Předmluva. Příručka ošetřování chronických ran. Nezaměnitelný servis

Transkript

1 Navštivte nás na internetu: HARTMANN RICO a.s. Masarykovo nám Veverská Bítýška Nezaměnitelný servis Navštivte naše webové stránky: Další informace naleznete v naší edici Medical Edition: Fázové ošetřování ulcus cruris venosum Fázové Kompendium ošetřování ran a ulcus jejich cruris ošetřování venosum Kompendium ran a jejich ošetřování Všechny Rady ke tituly kompresivní si můžete terapii objednat při přes žilních internet onemocněních nebo telefonicky na naší servisní horké lince na čísle: Tam vám také rádi podáme veškeré informace o naší široké nabídce seminářů Nebo a dalšího si abonujte vzdělávání. náš časopis Forum Medical Všechny tituly si můžete objednat přes internet nebo telefonicky na naší servisní horké lince na čísle: Tam vám také rádi podáme veškeré informace o naší široké nabídce seminářů a dalšího vzdělávání. Příručka ošetřování chronických ran Předmluva Chronické rány, jako např. dekubity, diabetické vředy nebo bércové vředy, představují čím dál tím častěji problém v ošetřovatelské praxi. Často obtížná, zdlouhavá léčba a vysoký psychický tlak nemoci na pacienty přitom představují nebývalou výzvu pro odborný ošetřovatelský a lékařský personál. Chronické rány, jako např. dekubity, diabetické vředy nebo bércové vředy, představují Touto příručkou čím dál bychom tím častěji vám chtěli problém poskytnout v ošetřovatelské pomocný přehled praxi. Často ke správnému obtížná, zdlouhavá použití hydroaktivních léčba a vysoký produktů psychický při ošetřování tlak nemoci chronických na pacienty ran přitom a cíleně představují vás tak nebývalou podpořit při výzvu vašem pro rozhodování odborný ošetřovatelský a ošetřování. a lékařský personál. Podle typických příznaků v klinickém obraze rozeznáváme jednotlivé fáze hojení Touto příručkou bychom vám chtěli poskytnout pomocný přehled ke správnému chronických ran různé etiologie (dekubity, diabetické vředy nebo bércové vředy): použití hydroaktivních produktů při ošetřování chronických ran a cíleně vás tak 1. fáze: Čištění rány (nekróza, infekce a fibrinový povlak) podpořit 2. fáze: při vašem rozhodování Granulace a ošetřování. 3. fáze: Epitelizace Podle typických příznaků v klinickém obraze rozeznáváme jednotlivé fáze hojení chronických Podle klinického ran různé obrazu etiologie můžeme (dekubity, dále rány rozdělit diabetické vředy povrchové nebo bércové vředy): a hluboké, resp. podminované. Další parametry dělení chronických ran a jejich 1.fáze: hodnocení mohou být Čištění podle množství rány (nekróza, vylučovaného infekce ranného a fibrinový exsudátu povlak) a podle stavu kůže (normální nebo citlivá pokožka). 2.fáze: Granulace 3.fáze: K jednotlivým fázím Epitelizace hojení a na základě jednotlivých klinických obrazů lze určit také použití nejvhodnějších hydroaktivních materiálů a také doplňujících Podle produktů klinického pro sekundární obrazu můžeme fixaci krytí. dále rány rozdělit povrchové a hluboké, resp. podminované. Další parametry dělení chronických ran a jejich hodnocení mohou V případě být přítomnosti podle množství nekróz vylučovaného na spodině rány ranného spočívá exsudátu rozhodnutí a podle o typu stavu kůže (normální provedeného nebo débridementu citlivá pokožka). na lékaři. Příručka je doplněna užitečnými odkazy na správnou aplikaci produktů K jednotlivým fázím hojení a na základě jednotlivých klinických obrazů lze určit a praktickým přehledem doplňkového sortimentu. také použití nejvhodnějších hydroaktivních materiálů a také doplňujících produktů pro sekundární fixaci krytí. V případě přítomnosti nekróz na spodině rány spočívá rozhodnutí o typu provedeného débridementu na lékaři. Příručka je doplněna užitečnými odkazy na správnou aplikaci produktů a praktickým přehledem doplňkového sortimentu (05/14) (10/2007)

