Kolonoskopie gastroskopie Informace pro pacienty z Nadace Endoskopických oddělení a Tyto informace jsou určené pro pacienty, kteří se chystají podstoupit vyšetření dolní části střeva známé jako kolonoskopie a gastroskopie. Vysvětlují, co kolonoskopie a gastroskopie je a jaká rizika představují. Pokud se nechcete vyšetření zúčastnit, aniž by jste předem informoval/a Endoskopické oddělení, můžete být vyškrtnut/a ze seznamu čekatelů. Studenti a stážisté mohou být pod dohledem kvalifikovaného personálu zapojeni do Vaší péče. Pokud nechcete, aby student byl přítomen, informujte Vašeho lékaře, který bude provádět endoskopii nebo sestru. Uvedená doba je čas, na který jste objednaní NE čas vyšetření. Testy trvají celkem 40 až 50 minut, ale mohou trvat déle, pokud bude prováděna biopsie nebo odstraňovány polypy (výčnělky vypadající spíše jako bradavice). Příležitostně, pokud je nezbytné nebo ve velmi složitých případech, může být začátek Vašeho vyšetření odložen. Můžete být v nemocnici až čtyři hodiny. Co je gastroskopie? Je to vyšetření jícnu (hltanu), žaludku a dvanáctníku (první ohyb tenkého střeva). Prohlédněte si schéma. Tenká, flexibilní trubice přibližně velikosti malíčku ženy (gastroskop) je zavedena ústy až do žaludku. Na špičce gastroskopu je umístěno světlo a malá videokamera, takže lékař, který bude provádět endoskopii, uvidí střevo zevnitř, což mu umožní najít eventuální příčinu symptomů, které pociťujete. (Tento postup se někdy nazývá endoskopie). Co je kolonoskopie?
Je to vyšetření, které umožní lékaři, který bude provádět endoskopii, podívat se přímo na sliznici tlustého střeva nebo tračníku pomocí kolonoskopu, což je pružná trubice o tloušťce ženského ukazováčku. Někdy může být vzorek sliznice střeva odebrán k laboratornímu vyšetření (biopsie). Pokud jsou nalezeny polypy, mohou být v průběhu vyšetření odstraněny. Příprava na vyšetření Aby bylo vyšetření úspěšné a lékař, který bude provádět endoskopii, si mohl udělat jasný názor, Váš žaludek a střeva musí být tak prázdná, jak je to možné, aby byla jasně vidět. Je důležité se řídit pokyny o přípravě střeva. Jako součást své přípravy dostanete projímadlo. Prosím podívejte se do přiloženého letáku Instrukce pro přípravu střev. Není-li střevo dostatečně prázdné celá procedura může být zrušena a opakována při jiné příležitosti. To je většinou kvůli tomu, že lékař, který bude provád ádět t endoskopii, nevidí důležité znaky. (Předpokládá se, že u těch pacientů, kteří mají diagnostikovanou rakovinu střev během dvou let od předešlého kolonoskopického vyšetření tlustého střeva, nebylo toto odhaleno při původním vyšetření tato možnost je označována jako Pokolonoskopický kolaterální rakovinný syndrom PCCCS). Pro tuto proceduru je také důležité přestat pít dvě hodiny před vyšetřením. Jestli máte diabetes nebo hemofilii, kontaktujte prosím Endoskopické oddělení, kde jste objednaní, pro speciální rady. Pokud berete warfarin, clopidogrel, nebo jiné léky na ředění krve, informujte nás prosím alespoň týden před vyšetřením. Vyšetření může být ovlivněno, pokud užíváte některé léky. Doporučujeme, abyste přestal/a užívat následující léky jeden týden před vyšetřením, pokud jste byl/a diagnostikován/a s vředem nebo s Barrettovým jícnem. Léky potlačující kyselost cimetidin (Tagamet), ranitidin (Zantac), nizatidin (Axid),
lansoprazol (Zoton), omeprazol (Losec), pantoprazol (Protium), rabeprazol (Pariet), esomeprazol (Nexium), Fanotidin (Pepcid). Tablety železa, projímadla (Fybogel, Regulan, Proctofib) by jste měl/a přestat brát týden před Vaším vyšetřením. Jiné léky můžete brát obvyklým způsobem. Prosím přineste si seznam všech léků, které právě berete. Pokud máte nějaké dotazy o své léčbě, volejte prosím Endoskopické oddělení. Je velice důležité, d aby jste si s sebou vzal/a inhalátory na astma nebo angínu. Pokud máte kardiostimulátor nebo ICD, prosím informujte nás alespoň týden před zákrokem. Před vyšetřením si prosím odstraňte lak na nehty a všechny typy falešných nehtů. Nenoste si s sebou na oddělení žádné cennosti. Prosím přineste si s sebou svůj župan, pantofle, a něco na čtení na dobu svého pobytu. Je užitečné vzít si s sebou náhradní spodní prádlo. Příjezd do nemocnice Prosím nahlaste se na příjmu Endoskopického oddělení. Sestra zkontroluje Vaše údaje, krevní tlak a puls. Pokud jste na cokoliv alergičtí (léky, náplasti, latex), prosím sdělte to sestře. Před vyšetřením budete vyzváni k sundání šperků, zubních náhrad, brýlí, kontaktních čoček a cvočků z jazyka. Prosím informujte sestru, pokud máte kardiostimulátor, náhradní kloub, svorky nebo zubní náhradu. Budete se muset převléct do nemocniční košile. Pokud mate nějaké n otázky, neváhejte se zeptat. Při přijetí dostanete formulář popisující vyšetření, které hodláte podstoupit. Poté budete požádán/a, aby jste podepsal/a informovaný souhlas. Sestra zůstane s Vámi po celou dobu vyšetření. Co vyšetření obnáší? Budou Vám podána sedativa.
