Informace ze zdravotnictví Kraje Vysočina Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 13. 6. 2014 1 Souhrn Čerpání zdravotní péče cizinci v Kraji Vysočina v roce 2013 Utilization of Health Care by Foreigners in the Vysočina Region in 2013 V roce 2013 byla v nemocnicích Kraje Vysočina poskytnuta zdravotní péče celkem 1 031 cizincům s celkovými náklady na zdravotní péči v hodnotě 7,7 mil. Kč. Z tohoto počtu 642 ošetřených cizinců pocházelo ze zemí Evropské unie. Nejčastěji byli ošetřeni pacienti ze Slovenska. Nejvíce využívaný způsob úhrady za ošetření cizinců z hodnotového hlediska byla platba v hotovosti a využití zahraničního zdravotního pojištění. Pohledávky po lhůtě splatnosti za neuhrazenou zdravotní péči o cizince ke konci roku 2013 dosáhly 135 tis. Kč. Summary In 2013 health care in hospitals in the Vysočina Region was provided to 1 031 foreigners with total costs of the respective health care 7,7 million CZK. Out of this number 642 treated foreigners were of EU citizenship. The most frequently treated patients were persons originating from Slovakia. The most frequent way of payment for health care provided to foreigners in respect of value was utilization of foreign health insurance and cash. Outstanding debts after due date for health care provided to foreigners reached 135 thousands CZK at the end of 2013. Podkladem pro zpracování informace o čerpání zdravotní péče cizinci v Kraji Vysočina je roční výkaz V (MZ) 1-01, který byl součástí Programu statistických zjišťování v České republice na rok 2013. Výkaz vyplňovala každá nemocnice, bez ohledu na zřizovatele a rezort. V kraji to bylo šest nemocnic. Do zpracování se nezahrnují začleněná zařízení nemocnic, např. kojenecké ústavy nebo odborné léčebné ústavy. Neuvádí se zde ani cizinci, kteří mají zdravotní péči hrazenou ze zákonného zdravotního pojištění zdravotními pojišťovnami v České republice. Země původu používané v této informaci nejsou označením národnosti cizinců, ale jejich státní příslušnosti. V roce 2013 byla poskytnuta zdravotní péče v nemocnicích Kraje Vysočina 1 031 cizincům, proti minulému roku došlo ke zvýšení o 31 osob, z nichž 642 osob (62,3 %) bylo ze zemí Evropské unie. V České republice čerpalo zdravotní péči 94 357 cizinců. Z pohledu územního rozložení bylo nejvíce cizinců ošetřeno v nemocnicích v Praze (43 445), dále v kraji Jihomoravském (9 865), Karlovarském (9 401), Středočeském (5 305) a Ústeckém kraji (4 649), což odpovídá koncentraci ekonomiky a turistického ruchu do těchto oblastí. Nejčastěji ošetřovanými cizinci v ČR v roce 2013 byli občané Slovenské republiky, kterých bylo 19 463. V Kraji Vysočina největší počet 238 (23,1 %) zahraničních pacientů pocházel ze Slovenska, dále z Německa 132 (12,8 %) a Ukrajiny 85 (8,2 %). Nejvíce cizinců čerpalo ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Kraje Vysočina č.1/2014 strana 1
zdravotní péči v okrese Jihlava 402 (39 %). Ke zvýšení počtu pacientů proti minulému roku došlo u všech okresů, kromě okresu Pelhřimov. Zdravotní péče byla poskytována nejčastěji cizincům v tzv. produktivním věku 20 59 let, celkem 657 osobám, což představuje 63,7 % ze všech věkových skupin. Podle národnosti převažovali v této věkové skupině Slováci (154 osob) a Ukrajinci (74 osob). Zdravotní péče poskytnutá cizincům v nemocnicích kraje si vyžádala náklady celkem 7 657 tis. Kč, z toho 71,7 % (5 490 tis. Kč) představovaly náklady na pacienty z EU. Ke konci roku 2013 zůstalo neuhrazeno po lhůtě splatnosti 116 tis. Kč, což představuje 1,5 % z celkových nákladů na zdravotní péči o cizince. Proti roku 2012 došlo k poklesu o 2,2 %. Na neuhrazených nákladech po lhůtě splatnosti se nejvyšší měrou podíleli pacienti z Maďarska (82,1 tis. Kč) a Vietnamu (14,4 tis. Kč). Ze zemí EU nebylo uhrazeno po lhůtě splatnosti 80 % z celkových neuhrazených nákladů. V rámci úhrad zdravotní péče poskytnuté cizincům v nemocnicích tvoří nejvyšší podíl platba v hotovosti. Vyjádřeno v počtu osob byly náklady hrazeny hotovostními platbami u 38,8 % pacientů (400 osob), v hodnotovém vyjádření je to 48,7 % celkových nákladů u cizinců. Druhým hodnotově nejvýznamnějším způsobem úhrad v pořadí bylo využití zahraničního pojištění u 36 % pacientů, tj. 371 osob, v hodnotovém vyjádření jde o 33,3 % objemu úhrad. Třetím významným zdrojem úhrad je využití smluvního pojištění cizinců v ČR, což bylo u 97 osob (9,4 %) v hodnotě 672 tis. Kč (8,8 %). Podíl pacientů ze zemí EU, kterým byla poskytnuta zdravotní péče hrazená zahraničním pojištěním (možnost uplatnění zdravotního pojištění v rámci EU, Nařízení Rady EHS 1408/71), na celkovém počtu pacientů z EU činil 52,3 %. Hodnota úhrad zahraničního pojištění za pacienty (336 osob) ze zemí EU dosáhla 38,8 % celkových nákladů na pacienty z EU. Občané Francie, Itálie, Nizozemska, Polska, Spojeného království a Švédska využili evropské pojištění na více než 50 % nákladů zdravotní péče při ošetření v nemocnicích v ČR. Celkově nejvyšší náklady byly vynaloženy na zdravotní péči cizinců ze Slovenska (1 723 tis. Kč) a Německa (1 278 tis. Kč). V přepočtu na jednu osobu byla poskytnuta nejnákladnější zdravotní péče občanům Španělska (60 tis. Kč na 1 osobu) a Francie (51 tis. Kč na 1 osobu). V průměru za kraj činily náklady na zdravotní péči jednoho cizince 7,4 tis. Kč (ČR 6,8 tis. Kč). Poznámka: Chorvatsko vstoupilo do EU v červenci 2013, pro účely statistického výkazu zveřejněného vyhláškou č. 343/82012 Sb. ze dne 19. 10. 2012 bylo tedy stále vedeno jako nečlenská země EU. Zpracovala: Ing. Jana Marečková ÚZIS ČR RP Brno Vinařská 6, 603 00 Brno tel.: 543 559 455, fax: 543 559 455 e-mail: jana.mareckova@uzis.cz http://www.uzis.cz ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Kraje Vysočina č. 1/2014 strana 2
Cizinci čerpající zdravotní péči dle státní příslušnosti a věkových skupin Počet osob Země původu celkem 0 14 let věková skupina 15 19 let 20 59 let 60 let a více Belgie 7 1-6 - Bulharsko 14 2-10 2 Francie 9-2 2 5 Irsko 8 3-5 - Itálie 30 7 1 15 7 Maďarsko 14-2 11 1 Německo 132 37 9 62 24 Nizozemsko 21 6 3 8 4 Polsko 23 3-14 6 Portugalsko 1 - - 1 - Rakousko 55 10-36 9 Rumunsko 11 1-10 - Slovensko 238 30 14 154 40 Spojené království 49 14 1 27 7 Španělsko 14 4-10 - Švédsko 6 2-2 2 Ostatní země EU 1) 10 4-6 - Země EU celkem 642 124 32 379 107 Ostatní země EHP mimo EU 2) 3 - - 3 - Švýcarsko 17 3 1 9 4 Srbsko a Černá Hora 4 - - 3 1 Ruská federace 15 2 4 6 3 Ukrajina 85 10-74 1 Ostatní země bývalého SSSR 3) 22 4 1 17 - Čína 12 1 1 9 1 Vietnam 56 7 1 43 5 Ostatní 4) 175 38 10 114 13 Počet cizinců celkem 1 031 189 50 657 135 1) Ostatní země EU: Dánsko, Estonsko, Finsko, Litva, Lucembursko, Slovinsko 2) Ostatní země Evropského hospodářského prostoru mimo EU: Island, Lichtenštejnsko, Norsko 3) Arménie, Azerbajdžán, Bělorusko, Gruzie, Kazachstán, Kyrgyzstán, Moldavsko, Tádžikistán, Turkmenistán, Uzbekistán 4) Země skupiny "ostatní": z evropských zemí Albánie, Andorra, Bosna a Hercegovina, Chorvatsko, Kosovo, Makedonie, Monako, Srbsko a Černá Hora, San Marino, Švýcarsko a Vatikán; dále výše neuvedené mimoevropské a nezjištěné země ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Kraje Vysočina č. 1/2014 strana 3