2 Přehled výrobků Klinický obraz rány Fixační náplasti Oblasti použití,, Duo, cavity / comfort / T sacral concave / comfort Gel Hydrotul Plus Ideal Pütter-Verband Idealflex Menalind professional Čištění rány Nekróza Bakteriální povlaky Fibrinové povlaky Povrchové rány Hluboké nebo podminované rány cavity Gel Kompresivní terapie při ulcus cruris venosum Permanentní zinkoklihový obvaz Fixace Varolast Výměnný obvaz Pütter-Verband Ideal Idealflex Varování: Kompresivní terapie se provádí jen dle ordinace lékaře. Normální pokožka Omniplast Omnisilk cavity 1 cavity 1 1 jako primární krytí v kombinaci s absorpčním krytím. Citlivá pokožka Omnipor cavity cavity Končetiny Varování: jako fixační obinadlo u pacientů s poruchami prokrvení příliš neutahovat. Omniplast Fixační náplast z textilní tkaniny v barvě kůže, pevná a odolná v tahu. Omnisilk Hypoalergenní fixační náplast z bílého umělého hedvábí, prodyšná, hydrofóbně impregnovaná. Omnipor Hypoalergenní fixační náplast z bílé netkané textilie, předchází vzniku macerací, hydrofóbně impregnovaná. Omnifilm Hypoalergenní fixační náplast z porézní transparentní fólie, prodyšná, nedráždí pokožku. Omnifilm lze snadno odtrhnout v podélném i příčném směru. Omnifix elastic Měkká, poddajná fixační náplast z netkaného textilu k celoplošnému překrytí a fixaci obvazů, zejména na kloubech a kónických částech těla. Fixační obinadla a hadicové obvazy Lehce polstrující, superelastické fixační obinadlo pro bezpečnou a neklouzavou fixaci krytí. Kohezivní fixační obinadlo s přilnavým efektem díky mikrobodovému nánosu latexu pro obvazy kloubů a také všech kónických částí těla. Stülpa Bezešvě pletený hadicový obvaz s vysokou podélnou i příčnou elasticitou pro trvanlivé fixační obvazy všeho druhu. Vysoce elastický síťový hadicový obvaz pro bezpečné a dlouhodobé fixování krytí na kterémkoliv místě těla. Může se stříhat. K aktivnímu čištění chronických a špatně se hojících ran. Před použitím se aktivuje Ringerovým roztokem. Výměna polštářků se provádí po 12 hodinách. 24 Poskytuje prodloužené intervaly mezi jednotlivými výměnami obvazu, krytí se mění po 24 hodinách. Před použitím se aktivuje Ringerovým roztokem. 24 active K aktivnímu čištění chronických a špatně se hojících ran, povrchových ran. Již předaktivován Ringerovým roztokem. Aplikace na 24 hodin. 24 active cavity K vložení do hlubokých defektů a podminovaných ran. Již předaktivován Ringerovým roztokem. Aplikace na 12 hodin při samostatném užití u povrchových ran nebo aplikace na 24 hodin při kombinaci s vhodným sekundárním krytím (např. ). plus K aktivnímu čištění chronických a špatně se hojících ran, povrchových ran. Již předaktivován Ringerovým roztokem, upravené složení však zabraňuje vyschnutí až po dobu 3 dnů. Jádro polštářku obsahuje navíc látku PHMB s antiseptickými účinky. plus cavity K vložení do hlubokých defektů a podminovaných ran. Již předaktivován Ringerovým roztokem, upravené složení umožňuje ponechat krytí na ráně až po dodbu 3 dnů. Mezi jednotlivými převazy možno ještě dodatečně zvlhčit v případě ran vyžadujících větší vlhkost. Atrauman Ag K ošetřování infekcí ohrožených nebo infikovaných ran a také k prevenci infekcí u chronických nebo akutních ran. K ošetřování povrchových mírně až středně secernujících ran. comfort Snadná aplikace díky samolepicímu fixačnímu okraji. K ošetřování povrchových a také středně silně až silně secernujících ran. U infikovaných ran v kombinaci s Atraumanem Ag. comfort Snadná aplikace díky samolepicímu fixačnímu okraji. K ošetřování hlubokých nebo podminovaných ran se středně silnou až silnou sekrecí. T Tamponádní proužky speciálně pro píštěle a choboty. K ošetřování slabě až středně silně secernujících, neinfikovaných ran. sacral Speciálně k ošetřování dekubitů v sakrální oblasti. concave K ošetřování dekubitů na patách, loktech a kolenou. thin K ošetřování slabě secernujících a již epitelizujících ran. K ošetřování ran v epitelizační fázi a k ošetření popálenin až do 2. stupně. comfort Snadná aplikace díky samolepicímu fixačnímu okraji. Gel Vhodný pro léčení téměř všech povrchových a hlubokých ran s nízkou tvorbou exsudátu. Podporuje odstranění nekrózy. Hydrotul Hydroaktivní tyl z polyamidu. Pro ošetřování neinfikovaných ran, ran se slabou sekrecí a nebo ran suchých. K ošetřování ran v epitelizační fázi. Plus Pro pooperační péči a k ochraně před sekundární infekcí. Menalind professional Ochranný krém V rámci prevence vzniku dekubitů. Pleťové mléko K péči a k ochraně silně namáhané nebo poškozené pokožky.

