Modré stránky Seznam zdravotnických prostředků HARTMANN RICO a.s. Modré stránky slouží jako podklad pro hospodárné předepisování a výdej zdravotnických prostředků. V Modrých stránkách jsou uvedeny výrobky firmy HARTMANN RICO a.s., které jsou plně nebo částečně hrazeny Všeobecnou zdravotní pojišťovnou. U všech výrobků jsou uvedeny jim přiřazené kódy podle číselníku pro prostředky zdravotnické techniky. Jednotlivé ZP jsou řazeny dle oficiálních podskupin, přičemž první podskupina Obvazový materiál je pro větší přehlednost rozčleněna do více souborů. Z nutný souhlas revizního lékaře pojišťovny M zvlášť účtovaný materiál
Podskupina 01 Kompresy na ránu Kód Název Rozměr MJD Cena Úhrada Hydrogely pro rány suché, nekrotické, povleklé, granulující, epitelizující, s menší exsudací plošné 0080155 Z Hydrosorb 5 7,5 cm 1 ks 178,00 150,00 28,00 0080972 Z Hydrosorb 5 7,5 cm bal. (à 5 ks) 890,00 750,00 140,00 0080156 Z Hydrosorb 10 10 cm 1 ks 200,00 150,00 50,00 0080973 Z Hydrosorb 10 10 cm bal. (à 5 ks) 1 000,00 750,00 250,00 0081439 Z Hydrosorb comfort samolepicí okraj 4,5 6,5 cm, akt. část 2,5 3,8 cm 1 ks 71,60 71,60 0,00 0080550 Z Hydrosorb comfort samolepicí okraj 4,5 6,5 cm, akt. část 2,5 3,8 cm bal. (à 5 ks) 358,00 358,00 0,00 0081437 Z Hydrosorb comfort samolepicí okraj 7,5 10 cm, akt. část 4 6,8 cm 1 ks 215,00 150,00 65,00 0080412 Z Hydrosorb comfort samolepicí okraj 7,5 10 cm, akt. část 4 6,8 cm bal. (à 5 ks) 1 075,00 750,00 325,00 0081438 Z Hydrosorb comfort samolepicí okraj 12,5 12,5 cm, akt. část 8 8 cm 1 ks 269,00 150,00 119,00 0080413 Z Hydrosorb comfort samolepicí okraj 12,5 12,5 cm, akt. část 8 8 cm bal. (à 5 ks) 1 345,00 750,00 595,00 0080551 M Hydrosorb comfort samolepicí okraj 21,5 24 cm, akt. část 16 18,5 cm 1 ks 369,00 369,00 0,00 amorfní 0081793 Z Hydrosorb Gel 15 g 1 ks 239,29 179,47 59,82 0081794 Z Hydrosorb Gel 15 g bal. (à 10 ks) 2 392,90 1 794,68 598,22 Algináty pro rány výrazně secernující, povleklé, kontaminované plošné 0005006 Z Sorbalgon 5 5 cm bal. (à 10 ks) 359,00 359,00 0,00 0005128 Z Sorbalgon 10 10 cm bal. (à 10 ks) 795,00 795,00 0,00 pro hluboké rány, do dutin, provazce 0080311 Z Sorbalgon T 2 g / 30 cm bal. (à 5 ks) 805,00 750,00 55,00 Hydrokoloidy pro rány neinfikované, granulující, epitelizující rány s mírným až středním exsudátem malé rozměry 0080821 Z Hydrocoll 5 5 cm bal. (à 10 ks) 690,00 690,00 0,00 0080822 Z Hydrocoll 7,5 7,5 cm bal. (à 10 ks) 890,00 890,00 0,00 0080823 Z Hydrocoll 10 10 cm bal. (à 10 ks) 1 090,00 1 090,00 0,00 0080824 M Hydrocoll 15 15 cm 1 ks 227,04 227,04 0,00
Kód Název Rozměr MJD Cena Úhrada 0080826 Z Hydrocoll concave 8 12 cm bal. (à 10 ks) 1 620,00 1 500,00 120,00 0080825 M Hydrocoll sacral 12 18 cm 1 ks 325,60 325,60 0,00 příměsy 0081796 Z Hydrotul 5 5 cm 1 ks 39,30 39,30 0,00 0081795 Z Hydrotul 5 5 cm bal. (à 10 ks) 399,00 399,00 0,00 pro epitelizující rány s mírnou sekrecí plošné tenké malé 0080827 Z Hydrocoll thin 7,5 7,5 cm bal. (à 10 ks) 590,00 590,00 0,00 0080322 Z Hydrocoll thin 10 10 cm 1 ks 86,00 86,00 0,00 0080828 Z Hydrocoll thin 10 10 cm bal. (à 10 ks) 860,00 860,00 0,00 0080829 M Hydrocoll thin 15 15 cm 1 ks 150,12 150,12 0,00 Hydropolymery, polyuretany, pěny pro čisté granulující nebo epitelizující rány, střední až středně silný exsudát 0080170 Z Syspur-derm 7,5 10 cm bal. (à 10 ks) 1407,00 1407,00 0,00 0081070 Z PermaFoam 10 10 cm bal. (à 10 ks) 1 115,64 1 115,64 0,00 0081072 Z PermaFoam comfort samolepicí okraj 11 11 cm, akt. plocha 6 6 cm bal. (à 10 ks) 953,64 953,64 0,00 0081449 Z PermaFoam comfort samolepicí okraj 10 20 cm, akt. plocha 5 14 cm bal. (à 5 ks) 1038,70 750,00 288,70 0081450 Z PermaFoam comfort samolepicí okraj 15 15 cm, akt. plocha 10 10 cm bal. (à 5 ks) 1038,70 750,00 288,70 0082177 Z HydroTac polyuretanové krytí s gelem 10 10 cm bal. (à 10 ks) 957,55 957,55 0,00 0082178 Z HydroTac polyuretanové krytí s gelem 10 10 cm bal. (à 3 ks) 322,03 322,03 0,00 0082179 Z HydroTac comfort samolepicí okraj 12,5 12,5 cm, aktivní část 