Aktuální trendy zneužívání psychotropních látek Tomáš Guckýet al. Laboratoře AGEL a.s., Úsek instrumentálních metod
Obecné trendy celosvětově Hledání nových/staronových substancí, které nejsou na mezinárodních seznamech OPL: cathinony, syntetické cannabinoidy, GHB,. Rostoucí promořenostpopulace injekčních uživatelů infekčními chorobami (HCV, HIV)
Specifika ČR ČR Ráj závislostí Nejvyšší prevalence zneužívání cannabinoidů v EU Nejvyšší prevalence zneužívání pervitinu v EU Výrobna pervitinu pro okolní státy (nejvyšší nelegální produkce v zemích EU) Tranzitní země pro opiáty (V Z) a kokain (Z V): nízká kvalita heroinu a kokainu na našem území Rostoucí zapojení organizovaného zločinu (zejm. (cizojazyčného) do výroby a distribuce OPL
Specifika ČR Kvalitní a dostupný systém nízkoprahové i vysokoprahovépéče Kvalitní systémy programů HARM REDUCTION Doposud stále nejnižší promořenostpopulace injekčních uživatelů HCV a HIV v zemích EU Od roku 2011 samostatný nelékařský obor adiktologie (3. LF UK) Zapojení ČR do mezinárodní monitorovací sítě EMCDDA (Lisabon)
Cannabinoidy
Farmakoterapeutický potenciál cannabinoidů
Farmakoterapeutický potenciál cannabinoidů
Farmakoterapeutický potenciál cannabinoidů
Epidemiologie zneužívání cannabinoidů
Akutní intoxikace - rizika - Šlechtěné odrůdy s vysokým obsahem THC a nízkým obsahem CBD. - 2 popsané smrtelné intoxikace po masivním užití THC při současné srdeční vadě - Syntetické cannabinoidy velmi odlišný farmakologický profil, obtížné dávkování
Chronické zneužívání - rizika -Žadatelé o léčbu závislosti, kteří jako primární drogu udávají canabinoidy tvoří ve skupině látek mimo alkohol 16,5 % žadatelů. - Mezi ambulantně léčenými pro závislost (mimo alkohol) tvoří závislí na cannabinoidech 10,1 % léčených, u hospitalizovaných 4 %. - Problémové užívání cannabinoidů má včeské republice vdesetiletém srovnání mírně klesající tendenci.
Chronické zneužívání - rizika - Teorie vstupní drogy - Teorie indukce psychotických poruch (vč.schizofrenie) - Jednoznačně prokázané morfologické změny CNS při chronickém zneužívání: hippocampus, nucleus accumbens (zvířata i lidé) - Jednoznačně prokázané funkční změny CNS: snížená schopnost verbálního projevu, řešení matematických úloh, selektivní narušení procesu vybavování z paměti
Amfetaminy trendy v užívání PERVITIN: v desetiletém horizontu nárůst počtu chronických/problémových uživatelů o cca 40 % (nyní cca 35 000 osob). 2013: odhad nelegální produkce 6 t; odhaleno 261 lokálních varen Vyšší zapojení organizovaného zločinu (přechod od nelegální produkce cannabis k pervitinu) Dovoz pseudoefedrinu především z Polska, průměrná čistota preparátů nyní 71 % (zlepšení)
Amfetaminy trendy v užívání MDMA (EXTÁZE): spotřeba 2013 cca 1 mil. Tablet Výrazně méně rizikové zneužívání (spíše rekreační) ve srovnání s pervitinem, rozvoj závislosti pomalejší a méně závažného charakteru, absence rizik infekčních chorob
Amfetaminy trendy v užívání MDMA (EXTÁZE): PODCEŇOVANÁ RIZIKA - neurotoxicita: selektivní na serotoninergní systémy (manifestace zejm.v oblasti předního mozku) - Značná interindividuální variabilita v biologické odpovědi v závislosti na dávce (rozdíl od pervitinu) - Komplikující faktory prostředí zneužívání (fyzikální faktory hypertermie)
Amfetaminy trendy v užívání RHABDOMYOLÝZA DIK ATN HYPERTEMIE (vzácně charakteru maligní hypertermie)
Amfetaminy trendy v užívání
Amfetaminy trendy v užívání SYNTETICKÉ KATHINONY
Opioidy trendy v užívání KLASICKÉ OPIOIDY V ČR: - Heroin vrchol kolem roku 1995-1996 - Dnes jedna z nejnižších prevalencí zneužívání na světě - Stále přetrvává zneužívání podomácku izolovaného kodeinu injekčně (BRAUN) SUBSTITUČNÍ TERAPIE: Nová populace závislých primárně na buprenorfinu neočekávané riziko HARM REDUCTION a odvykacích programů
Opioidy trendy v užívání KROKODIL: (Staro)novinka z východu DESOMORFIN Analogické postupy jako při výrobě pervitinu (červený fosfor, jod, chlorovodíková kyselina), tvorba toxických meziproduktů a nečistot
Opioidy trendy v užívání
Opioidy trendy v užívání
Děkuji za pozornost.