Diabetes mellitus a jeho komplikace v České republice

Transkript

1 Diabetes mellitus a jeho komplikace v České republice 21 Milan Kvapil Diabetické asociace ČR 1

2 I. Počet pacientů s diabetem 2

3 Zdroj: ÚZIS 3

4 ÚZIS prevalence diabetu podle terapie Celkem dietou PAD inz inz+ PAD Zdroj: ÚZIS 4

5 ÚZIS prevalence DM podle terapie Celkem dieta PAD INS PAD+INS Zdroj: ÚZIS 5

6 ÚZIS prevalence DM podle terapie dieta PAD INS PAD+INS Zdroj: ÚZIS 6

7 ÚZIS prevalence DM podle terapie (% z celk. počtu) 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % dieta PAD INS PAD+INS Zdroj: ÚZIS 7

8 Závěr Počet nemocných s dg. Diabetes melitus (DM) se trvale zvyšuje Snižuje se počet pacientů léčených pouze režimovými opatřeními Zvyšuje se počet nemocných léčených všemi základními farmakologickými režimy 8

9 II. Charakteristika pacientů 9

10 Charakteristika pacientů s diagnózou diabetes mellitus zaznamenaných v datech VZP v období 22- Údaje u věku a pohlaví jsou známy u pacientů (94,1% z celkového počtu ). Pohlaví Věk pacientů N Průměr Medián Muži ,2 62, 44% Ženy ,2 68, Celkem ,4 65, 56% % Muži (N = ) 1 8 Ženy (N = ) Zdroj: data VZP Věk

11 Diagnóza diabetes mellitus zaznamenaná v datech VZP v období 22- Diagnóza je určena na základě údaje o hlavní diagnóze pacienta v dokladech typu 1 - Vyúčtování výkonů v ambulantní péči, 2 - Vyúčtování výkonů v ústavní péči a 6 - Poukaz na vyšetření / ošetření. Možné chyby v uvedení diagnózy při hlášení do VZP nelze vyloučit. Diagnózy zaznamenané u pacientů v období 22- celkem N = pacientů,1% 1,7% 5,9% 1,8% 28,% 1,4% 8,% 53,1% Celkem v období 22- N % E ,1% E ,% E12-E ,4% E1, E ,% E11, E ,8% E1, E ,1% E1, E11, E ,7% neuvedeno ,9% Celkem % E1 - diabetes mellitus závislý na insulinu E11 - diabetes mellitus nezávislý na insulinu E12 - diabetes mellitus spojený s podvýživou E13 - jiný určený diabetes mellitus E14 - neurčený diabetes mellitus Zdroj: data VZP 11

12 Diagnóza diabetes mellitus zaznamenaná v datech VZP v období 22- Diagnóza je určena na základě údaje o hlavní diagnóze pacienta v dokladech typu 1 - Vyúčtování výkonů v ambulantní péči, 2 - Vyúčtování výkonů v ústavní péči a 6 - Poukaz na vyšetření / ošetření. Možné chyby v uvedení diagnózy při hlášení do VZP nelze vyloučit. Jednotlivé diagnózy zaznamenané u pacientů celkem za období N = pacientů E1 E11 E12 E13 E14,4 1,5 3,2 37,8 84,5 Celkem v období 22- N % E1 - diabetes mellitus závislý na insulinu E11 - diabetes mellitus nezávislý na insulinu E12 - diabetes mellitus spojený s podvýživou E13 - jiný určený diabetes mellitus E14 - neurčený diabetes mellitus ,8% ,5% 3 533,4% ,5% ,2% neuvedeno ,9% neuvedeno 5,9 Zdroj: data VZP 12

13 Diagnózy diabetu mellitu zaznamenané v datech VZP v období 22- E1 - diabetes mellitus závislý na insulinu Celkový počet pacientů v období 22-: N = Pohlaví Počet pacientů Počet pacientů ročně v datech VZP % Věk pacientů 45% Průměr Medián Muži 61,1 62,5 Ženy 66, 69, Celkem 63,8 66, Poznámka: diagnóza je určena na základě údaje o hlavní diagnóze pacienta v dokladech typu 1 - Vyúčtování výkonů v ambulantní péči, 2 - Vyúčtování výkonů v ústavní péči a 6 - Poukaz na vyšetření / ošetření. Možné chyby v uvedení diagnózy při hlášení do VZP nelze vyloučit. 13 Zdroj: data VZP % Muži Ženy Muži Ženy

14 Diagnózy diabetu mellitu zaznamenané v datech VZP v období 22- E11 - diabetes mellitus nezávislý na insulinu Celkový počet pacientů v období 22-: N = Pohlaví Počet pacientů ročně v datech VZP % 44% Muži Ženy Počet pacientů Věk pacientů Průměr Medián Muži 62, 62, Ženy 66, 68,5 Celkem 64,2 66, Poznámka: diagnóza je určena na základě údaje o hlavní diagnóze pacienta v dokladech typu 1 - Vyúčtování výkonů v ambulantní péči, 2 - Vyúčtování výkonů v ústavní péči a 6 - Poukaz na vyšetření / ošetření. Možné chyby v uvedení diagnózy při hlášení do VZP nelze vyloučit. 14 Zdroj: data VZP % Muži Ženy

15 Pacienti s diagnózou diabetes mellitus nově zaznamenaní v datech VZP v roce N = pacientů Diagnóza Pohlaví,5%,2% 1,3% 8,6% 13,% 51% 49% Muži Ženy 2,8% 13,6% 6,1% Věk Celkem v období 22- N % E ,1% E ,6% E12-E ,8% E1, E ,6% E11, E ,3% E1, E ,2% E1, E11, E ,5% neuvedeno ,% Celkem % E1 - diabetes mellitus závislý na insulinu E11 - diabetes mellitus nezávislý na insulinu E12 - diabetes mellitus spojený s podvýživou E13 - jiný určený diabetes mellitus E14 - neurčený diabetes mellitus Zdroj: data VZP 18 % Průměr Medián Muži 55,3 57, Ženy 57,2 6, Celkem 56,2 58,

16 Pacienti s diagnózou diabetes mellitus nově zaznamenaní v datech VZP v roce N = pacientů Věková struktura Věk 18 % Muži Ženy Průměr Medián Muži 55,3 let 57, let Ženy 57,2 let 6, let Celkem 56,2 let 58, let Pohlaví Věk Zdroj: data VZP % Muži Ženy 49% 16