7,5 7,5 cm bal. (à 10 ks) 924,21 924,21 0,00 0082180 Z HydroTac comfort samolepicí okraj 12,5 12,5 cm, aktivní část 7,5 7,5 cm bal. (à 3 ks) 303,60 303,60 0,00 0082181 Z HydroTac comfort samolepicí okraj 15 15 cm, aktivní část 10 10 cm bal. (à 3 ks) 389,81 389,81 0,00 Neadherentní krytí pro povrchové rány, abraze, chirurgické rány, popáleniny, vředy 0080307 Z Atrauman 5 5 cm bal. (à 10 ks) 155,00 155,00 0,00 0080308 Z Atrauman 5 5 cm 1 ks 15,50 15,50 0,00 0080309 Z Atrauman 7,5 10 cm bal. (à 10 ks) 180,00 180,00 0,00 0080310 Z Atrauman 7,5 10 cm 1 ks 18,00 18,00 0,00 0022343 Z Grassolind neutral 7,5 10 cm bal. (à 10 ks) 149,70 149,70 0,00 0022344 Z Grassolind neutral 7,5 10 cm 1 ks 15,00 15,00 0,00 0022345 Z Grassolind neutral 10 10 cm bal. (à 10 ks) 239,50 239,50 0,00
Kód Název Rozměr MJD Cena Úhrada 0081442 Z Grassolind neutral 10 10 cm 1 ks 23,95 23,95 0,00 0081314 Z Atrauman Ag 5 5 cm bal. (à 3 ks) 89,85 89,85 0,00 0081315 Z Atrauman Ag 5 5 cm 1 ks 29,95 29,95 0,00 0081435 Z Atrauman Ag 5 5 cm bal. (à 10 ks) 299,50 299,50 0,00 0081316 Z Atrauman Ag 10 10 cm bal. (à 3 ks) 270,90 270,90 0,00 0081317 Z Atrauman Ag 10 10 cm 1 ks 90,30 90,30 0,00 0081436 Z Atrauman Ag 10 10 cm bal. (à 10 ks) 903,00 903,00 0,00 Netkané textilie pro rány středně až silně secernující, s absorpčním jádrem, malé rozměry 0080153 Zetuvit sterilní 10 10 cm bal. (à 25 1 ks) 250,00 100,00 150,00 0080232 Zetuvit nesterilní 10 10 cm bal. (à 30 ks) 125,00 120,00 5,00 Aktivní čisticí krytí pro rány smíšené, infikované, povleklé, hluboké i povrchové 0080095 Z TenderWet průměr 4 cm bal. (à 14 ks) 966,00 966,00 0,00 0080097 Z TenderWet průměr 5,5 cm bal. (à 14 ks) 1 064,00 1 064,00 0,00 0080099 Z TenderWet 7,5 7,5 cm bal. (à 14 ks) 1 113,00 1 113,00 0,00 0080101 Z TenderWet 10 10 cm bal. (à 14 ks) 1 316,00 1 316,00 0,00 0080403 Z TenderWet 24 průměr 4 cm bal. (à 12 ks) 1 015,00 1 015,00 0,00 0080405 Z TenderWet 24 průměr 5,5 cm bal. (à 12 ks) 1 120,00 1 120,00 0,00 0080407 Z TenderWet 24 7,5 7,5 cm bal. (à 12 ks) 1 230,00 1 230,00 0,00 0080409 Z TenderWet 24 10 10 cm bal. (à 12 ks) 1 485,00 1 485,00 0,00 0081096 Z TenderWet 24 active průměr 4 cm bal. (à 8 ks) 826,00 826,00 0,00 0081098 Z TenderWet 24 active 4 7 cm bal. (à 8 ks) 1 003,00 1 003,00 0,00 0081100 Z TenderWet 24 active průměr 5,5 cm bal. (à 8 ks) 871,00 871,00 0,00 0081102 Z TenderWet 24 active 7,5 7,5 cm bal. (à 8 ks) 1 107,50 1 107,50 0,00 0081104 Z TenderWet 24 active 10 10 cm bal. (à 8 ks) 1 200,00 1 200,00 0,00 0081086 Z TenderWet active cavity průměr 4 cm bal. (à 8 ks) 656,00 656,00 0,00 0081088 Z TenderWet active cavity 4 7 cm bal. (à 8 ks) 796,00 796,00 0,00 0081090 Z TenderWet active cavity průměr 5,5 cm bal. (à 8 ks) 691,00 691,00 0,00 0081092 Z TenderWet active cavity 7,5 7,5 cm bal. (à 8 ks) 879,00 879,00 0,00 0081094 Z TenderWet active cavity 10 10 cm bal. (à 8 ks) 1 040,00 1 040,00 0,00
Kód Název Rozměr MJD Cena Úhrada Ostatní kompresy na rány 0000347 Gáza hydrofilní nesterilní 7,5 7,5 cm bal. (à 100 ks) 137,60 137,60 0,00 0080306 Gáza hydrofilní sterilní 16 vrstev, 7 5 cm bal. (à 10 ks) 31,30 31,30 0,00 0000337 Gáza hydrofilní sterilní 24 vrstev, 9 5 cm bal. (à 10 ks) 46,50 40,00 6,50 0000365 Gáza hydrofilní sterilní 48 vrstev, 10 5 cm bal. (à 5 ks) 49,50 20,00 29,50 0019679 Sterilux ES nesterilní 8 vrstev, 5 5 cm bal. (à 100 ks) 49,00 49,00 0,00 0019680 Sterilux ES nesterilní 8 vrstev, 7,5 7,5 cm bal. (à 100 ks) 89,00 89,00 0,00 0019681 Sterilux ES nesterilní 8 vrstev, 10 10 cm bal. (à 100 ks) 139,00 139,00 0,00 0080171 Sterilux ES sterilní 8 vrstev, 5 5 cm bal. (à 25 2 ks) 129,00 129,00 0,00 0080172 Sterilux ES sterilní 8 vrstev, 7,5 7,5 cm bal. (à 25 2 ks) 169,00 169,00 0,00 0021071 Sterilux ES sterilní 8 vrstev, 5 5 cm bal. (à 2 ks) 4,70 4,70 0,00 0021072 Sterilux ES sterilní 8 vrstev, 7,5 7,5 cm bal. (à 2 ks) 5,90 5,90 0,00 0021073 Sterilux ES sterilní 8 vrstev, 10 10 cm bal. (à 2 ks) 8,00 8,00 0,00 0080173 Sterilux ES sterilní 8 vrstev, 10 10 cm bal. (à 25 2 