Pozitivní list Svazu zdravotních pojišťoven České republiky Zpracováno dle NS161120 Vydává : Léková komise SZP ČR nám. W. Churchilla 2 113 59 Praha 3 Telefon : 234 462 109 www.szpcr.cz leky@szpcr.cz Období platnosti : 1.1. - 30.6. 2017 Počet stran : 6
Pozitivní list zdravotních pojišťoven sdružených ve Svazu zdravotních pojišťoven ČR (SZP ČR)
Úhrada Úhrada A02BC01 p.o. Omeprazol 0140187 OMEPRAZOL STAA CPS ET 30X20MG ST 59,30 59,30 X 0,00 0,00 1,98 0,00 0140192 OMEPRAZOL STAA CPS ET 100X20MG ST 197,69 197,69 X 0,00 0,00 1,98 0,00 A10BA02 p.o. Metformin 500 MG 0100103 STAAMET 500 TBL FLM 120X500MG ST 86,43 86,43 X 0,00 0,00 2,88 0,00 0100101 STAAMET 500 TBL FLM 60X500MG ST 43,21 43,21 X 0,00 0,00 2,88 0,00 850 MG 0100104 STAAMET 850 TBL FLM 60X850MG ST 73,45 73,45 X 0,00 0,00 2,88 0,00 0100106 STAAMET 850 TBL FLM 120X850MG ST 146,90 146,90 X 0,00 0,00 2,88 0,00 1000 MG 0019580 STAAMET 1000 TBL FLM 120X1000MG I ST 172,82 172,82 X 0,00 0,00 2,88 0,00 0019577 STAAMET 1000 TBL FLM 60X1000MG I ST 86,41 86,41 X 0,00 0,00 2,88 0,00 A10BB12 p.o. Glimepirid 2 MG 0163077 AMARYL 2 MG TBL NOB 30X2MG SFK CZ 30,52 30,52 X 0,00 0,00 1,53 0,00 3 MG 0163085 AMARYL 3 MG TBL NOB 30X3MG SFK CZ 39,03 39,03 X 0,00 0,00 1,30 0,00 B01AB02 parent. Antithrombin III 0,5 KU 0085771 KYBERNIN P INJ+INF PSO LQF 1+1X10ML 1 KU 0085772 KYBERNIN P INJ+INF PSO LQF 1+1X20ML CGM A 3 172,78 3 172,78 X 0,00 0,00 13 325,41 0,00 CGM A 6 345,57 6 345,57 X 0,00 0,00 13 325,43 0,00 B01AC06 p.o. Kyselina acetylsalicylová 0188848 STACYL ENTEROSOLVENTNÍ TBL ENT 60X100MG I ST 31,65 31,65 X 0,00 0,00 0,53 0,00 0188850 STACYL ENTEROSOLVENTNÍ C02KX01 p.o. Bosentan 125 MG 0204925 BOSENTAN ACCOR 125 MG POTAHOVANÉ TBL ENT 100X100MG I ST 52,75 52,75 X 0,00 0,00 0,53 0,00 TBL FLM 56X125MG AHN GB S P 27 899,12 27 899,12 X 0,00 0,00 996,40 0,00 Vysvětlivky: UHR1 úhrada, MFC konečná cena, za balení maximální doplatek za balení, ZAP1 započitatelný doplatek, NC dohodnutá nejvyšší cena Stránka 3 z 6 Úhrada EKV1, EKV2 vypočtená úhrada za 1 OT nebo 1, za EKV1 - maximální doplatek za 1 OT nebo 1
Úhrada Úhrada C10AA05 p.o. Atorvastatin 0109830 ATORVASTATIN ACTAVIS TBL FLM 30X10MG ACV IS P 50,64 50,64 X 0,00 0,00 1,69 0,00 0109835 ATORVASTATIN ACTAVIS TBL FLM 100X10MG ACV IS P 168,80 168,80 X 0,00 0,00 1,69 0,00 0204670 TORVACAR NEO TBL FLM 90X10MG ZNP CZ P 151,92 151,92 X 0,00 0,00 1,69 0,00 0204666 TORVACAR NEO TBL FLM 30X10MG ZNP CZ P 50,64 50,64 X 0,00 0,00 1,69 0,00 0050311 TULIP POTAHOVANÉ TBL FLM 90X10MG LEK SLO P 151,92 151,92 X 0,00 0,00 1,69 0,00 0050309 TULIP POTAHOVANÉ TBL FLM 30X10MG LEK SLO P 50,64 50,64 X 0,00 0,00 1,69 0,00 0109855 ATORVASTATIN ACTAVIS TBL FLM 100X20MG ACV IS P 334,34 334,34 X 0,00 0,00 1,67 0,00 