Smlouva o poskytování sociální služby v Domově pro seniory Tovačov, p. o. č. Níže uvedeného dne, měsíce a roku uzavřeli Uživatel: jméno a příjemní datum narození bydliště (v textu této smlouvy dále jen Uživatel ) a Poskytovatel: Domov pro seniory Tovačov, příspěvková organizace Nádražní 94, 751 01 Tovačov IČO: 619 85 872 zastoupený ředitelkou: Mgr. Lenkou Olivovou (v textu této smlouvy dále jen Poskytovatel ) v souladu se zákonem č. 108/2006 Sb. o sociálních službách, tuto smlouvu o poskytnutí sociální služby domov pro seniory podle 49 a 91 zákona o sociálních službách nebo smlouvu o poskytnutí sociální služby domov se zvláštním režimem podle 50 a 91 zákona o sociálních službách (v textu této smlouvy dále jen Smlouva ) I. Předmět smlouvy 1. Smluvní strany se dohodly na poskytování sociální služby Uživateli na základě smluvního vztahu. 2. Smlouva stanovuje všechny důležité aspekty poskytování sociální služby a je uzavřena podle potřeb Uživatele a možností zařízení. II. Osobní cíl uživatele služby 1. Uživatel sdělil poskytovateli svůj osobní cíl, se kterým vstupuje do služby DS. 2. Osobní cíl uživatele: (vypsat) 3. Naplňování osobního cíle a jeho aktualizace probíhá formou individuálního plánování služby. 1/7
III. Místo a čas poskytování sociální služby 1. Služba je poskytována v Domově pro seniory Tovačov, příspěvková organizace, provozovaném Poskytovatelem na adrese: Nádražní 94, 751 01 Tovačov. 2. Služba sjednaná touto Smlouvou se poskytuje 24 hodin denně, a to každý den po dobu platnosti této Smlouvy. A. Ubytování IV. Rozsah poskytování sociální služby 1. Uživateli se poskytuje ubytování na dvoulůžkovém pokoji se sociálním zařízením. 2. Pokoj je vybaven následujícím zařízením: lůžko, šatní skříň, noční stolek, stůl, židle nebo křeslo, polička, světlo stropní, signalizační zařízení. Po dohodě s Poskytovatelem si může Uživatel pokoj vybavit dalším drobným nábytkem a doplňky. 3. Ubytování rovněž dále zahrnuje tyto služby: topení, teplou a studenou vodu, elektrický proud, úklid, žehlení, praní, drobné opravy ložního a osobního prádla a ošacení 4. Uživatel může způsobem obvyklým užívat společně s ostatními Uživateli v domově také: - jídelnu - společná sociální zařízení a koupelnu - prostory haly a kantýny - cvičebnu a rehabilitaci - společenské místnosti, kavárnu a knihovny - zahradu - kapli B. Stravování 1. Stravování zahrnuje 3 hlavní jídla a 1 jídlo vedlejší; v případě potřeby Poskytovatel zajistí Uživateli stravování podle jeho individuálního dietního režimu 2. Stravování probíhá na základě vnitřních pravidel domova a podle předem zveřejněného jídelníčku. C. Úkony péče 1. Poskytovatel se zavazuje a je povinen poskytovat Uživateli tyto základní činnosti: a/ pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu b/ pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu c/ zprostředkování kontaktu se společenským prostředím d/ sociálně terapeutické činnosti e/ aktivizační činnosti f/ pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí 2/7
2. Sjednané služby budou Uživateli poskytovány na základě jeho individuálních potřeb, kdy tyto budou konkrétně sjednány a naplňovány prostřednictvím individuálního plánování. 3. Rozsah poskytování sociální služby může být na základě potřeb a požadavků Uživatele měněn, přičemž provedené změny budou Poskytovatelem akceptovány vždy, pokud jejich provedení nebudou bránit provozní důvody. 