Alternativy: adopce, pěstounská péče
|
|
- Sára Dvořáková
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Léčba neplodnosti neplodnost je vždy nemocí páru! léčbu lze provádět různými postupy: léčba psychosociální, léčba farmaky, asistovaná reprodukce od inseminace po IVF základní etická otázka nejobecnějšího charakteru: Máme léčit? Bezesporná odpověď: Ano. etické otázky vyvolávají pouze způsoby léčby, eticky sporná metoda zůstává prakticky jen IVF IVF určitá etická východiska z pohledu lékařské etiky a výhrady: všichni mají právo být šťastni je štěstí přímo úměrné počtu dětí a na tomto počtu závislé? postup IVF je eticky přijatelný neprokáže-li se opak trochu legalismus typu: provedl jsem potrat v 5. měsíci, dokažte mi, že to byl už člověk z pohledu křesťanské etiky jsme zvyklí spíše na to, že u sporných věcí se jich vyvaruji, dokud neprokážu etickou nezávadnost (např. potrat bezdůvodně neprovádím, nedokážu přesně posoudit a prokázat, že již nejde o člověka) argumenty musí být racionální, nelze se bavit o pocitech nebo o nezvyklosti metody pozor na dopad našeho soudu na druhé čili sytý hladovému nevěří při IVF asistujeme jen tam, kde by to bez nás díky nějaké poruše nešlo, v oblasti, kde to u zdravého páru normálně funguje Etické otázky spojené s IVF Máme léčit? Bezesporu ano. Lze obecně metodu IVF ospravedlnit? Obecně ano, problematické jsou dílčí úkony. Metodu IVF lze provést i eticky nesporně, tedy tak, že eliminuji problémové úseky léčby (získám a oplodním nedarovanými spermiemi jedno nedarované vajíčko, které transferuji biologické matce) Nadbytek embryí Co se zbylými embryi? Zachovat do nekonečna zmrazené v zásobě? Darovat? Vyhodit? Nadbytek uchycených plodů Selekce plodů. Mohu transferovat více embryí a pak provést selektivně několikanásobný potrat? Je embryo a plod člověk nebo věc? Tedy subjekt nebo objekt?! Darování spermií/vajíček Analogie darování orgánu? Čí je potom dítě? Co je určující pro rodičovství? Kdo je rodič? Náhradní matka Pronájem dělohy sporné i právně, nelze ospravedlnit už ani biologickou potřebou rodičů plodit, jak rodič rozpozná, že jemu předané dítě je opravdu jeho? Vliv života náhradní matky, Problém špatné informovanosti léčených, obecně zacházení s metodou, nadbytečné indikování, atd. Alternativy: adopce, pěstounská péče
2 Platná legislativa z. 227/2006 Neplodný pár je muž a žena Písemný souhlas dávají před každým výkonem znovu Žena musí být v plodném věku Oplození jen tolika ovocytů, kolik je potřeba k pravděpodobně úspěšnému navození těhotenství Nevyužitá embrya lze darovat pro výzkum nebo pro umělé oplodnění jiné ženy nebo nechat zničit Genetické vyšetření embryí lze provádět jen ve speciálních případech Otcem je muž, které o oplodnění se ženou požádal Dárci dárkyně vajíček do 35 let, spermií do 40 let nesmí být příbuzní povinnost zdravotního vyšetření dárce dárcovství je anonymní právo na informace o dárci (o tom, co může mít vliv na přímý zdravotní vývoj dítěte) uchování údajů 30 let Úhrada IVF z veřejného zdravotního pojištění ve věku let ženy, 3 cykly IVF za život, případně 4. pokud u předešlých nedošlo k transferu nic dalšího nehrazeno (kryokonzervace, genetická diagnostika, doplatky na léky, )
3 Co je to neplodnost a její nejčastější příčiny Pravděpodobnost otěhotnění je u zdravého páru v jednom menstruačním cyklu okolo 25 %. Zbylých % párů zůstává podle statistik nedobrovolně bezdětných. O neplodnosti tedy hovoříme jako o neschopnosti otěhotnět nejméně po 1 roce pravidelného pohlavního styku. Po této době se již doporučuje začít s vyšetřováním obou partnerů. Příčina neplodnosti bývá v 35 % na straně ženy, v 25 % na straně muže, 25 % se na ní podílejí oba partneři a v 5 % zůstává nevysvětlena. K nejčastějším příčinám sterility u žen patří hormonální poruchy a neprůchodné nebo poškozené vejcovody. Méně často se pak setkáváme s určitými poruchami děložního hrdla či dělohy. U muže se ve většině případů jedná o poruchu tvorby spermií (tedy tzv. spermatogenezi). Vyšetření neplodnosti Neplodnost je vždy záležitost celého páru. Účelem vyšetření sterilního páru je najít příčinu neplodnosti a následně určit vhodný způsob léčby. Vždy se postupuje od vyšetření jednodušších nerizikových k vyšetřením složitějším a náročnějším. Základní vyšetření provádí gynekolog, složitější pak specialista zabývající se léčbou sterility. Vyšetření začíná pohovorem s oběma partnery a jeho součástí je i podrobná anamnéza (tedy tzv. předchorobí). U žen zahrnuje: vstupní vyšetření zevních a vnitřních rodidel; hormonální vyšetření; zjištění ovulace - měření bazálních teplot; ultrazvukové a laboratorní vyšetření; stav vejcovodů a jejich průchodnost - ultrazvukové, rentgenologické a laparoskopické vyšetření; vyšetření děložní dutiny (tj. hysteroskopii). U mužů se hodnotí množství spermií v ejakulátu, jejich tvar a pohyblivost. Asistovaná reprodukce a její metody Léčba neplodnosti závisí vždy na tom, o jakou příčinu sterility se jedná. V některých případech postačí k otěhotnění vyvolání ovulace (uvolnění zralého vajíčka z vaječníku do vejcovodu) hormonální léčbou a načasování pohlavního styku, v jiných pak nastupuje operační řešení. S rozvojem asistované reprodukce se zásadně změnil charakter léčby sterility a původně rozšířené formy léčby výrazně ustoupily do pozadí. Léčba neplodnosti pomocí metod asistované reprodukce je jednou z nejprogresivnějších oblastí moderní medicíny. Metodami asistované reprodukce jsou nazývány všechny postupy, které vyžadují manipulaci se zárodečnými buňkami (tj. s vajíčky a spermiemi). Ačkoliv těchto metod byla vyvinuta celá řada, v současné době jsou nejčastěji prováděny intrauterinní inseminace (IUI) a mimotělní oplodnění vajíčka (in vitro fertilizace - IVF). Při intrauterinní inseminaci je zaveden v laboratoři zpracovaný vzorek spermatu do dutiny děložní tenkým katétrem (trubičkou). Tato metoda předpokládá nepoškozené vejcovody.
