GERI, GEMS A GAVI ZKUŠENOSTI A KLINICKÉ VÝSLEDKY RNDr. Kateřina Wagnerová, Mgr. Pavlína Motlová, Mgr. Michaela Žáková, MUDr. Pavel Texl
ÚVOD Obor asistované reprodukce prodělal od svého vzniku velký rozvoj jak v oblasti diagnostických a medicínských postupů, tak v poslední době především v technickém a přístrojovém vybavení laboratoří provádějících IVF a PGT.
ÚVOD V úspěšnosti IVF cyklu hraje naprosto zásadní roli práce embryologické laboratoře. Záleží jak na používaných médiích a roztocích, konzistenci postupů, dokonalém proškolení a zkušenosti pracovníků a v neposlední řadě také na spolehlivém přístrojovém vybavení. Moderní technologie mohou nejen zlepšit výsledky, ale i usnadnit a zefektivnit práci embryologů.
GERI GENEA EMBRYO REVIEW INCUBATOR Geri je unikátní time-lapse inkubátor, obsahující 6 kompletně individuálních komor, kdy každá má vlastní kontrolu a řízení koncentrace plynů, vlhkosti a teploty..
GERI GENEA EMBRYO REVIEW INCUBATOR
GERI GENEA EMBRYO REVIEW INCUBATOR Lze používat s doplňkovým software Geri Connect & Geri Assess vzdálený přístup pro monitorování vývoje embryí i funkce inkubátorů
GERI GENEA EMBRYO REVIEW INCUBATOR GERI umožňuje sledovat prostředí každé komory a kontrolovat podmínky inkubace v reálném čase tak, aby bylo zajištěno, že je dosaženo optimálního stavu pro vývoj embrya. Teplota: udržuje přesnou teplotu v každé komoře v rozmezí +/- 0,2 ⁰C Plyn: regulátor udržuje konzistentní průtok plynu, používáme kalibrovaný plyn s 6% CO 2 a 5% O 2 Světlo: Světelný zdroj s dlouhou vlnovou délkou k minimalizaci poškození embryí světlem Vlhkost: možnost zvlhčování každé jednotlivé komory, zvlhčování uvnitř komory je sledováno nezávislými čidly
GERI GENEA EMBRYO REVIEW INCUBATOR Nedodržení optimálních podmínek Změna teploty mimo fyziologické rozmezí (36,6-37,0 ⁰C ) může negativně ovlivnit meiotické vřeténko a metabolismus embryí. I malé změny v koncentraci CO 2 (v inkubátoru) mají velký vliv na změnu ph médií embrya mají omezenou kapacitu regulovat intracelulární ph. Zvýšená koncentrace kyslíku (nad 8%) zhoršuje vývoj embryí in vitro.
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% GERI vs MINC (výsledky SH Brno) MINC+sekvenční média GERI+GERI média 0% utilizace kultivace do 38 let (bez příjemkyň darovaných oocytů) celkový počet blastocyst ASP+ do 38 let (bez příjemkyň darovaných oocytů) GERI 1022 kultivací, MINC 1614 kultivací (SH Brno, 2016-2019)
GERI vs MINC (výsledky SH Brno) Utilizace kultivace (procento kvalitních blastocyst vhodných k použití D5+D6 z 2PN) je v GERI inkubátoru o 17 % vyšší než utilizace kultivace v MINC. V GERI inkubátoru doroste do stádia blastocysty v průměru o 16,5 % více embryí než v MINC. ASP+ u těhotenství embryí kultivovaných v GERI je o 11,5 % vyšší než u embryí kultivovaných v MINC. Kultivace v GERI dává více kvalitních embryí, navíc s lepší prognózou dalšího vývoje.
GEMS 3. GENERACE KULTIVAČNÍCH MÉDIÍ VYVINUTÝCH V GENEA
GEMS 3. GENERACE KULTIVAČNÍCH MÉDIÍ VYVINUTÝCH V GENEA Cleavage Medium kultivace od zygoty po rýhující se embrya Blastocyst Medium kultivace od rýhujících se embryí po blastocysty nebo Geri Medium kontinuální kultivace od zygoty do stádia blastocysty
GAVI - GENEA AUTOMATED VITRIFICATION INSTRUMENT Polo-automatizovaný proces ekvilibrace. Konzistentní časování, objem, teplota. Jednodušší zapracování. Není rozdíl mezi pracovníky. Standardizovaný proces. Uzavřený systém.
GAVI - GENEA AUTOMATED VITRIFICATION INSTRUMENT Sanatoriu Helios od roku 2006 používána už 4. metoda vitrifikace
TRANSFER NEJLEPŠÍHO EMBRYA 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% čerstvý transfer 1. KET 0% hcg+ ASP+ porod
METODY MRAŽENÍ EMBRYÍ V SH BRNO ASP+/ET 13% ASP+/ET 25% ASP+/ET 48% ASP+/ET 58%
GAVI KLINICKÉ VÝSLEDKY (SH BRNO) KETy embryí vitrifikovaných na GAVI mají o 14,2% více biochemických těhotenství a o 21 % více klinických těhotenství s ASP+ ve srovnání s metodou Cryotop. 2016-2019, 1716 KET Cryotop, 322 GAVI
Nové technologie a přístrojové vybavení používané v IVF laboratoři mají už v dnešní době pozitivní vliv na výsledky cyklů AR. Určitá míra automatizace a standardizace je tedy možná a přínosná.
DĚKUJI ZA POZORNOST RNDr. Kateřina Wagnerová