17 Závěr Prevalence DM se soustřeďuje do vyšších věkových skupin 17

18 Analýza dat VZP o léčbě diabetu mellitu v České republice Data za období III. Lékařská péče 18

19 Celkový přehled diabetologických výkonů v datech VZP za období 22-24,2% N = výkonů,9%,1%,3% 1,2% 11,2% 23,6% 2,% 4,8% 31,7% Celkem v období 22- N % Komplexní vyšetření diabetologem (1321) Cílené vyšetření diabetologem (1322) Kontrolní vyšetření diabetologem (1323) Edukace diety a režimových opatření (1351) Komplexní vyšetření oftalmologické (7511, 7521) Cílené vyšetření oftalmologické (7512, 7522) Kontrolní vyšetření oftalmologické (7513, 7523) Fluorescenční angiografie (75129) Laserová koagulace sítnice (75439) ,2% ,6% ,7% ,8% ,% ,2% ,2% 34 56,3% ,9% Pars plana vitrektomie (75449) 5 649,1% Celkem % Zdroj: data VZP 19

20 Celkový přehled diabetologických výkonů u pacientů v datech VZP v letech 22- Podíl pacientů s daným výkonem v letech ,8 14,3 16,2 18,7 17,6 2,1 19,9 2,1 2,3 2,5 31,9 33,7 35,2 37,2 36,6 38,3 38,5 38,3 38,8 4,4 5,5 5,3 49,8 49,1 47, Celkový počet pacientů zaznamenaných v datech VZP: 22: N= : N= : N=599 6 : N= : N= % pacientů zaznamenaných celkem v daném roce,6,6,7,7,8,1,1,2,2,2 1,1 1,3 1,3 1,3 1,3 3,7 4, 4,1 4,7 4, 6,9 6,9 6,6 5,9 4,7 15,4 15,4 15,3 15,1 14, , , , Bez záznamu o výkonech komplexní vyšetření diabetologem cílené vyšetření diabetologem kontrolní vyšetření diabetologem edukace diety a režimových opatření 7511, komplexní vyšetření oftalmologické 7512, cílené vyšetření oftalmologické 7513, kontrolní vyšetření oftalmologické fluorescenční angiografie laserová koagulace sítnice pars plana vitrektomie 2 Zdroj: data VZP

21 Celkový přehled diabetologických výkonů u pacientů v datech VZP v letech 22-3,5 Průměrný počet výkonů na pacienta v jednotlivých letech u pacientů s výkonem provedeným v daném roce 1,3 1,6 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,8 1,9 2, 2,3 2,4 2,4 2,4 2,4 2,3 2,7 2,6 2,6 2,6 2,5 2,5 2,5 2,5 2,7 2,7 2,9 2,9 2,9 2,9 3, 2,5 2, 1,5 Průměrný počet výkonů na pacienta ročně 1, 1, 1, 1, 1, 1,1 1,1 1,1 1,1 1, 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,,5, , , , komplexní vyšetření diabetologem cílené vyšetření diabetologem kontrolní vyšetření diabetologem edukace diety a režimových opatření 7511, komplexní vyšetření oftalmologické 7512, cílené vyšetření oftalmologické 7513, kontrolní vyšetření oftalmologické fluorescenční angiografie laserová koagulace sítnice pars plana vitrektomie 21 Zdroj: data VZP

22 Celkový přehled diabetologických výkonů u pacientů v datech VZP v letech -27 Podíl pacientů s daným výkonem v letech -27 Celkový počet pacientů zaznamenaných v datech VZP: % pacientů zaznamenaných celkem v daném roce : N= : N= : N= Cholesterol (81471) HDL cholesterol (81473) LDL cholesterol (81527) TAG (81611) Mikroalbuminurie (81675) Bez záznamu o výkonech Kompletní údaje o výkonech a léčbě jsou k dispozici pouze pro období 27. Roky tedy nejsou zobrazeny z důvodu možného zkreslení. Zdroj: data VZP 22

23 Celkový přehled diabetologických výkonů u pacientů v datech VZP v letech -27 Průměrný počet výkonů na pacienta v jednotlivých letech u pacientů s výkonem provedeným v daném roce 2 Průměrný počet výkonů na pacienta ročně Cholesterol (81471) HDL cholesterol (81473) LDL cholesterol (81527) TAG (81611) Mikroalbuminurie (81675) Kompletní údaje o výkonech a léčbě jsou k dispozici pouze pro období 27. Roky tedy nejsou zobrazeny z důvodu možného zkreslení. Zdroj: data VZP 23

24 Závěr 2% pacientů není sledováno u diabetologa Počet pacientů se závažnou formou retinopatie je stabilizovaný Frekvence vyšetření laboratorních nenaplňuje doporučené postupy ČDS 24

25 Analýza dat VZP o léčbě diabetu mellitu v České republice Data za období 22- IV. Léčba diabetes mellitus 25

26 Celkový přehled léčby pacientů s diabetem mellitem v datech VZP v letech 22-2,6 22,2 24, 26, 28,3 32,6 32,7 32,7 32,6 33,3 5, 48,5 46,9 44,7 42, Podíl pacientů s danou léčbou v letech 2- Celkový počet pacientů zaznamenaných v datech VZP: 22: N= : N= : N=599 6 : N= : N= % pacientů zaznamenaných celkem v daném roce,,1,4 1,5 2,2 1, 1,2 1,2 1,8 1,9,4,4,5,5,4,2,5,8,9,8,,,3,5,4 4,6 4,9 5,2 5,4 5,6 8,9 9,5 1, 1,8 11,5 9,7 9,9 1, 1, 9, A1AB A1AC A1AD A1AE A1BA A1BB A1BD A1BF A1BG A1BX Bez záznamu o léčbě A1AB - inzulin, rychle účinkující A1AC - inzulin, středně dlouze účinkující A1AD - inzulin, komb. středně a rychle účinkující A1AE - inzulin, dlouhodobě účinkující A1BA - biguanidy A1BB - sulfonamidy, deriváty močoviny A1BD - biguanidy a sulfonamidy v kombinaci A1BF - inhibitory alfa-glukosidázy A1BG - thiazolidinediony A1BX - jiná perorální antidiabetika 26 Zdroj: data VZP

27 Celkový přehled léčby pacientů s diabetem mellitem v datech VZP v letech 22- Podíl pacientů s danou léčbou v letech 2-4,7 41,8 43,2 42,6 44,9 44,7 46,6 5, 48,5 46, Celkový počet pacientů zaznamenaných v datech VZP: 22: N= : N= : N=599 6 : N= : N= % pacientů zaznamenaných celkem v daném roce 14,7 15,4 16, 16,9 17, A1A Inzulin A1B PAD Bez záznamu o léčbě Zdroj: data VZP 27

