M Unitek systém Forsus" používaný ke korekcím II. třídy. Systém je vzhledově a funkčně zcela podobný Churo Jumperu. Rozdíl je dán tím, že všechny součásti systému jsou prefabrikované. 13

ročník 10 č. 3. 2001 Zajímavosti v ortodoncii ORTODONCIE V pátek 9. 6. sympozium zahájil Prof. Miethke krátkým proslovem. V následujícím odborném programu mě zaujala přednáška Prof. Dr. Richtera z Insbruku (Rakousko) s názvem Expanze nebo extrakce podle kefalometrických analýz", Lingvální technika od Dr. Wiechmanna z Bad Essenu. Pro informaci uvádím, že kongres Evropské linguální ortodontické společnosti ELOG se bude konat příští rok 20.-22. června rovněž v Berlíně. Poslední den sympozia byly zajímavé příspěvky, které přednášel Prof Dr. Kahl-Nieke z Hamburku o profylaxi relapsu po ortodontické léčbě a Prof. Dr. Melsen z Dánska o intraorálních extradentálních implantátech. Profesorka Melsenová se věnovala používání titanwolframových implantátů ke kotvení a posunu zubů v oblasti, kde bylo extrahováno nebo jsou zuby s oslabeným parodontem. Z osobních kontaktů s německými kolegy vyplynulo, že postraguálním studentům jsou ve Spolkové Republice Německo vytvářeny lepší podmínky jak ke studiu tak i k výzkumné práci. Existují zde možnosti získání stipendií či bankovních půjček, které by jistě uvítali i studenti v České republice. Pro mě, a věřím že i pro ostatní kolegy, bylo potěšením podívat se na německou ortodoncii a sledovat společné rysy evropské ortodoncie. MUDr. Ilia H. Ivanov, postgraduální student Stomatologická klinika, I. LF UK Praha //, Kongres Baltické ortodontické společnosti V posledním srpnovém týdnu letošních prázdnin jsem měla příležitost účastnit se II. Kongresu Baltické ortodontické společnosti v Estonsku. Tento ortodontický kongres pořádaný společně Estonskem, Lotyšskem a Litvou se uskutečnil ve starobylém universitním městě Tartu. Konal se společně se stomatologickým kongresem a dentální výstavou při příležitosti 80. výročí trvání Estonské stomatologické společnosti. Obou akcí se účastnilo více než 300 odborníků ze všech tří pobaltských zemí a řady dalších států západní a severní Evropy. Program Kongresu Baltické ortodontické společnosti tvořily, kromě přednášek zástupců litevských, lotyšských a estonských universit, rovněž přednášky z universitních pracovišť Anglie, Ruska, Německa, Norska, Finska a Dánska. Společným jazykem všech účastníků byla angličtina. Velice pří- 14

ORTODONCIE Zajímavosti v ortodoncii ročník 10 č. 3. 2001 jemně působila skutečnost, jak lehce se přednášelo a diskutovalo bez služeb tlumočníků, ačkoliv byli v sále přítomni zástupci devíti národů. Přednášející měli svá sdělení z 90% zpracována počítačově, prezentace byla realizována datovým projektorem, což podstatně přispělo k hladkému průběhu odborného jednání. Neviděli jsme zaseknutý, otočený nebo přehozený diapozitiv a technický rarášek spolehlivě provázející všechny podobné akce tentokrát vůbec neměl šanci. Převahu mezi domácími autory tvořili mladí, často začínající kolegové s perfektně připravenými prezentacemi zaměřenými na praktické problémy nejmodernějších metod ortodontické diagnostiky a terapie. Podmínky, za nichž kolegové v Pobaltí pracujíjsou často velmi složité, přesto se diskuse vůbec nezaměřila na ekonomické aspekty. O to více se debatovalo o typech ortodontických aparátů a různých léčebných postupech. Program kongresu zahájil kurs doktora Bachmanna z Německa. Jeho náplníbyly principy, praktické zhotovení a klinické použití systému Orthorama. Vlastní cyklus kongresových přednášek zahájil prof. Malcolm Jones z Walesu s přednáškou o počítačovém modelování v ortodontické biomechanice. Názorně demonstroval výsledky a rozložení působení ortodontických sil na dentoalveolární komplex. Následovala obsáhlá přednáška prof. Stendvika z Oslo zamýšlející se na konkrétních číslech nad kvalitou ortodontické léčby a nad snahami o nalezení "zlatého standardu" terapie. Dr. Bachnmann dále představil pozoruhodnou škálu modifikací