3 Granulace Epitelizace comfort sacral concave comfort Hydrotul Hydrotul comfort comfort Hydrotul Gel cavity comfort comfort 2 u infikovaných ran pouze v kombinaci např. s Atraumanem Ag. Výměnný obvaz Pütter-Verband Ideal Idealflex Klouby Prsty Stülpa hotový obvaz Sakrální oblast MoliPants

4 Dekubitus Proleženina, tlakový vřed, vzniklý následkem lokálního poškození kůže a pod ní se nacházející tkáně působením tlaku, smykových sil, třením nebo kombinací těchto faktorů. Čištění rány Granulace Epitelizace Nekróza Bakteriální povlaky Fibrinové povlaky stadium IV / stadium III stadium II stadium I Povrchové rány Hluboké nebo podminované rány cavity Gel + + cavity cavity Gel comfort sacral concave comfort Gel comfort comfort comfort Ochranný krém Menalind professional cavity cavity Fixace Normální pokožka Omniplast Omnisilk Citlivá pokožka Omnipor Končetiny Sakrální oblast MoliPants Varování: jako fixační obinadlo u pacientů s poruchami prokrvení příliš neutahovat.

5 Diabetický vřed Diabetický vřed je jeden ze symptomů syndromu diabetické nohy, který vzniká na základě senzomotorické a autonomní neuropatie a/nebo periferního arteriálního zúžení či uzávěru. Čištění rány Granulace Epitelizace Nekróza Bakteriální povlaky Fibrinové povlaky Povrchové rány + comfort comfort comfort comfort Hluboké nebo podminované rány + cavity Gel cavity cavity comfort cavity cavity Gel Fixace Normální pokožka Omniplast Omnisilk Citlivá pokožka Omnipor Končetiny Stülpa Varování: jako fixační obinadlo u pacientů s poruchami prokrvení příliš neutahovat. Klouby Stülpa Prsty Stülpa hotový obvaz

6 Bércový vřed ulcus cruris Defekt v patologicky pozměněné tkáni bérce, např. následkem chronické žilní nedostatečnosti (ulcus cruris venosum), choroby periferních tepen (ulcus cruris arteriosum) nebo kombinace těchto faktorů (ulcus cruris mixtum). Čištění rány Granulace Epitelizace Nekróza Bakteriální povlaky Fibrinové povlaky Povrchové rány + comfort comfort Ochranný krém Menalind professional comfort Kompresivní terapie při ulcus cruris venosum Permanentní zinkoklihový obvaz Varolast Výměnný obvaz Pütter-Verband Ideal Idealflex Výměnný obvaz Pütter-Verband Ideal Idealflex Varování: Kompresivní terapie se provádí jen dle ordinace lékaře. Fixace Normální pokožka Omniplast Omnisilk Citlivá pokožka Omnipor Končetiny Stülpa Varování: jako fixační obinadlo u pacientů s poruchami prokrvení příliš neutahovat. Klouby

