NÍ VYBRANÝCH PRIORIT KRAJSKÉ HYGIENICKÉ STANICE LIBERECKÉHO KRAJE Z POHLEDU

Zpráva o činnosti Krajská hygienická stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci 2004

OBSAH Úvodní slovo Organizační struktura Krajské hygienické stanice Libereckého kraje...6 1. PLNĚNÍ VYBRANÝCH PRIORIT KRAJSKÉ HYGIENICKÉ STANICE LIBERECKÉHO KRAJE Z POHLEDU ŘEDITELE ORGANIZACE...7 1.1. Účelné a efektivní vynakládání rozpočtových prostředků... 7 1.2. Plnění úkolů organizace po celé rozpočtové období v návaznosti na stanovený rozpočet... 7 1.3. Výkon funkcí a členství v odborných orgánech komisích... 7 1.4. Zajistit přípravu zákona č. 218/2002 Sb., v platném znění, tzv. služební zákon v podmínkách správního úřadu... 9 1.5. Aktivní účast na monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí v Libereckém kraji... 9 1.5.1. V rámci širší náplně... 9 1.5.2. V rámci Systému monitorování... 9 1.5.3. V rámci mezinárodní spolupráce KHS... 10 1.6. Podíl na tvorbě standardních postupů státního zdravotního dozoru... 10 1.7. Zabezpečení standardního výkonu státního zdravotního dozoru všemi územními pracovišti kraje... 10 1.8. Zavádění informačních systémů do činnosti orgánů veřejného zdraví... 11 1.9. Aktivní podíl na zdravotní politice kraje:... 12 1.10. Sestavení a plnění kontrolních plánů... 12 2. OBOR HYGIENY OBECNÉ A KOMUNÁLNÍ...13 2.1. Popis činnosti odboru hygieny obecné a komunální... 14 2.2. Preventivní dozor... 15 2.3. Státní zdravotní dozor ( kontrolní, inspekční činnost)... 16 2.3.1. Výkon dle 84 zák. č. 258/2000 Sb.... 16 2.3.2. Pitná voda - přehled udělených výjimek... 17 2.3.3. Bazénová voda - přehled udělených výjimek... 18 2.3.4. Rozhodnutí vydaná podle 4, 6, 21, 21a zák. č. 258/2000 Sb.... 18 2.3.5. Vykazované náklady na laboratorní rozbory a měření... 19 2.4. Stížnosti... 19 2.5. Správní řízení... 20 2.6. Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí... 21 2.7. Hodnocení zdravotních rizik... 21 2.8. Spolupráce při tvorbě Zdravotní politiky regionu... 21 3. ODBOR HYGIENY PRÁCE...22 3.1. Popis činnosti odboru hygieny práce... 23 3.2. Preventivní dozor... 24 3.3. Státní zdravotní dozor... 25 3.3.1. Kontroly v rámci státního zdravotního dozoru... 25 3.3.2. Rozhodnutí vydaná v rámci SZD... 28 3.3.3. Pokuty uložené v rámci SZD... 29 3.3.4. Závodní preventivní péče... 30 3.3.5. Činnost KHS podle 44a a 44b zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví... 30 3.3.6. Kontrola pracovišť a prací... 31 4. ODBOR PROTIEPIDEMICKÝ...33 4.1. Popis činnosti odboru protiepidemického... 34 2

4.2. Hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče- Hlava II díl 3 zákona č. 258/2000 Sb... 35 4.2.1. Státní zdravotní dozor na úseku předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění-hlava II díl 3, 84 zákona č. 258/2000 Sb.... 36 4.3. Očkování a spolupráce orgánu ochrany veřejného zdraví se zdravotnickými zařízeními-hlava III díl 1 zákona č. 258/2000 Sb.... 37 4.4. Opatření proti šíření infekčních onemocnění fyzickými osobami, které vylučují choroboplodné zárodky-hlava III, díl 2 a 3 zákona č. 258/2000 Sb... 38 4.5. Správní činnost na úseku předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění-hlava III a 82 zákona č. 258/2000 Sb... 39 4.6. Ostatní činnosti na úseku předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění v ohnisku nákazy 82 zákona č. 258/2000 Sb.... 40 4.7. Spolupráce při tvorbě Zdravotní politiky regionu... 42 4.8. Vzdělávací činnost... 42 4.9. Přednášková a publikační činnost... 42 5. ODBOR HYGIENY VÝŽIVY...43 5.1. Popis činnosti odboru hygieny výživy... 44 5.2. Preventivní dozor - činnost OOVZ podle 77 zák. 258/00 Sb... 45 5.3. Státní zdravotní dozor... 45 5.3.1. Státní zdravotní dozor v oblasti hygieny výživy... 45 5.3.2. Státní zdravotní dozor v oblasti předmětů běžného užívání (PBU )... 46 5.4. Sankce... 48 5.5. Stížnosti... 48 5.6. Spolupráce při tvorbě zdravotní politiky regionu... 49 6. ODBOR HYGIENY DĚTÍ A DOROSTU...50 6.1. Popis činnosti odboru hygieny dětí a dorostu... 51 6.2. Preventivní dozor - činnost OOVZ podle 77 zák.č. 258/00 Sb... 52 6.3. Běžný hygienický dozor v jednotlivých typech zařízení... 53 6.4. Sankční činnost celkem... 57 6.5. Stížnosti... 57 6.6. Spolupráce při tvorbě zdravotní politiky regionu... 57 6.6.1. Spoluúčast při plnění cílů Zdravotní politiky regionu... 57 6.6.2. Hodnocení úrovně stravování dětí předškolního a školního věku... 57 7. ODBOR VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNICTVÍ...59 7.1. Popis činnosti odboru veřejného zdravotnictví... 60 7.2. Programy ochrany a podpory zdraví ( POPZ) zák.č. 258/2000 Sb. 82... 61 7.2.1. Projekty... 61 7.2.2. Zdravotní politika regionu- zák. č. 258/2000 Sb. 82... 61 7.2.3. Monitorování zdravotního stavu a životních podmínek obyvatelstva - zák.č. 258/2000 Sb. 82... 62 7.2.4. Výchova ke zdraví, poradenství - zák.č.258/2000 Sb. 82... 63 7.2.5. Konzultační činnost oddělení:... 67 8. ODBOR ORGANIZAČNĚ - PRÁVNÍ A INFORMATIKY...68 8.1. Popis činnosti odboru organizačně právního a informatiky... 69 8.2. Vnitřní kontrolní činnost... 70 8.3. Žádosti o informace dle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím... 70 8.4. Stížnosti... 71 8.5. Přestupky... 71 8.6. Odvolání... 71 8.7. Informatika... 72 3