Celkové náklady na zdravotní péči cizinců dle způsobu úhrady (v tis. Kč) Výše nákladů na zdravotní péči Země původu Náklady celkem ze smluv. pojištění v ČR ze zahranič. pojištění uhrazeny hotově státními orgány celkem neuhrazeny z celku po lhůtě splatnosti Belgie 9,73-1,03 8,70 - - - Bulharsko 36,01 13,79 12,32 6,71-3,19 3,19 Francie 459,17-455,76 3,41 - - - Irsko 17,25-2,11 15,14 - - - Itálie 88,81 2,76 69,31 11,00-5,74 - Maďarsko 166,73 0,60 23,15 16,28-126,70 82,15 Německo 1 277,70 3,12 283,25 961,77-29,56 - Nizozemsko 52,23-28,79 19,42-4,02 - Polsko 45,51 1,79 32,47 5,66-5,59 2,06 Portugalsko 0,67 - - 0,67 - - - Rakousko 579,15-250,15 291,82-37,18 0,87 Rumunsko 31,89-12,90 14,63-4,36 0,73 Slovensko 1 723,07 7,43 835,56 734,50 30,76 114,82 3,52 Spojené království 76,84 5,06 46,40 25,38 - - - Španělsko 836,38 93,83 0,87 724,71-16,97 - Švédsko 15,52-9,16 6,36 - - - Ostatní země EU 1) 73,33-65,11 8,13-0,09 - Země EU celkem 5 489,99 128,38 2 128,34 2 854,29 30,76 348,22 92,52 Ostatní země EHP mimo EU 2) 12,64 - - 12,64 - - - Švýcarsko 384,63-374,29 10,19-0,15 - Srbsko a Černá Hora 14,06 - - 14,06 - - - Ruská federace 253,66 7,58-234,72-11,36 - Ukrajina 523,76 351,75 7,08 143,86-21,07 1,11 Ostatní země bývalého SSSR 3) 102,73 18,23 0,18 60,88 17,72 5,72 5,05 USA 83,54 3,23-80,31 - - - Vietnam 367,65 155,68-154,40 24,69 32,88 14,36 Ostatní 4) 423,86 6,95 38,26 166,72 189,49 22,44 3,16 Náklady celkem 7 656,52 671,80 2 548,15 3 732,07 262,66 441,84 116,20 1) Ostatní země EU: Finsko, Kypr, Litva, Lotyšsko, Lucembursko, Slovinsko, Řecko 2) Ostatní země Evropského hospodářského prostoru mimo EU: Island, Lichtenštejnsko, Norsko 3) Arménie, Azerbajdžán, Bělorusko, Gruzie, Kazachstán, Kyrgyzstán, Moldavsko, Tádžikistán, Turkmenistán, Uzbekistán 4) Země skupiny "ostatní": z evropských zemí Albánie, Andorra, Bosna a Hercegovina, Chorvatsko, Kosovo, Makedonie, Monako, Srbsko a Černá Hora, San Marino, Švýcarsko a Vatikán; dále výše neuvedené mimoevropské a nezjištěné země ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Kraje Vysočina č. 1/2014 strana 4
Čerpání zdravotní péče cizinci dle okresů Ukazatel Havlíčkův Brod Jihlava Pelhřimov Třebíč Žďár nad Sázavou Počet cizinců čerpajících zdravotní péči celkem 191 402 196 156 86 ze zemí EU 129 255 142 69 47 Náklady na zdrav. péči cizinců (v tis. Kč) celkem 664 2 460 1 173 813 2 547 z toho nesplaceno - 98 17-1 ze zemí EU 481 1 317 935 583 2 175 z toho nesplaceno - 75 16-1 Cizinci léčení v nemocnicích Kraje Vysočina podle státní příslušnosti v roce 2013 Ostatní země bývalého SSSR 2,1% Vietnam 5,4% Ruská federace 1,5% Itálie 2,9% Německo 12,8% Spojené království 4,8% Země EU 62,3% Ukrajina 8,2% Ostatní 20,5% Slovensko 23,1% Ostatní země EU 13,4% Rakousko 5,3% ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Kraje Vysočina č. 1/2014 strana 5
Čerpání zdravotní péče cizinci v letech 2008 2013 Ukazatel 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Počet cizinců čerpajících zdravotní péči ČR celkem 79 066 78 665 79 557 83 849 89 156 94 357 ze zemí EU 40 189 37 951 40 137 40 061 40 084 43 932 Kraj celkem 1 076 1 067 1 047 815 1 000 1 031 ze zemí EU 654 608 630 533 656 642 Náklady na zdrav. péči cizinců (v tis. Kč) ČR celkem 554 661 575 060 587 559 633 657 640 222 646 178 z toho nesplaceno 44 449 49 059 40 984 35 814 40 168 33 451 ze zemí EU 287 767 304 861 319 808 360 626 340 926 340 219 z toho nesplaceno 11 034 11 523 10 268 15 935 16 778 15 990 Kraj celkem 4 875 5 758 4 704 4 689 5 660 7 657 z toho nesplaceno 381 240 139 149 212 116 ze zemí EU 3 391 3 523 2 863 3 326 4 091 5 490 z toho nesplaceno 122 77 41 42 55 93 Čerpání zdravotní péče cizinci v letech 2008 2013 (v tisících Kč) 1 200 8 000 1 000 7 000 počet cizinců 800 600 400 6 000 5 000 4 000 náklady v tis. Kč 200 3 000 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2 000 počet cizinců náklady na zdravotní péči ÚZIS ČR, Informace ze zdravotnictví Kraje Vysočina č. 1/2014 strana 6