ks) 200,00 200,00 0,00 0080150 Medicomp sterilní 5 5 cm bal. (à 25 2 ks) 98,00 98,00 0,00 0080151 Medicomp sterilní 7,5 7,5 cm bal. (à 25 2 ks) 120,00 120,00 0,00 0080152 Medicomp sterilní 10 10 cm bal. (à 25 2 ks) 140,00 140,00 0,00 0080234 Medicomp nesterilní 5 5 cm bal. (à 100 ks) 41,50 41,50 0,00 0080235 Medicomp nesterilní 7,5 7,5 cm bal. (à 100 ks) 63,00 63,00 0,00 0080233 Medicomp nesterilní 10 10 cm bal. (à 100 ks) 98,80 98,80 0,00 0080416 Eycopad sterilní dětský 5,6 7 cm bal. (à 25 ks) 172,00 100,00 72,00 0080417 Eycopad sterilní pro dospělé 7 8,5 cm bal. (à 25 ks) 188,00 100,00 88,00
Podskupina 01 Náplasti Kód Název Rozměr MJD Cena Úhrada 0080107 Omnifix elastic 10 cm 2 m 1 ks 48,50 36,38 12,12 0080108 Omnifix elastic 5 cm 10 m 1 ks 98,80 74,10 24,70 0080453 Omnifix elastic 10 cm 10 m 1 ks 169,00 126,75 42,25 0080454 Omnifix elastic 15 cm 10 m 1 ks 234,00 175,50 58,50 0004715 Omnifilm 1,25 cm 5 m 1 ks 29,20 29,20 0,00 0004732 Omnifilm 2,5 cm 5 m 1 ks 51,60 30,00 21,60 0004751 Omnifilm 5 cm 5 m 1 ks 101,70 30,00 71,7 0080159 Cosmopor steril 5 7,2 cm 1 ks 6,20 6,20 0,00 0080160 Cosmopor steril 6 10 cm 1 ks 12,40 12,40 0,00 0080161 Cosmopor steril 6 15 cm 1 ks 15,00 15,00 0,00 0080549 Cosmopor steril 7,2 5 cm bal. (à 10 ks) 100,30 100,30 0,00 0080162 Cosmopor steril 8 10 cm 1 ks 14,40 14,40 0,00 0080163 Cosmopor steril 8 15 cm 1 ks 18,20 18,20 0,00 0081467 Cosmopor steril 8 20 cm 1 ks 21,60 21,60 0,00 0081468 Cosmopor steril 10 20 cm 1 ks 24,60 24,60 0,00 0081469 Cosmopor steril 10 25 cm 1 ks 30,00 30,00 0,00 0081470 Cosmopor steril 10 30 cm 1 ks 42,30 30,00 12,30 0082182 Cosmopor Antibacterial se stříbrem 7,2 5 cm, aktivní část 4 2,5 cm bal. (à 25 ks) 237,32 237,32 0,00 0082183 Cosmopor Antibacterial se stříbrem 10 6 cm, aktivní část 6,5 2,5 cm bal. (à 25 ks) 367,38 367,38 0,00 0082184 Cosmopor Antibacterial se stříbrem 15 6 cm, aktivní část 11 2,5 cm bal. (à 25 ks) 445,34 445,34 0,00 0082185 Cosmopor Antibacterial se stříbrem 10 8 cm, aktivní část 6,5 3,8 cm bal. (à 25 ks) 424,55 424,55 0,00 0082186 Cosmopor Antibacterial se stříbrem 15 8 cm, aktivní část 11 3,8 cm bal. (à 25 ks) 537,08 537,08 0,00 0082187 Cosmopor Antibacterial se stříbrem 20 10 cm, aktivní část 16 5,5 cm bal. (à 25 ks) 706,86 706,86 0,00 0082188 Cosmopor Antibacterial se stříbrem 7,2 5 cm, aktivní část 4 2,5 cm 1 ks 9,49 9,49 0,00 0082189 Cosmopor Antibacterial se stříbrem 10 6 cm, aktivní část 6,5 2,5 cm 1 ks 14,69 14,69 0,00 0082190 Cosmopor Antibacterial se stříbrem 15 6 cm, aktivní část 11 2,5 cm 1 ks 17,81 17,81 0,00 0082191 Cosmopor Antibacterial se stříbrem 10 8 cm, aktivní část 6,5 3,8 cm 1 ks 16,98 16,98 0,00
Kód Název Rozměr MJD Cena Úhrada 0082192 Cosmopor Antibacterial se stříbrem 15 8 cm, aktivní část 11 3,8 cm 1 ks 21,48 21,48 0,00 0082193 Cosmopor Antibacterial se stříbrem 20 10 cm, aktivní část 16 5,5 cm 1 ks 28,27 28,27 0,00
Podskupina 01 Obinadla a obvazy Kód Název Rozměr MJD Cena Úhrada 0000810 Obinadlo hydrofilní nesterilní 12 cm 5 m 1 ks 9,40 9,40 0,00 0000812 Obinadlo hydrofilní sterilní 6 cm 5 m 1 ks 9,90 9,90 0,00 0000813 Obinadlo hydrofilní sterilní 8 cm 5 m 1 ks 11,90 11,90 0,00 0000815 Obinadlo hydrofilní sterilní 10 cm 5 m 1 ks 13,50 13,50 0,00 0000816 Obinadlo hydrofilní sterilní 12 cm 5 m 1 ks 15,00 15,00 0,00 0004677 Peha-crepp balené jednotlivě 4 cm 4 m v napnutém stavu 1 ks 7,80 7,80 0,00 0004682 Peha-crepp balené jednotlivě 6 cm 4 m v napnutém stavu 1 ks 9,30 9,30 0,00 0004689 Peha-crepp balené jednotlivě 8 cm 4 m v napnutém stavu 1 ks 10,90 10,90 0,00 0004694 Peha-crepp balené jednotlivě 10 cm 4 m v napnutém stavu 1 ks 12,00 12,00 0,00 0004706 Peha-crepp balené jednotlivě 12 cm 4 m v napnutém stavu 1 ks 16,70 15,00 1,70 0080238 Peha-crepp volně v krabicích 4 cm 4 m v napn. stavu bal. (à 20 ks) 124,00 124,00 0,00 0080239 Peha-crepp volně v krabicích 6 cm 4 m v napn. stavu bal. (à 20 ks) 139,00 139,00 0,00 0080240 Peha-crepp volně v krabicích 8 cm 4 m v napn. stavu bal. (à 20 ks) 154,00 154,00 0,00 