8.7.1. Zajištění kvalitního a rychlého připojení na Internet od jednoho poskytovatele pro všechna pracoviště, realizace centrálních e-mailů a VPN v rámci KHS... 72 8.7.2. Sjednocování úrovně technického vybavení a postupně nahrazovat zastarávající technické vybavení novějším... 73 8.7.3. Zajištění proškolení pracovníků v oblasti VT... 74 9. ODBOR EKONOMICKO - PROVOZNÍ...75 9.1. Popis činnosti odboru ekonomicko-provozního... 76 9.2. Podmínky hospodaření KHS Libereckého kraje v roce 2004... 77 9.3. Plnění rozpočtu KHS LK k 31.12.2004... 78 9.3.1. Kontrolní systém... 78 9.4. Obnova a údržba majetku... 79 9.4.1. Vozový park... 79 9.4.2. Objekty KHS... 79 9.5. Personální situace, vzdělávání zaměstnanců KHS LK... 80 9.5.1. Plnění limitu počtu zaměstnanců KHS LK... 80 9.5.2. Kvalifikační a věková struktura... 80 9.5.3. Vzdělávání zaměstnanců KHS LK... 81 9.5.4. Hodnocení zaměstnanců... 83 9.5.5. Rozbor nemocnosti... 83 Seznam použitých zkratek 84 4

Vážení spolupracovníci, vážení kolegové a kolegyně, vážená veřejnosti, Vám všem je předkládána Zpráva o činnosti Krajské hygienické stanice Libereckého kraje (dále KHS LK) za rok 2004. Zpráva je výčtem činností a aktivit v ochraně a podpoře veřejného zdraví, které byly realizovány přímo našimi pracovníky, či jsme se na nich podíleli ve spolupráci s ostatními orgány státní správy a samosprávy, či s dalšími institucemi a osobami. Je přehledem jak represivních výkonů nutných k ochraně zdraví, tak preventivních postupů podporujících rozvoj zdraví. Právě vyvážené spojení prevence a represe je obsahem pojmu Health promotion, pojmu s jehož výstižným a pravdivým překladem si tak trochu nevíme rady a jehož definice nám možná zní trochu kostrbatě: Podpora zdraví je proces, který umožní lidem využít kontrolu nad rozhodujícími determinantami zdraví a zlepšit tak jejich zdraví. (Ottawská charta). Nicméně právě tato činnost nese rozhodující potenciál v dalším ovlivňování zdraví. To, do jaké míry jsme se na ní podíleli, už nechám na laskavém posouzení každého čtenáře. Mně zbývá pouze dodat, že výsledky této činnosti tj. popsání jednotlivých determinant zdraví ať už z oblasti životního prostředí, pracovního prostředí či životního stylu jsou obsaženy v dílčích tématických zprávách zveřejňovaných průběžně na internetových stránkách KHS LK a předkládaných orgánům státní správy veřejnosti. Zejména však tyto výstupy budou obsaženy v komplexní Zprávě o zdraví zpracované v průběhu roku 2005. Závěrem mi dovolte poděkovat všem, kteří se podíleli na naplňování naší úlohy orgánu ochrany veřejného zdraví. MUDr. Vladimír Valenta ředitel KHS LK 5

ORGANIZAČNÍ STRUKTURA KRAJSKÉ HYGIENICKÉ STANICE LIBERECKÉHO KRAJE ŘEDITEL zástupce řed. pro ochranu veř. zdraví zároveň vedoucí odboru zástupce řed. pro ekonomiku a prov. zároveň vedoucí odboru Útvar krizového řízení (Útvar vnitřní kontroly) Odbor OPI Odbor EKP Odbor HP Odbor HOK Odbor HV Odbor HDD Odbor EPI Odbor VZ oddělení právní a sekretariátu oddělení informatiky oddělení účtárny oddělení práce a mezd oddělení provoznětechnické oddělení hygieny práce oddělení HOK oddělení minotoringu a hodnocení zdrav. rizik oddělení HV oddělení PBÚ oddělení HDD oddělení protiepidemické oddělení DDD oddělení veřejného zdravotnictví územní pracoviště v České Lípě informatik oddělení EKP oddělení HP oddělení HOK oddělení HV oddělení HDD oddělení EPI oddělení VZ územní pracoviště v Jablonci n. N. informatik právník oddělení EKP oddělení HP oddělení HOK oddělení HV oddělení HDD oddělení EPI územní pracoviště v Semilech informatik právník oddělení EKP oddělení HP oddělení HOK oddělení HV oddělení HDD oddělení EPI 6

1. PLNĚNÍ VYBRANÝCH PRIORIT KRAJSKÉ HYGIENICKÉ STANICE LIBERECKÉHO KRAJE Z POHLEDU ŘEDITELE ORGANIZACE 1.1. ÚČELNÉ A EFEKTIVNÍ VYNAKLÁDÁNÍ ROZPOČTOVÝCH PROSTŘEDKŮ Hospodaření KHS Libereckého kraje probíhalo v roce 2004 v závislosti na podmínkách stanovených rozpočtem 2004, tzn. při 5 % snížení běžných provozních výdajů ve srovnání s rokem 2003 a zvýšení sazby DPH z 5 na 19 %, které nebylo v rozpočtu zohledněno. Rozpočet roku 2004 umožňoval financovat pouze nezbytně nutné výdaje na zabezpečení provozu a činnosti KHS Libereckého kraje, z toho vyplývá, že účelné a efektivní vynakládání rozpočtových prostředků bylo základní podmínkou fungování KHS. Dosažení vyrovnaného hospodaření za zmíněných okolností považují za mimořádný úspěch. (Podrobnější zpráva o hospodaření viz kapitola ekonomicko-provozního odboru.) K němu napomohl i zavedený systém vnitřní kontroly v souladu se zákonem č. 320/2001 Sb. Každá operace, při které dochází k čerpání prostředků státního rozpočtu prochází schvalovacími a kontrolními mechanismy, které vytvářejí předpoklady pro jejich hospodárné, efektivní a účelné využití a minimalizaci provozních, finančních a jiných rizik. V tomto roce byl rovněž proveden interní audit dle zákona č. 320/2001 Sb. se zaměřením na ověření úplného a průkazného vedení účetnictví a jeho správnost, ověření údajů v roční účetní závěrce, ověření rozpočtového hospodaření, dodržení rozpočtových vztahů ke státnímu rozpočtu a správnosti uplatnění klasifikace příjmů a výdajů dle platné rozpočtové skladby. Interní audit probíhal v době od 10.3.2004 do 10.8.2004 a závěrem bylo konstatováno, že organizace postupuje v souladu s platnými právními předpisy, jsou dodržena kritéria hospodárnosti, efektivnosti a účelnosti a tudíž nebyla uložena žádná nápravná opatření. 1.2. PLNĚNÍ ÚKOLŮ ORGANIZACE PO CELÉ ROZPOČTOVÉ OBDOBÍ V NÁVAZNOSTI NA STANOVENÝ ROZPOČET Úkoly byly plněny v podmínkách úsporného režimu hospodaření, interních restriktivních opatření a stanovených priorit. Přesto lze konstatovat: Byly splněny zákonem stanovené činnosti i individuální úkoly uložené Ministerstvem zdravotnictví ČR a Hlavním hygienikem (viz zprávy jednotlivých odborů KHS). Úroveň tohoto plnění mi zároveň dávala mandát k výkonu následujících funkcí, prací, přednáškové či publikační činnosti i k výuce studentů lékařské fakulty na pracovištích KHS Libereckého kraje. Tyto aktivity nejsou automaticky spojeny s výkonem funkce ředitele KHS, ale odvíjejí se jen a pouze od osobní angažovanosti a celkové úrovně práce organizace: 1.3. VÝKON FUNKCÍ A ČLENSTVÍ V ODBORNÝCH ORGÁNECH KOMISÍCH - Předseda pracovní skupiny pro realizaci schválené Zdravotní politiky Libereckého kraje (ve skupině je zapojeno 18 odborníků napříč spektrem libereckého zdravotnictví, podrobněji viz níže) - Předseda poradního sboru Hlavního hygienika pro hygienu obecnou a komunální 7