Sedativa a/nebo léky proti bolesti Vám budou před vyšetřením podány pomocí malé jehly zapíchnuté do žíly. Poté se budete cítit uvolněně, ale léky málokdy vyvolávají spánek. (Kapačka Vám bude ponechána v ruce / paži, dokud se nezotavíte z procedury). Některým pacientům nabízíme pro toto ošetření využití Entonoxu nebo absolvování vyšetření bez léků. Entonox je plyn úlevující od bolesti, který ženy dostávají při porodu. Entonox se aplikuje tak, že se hluboce nadechnete pomocí náustku. Velmi zřídka, na žádost pacientů, lékař, který bude provádět endoskopii, souhlasí s provedením zákroku bez podání sedativ. Prosím diskutujte o tom s lékařem, který bude endoskopii provádět. Zdravotní sestra nebo lékař, který provede endoskopii s Vámi bude diskutovat o podání lokální anestézie (znecitlivující sprej) na zadní stranu krku; má to hořkou chuť. Malý přístroj pro záznam pulsu a dýchání Vám bude připojen k prstu. Bude Vám podán kyslík. Manžeta připevněná na ruku Vám bude sledovat krevní tlak. (Prosím informujte zdravotní sestru, pokud existuje důvod, proč určitá paže není vhodná). Malý náustek Vám bude umístěn do úst. Lékař provádějící endoskopii Vám jemně zavede gastroskop do žaludku. Není to bolestivé a nebude Vám to bránit v dýchání nebo polykání, ale můžete se během vyšetření cítit jako při říhání a nepříjemně. Žaludek se jemně nafoukne vzduchem a rozšíří se tak, že vnitřní epitelová vrstva bude vidět jasněji. Vzduch bude odsát na konci vyšetření. Sestra může odsávat sliny z Vašich úst pomocí malé sací trubice. Poté je gastroskop rychle vytažen a pojízdné lůžko je otočeno. Před kolonoskopií bude lékařem provedeno rektální vyšetření. Poté, zatímco vy budete pohodlně ležet na Vašem levém boku, lékař provádějící endoskopii jemně vloží kolonoskop do Vašeho rekta a protáhne ho celým tlustým střevem. Střeva Vám budou nafouknuta vzduchem a rozšíří se tak, aby vnitřní epitelová vrstva byla vidět jasněji. To může být nepohodlné, ale netrvá to dlouho. Možná budete mít během vyšetření větry. To je normální, lékař je na to zvyklý. Prosím, nebuďte v rozpacích.
Během vyšetření Vám může být odebrán malý vzorek sliznice střev (biopsie), který bude odeslán do laboratoře na další testy. Nemůžete to cítit. (Video a / nebo fotografie mohou být pořízeny pro Vaše záznamy). Během vyšetření mohou být odstraněny polypy, ale to také nebudete cítit. Polypy jsou malé výrůstky na sliznici střeva; nejsou rakovinné, ale mohly by vyústit v rakovinu v budoucích letech, nebudou-li odstraněny. Polypy se odstraní vyříznutím. Odstraňování polypů se provádí pomocí drátěné kličky, která spálí polyp pomocí průtoku slabého elektrického proudu. Poté je kolonoskop rychle vyndán. Po vyšetření Vrátíte se do oblasti zotavení. Po podání sedativ si musíte asi 45 minut odpočinout. Po zotavení můžete jíst a pít jako obvykle. Po zákroku můžete stále mít trochu větry, ale to přirozeně přejde. Před odchodem Vám sestra vysvětlí výsledky Vašeho vyšetření a další potřebnou léčbu. Výsledky biopsie budou trvat déle. Vaše výsledky budou zaslány Vašemu praktickému lékaři. Propuštění z nemocnice Pokud Vám byla podána sedativa: musíte mít s sebou přítele/p p ítele/přítelkyni ítelkyni nebo příbuzného, p aby Vás vzal domů a zůstal z s Vámi po dobu nejméně 24 hodin; nesmíte řídit, pít alkohol, obsluhovat stroje (včetně trouby a rychlovarné konvice) po dobu 24 hodin po vyšetření nebo podepisovat důležité dokumenty; pokud jste měl/a Entonox nesmíte řídit 30 minut po poslední dávce medikamentů; můžete si všimnout, že se Vaše střeva nevrátí do normy po dobu několika dnů po vyšetření; můžete mít mírné bolesti v krku, ale nebojte se, to přejde. Pokud Vám nebyla podána sedativa, výše uvedenými opatřeními se nezabývejte.