palatinálních a linguálních oblouků s velmi pěknými léčebnými výsledky. Dr. Gerasimovz ruského Petrohradu demonstroval své výsledky šestileté práce s linguálnítechnikou. Doc. Vinkka Puhakka z finského Tampere uvedla zajímavé modifikace funkčních přístrojů používaných k terapii mandibulofaciálních asymetrií, dr. Varrela, rovněž z Finska, shrnula výhody časné ortodontické terapie, která se ve Finsku standardně provádí. Jednoznačné výhody časné ortodontické intervence v období první fáze výměny chrupu, u závažnějších stavů i dříve, spatřují finští specialisté v přerušení či narušení kontinuálního vývoje ortodontické vady, v prevenci sekundární adaptace funkčních struktur orofaciální soustavy a v obvykle méně náročných pozdějších fázích terapie. Další finská přednáška (Anttila et al.) hodnotila výsledky dlouhodobé stability chirurgicky asistované rychlé maxillární expanze. Následovala epidemiologická studie ošetřování rozštěpových pacientů v universitní nemocnici v estonském Tartu (Veere et al.), hodnocení vlivu malokluze ve frontálním úseku chrupu na sociální atraktivitu u skupiny 15-19ti- letých pacientů (Arpo et al.), klinické zkušenosti s ošetřováním anomálií III. třídy (Urtane et al., Lotyšsko), studie závislosti mezi rozměry maxilly a meziodistálními parametry frontálního úseku chrupu (Maulina et al.). Litevská ortodoncie byla zastoupena třemi přednáškami studií vlivu různých faktorů na uzávěr mezery po předčasné ztrátě prvního stálého moláru (Sidlauskas), neúspěchy při erupci stálých špičáků po extrakci prvních premolárů (Smailiene) a poruchami vývoje okluze u pacientů s rozštěpem (Vasiliauskas). Problematice ošetřování rozštěpových pacientů byla obecně věnována velká pozornost. Komplexní léčba těchto anomálií má zde dlouhou tradici. Přesvědčilo mě o tom i několik mladých lidí postižených rozštěpem s krásně provedenou plastickou rekonstrukcí rtu, které jsem v Tartu potkala na ulici a v universitní knihovně. Rovněž setkánís nositeli nejrůznějších fixních přístrojů nebyla žádnou výjimkou. Měla jsem možnost oficiálně oslovit a pozdravit kolegy z Pobaltí a pozvat je na náš ortodontický kongres. Někteří se, k mému překvapení, dokonce přihlásili hned na místě. Účast ortodontistů z Pobaltí na našich odborných akcích začíná být pravidlem a těší nás. K celému kongresu lze Baltické ortodontické společnosti jak po stránce odborné, tak organizační, gratulovat, jak to ve své závěrečné řeči zdůraznil rovněž prof. Jones. MUDr. Magdalena Koťová Členský poplatek pro rok 2001 činí 450,- Kč nebo 25,- DEM. Registrační polatek činí 50,- Kč. Předplatné časopisu Ortodoncie pro nečleny ČOS je 200,- Kč za rok. Úhrada poplatku do 30.4.2001, č. ú.: 32932-021/0100, konst. symbol: 0558, variab. symbol: rodné číslo. 15

ORTODONCIE Odborná práce ročník 10 č. 3. 2001 Využití spirální výpočetní tomografie v diagnostice ektopické erupce a retence horních špičáků Use o f spirál computer tomography in diagnosing ectopic eruption and impaction of maxillary canines Marta Dyras, Assist. Prof. *; Renata Siegel, M. D.*; Wojciech Štos, M. D.*; Andrzej Urbanik, M. D.**; Stanislaw Sztuk, M. D.**, Wadim Wojciechowski, M. D.** * Department of Orthodontics, ** Department of Radiology, Collegium Medicum, Jagiellonian University, Krakow, Poland Souhrn Tato studie se zabývá závěry vyšetření pěti pacientů s retencí nebo poruchou prořezávání horních špičáků pomocí spirální výpočetní tomografie (CT). Před CT vyšetřením byly u všech pacientů zhotoveny ortopantomogramy a u jednoho pacienta také intraorální rentgenogramy. Ve všech případech bylo vyšetření pomocí CT výtěžnější: umožnilo přesné stanovení polohy anomálně postavených zubů a ve čtyřech případech zobrazilo resorpci sousedního zubu, která nebyla pomocí konvenčních radiografických metod zjištěna. (Ortodoncie 2001, 11, č.3, s. 17-24) Summary This study presents results of examination offive patients with impaction or ectopic eruption of maxillary canines using spirál computed tomography (CT). Before the examination, all patients had orthopantomographs taken; one of them had also periapical films. In all these cases, CTproduced results ofmuch higher quality: it enabled precise localisation ofthe displaced teeth and in fourcases showed the presence ofadjacent teeth root resorption that was undetected by conventional radiology methods. (Ortodoncie 2001,11, No. 3, p. 17-24) Klíčová slova: retence, ektopické prořezávání, stomatologická rentgenologie, resorpce, spirální výpočetní tomografie. Key words: impaction, ectopic eruption, dental radiology, root resorption, spirál computed tomography. 17

ročník 10 č. 3. 2001 Odborná práce ORTODONCIE Úvod Poruchy prořezávání zubů typu retence, zadržené erupce a opožděného nebo ektopického prořezávání představují z hlediska diagnostické obtížnosti i volby metody léčby v ortodontické praxi vážný problém. Poruchami prořezávání jsou nejčastěji postiženy horní špičáky. Výskyt v populaci je přibližně 1,5 až 2 % [2, 3,4,8]. Léčba impaktovaných nebo retinovaných zubů je komplexní, dlouhodobá a její výsledek je často nejistý; anomálie proto vyžaduje přesnou diagnostiku. Včasná a správná diagnóza má také význam z hlediska možných komplikací, které mohou zuby s poruchou prořezávánízpůsobit na okolních anatomických strukturách: ankylóza, folikulárnícysta a resorpce sousedních zubů [1, 2, 4, 6, 7, 8, 9]. Informační hodnota rentgenového snímku je limitována dvourozměrným zobrazením třírozměrného objektu, proto je vždy nutné zhotovit rentgenových snímků několik. Rentgenové snímky pomohou určit polohu anomálně prořezávajícího zubu, ale selhávají v detekci resorpcí. Absence třetího rozměru detekci a posouzení rozsahu resorpcí znemožňuje nebo přinejmenším velmi znesnadňuje [4, 5, 7, 8]. Relativně nová zobrazovací metoda výpočetnítomografie (CT) nejenže přesně určí polohu vyšetřovaných zubů a zobrazí jejich morfologii, ale umožní také změřit rozsah resorpcí kořene. Materiál a metodika Vyšetřeno bylo pět pacientů s celkem šesti retinovanými horními špičáky: 1 chlapec a 4 dívky ve věku od 11 do 17 let. Jednostranně retinované špičáky se ve třech případech nacházely vlevo, jednou vpravo (tab. 1). Ve třech případech bylo CT vyšetření provedeno před zahájením ortodontické léčby, vjednom případě v průběhu léčby. K vyšetření byl vždy použit přístroj Helicat Flash CT scanner s příslušným software pro použití ve stomatologii. Tloušťka řezů byla 1 mm s přesahem 0,1 mm. Scany byly vedeny paralelně s tvrdým patrem. Zhotoveny byly multiplanární (MPR) a trojrozměrné (3D) rekonstrukce. Kasuistiky Případ č. 1. Třináctiletá dívka s retencí zubu 23 a persistencí zubu 63. Ortopantomogram zobrazil transpozici levého horního postranního řezáku a špičáku (obr. 1 A). CT vyšetření (obr. 1B) potvrdilo kontakt retinovaného špičáku s kořenem postranního řezáku a povrchové resorpce kořene řezáku. Multiplanární rekonstrukce (obr. 1C) přesně zobrazuje kontakt mezi zuby. Případe. 2. Sedmnáctiletý muž sagenezíobou horních postranních řezáků sdruženou s jednostrannou retencí špičáku. Ortopantomogram (obr. 2A) zobrazil korunku levého horního špičáku značně překrývající Introduction Eruption disturbances such as retention, impaction, delayed or ectopic eruption pose a serious problém in an orthodontisťs practice because of diagnostic difficultiesand choiceofthetreatment method. Among all teeth, maxillary canines are the most frequently affected by those disorders which oceur in approximately 1,5 % to 2 % of the population [2, 3, 4, 8].Treatment of impacted or retained teeth is complex, long and its results are often uncertain; therefore it deserves an accurate diagnosis. Also, timely and correct detection has a fundamental importance because of the risk of complication, which impacted or displaced teeth could cause in neighbouring anatomical structures: ankylosis, dentigerous cyst formation, eruption disturbances and root resorption of adjacent teeth [1,2, 5,7, 8, 9]. The conventional methods