- Místopředseda Poradního sboru Hlavního hygienika pro podporu zdraví a zdravotní politiku - Předseda Pracovní skupiny Euroregionu Nisa Veřejné zdraví - Člen Výboru Zdraví 21 při Radě vlády pro zdraví a životní prostředí - Člen Výběrové komise Národního programu zdraví - Člen Výboru Společnosti hygieny a komunitní medicíny ČLSJEP - Člen Pracovní skupiny hlavního hygienika pro standardizaci státního zdravotního dozoru - Člen Pracovní skupiny hlavního hygienika pro realizaci projektu Financování zdravotních ústavů - Člen protidrogové komise Libereckého kraje - Členství v dalších orgánech či komisích vyplývá nebo je už spojeno s funkcí ředitele KHS (orgány krizového řízení apod.) Přednášková a publikační činnost - Dr.V.Valenta: Posílení schopností veřejného zdraví (Cyklus kursů pro ředitele KHS a ZÚ a jejich zástupce, Praha IPVZ, jaro 2004) - Dr.V.Valenta: Zdraví 21 v Projektu zdraví Liberecka (publikováno v časopise Zdravotnictví v České republice) - Dr.V.Valenta: Protidrogová strategie a principy Zdraví 21 (Mezinárodní konference Česká protidrogová politika je důvod k revizi?, Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR Praha 20.4.2004) - Dr.V.Valenta: Zdravotní politika Libereckého kraje (Konference XII.Liberecké dny sester, 13.-14.5.2004 Liberec) - Dr.V.Valenta: Zdraví 21 v Libereckém regionu (Seminář Zdraví 21 a komunita, 2.6.2004 Poděbrady) - Dr.V.Valenta: Zdraví 21 a zdravotní politika v Libereckém kraji (Kurs č.294012 Zdraví 21 Strategie péče o zdraví v ČR, 8.-9.6.2004 IPVZ Praha) - Dr.V.Valenta: Posílení schopností veřejného zdraví (Mezinárodní konference Posílení kapacity administrativy v oblasti ochrany veřejného zdraví v ČR, 21.6.2004 Praha) - Dr.V.Valenta: Integrated rescue system system for solving disasters in the Czech Republic(CBRN konference EU, Haag, Nizozemí, 7.-8.6.2004) - Dr.V.Valenta: Sledování zdravotního stavu obyvatelstva jako východisko a nedílná součást zdravotní politiky regionu (Mezinárodní vědecko odborná konference Životné podmienky a zdravie Štrbské Pleso, Slovensko, 11.-13.10.2004 - Dr.V.Valenta: Strategie udržitelného rozvoje zdraví (Konference Principy udržitelného rozvoje a jejich praktický dopad na rozvoj regionu), Liberec, 14.-15.10.2004) - Dr.V.Valenta: Definice a principy hodnocení a řízení zdravotních rizik (Seminář Hodnocení a řízení zdravotních rizik, 19.10.2004, Liberec) - Dr.V.Valenta: Czech environment and health action plan (International conference European environment and health action plan, Egmond aan Zee, Nizozemí, 1.12. 3.12.2004) Výuková činnost Pro 3.Lékařskou fakultu pořádáme na KHS Libereckého kraje v rámci tzv. povinně volitelných kursů výuku studentů 4. ročníku v kursech: - Komplexní prevence virové hepatitidy B a C v praxi - Zdravotní politika v regionu - Vybrané kapitoly nemocniční hygieny aneb zdravotnické zařízení pod drobnohledem 8

1.4. ZAJISTIT PŘÍPRAVU ZÁKONA Č. 218/2002 SB., V PLATNÉM ZNĚNÍ, TZV. SLUŽEBNÍ ZÁKON V PODMÍNKÁCH SPRÁVNÍHO ÚŘADU - proběhlo další kolo hodnocení všech pracovníků organizace, které bylo zrealizováno v návaznosti na povinnosti dle 195 a násl. zákona. - příprava systematizace míst dle 14 zákona vytvořen organizační řád, včetně organizačního schématu jednotlivých míst, vytvořeny jsou popisy pracovních míst - z důvodu splnění povinných kvalifikačních předpokladů pro výkon služby zaměstnanců ve správních úřadech proběhlo v tomto roce proškolení všech zaměstnanců v kurzech 1. Minimum o EU /na základě usnesení vlády č. 965 ze dne 1.října 2003 ke Strategii přípravy zaměstnanců ve správních úřadech v souvislosti se vstupem ČR do EU a 2. Environmentální minimum /na základě usnesení vlády č. 991 ze dne 8.10.2003 k plnění usnesení vlády č. 1048 z 23.10.2000 o Státním programu environmentálního vzdělávání, výchovy a osvěty v České republice. - ve stanoveném termínu odeslán na Ministerstvo zdravotnictví ČR Personální audit KHS LK 1.5. AKTIVNÍ ÚČAST NA MONITOROVÁNÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU OBYVATELSTVA VE VZTAHU K ŽIVOTNÍMU PROSTŘEDÍ V LIBERECKÉM KRAJI Probíhá jednak v rámci širší náplně dané zákonem o ochraně veřejného zdraví, jednak přímou účastí v Systému monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ČR ve vztahu k životnímu prostředí plněném na základě usnesení vlády 369/1991, které je rovněž zakotveno v zákoně č.258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví a jednak jako mezinárodní spolupráce KHS Libereckého kraje v rámci Euroregionu Nisa. 1.5.1. V RÁMCI ŠIRŠÍ NÁPLNĚ Již opakovaně a v návaznosti na předešlé roky jsme zpracovali pravidelnou roční Zprávu o zdravotním stavu obyvatel Libereckého kraje, která komplexně popisuje zdravotní stav, vybrané demografické ukazatele, determinanty zdravotního stavu jak v oblasti životního prostředí tak způsobu života a chování. Kromě běžných statistických zdrojů využíváme i vlastní databáze a šetření. Kromě celkové zprávy byly zpracovány i zprávy dílčí popisující jednotlivé specifické oblasti jako např.: Úrazy, Úrazy dětí, Pylový monitoring, Drogová epidemiologie, ale i Ekonomické ztráty způsobené dopravními nehodami v LBC kraji či Náklady na lůžkovou péči v důsledku dopravních nehod. Všechny zprávy jsou zveřejněny na WWW stránkách KHS, předkládány krajskému úřadu i zastupitelstvu a průběžně slouží jako východisko i hodnotící kritérium při realizaci zdravotní politiky kraje a dalších rozvojových a koncepčních materiálů jako např. Program rozvoje kraje, Krajský zdravotní plán, Strategie udržitelného rozvoje kraje, Koncepce snižování emisí, Plán odpadového hospodářství či Koncepce školní dopravní výchovy. 1.5.2. V RÁMCI SYSTÉMU MONITOROVÁNÍ Města Liberec a Jablonec nad Nisou jsou zapojena do subsystému: 1. Zdravotní důsledky a rizika znečištěného ovzduší, 3. Zdravotní důsledky a rušivé účinky hluku, 4. Zdravotní důsledky zátěže lidského organismu cizorodými látkami z potravinových řetězců, dietární expozice, 6. Zdravotní stav a vybrané ukazatele demografické a zdravotní statistiky. V případě subsystému 2. Zdravotní důsledky a rizika znečištění pitné vody 9