28 Závěr Celkový vývoj je v souladu s doporučenými postupy ČDS Klesá počet nemocných léčených pouze režimovými opatřeními Počet léčených sulfonylureou je stabilní Stoupá počet léčených metforminem a inzulínem 28

29 Analýza dat VZP o léčbě diabetu mellitu v České republice Data za období -27 V. Léčba komorbidit 29

30 Steno II Čas (roky) Redukce rizika o 4% Gaede P et al. NEJM 28; 358: Kumulativní mortalita (%)

31 Steno II Intenzivní léčba Konvenční léčba Pacienti dosáhnuvší cíle (%) % 3% HbA 1c < 6.5% 72% 22% Cholesterol < 175 mg/dl 58% Triglyceridy < 15 mg/dl 46% 46% 19% Systolický TK < 13 mmhg 72% 6% Diastolický TK < 8 mmhg Gaede P et al. NEJM 23; 348:

32 Celkový přehled léčby pacientů s diabetem mellitem v datech VZP v letech ,2 34,9 35,7 31,5 33,1 34,1 31,5 37,5 4,7 42,2 37,1 4,3 4,4 43,6 42,5 42,4 45,6 46,2 53,5 58,7 62, Podíl pacientů s danou léčbou v letech -27 Celkový počet pacientů zaznamenaných v datech VZP: : N= : N= : N= % pacientů ů zaznamenaných celkem v daném roce ,5,6,7,,,1 5, 4,4 7,1 13,1 15,1 16,1 8,8 1,3 1,7 8,6 1,9 11,8 A1A A1B B1AC B1AC3 B3XA2 C2 C3 C7 C8 C9 C1 H3 Bez záznamu A1A - inzulín C3 - Diuretika o léčbě A1B PAD B1AC - Antiagregancia, antitrombotika mimo heparinu B1AC3 - Antiagregancia, antitrombotika mimo heparinu - kombinace B3XA2 -Darbapoetin alfa C2 - Antihypertenziva C7 Betablokátory C8 - Blokátory kalciových kanálů C9 - Léčiva ovlivňující RAS C1 - Léčiva ovlivňující hladinu lipidů H3 - Léčiva k terapii onemocnění štítné žlázy Bez záznamu o léčbě 32 Zdroj: data VZP

33 Pacienti léčení antidiabetickou léčbou: Celkový přehled léčby pacientů léky ovlivňujícími kardiovaskulární systém % pacientů se zaznamenanou léčbou v daném roce ,4 46,2 45,4 43,7 47, 48, 35,1 36,6 37,8 6,5 64,9 68,4 36,8 42,5 46,5 C2 - antihypertenziva C3 - diuretika C7 - betablokátory C8 - blokátory kalciových kanálů 3 C9 - léčiva ovlivňující RAS 2 1 1,7 12,4 13, C2 C3 C7 C8 C9 C Rok C1 léčiva ovlivňující hladinu lipidů Celkový počet pacientů léčených jakoukoliv antidiabetickou léčbou (1.7%) (43.4%) (43.7%) (35.1%) (6.5%) (36.8%) (1.%) 41 1 (12.4%) (46.2%) (47.%) (36.6%) (64.9%) (42.5%) (1.%) 42 (13.%) (45.4%) (48.%) (37.8%) (68.4%) (46.5%) (1.%) Základ pro výpočet procent v jednotlivých letech je celkový počet pacientů, kteří jsou v daném roce léčeni jakoukoliv antidiabetickou léčbou (inzulín, PAD). 33 Zdroj: data VZP

34 Pacienti léčení inzulínem i PAD: Celkový přehled léčby pacientů léky ovlivňujícími kardiovaskulární systém % pacientů se zaznamenanou léčbou v daném roce ,4 54,2 52,8 51, 54,1 55, 42,8 43,4 44,5 73, 76,3 78,9 48,9 54,7 58,5 C2 - antihypertenziva C3 - diuretika C7 - betablokátory C8 - blokátory kalciových kanálů 3 C9 - léčiva ovlivňující RAS ,9 17,1 17, C2 C3 C7 C8 C9 C Rok C1 léčiva ovlivňující hladinu lipidů Celkový počet pacientů léčených inzulínem i PAD (14.9%) (52.4%) (51.%) (42.8%) (73.%) (48.9%) (1.%) (17.1%) (54.2%) (54.1%) (43.4%) (76.3%) (54.7%) (1.%) (17.9%) (52.8%) (55%) (44.5%) (78.9%) (58.5%) (1.%) Základ pro výpočet procent v jednotlivých letech je celkový počet pacientů, kteří jsou v daném roce léčeni kombinací inzulínu a PAD. 34 Zdroj: data VZP

35 Pacienti léčení antidiabetickou léčbou: Analýza léčiv ovlivňujících hladinu lipidů (C1) % pacientů se zaznamenanou léčbou v daném roce ,8 35,2 39,5 27 1,7 1,9 1,3 27,,, 27,2,4,5 27,,,2 27 Rok C1AA Statiny C1AB - Fibráty C1AC1 - Cholestyramin C1AX9 - Ezetimib C1BA2 - Simvastatin a ezetimib Celkový počet pacientů léčených jakoukoliv antidiabetickou léčbou (28.8%) (1.7%) 69 (.%) (35.2%) (1.9%) 7 (.%) (39.5%) (1.3%) 62 (.%) (.2%) (.4%) (.5%) (.%) (1.%) (.%) (1.%) 517 (.2%) (1.%) C1AA C1AB C1AC1 C1AX9 C1BA2 Základ pro výpočet procent v jednotlivých letech je celkový počet pacientů, kteří jsou v daném roce léčeni jakoukoliv antidiabetickou léčbou (inzulín, PAD). 35 Zdroj: data VZP