0080236 Peha-crepp volně v krabicích 10 cm 4 m v napn. stavu bal. (à 20 ks) 169,00 169,00 0,00 0080237 Peha-crepp volně v krabicích 12 cm 4 m v napn. stavu bal. (à 20 ks) 195,00 195,00 0,00 0080682 Peha-haft 4 cm 4 m v napnutém stavu 1 ks 28,00 28,00 0,00 0080683 Peha-haft 6 cm 4 m v napnutém stavu 1 ks 31,00 31,00 0,00 0080684 Peha-haft 8 cm 4 m v napnutém stavu 1 ks 33,00 33,00 0,00 0080685 Peha-haft 10 cm 4 m v napnutém stavu 1 ks 39,00 39,00 0,00 0080686 Peha-haft 12 cm 4 m v napnutém stavu 1 ks 60,00 50,00 10,00 0000843 Pruban vel. 1 jednotlivé prsty, 1 m 1 ks 13,90 13,90 0,00 0000844 Pruban vel. 2 jeden a více prstů, 1 m 1 ks 14,60 14,60 0,00 0000845 Pruban vel. 3 zápěstí, chodidlo, kotník, 1 m 1 ks 13,90 13,90 0,00 0000846 Pruban vel. 4 loket, koleno, kotník, 1 m 1 ks 16,50 16,50 0,00 0000847 Pruban vel. 5 loket, koleno, 1 m 1 ks 18,20 18,20 0,00 0000848 Pruban vel. 6 loket, koleno, 1 m 1 ks 21,90 21,90 0,00 0000849 Pruban vel. 7 rameno, hlava, 1 m 1 ks 23,70 23,70 0,00 0000850 Pruban vel. 8 rameno, hlava, 1 m 1 ks 25,30 25,30 0,00 0000851 Pruban vel. 9 hrudník, stehno, 1 m 1 ks 27,30 27,30 0,00
Kód Název Rozměr MJD Cena Úhrada 0000852 Pruban vel. 10 hrudník, stehno, 1 m 1 ks 29,60 29,60 0,00 0082023 Z Saphenamed ucv systém komprese vel. 1 6 1 set 1432,00 50,00 1 382,00 0000877 Ideal krátkotažné obinadlo 6 cm 5 m 1 ks 21,90 21,90 0,00 0000878 Ideal krátkotažné obinadlo 8 cm 5 m 1 ks 27,90 27,90 0,00 0000879 Ideal krátkotažné obinadlo 10 cm 5 m 1 ks 30,90 30,90 0,00 0000882 Ideal krátkotažné obinadlo 12 cm 5 m 1 ks 34,50 34,50 0,00 0000883 Ideal krátkotažné obinadlo 14 cm 5 m 1 ks 45,90 45,90 0,00 0022329 Idealflex krátkotažné obinadlo 6 cm 5 m 1 ks 27,90 27,90 0,00 0022330 Idealflex krátkotažné obinadlo 8 cm 5 m 1 ks 34,90 34,90 0,00 0022331 Idealflex krátkotažné obinadlo 10 cm 5 m 1 ks 41,00 41,00 0,00 0022332 Idealflex krátkotažné obinadlo 12 cm 5 m 1 ks 48,90 48,90 0,00 0081481 Pütter-Verband krátkotažné obinadlo 6 cm 5 m, 100% bavlna 1 ks 93,30 50,00 43,30 0022335 Pütter-Verband krátkotažné obinadlo 8 cm 5 m, 100% bavlna 1 ks 116,00 50,00 66,00 0022336 Pütter-Verband krátkotažné obinadlo 10 cm 5 m, 100% bavlna 1 ks 150,00 50,00 100,00 0022337 Pütter-Verband krátkotažné obinadlo 12 cm 5 m, 100% bavlna 1 ks 163,80 50,00 113,80 0000888 Idealtex dlouhotažné obinadlo 8 cm 5 m v napnutém stavu 1 ks 23,90 23,90 0,00 0000885 Idealtex dlouhotažné obinadlo 10 cm 5 m v napnutém stavu 1 ks 29,90 29,90 0,00 0022441 Idealtex dlouhotažné obinadlo 12 cm 5 m v napnutém stavu 1 ks 33,90 33,90 0,00 0004711 Idealtex dlouhotažné obinadlo 14 cm 5 m v napnutém stavu 1 ks 36,90 36,90 0,00 0080103 Idealast-haft krátkotažné obinadlo 6 cm 4 m 1 ks 73,00 50,00 23,00 0080104 Idealast-haft krátkotažné obinadlo 8 cm 4 m 1 ks 91,00 50,00 41,00 0080105 Idealast-haft krátkotažné obinadlo 10 cm 4 m 1 ks 107,00 50,00 57,00 0080106 Idealast-haft krátkotažné obinadlo 12 cm 4 m 1 ks 129,00 50,00 79,00 0080830 Coverflex vel. 1 3,5 cm 10 m 1 ks 399,00 30,00 369,00 0081067 Coverflex vel. 2 5 cm 3 m 1 ks 166,00 30,00 136,00 0080831 Coverflex vel. 2 5 cm 10 m 1 ks 399,00 30,00 369,00 0080832 Coverflex vel. 3 7,5 cm 10 m 1 ks 458,00 30,00 428,00 0081068 Coverflex vel. 3 7,5 cm 3 m 1 ks 172,00 30,00 142,00 0080971 Coverflex vel. 4 10,7 cm 10 m 1 ks 681,20 30,00 651,20 0081069 Coverflex vel. 4 10,7 cm 3 m 1 ks 258,00 30,00 228,00 0080833 Coverflex vel. 5 17,5 cm 10 m 1 ks 883,40 30,00 853,40
Podskupina 01 Ostatní obvazový materiál Kód Název Rozměr MJD Cena Úhrada 0004789 Vata obvazová vinutá nesterilní, 100% bavlna 500 g 1 ks 130,20 100,00 30,20 0002304 Vata obvazová vinutá nesterilní, 100% bavlna 1000 g 1 ks 231,00 200,00 31,00 0002285 Vata obvazová vinutá nesterilní, směs 1000 g 1 ks 226,30 200,00 26,30 0016236 Pehazell vata buničitá vrstvená, přířezy 19 28 cm, 250 g 1 bal. 38,00 25,00 13,00 0016237 Pehazell vata buničitá vrstvená, přířezy 19 28 cm, 500 g 1 bal. 75,00 50,00 25,00 0016233 Pehazell vata buničitá vrstvená, přířezy 19 28 cm, 5 kg 1 bal. 692,00 500,00 192,00 0016232 Pehazell vata buničitá vrstvená, přířezy 38 57 cm, 5 kg 1 bal. 664,00 500,00 164,00 0016238 Pehazell vata buničitá vinutá šířka 10 cm, 100 g 1 ks 19,00 10,00 9,00 0016239 Pehazell vata buničitá vinutá šířka 27 cm, 250 g 1 ks 40,00 25,00 15,00 0016240 Pehazell vata buničitá vinutá šířka 36 cm, 500 g 1 ks 75,00 50,00 25,00 0016241 Pehazell vata buničitá vinutá šířka 36 cm, 1000 g 1 ks 141,00 100,00 41,00 0080709 Pur-Zellin vata buničitá dělená 40 50 mm bal. (2 role á 500 ks) 76,00 70,00 6,00