a 7. Zdravotní rizika pracovních podmínek a jejich důsledky se monitoruje v celém Libereckém kraji. Využití výsledků: - výsledky za region LK zveřejňujeme na webu KHS Libereckého kraje - výsledky jednotlivých subsystémů zpracováváme v podobě písemné zprávy za Liberecký kraj a předkládáme orgánům kraje i samosprávě samostatně i jako součást výše uvedené Zprávy o zdravotním stavu obyvatelstva kraje - dokončujeme zprávu 10 let monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí v Libereckém kraji 1.5.3. V RÁMCI MEZINÁRODNÍ SPOLUPRÁCE KHS Při Euroregionu Nisa ustavená stálá Pracovní skupina - veřejné zdraví, jejímž jsem předsedou, vytvořila systém monitorování a vzájemného pravidelného i mimořádného hlášení infekčních onemocnění mezi českou, německou a polskou stranou euroregionu. Systém slouží ke včasnému záchytu epidemie i řešení jednotlivých případů nákazy, přijímání společných protiepidemických opatření, dohledávání kontaktů atd. Tento přímý přeshraniční systém hlášení a vzájemné informovanosti, který nevede přes centrálu WHO či evropské struktury a národní centra je pružný, rychlý a je vhodným doplňkem zavedených informačních systémů pracujících na národních úrovních. Jako takový je zřejmě v Evropě unikátní. 1.6. PODÍL NA TVORBĚ STANDARDNÍCH POSTUPŮ STÁTNÍHO ZDRAVOTNÍHO DOZORU - Člen Pracovní skupiny pro standardizaci státního zdravotního dozoru jmenované Hlavním hygienikem ČR - z titulu předsednictví poradního sboru Hlavního hygienika pro hygienu obecnou a komunální jsem se podílel na dalším rozpracování v loňském roce připravených a navržených standardních pracovních postupů v jednotlivých oblastech oboru tak, aby mohly být maximálně využity pro systém připravovaný dle norem ISO. Díky tomuto postupu je obor hygiena obecná a komunální v projednávání a přípravě standardizace nejdále. - Aktivní podíl na organizaci a výuce kolegů ředitelů KHS a ZÚ a jejich zástupců v rámci cyklu kursů na IPVZ Praha Posílení schopností veřejného zdraví (viz výše). 1.7. ZABEZPEČENÍ STANDARDNÍHO VÝKONU STÁTNÍHO ZDRAVOTNÍHO DOZORU VŠEMI ÚZEMNÍMI PRACOVIŠTI KRAJE Po vytvoření základních organizačních norem, dokumentů a protokolů, sjednocení správních aktů a spisového řádu v roce 2003 byl v roce 2004 kladen důraz na kontrolu a vyhodnocení zavedených postupů a dokumentů prostřednictvím: - Vnitřní kontrolní činnost: Realizovaná dle Plánu kontrolní činnosti a zaměřená na kontrolu postupu při správním řízení, kontrolu vyřizování pošty, kontrolu postupu dle zákona 552/1991 o státní kontrole, kontrolu vyřizování stížností, kontrolu evidence a vyřizování žádostí o informace, inventarizaci platných vnitřních předpisů, kontrolu a inventarizaci trvalých úkolů ředitele, kontrolu evidence docházky, kontrolu usnesení vlády č.624 z 6/01, kontrolu výdeje léčivých přípravků a uchovávání dokumentace dle zák.č.79/1997 Sb. 10

- Metodická činnost: realizovaná zejména pravidelnými ředitelskými poradami (každý měsíc, pravidelný program a systém úkolování a vzájemné informovanosti), pravidelnými poradami jednotlivých odborů a metodickými návštěvami územních pracovišť (stanoven minimální počet dvou návštěv za odbor na každé územní pracoviště). Jako vhodný nástroj pro metodickou činnost je využíván i vnitřní časopis KHS Libereckého kraje Info, vydávaný měsíčně. Na úroveň zabezpečení standardních postupů státního zdravotního dozoru ukazuje i množství odvolání proti rozhodnutím Krajské hygienické stanice a způsob vyřízení odvolacím orgánem tj. ministerstvem zdravotnictví: Celkově bylo podáno jen 5 odvolání, přičemž 3 byly potvrzeny v plném rozsahu, v dalším případě byla toliko ponížena výše uložené sankce a v 1 případě došlo ke zrušení a jeho vrácení k novému projednání rozhodnutí pro formální vadu nikoliv pro špatný postup v rámci státního zdravotního dozoru. 1.8. ZAVÁDĚNÍ INFORMAČNÍCH SYSTÉMŮ DO ČINNOSTI ORGÁNŮ VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ Zavádění informačních systémů (dále jen IS) na Krajské hygienické stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci, je v souladu s postupným zaváděním IS jako internetových aplikací na všechny KHS v ČR. Informační systém je postaven na platformě MS Windows 2000/2003. Uživatelské stanice pracují na platformě MS Windows řady 98/XP a MS Office 97/2000/XP/2003. V roce 2004 byla vybudována v rámci kraje VPN jako základ pro realizaci Spisové služby a Elektronické podatelny, kterou budeme realizovat jednotně v souladu s aktuální legislativou a se záměry MZČR a hlavního hygienika. Spolupodílíme se na zadávání vstupních dat hygienické služby do vybraných registrů Národního zdravotnického informačního systému (NZIS) jehož správcem je Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky (www.uzis.cz) (ÚZIS) a zpracovatelem Koordinační středisko pro rezortní zdravotnické informační systémy (www.ksrzis.cz). Registry jsou určeny zejména pro evidenci a sledování rizikových faktorů životního a pracovního prostředí, životních podmínek ale i pacientů s vybranými společensky závažnými onemocněními a chorobnými stavy a slouží pro diagnostické a léčebné účely a sledování vývoje, příčin a důsledků těchto onemocnění a stavů. ARI ASPI Pandemie EPIDAT Isprofin IS FKVS KaPr Múzo HEPATITIDY RPN OČKO NTBC VEMA Registr akutních respiračních infekcí (NZIS) Systém právních norem Krizový IS hygienické služby Úložiště dat pro EpiDat Informační systém programového financování Informační systém finanční kontroly ve veřejné správě Registr kategorizace prací (ÚZIS) Vytváření a kontrola účetních výkazů Evidence nosičů, kontaktů VHB a VHC, včetně protiepidemických opatření Registr pohlavních nákaz Registr očkovacích látek hrazených státem Národní registr TBC IS pro řízení lidských zdrojů, ekonomiky a logistiky 11