4 Mimotělní oplodnění vajíčka (in vitro fertilizace - IVF) Tato metoda byla původně vypracována pro ženy s nefunkčními, poškozenými či chybějícími vejcovody, později se začala využívat prakticky u všech typů sterilit. Provádí se na specializovaných pracovištích (centrech asistované reprodukce) zabývajících se léčbou neplodnosti. Před vlastní léčbou, která probíhá ambulantně, je sterilní pár lékařem podrobně seznámen s postupem léčby, úspěšností prováděných metod i možnými riziky. Od začátku menstruačního cyklu jsou ženě podávány hormonální léky ve formě injekcí, které stimulují vaječníky k dozrávání většího počtu vajíček (oocytů). Reakce pacientky na stimulaci se sleduje pomocí ultrazvukového vyšetření (měřením folikulu, tj. dutinky obsahující vajíčko, a výšky děložní sliznice) a stanovením hladin hormonů v krevním séru. Odběr vajíček se provádí jednu až dvě hodiny před plánovanou ovulací. Vpichem jehly přes poševní stěnu jsou pod kontrolou ultrazvuku odebrána vajíčka. Výkon většinou probíhá v krátkodobé narkóze trvající minut. Manžel týž den odevzdá do laboratoře sperma. V laboratoři jsou poté získaná vajíčka přidána do výživného média, kde by přidáním spermií mělo dojít k oplození a vývoji embrya (zárodku). Tato embrya jsou po dvou až pěti dnech šetrně přenesena pomocí tenkého katétru zpět do dělohy. S přenosem více embryí se zvyšuje šance otěhotnět, ale zároveň se zvyšuje riziko vícečetného těhotenství. V České republice jsou přenášena maximálně 4 embrya, což je počet zajišťující optimální šanci na otěhotnění při minimálním riziku vícečetné gravidity. V případě většího počtu embryí je možné nadpočetná embrya zamrazit (tj. kryokonzervovat), a pokud nedojde k těhotenství, jsou v některém z dalších cyklů přenesena po rozmražení do dělohy, aniž by pacientka musela podstupovat znovu celý léčebný cyklus. Mimotělní oplodnění vajíčka krok za krokem Hormonální léčba stimulující dozrání několika vajíček. Sledování průběhu léčby: ultrazvukové měření růstu folikulů, individuální dávkování léků, měření hladin hormonů v krvi, prevence vedlejších účinků. Odběr vajíček v krátkodobé narkóze (trvá minut) pod kontrolou transvaginálního ultrazvuku. Odběr spermií prováděný ve stejný den jako odběr vajíček. Oplození - příprava vajíček a spermií, společná kultivace do druhého dne, další den probíhá pod mikroskopem kontrola oplodněných oocytů. Kultivace oplozených oocytů (embryí). Přenos embryí do dělohy. Diagnostika časného těhotenství, sledování jeho průběhu. Oplození pomocí intracytoplazmatické injekce spermie (ICSI V posledních několika letech byl vypracován nový postup umožňující oplodnění vajíčka v případech, kdy nízký počet spermií nebo protilátky na obalu vajíčka či spermií toto neumožňovaly. Technika intracytoplazmatické injekce spermie (ICSI) spočívá v aplikaci spermie jemnou pipetou přímo do cytoplasmy vajíčka. Tento postup výrazně snížil počet případů vyžadujících použití spermií dárce. V současné době se metody ICSI využívá také po nasátí spermií z nadvarlat (známá
5 jako MESA) nebo při získání spermií z nepatrného vzorku varlat (TESE). Tyto metody jsou prováděny u mužů, jejichž ejakulát neobsahuje žádné spermie a je předpoklad, že ve varlatech či nadvarlatech obsaženy budou. Úspěšnost mimotělního oplodnění Úspěšnost oplodnění metodou IVF se na špičkových pracovištích pohybuje mezi 25 % až 35 %. Při přenosu kryokonzervovaných embryí se úspěšnost pohybuje okolo 20 %. Ne všechny páry mají stejnou naději na úspěch (může u nich působit vliv věku, příčiny sterility, citlivosti na podávané léky). Ne všechna dosažená těhotenství končí porodem. Okolo 15 % gravidit končí potratem, což je obdobné s počtem potratů u spontánně vzniklých těhotenství. Závěrem Léčba neplodnosti pomocí metod asistované reprodukce je jednou z nejprogresivnějších oblastí současné medicíny. Moderní léčba neplodnosti nabízí široké spektrum postupů, na jejichž konci bývá často vytoužené těhotenství, a to i v případech ještě donedávna zcela neléčitelných. V současné době tvoří "děti ze zkumavky" 1,5 % všech ročně narozených dětí v České republice. Všechna těhotenství se celostátně i celosvětově evidují a z dosavadních zkušeností je zřejmé, že riziko vzniku vývojové vady není u těchto dětí v žádném případě vyšší než v běžné populaci.