Podskupina 02 Prostředky pro inkontinenci Kód Název Rozměr MJD Cena Úhrada MoliMed vložky při lehkém úniku moči 0087480 MoliMed Ultra Micro prodyšné absorpční vložky 80 ml bal. (à 28 ks) 110,00 110,00 0,00 0087652 MoliMed Micro Light prodyšné absorpční vložky 180 ml bal. (à 14 ks) 73,22 73,22 0,00 0087116 MoliMed Micro prodyšné absorpční vložky 260 ml bal. (à 14 ks) 78,50 78,50 0,00 0087117 MoliMed Mini prodyšné absorpční vložky 340 ml bal. (à 14 ks) 91,65 91,65 0,00 0087118 MoliMed Midi prodyšné absorpční vložky 490 ml bal. (à 14 ks) 133,07 133,07 0,00 0087119 MoliMed Maxi prodyšné absorpční vložky 960 ml bal. (à 14 ks) 133,07 133,07 0,00 0087665 MoliMed Classic Mini absorpční vložky 300 ml bal. (à 30 ks) 156,64 156,64 0,00 0087666 MoliMed Classic Midi absorpční vložky 490 ml bal. (à 30 ks) 182,47 182,47 0,00 0087667 MoliMed Classic Maxi absorpční vložky 920 ml bal. (à 30 ks) 219,51 219,51 0,00 MoliMed Premium vložky pro muže 0087516 MoliMed for Men Active prodyšné absorpční vložky pro muže 365 ml bal. (à 14 ks) 126,65 126,65 0,00 0087674 MoliMed for Men Protec prodyšné absorpční vložky pro muže 620 ml bal. (à 14 ks) 126,65 126,65 0,00 MoliForm vložné pleny 0087468 MoliForm Normal absorpční pleny 59 32 cm, 1641 ml bal. (à 30 ks) 417,80 417,80 0,00 0087469 MoliForm Plus absorpční pleny 59 32 cm, 1857 ml bal. (à 30 ks) 427,55 427,55 0,00 0087470 MoliForm Extra absorpční pleny 70 32 cm, 2626 ml bal. (à 30 ks) 437,16 437,16 0,00 0087471 MoliForm Super absorpční pleny 70 32 cm, 3212 ml bal. (à 30 ks) 437,16 437,16 0,00 0087953 MoliForm Classic Normal absorpční pleny 59 32 cm, 1676 ml bal. (à 30 ks) 301,29 301,29 0,00 0087954 MoliForm Classic Plus absorpční pleny 59 32 cm, 1842 ml bal. (à 30 ks) 301,29 301,29 0,00 MoliCare plenkové kalhotky na den 0088191 MoliCare Premium Extra Small prodyšné absorpční kalhotky 40 60 cm, 1300 ml bal. (à 28 ks) 360,79 360,79 0,00 0087472 MoliCare Premium Small prodyšné absorpční kalhotky 60 90 cm, 1580 ml bal. (à 30 ks) 466,00 466,00 0,00 0087473 MoliCare Premium Medium prodyšné absorpční kalhotky 90 120 cm, 2070 ml bal. (à 30 ks) 466,00 466,00 0,00 0087474 MoliCare Premium Large prodyšné absorpční kalhotky 120 150 cm, 2390 ml bal. (à 30 ks) 466,00 466,00 0,00 0088281 MoliCare Premium Extra Large prodyšné absorpční kalhotky 150 175 cm, 3300 ml bal. (à 14 ks) 422,37 422,37 0,00 0088100 MoliCare Classic Small absorpční kalhotky 50 80 cm, 1100 ml bal. (à 30 ks) 399,90 399,90 0,00 0088101 MoliCare Classic Medium absorpční kalhotky 70 120 cm, 1555 ml bal. (à 30 ks) 399,90 399,90 0,00 0088102 MoliCare Classic Large absorpční kalhotky 100 150 cm, 2030 ml bal. (à 30 ks) 399,90 399,90 0,00 0088276 MoliCare Classic Extra Large absorpční kalhotky 140 175 cm, 2830 ml bal. (à 14 ks) 339,26 339,26 0,00
Kód Název Rozměr MJD Cena Úhrada MoliCare Super plenkové kalhotky na noc 0087475 MoliCare Premium Super Small prodyšné absorpční kalhotky 60 90 cm, 1980 ml bal. (à 30 ks) 524,00 524,00 0,00 0087476 MoliCare Premium Super Medium prodyšné absorpční kalhotky 90 120 cm, 2800 ml bal. (à 30 ks) 560,00 560,00 0,00 0087477 MoliCare Premium Super Large prodyšné absorpční kalhotky 100 150 cm, 3020 ml bal. (à 30 ks) 560,00 560,00 0,00 0088103 MoliCare Classic Super Small absorpční kalhotky 50 80 cm, 1500 ml bal. (à 30 ks) 466,60 466,60 0,00 0088104 MoliCare Classic Super Medium absorpční kalhotky 70 120 cm, 2190 ml bal. (à 30 ks) 466,60 466,60 0,00 0088105 MoliCare Classic Super