of radiology such as orthopantomography and intraoral or occlusal radiographssuccessfully support clinical examination incases of eruption disturbances [1,2,4,6,7,8,9]. Information provided by radiographs is limited by theirtwo-dimensional character in relation to three-dimensional objects. That is why it is always necessary to make several of them. They help to localise displaced teeth but they fail if root resorption is suspected. The lack of the third dimension makes the detection and assessment of injuries impossible or at least very difficult [4,5,7,8]. A relatively new imaging technique of computed tomography (CT) not only precisely localises examined teeth and presents their morphology, but also enables measuring the extent of root resorption. Materiál and methods Five patients with six impacted maxillary canines were examined: 1 male and 4 females. Among unilateral cases three were located on the left side and one on the right side. The age of the patients varied from 11 to 17 years (Table 1). In three cases, CT examination was performedbeforecommencementoftheorthodontictreatment and in one cases, in the course thereof. In all cases, the Helicat Flash CT scanner with speciál software for dental appliances was ušed. The slice thiekness was 1 mm with 0,1 mmoverlap.scansweretaken parallelto the hard palatě. Multiplanar (MPR) and three-dimensional (3-D) reconstructions were obtained. Čase reports Čase No. 1. A girl aged 13 with impaction of tooth 23 and overretention of tooth 63. The orthopantomograph showed transposition of the maxillary lateral incisor and canine on the left (Fig. 1 A). CT examination (Fig. 1B) confirmed close contact of the impacted canine with the lateral incisor root and its superficial resorption. Multiplanar reconstruction (Fig. 1C) shows precisely the contact between teeth. 18

ORTODONCIE Odborná práce ročník 10 č. 3. 2001 kořen středního řezáku. CT scan (obr. 2B) odhalil velkou resorpci kořene středního řezáku. Multiplanární rekonstrukce (obr. 2C) umožňuje změřit rozsah postižení: z celkové délky kořene 11,9 mm je 4,8 mm stiženo resorpci, která je v nejhlubším místě oddělena od pulpy pouze tenkou vrstvou dentinu. Případe. 3. Třináctiletá dívka s retencí pravého horního špičáku. Na ortopantomogramu se korunka retinovaného špičáku překrýváš kořenem postranního řezáku (obr. 3A), proto bylo provedeno CT vyšetření. CT scan (obr. 3B) odhalil kontakt mezi zuby a pravidelnou konturu kořene postranního řezáku. Multiplanární rekonstrukce (obr. 3C) umožnila zjistit vztah mezi zuby. Případe. 4. Jedenáctiletá dívka léčená dva roky pro posttraumatickou zadrženou erupci levého horního středního řezáku (obr. 4A) a následně pro ektopické prořezávání levého horního špičáku (obr. 4B). CT vyšetření (obr. 4C) odhalilo bukální polohu špičáku a jeho kontakt s kořenem laterálního řezáku. Multiplanární rekonstrukce (obr. 4D) přesně zobrazuje kontakt mezi zuby a malformaci kořene levého středního řezáku. Případ č. 5. Patnáctiletá dívka s diagnózou bilaterální retence horních špičáků a suspektními resorpcemi kořenů postranních řezáků. Zjištěna perzistence obou dočasných horních špičáků. Ortopantomogram a intraorální rentgenogramy (obr. 5A a 5B) zobrazily bilaterální retenci horních špičáků; korunky horních špičáků se značně překrývají s kořeny řezáků. CT vyšetření potvrdilo těžké resorpce kořenů postranních řezáků: na obou stranách zasahují resorpce do pulpy. Patrné jsou také povrchové resorpce kořene obou středních řezáků (obr. 5C). Multiplanární rekonstrukce (obr. 5D) umožňuje změřit rozsah poškození kořenů a 3D rekonstrukce (obr. 5E) pozorovat polohu špičáků vzhledem k lebce. Výsledky Ve všech případech prokázala výpočetní tomografie svou vyšší úroveň vůči konvenčním radiografickým metodám. Potvrdila existenci dvou resorpci zasahujících do pulpy postranních řezáků a jedné resorpce v těsné blízkosti pulpy středního řezáku. Odhalila také čtyři případy povrchových resorpci: dvakrát u středních