7 je polštářek z polyakrylátu, který se aktivuje nebo již je aktivován Ringerovým roztokem. Svým vyplachovacím účinkem pomáhá rychlému a efektivnímu vyčištění rány. Reguluje sekreci z rány. Účinné čištění díky odsávacímu/proplachovacímu účinku Zbavuje choroboplodné zárodky růstového podkladu Vysoká schopnost absorpce i při souběžné kompresivní terapii Výměna obvazu Výměna polštářků se provádí po 12 hodinách, a po 24 hodinách. v kombinaci s em 24 active může na ráně setrvat po dobu 24 hodin. / Obchodní balení Ringerův roztok ø 4 cm 8-10 ml bal. à 10 ks Z 12 bal. ø 5,5 cm 15 ml bal. à 10 ks Z 12 bal. 7,5 7,5 cm 30 ml bal. à 10 ks Z 12 bal cm 60 ml bal. à 10 ks Z 12 bal. ø 4 cm 8-10 ml bal. à 10 ks Z 12 bal. ø 5,5 cm 15 ml bal. à 10 ks Z 12 bal. 7,5 7,5 cm 30 ml bal. à 10 ks Z 12 bal cm 60 ml bal. à 10 ks Z 12 bal. (na 24 hodin) ø 4 cm bal. à 10 ks Z 6 bal. ø 5,5 cm bal. à 10 ks Z 6 bal. 4 7 cm bal. à 10 ks Z 6 bal. 7,5 7,5 cm bal. à 10 ks Z 6 bal cm bal. à 10 ks Z 6 bal. (na 12 hodin) ø 4 cm bal. à 10 ks Z 6 bal. ø 5,5 cm bal. à 10 ks Z 6 bal. 4 7 cm bal. à 10 ks Z 6 bal. 7,5 7,5 cm bal. à 10 ks Z 6 bal cm bal. à 10 ks Z 6 bal. plus savý polštářek, který zachovává proplachovací a čistící schopnosti u, upravené složení však zabraňuje u plus vyschnout a udržuje optimální vlhkost až po dobu 3 dnů. Jádro polštářku navíc obsahuje látku PHMB, která má antiseptické účinky. Účinné a aktivní proplachování rány po dobu až 3 dnů Spolehlivě likviduje mikroorganismy a zabraňuje rekontaminaci rány Komfortní výměna bez rizika přilepení k ráně Variantní provedení pro povrchové i hluboké rány Výměna obvazu Výměna polštářku se provádí nejpozději po 3 dnech, kdy je přiložen a fixován na ráně. Obchodní balení ø 5,5 cm bal. à 3 ks bal. bal. à 10 ks bal. 7,5 7,5 cm bal. à 3 ks bal. bal. à 10 ks bal cm bal. à 10 ks bal. cavity ø 4 cm bal. à 10 ks bal. 7,5 7,5 cm bal. à 10 ks bal. / T je krytí, popř. tamponádní proužky, sestávající z vláken alginátu vápníku. Při kontaktu se sekretem z rány se vlákna alginátu přeměňují v gel. Čištění rány a odvádění sekretu i u hlubokých ran Dobrá skladatelnost díky volné vazbě vláken se mění po kompletní přeměně v gel. Obchodní balení kompresy 5 5 cm bal. à 10 ks Z 20 bal cm bal. à 10 ks Z 10 bal. T tamponádní proužky 2 g/30 cm bal. à 5 ks Z 10 bal.

8 je hydroaktivní polyuretanový pěnový obvaz se speciální strukturou pórů, umožňující rychlou a optimální absorpci ranného exsudátu, viskózních sekretů a buněčného detritu. Díky speciální struktuře pórů podporuje granulaci Zlepšená ochrana proti maceracím Ideální pro kompresivní terapii při ulcus cruris venosum může na ráně setrvat po dobu až 4 dnů. Atrauman Ag je síťové krytí s mastí obsahující stříbro, které lze kombinovat s dalšími převážně absorpčními materiály k ošetřování ran. Bezpečné antibakteriální při nízké cytotoxicitě Šetrná péče o okraje rány, předcházení maceracím Ideální profylaxe vzniku infekcí Individuální přizpůsobení se každé ráně může na ráně setrvat po dobu až 5 dnů. Obchodní balení Aktivní plocha bez lepicího okraje cm cm bal. à 10 ks Z 6 bal cm cm bal. à 5 ks bal cm cm bal. à 5 ks bal cm cm bal. à 3 ks bal. samolepicí cm 6 6 cm bal. à 10 ks Z 6 bal cm 5 14 cm bal. à 5 ks Z 6 bal cm cm bal. à 5 ks Z 6 bal cm cm bal. à 3 ks bal. pro povrchové rány pro hluboké rány Obchodní balení 5 5 cm bal. à 3 ks Z 12 bal. 5 5 cm bal. à 10 ks Z 12 bal cm bal. à 3 ks Z 12 bal cm bal. à 10 ks Z 12 bal cm bal. à 3 ks bal cm bal. à 10 ks bal.