PiVo Registr pitných a koupacích vod RPBU Registr předmětů běžného užívání Výživa Evidence provozoven HV Tabulka č. 1: Přehled IS, registrů a nejdůležitějšího aplikačního software užívaného v rámci KHS LK 1.9. AKTIVNÍ PODÍL NA ZDRAVOTNÍ POLITICE KRAJE: Krajská hygienická stanice byla iniciátorem a v současné době je koordinátorem realizace zastupitelstvem schválené Zdravotní politiky Libereckého kraje, která je regionální implementací programu WHO Zdraví 21. V podmínkách našeho kraje se stala odborně i politicky uznávaným rozvojovým a koncepčním dokumentem, který není formální, ale naopak zasahuje do ovlivňování zdraví, péče o zdraví i celkově do života regionu. - v současné době jsou plněny jednotlivé aktivity a dílčí úkoly zdravotní politiky. Výroční zpráva o plnění je předkládána Radě a Zastupitelstvu Libereckého kraje, stejně jako v předešlém roce.(zpráva k dispozici na www.khslbc.cz) - Zpracovali jsme opět aktualizaci komplexní Zprávy o zdravotním stavu obyvatelstva kraje, která je nutným podkladem pro realizaci zdravotní politiky. Prosadili jsme aby, sledované ukazatele zdravotního stavu se staly i indikátory trvale udržitelného rozvoje. - Zajistili jsme návaznost a propojení zdravotní politiky a jejich cílů se schváleným Programem rozvoje kraje (ZP je jedním z hlavních výchozích materiálů) a s navrhovanou Strategií udržitelného rozvoje kraje. - V řadě aktivit realizovaných v rámci zdravotní politiky lze pro příklad uvést spolupráci s fakultou architektury, kdy jsme do osnov výuky studentů prosadili a zajistili témata týkající se vlivu vnitřního prostředí stavby na zdraví, či spolupráci a metodickou pomoc stavebním úřadům při hodnocení zdravotních rizik, spolupráci s Českou komorou architektů a stavebních inženýrů (seminář vnitřní prostředí staveb), metodická pomoc a koordinace NGO organizacím při realizaci projektů podpory zdraví či zdravotně sociální péče, vyhodnocení hlavních lokálních zdravotních rizik z vody, půdy a ovzduší, spolupráce na vytvoření a udržení krajského grantového systému pro zdraví a zdravotnictví atd., atd..(viz www stránky KHS Libereckého kraje a Výroční zpráva o realizaci zdravotní politiky kraje). - Na základě úrovně realizace zdravotní politiky, fáze rozpracovanosti i odborného a politického zázemí byl Liberecký kraj vybrán do projektu WHO Podpora zdraví na úrovni regionu - V rámci dotačního programu MZ ČR Národní program zdraví realizuje KHS Libereckého kraje dvouletý projekt Zdraví 21 v Libereckém regionu. 1.10. SESTAVENÍ A PLNĚNÍ KONTROLNÍCH PLÁNŮ Kontrolní plán byl v termínu sestaven, předložen zřizovateli a splněn. 12

2. OBOR HYGIENY OBECNÉ A KOMUNÁLNÍ Vedoucí odboru : MUDr. Rena Lukuvková ODBOR HYGIENY OBECNÉ A KOMUNÁLNÍ vedoucí odboru oddělení hygieny obecné a komunální vedoucí oddělení OVŠ AHS AHS AHS AHS oddělení monitoringu a hodnocení zdravot. rizik vedoucí oddělení OVŠ AHS oddělení hygieny obecné a komunální v České Lípě oddělení hygieny obecné a komunální v Jablonci n.n. oddělení hygieny obecné a komunální v Semilech 13

2.1. POPIS ČINNOSTI ODBORU HYGIENY OBECNÉ A KOMUNÁLNÍ vykonává specializované úkony v ochraně veřejného zdraví v oblasti hygieny životního prostředí vykonává státní zdravotní dozor v oblasti hygieny životního prostředí v preventivním dozoru posuzuje soulad s předpisy na ochranu zdraví v oblasti hygieny životního prostředí provádí hodnocení zdravotních rizik v komunálním i pracovním prostředí z hlediska ohrožení zdraví populace zapojuje se do systému monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí podílí se na vytváření informačního systému, který nakládá s informacemi z oblasti hygieny životního prostředí podílí se na vytváření a spolupracuje při realizaci koncepčních a zdravotně politických programů spolupůsobí při výuce žákyň SZŠ a nástupní praxi zdravotnických pracovníků a absolventů a jejich hodnocení 14

2.2. PREVENTIVNÍ DOZOR Výkon státní správy podle 77 zák. č. 258/2000 Sb. orgán ochrany veřejného zdraví je dotčeným správním úřadem při rozhodování ve věcech upravených zvláštními právními předpisy, které se dotýkají zájmů chráněných orgánem ochrany veřejného zdraví podle tohoto zákona a zvláštních právních předpisů včetně hodnocení a řízení zdravotních rizik Stanoviska celkem 1587 z toho pak podle zákona: č. 185/2001 Sb. - odpadové hospodářství 157 č. 100/2001 Sb. - EIA 30 č. 76/2002 Sb. IPPC 7 č. 256/2001 Sb. pohřebnictví 4 Tabulka č. 2: Vydaná stanoviska Stanoviska dle typu dokumentace souhlas nesouhlas výzva k doplnění Územně plán. dokumentace 133 2 4 PD pro územní řízení 128 12 PD pro stavební řízení 533 2 34 PD změny užívání 163 2 13 Kolaudace 331 3 PD odpadové hospodářství 15 3 Zák. 100/01 Sb. Zjišťovací řízení 26 Dokumentace 1 1 Posudek 2 Integrovaná prevence 6 2 Pohřebnictví 2 1 Provozní řády pohřebnictví 4 Provozní řády odpady 124 26 Provozní řády jiné 3 3 Jiné 3 1 4 Celkem 1474 8 105 Tabulka č. 3: Vydaná stanoviska dle typu dokumentace Dále bylo vydáno 172 vyjádření, z toho 104 v případech, kdy nebyly dotčeny zájmy chráněné orgány ochrany veřejného zdraví a 64 jiných (potvrzení platnosti již vydaného stanoviska, prodlužování termínů Nesouhlasná stanoviska byla vydána při chybějících podkladech, většinou v oblasti hluku. 15

PHD Kooperační listy (vyjádření) HP HV HDD EPI MHZR HOK Konsultační vyjádření pro ÚP * Σ Celkem 170 80 17 5 39 56 10 377 Tabulka č. 4: Výkony pro jiné obory Převaha je k PD pro stavební řízení, příp. změny užívání 2.3. STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR ( KONTROLNÍ, INSPEKČNÍ ČINNOST) 2.3.1. VÝKON DLE 84 ZÁK. Č. 258/2000 SB. Dozor nad plněním povinností osob, stanovených k ochraně veřejného zdraví, v rozsahu působnosti oboru hygieny obecné a komunální. šetření vzorky stížnosti (protokol) Pitná voda: Síť 301 328 1 Veřejné studny 2 2 Komerční studny 58 56 1 Výrobky vyhl. 37/01 Sb. 6 6 Teplá voda 10 44 Koupaliště: Kryté bazény 96 250 Letní koupaliště 80 89 Koupací místa 18 39 Sauny 78 30 Hluk a vibrace 13 1 22 Neionizující záření - - Odpady 16 1 Služby v péči o tělo Holičství a kadeřnictví 207 44 1 Pedikúra a manikúra 130 89 Kosmetika 102 61 Masérské a regener. a rekond. služby 55 Tetovací a obdobné provozovny 11 11 Solária 41 Ostatní provozovny 26 18 1 Ubytovací zařízení Ubytovací zařízení 8 7 DPS 1 Sportovní zařízení 2 Občanská vybavenost 1 Pohřebnictví 10 Jiné 4 CELKEM 1276 1068 34 Tabulka č. 5: Státní zdravotní dozor 16

