DIABETOLOGIE Z POHLEDU PLÁTCE MUDr. JUDr. PETR HONĚK VZP ČR KVĚTEN 2014
SOUHRN NÁKLADŮ NA DIABETOLOGII Epidemiologie v ČR cca 841 tisíc diabetiků cca 772,5 tisíc diabetici 2. typu - 92 % cca 56 tisíc diabetici 1. typu Náklady VZP ČR v mil. Kč r. 2007 r. 2008 r. 2009 r. 2010 r. 2011 r. 2012 r. 2013 ZP 549 597 641 685 723 581 498 LP 1 584 1 666 1 945 2009 2 147 2 384 2 342 celkem 2 133 2 263 2 586 2 694 2 870 2 965 2 840 2
mil. Kč NÁKLADY NA DIABETOLOGII VZP ČR V LETECH 2000 2013 v členění na úhradu za výkony, ZUM, ZP na poukaz a léčivé přípravky (insulin, perorální a subkutánní antidiabetika) 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Insulin Perorální a subkutánní antidiabetika ZP na poukaz Úhrada za výkony 2013
VÝVOJ NÁKLADŮ VZP ČR V % V OBORU DIABETOLOGIE V LETECH 2000 2013 základem jsou náklady u 2000 300% 250% 200% 150% 100% 50% 0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Insulin Perorální a subkutánní antidiabetika ZP na poukaz Úhrada za výkony
ANTIDIABETIKA PŘEDEPSANÁ NA RECEPT NÁKLADY DLE ODBORNOSTÍ V MIL. KČ odbornost r. 2007 r. 2008 r. 2009 r. 2010 r. 2011 r. 2012 r. 2013 103 diabetolog 1 276 1 355 1 587 1 646 1 798 2 004 1 961 001 praktický lékař 95 94 114 113 108 112 117 ostatní odbornosti 213 217 244 238 241 268 263 celkem 1 585 1 666 1 945 1 997 2 147 2 384 2 341
Náklady v mil. Kč ANTIDIABETIKA PŘEDEPSANÁ NA RECEPT 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Insulin Perorální a subkutánní antidiabetika Antidiabetika celkem
Náklady v mil.kč NEJNÁKLADNĚJŠÍ PERORÁLNÍ ANTIDIABETIKA PŘEDEPSANÁ NA RECEPT 300 250 200 150 100 50 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 A10BA02 Metformin A10BH01 Sitagliptin A10BB12 Glimepirid A10BD08 Metformin a vildagliptin
Náklady v mil.kč VÝVOJ NÁKLADŮ NA INSULINY PŘEDEPSANÉ NA RECEPT 800 700 600 500 400 300 200 100 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Insulin lidský Analoga Analoga dlouhodobě účinkující
Náklady v Kč POKLES NÁKLADŮ NĚKTERÝCH LÉČIV V ORDINACI DIABETOLOGA AKTIVNÍ LÉKOVÁ POLITIKA VZP 500 000 000 Kč 450 000 000 Kč 400 000 000 Kč 350 000 000 Kč 300 000 000 Kč 250 000 000 Kč 200 000 000 Kč 150 000 000 Kč 100 000 000 Kč 50 000 000 Kč 0 Kč Vývoj nákladů VZP ČR na vybrané skupiny léčiv Sulfonylurea Statiny Metformin 1Q/2012 2Q/2012 3Q/2012 4Q/2012 1Q/2013 2Q/2013 3Q/2013 4Q/2013 1Q/2014 kvartál/ 10 Statiny pokles nákladů v ročním horizontu o 810 mil. Kč, cca 63% (11/2013) Metformin pokles nákladů o 43,3 mil. Kč, pokles o cca 7% (4/2014) Sulfonylurea pokles nákladů o 21,24 mil. Kč, pokles JUHR o cca 34,1% (řízení probíhá) střednědobé inzulíny v kombinaci - úspora pro VZP ČR 43,9 mil. Kč (podáno včera) krátkodobě působící inzuliny, cartridge- úspora pro VZP ČR 48,9 mil. Kč (podáno včera)
PŘEPOČTENÝ POČET LÉKAŘSKÝCH MÍST V LETECH 2009 2013 V AMB. DIABETOLOGICKÉ PÉČI 11
PÉČE O DIABETIKA V ORDINACI PRAKTICKÉHO LÉKAŘE výkon 01201 - péče o stabilizovaného nekomplikovaného diabetika 2. typu všeobecným praktickým lékařem za podmínky, že 1. bude dodržovat algoritmus péče o diabetika 2. typu (Věstník MZ ČR, částka 8/2010) a doporučené postupy stanovené Společností všeobecného lékařství a Českou diabetologickou společností ČLS JEP 2. nasmlouvá a bude vykazovat příslušné signální kódy VZP 01298 pacient odeslán k diabetologovi ke konzultaci 01299 pacient odeslán k diabetologovi k dispenzarizaci 13101 hodnota glykovaného hemoglobinu HbA1c nižší než 5,3% 13102 hodnota glykovaného hemoglobinu HbA1c 5,3 až 5,9% 13103 hodnota glykovaného hemoglobinu HbA1c od 6,0% výše, které slouží k hodnocení kvality poskytované péče v ordinaci praktika 15
PÉČE O DIABETIKA V ORDINACI PRAKTICKÉHO LÉKAŘE výkon 01445 stanovení glykovaného hemoglobinu HbA1c v ambulanci za podmínky, že: bude splňovat požadavky na věcné, technické a personální vybavení, má nasmlouván i výkon 01201, bude zároveň vykazovat příslušný signální kód VZP pro hodnotu glykovaného hemoglobinu (13101 nebo 13102 nebo 13103) 16
FREKVENCE VÝKONŮ V ORDINACI PRAKTIKA Kód výkonu 01201 01298 01299 13101 13102 13103 17 Název výkonu Péče o stabilizovaného nekomplikovaného diabetika 2. typu všeob. PL (VZP) Pacient odeslán k diabetologovi ke konzultaci (VZP) Pacient odeslán k diabetologovi k dispenzarizaci (VZP) Signální kód pro hodnotu glykovaného hemoglobinu HBA1C nižší než 5,3 % (VZP) Signální kód pro hodnotu glykovaného hemoglobinu HBA1C v rozmezí 5,3-5,9 % (VZP) Signální kód pro hodnotu glykovaného hemoglobinu HBA1C od 6,8 % výše Frekvence výkonů Úhrada za výkony (tis. Kč) 2011 2012 2013 2011 2012 2013 76 399 100 400 118 670 26 055 34 466 40 862 803 953 856 - - - 551 584 609 - - - 30 731 43 910 52 471 - - - 7 050 9 230 9 819 - - - 4 997 5 678 6 568 - - -
JAK DÁL? Co je důležité Včasný záchyt dobrá spolupráce diabetologa a praktického lékaře kvalitní dispenzarizace správná péče = prevence komplikací Co může přinést úspory ekonomická preskripce posílení odpovědnosti pacienta dodržování léčebného režimu 19
DĚKUJI ZA POZORNOST