9 je pěnové krytí s polyuretanovou fólií, která je propustná pro plyny, ale spolehlivě zadrží tekutiny a choroboplodné zárodky. Na straně přiléhající k ráně je krytí navíc pokryto vrstvou hydrogelu. Jednoduchá aplikace díky efektu Initial Tack Vytváří vlhké prostředí v ráně, které pozitivně stimuluje proces hojení Bezbolestné odstranění krytí díky gelu, který zabraňuje přilepení k ráně Výměna obvazu Výměnu krytí je potřeba provést tehdy, je-li klinicky indikována, nebo je-li na okrajích krytí viditelný exsudát. je samolepicí, savý hydrokoloidní obvaz. Snadné přikládání a vysoký komfort při nošení díky tenkému, vysoce flexibilnímu materiálu Při výměně obvazu na ráně nezůstávají prakticky žádné zbytky gelu se mění tehdy, jakmile vznikne viditelné zabarvení obvazu a velikost puchýře na obvazu dosáhne přibližně velikosti rány. Při nižší sekreci může na ráně zůstat až 7 dnů. sacral concave Comfort Obchodní balení bez lepicího okraje Aktivní plocha cm bal. à 10 ks Z 6 bal cm bal. à 3 ks Z 12 bal cm bal. à 3 ks bal cm bal. à 3 ks bal cm bal. à 3 ks bal. comfort samolepicí 12,5 12,5 cm 7,5 7,5 cm bal. à 3 ks Z 12 bal. 12,5 12,5 cm 7,5 7,5 cm bal. à 10 ks Z 6 bal cm cm bal. à 3 ks Z 12 bal cm cm bal. à 3 ks bal. Obchodní balení zataveno jednotlivě 5 5 cm bal. à 10 ks Z 20 bal. 7,5 7,5 cm bal. à 10 ks Z 20 bal cm bal. à 10 ks Z 20 bal cm bal. à 5 ks (1 ks) M 16 bal cm bal. à 5 ks bal. concave 8 12 cm bal. à 10 ks Z 20 bal. sacral cm bal. à 5 ks (1 ks) M 16 bal. 7,5 7,5 cm bal. à 10 ks Z 20 bal cm bal. à 10 ks Z 20 bal cm bal. à 5 ks (1 ks) M 16 bal. M zvlášť účtovaný materiál (v rámci výkonu)