36 Pacienti léčení antidiabetickou léčbou: Analýza léčiv ovlivňujících hladinu lipidů Statiny (C1AA) I Tato analýza sumarizuje léčbu Statiny bez ohledu na podání dalších léčiv ze skupiny C1. % pacientů se zaznamenanou léčbou v daném roce C1AA Statiny C1AA1 - Simvastatin C1AA2 - Lovastatin C1AA4 - Fluvastatin 3 C1AA5 - Atorvastatin , 19, 17,9 27 1,3 1,4 1,1 27 1,9 2, C1AA1 C1AA2 C1AA4 C1AA5 C1AA7 1,9 27 9,8 16,6 22,5 27,,, 27 Rok C1AA7 - Rosuvastatin Celkový počet pacientů léčených jakoukoliv antidiabetickou léčbou (28.8%) (18.%) (1.3%) (1.9%) 3 68 (9.8%) (.%) (1.%) (35.2%) (19.%) (1.4%) (2.%) (16.6%) 3 (.%) (1.%) (39.5%) (17.9%) (1.1%) (1.9%) (22.5%) 6 (.%) (1.%) Základ pro výpočet procent v jednotlivých letech je celkový počet pacientů, kteří jsou v daném roce léčeni jakoukoliv antidiabetickou léčbou (inzulín, PAD). 36 Zdroj: data VZP

37 Pacienti léčení antidiabetickou léčbou: Analýza léčiv ovlivňujících hladinu lipidů Statiny (C1AA) II % pacientů se zaznamenanou léčbou v daném roce ,9 31, ,3 2,9 4, 4,3 27 C1AA Statiny Ze skupiny C1 léčba pouze Statiny Statiny + alespoň jedna další skupina z C1 Celkový počet pacientů léčených jakoukoliv antidiabetickou léčbou (28.8%) (25.9%) 9 91 (2.9%) (1.%) (35.2%) (31.2%) (4.%) (1.%) (39.5%) (35.3%) (4.3%) (1.%) 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Základ pro výpočet procent v jednotlivých letech je celkový počet pacientů, kteří jsou v daném roce léčeni jakoukoliv antidiabetickou léčbou (inzulín, PAD). 37 Zdroj: data VZP

38 Pacienti léčení antidiabetickou léčbou: Analýza léčiv ovlivňujících hladinu lipidů Fibráty (C1AB) I Tato analýza sumarizuje léčbu Fibráty bez ohledu na podání dalších léčiv ze skupiny C1. % pacientů se zaznamenanou léčbou v daném roce C1AB Fibráty C1AB - Fibráty C1AB2 - Bezafibrát C1AB5 - Fenofibrát 3 C1AB8 - Ciprofibrát 2 1,,, 27,2,2,1 27 C1AB C1AB2 C1AB5 C1AB8 9,1 9,8 9,6 27 1,7 1,1,8 27 Rok Celkový počet pacientů léčených jakoukoliv antidiabetickou léčbou (1.7%) 43 (.%) 634 (.2%) (9.1%) (1.7%) (1.%) (1.9%) 21 (.%) 678 (.2%) (9.8%) (1.1%) (1.%) (1.3%) (.%) 417 (.1%) (9.6%) (.8%) (1.%) Základ pro výpočet procent v jednotlivých letech je celkový počet pacientů, kteří jsou v daném roce léčeni jakoukoliv antidiabetickou léčbou (inzulín, PAD). 38 Zdroj: data VZP

39 Pacienti léčení antidiabetickou léčbou: Analýza léčiv ovlivňujících hladinu lipidů Fibráty (C1AB) II % pacientů se zaznamenanou léčbou v daném roce , 7,2 6,5 27 2,8 3,7 3,8 27 C1AB - Fibráty Ze skupiny C1 léčba pouze Fibráty Fibráty + alespoň jedna další skupina z C1 Celkový počet pacientů léčených jakoukoliv antidiabetickou léčbou (1.7%) (8.%) (2.8%) (1.%) (1.9%) (7.2%) (3.7%) (1.%) (1.3%) (6.5%) (3.8%) (1.%) 1% 8% 6% 4% 2% % Základ pro výpočet procent v jednotlivých letech je celkový počet pacientů, kteří jsou v daném roce léčeni jakoukoliv antidiabetickou léčbou (inzulín, PAD). 39 Zdroj: data VZP

40 Pacienti léčení pouze inzulínem: Analýza léčiv ovlivňujících hladinu lipidů (C1) % pacientů se zaznamenanou léčbou v daném roce ,2 37,5 29,2 27 7,1 7,1 6,6 27,,, 27,3,5,7 27,,,2 27 Rok C1AA Statiny C1AB - Fibráty C1AC1 - Cholestyramin C1AX9 - Ezetimib C1BA2 - Simvastatin a ezetimib Celkový počet pacientů léčených pouze inzulínem (29.2%) 4 16 (7.1%) 14 (.%) (34.2%) (7.1%) 23 (.%) (37.5%) (6.6%) 2 (.%) (.3%) (.5%) (.7%) (.%) (1.%) (.%) (1.%) 99 (.2%) (1.%) C1AA C1AB C1AC1 C1AX9 C1BA2 Základ pro výpočet procent v jednotlivých letech je celkový počet pacientů, kteří jsou v daném roce léčeni pouze inzulínem. 4 Zdroj: data VZP

41 Závěr V/I V rozmezí let 27 se v populaci pacientů s diabetem, kteří jsou léčeni jakoukoliv antidiabetickou léčbou a jsou současně registrováni u VZP Zvyšuje relativní počet léčených hypolipidemiky Zvyšuje relativní počet léčených kombinovanou léčbou hypolipidemiky Zvyšuje relativní počet léčených atorvastatinem Snižuje relativní počet léčených pouze fibráty 41

42 Závěr V/II Počet pacientů léčených antihypertenzivy, hypolipidemiky a antiagregancii je relativně dosti vysoký V průběhu času se počty léčených přibližují kvalifikovanému odhadu odvozenému od doporučených postupů pro léčbu diabetu (ČDS) 42

43 Analýza dat VZP o léčbě diabetu mellitu v České republice Data za období 22- VI. Vyšetření glykovaného hemoglobinu v letech 22-43

44 Celkový přehled vyšetření glykovaného hemoglobinu v datech VZP dle odbornosti žadatele za období 22- N = vyšetření v letech 22-,1% 16,% N % Diabetologie ,3% Interní ambulance ,6% Oftalmologie 1 465,1% 25,6% 58,3% Jiné ,% Celkem % Zdroj: data VZP 44

45 Celkový přehled vyšetření glykovaného hemoglobinu v datech VZP za období 22- N = vyšetření v letech 22-6 Počet vyšetření Rok Počet vyšetření Celkem Rok Zdroj: data VZP 45

46 Celkový přehled vyšetření glykovaného hemoglobinu u všech pacientů s diabetes mellitus v datech VZP za období 22- Podíl vyšetřených pacientů Procento pacientů ů se záznamem o vyšetření 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 43,6% 44,5% 39,7% 36,3% 32,5% Rok Počet pacientů se záznamem o vyšetření Počet zaznamenaných pacientů (32,5%) (36,3%) (39,7%) (43,6%) (44,5%) Celkem (5,7%) Rok Zdroj: data VZP 46