0109850 ATORVASTATIN ACTAVIS TBL FLM 30X20MG ACV IS P 101,29 101,29 X 0,00 0,00 1,69 0,00 0204682 TORVACAR NEO TBL FLM 90X20MG ZNP CZ P 303,84 303,84 X 0,00 0,00 1,69 0,00 0204678 TORVACAR NEO TBL FLM 30X20MG ZNP CZ P 101,27 101,27 X 0,00 0,00 1,69 0,00 0050316 TULIP POTAHOVANÉ TBL FLM 30X20MG LEK SLO P 101,28 101,28 X 0,00 0,00 1,69 0,00 0050318 TULIP POTAHOVANÉ TBL FLM 90X20MG LEK SLO P 303,84 303,84 X 0,00 0,00 1,69 0,00 40 MG 0109875 ATORVASTATIN ACTAVIS 40 MG TBL FLM 100X40MG ACV IS P 506,39 506,39 X 0,00 0,00 1,27 0,00 0109870 ATORVASTATIN ACTAVIS 40 MG TBL FLM 30X40MG ACV IS P 155,81 155,81 X 0,00 0,00 1,30 0,00 0204694 TORVACAR NEO 40 MG TBL FLM 90X40MG ZNP CZ P 467,45 467,45 X 0,00 0,00 1,30 0,00 0204690 TORVACAR NEO 40 MG TBL FLM 30X40MG ZNP CZ P 155,82 155,82 X 0,00 0,00 1,30 0,00 0148309 TULIP 40 MG TBL FLM 90X40MG LEK SLO P 467,45 467,45 X 0,00 0,00 1,30 0,00 0148306 TULIP 40 MG TBL FLM 30X40MG LEK SLO P 155,82 155,82 X 0,00 0,00 1,30 0,00 80 MG 0204702 TORVACAR NEO 80 MG TBL FLM 30X80MG ZNP CZ P 239,71 239,71 X 0,00 0,00 1,00 0,00 C10AA07 p.o. Rosuvastatin 0148068 ROSUCAR POTAHOVANÉ 0148070 ROSUCAR POTAHOVANÉ TBL FLM 30X10MG ZNP CZ P 93,18 93,18 X 0,00 0,00 1,55 0,00 TBL FLM 90X10MG ZNP CZ P 279,52 279,52 X 0,00 0,00 1,55 0,00 0145558 ROSUMOP TBL FLM 100X10MG OZ CZ P 310,57 310,57 X 0,00 0,00 1,55 0,00 0145551 ROSUMOP TBL FLM 30X10MG OZ CZ P 93,18 93,18 X 0,00 0,00 1,55 0,00 0148072 ROSUCAR POTAHOVANÉ TBL FLM 30X20MG ZNP CZ P 143,35 143,35 X 0,00 0,00 1,19 0,00 Vysvětlivky: UHR1 úhrada, MFC konečná cena, za balení maximální doplatek za balení, ZAP1 započitatelný doplatek, NC dohodnutá nejvyšší cena Stránka 4 z 6 Úhrada EKV1, EKV2 vypočtená úhrada za 1 OT nebo 1, za EKV1 - maximální doplatek za 1 OT nebo 1
Úhrada Úhrada 0148074 ROSUCAR POTAHOVANÉ TBL FLM 90X20MG ZNP CZ P 430,05 430,05 X 0,00 0,00 1,19 0,00 0145574 ROSUMOP TBL FLM 100X20MG OZ CZ P 477,83 477,83 X 0,00 0,00 1,19 0,00 0145567 ROSUMOP TBL FLM 30X20MG OZ CZ P 143,35 143,35 X 0,00 0,00 1,19 0,00 40 MG 0148076 ROSUCAR 40 MG POTAHOVANÉ 0148078 ROSUCAR 40 MG POTAHOVANÉ TBL FLM 30X40MG ZNP CZ P 220,53 220,53 X 0,00 0,00 0,92 0,00 TBL FLM 90X40MG ZNP CZ P 661,61 661,61 X 0,00 0,00 0,92 0,00 0145583 ROSUMOP 40 MG TBL FLM 30X40MG OZ CZ P 220,53 220,53 X 0,00 0,00 0,92 0,00 J01FA10 p.o. Azithromycin 500 MG 0045010 AZITROMYCIN SANOZ 500 MG TBL FLM 3X500MG SZK A 56,06 56,06 X 0,00 0,00 5,61 0,00 J02AC01 p.o. Flukonazol 0066036 MYCOMAX 100 CPS UR 28X100MG ZNP CZ E GYN,ER,IN F,HEM,ONK, J10,PNE 150 MG 0047439 MYCOMAX 150 CPS UR 3X150MG ZNP CZ E GYN,ER,IN F,HEM,ONK, J10,PNE 0066039 MYCOMAX 150 CPS UR 1X150MG ZNP CZ E GYN,ER,IN F,HEM,ONK, J10,PNE L04AA13 p.o. Leflunomid P 846,47 846,47 X 0,00 466,29 60,46 