10 je transparentní hydrogelový obvaz. Optimální prostředí pro migraci buněk díky vysokému obsahu vody v hydrogelovém obvazu Zajišťuje stálé prostředí v ráně, nezbytné pro novotvorbu epitelu Zjednodušuje dokumentaci stavu rány díky transparentnosti, kombinované s rastrovými čárami na povrchu obvazu Při slábnoucí sekreci může na ráně setrvat po dobu až 7 dnů. comfort je samolepicí transparentní obvaz, který se nelepí k ráně. Účinná bariéra proti vniknutí choroboplodných zárodků do rány Propustný pro kyslík a vodní páru Pokud je sekrece malá, může na ráně zůstat po dobu 3 až 4 dnů. Obchodní balení 6 7 cm bal. à 10 ks bal ,5 cm bal. à 10 ks bal cm bal. à 10 ks bal cm bal. à 10 ks bal cm bal. à 25 ks bal cm bal. à 25 ks bal cm bal. à 10 ks bal. Plus Obchodní balení Aktivní plocha 5 7,5 cm bal. à 5 ks Z 6 bal cm bal. à 5 ks Z 6 bal cm bal. à 3 ks bal. comfort 4,5 6,5 cm 2,5 3,8 cm bal. à 5 ks Z 12 bal. 7,5 10 cm 4 6,8 cm bal. à 5 ks Z 6 bal. 12,5 12,5 cm 8 8 cm bal. à 5 ks Z 6 bal. 21,5 24 cm 16 18,5 cm bal. à 3 ks bal. M zvlášť účtovaný materiál (v rámci výkonu) Gel Gel je amorfní gel na vodní bázi. Průhledný gel podporuje odstranění nekrózy průběžným uvolňováním vlhkosti do rány. Lze jej kombinovat se všemi druhy krytí. Rychlé čištění rány díky výborným zvlhčujícím vlastnostem Podporuje granulaci, protože obsahuje Ringerův roztok Šetří čas díky jednoduché manipulaci se stříkačkou Čistá a bezpečná aplikace díky speciálně upravenému vývodu Jednoduchá dokumentace díky zpětným zoubkům Šetří peníze, protože téměř žádný gel nezůstává ve stříkačce Výměna gelu Na ráně lze ponechat až tři dny. Obchodní balení Gel 15 g bal. à 10 ks Z 10 bal. 15 g bal. à 1 ks Z 1 bal. Samolepicí vodotěsný transparentní obvaz s dobrým absorpčním účinkem pro pooperační péči o slabě secernující rány a k ochraně před sekundárními infekcemi. Obchodní balení Plus 5 7,2 cm bal. à 5 ks bal cm bal. à 5 ks bal cm bal. à 25 ks bal. Kompresy ES kompresy Použitelné jako tampóny a kompresy, stejně jako sekundární krytí. Medicomp Měkké rounové kompresy pro univerzální ošetření ran jako tampón nebo jako sekundární krytí. Zetuvit Obzvláště savé, kombinované kompresy k ošetřování silně secernujících ran. Rouno na straně přivrácené k ráně zabraňuje přilepení kompresů k ráně. Síťová krytí s mastí Atrauman Síťové krytí s mastí neobsahující žádné diferentní látky. Je vyrobeno z hustého hydrofóbního polyesterového tylu a lze jej používat jako primární krytí. Grassolind neutral Ke kůži šetrné síťové krytí s mastí neobsahující žádné diferentní látky. Je vyrobeno z hustého bavlněného mřížového tylu a lze jej používat jako primární krytí. Hydrotul Hydrotul je hydroaktivní tyl z polyamidu, který je impregnovaný mastí bez účinných látek. Ve spojení se sekretem rány tvoří gel, který udržuje ránu optimálně vlhkou a zabraňuje jejímu vysušení.

11 Kompresivní terapie Pütterbinde / Pütter-Verband Obzvláště silná, textilně elastická krátkotažná obinadla ze 100% bavlny, která se optimálně hodí pro protiběžnou obvazovou techniku podle Püttera. Silná tkanina vytváří silnou kompresi s vysokým pracovním tlakem a nízkým klidovým tlakem. Ideal Elastické obinadlo s krátkotažným efektem vhodné k léčbě projevů onemocnění žilního a lymfatického systému u mobilních a imobilních pacientů. Idealflex Idealflex je trvale elastické univerzální obinadlo s krátkým tahem a 70-80% tažností. Vytváří silnou kompresi a vzhledem k tomu nachází širokou oblast uplatnění jako kompresivní obvaz. Varolast Zinkoklihový obvaz připravený k přímému použití, snadno se přikládá, je v obou směrech tvarovatelný. Je určený jako permanentní obvaz. Po přiložení vytváří obinadlo polotuhý, nepružný obvaz, působící silným tlakem v oblasti hlubokého žilního systému. Další produkty Cosmopor steril Samolepicí obvaz s vysokou savostí vhodný pro pooperační péči o rány a také pro sterilní ošetření drobných poranění. Cosmopor Antibacterial Pooperační náplast se stříbrem s antibakteriálním účinkem. Vhodná jako prevence vzniku infekce po menších chirurgických zákrocích. Rolta, Rolta soft Velmi měkké, ke kůži šetrné, syntetické vatové obinadlo, ideálně se hodící jako podkladový materiál pod podpůrné a kompresivní obvazy. Cosmopor I.V. I.V. I.V. control Medicomp Drain Používané ke drenážím a extenzím.