47 Celkový přehled vyšetření glykovaného hemoglobinu u všech pacientů s diabetes mellitus v datech VZP za období 22- Počet vyšetření na pacienta Průměrný počet vyšetření na pacienta 3, 2,5 2, 1,5 1,,5,,74,82,83,66, Rok Průměrný počet vyšetření na pacienta Celkový počet zaznamenaných pacientů 22, , , , , Celkem 2, Rok Zdroj: data VZP 47

48 Celkový přehled vyšetření glykovaného hemoglobinu u pacientů s DM léčených inzulínem v datech VZP v období 22- Podíl vyšetřených pacientů Procento pacientů ů se záznamem o vyšetření 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 7,8% 7,8% 67,6% 64,6% 6,1% Rok Počet pacientů se záznamem o vyšetření Počet zaznamenaných pacientů (6,1%) (64,6%) (67,6%) (7,8%) (7,8%) Celkem (78,7%) Rok Zdroj: data VZP 48

49 Celkový přehled vyšetření glykovaného hemoglobinu u pacientů s DM léčených inzulínem v datech VZP v období 22- Počet vyšetření na pacienta Průměrný počet vyšetření na pacienta 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, 1,69 1,6 1,66 1,49 1, Rok Průměrný počet vyšetření na pacienta Celkový počet zaznamenaných pacientů 22 1, , , , , Celkem 5, Rok Zdroj: data VZP 49

50 Celkový přehled vyšetření glykovaného hemoglobinu u pacientů s DM léčených perorálními antidiabetiky v datech VZP v období 22- Podíl vyšetřených pacientů Procento pacientů ů se záznamem o vyšetření 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 52,9% 52,9% 49,3% 46,1% 41,9% Rok Počet pacientů se záznamem o vyšetření Počet zaznamenaných pacientů (41,9%) (46,1%) (49,3%) (52,9%) (52,9%) Celkem (62,5%) Rok Zdroj: data VZP 5

51 Celkový přehled vyšetření glykovaného hemoglobinu u pacientů s DM léčených perorálními antidiabetiky v datech VZP v období 22- Počet vyšetření na pacienta Průměrný počet vyšetření na pacienta 3, 2,5 2, 1,5 1,,5,,9,97,96,82, Rok Průměrný počet vyšetření na pacienta Celkový počet zaznamenaných pacientů 22, , , , , Celkem 2, Rok Zdroj: data VZP 51

52 Celkový přehled vyšetření glykovaného hemoglobinu u pacientů s DM léčených dietou v datech VZP v období 22- Podíl vyšetřených pacientů Procento pacientů ů se záznamem o vyšetření 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 25,4% 25,8% 22,6% 2,1% 17,7% Rok Počet pacientů se záznamem o vyšetření Počet zaznamenaných pacientů (17,7%) (2,1%) (22,6%) (25,4%) (25,8%) Celkem (31,%) Rok Zdroj: data VZP 52

53 Celkový přehled vyšetření glykovaného hemoglobinu u pacientů s DM léčených dietou v datech VZP v období 22- Počet vyšetření na pacienta Průměrný počet vyšetření na pacienta 3, 2,5 2, 1,5 1,,5,,25,28,32,36, Rok Průměrný počet vyšetření na pacienta Celkový počet zaznamenaných pacientů 22, , , , , Celkem, Rok Zdroj: data VZP 53

54 Vyšetření glykovaného hemoglobinu dle hlavního kraje léčby pacienta - všichni diabetici dle dat VZP za období 22- Podíl vyšetřených pacientů (%) Počet vyšetření na pacienta (včetně nevyšetřených pacientů) 6 % 55, 55,9 % 5, 54,9 % < 5, % 4, 3, 3,99 2, 2,99 < 2, % Plzeňský Hl.m. Praha Ústecký Moravskoslezský Liberecký Jihomoravský Středočeský Karlovarský Královéhradecký Jihočeský Pardubický Zlínský Olomoucký Vysočina 63,8 62,1 58,3 57,2 55,9 55,7 54,9 53,6 52,9 51,5 5,4 49,8 49, 45,8 Plzeňský 4,29 Hl.m. Praha Ústecký Liberecký Jihomoravský Moravskoslezský Středočeský Královéhradecký Pardubický Karlovarský Olomoucký Jihočeský Zlínský Vysočina 3,69 3,46 3,17 3,2 2,83 2,55 2,37 2,1 2,8 2,5 1,75 1,67 1,42 54 Zdroj: data VZP

55 Podíl pacientů se záznamem o vyšetření glykovaného hemoglobinu dle hlavního kraje léčby pacienta - pacienti léčení inzulínem, data VZP za období 22-1% Podíl vyšetřených pacientů 5% % Kraj Počet pacientů se záznamem o vyšetření Počet zaznamenaných pacientů 79,4 76,2 77,5 82,7 79,7 78,2 84,1 79,4 78,4 74,7 83,4 73,5 76,3 77,8 1. Hl.m. Praha (79,4%) Středočeský (76,2%) Jihočeský (77,5%) Plzeňský (82,7%) Karlovarský (79,7%) Ústecký (78,2%) Liberecký 6 6 (84,1%) Královéhradecký (79,4%) Pardubický (78,4%) Vysočina (74,7%) Jihomoravský (83,4%) Olomoucký (73,5%) Zlínský (76,3%) Moravskoslezský (77,8%) 16 41, Neznámo (,%) Celkem (78.7%) Zdroj: data VZP 55

56 HbA 1c podle terapie pro celý soubor (medián) 7 6,5 6,61 6,39 HbA 1c (%) 6 5,5 5 5,3 5,74 5,63 MET mono SU mono INSULIN MET/SU TZD Dieta 4,5 4,43 4 Zdroj: Projekt Valetudo 56

57 Závěr Počet vyšetření glykovaného hemoglobinu se zvyšuje Kvantita je však stále nedostatečná ve vztahu k doporučeným postupům Prevalence a incidence vyšetření se liší geograficky Je prostor pro zintenzivnění terapie 57

58 Analýza dat VZP o léčbě diabetu mellitu v České republice Data za období 22- VII. Komplikace diabetu 58

59 Zdroj: ÚZIS 59

60 Zdroj: ÚZIS 6

61 Zdroj: ÚZIS 61

62 n = 395 DM 2. typu (prům. doba trvání diabetu 9 let) Data z projektu VALETUDO 28 62