0,00 P 136,04 136,04 X 0,00 74,94 60,46 0,00 P 45,35 45,35 X 0,00 24,98 60,47 0,00 0026259 ARAVA TBL FLM 30X20MG SN E REV P 794,68 794,68 X 0,00 0,00 26,49 0,00 L04AB01 parent. Etanercept 50 MG 0209128 BENEPALI 50 MG INJ SOL 4X1MLX50MG SMB GB S P 19 824,20 19 824,20 X 0,00 0,00 707,72 0,00 0209127 BENEPALI 50 MG INJ SOL 4X1MLX50MG SMB GB S P 19 824,20 19 824,20 X 0,00 0,00 707,72 0,00 L04AB02 parent. Infliximab 0209370 FLIXABI INF PLV CSL 1X100MG SMB GB S P 9 125,60 9 125,60 X 0,00 0,00 672,20 0,00 M01AB05 p.o. iklofenak 50 MG 0089025 ICLOFENAC AL 50 TBL ENT 50X50MG AYL 60,90 60,90 X 0,00 0,00 2,44 0,00 0089026 ICLOFENAC AL 50 TBL ENT 100X50MG AYL 121,80 121,80 X 0,00 0,00 2,44 0,00 Vysvětlivky: UHR1 úhrada, MFC konečná cena, za balení maximální doplatek za balení, ZAP1 započitatelný doplatek, NC dohodnutá nejvyšší cena Stránka 5 z 6 Úhrada EKV1, EKV2 vypočtená úhrada za 1 OT nebo 1, za EKV1 - maximální doplatek za 1 OT nebo 1
Úhrada Úhrada 0089024 ICLOFENAC AL 50 TBL ENT 20X50MG AYL 24,35 24,35 X 0,00 0,00 2,44 0,00 0075633 ICLOFENAC AL RETAR TBL PRO 100X100MG AYL 243,08 243,08 X 0,00 0,00 2,43 0,00 0075632 ICLOFENAC AL RETAR TBL PRO 50X100MG AYL 121,80 121,80 X 0,00 0,00 2,44 0,00 0075631 ICLOFENAC AL RETAR TBL PRO 20X100MG AYL 48,72 48,72 X 0,00 0,00 2,44 0,00 N02AA05 p.o. Oxykodon 0180349 OXYCOON LANNACHER 0180367 OXYCOON LANNACHER 40 MG 0180386 OXYCOON LANNACHER 40 MG 80 MG 0180405 OXYCOON LANNACHER 80 MG N05AL03 p.o. Tiaprid TBL PRO 60X10MG GCL A 249,02 249,02 X 0,00 0,00 41,50 0,00 TBL PRO 60X20MG GCL A 508,60 508,60 X 0,00 0,00 42,38 0,00 TBL PRO 60X40MG GCL A 1 207,08 1 207,08 X 0,00 0,00 50,30 0,00 TBL PRO 60X80MG GCL A 2 305,88 2 305,88 X 0,00 0,00 48,04 0,00 0099926 TIAPRA TBL FLM 50X100MG ZNB SK 117,82 117,82 X 0,00 7,65 9,43 0,00 R03C03 p.o. Montelukast 4 MG 0184049 MONTELUKAST STAA 4 MG ŽVÝKACÍ 0184055 MONTELUKAST STAA 4 MG ŽVÝKACÍ 5 MG 0184078 MONTELUKAST STAA 5 MG ŽVÝKACÍ 0184072 MONTELUKAST STAA 5 MG ŽVÝKACÍ 0184133 MONTELUKAST STAA POTAHOVANÉ 0184139 MONTELUKAST STAA POTAHOVANÉ TBL MN 30X4MG ST L ALG,PNE,PE TBL MN 100X4MG ST L ALG,PNE,PE TBL MN 100X5MG ST L ALG,PNE,PE TBL MN 30X5MG ST L ALG,PNE,PE TBL FLM 30X10MG ST L ALG,PNE,PE TBL FLM 100X10MG ST L ALG,PNE,PE P 446,66 446,66 X 0,00 0,00 14,89 0,00 P 1 488,55 1 488,55 X 0,00 0,00 14,89 0,00 P 1 488,55 1 488,55 X 0,00 0,00 14,89 0,00 P 446,66 446,66 X 0,00 0,00 14,89 0,00 P 446,66 446,66 X 0,00 0,00 14,89 0,00 P 1 488,55 1 488,55 X 0,00 0,00 14,89 0,00 Vysvětlivky: UHR1 úhrada, MFC konečná cena, za balení maximální doplatek za balení, ZAP1 započitatelný doplatek, NC dohodnutá nejvyšší cena Stránka 6 z 6 Úhrada EKV1, EKV2 vypočtená úhrada za 1 OT nebo 1, za EKV1 - maximální doplatek za 1 OT nebo 1