4. Uživatel se zavazuje a je povinen platit úhradu Poskytovateli za úkony péče ve výši přiznaného příspěvku na péči. V. Výše úhrady a způsob jejího placení 1. S účinností ode dne. se Uživateli stanovuje úhrada za celoroční pobyt v Domově pro seniory Tovačov, p. o. následovně: a) Úhrada za ubytování a stravu: za 1 kalendářní den dle platného ceníku: Ubytování Stravování Celkem za den 170,- Kč 160,- Kč 330,- Kč Úhrada za kalendářní měsíc se stanoví tak, že denní částka se vynásobí počtem dnů v měsíci: 10 230,- Kč za kalendářní měsíc s 31 dny 9 900,- Kč za kalendářní měsíc s 30 dny 9 240,- Kč za kalendářní měsíc s 28 dny b) Úhrada za úkony péče: bude hrazena z přiznaného příspěvku na péči. Příspěvek na péči bude vyplácen bankovním převodem na účet poskytovatele služby, Domova pro seniory Tovačov, p. o., vedený u Komerční banky a. s., pobočka Přerov, číslo účtu 19 4214950237/0100. Tento příspěvek bude podle 73, odst. 4 a) zákona č. 108/2006 Sb. použit k uhrazení poskytované péče za každý kalendářní měsíc. 2. Pokud bude Uživateli přiznán a vyplacen příspěvek na péči se zpětnou platností (např. při zastavení výplaty příspěvku na péči nebo v případě, kdy je žádost o příspěvek na péči v řízení a právoplatné rozhodnutí bude vydáno později), zavazuje se Uživatel zpětně vyplacený příspěvek na péči za dobu svého pobytu v Domově uhradit Poskytovateli. 3. Uživatel se zavazuje a je povinen platit úhradu za poskytované služby (stanovenou v bodu 1 tohoto článku) do 27. dne každého kalendářního měsíce na měsíc následující. Uživatel má možnost zvolit si způsob úhrady za poskytování služby hotově v pokladně domova převodem na účet domova č. 19-4214950237/0100, v. s. 4. Poskytovatel je povinen předložit uživateli vyúčtování úhrady podle odstavců 1 a 2 za kalendářní měsíc, a to nejpozději do 15. kalendářního dne v měsíci, který následuje po kalendářním měsíci, za který Poskytovatel vyúčtování předkládá. 5. Zaplacená úhrada za ubytování se v případě nepřítomnosti nevrací. 3/7
6. Ke dni ukončení pobytu je Uživatel povinen uhradit veškeré vzniklé nedoplatky spojené s pobytem. 7. Přeplatky a nedoplatky na úhradách podle této Smlouvy je Poskytovatel povinen vyúčtovat Uživateli a případný přeplatek vyplatit nejpozději do konce kalendářního měsíce následujícího po kalendářním měsíci, za nějž přeplatek vznikl. Poskytovatel je povinen vyúčtování předat písemně. 8. Nastanou-li skutečnosti rozhodné pro změnu úhrady, je tato skutečnost dle dodatku ke Smlouvě účtována prvním dnem následujícího měsíce, s výjimkou změny výše příjmu, která se účtuje v tom měsíci, ve kterém změna nastala. 9. V případě prodlení s úhradou za celoroční pobyt v Domově pro seniory Tovačov, p. o. se uživatel zavazuje uhradit poskytovateli smluvní pokutu ve výši 0,1% z dlužné částky za každý den prodlení. VI. Ujednání o dodržování vnitřních pravidel stanovených Poskytovatelem pro poskytování sociálních služeb 1. Uživatel prohlašuje, že byl seznámen s Domácím řádem Domova pro seniory. Domácí řád byl uživateli předčten sociální pracovnicí a kontrolními otázkami byla ověřena míra pochopení jednotlivých ustanovení. Uživatel se zavazuje tato pravidla dodržovat. 2. Uživatel byl seznámen s postupem pro podávání stížností a možností seznámit se s dalšími směrnicemi, kterými se řídí poskytování služby. VII. Informovaný souhlas 1. Uživatel pověřuje Poskytovatele, aby v případě vážného zhoršení zdravotního stavu, mimořádné události nebo úmrtí informoval (jméno a příjmení, adresa, tel. spojení): Jméno, a příjmení, kontakt 2. Uživatel souhlasí nesouhlasí aby osoba uvedená v bodě 1. tohoto článku mohla též nahlížet do dokumentace Uživatele (sociální i zdravotní), vedené Poskytovatelem. VIII. Uložení cenností a nakládání s finančními prostředky 1. Poskytovatel neručí za hotovost a cenné věci uložené na pokojích Uživatelů. 4/7