63 Charakteristika souboru n 395 Celý soubor Hmotnost (kg) 89,85 ± 18,28 BMI (kg/m 2 ) 31.2 ± 5,6 FG (mmol/l) 8,3 ± 2,7 PPG (mmol/l) 1,1 ± 3,3 HbA 1c (%) 5,8 ±2, TG (mmol/l) 2,2 ± 1,8 TC (mmol/l) 5,1 ± 1,1 LDL C (mmol/l) 3, ±1, HDL C (mmol/l) 1,23 ±,39 Zdroj: Projekt Valetudo 63

64 Mikrovaskulární komplikace Prevalence 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% nepřítomna přítomna 3% 2% 1% % 27,4 13,5 Retinopatie Neuropatie Diabetická noha 3,4 Zdroj: Projekt Valetudo 64

65 Mikrovaskulární komplikace - nefropatie Prevalence 1% 9% 8% 7% 51,4 6% 5% 4% 3% nevyšetřeno nepřítomna přítomna 2% 1% % 12,58 1,9 7,2 MA Proteinurie Ren. insuff. Zdroj: Projekt Valetudo 65

66 % Makrovaskulární komplikace Prevalence podle pohlaví p=,1 ICHS ICHDK CMP p=,1 Zdroj: Projekt Valetudo TC LDL-C HDL-C TG p=,2 Muži Ženy 66

67 % Makrovaskulární komplikace Prevalence podle pohlaví p=,1 15 NS 1 NS p=,1 TKs TKd p=,2 Muži Ženy 5 ICHS ICHDK CMP Zdroj: Projekt Valetudo 67

68 % Makrovaskulární komplikace Prevalence podle pohlaví p=,1 p=,1 p=,2 p=,1 Muži Ženy ICHS ICHDK CMP Nikotinismus Zdroj: Projekt Valetudo 68

69 % Mikrovaskulární komplikace Prevalence podle pohlaví NS NS Neuropatie Retinopatie Diabetická noha Zdroj: Projekt Valetudo NS glykémie NS HbA1c p=,1 Muži Ženy 69

70 Porovnání výsledků projekt Valetudo n = 395 DM 2. typu (prům. doba trvání diabetu 9 let) a Epidemiologická studie ČDS (prof. Škrha) n = 326 DM 2. typu (prům. doba trvání diabetu 9 let) Zdroj: Projekt Valetudo a Epidemiologická studie ČDS (EPID) 7

71 Diabetická neuropatie periferní (%) ,4 33,2 Epid Valetudo 1 5 Zdroj: Projekt Valetudo a Epidemiologická studie ČDS (EPID) 71

72 Diabetická retinopatie (%) ÚZIS 17 Epid 8 Valetudo 13, Zdroj: Projekt Valetudo a Epidemiologická studie ČDS (EPID) a ÚZIS 72

73 Diabetická noha (ÚZIS 5,5%) 4 3,5 3 2,5 2 1,5 3,4 3 Epid Valetudo 1,5 Zdroj: Projekt Valetudo a Epidemiologická studie ČDS (EPID) 73

74 Renální nedostatečnost (vs ÚZIS;%) ,2 ÚZIS Valetudo 2 1 3,37 Zdroj: Projekt Valetudo a ÚZIS 74

75 ICHS (%) Epid 2 41 Valetudo ,3 5 Zdroj: Projekt Valetudo a Epidemiologická studie ČDS (EPID) 75

76 CMP (%) ,4 Epid Valetudo 4 2 6,1 Zdroj: Projekt Valetudo a Epidemiologická studie ČDS (EPID) 76

77 ICH DK (%) ,7 Epid Valetudo ,2 2 Zdroj: Projekt Valetudo a Epidemiologická studie ČDS (EPID) 77

78 Holduje nikotinismu (%) Epid Valetudo ,2 Zdroj: Projekt Valetudo a Epidemiologická studie ČDS (EPID) 78

79 Závěr Prevalence komplikací DM je stále vysoká V rozmezí posledních let došlo k poklesu prevalence makrovaskulárních komplikací, což jistě souvisí se zlepšením terapie, ale také s poklesem počtu pacientů kouřících Při interpretaci rozdílů v prevalenci komplikací ve srovnání s ÚZIS je třeba zohlednit různou charakteristiku souborů 79

80 Analýza dat VZP o léčbě diabetu mellitu v České republice Data za období 22- VIII. Mortalita 8

81 Pacienti s diagnózou diabetes mellitus v datech VZP zemřelí v roce N = pacientů Diagnóza Pohlaví,1% 1,4% 2,9% 4,4% 42,9% 55% 45% Muži Ženy 39,9% Věk úmrtí,7% 7,7% Celkem v období 22- N % E ,9% E ,7% E12-E14 227,7% E1, E ,9% E11, E ,4% E1, E ,1% E1, E11, E ,9% neuvedeno ,4% Celkem % E1 - diabetes mellitus závislý na insulinu E11 - diabetes mellitus nezávislý na insulinu E12 - diabetes mellitus spojený s podvýživou E13 - jiný určený diabetes mellitus E14 - neurčený diabetes mellitus Zdroj: data VZP 3 % Průměr Medián Muži 72,6 74, Ženy 78,5 8, Celkem 75,9 78,

82 Pacienti s diagnózou diabetes mellitus v datech VZP zemřelí v roce N = pacientů 3 % 25 2 Věková struktura zemřelých Muži Ženy Věk úmrtí Průměr Medián Muži 72,6 let 74, let Ženy 78,5 let 8, let Celkem 75,9 let 78, let 15 Pohlaví 1 45% Věk Zdroj: data VZP 55% Muži Ženy 82

83 Pacienti s diagnózou diabetes mellitus v datech VZP zemřelí v roce N = pacientů 3 % 25 2 Věková struktura zemřelých s diabetem Muži Ženy Věk úmrtí diabetiků Průměr Medián Muži 72,6 let 74, let Ženy 78,5 let 8, let Celkem 75,9 let 78, let 15 1 Střední doba dožití v české populaci v roce dle ČSÚ Věk Muži Ženy Průměr 73,5 let 79,7 let 83 Zdroj: data VZP, Český statistický úřad

84 Analýza dat VZP o mortalitě pacientů s diabetem v České republice Data za rok Analýza dat pacientů se zaznamenanou antidiabetickou terapií v datech VZP v roce, kteří v roce zemřeli 84