Large absorpční kalhotky 100 150 cm, 2620 ml bal. (à 30 ks) 466,60 466,60 0,00 0087153 MoliCare Super Plus Small absorpční kalhotky 50 80 cm, 2145 ml bal. (à 14 ks) 233,00 233,00 0,00 0087154 MoliCare Super Plus Medium absorpční kalhotky 70 120 cm, 3510 ml bal. (à 14 ks) 276,00 276,00 0,00 0087155 MoliCare Super Plus Large absorpční kalhotky 100 150 cm, 4600 ml bal. (à 14 ks) 299,91 299,91 0,00 MoliCare Mobile prodyšné navlékací kalhotky 0087522 MoliCare Mobile Light Medium prodyšné navlékací absorpční kalhotky 80 120 cm, 966 ml bal. (à 14 ks) 350,00 350,00 0,00 0087523 MoliCare Mobile Light Large prodyšné navlékací absorpční kalhotky 100 150 cm, 1139 ml bal. (à 14 ks) 371,29 371,29 0,00 0087921 MoliCare Mobile Extra Small prodyšné navlékací absorpční kalhotky 45 70 cm, 1287 ml bal. (à 14 ks) 425,15 425,15 0,00 0087317 MoliCare Mobile Small prodyšné navlékací absorpční kalhotky 60 90 cm, 1284 ml bal. (à 14 ks) 408,71 408,71 0,00 0087315 MoliCare Mobile Medium prodyšné navlékací absorpční kalhotky 80 120 cm, 1564 ml bal. (à 14 ks) 400,00 400,00 0,00 0087316 MoliCare Mobile Large prodyšné navlékací absorpční kalhotky 100 150 cm, 1713 ml bal. (à 14 ks) 466,00 466,00 0,00 0087922 MoliCare Mobile Extra Large prodyšné navlékací absorpční kalhotky 130 170 cm, 1862 ml bal. (à 14 ks) 560,00 560,00 0,00 0087923 MoliCare Mobile Super Small prodyšné navlékací absorpční kalhotky 60 90 cm, 1664 ml bal. (à 14 ks) 466,00 466,00 0,00 0087924 MoliCare Mobile Super Medium prodyšné navlékací absorpční kalhotky 80 120 cm, 1896 ml bal. (à 14 ks) 466,00 466,00 0,00 0087925 MoliCare Mobile Super Large prodyšné navlékací absorpční kalhotky 100 150 cm, 2196 ml bal. (à 14 ks) 557,03 557,03 0,00 MoliNea podložky pro nemocné 0016246 MoliNea Plus absorpční podložky 40 60 cm, 748 ml bal. (à 25 ks) 184,55 138,41 46,14 0016247 MoliNea Plus absorpční podložky 60 60 cm, 1157 ml bal. (à 25 ks) 267,15 200,37 66,78 0016248 MoliNea Plus absorpční podložky 60 90 cm, 1828 ml bal. (à 25 ks) 298,38 223,79 74,59 0088134 MoliNea Plus se záložkami absorpční podložky 180 90 cm, 1342 ml bal. (à 20 ks) 363,24 272,43 90,81 MoliPants soft fixační kalhotky 0088222 MoliPants soft Small elastické fixační kalhotky 45 80 cm bal. (à 5 ks) 160,78 160,78 0,00 0088223 MoliPants soft Medium elastické fixační kalhotky 60 100 cm bal. (à 5 ks) 160,78 160,78 0,00 0088224 MoliPants soft Large elastické fixační kalhotky 80 120 cm bal. (à 5 ks) 169,64 169,64 0,00 0088225 MoliPants soft Extra Large elastické fixační kalhotky 100 160 cm bal. (à 5 ks) 169,64 169,64 0,00 0088226 MoliPants soft Extra Extra Large elastické fixační kalhotky 140 180 cm bal. (à 5 ks) 169,64 169,64 0,00
Podskupina 04 Pomůcky ortopedickoprotetické Kód Název Rozměr MJD Cena Úhrada 0005116 Pás břišní Verba vel. 1 obvod trupu 65 75 cm 1 ks 365,20 365,20 0,00 0005115 Pás břišní Verba vel. 2 obvod trupu 75 85 cm 1 ks 365,20 365,20 0,00 0005114 Pás břišní Verba vel. 3 obvod trupu 85 95 cm 1 ks 365,20 365,20 0,00 0005113 Pás břišní Verba vel. 4 obvod trupu 95 105 cm 1 ks 365,20 365,20 0,00 0005112 Pás břišní Verba vel. 5 obvod trupu 105 115 cm 1 ks 365,20 365,20 0,00
Zdravotnické prostředky Výpis z Číselníku zdravotnických prostředků Aktualizace Číselníku zdravotnických prostředků předepisovaných na poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku (dále jen poukaz ) byla provedena v souladu s 15 odst. (6), přílohou č. 3 oddíly A, B, C Zákona o veřejném zdravotním pojištění a Výměrem MF, kterým se vydává Seznam zboží s regulovanými cenami. Metodika předepisování ZP na poukaz Způsob předepisování na poukaz Na poukaz lze předepsat pouze jednu položku uvedenou v Číselníku. V případě položky označené Z v poli ZVL musí být každý poukaz potvrzen revizním lékařem. ZP označené v Číselníku Z K položkám, které jsou v Číselníku označeny písmenem Z, se vyjadřuje revizní lékař pojišťovny. Schválení revizním lékařem znamená, že ZP bude hrazen do výše částky uvedené v poli MAX, pokud není revizním lékařem výslovně