NEPLODNOST A ASISITOVANÁ REPRODUKCE
NEPLODNOST A ASISITOVANÁ REPRODUKCE Problém dnešní doby http://www.ulekare.cz/clanek/ve-zkumavce-se-da-vypestovat-vajicko-i-spermie-13323 http://www.babyfrance.com/grossesse/fecondation.html Co tě napadne,
VíceCENÍK VÝKONU NEHRAZENÝCH ZE ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ
CENÍK VÝKONU NEHRAZENÝCH ZE ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ 1. ICSI 1 oocyt 5.000,- Kč 2-10 oocytů 8.000,- Kč každý další oocyt 1.000,- Kč (Intracytoplazmatická injekce spermie - vpravení spermie do cytoplazmy vajíčka)
VíceŽÁDOST A PROHLÁŠENÍ O SOUHLASU S UMĚLÝM OPLODNĚNÍM A LÉKAŘSKÝCH VÝKONECH S NÍM SPOJENÝCH (REVERZ)
ŽÁDOST A PROHLÁŠENÍ O SOUHLASU S UMĚLÝM OPLODNĚNÍM A LÉKAŘSKÝCH VÝKONECH S NÍM SPOJENÝCH (REVERZ) Pacientka: Partner/manžel pacientky: (dále jen partner pacientky ) Jméno:... Jméno:... R.č.... R.č....
VíceMámou i po rakovině. Napsal uživatel
Ve Fakultní nemocnici Brno vzniklo první Centrum ochrany reprodukce u nás. Jako jediné v ČR poskytuje ochranu v celém rozsahu včetně odběru a zamrazení tkáně vaječníku. Centrum vznikalo postupně od poloviny
VíceKompletní IVF cyklus - bez úhrady ZP. IVF cyklus přerušený před odběrem oocytů. IVF cyklus s minimální stimulací do 2 oocytů
CENÍK Ceník je platný pro pacienty pojištěné u zdravotních pojišťoven v ČR. IVF cykly jsou hrazeny pacienty, kteří již nemají nárok na úhradu z veřejného zdravotního pojištění dle Zákona č. 48/ 1997 Sb.
VíceCeník služeb IVF DÁRCOVSKÝ PROGRAM. Kompletní IVF cyklus - bez úhrady ZP Kč. IVF cyklus přerušený před odběrem oocytů Kč.
Ceník služeb IVF Kompletní IVF cyklus - bez úhrady ZP IVF cyklus přerušený před odběrem oocytů IVF cyklus bez zisku oocytů Úhrada v den OPU 32 1 17 000 Kč 1 15 Zahrnuje: konzultaci při zahájení IVF cyklu,
VíceCENÍK ASISTOVANÉ REPRODUKCE SAMOPLÁTCI
Ceník pro samoplátce je určen pro klienty, kteří nejsou pojištěni u žádné ze zdravotních pojišťoven v ČR. Pro platby v je platný fixní konverzní kurz 1 EUR : 25,495 CZK. Výkony a léčebné postupy je možné
VíceINFORMACE O MIMOTĚLNÍM OPLODNĚNÍ A SOUVISEJÍCÍCH VÝKONECH
INFORMACE O MIMOTĚLNÍM OPLODNĚNÍ A SOUVISEJÍCÍCH VÝKONECH Gest IVF s.r.o., člen koncernu Nad Buďánkami II. 2087/24, 150 00 Praha 5 IČO: 288 71 260 Jméno a příjmení pacientky: Rodné číslo (datum narození):
VíceCENÍK ASISTOVANÉ REPRODUKCE SAMOPLÁTCI
Ceník pro samoplátce je určen pro klienty, kteří nejsou pojištěni u žádné ze zdravotních pojišťoven v ČR. Pro platby v je platný fixní konverzní kurz 1 EUR : 25,750 CZK. Výkony a léčebné postupy je možné
VíceCENÍK ASISTOVANÉ REPRODUKCE KLINIKY REPRODUKČNÍ MEDICÍNY A GYNEKOLOGIE ZLÍN PLATNÝ OD 1. 6. 2014
CENÍK ASISTOVANÉ REPRODUKCE KLINIKY REPRODUKČNÍ MEDICÍNY A GYNEKOLOGIE ZLÍN PLATNÝ OD 1. 6. 2014 Ceník stanoví ceny za léčebné výkony poskytnuté na Klinice reprodukční medicíny a gynekologie ve Zlíně.
Vícezjištění Downova, Edwardsova a Patauova syndromu plodu z odběru krve matky další fotografie CD / DVD
platný od 1. 4. 2013 Tento ceník je platný pro výkony, které nejsou hrazeny zdravotními pojišťovnami a vycházejí z katalogu dohodnutých služeb poskytovaných na žádost pacienta, vydaného ČLK a jsou všemi
VíceCENÍK ASISTOVANÉ REPRODUKCE KLINIKY REPRODUKČNÍ MEDICÍNY A GYNEKOLOGIE ZLÍN PLATNÝ OD 3. 6. 2015
CENÍK ASISTOVANÉ REPRODUKCE KLINIKY REPRODUKČNÍ MEDICÍNY A GYNEKOLOGIE ZLÍN PLATNÝ OD 3. 6. 2015 Ceník stanoví ceny za léčebné výkony poskytnuté na Klinice reprodukční medicíny a gynekologie ve Zlíně.