85 Pacienti se zaznamenanou antidiabetickou terapií v datech VZP v roce, kteří v roce zemřeli věková struktura zemřelých V roce má zaznamenánu antidiabetickou terapii pacientů. Z toho pacientů v roce zemřelo (3,9%). 3 % Muži Ženy Věk Zdroj: data VZP Věk Muži Ženy Počet % Počet % (roky) zemřelých zemřelých zemřelých zemřelých -4,%,% 5-9,%,% 1-14,%,% 15-19,%,% 2-24,% 1,% ,1% 1,% ,1% 1,% ,2% 3,% ,4% 8,1% ,3% 3,4% ,6% 77 1,1% ,6% 181 2,7% ,% 34 5,% ,3% 528 7,8% ,7% ,2% ,9% ,3% ,% ,9% ,8% ,2% Celke m ,% ,% 85

86 Pacienti se zaznamenanou antidiabetickou terapií v datech VZP v roce, kteří v roce zemřeli absolutní počty ve věkových kategoriích V roce má zaznamenánu antidiabetickou terapii pacientů. Z toho pacientů v roce zemřelo (3,9%) Muži Ženy Počet zemřelých diabetiků Věk Zdroj: data VZP 86

87 Pacienti se zaznamenanou antidiabetickou terapií v datech VZP v roce, kteří v roce zemřeli podíl zemřelých ve věkových kategoriích V roce má zaznamenánu antidiabetickou terapii pacientů. Z toho pacientů v roce zemřelo (3,9%). Podíl zemřelých diabetiků 25% 2% 15% 1% 5% % Muži Ženy Věk Zdroj: data VZP Muži Ženy Věk (roky) % zemřelých ze % zemřelých ze všech pacientů všech pacientek v dané kategorii v dané kategorii -4,%,% 5-9,%,% 1-14,%,% 15-19,%,% 2-24,%,2% 25-29,7%,1% 3-34,3%,1% 35-39,6%,2% 4-44,6%,4% ,1%,7% ,5%,9% ,8% 1,% ,6% 1,5% ,4% 2,2% ,1% 3,3% ,6% 5,5% ,9% 8,8% ,1% 16,2% Všechny věkové kategorie 3,9% 4,% 87

88 Pacienti se zaznamenanou antidiabetickou terapií v datech VZP v roce, kteří v roce zemřeli srovnání mortality dle věku s populačními daty u mužů Podíl zemřelých 25% 2% 15% 1% Diabetici muži Populace ČR - muži Věk (roky) Diabetici - muži % zemřelých ze všech pacientů v dané kategorii Populace ČR - muži % zemřelých ze všech mužů v dané kategorii -4,%,1% 5-9,%,% 1-14,%,% 15-19,%,1% 2-24,%,1% 25-29,7%,1% 3-34,3%,1% 35-39,6%,1% 4-44,6%,2% ,1%,5% 5% % Věk Zdroj: data VZP, data ČSÚ ,5%,8% ,8% 1,2% ,6% 1,9% ,4% 2,7% ,1% 4,3% ,6% 6,7% ,9% 1,9% ,1% 19,3% 88

89 Pacienti se zaznamenanou antidiabetickou terapií v datech VZP v roce, kteří v roce zemřeli srovnání mortality dle věku s populačními daty u mužů Věk (roky) Počet pacientů se záznamem Diabetici dle dat VZP - muži Počet zemřelých pacientů Podíl zemřelých pacientů Počet mužů Populace ČR - muži Počet zemřelých mužů Podíl zemřelých mužů -4 6,% ,1% ,% ,% ,% ,% ,% ,1% ,% ,1% ,7% ,1% ,3% ,1% ,6% ,1% ,6% ,2% ,1% ,5% ,5% ,8% ,8% ,2% ,6% ,9% ,4% ,7% ,1% ,3% ,6% ,7% ,9% ,9% ,1% ,3% Zdroj: data VZP, data ČSÚ 89

90 Pacienti se zaznamenanou antidiabetickou terapií v datech VZP v roce, kteří v roce zemřeli srovnání mortality dle věku s populačními daty u žen Podíl zemřelých 25% 2% 15% 1% Diabetici ženy Populace ČR - ženy Věk (roky) Diabetici - ženy % zemřelých ze všech pacientek v dané kategorii Populace ČR - ženy % zemřelých ze všech žen v dané kategorii -4,%,1% 5-9,%,% 1-14,%,% 15-19,%,% 2-24,2%,% 25-29,1%,% 3-34,1%,% 35-39,2%,1% 4-44,4%,1% 45-49,7%,2% 5% % Věk Zdroj: data VZP, data ČSÚ 5-54,9%,3% ,%,5% ,5%,8% ,2% 1,3% ,3% 2,3% ,5% 4,3% ,8% 8,% ,2% 16,7% 9

91 Pacienti se zaznamenanou antidiabetickou terapií v datech VZP v roce, kteří v roce zemřeli srovnání mortality dle věku s populačními daty u žen Věk (roky) Počet pacientek se záznamem Diabetici dle dat VZP - ženy Počet zemřelých pacientek Podíl zemřelých pacientek Počet žen Populace ČR - ženy Počet zemřelých žen Podíl zemřelých žen -4 47,% ,1% ,% ,% ,% ,% ,% ,% ,2% ,% ,1% ,% ,1% ,% ,2% ,1% ,4% ,1% ,7% ,2% ,9% ,3% ,% ,5% ,5% ,8% ,2% ,3% ,3% ,3% ,5% ,3% ,8% ,% ,2% ,7% Zdroj: data VZP, data ČSÚ 91

92 Analýza dat VZP o mortalitě pacientů s diabetem v České republice Data za rok Analýza dat pacientů se zaznamenanou léčbou inzulínem v datech VZP v roce, kteří v roce zemřeli 92

93 Pacienti se zaznamenanou léčbou inzulínem v datech VZP v roce, kteří v roce zemřeli věková struktura zemřelých V roce má zaznamenánu terapii inzulínem pacientů. Z toho pacientů v roce zemřelo (5,4%). 3 % Muži Ženy Věk Zdroj: data VZP Věk Muži Ženy Počet % Počet % (roky) zemřelých zemřelých zemřelých zemřelých -4,%,% 5-9,%,% 1-14,%,% 15-19,%,% 2-24,% 1,% ,3% 1,% ,2% 1,% ,4% 2,1% ,6% 7,2% ,8% 2,7% ,3% 35 1,2% ,3% 17 3,7% ,% 191 6,7% ,5% 287 1,% ,6% 47 16,4% ,1% ,5% ,8% ,3% ,2% 37 12,9% Celke m ,% ,% 93