uvedeno, že je schválena plná úhrada. Jestliže lékař předepíše ZP, na jehož úhradě se podílí též pacient, je povinen na tuto skutečnost pacienta upozornit. Základ ZP Základní provedení zdravotnického prostředku je takové provedení, které po medicínské stránce pojištěnci plně funkčně vyhovuje a splňuje podmínky nejmenší ekonomické náročnosti. Nadstandard Zdravotnické prostředky přesahující rámec základního provedení hradí pojišťovna pouze do výše základního ZP. Dítě Pojištěnec do 18 let věku. Podskupina 01 obvazový materiál Obvazový materiál předepisuje smluvní lékař pojišťovny na poukaz. Název druhu (typu) prostředku zdravotnické techniky Gáza hydrofilní skládaná (sterilní i nesterilní, kompresy sterilní i nesterilní) Krytí gelové Náplasti hypoalergické Obinadlo elastické Obinadlo hydrofilní sterilní Obinadlo pružné hadicové Tampony vinuté Poznámka nejvýše do rozměru 10 10 cm a velikosti balení 2 ks nejvýše do rozměru 10 10 cm na základě schválení RL nárok vzniká pouze u pojištěnců do 18 let věku, u pacientů se stomií a diabetiků nejvýše do rozměru 14 cm 5 m nejvýše do rozměru 12 cm 5 m pouze preskripce DIA, 1 bal. po 1000 ks ročně Výše úhrad 100 % nejvýše do 8 Kč 100 % nejvýše do 150 Kč za 1 ks nejvýše do 30 Kč 100 % nejvýše do 50 Kč 100 % nejvýše do 15 Kč nejvýše do 30 Kč nejvýše do 70 Kč Vata buničitá 100 g nejvýše do 10 Kč Vata obvazová 100 g nejvýše do 20 Kč skládaná Vata obvazová sterilní 25 g nejvýše do 10 Kč Zdroj dat Zákon 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů
Podskupina 02 pomůcky pro inkontinenci Pomůcky pro inkontinentní pojištěnce předepisuje smluvní lékař pojišťovny odbornosti PRL, URN, GYN, NEU, GER na poukaz. Nárok na předpis vzniká při splnění indikací od 3 let věku pojištěnce, a to pouze při prokázané patologické inkontinenci. Odborný lékař, v jehož péči je inkontinentní pojištěnec, je povinen písemně informovat praktického lékaře pojištěnce o vyšetření a předepsání pomůcky (viz Metodika týkající se předepisování na poukaz). Pojištěncům v ústavní péči (hospitalizace) a odborných léčebnách pojišťovna tyto pomůcky nehradí. Uvedené pomůcky mohou být předepsány na poukaz nejvýše na dobu 3 měsíců. Tato maximální preskripce se využívá především u pacientů ve stabilizovaném stavu, u kterých je předpoklad účelového využití celého množství. Indikací pro předpis na pomůcky pro inkontinentní pacienty je inkontinence dělena do tří stupňů na lehkou, střední a těžkou. Nejedná se o diagnózu, ale o stupeň finanční náročnosti na ošetřování a zajištění inkontinentního pacienta. I. stupeň: lehká inkontinence především stresová inkontinence všech stupňů, kde se zpravidla volí vložky pro lehkou inkontinenci. Používání pomůcek je nepravidelné, a) ztráty moče jsou 50-100 ml v průběhu 4 hodin, b) únik moče nastává při kašli, smíchu, kýchnutí či zvedání těžkých předmětů. II. stupeň: střední inkontinence ostatní typy inkontinence zejména u mobilních pacientů. Využívány jsou především vložné pleny absorpční. Používání pomůcek je nutné denně, a) ztráty moče při tomto stupni se pohybují do 200 ml za 4 hodiny, b) únik moče nastává při změně polohy, při běhu, chůzi, chůzi po schodech, při lehčí fyzické námaze. III. stupeň: těžká inkontinence ostatní typy inkontinence v pokročilém stadiu, především u ležících pacientů, spojené také s inkontinencí stolice. Využívány jsou hlavně kalhotky absorpční. Používání pomůcek pro inkontinentní je trvalou nutností, a) ztráty moče jsou větší než 200 ml za 4 hodiny, případně kombinované s retencí stolice, b) moč, popř. stolice uniká trvale, bez možnosti jakkoli kontrolovat tento stav. Savé pomůcky, tedy vložky, vložné pleny a kalhotky absorpční by neměly být zavedeny na těle pacienta z hygienických důvodů déle než 8 hodin! Pomůcky pro inkontinentní jsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění dle následujících limitů: I. stupeň vložky pro lehkou inkontinenci max. 150 ks měsíčně nejvýše do 550 Kč fixační kalhotky maximálně 24 ks ročně nejvýše do 190 Kč