řezáků a dvakrát u postranních řezáků (tab. 2). V jednom případě pomohla zkontrolovat apikální oblast zubu poté, kdy byl zub zařazen do zubního oblouku. Je zřejmé, že komplikace typu resorpce nebo dilacerace a také správná inklinace prořezávajícího zubu nebyla na dvourozměrných radiogramech zjištěna, zatímco na axiálních CT scanech a rekonstrukcích byla dobře patrná. Čase No. 2. A 17-year old boy with congenitally missing maxillary lateral incisors associated with unilateral canine impaction. Orthopantomograph (Fig. 2A) showed big overlap of left maxillary canine crown and centrál incisor root. CT scan (Fig. 2B) revealed big resorption in the centrál incisor root. MPR (Fig. 2C) makes possibleto measurethe extent of the injury: 4.8 mm of the 11,9 mm total root length is affected by resorption which in the deepest pláce is separated from the pulp only by a thin layer of dentin. Čase No. 3. A girl aged 13 with right canine impaction. Due to overlap of impacted canine crown and right lateral incisor root, presented on the orthopantomograph ( Fig. 2 A), CT examination was performed. CT scan (Fig. 2 B) showed close contact between teeth and even contour of right lateral incisor root. MPR (Fig. 2C) maked possible to survey the teeth relation. Čase No. 4. An 11 -year old girl treated for two years for delayed eruption of left maxillary centrál incisor due to a trauma (Fig. 4A) and now also for ectopic eruption of left maxillary canine (Fig. 4B). CT revealed the buccal location of canine which is in close contact with the root of the lateral incisor. MPRs show exactly this contact as well as malformation of the root of the left centrál incisor. Čase No. 5. A15-year old girl with diagnosis of bilateral impaction of maxillary cuspids and suspected lateral incisors resorption. The overretention of deciduous maxillary canines was noticed. An orthopantomogram and intraoral films (Fig. 5A and 5B) showed bilateral impaction of maxillary permanent canines and big overlap between their crowns and roots of permanent incisors. CT examination confirmed severe root resorption of lateral incisors: on both sides it extended into the pulp. It also demonstrated superficial root resorption in both centrál incisors (Fig. 5C). MPR reconstructions (Fig. 5D) made possible to measure the extent of root damages and 3D reconstuctions (Fig. 5E), to observethe positions of cuspids in relation to the skuli. Results In all the cases computed tomography proved its superiority to the conventional methods of radiology. It confirmed the presence of two resorptions with pu- Ipal involvement in lateral incisors and discovered one reached almost into the pulp in centrál incisor. It also revealed four cases of superficial root resorptions: two in centrál incisors and two in the lateral ones (Table 2). In one čase it helped to check the apical region of the tooth after its being brought to the occlusion. It is remarkable that complications such as resorption or dilaceration as well as proper teeth inclinations wereundetectedonplainradiographswhiletheycould be easily seen on axial CT scans and reconstructions. 19

ročník 10 č. 3. 2001 Odborná práce ORTODONCIE Závěry SpirálníCT poskytuje o anomálně postavených zubech výtěžnější informace. Po zavedení třetího rozměru lze znázornit jejich přesnou polohu a vztah k okolním strukturám. Zjevnými nevýhodami metody jsou vysoká cena vyšetření a vysoká radiační zátěž. Kvalita výstupů CT ověřená v této práci dokazuje, že neexistuje lepší zobrazovací metoda, kterou by bylo možno využít v případech podezření na resorpce kořene. Data získaná CT scany lze uložit na magnetooptické disky a kopírovat na diskety. Zobrazení jsou tedy dostupná ortodontistovi nebo chirurgovi. Conclusions Spirál CT provides better information on displaced teeth. Introduction of thethird dimension makes possible to demonstrate exact location and relationship to adjacent structures. Obviously, the cost of examination and radiation risk are disadvantages of this method. However, the quality of results obtained by means of CT proves there is no better imaging method that couid be ušed in the čase of suspected root resorption. All data obtained from CT scans couid be stored on a magneto-optic disk and copied onto a floppy disk. Thus, they couid be made available for an orthodontist or a surgeon. Tab. 1. Věk, pohlaví a vyšetřované zuby Tab. 1. Age, sex and additional information on examined teeth Pacient Patient 1. 