VíceEfektivní postup asistované reprodukce na základě vyšetření kvality spermií. MUDr. Jakub Texl Sanatorium Helios
Efektivní postup asistované reprodukce na základě vyšetření kvality spermií MUDr. Jakub Texl Sanatorium Helios Vyšetření kvality spermií Objektivní a cílené vyšetření spermií umožňuje výběr metody oplození
VíceMimotělní oplození. léčebně řeší stavy, kdy:
VÝZNAM VYŠETŘENÍ REPRODUKČNÍ IMUNITY PRO IVF-ET Jindřich Madar pracoviště reprodukční imunologie Ústavu pro péči o matku a dítě Praha Podolí Metoda mimotělního oplození s následným přenosem embrya do dělohy
VíceCENÍK KLINIKY REPRODUKČNÍ MEDICÍNY A GYNEKOLOGIE ZLÍN
CENÍK KLINIKY REPRODUKČNÍ MEDICÍNY A GYNEKOLOGIE ZLÍN Ceník stanoví ceny za léčebné výkony poskytnuté na Klinice reprodukční medicíny a gynekologie ve Zlíně. Ceník je platný pro pacienty - pojištěnce,
VíceInformovaný souhlas s provedením preimplantační genetické diagnostiky a screeningu (PGD a PGS)
Informovaný souhlas s provedením preimplantační genetické diagnostiky a screeningu (PGD a PGS) 1) Důvody a účel použití preimplantační genetické diagnostiky (PGD) a screeningu (PGS) Preimplantační genetická
Vícedoc. RNDr. Renata Veselská, Ph.D., M.Sc. Ústav experimentální biologie
Bi8120 Aplikovaná buněčná biologie 24.3.2014 Lékařsky asistovaná reprodukce doc. RNDr. Renata Veselská, Ph.D., M.Sc. Ústav experimentální biologie Přírodovědecká fakulta MU 2 Program přednášky: neplodnost
VíceNEWSLETTER. obsah. Preimplantační genetická diagnostika nová metoda screeningu 24 chromozomů metodou Array CGH...2
Srpen 2012 8 obsah Preimplantační genetická diagnostika nová metoda screeningu 24 chromozomů metodou Array CGH...2 Zachování fertility nové možnosti v GENNETu...3 Hysteroskopie bez nutnosti celkové anestezie...4
VíceUSILUJETE O NAROZENÍ DÍTĚTE?
USILUJETE O NAROZENÍ DÍTĚTE? ZDE VÁM NABÍZÍME PRŮVODCE, KTERÝ VÁS KROK ZA KROKEM POVEDE PROCESEM ASISTOVANÉ REPRODUKCE ACT PRŮVODCE 1 JAK POUŽÍVAT PŘÍRUČKU ACT PRŮVODCE Předně: Zůstaňte klidní: Nejste
Více18.914,- Kč do dne OPU 5.404,- Kč v den ET nebo v den mražení. V případě, že se embryotransfer neuskuteční, nebude tato částka účtována.
Tento ceník je určen pro samoplátce (pacienty nepojištěné u smluvních zdravotních pojišťoven). Poplatek za první konzultaci je 2. 702,- Kč a odečte se od zbývajících nákladů na léčbu, kterou můžete podstoupit
VíceUmělé oplodnění A vše kolem něj
Umělé oplodnění A vše kolem něj 2007 Kolektiv MindSoft s. r. o. Vydáno společností MindSoft s. r. o. K Rozkoši 326 149 00 Praha, Czech Republic www.fit-porod.cz www.porod-na-videu.cz www.jak-otehotnet.cz
Více- spermie vznikají spermatogenezí ze spermatocytů - redukčním dělením
Otázka: Rozmnožovací soustava Předmět: Biologie Přidal(a): Petra - zajišťuje vznik nového jedince - přenos genetické informace - tvořena pohlavními žlázami a pohlavními vývojovými cestami Mužská pohlavní
VícePrenatální diagnostika u plodů po IVF.
Prenatální diagnostika u plodů. Šípek A Jr. 1,2,3, Gregor V 1,2, Šípek A 1,2,4, Klaschka J 5,6, Malý M 5,7 1. Oddělení lékařské genetiky, Thomayerova nemocnice, Praha 2. Oddělení lékařské genetiky, Sanatorium
VíceZákladní škola praktická Halenkov VY_32_INOVACE_03_03_19. Člověk V.
Základní škola praktická Halenkov VY_32_INOVACE_03_03_19 Člověk V. Číslo projektu CZ.1.07/1.4.00/21.3185 Klíčová aktivita III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT Zařazení učiva v rámci ŠVP
VíceVÝSLEDKY IVF CYKLŮ V SANATORIU HELIOS V BRNĚ V ROCE 2016
Ne všechna IVF centra pracují stejným způsobem, mají tytéž postupy, používají stejné materiály a přístroje, mají stejně vyškolený personál, a získávají embrya totožné kvality. Cenu za IVF zaplatíte všude
Vícečíslo kódu samoplátci cizí st.přísl. 1. Vyšetření ultrazvuk 09139 310,00 Kč 341,00 Kč 2. Cílené vyšetření gynekologem 63022 220,00 Kč 242,00 Kč
CENÍK č. 116/2010-09.5 Vyšetření před umělým přerušením těhotenství Pro Gynekologicko-porodnickou kliniku byla provedena kalkulace výkonů za úhradu. Toto vyšetření není hrazeno zdravotní pojišťovnou. Hodnota
VíceUkázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 0 9 7 9 MUDr. Karel Řežábek,
VíceStudijní program : Bakalář ošetřovatelství - prezenční forma
Studijní program : Bakalář ošetřovatelství - prezenční forma Zařazení výuky : 2. ročník, 3. semestr Rozvrh výuky : 24 hodin seminářů Způsob ukončení : Zkouška po ukončení praktické části výuky v letním
VícePrůvodce léčebnými programy a metodami léčby neplodnosti
Průvodce léčebnými programy a metodami léčby neplodnosti 02 Vítám vás na klinice reprodukční medicíny a gynekologie REPROFIT International Vážení klienti, právě držíte ve svých rukou průvodce, který Vás
Více2. provede umělé oplození vajíčka za účelem jiným, než dosažení těhotenství u ženy, od níž vajíčko pochází,
Spolková republika Německo Dodatek Zákon na ochranu embryí Embryonenschutzgesetz z 13. prosince 1990 1 Zneužití reprodukčních technik (1) Trestem odnětí svobody až na tři roky nebo peněžitým trestem bude
VíceCENÍK KLINIKY REPRODUKČNÍ MEDICÍNY A GYNEKOLOGIE ZLÍN CENY A DOPLATKY PRO PACIENTY POJIŠTĚNÉ U ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN V ČR
CENÍK KLINIKY REPRODUKČNÍ MEDICÍNY A GYNEKOLOGIE ZLÍN CENY A DOPLATKY PRO PACIENTY POJIŠTĚNÉ U ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN V ČR Ceník stanoví ceny za léčebné výkony poskytované na Klinice reprodukční medicíny.