Pozn.: u vykazovaných činností je vždy písemný doklad SZD Kooperační listy (vyjádření) HP HV HDD EPI MHZR HOK Konsultační vyjádření pro ÚP * Σ CELKEM 13 6 5 4 2 19 2 51 Tabulka č. 6: Výkony pro jiné odbory Hlavně pitná voda, hluk, vibrace 2.3.2. PITNÁ VODA - PŘEHLED UDĚLENÝCH VÝJIMEK Postup podle 3 odst. 4 a 5 a 3a odst. 1 zákona č. 258/2000 Sb. Územní pracoviště Počet udělených výjimek podle vodovodů Vodovody nad 5000 obyvatel Vodovody do 5000 obyvatel 3 odst. 4 3a odst. 1 3 odst. 4 3a odst. 1 Liberec - 1 8 3 Česká Lípa - - 3 - Jablonec nad Nisou - - 1 - Semily - - 1 - Σ 0 1 13 3 Tabulka č. 7: Počet udělených výjimek podle vodovodů Územní pracoviště Počet udělených výjimek podle ukazatelů ph železo hliník mangan dusičnany pesticidy Liberec 7 2 3 2-1 Česká Lípa 3-2 - - - Jablonec nad Nisou 1 1 1 - - - Semily - 1 1 - - - Σ 11 4 7 2 4 1 Tabulka č. 8: Počet udělených výjimek podle ukazatel. Pro veřejné vodovody bylo uděleno celkem 13 povolení k užití vody, která nesplňuje mezní hodnoty ukazatelů vody pitné ( 3 odst. 4 a 5 zákona), a 4 určení mírnějšího hygienického limitu ukazatelů pitné vody s nejvyšší meznou hodnotou ( 3a odst. 1 zákona). Nejčastěji dochází k nedodržení limitu u ukazatelů ph, železo, hliník, dusičnany a mangan. V jednom případě byl určen mírnější limit pro dusičnany pro vodovod s více než 5000 zásobovaných obyvatel (vodovod Frýdlant). Ve vodovodu Soběslavice byl potvrzen vyšší obsah pesticidních látek (atrazin, desethylatrazin). Jedná se zemědělskou oblast Českodubska, kde jsou k ošetřování plodin užívány herbicidy. Ke každé z udělených výjimek je provedeno autorizované hodnocení zdravotních rizik a výjimka je udělena v případě, že nehrozí riziko akutního toxického účinku. Je udělena na dobu určitou, se stanovením kontroly jakosti vody v určeném rozsahu a četnosti. 17

2.3.3. BAZÉNOVÁ VODA - PŘEHLED UDĚLENÝCH VÝJIMEK Postup podle 6, odst. 4, písm. c) zák č. 258/2000 Sb. a vyhl. č. 135/2004 Sb. Územní pracoviště Počet výjimek Typ zařízení Liberec 1 školní bazén Jablonec nad Nisou 1 školní bazén Česká Lípa 4 2x bazén, 2x sauna Semily 1 sauna Celkem 7 Tabulka č. 9: Přehled udělených výjimek bazénová voda 7 provozovatelům bazénů a saun bylo povoleno prodloužení lhůty k provedení úprav zařízení, tak aby následně vyhověly současným předpisům. 2.3.4. ROZHODNUTÍ VYDANÁ PODLE 4, 6, 21, 21A ZÁK. Č. 258/2000 SB. Provozní řády Stanovení míst odběrů vzorků pitné vody Pitná voda Síť 117 146 Veřejné studny 4 Komerční studny 22 21 Koupaliště: Kryté bazény 33 Letní koupaliště 30 Koupací místa Sauny 27 Služby v péči o tělo Holičství a kadeřnictví 115 Pedikúra a manikúra 62 Kosmetika 52 Masérské, regenerační a rekondiční 63 Solária 30 Ostatní 39 Ubytovací zařízení 452 Celkem 1.046 167 Tabulka č. 10: Schválené provozní řády a způsob stanovení míst odběru vzorků pitné vody Podáno 1 odvolání (neschválení PŘ umělého koupaliště v Novém Boru, TJ Jiskra Nový Bor). Vyhověno autoremedurou. 18

2.3.5. VYKAZOVANÉ NÁKLADY NA LABORATORNÍ ROZBORY A MĚŘENÍ CMJV pitná voda CMJV rekreační voda Hluk, vibrace Jiné Celkem 449700,- 389695,- 168470,- 277535,- Σ 1.285400,- Kč Tabulka č. 11: Vykazované náklady na laboratorní rozbory a měření 2.4. STÍŽNOSTI 2004 Přehled odbor HOK celkem celkem ukončené neukončené 2004 2003 2004 2004 Hluk 51 50 32 19 Vibrace 1 6 1 Neioniz.záření - 3 Voda pitná 3 9 3 Ostatní 52 37 52 Σ 107 105 88 19 Z toho stížnosti ÚP ( mimo Lb okres) 63 10 Přezkum postupu řešení stížností na 8 4 ÚP Tabulka č. 12: Přehled přijatých stížností Neukončené stížnosti přecházejí do roku 2005. Je jich relativně vysoký počet, z nichž některé se řeší již několik let ( Mlýn Perner, Kovošrot). Důvodem je obtížná objektivizace stížnosti měřením a složitost odhlučnění zdrojů hluku, některá zařízení, pracují sezónně (drticí linka stavební suti, venkovní hudební produkce). Stížnosti se komplikují i tím, že v areálu dříve jednoho subjektu je v současnosti více provozovatelů.. Hlučná činnost v nezkolaudovaných stavbách a podněty směrované na příslušné stavební úřady vyžadují někdy složitou koordinaci postupu orgánů státní správy a především nejprve sjednocení názoru. V kolonce Ostatní jsou stížnosti věcně či místně nepříslušné (bydlení, ubytování, zápach, odpadní voda apod.)..kauzy z územních pracovišť: Semily 4x, Česká Lípa 2x, Jbc 1x Sněhová děla v Rokytnici nad Jizerou - Sm Pila Drábek - Sm Hluk bucharu z kovárny v Dolních Štěpnicích - Sm Protihluková stěna u silnice I/35 v Ohrazenicích - Sm Jižní sjezd z I/35 v Turnově - Sm Ubytovna ve Stráži pod Ralskem - ČL Skládka Volfartice - ČL Použití přípravku Snomax Snow Inducer na Špičáku Jbc 19