2. 3. 4. 5. Věk Age 13. 17 13 11 15 Pohlaví Sex F M F F F Zubč. Tooth No 23 23 13 23 13,23 Přidružená anomálie Associated, disturbances Transpozice špičák/ postranní řezák Transposition canine/ lateral incisor Ageneze postranních řezáků Congenitaly missing lateral incisors Tab. 2. Typ resorpce zjištěný CT vyšetřením Tab. 2. Type of resorption revealed by CT Pacient Patient 1. 2. 3. 4. 5. Zubč. Tooth No 22 21 13 23 12,22 11,21 Resorpce Resorption Povrchová Superficial Těžká Severe - Povrchová Superficial Postižení pulpy Pulpal involvement Povrchová Superficial Obr. 1B. CT scan: kontakt mezi zuby 23 a 22. Fig. 1B. CTscan: contact between teeth 23 and 22. Obr. 1A. Ortopantomogram: patrná transpozice retinovaného horního špičáku a levého postranního řezáku. Fig. 1A. Orthopantomograph: there is a visible transposition of the Obr. 1C. Multiplanární rekonstrukce impacted maxillary canine and lateral incisor on the left. Fig. 1C. Multiplanar reconstruction. 20

ORTODONCIE Odborná práce ročník 10 č. 3. 2001 Obr. 2A. Ortopantomogram: ageneze horních postranních řezáků Obr. 3A. Ortopantomogram: retence pravého horního špičáku. Koa retence levého špičáku. runka špičáku překrývá kořen laterálního řezáku. Fig. 2A. Orhopantomograph: congenitally missing maxillary lateral Fig. 3 A. Orthopantomograph: Maxillary right canine impaction with incisors and left canine impaction. overlap of its crown on the lateral incisor mot..,.. ;.- :.- A:;:IA 1E ll.h 2EG9* - 11 53. 4 T. = :.:i^tnt- H» 1. 1.i 1 íí - : : : 1 3 f.fi7 :. íří.0 in sir i 1. 39 - < R i í 1 j ; r v J CI m Obr. 28. Axiální CT scan: rozsáhlá resorpce kořene postranního řezáku. Obr. 3S. Axiální CT scan: retinovaný špičák se nachází v těsném sousedství postranního řezáku, ale lamina důra je intaktní. Fig. 2B. Axial CT scan: extensive lateral incisor mot resorption Fig. 3 B. Axial CT scan: impacted canine is located in close neighbourhood of lateral incisor, but lamina důra is intact. Obr. 2C. MPR s měřením stupně postižení kořene. Fig. 2C. MPR with measurement of the mot injury. Obr. 3C. MPR: bez resorpcí kořene pravého postranního řezáku. Fig. 3 C. MPR: there is no resorption of right lateral incisor mot. 21

ročník 10 č. 3. 2001 Odborná práce ORTODONCIE Obr. 4A. Ortopantomogram zhotovený ve věku 9 let zobrazuje retenci zubu 21. Fig. 4A. Orthopantomograph performed at the age ofnine shows the retention oftooth 21. Obr. 4D. MPR přesně zobrazuje vzájemný vztah špičáku a postranního řezáku. Fig. 4D. MPR shows accurate relation of canine and lateral incisor. Obr. 4B. Ortopantomogram zhotovený ve věku 11 let se známkami ektopického prořezávání levého horního špičáku. Fig. 4B. Orthopantomograph at the age ofeleven with signs ofectopic eruption of the leň maxillary canine. 1 - ii T H.2 n ať* Q 3 íl^r 3(1HO 1É:4e:1E Lř^kV.. í&enňi> Si J5D.0 an ÍIl.llD 2 1. 39 Obr. 4. MPf? oblasti horních řezáků: na levé straně je zjevná dilacerace apexu zubu 21. FigAE. MPR of the maxillary incisors area: on the leň there is a distinct dilaceration of the apex of tooth 21. 4 jp^v 1 1 Ifl 2SH Obr. 4C. CTscan: bukálnípoloha horního špičáku a narušená kontura kořene postranního řezáku, jež je interpretována jako resorpce. Obr. 5A. Ortopantomogram zobrazuje bilaterálníretenci horních špičáků. Fig. 4C. CTscan - buccalposition of maxillary canine and interruptedfig. 5A. Orthopantomograph shows bilateral impaction of maxillary contour of the lateral incisor mot which is interpreted as resorption. canines 22