Jsou zde nějaká významná rizika? Toto vyšetření je velice bezpečné, ale jsou zde určitá rizika spojená s touto procedurou. Mezi ně patří: reakce na sedativa. Sedativa mohou ovlivnit dýchání, může být mělké a pomalejší; poškození zubních korunek nebo zubních můstků; horečka (zvýšená teplota); mírné riziko infekce hrudníku po gastroskopii; po biopsii nebo odstranění polypů může dojít k mírnému krvácení. (Riziko je přibližně jedna na každých 100-200 vyšetření, kdy je odstraněn polyp). Pokud se krvácení nezastaví do 24 hodin, nebo je příliš intenzivní, kontaktujte prosím Endoskopické oddělení nebo pohotovost. perforace, malé natržení stěny střeva, což je také vzácné. (Riziko je přibližně jedna na každých 1000 vyšetření). To by vyžadovalo krátký pobyt v nemocnici a léčbu antibiotiky, nebo, velmi příležitostně, to může vyžadovat chirurgický zákrok. Pokud máte nějaké pochybnosti o těchto rizicích, prosím promluvte si před vyšetřením s lékařem, který bude endoskopii provádět. Jsou nějaké alternativy k gastroskopii a kolonoskopii? Ano, je zde Virtuální kolonoskopie, Baryový klystýr, Bariový roztok, CT a magnetická rezonance. Je zde požadována stejná příprava střeva, ale toto vyšetření neumožňuje odstranění polypů a biopsii. To znamená, že bude pravděpodobně stejně nutné provést kolonoskopii nebo gastroskopii. Máte nějaké další otázky? Prosím zavolejte Endoskopické oddělení. Oddělení jsou otevřena od pondělí do neděle od 8 do 18 hod. William Harvey Hospital, Ashford, telefon 01233 616274 Kent and Canterbury Hospital, Canterbury, telefon 01227 783058 Queen Elizabeth the Queen Mother Hospital, Margate, telefon 01843 234370 Pokud budete mít nějaké dotazy od 18 do 8 hod od pondělí až do neděle, potom kontaktujte pohotovost (A&E) na: A&E, William Harvey Hospital, Ashford, telefon 01233 616728
A&E, Queen Elizabeth the Queen Mother Hospital, Margate, telefon 01843 235030 Krátký film popisující, co mohou pacienti očekávat, když přichází do nemocnice na endoskopii, je k dispozici na webových stránkách EKHUFT www.ekhuft.nhs.uk/endoscopy/ Pokud se u Vás objeví jakákoliv silná bolest v krku, hrudníku nebo břiše během prvních 24 hodin po zákroku volejte pohotovost (viz výše uvedená telefonní čísla). Naše oddělení jsou pravidelně kontrolována a auditována; pokud chcete jakoukoliv informaci o našich výkonnostních standardech, prosím zeptejte se. Můžete také navštívit www.patientopinion.co.uk Standardní informace Hotovost a cennosti Když přijdete do nemocnice, prosím nenoste s sebou cennosti nebo předměty se sentimentální hodnotu. Nebudou-li předměty bezpečně uschovány u personálu, nemocnice nenese zodpovědnost za jakoukoliv ztrátu. Budete potřebovat pouze drobný obnos na nákup drobností například novin / časopisu nebo na použití telefonu. Případné reklamace, komentáře, e, starosti nebo komplimenty Pokud máte jiné starosti, prosím poraďte se svým lékařem nebo zdravotní sestrou. Nebo kontaktujte prosím naši Poradnu pro pacienty a kontaktní službu (PALS ) na 01227 783145 nebo 01227 864314 nebo e-mailem ekh-tr.pals@nhs.net Další informační letáky pro pacienty Kromě tohoto letáku poskytují nemocnice ve Východním Kentu celou řadu informačních letáků pro pacienty zahrnujících podmínky, služby a klinické procedury prováděné nadací. Úplný seznam naleznete na www.ekhuft.nhs.uk/patientinformation nebo kontaktujte člena personálu.
Máte po přečtení těchto informací nějaké další otázky nebo připomínky? Pokud ano, uveďte je níže a upozorněte na ně sestru nebo konzultanta. Informace poskytla Nadace Endoskopických oddělení Datum revize: Květen 2015, Datum příští revize: Květen 2017 RK/EKH010