VíceSPECIFICKÉ OTÁZKY URČOVÁNÍ RODIČOVSTVÍ
SPECIFICKÉ OTÁZKY URČOVÁNÍ RODIČOVSTVÍ Anna Hořínová, 2012 PRAMENY Úmluva na ochranu lidských práv a důstojnosti lidské bytosti v souvislosti s aplikací biologie a medicíny (č. 96/2001 Sb.) Úmluva o ochraně
VíceCENA BEZ DPH DPH 20% CENA CELKEM
CENÍK č. 25 / 2011-09.5 nadstandardní pokoje Pro GPK byla provedena kalkulace cen jednotlivých kategorií nadstandardních pokojů. Pro výpočet byly použity výsledky hospodaření lůžkové části za období roku
VíceNaše postupy se od ostatních center liší zejména v tom, že:
VÝSLEDKY IVF CYKLŮ V SANATORIU HELIOS V BRNĚ V ROCE 2015 Není pravda, že všechna IVF centra pracují stejným způsobem, že mají tytéž postupy, používají stejné materiály a přístroje, mají stejně vyškolený
VíceVýchova ke zdraví poučení. o lidském těle. A-Z kviz finále T U V W X Z Ž
Výchova ke zdraví poučení A o lidském těle B C A-Z kviz finále D E F G H Ch I J K L M N O P R Ř S Š T U V W X Z Ž Trvalé osvojení dítěte se nazývá A adopce správná odpověď náhradní otázka Porucha stravování,
VíceVSTUPNÍ DOTAZNÍK. EuroFertil CZ, a.s
Vyplňte pečlivě tento dotazník před Vaší první návštěvou v centru nebo v jejím rámci. Dotazy, kterým nerozumíte nebo odpověď neznáte, nevyplňujte. VSTUPNÍ DOTAZNÍK PACIENTKA Titul, jméno a příjmení: Datum
VíceChtěla bych dítě. Příručka pro léčbu neplodnosti
Chtěla bych dítě Příručka pro léčbu neplodnosti 1 TIRÁŽ Vydavatel Odborná konzultace Pfizer Pfarma GmbH Pfizerstr. 1 Prof. Dr. Med. Liselotte Mettler, Universitats-Frauenklinik Kiel Privatdozent Dr. Med.
VíceBiologie člověka Uspořádání pohlavních orgánů Vnitřní pohlavní orgány ženy Ve vaječnících dozrávají vajíčka (největší buňka lidského těla, obsahuje 23
Výchova ke zdraví, sexuální výchova Lekce 3 Obsah: 1) krátké zopakování minulé lekce (anatomické uspořádání pohlavních orgánů a jejich funkce, menstruační cyklus, početí a vývoj plodu, těhotenství ) 2)
VíceVÝSLEDKY IVF CYKLŮ V ROCE 2014
Rádi bychom vám představili výsledky IVF cyklů v Sanatoriu Helios za rok 2014. - 1 - Vzhledem k tomu, že se stále objevují spekulace o tom, jakým způsobem počítáme své výsledky a zda jsou objektivní a
VíceInovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT Soustavy člověka
Střední průmyslová škola a Vyšší odborná škola technická Brno, Sokolská 1 Šablona: Název: Téma: Autor: Číslo: Anotace: Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT Soustavy člověka Oplození Mgr, Klepáčková
VíceAsistovaná reprodukce 2012. Assisted reproduction 2012
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 18. 12. 2013 56 Souhrn Asistovaná reprodukce 2012 Assisted reproduction 2012 V roce 2012 provozovalo činnost 39 center
VíceSPECIFICKÉ OTÁZKY URČOVÁNÍ RODIČOVSTVÍ
SPECIFICKÉ OTÁZKY URČOVÁNÍ RODIČOVSTVÍ Anna Hořínová, 2008 PRAMENY Úmluva na ochranu lidských práv a důstojnosti lidské bytosti v souvislosti s aplikací biologie a medicíny (č. 96/2001 Sb.) * 1997 Úmluva
VíceCZ.1.07/1.5.00/34.0378 Zefektivnění výuky prostřednictvím ICT technologií III/2 - Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT SSOS_ZD_2.
Číslo a název projektu Číslo a název šablony DUM číslo a název Název školy CZ.1.07/1.5.00/34.0378 Zefektivnění výuky prostřednictvím ICT technologií III/2 - Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím
VíceMenstruační cyklus. den fáze změny
Menstruační cyklus Menstruační cyklus Zahrnuje v sobě poměrně složitý děj při kterém dochází ke změnám na vaječníku, děloze (zvláště sliznici děložní), vejcovodech, pochvě. V jeho průběhu dochází ke změnám
VíceMUDr. Karel Řežábek, CSc. LÉČBA NEPLODNOSTI 4., aktualizované vydání
MUDr. Karel Řežábek, CSc. LÉČBA NEPLODNOSTI 4., aktualizované vydání Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, 170 00 Praha 7 tel.: +420 220 386 401, fax: +420 220 386 400 www.grada.cz jako svou 3182.