Porovnání počtu jednotlivých druhů stížností v letech 2003 a 2004 Počet všech stížností za rok zůstal téměř beze změny,. Přibližně polovinu tvoří stížnosti na hluk a trend vývoje jejich počtu je stejný jako u stížností obecně. Nejvýznamnější meziroční změna je v počtu stížností řešených odděleními HOK na územních pracovištích v České Lípě, Jablonci n. N. a Semilech, došlo zhruba k šestinásobnému nárůstu. V souvislosti s tímto nárůstem vzrostl počet tzv. přezkumů postupů řešení stížností, avšak ve srovnání s počtem samotných stížností jen mírně. 2.5. SPRÁVNÍ ŘÍZENÍ 2004 Blokové pokuty Počet Částka v Kč Přestupkové řízení z. 200/90 Sb. 92 z. 258/00 Sb. Počet Částka v Kč Upuštění od pokuty Pitná voda: Síť Veřejné studny 1 Výrobky vyhl. 37/01 Sb. Koupaliště: Kryté bazény 17 9.600,- 1 500,- Letní koupaliště 13 5.000,- 1 10.000,- Koupací místa Sauny 1 10.000,- Hluk a vibrace Služby v péči o tělo Holičství 1 300,- Kadeřnictví 24 8.600,- Pedikúra 7 3.900,- Manikúra 1 500,- Solária 6 1.400,- Regenerační a 1 1.000,- rekondiční služby Masáže 2 1.100,- Kosmetika 2 1.000,- Ostatní 1 500,- Ubytovací zařízení Zákaz činnosti CELKEM 75 32.900,- 3 20.500,- 1 2003 92 24.800,- 1 1 25.000,- 3 3 Tabulka č. 13: Správní řízení Oproti roku 2003 nejsou významné změny, bylo uloženo méně blokových pokut, ukládaná finanční částka však byla vyšší. 20

2.6. SYSTÉM MONITOROVÁNÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU OBYVATELSTVA VE VZTAHU K ŽIVOTNÍMU PROSTŘEDÍ Ucelený systém sběru dat, zpracování a hodnocení informací o stavu složek životního prostředí a o jejich vlivu na zdravotní stav populace ČR, s kterým se pracuje již jedenáctý rok. Výsledky monitorování se pravidelně zveřejňují na webových stránkách KHS LK a v podobě zprávy za Liberecký kraj 2.7. HODNOCENÍ ZDRAVOTNÍCH RIZIK Dusičnany v pitné vodě ve vodovodu Frýdlant a Dětřichov, zpracováno jako podklad pro posouzení žádosti podané na základě 3 zák. č. 258/2000 Sb. Hodnocení zdravotních rizik těžkých kovů (arsen, chróm, kadmium, mangan, nikl a olovo) z ovzduší na měřící stanici Liberec střed a Tanvald. Viz. zpracované materiály 2.8. SPOLUPRÁCE PŘI TVORBĚ ZDRAVOTNÍ POLITIKY REGIONU Aktivně je plněn cíl č. 10 Zdravé a bezpečné životní prostředí a cíl č. 13 Zdravé místní životní podmínky v Libereckém kraji.viz. samostatná zpráva přístupná na www.khslbc.cz. 21

3. ODBOR HYGIENY PRÁCE Vedoucí odboru : MUDr. Jana Novotná O D B O R H Y G I E N Y P R Á C E v e d o u c í o d b o r u o d d ě l e n í h y g i e n y p r á c e v e d o u c í o d děl e n í O V Š A H S o d d ě l e n í h y g i e n y p r á c e v Č e s k é L í p ě o d d ě l e n í h y g i e n y p r á c e v J a b l o n c i n. N. o d d ě l e n í h y g i e n y p r á c e v S e m i l e c h A H S A H S A H S A H S 22

3.1. POPIS ČINNOSTI ODBORU HYGIENY PRÁCE vykonává specializované úkony v ochraně veřejného zdraví v oblasti hygieny práce vykonává státní zdravotní dozor na pracovištích provádí hodnocení zdravotních rizik v pracovním prostředí a podílí se na monitorování vztahů zdravotního stavu pracovníků a pracovních podmínek provádí šetření na pracovišti v souvislosti s podezřením na profesionalitu onemocnění, průmyslovou otravou a jiné poškození zdraví z práce v preventivním dozoru posuzuje soulad s předpisy na ochranu zdraví při práci a posuzuje výrobní technologie z hlediska jejich možného ovlivnění zdraví provádí kategorizaci prací, vede evidenci rizikových prací stanovuje minimální náplň a frekvenci lékařských prohlídek vstupních, periodických, výstupních, event. následných u pracovníků v riziku stanovuje minimální rozsah a frekvenci měření faktorů pracovních podmínek na rizikových pracovištích posuzuje rozsah opatření k omezení faktorů nepříznivě ovlivňujících zdraví podílí se na provozování informačního systému, který nakládá s informacemi o nemocech z povolání a jiných poškození zdraví z práce, o expozici škodlivinám v pracovním prostředí přijímá hlášení od zaměstnavatelů před zahájením práce s biologickými činiteli a azbestem a projednává opatření k omezení rizika podílí se na vytváření a spolupracuje při realizaci koncepčních a zdravotně politických programů spolupůsobí při výuce žákyň SZŠ a nástupní praxi zdravotnických pracovníků a absolventů a jejich hodnocení 23

3.2. PREVENTIVNÍ DOZOR Stanoviska Počet vydaných stanovisek Počet vrácených k novému posouzení na základě stížnosti Počet změněných na základě odvolání proti rozhodnutí ve věci Celkem 1303 0 0 K projektové dokumentaci 599 0 0 Ke kolaudacím 519 0 0 Ostatní 185 0 0 Tabulka č. 14: Preventivní dozor stanoviska podle 77 zákona č. 258/2000 Sb. v oboru hygieny práce a pracovního lékařství Celkový počet 1303 stanovisek zahrnuje 48 stanovisek k územnímu řízení, 551 stanovisek ke stavebnímu řízení, 519 stanovisek ke kolaudacím a 185 ostatních stanovisek, mezi kterými jsou např. stanoviska k základnovým stanicím mobilních telefonů, stanoviska k prozatímnímu užívání stavby, k demolicím staveb, ke stanovení míst odběrů vzorků pitné vody a ke změnám užívání. Z celkového počtu stanovisek jich bylo 31 nesouhlasných z důvodů, že projektové dokumentace či doklady předložené ke kolaudaci nedokládaly soulad s platnými předpisy na ochranu zdraví při práci ( nedodržení limitů pro venkovní hlučnost, nevyhovující osvětlení a větrání, nevyhovující sanitární zařízení ). V preventivním dozoru je převaha drobných staveb - rekonstrukce, změny užívání bytových prostor pro podnikatelské účely ( sklářské dílny, prodejny spotřebního zboží, truhlářské dílny, dílny pro opravy automobilů, kovoobrábění, učebny autoškol, aj). Mezi větší akce posuzované v preventivním dozoru patří např. výstavba závodů v průmyslové zóně Liberec Laird Technologie ( výroba elastomerů a provoz galvanizovny), logistický terminál Schenker s.r.o., rozšíření logistického terminálu Toyota Tsusho Logistics Czech, velkoobchodní centrum Makro, dále budova Okresní správy sociálního zabezpečení v Liberci, Grupo Antolin Turnov s.r.o.- II. etapa, stavební úpravy závodu Tessitura Monti Cekia s.r.o., Tkalcovna Studenec, stavební úpravy objektů v bývalém textilním závodě Texlen Studenec pro účely nového textilního závodu, regenerace objektu přádelny ve Slané u Semil na slévárnu odlitků ze slitin zinku, Provodínské písky a.s., Provodín odvodňování písků a jejich expedice, zinkovna Apollo Metal Brniště, s.r.o., závod na tlakové zpracování hliníku Alucastle s.r.o., Stráž p. Ralskem, tlaková slévárna hliníku v Mimoni Polak s.r.o., přístavba závodu na výrobu elektroinstalací Delphi Packard Electric s.r.o. v České Lípě, výstavba výrobního závodu Ligum v Jablonci n.n., dostavba výrobního závodu Schurter s.r.o., Lišný, rozšíření výroby bezvřetenových přízí Kümpers Textil s.r.o., Plavy, vybudování závodu na povrchovou úpravu materiálu Plastime Chemi s.r.o., rekonstrukce závodu BTV plast s.r.o., aj. Nové firmy jsou vybaveny moderními technologickými celky, jsou vybaveny účinnou vzduchotechnikou a zázemí pro zaměstnance je většinou v porovnání se staršími závody na velmi vysoké úrovni. 24