2. V případě, že Uživatel ze zdravotních důvodů není schopen zabezpečit své finanční prostředky, Poskytovatel se s uživatelem dohodne na následujících možnostech zabezpečení: a) osobní převzetí - v případě hospitalizace budou uloženy v depozitní pokladně b) část finančních prostředků dle přání Uživatele bude vyplacena a zůstatek uložen: do depozitní pokladny uživatele na účet č. c) ukládat vše na účet č. d) ukládat vše do depozitní pokladny 3. Depozitní pokladna Uživatel si bude část svých finančních prostředků ukládat do depozitní pokladny a Poskytovatel s ní bude hospodařit ve prospěch Uživatele. Každý měsíc obdrží vyúčtování depozitní pokladny. Uživatel nebude využívat možnosti ukládání svých finančních prostředků do depozitní pokladny a bude si platby za ostatní služby hradit sám platby za pedikúru, holičské a kadeřnické služby, platby léků, regulační poplatky ve zdravotnictví, aj. IX. Zajištění léků a inkontinenčních pomůcek 1. Poskytovatel může pro Uživatele zajišťovat předepsané léky a inkontinenční pomůcky. 2. Uživatel: žádá, aby mu Poskytovatel zajišťoval: a) léky a inkontinenční pomůcky b) výhradně léky c) výhradně inkontinenční pomůcky nežádá zajištění: a) léků a inkontinenčních pomůcek b) léků c) inkontinenčních pomůcek 3. Pokud Uživatel žádá zajištění léků a inkontinenčních pomůcek po Poskytovateli a má rovněž vedenu depozitní pokladnu, jsou platby za léky a pomůcky hrazeny z depozitní pokladny Uživatele. V případě, že nemá u Poskytovatele vedenu depozitní pokladnu, hradí si tyto platby Uživatel sám (s výjimkou pomůcek hrazených zdravotní pojišťovnou). 4. Uživatel nepožaduje po Poskytovateli, aby mu zajišťoval léky a inkontinenční pomůcky, a prohlašuje, že si je bude zajišťovat sám nebo mu je bude zajišťovat jím pověřená osoba (jméno a příjmení, adresa a tel. spojení) a to vždy každý měsíc dle potřeby Uživatele: 5/7
1. Smlouva může být ukončena: X. Výpovědní důvody a výpovědní lhůty a/ písemnou dohodou stran o ukončení této smlouvy ke sjednanému termínu b/ písemnou výpovědí jedné ze stran, a to z důvodu a za podmínek stanovených níže v odst. 2. a 3. Výpovědní lhůta činí 30 dnů pro oba účastníky této smlouvy a počíná běžet dnem doručení písemné výpovědi Poskytovateli nebo Uživateli. 2. Uživatel může Smlouvu vypovědět písemnou výpovědí bez udání důvodů. 3. Poskytovatel může Smlouvu vypovědět pouze z těchto důvodů: a/ jestliže Uživatel hrubě porušuje své povinnosti vyplývající z uzavřené Smlouvy. Za hrubé porušení Smlouvy se považuje zejména zamlčení výše příjmů nebo jeho změn, pokud byla Uživateli stanovena za ubytování a stravu snížená úhrada nebo pokud Uživatel nezaplatí úhradu podle odst. 1, 2 a 8 čl. V. této Smlouvy b/ jestliže Uživatel i po opětovném napomenutí hrubě poruší povinnosti, které mu vyplývají z uzavřené Smlouvy o poskytování služby. Opakovaným porušením vnitřních pravidel domova se rozumí, pokud byl Uživatel na porušení písemně upozorněn v průběhu třech měsíců předcházejících dalšímu porušení, včetně výstrahy možného ukončení smluvního vztahu výpovědí ze strany Poskytovatele. c/ jestliže Uživatel ohrožuje či fyzicky napadá (zvláště opakovaně) jiného Uživatele služby nebo zaměstnance Poskytovatele. d/ pokud u Uživatele došlo ke změnám potřeb, které není Poskytovatel schopen zajistit (např. potřeba hospicové péče) nebo pokud došlo prokazatelně k takovým změnám zdravotního stavu Uživatele (stanovených právním předpisem), které vylučují poskytnutí sociální služby. e/ pokud Poskytovatel nebude nadále poskytovat sociální službu, která je předmětem uzavřené Smlouvy o poskytnutí sociální služby f/ v průběhu adaptační doby nebo v případě odmítání poskytování služby ze strany uživatele. XI. Doba platnosti smlouvy 1. Smlouva nabývá platnosti okamžikem jejího podpisu oběma smluvními stranami. 2. Účinnost smlouvy nastává od... na dobu neurčitou s adaptační dobou od do XII. Závěrečná ujednání 1. Smlouva je vyhotovena ve dvou exemplářích s platností originálu. Každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení. 6/7
2. Smlouva může být měněna nebo vypovězena pouze písemně. V případě změny Smlouvy se tak děje výhradně písemnými dodatky. 3. Smluvní strany prohlašují, že Smlouvu před jejím uzavřením přečetly, jejímu obsahu rozumí, s jejím obsahem souhlasí a že Smlouvu neuzavřely v tísni za nápadně nevýhodných podmínek, což stvrzují svými podpisy. 4. Uživatel nemůže práva z této Smlouvy postoupit na jiného. V Tovačově dne:. podpis klienta. Mgr. Lenka Olivová 7/7