VíceVariace Vývoj dítěte
Variace 1 Vývoj dítěte 21.7.2014 16:25:04 Powered by EduBase BIOLOGIE ČLOVĚKA VÝVOJ DÍTĚTE OPLOZENÍ A VÝVOJ PLACENTY Oplození K oplození dochází ve vejcovodu. Pohyb spermií: 3-6 mm za minutu. Životnost
VícePARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY Poslanecká sněmovna 2008 V. volební období. Vládní návrh. na vydání. zákona zákona o specifických zdravotních službách
PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY Poslanecká sněmovna 2008 V. volební období 689 Vládní návrh na vydání zákona zákona o specifických zdravotních službách - 2 - ZÁKON ze dne 2009 o specifických zdravotních službách
VícePROTEOMIKA CERVIKÁLNÍHO HLENU A VZTAH K REPRODUKCI
PROTEOMIKA CERVIKÁLNÍHO HLENU A VZTAH K REPRODUKCI Autor: Eliška Konupková Školitel: MUDr. Jan Vodička ŽENSKÁ NEPLODNOST Úvod Neplodnost je ve společnosti stále větším problémem, v současnosti postihuje
VíceVZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru REPRODUKČNÍ MEDICÍNA
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru REPRODUKČNÍ MEDICÍNA 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání v oboru reprodukční medicína je získání specializované způsobilosti osvojením potřebných
VíceVY_32_INOVACE_11.16 1/5 3.2.11.16 Nitroděložní vývin člověka
1/5 3.2.11.16 Cíl popsat oplození - znát funkci spermie a vajíčka - chápat vývin plodu - porovnat rozdíl vývinu plodu u ptáků, králíka a člověka - uvést etapy, délku a průběh v matčině těle - charakterizovat
VíceDigitální učební materiál
Digitální učební materiál Projekt CZ.1.07/1.5.00/34.0415 Inovujeme, inovujeme Šablona III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT (DUM) Tematická Vylučovací soustava Společná pro celou sadu oblast
VíceDIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL
ZÁKLADNÍ ŠKOLA A MATEŘSKÁ ŠKOLA KLECANY okres Praha-východ DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL TÉMA: Rozmnožování a vývin člověka - test VZDĚLÁVACÍ OBLAST: Člověk a příroda VZDĚLÁVACÍ OBOR: Přírodopis TEMATICKÝ
VíceSSOS_ZD_2.13 Ženská pohlavní soustava - opakování, kvíz
Číslo a název projektu Číslo a název šablony CZ.1.07/1.5.00/34.0378 Zefektivnění výuky prostřednictvím ICT technologií III/2 - Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT DUM číslo a název SSOS_ZD_2.13
VícePŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE PRACOVIŠTĚ ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU
IČO 2 5 4 5 6 2 3 7 IČZ smluvního ZZ 5 8 5 5 5 0 0 0 Číslo smlouvy 7 U 5 8 X 0 0 3 Název IČO PRONATAL Nord s.r.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. Fertavid 150 IU/0,18 ml injekční roztok follitropinum beta
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Fertavid 150 IU/0,18 ml injekční roztok follitropinum beta Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat. - Ponechte
VíceSOMATOLOGIE Vnitřní systémy
SOMATOLOGIE Vnitřní systémy VY-32-INOVACE-56 AUTOR: Mgr. Ludmila Kainarová POHLAVNÍ SYSTÉM ŽENY FUNKCE 1. tvorba pohlavních buněk vajíček 2. tvorba pohlavních hormonů (estrogen,progesteron) 3. umožnění
VíceIV. Určování plodných a neplodných období
IV. Určování plodných a neplodných období Každá zdravá žena ve věku pohlavní zralosti může v průběhu menstruačního cyklu na svém těle pozorovat víceméně pravidelně se opakující změny, které souvisejí s
VíceSterilita pro porodní asistentky
Sterilita pro porodní asistentky MUDr. Dana Koryntová, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha 1. Úvod Při definování pojmu sterilita je třeba vycházet z předpokladu, že lidská plodnost
VíceAsistovaná reprodukce v ČR
Asistovaná reprodukce v ČR Seminární práce ke kurzu Sociologie rodiny pro magistry Petra Zachová Sociologie a sociální politika 3. ročník peteza@email.cz ZS 2007/2008 Obsah: Úvodem... 2 Neplodnost z medicínského
VícePaní doktorko, můžete nám ve zkratce říci, jaké mikro- manipulační techniky jsou nejběžnější a nejčastější?
Centrum asistované reprodukce FN Brno nabízí všechny dosud známé metody a techniky umělého oplození, včetně mikromanipulací. A právě o mikromanipulačních techníkách a jedné čerstvé novince si dnes povídám
VíceKatedra křesťanské sociální práce. Charitativní a sociální práce
Univerzita Palackého v Olomouci Cyrilometodějská teologická fakulta Katedra křesťanské sociální práce Charitativní a sociální práce Lenka Vyzourková Proces asistované reprodukce jako výzva pro činnost
VíceStřední průmyslová škola a Vyšší odborná škola technická Brno, Sokolská 1
Střední průmyslová škola a Vyšší odborná škola technická Brno, Sokolská 1 Šablona: Název: Téma: Autor: Číslo: Anotace: Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT Soustavy člověka Orgány pohlavní soustavy
VíceUNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI PEDAGOGICKÁ FAKULTA
UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI PEDAGOGICKÁ FAKULTA Katedra psychologie a patopsychologie BAKALÁŘSKÁ PRÁCE Martina Bergerová, DiS. Psychické prožívání neplodných párů při asistované reprodukci Olomouc
VícePsychosociální a spirituální aspekty asistované reprodukce. Monika Staníková
Psychosociální a spirituální aspekty asistované reprodukce Monika Staníková Bakalářská práce 2017 ABSTRAKT Bakalářská práce se zabývá psychosociálními a spirituálními aspekty asistované reprodukce.
VíceProblematické právní aspekty určování rodičovství
Univerzita Karlova v Praze Právnická fakulta Adéla Vařeková Problematické právní aspekty určování rodičovství Diplomová práce Vedoucí diplomové práce: JUDr. Ondřej Frinta, Ph.D. Katedra občanského práva
VíceMUDr. Karel Řežábek, CSc. LÉČBA NEPLODNOSTI 4., aktualizované vydání
MUDr. Karel Řežábek, CSc. LÉČBA NEPLODNOSTI 4., aktualizované vydání Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, 170 00 Praha 7 tel.: +420 220 386 401, fax: +420 220 386 400 www.grada.cz jako svou 3182.
