Základníprincipyterapie chronickýchran. Nemocnice Boskovice, chirurgické oddělení MUDr. Kristýna Koželuhová

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Základníprincipyterapie chronickýchran. Nemocnice Boskovice, chirurgické oddělení MUDr. Kristýna Koželuhová"

Luděk Novák
před 5 lety
Počet zobrazení:

1 Základníprincipyterapie chronickýchran Nemocnice Boskovice, chirurgické oddělení MUDr. Kristýna Koželuhová

2 Chronickárána: Sekundárně se hojící rána, která i přes adekvátní terapii nemá po 6-9 týdnech tendenci k hojení Narušení normálního reparativního procesu Prevalence 1-2%

3 Příčinou vzniku bývá základní systémové onemocnění: Metabolické DM Cévní chronická žilní insuf., ICHDKK Infekční Nutriční Iatrogenní Tlakové Nádorové Autoimunitní

4 Fáze hojení 1. fáze hemostázy 2. fáze exsudativní 3. fáze proliferační-granulační 4. fáze epitalizace (diferenciace, přestavba)

6 Volba léčebného postupu dle charakteru rány: Nekrotická Debridement Infikovaná Debridement + Povleklá Granulující Epitelizující Vlhké hojení Vlhké hojení Vlhké hojení, ochrana

Vlhkéhojeníran Tekutina, kterou rána vylučuje, obsahuje

uzpůsobeny k tomu, aby v ráně vlhké prostředí udržovaly

7 Vlhkéhojeníran Tekutina, kterou rána vylučuje, obsahuje řadu růstových faktorů a výživných látek, které přispívají k úspěšnému hojení. Moderní materiály užívané k ošetřování ran jsou uzpůsobeny k tomu, aby v ráně vlhké prostředí udržovaly Podporují granulaci, epitelizaci, odvádějí exsudát, chrání před infekcí, snižují traumatizaci při převazech

8 Typy vlhkého krytí Hydrogely-suché nekr., povleklé, mírně secern. -Flamigel, Ialugen, Hydrosorb Krytí s aktivním uhlím a stříbrem secernující, zapáchající, infikované - Carboflex, Actisorb, Aquacel Algináty povleklé, secernující, granulující hluboké -Sorbalgon, Kaltostat, Askina Sorb Hydrokoloidy mírně secernující, granulující, bez infekce -Aquacel, Granuflex, Askina hydro Hydropolymery mírně secernující, granul., dekubity -AquacelFOAM, Askina Touch, Tielle Měkké silikony granulující, epitelizující- Mepitel, Mepilex Neadherentní Atrauman, MT

9 Nekrotická rána Brání hojení, živná půda pro bakterie Blokuje též účinek látek uvolněných z moderních krycích prostředků Základnímprincipem odstraněnínekrotické, devitalizovanéa kontaminované tkáně(débridement)

10 Metody débridementu Chirurgický Autolytický -gely, hydrogely, prostředkypro vlhkéhojení, např. Flamigel, Ialugen, Nu-gel Enzymatický Iruxol, Fibrolan Chemický-např. kyselinabenzoová, kyselinaboritá, kyselina salicylová Biologický- larvální terapie

11 Nekrotická rána Flamigel Acidum boricum Iruxol

12 Larválníterapie Bzučivkazelená

13 Povleklárána Zásadyošetření: Odstranit povlak Zpřístupnit spodinu Podpořit granulaci Zajistit vlhké prostředí Aplikace obvazu s aktivním uhlím či stříbrem,neboalginátu, hydrokoloidu, hyaluronátu, octenidinu

14 Infikovaná rána Zásadyošetření: Odstranitinfekci lokálníev. celková terapie Debridement Zajistit vlhké prostředí Absorbovat nadbytečný exsudát Odběr stěru na mikrobiologické vyšetření Aplikace krytí - pěnová, algináty, krytís aktivnímuhlíma Ag

15 Granulujícírána Zásady ošetření: Chránit před traumatizací Chránit před infekcí Zajistit vlhké prostředí Prevence hypergranulace Tvoření nových krevních cév, tzv. neoangiogeneze Vzniká síť kolagenní vláken, produkce fibroblastů

16 Granulující rána Příklady ošetření: Aplikacealginátu, hydrokoloidu, hydropolymery, polyuretanové pěny Ránu krýt neadherentním obvazem VAC Ev. resutura

17 Epitelizující rána Zásady ošetření: Chránit epitelizační tkáň Zajistit vlhké prostředí Zabránit traumatizaci při převazech Začíná od okrajů nebo z epitelizačních ostrůvků uvnitř rány Hydrokoloidníkrytí, měkké silikony, ev. Thierschova plastika

18 KAZUISTIKA I. Muž, KF, *1942, DM II. na inz., ICHDKK, revaskularizace, 3/2017-1/2018 Tangenc. nekrektomieachil. šl., Acidumboricum, Flamigel, obložky s DebriEcasanem, Aquacel Ag Foam

19 6/ Aquacel Extra, Mepitel, Hemagel

20 KAZUISTIKA II. Žena, PL, *1972, imunodeficit, dialýza, lymfostáza, 11/ /2018 Exkochleace, oplachy DebriEcas., Aquacel Ag FOAM

21 04/ Sorelex

23 KAZUISTIKA III. Muž, ČJ, *1968, DM II. na inz., dialyzovaný, 1/ /2017, Aquacel Ag

24 KAZUISTIKA IV. Muž, LM, *1960, DM II. na inz., polymorb., noncompliance, Granuflex, Aquacel FOAM, Mepilex

25 KAZUISTIKA V. Žena, KM, *1938, st.p. incizi hemat. při hyperwar., Sorelex, Thiersch. pl. 6/2018-7/2018

26 KAZUISTIKA VI. Muž, KL, *1957, DM na inz., 1/2018 9/2018, Aquacel Ag, Aquacel FOAM

27 KAZUISTIKA VII. Žena, HM, *1937, hyperwarf., hematom, 5/2018 9/2018 Acidumboricum, Famigel, AquacelAgExtra, Sorelex, Thierschovaplastika

28 9/2018

29 Děkuji za pozornost

Podobné dokumenty

Moderní přístupy k péči o rány

Moderní přístupy k péči o rány Mgr. Renata Vytejčková Know how Příčina vzniku rány Proces hojení Klasifikace rány Vlastnosti obvazového materiálu a indikace použití Vnější a vnitřní faktory Hodnocení rány