94 Pacienti se zaznamenanou léčbou inzulínem v datech VZP v roce, kteří v roce zemřeli absolutní počty ve věkových kategoriích V roce má zaznamenánu terapii inzulínem pacientů. Z toho pacientů v roce zemřelo (5,4%) Muži Ženy Počet zemřelých diabetiků Věk Zdroj: data VZP 94

95 Pacienti se zaznamenanou léčbou inzulínem v datech VZP v roce, kteří v roce zemřeli podíl zemřelých ve věkových kategoriích Podíl zemřelých diabetiků V roce má zaznamenánu terapii inzulínem pacientů. Z toho pacientů v roce zemřelo (5,4%). 25% 2% 15% 1% 5% % Muži Ženy Věk Zdroj: data VZP Muži Ženy Věk (roky) % zemřelých ze % zemřelých ze všech pacientů všech pacientek v dané kategorii v dané kategorii -4,%,% 5-9,%,% 1-14,%,% 15-19,%,% 2-24,%,2% 25-29,8%,1% 3-34,4%,1% 35-39,9%,3% 4-44,9%,8% ,9% 1,4% ,5% 1,3% ,4% 2,% ,6% 2,7% ,7% 3,8% ,1% 5,3% ,1% 8,1% ,9% 11,9% ,3% 18,6% Všechny věkové kategorie 5,5% 5,3% 95

96 Podíl zemřelých Pacienti se zaznamenanou léčbou inzulínem v datech VZP v roce, kteří v roce zemřeli srovnání mortality dle věku s populačními daty u mužů 25% 2% 15% 1% 5% % Diabetici muži Populace ČR - muži Věk Zdroj: data VZP, data ČSÚ Věk (roky) Diabetici - muži % zemřelých ze všech pacientů v dané kategorii Populace ČR - muži % zemřelých ze všech mužů v dané kategorii -4,%,1% 5-9,%,% 1-14,%,% 15-19,%,1% 2-24,%,1% 25-29,8%,1% 3-34,4%,1% 35-39,9%,1% 4-44,9%,2% ,9%,5% ,5%,8% ,4% 1,2% ,6% 1,9% ,7% 2,7% ,1% 4,3% ,1% 6,7% ,9% 1,9% ,3% 19,3% 96

97 Pacienti se zaznamenanou léčbou inzulínem v datech VZP v roce, kteří v roce zemřeli srovnání mortality dle věku s populačními daty u mužů Věk (roky) Počet pacientů se záznamem Diabetici dle dat VZP - muži Počet zemřelých pacientů Podíl zemřelých pacientů Počet mužů Populace ČR - muži Počet zemřelých mužů Podíl zemřelých mužů -4 6,% ,1% ,% ,% ,% ,% ,% ,1% ,% ,1% ,8% ,1% ,4% ,1% ,9% ,1% ,9% ,2% ,9% ,5% ,5% ,8% ,4% ,2% ,6% ,9% ,7% ,7% ,1% ,3% ,1% ,7% ,9% ,9% ,3% ,3% Zdroj: data VZP, data ČSÚ 97

98 Podíl zemřelých Pacienti se zaznamenanou léčbou inzulínem v datech VZP v roce, kteří v roce zemřeli srovnání mortality dle věku s populačními daty u žen 25% 2% 15% 1% 5% % Diabetici ženy Populace ČR - ženy Věk Zdroj: data VZP, data ČSÚ Věk (roky) Diabetici - ženy % zemřelých ze všech pacientek v dané kategorii Populace ČR - ženy % zemřelých ze všech žen v dané kategorii -4,%,1% 5-9,%,% 1-14,%,% 15-19,%,% 2-24,2%,% 25-29,1%,% 3-34,1%,% 35-39,3%,1% 4-44,8%,1% ,4%,2% ,3%,3% ,%,5% ,7%,8% ,8% 1,3% ,3% 2,3% ,1% 4,3% ,9% 8,% ,6% 16,7% 98

99 Pacienti se zaznamenanou léčbou inzulínem v datech VZP v roce, kteří v roce zemřeli srovnání mortality dle věku s populačními daty u žen Věk (roky) Počet pacientek se záznamem Diabetici dle dat VZP - ženy Počet zemřelých pacientek Podíl zemřelých pacientek Počet žen Populace ČR - ženy Počet zemřelých žen Podíl zemřelých žen -4 47,% ,1% ,% ,% ,% ,% ,% ,% ,2% ,% ,1% ,% ,1% ,% ,3% ,1% ,8% ,1% ,4% ,2% ,3% ,3% ,% ,5% ,7% ,8% ,8% ,3% ,3% ,3% ,1% ,3% ,9% ,% ,6% ,7% Zdroj: data VZP, data ČSÚ 99

100 Roční mortalita (%) Zdroj: ÚZIS 1

101 Mortalita ze všech příčin (ČR) 3,8 3,6 Roční výskyt (%) 3,4 3,2 3 2,8 2,6 2, Zdroj: ÚZIS 11

102 Mortalita ze všech příčin 2. Roční výskyt (%) UKPDS ADVANCE ACCORD NEJM 28 12

103 Počty pacientů zemřelých na diabetes mellitus v české populaci dle dat ČSÚ Počet zemřelých na diagnózu Zdroj: Databáze zemřelých, Český statistický úřad Příčina úmrtí: E1 - diabetes mellitus závislý na insulinu E11 - diabetes mellitus nezávislý na insulinu E12 - diabetes mellitus spojený s podvýživou E13 - jiný určený diabetes mellitus E14 - neurčený diabetes mellitus 13

104 Závěr Mortalita pacientů s DM v ČR klesá Příčinou smrti většiny pacientů jsou vaskulární komplikace Porovnáním s mortalitou v klinických observačních studiích lze uzavřít, že stávající výsledky terapie jsou v ČR velmi dobré Je však stále prostor k dalšímu snížení mortality pacientů s DM 14

105 Literatura Data VZP: Ve spolupráci s Diabetickou asociací České republiky (DAČR) zpracoval a vytvořil analýzu Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita, publikována v Medical Tribune, Kongresu Luhačovice 28, 29, sborníku Diabetologie 21, časopise Postgraduální medicína Data z projektu Valetudo publikována na kongresu Luhačovice 21, dále v Medical Tribune, Kasuistiky v diabetologii Data z Epidemiologické studie publikována v článku prof. Škrhy v časopise DMEV Data z ÚZIS publikována v ročenkách diabetologie, Doporučené postupy ČDS viz - standardy 15