Stabilografie x Statokinezimetrie Využití -fyziologie, pat.fyziologie, farmakologie, neurologie, ORL, sportovní medicína, preventivní lékařství, toxikologie. Nejčastější použití při Dg. poruch rovnováhy - závratě - 2. nejčastější obecný příznak 20% organické příčiny, zbylých 80% jsou funkční poruchy- porucha centrální integrace jednotlivých rovnovážných subsystémů Subsystémy: vestibulární, vizuální, somatosenzorický
-ověření metodik diagnostiky stoje a chůze - ověření validity v modelových situacích -normativy pro zdravé, sportovce a u nemocných -ověření účinnosti rehabilitační léčby u cervikálního vertiga - užití biofeedbacku v terapii závrativých stavů
-lékařské vyšetření - soubor 18 standardních testů na stabilografické plošině - doplnění odborných vyšetření
Stoj pacienta
Poloha chodidel při stoji
Poloha chodidel při stoji fyziologickém individuálním
Poloha chodidel při stoji podle šablony I.
Poloha chodidel při stoji podle šablony II.
Poloha chodidel při stoji těsném
Poloha chodidel při testu zatížení
Poloha chodidel při testu zatížení II.- PDK
Poloha chodidel při testu zatížení III.- LDK
Test chůze - došlap PDK - došlap LDK - délka kroku a rytmus chůze jsou individuální
Chůze - detail došlapu
Test koordinace
Koordinace II. - poloha pacienta
Koordinace III. - monitor
Koordinace IV. - normální výsledek
Kazuistika I. - pacient č. 285 73-letý pacient odeslán z neurologie 13.2.-7.3.2000 hospitalizován na neurologické klinice pro ischémii v dorzolateráních partiích prodloužené míchy Z anamnesy: - hypertenze - hypercholesterolemie - glaukom - oboustranná coxartrosa - hyperplastická spondylosa
Subjektivně: - při chůzi tah doprava a dopředu - pocit točení hlavy, když mění polohu z lehu do sedu - pocit pálení na LDK - hypestesie LHK v oblasti předloktí a ruky - hypestesie LDK v oblasti bérce a nohy
Vyšetření RHB lékařem: - trup vybočuje doprava - sešikmená pánev - Cp mírně hypermobilní - omezení hybnosti v P ramenním kloubu Bylo doporučeno vyšetření na stabilografické plošině a tréning s biofedbackem
Parametry tréningu počet: celkem 7 (3x týdně) trvání: 3x3 minuty + 1 minuta záznam terč: 2x2 cm
Vstupní testy - větší výchylky - větší spontánní balance - diagonály především v testech se zavřenýma očima - ve vstupních testech převládají pravo-levé výchylky nad předozadními Kontrolní testy - zmenšení spontánní balance i výchylek- stále zůstávají nad normou - diagonály zůstávají - zmenšení pravo- levých výchylek- normalizuje se jejich poměr k předozadním
Fyziologický stoj, oči otevřené Vstupní Kontrolní
Fyziologický stoj, oči zavřené Vstupní Kontrolní
Stoj fyziologický 285 V 285K standard oči otevřené minx -1,816-1,267-0,52 maxx 2,52 1,312 0,52 miny -1,038-2,359-0,73 maxy 1,103 1,441 0,86 dráhacop 52,863 32,47 14,87 oči zavřené minx -3,036-1,171-0,61 maxx 1,713 1,049 0,61 miny -1,758-1,723-0,84 maxy 1,325 1,794 0,78 dráhacop 62,508 41,392 20,27
Dráha CoP u testů stability 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 vstupní kontrolní standard 1 2 3 4 5 6 7 8
Vstupní PDK Zatížení LDK Kontrolní PDK LDK
Koordinace Vstupní Kontrolní
Kazuistika II. Soubor cervikální závratě -vyšetřeno 5 pacientů - odesláni z ORL kliniky Anamnéza -závratě -vertebrogenní algický syndrom - cervikální - lumbosakrální -1x morbus Bechtěrev
Vyšetření měkkých znaků - předsunuté držení hlavy a ramenního pletence - držení hlavy v rotaci Vyšetření krční páteře - blokády ve skloubeních C2/3 a C5/6 - blokády 1. žebra - zvýšený dermografismus - zvýšené napětí šíjového svalstva
Vyšetření na stabilografické plošině - výchylky často až 2,5x větší než u standardu - křivky tvaru diagonál - v několika testech - zvýšená spontánní balance - nepružná chůze - rozdíl v zatížení pravé a levé dolní končetiny o více než 4 kg - u testů koordinace byly výchylky nesymetrické, převažoval směr výchylek doprava a dozadu
Výsledky - stoj fyziologický individuální min. X max. X min. Y max. Y CoP min. X max. x min. Y max. Y CoP Standart Standart Hlaváčová Muži Bernard Bouček Žídek Valský Ženy Fi,OO -0,744-1,145-0,322-0,633-2,506-0,59-0,52 0,841 1,352 0,306 0,55 4,962 0,63 0,52-2,126-1,349-0,406-1,129-3,477-0,72-0,73 2,018 1,801 0,402 2,628 3,677 0,77 0,86 26,303 30,213 12,582 19,278 73,653 15,83 14,87 Fi,OZ -1,076-0,81-0,627-1,276-12,196-0,77-0,61 1,292 2,463 0,567 1,103 12,439 0,83 0,61-1,983-2,498-0,579-1,594-6,341-0,91-0,84 2,798 1,722 0,692 1,872 22,487 0,94 0,78 50,961 44,016 19,41 29,732 297,836 22,51 20,27