3.3. STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR 3.3.1. KONTROLY V RÁMCI STÁTNÍHO ZDRAVOTNÍHO DOZORU V roce 2004 bylo provedeno v rámci státního zdravotního dozoru celkem 1 744 kontrol, při kterých bylo zkontrolováno celkem 3 234 prací, z toho 534 prací v kategorii 1, 1 911 prací v kategorii 2,v kategorii 2R bylo zkontrolováno 29 prací, v kategorii 3 celkem 663 prací a v kategorii 4 bylo zkontrolováno 97 prací. Převážná většina (cca 70 %) kontrol byla stejně jako v loňském roce provedena v malých závodech s počtem do 50 zaměstnanců. Asi 20% kontrol bylo v závodech větších s počtem pracovníků do 250, pouze cca v 10 % se jednalo o podniky s počtem nad 250 zaměstnanců, např. Denso Manufacturing Czech spol. s.r.o. Grupo Antolin Bohemia a.s., Monroe Czechia, s.r.o., Arvin Meritor LVS Liberec a.s., Knorr-Bremse s.r.o., Šroubárna Turnov, Brano-Ateso a.s., závod Jilemnice, Technolen technický textil a.s., Lomnice n. Popelkou,Crystalex a.s., Nový Bor, Autobaterie s.r.o., Česká Lípa aj. Kontroly byly zaměřeny na dodržování povinností, vyplývajících pro zaměstnavatele z platných právních předpisů v oblasti ochrany zdraví při práci, zejména zákona 258/2000 sb. o ochraně veřejného zdraví, Zákoníku práce, NV 178/2001 Sb. v platném znění, kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví zaměstnanců při práci, zákona 356/2003 Sb., o nebezpečných chemických látkách a přípravcích a vyhlášky 288/2003, kterou se stanoví práce a pracoviště, které jsou zakázány těhotným ženám, kojícím, matkám do 9. měsíce po porodu a mladistvým. V roce 2004 byl státní zdravotní dozor ve zvýšené míře zaměřen na problematiku stavebnictví. Celkem bylo provedeno 39 kontrol ve stavebních firmách. Jednalo se převážně o menší stavební firmy s počtem zaměstnanců do 50 osob. Při kontrolách nebyly zjištěny závažné nedostatky. Sanitární zařízení na staveništích jsou většinou umístěná v mobilních buňkách, kde mají zaměstnanci k dispozici šatnu, která slouží zároveň jako ohřívárna a WC s možností mytí rukou, je zajištěna pitná voda pro pití zaměstnanců a poskytnutí předlékařské první pomoci. V případě rekonstrukcí stávajících objektů, ve kterých je zavedena pitná voda a je zajištěno vytápění, jsou sanitární zařízení zajištěna smluvně s investory staveb přímo v rekonstruovaných objektech.. Většinou mají stavební organizace v objektech, kde jsou umístěna sídla firem, k dispozici kompletní sanitární zařízení včetně sprch,, která však jsou zaměstnanci, kteří pracují na stavbách využívána velmi málo. Nejčastěji zjišťované nedostatky u stavebních firem byly např. neproškolení pracovníků v první pomoci, neinformování zaměstnanců o kategorii jimi vykonávané práce, nebyla vedena evidence rizikových prací, chyběla lékárnička, nebyl předložen rozbor pitné vody z individuelního zdroje. Vzhledem k tomu, že stavební firmy zjednaly nápravu a v krátkých termínech uvedené nedostatky odstranily, nebylo zahájeno žádné správní řízení ve věci uložení pokuty. Některé kontroly byly prováděny společně s Českou inspekcí životního prostředí, jednalo se o kontroly podle zákona č.353/1999 Sb. v platném znění, o prevenci závažných havárií. Tyto kontroly byly provedeny dle harmonogramu ČIŽP ve firmách Ornela a.s. divize Desenské sklárny sklad Energo a huť Polubný, Ornela, a.s. divize Sklo Desná v Jizerských horách, závod Polubný a závod Příchovice, Tedom s.r.o. Třebíč, provoz Jablonec n.n., STV Group, a.s. Praha- výrobní závod Hajniště.Všechny výše jmenované firmy nakládají s nebezpečnými chemickými látkami a přípravky ve větším množství a jsou dle zákona 353/1999 Sb. zařazeny do skupiny A nebo B. 25

Z celkového počtu 1744 kontrol jich bylo 472 provedeno z důvodů uvedených v tab. č. 15. Kontroly v rámci SZD a další činnosti v náplni odboru hygieny práce Počet kontrol Celkem z toho: 1. Počet šetření z důvodu podezření na vznik nemoci z povolání 2. Počet kontrol na základě stížnosti 3. Počet kontrol na žádost lékaře závodní preventivní péče 4. počet kontrol na žádost odborové organizace 5. počet kontrol na základě požadavku nadřízeného orgánu (MZ) 1744 6. Počet kontrol uložených opatření 163 7. Počet kontrol při živelních pohromách 0 8. Počet kontrol u organizací, které nepodaly návrh na kategorizaci prací 79 9. Počet místních šetření za účelem ověření údajů v předložených 105 návrzích na kategorizaci prací 10. Počet kontrol nakládání s nebezpečnými chemickými látkami a 163 chemickými přípravky 11. Počet účastí na měření 69 Tabulka č. 15: Kontroly v rámci státního zdravotního dozoru a některé další činnosti v náplni odboru hygieny práce Ad 1) V roce 2004 bylo na základě žádosti oddělení nemocí z povolání a ordinariátu kožních nemocí z povolání v souladu s vyhláškou MZ ČR 342/1997 Sb., kterou se stanoví postup při uznávání nemocí z povolání provedeno v Libereckém kraji celkem 46 šetření. Z toho bylo 31 šetření provedeno z důvodu podezření na kožní nemoc z povolání. Nejčastěji, celkem v 16 případech, se jednalo o kontaktní ekzém, v 7 případech o iritativní dermatitidu, v 7 případech se jednalo o trichofycie a 1krát se šetřilo podezření na erysipeloid. Nejčastější příčinou kožních onemocnění byly minerální oleje, emulze, vazelína ( 11x ), dále infekce (8 x), čistící a dezinfekční prostředky ( 4 x), barviva ( 3 x ), guma ( 2x), kalafuna ( 1 x), potravinářská ochucovadla (1x), chrom, nikl (1x). