Projekt Zdraví bez hranic Dolní Rakousko Jižní Morava - Vysočina Soňa Měrtlová Téma 1 Lidské zdroje ve zdravotnictví Garant: Kraj Vysočina Téma 2 Spolupráce mezi nemocnicemi Garant: Dolní Rakousko Téma 3 Demografie a epidemiologie Garant: Jihomoravský kraj 3.3.2014 2 Soňa Měrtlová 1
Téma 1 Lidské zdroje ve zdravotnictví Garant: Kraj Vysočina Analýza situace včetně právních rámcových podmínek Odvození doporučení pro jednání Vyhotovení zprávy o situaci Analýza pracovního trhu ve zdravotnictví 1. zasedání 1 až 2 přeshraniční setkání za půl roku 3.3.2014 3 Pracovněprávní analýza I. 1. Základní charakteristika (české i rakouské právo) - Prameny práva mají v obou zemích obdobný charakter - V ČR hraje dominantní roli zákoník práce - V Rakousku právní úprava více roztříštěná; určující jsou zemské předpisy - Dostupnost pramenů práva a právních předpisů v Rakousku lepší než V ČR (díky právnímu informačnímu systému RIS) 3.3.2014 4 Soňa Měrtlová 2
I. 2. 2. Pracovní poměr a jiné pracovně právní vztahy - Právní úprava vzniku a skončení pracovního poměru v ČR a Rakousku obdobná - Celostátní rakouská úprava méně formální a striktní; dolnorakouská úprava pro oblast zdravotnictví podmínky zpřísňuje - V ČR pracovněprávní úprava lékařů a nelékařů v zásadě stejná - V Rakousku existují rozdíly zohledňující specifika povolání lékaře a nelékaře 3.3.2014 5 I. 2. 3. Další otázky vyplývající z pracovněprávních vztahů - Právní úprava odměňování v ČR i Rakousku vychází ze stejných zásad - Ovlivněno právem EU Soňa Měrtlová 3
II. Srovnání kvalifikačních předpokladů k výkonu zdravotnického povolání - Právní úprava výrazně ovlivněna právem EU - Z převážné části harmonizovány - ČR tzv. zákony o způsobilosti z r. 2004 - Rakousko samostatné předpisy pro jednotlivá povolání II. 2. Podmínky k výkonu zdravotnických povolání - Podmínky pro výkon zdravotnického povolání nastaveny obdobně v ČR i Rakousku - Odlišnosti dle jednotlivých povolání- lékařské profese vyšší nároky Soňa Měrtlová 4
II. 3. Odborná způsobilost a vzdělávání zdravotnických pracovníků - Vzdělávání a podmínky získání odborné způsobilosti obdobné v ČR i Rakousku vlivem harmonizace práva EU II. 4. Uznávání kvalifikací získaných v cizině - Harmonizace právní úpravy právem EU podmínky uznání kvalifikací nastaveny v zásadě stejně Soňa Měrtlová 5
Analýza nabídky a poptávky na vnějším a vnitřním trhu práce zaměřené na lékaře a všeobecné sestry - Identifikovány obecně scházející zdravotnické pozice scházejí lékaři specialisté - Nejvíce poptávané lékařské pozice JM kraj i Kraj Vysočina geriatr, klinický biochemik a urolog - Nejvíce poptávané nelékařské pozice radiologický asistent - Nejméně poptávané pozice lékařské - pediatr, gynekolog, chirurg a internista; nelékařské všeobecná sestra, sanitář - Příčiny nedostatku specializovaných lékařů vzdělávací systém Identifikace zájmu (motivace) a důvodech lékařů a všeobecných sester pracovat ve zdravotnictví doma i v zahraničí - Finanční faktor rozhodující ne však jediný - Zájem o obor - Zájem o práci s lidmi, resp. touha lidem pomáhat - Jistota na trhu práce, jistota stálého finančního ohodnocení, lepší uplatnění na trhu práce - Zvyšující se počet migrujících lékařů klesající bariery a svobodný pohyb osob v rámci EU - Dobré jazykové schopnosti - Klesající nedůvěra ke kvalitám vzdělání lékařů z ČR Soňa Měrtlová 6
- Přetíženost zdravotníků systémem ve zdravotnických zařízeních - Vysoká míra administrativy - Úbytek času pro přímý kontakt s pacientem Důvody k zaměstnávání zahraničních lékařů: - Nedostatek lékařů - V Jihomoravském kraji a Kraji Vysočina nejčastěji zaměstnáváni lékaři slovenské národnosti - Rakousko otevřeni zaměstnávání cizinců, zaměstnance ale cíleně nevyhledávají Analýza katalogů prací s ohledem na příslušné legislativy - Právní úprava obou zemí ovlivněna právem EU, převážně harmonizovány předpoklady k výkonu povolání prakticky totožné - Na lékařské profese kladeny vyšší nároky (odborná způsobilost, zdravotní způsobilost, bezúhonnost) - V Rakousku zvláštní odborná příprava ve všeobecném lékařství - V ČR jeden ze základních oborů specializačního vzdělávání - Shledány rozdíly v některých profesích porodní asistentka, biomedicínské obory, radiologické profese, dietolog, logoped Soňa Měrtlová 7
Struktura pracovních pozic ve zdravotnických zařízeních - rakouské zdravotnictví pověst jednoho z nejlépe fungujících zdravotnických systémů - rakouský systém popisován jako výhodný pro pojištěnce i zaměstnavatele, spoluúčast pojištěnce chápána jako nízká - rakouský systém vysoká míra solidarity Identifikace konkrétních osvědčených metod práce se zaměstnanci na jednotlivých pracovních pozicích - Pravidelné hodnocení pracovníků důležité pro zaměstnavatele i zaměstnance; poskytuje zpětnou vazbu o výkonu, potenciálu, spokojenosti, chování, rozvojových potřebách zaměstnanců - Zaměstnanecké výhody benefity (unišeky, penzijní připojištění, zvýhodněné mobilní telefonování) - Organizace a procesy práce respondenti z ČR hodnotí pozitivněji než z Rakouska - Pracovní klima - respondenti z ČR hodnotí pozitivněji než z Rakouska - Stabilizační program - Důraz na vzdělávání Soňa Měrtlová 8
Personální analýza, analýza počtu pacientů na lékaře/všeobecné sestry, analýza skutečné zátěže přesčasovými hodinami, výsledky plynoucí z analýzy focus group, analýza stavu zaměstnanosti, analýzy platů -Kraj Vysočina v rámci lékařských profesí evidováno nejvíce profesí internista, chirurg, anesteziolog, dětský lékař, neurolog -Jihomoravský kraj nejvíce lékařských profesí chirurg, internista, anesteziolog -Kraj Vysočina ve všech zařízeních nejvíce zastoupeny sestry bez specializace a sestry pro péči ve vybraných klinických oborech -Jihomoravský kraj v rámci zařízeních nejvíce sestry bez specializace a sestra pro intenzivní péči - Lékařské profese v rámci platových tříd se kumulují zejména ve 14. platové třídě, shodně kraj Jihomoravský a Kraj Vysočina; nejméně úvazků vypláceno v 11. platové třídě - Nejvyšší počet úvazků všeobecných sester a porodních asistentek v 10. platové třídě, nejmenší ve 12. platové třídě shodně oba české kraje - Nejvyšší počet pacientů na jednoho lékaře Kraj Vysočina oddělení dlouhodobě nemocných, nejmenší počet ARO - Nejvyšší počet pacientů na jednoho lékaře kraj Jihomoravský oddělení dlouhodobě nemocných (Nemocnice Ivančice), nejnižší počet ARO (Nemocnice Hodonín) - Nejvyšší počet pacientů na jednu zdravotní sestru Kraj Vysočina oddělení dlouhodobě nemocných (Nemocnice Jihlava, nejnižší počet ARO (nemocnice Nové Město na Moravě) - Nejvyšší počet pacientů na jednu zdravotní sestru kraj Jihomoravský Nemocnice Tišnov, nejnižší počet ARO (nemocnice Hodonín, Nemocnice Vyškov) a oddělení dlouhodobě nemocných (Nemocnice Vyškov) Soňa Měrtlová 9
- Přesčasová práce řešena pomocí dohod o provedení práce a dohod o pracovní činnosti - Celkový plat zdravotnického personálu tvořen několika složkami tarifní plat, paušální platby (příplatky za vedení, riziko, osobní ohodnocení), přesčasy, příplatky (platby za pracovní pohotovost, za práci o víkendech a svátcích, noční práci), náhrady platu (dovolené) a odměny - Ve většině zkoumaných zařízení se nevytvářejí samostatné karierní plány. Formují se vzdělávací plány souvisí s karierním postupem - Rozložení zdravotnických profesí dle pohlaví většinové obsazení ženami - Věkové celkové rozložení převládající věková kategorie napříč profesemi 31 40 let Postoje/spokojenost lékařského a nelékařského zdravotnického personálu v jednotlivých zdravotnických zařízeních - Nejdůležitější oblast spojenosti pracovní klima, dále vedení a motivace - Nejméně důležitá oblast kultura jejich zdravotnického zařízení - Informovanost a komunikace v rámci své práce jsou považovány za důležité - Rakousko hodnocení spojenosti pracovního klimatu, vedení, organizací a procesů, informovanosti a komunikací, kultury zařízení pozitivnější než v ČR Soňa Měrtlová 10
Děkuji za pozornost. Kontakt: Ing. Soňa Měrtlová Vedoucí odboru zdravotnictví Krajský úřad Kraje Vysočina mertlova.s@kr-vysocina.cz Soňa Měrtlová 11