II. stupeň pleny vložné, vložky maximálně 150 ks měsíčně nejvýše do 900 Kč fixační kalhotky maximálně 24 ks ročně nejvýše do 190 Kč III. stupeň kalhotky plenkové maximálně 150 ks měsíčně nejvýše do 1400 Kč Fixační kalhotky (tj. fixace absorpčních prostředků pro inkontinenci) je možné předepsat, pouze pokud pacient používá vložky nebo absorpční pleny, maximálně 24 kusů ročně, nejvýše do 190 Kč. Absorpčními pomůckami se rozumí vložky absorpční, pleny absorpční, kalhotky absorpční a podložky pod inkontinentní. Absorpční pomůcky pro I. a II. stupeň rozlišujeme podle gramáže: Vložka absorpční pomůcka o hmotnosti do 60 g. Plena absorpční pomůcka o hmotnosti nad 60 g. Podložky absorpční lze předepsat pouze inkontinentním pojištěncům, u kterých je rozumné, pro regeneraci pokožky, kombinovat vložky nebo vložné pleny s podložkami, kde jejich úhrada musí být součástí finančního limitu pro I. nebo II. stupeň. U III. stupně, tedy u těžkých případů inkontinence, případně inkontinence spojené s retencí stolice, slouží jako duplicitní ochrana pacienta a je možné je předepsat nad finanční limit kalhotek s úhradou 75 % a omezením do 60 kusů na měsíc.
Pro předpis poukazu pro inkontinentního pojištěnce platí: a) na poukaze může být předepsán pouze jeden druh absorpční pomůcky pro inkontinentní s využitím možnosti předepsání více poukazů, b) pro předpis je směrodatný údaj o stupni inkontinence v návaznosti na finanční limit, c) u II. a III. stupně lze využít kombinace vložek a vložných plen a stejně tak u II. a III. stupně lze kombinovat vložné pleny a kalhotky pro denní a noční období v možném dvou- nebo tříměsíčním preskripčním období, d) v žádném případě nesmí dojít k překročení limitu stanoveného pro dané stupně, e) o vystavení poukazu musí být proveden záznam v dokumentaci pojištěnce s uvedením stupně patologické inkontinence a údaje o množství předepsaných pomůcek. Podskupina 03 pomůcky stomické Pomůcky stomické předepisuje smluvní lékař pojišťovny odbornosti URN, PRL, CHI, INT při dg stomie. vata buničitá 100 g na měsíc 1200 g na rok, vata obvazová 100 g na měsíc 1200 g na rok, gáza hydrofilní skládaná sterilní dle potřeby, gáza nesterilní čtverec 10 10 cm po 100 ks (tj. 4 po 100 ks na rok). Podskupina 04 pomůcky ortopedickoprotetické Pomůcky ortopedickoprotetické předepisuje smluvní lékař pojišťovny odbornosti ORT, OP, REH, CHI, NEU, v některých případech ONK, PRL, na poukaz. Zdravotní pojišťovna hradí ZP skupiny 04 pouze po úrazu, operaci apod., do doby obnovení plné mobility, resp. do doby ukončení kauzální léčby apod. Podskupina 06 kompresivní elastické punčochy a návleky (dále jen KEP) Kompresivní elastické punčochy a návleky předepisuje smluvní lékař pojišťovny na poukaz. II. kompresivní třídu předepisuje lékař odbornosti PRL, CHI, INT, DER, J16. III. kompresivní třídu předepisuje lékař odbornosti CHI, INT, DER, J16. Pojišťovna hradí: a) KEP jen II. až IV. kompresivní třídy, b) pažní návleky rukávce na lymfadém paží pacientkám po operaci nádorových onemocnění prsu a následným vznikem lymfatického otoku po exenteraci axily a aktinoterapii. Rukávec lze předepsat až po léčení na specializovaném pracovišti, c) individuálně zhotovené KEP nebo rukávce pojištěncům, pro které nelze nalézt v rozměrových tabulkách sériově vyráběných pomůcek odpovídající velikost. Individuálně zhotovené KEP a rukávce hradí pojišťovna maximálně do výše uvedené v Číselníku pod kódy 45400, 45401, 45402 a 45403. Kalhoty punčochové kompresivní: A. dámské B. těhotenské C. pánské Ceny uvedené v Číselníku jsou ceny pro konečného spotřebitele. Jsou to smluvní ceny uzavřené mezi výhradním zástupcem (a zároveň distributorem) firmy v ČR a ÚP. Antiembolické punčochy nejsou hrazeny na poukaz. Nemocnice je mají započítány do OD (ošetřovací den). Pojištěncům by měly být poskytnuty před operací bandáže buď kompresivními obinadly, nebo antiembolickými punčochami. Tyto zdravotnické prostředky jsou plně hrazeny z veřejného zdravotního pojištění v rámci hospitalizace.