VíceJihočeská univerzita v Českých Budějovicích Zdravotně sociální fakulta KRIZOVÁ INTERVENCE U ŽEN PROCHÁZEJÍCÍCH LÉČBOU NEPLODNOSTI V CENTRECH ASISTOVANÉ REPRODUKCE Rigorózní práce Autor: Mgr. Jana Müllerová
VíceVzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup
Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Název vzdělávacího materiálu Pohlavní buňky a početí Anotace Pracovní listy k opakování a shrnutí učiva o pohlavní soustavě. Žák plní úkoly
VíceE-book Jak otěhotnět?
E-book Jak otěhotnět? kolektiv autorek webu Chceme miminko 2019 Speciální poděkování patří Lence a Ivě. Za stovky hodin práce, motivaci, upřímnost a podporu. Za jakoukoliv škodu vzniklou užíváním této
VíceGYNEKOLOGICKÁ OPERATIVA 2013 a 2014. zpracovali: MUDr. Pavla Bohatá, MUDr. Hana Bartoňová, MUDr. Lukáš Dostálek
GYNEKOLOGICKÁ OPERATIVA 2013 a 2014 zpracovali: MUDr. Pavla Bohatá, MUDr. Hana Bartoňová, MUDr. Lukáš Dostálek Objednání k operaci operační řešení indikuje ošetřující gynekolog objednání k operaci se provádí
VíceNRAR. Asistovaná reprodukce v České republice 2012. Zpracoval: odborný garant Národního registru asistované reprodukce České republiky
NRAR Asistovaná reprodukce v České republice 2012 Zpracoval: MUDr. Karel Řežábek, CSc. odborný garant Národního registru asistované reprodukce České republiky ZDRAVOTNICKÁ STATISTIKA Vydává Ústav zdravotnických
VíceMENSTRUAČNÍ A OVULAČNÍ CYKLUS. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje
MENSTRUAČNÍ A OVULAČNÍ CYKLUS Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Říjen 2010 Mgr. Radka Benešová Ženské pohlavní ústrojí Vznik a cesta neoplozeného
VíceVýchova ke zdraví poučení o lidském těle 2
Výchova ke zdraví poučení o lidském těle 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1) Onanie se jinak nazývá M masturbace správná odpověď náhradní otázka 2) Hymen znamená
Více10. oogeneze a spermiogeneze meióza, vznik spermií a vajíček ovulační a menstruační cyklus antikoncepční metody, oplození
10. oogeneze a spermiogeneze meióza, vznik spermií a vajíček ovulační a menstruační cyklus antikoncepční metody, oplození MEIÓZA meióza (redukční dělení/ meiotické dělení), je buněčné dělení, při kterém
VíceUNIVERZITA KARLOVA V PRAZE. Právnická fakulta. Náhradní mateřství
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE Právnická fakulta Katedra občanského práva Náhradní mateřství Diplomová práce Andrea Masaříková Vedoucí diplomové práce: Praha, červen 2011 Doc. JUDr. Josef Salač, Ph.D. Čestné
VícePrezentace je využitelná i při přípravě studentů na MZ, u příslušného maturitního okruhu Pohlavní soustava.
Digitální učební materiál Projekt CZ.1.07/1.5.00/34.0415 Inovujeme, inovujeme Šablona III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT (DUM) Tematická Vylučovací soustava Společná pro celou sadu oblast
VíceNRAR. Asistovaná reprodukce v České republice 2013. Zpracoval: odborný garant Národního registru asistované reprodukce České republiky
NRAR Asistovaná reprodukce v České republice 2013 Zpracoval: MUDr. Karel Řežábek, CSc. odborný garant Národního registru asistované reprodukce České republiky ZDRAVOTNICKÁ STATISTIKA Vydává Ústav zdravotnických
VícePlatné znění příslušných částí novelizovaných zákonů s vyznačením navrhovaných změn
Platné znění příslušných částí novelizovaných zákonů s vyznačením navrhovaných změn Zákon č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách 3 (1) Asistovanou reprodukcí se rozumí metody a postupy, při
VíceDigitální učební materiál
Digitální učební materiál Projekt CZ.1.07/1.5.00/34.0415 Inovujeme, inovujeme Šablona III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT (DUM) Tematická Vylučovací soustava Společná pro celou sadu oblast
VíceTOUHA PO DÍTĚTI. Co potřebujete vědět... ale nikdo o tom nemluví. Poruchy plodnosti Léčba neplodnosti Asistovaná reprodukce. Hnutí Pro život ČR
TOUHA PO DÍTĚTI Co potřebujete vědět... ale nikdo o tom nemluví Poruchy plodnosti Léčba neplodnosti Asistovaná reprodukce Hnutí Pro život ČR OBSAH 1 ÚVOD 4 2 VYMEZENÍ POJMŮ 6 2.1 Neplodnost 6 2.2 Léčba
VícePrávní aspekty asistované reprodukce
Bankovní institut vysoká škola Praha Katedra práva a veřejné správy Právní aspekty asistované reprodukce Bakalářská práce Autor: Eva Klucká Právní administrativa v podnikatelské sféře Vedoucí práce: JUDr.
Více3. KAPITOLA REPRODUKČNÍ MEDICÍNA. Renata Veselská 3.1. POČÁTEK LIDSKÉHO ŽIVOTA
3. KAPITOLA REPRODUKČNÍ MEDICÍNA Renata Veselská 3.1. POČÁTEK LIDSKÉHO ŽIVOTA Pro jakékoli úvahy o etických aspektech reprodukční medicíny je nezbytným východiskem ujasnění - respektive alespoň snaha nebo
VíceKatedra porodní asistence LF MU Brno Poruchy plodnosti - příčiny, diagnostika, léčba
Katedra porodní asistence LF MU Brno Poruchy plodnosti - příčiny, diagnostika, léčba I. Crha, P. Janků LIDSKÁ NEPLODNOST Definice WHO: Dvojice je považována za neplodnou, pokud žena neotěhotní do 2 let
VícePrůvodce léčbou poruch plodnosti P. Ventruba, J. Žáková, M. Ješeta, I. Crha
obal2019 verze2_obal.qxd 13.08.2019 12:01 Page 1 Centrum asistované reprodukce Fakultní nemocnice Brno a LF MU Obilní trh 11, Brno 602 00 přednosta: prof. MUDr. Pavel Ventruba, DrSc., MBA Průvodce léčbou
VíceVážení přátelé, V Brně dne 1. března 2007. prof. MUDr. Pavel Ventruba, DrSc. s kolektivem Centra asistované reprodukce
Vážení přátelé, v letošním roce oslavíme dvacáté páté výročí narození prvního dítěte po mimotělním oplození v České republice na naší klinice. Během tohoto období zaznamenaly metody asistované reprodukce
Více2.04. CENÍK VÝKONŮ. 6 000 Kč. 3 000 Kč. 990 Kč. 1 000 Kč. 6 500 Kč 1 500 Kč 8 000 Kč 7 500 Kč 750 Kč. 5 000 Kč. 3 500 Kč 2 500 Kč. 2 000 Kč.
2.04. CENÍK VÝKONŮ Úhrada zdravotní pojišťovnou (111, 201, 205, 207, 209, 211, 213) Výkony nehrazené žádnou zdravotní pojišťovnou Neúčtované výkony dle indikace lékařů Sanatoria PRONATAL IVF Kompletní
VíceVSTUPNÍ DOTAZNÍK ZDRAVOTNÍ ANAMNÉZA ŽENY
VSTUPNÍ DTAZNÍK Vyplňte pečlivě tento dotazník před Vaší první návštěvou v centru nebo v jejím rámci. Dotazy, kterým nerozumíte nebo odpověď neznáte, nevyplňujte. PACIENTKA Titul, jméno a příjmení: Rodné
VíceKOMERCIALIZACE RODIČOVSTVÍ DANIEL HANUŠ - SENTA RADVANOVÁ
KOMERCIALIZACE RODIČOVSTVÍ DANIEL HANUŠ - SENTA RADVANOVÁ Právnická fakulta, Univerzita Karlova v Praze, Česká republika Abstract in original language Příspěvek se zabývá komerčními aspekty rodičovství
VíceMinisterstvo zdravotnictví Odbor dohledu nad zdravotním pojištěním Ing. Helena Rögnerová Palackého nám Praha. Praha, 13.
Ministerstvo zdravotnictví Odbor dohledu nad zdravotním pojištěním Ing. Helena Rögnerová Palackého nám. 4 128 01 Praha Praha, 13. prosince 2018 Vážená paní ředitelko, v souvislosti s připravovanou změnou
VíceFyziologie těhotenství
Fyziologie těhotenství Oplodnění K oplození vajíčka dochází ve vejcovodu - spermie jsou vstříknuty do zadní poševní klenby o odtud musí projít až k vnitřnímu ústí vejcovodu (pohyb spermií = 3-6 mm/min.)
VíceTěhotenství, vývoj plodu, porod
Těhotenství, vývoj plodu, porod Autor: Mgr. Anna Kotvrdová Vzdělávací oblast: Somatologie Tematický okruh: Pohlavní ústrohí ženy, těhotenství,vývoj plodu, porod Mezioborové přesahy a vazby: Ošetřovatelství,
VíceSyllabus pro dosažení kvalifikace klinického embryologa
Syllabus pro dosažení kvalifikace klinického embryologa Blok 1. Základní pojmy: buněčná biologie, molekulární biologie a genetika 1.1 Buňka Vnitřní organizace Řízení buněčného cyklu, kontrolní body Mitóza
VíceAndrologické sympózium květen MUDr. Karel Kočí, CSc.
Andrologické sympózium květen 2009 MUDr. Karel Kočí, CSc. 1 1 VIBROSTIMULACE Jednoduchá, účinná a opomíjená metoda získávání spermií MUDr. Karel Kočí, CSc. Andromeda /ISCARE, Praha 2 2 POPIS PŘÍPADU V.S.,
VíceGenetika člověka - reprodukce
Gymnázium Václava Hraběte Školní rok 2015/2016 Genetika člověka - reprodukce Seminární práce z biologie autor práce: Andrea Jirásková; 8.A vedoucí práce: RNDr. Roman Slušný Prohlášení Prohlašuji tímto,
VíceTěhotenství, vývoj plodu, porod. Autor: Mgr. Anna Kotvrdová
Těhotenství, vývoj plodu, porod Autor: Mgr. Anna Kotvrdová Vzdělávací oblast: Somatologie Tematický okruh: Pohlavní ústrohí ženy, těhotenství,vývoj plodu, porod Mezioborové přesahy a vazby: Ošetřovatelství,
VíceOBSAH SEXUÁLNĚ REPRODUKČNÍ ZDRAVÍ - OBECNÁ TÉMATA
ÚVOD 12 ODDÍL I SEXUÁLNÍ ZRÁNÍ A FORMOVÁNÍ SEXUÁLNÍ IDENTITY 1 Prenatální vývoj 16 1.1 Prenatální vývoj a diferenciace pohlaví 16 1.2 Prenatální vývoj 31 1.3 Časné těhotenské ztráty 35 2 Porod 42 2.1 Prenatální
VíceVariace Pohlavní soustava ženy
Variace 1 Pohlavní soustava ženy 21.7.2014 16:03:50 Powered by EduBase BIOLOGIE ČLOVĚKA POHLAVNÍ SOUSTAVA POHLAVNÍ SOUSTAVA ŽENY Funkce pohlavního systému ženy 1. Zrání vajíček a jejich uvolňování z kůry
VíceBůh, sex a manželství Dobrá zpráva pro rozum i srdce
Bůh, sex a manželství Dobrá zpráva pro rozum i srdce P. Karel Skočovský 10. Proč je nemorální oplodnění ve zkumavce? Motto: Utrpení manželské dvojice, která zjistí, že je neplodná, je velké. Co mi chceš
VíceAsistovaná reprodukce
zdravotnická statistika zdravotnická statistika Asistovaná reprodukce v R 2015 health statistics health statistics ÚZIS R 2017 Ústav zdravotnických informací a statistiky R 128 01 Praha 2, Palackého nám.
Více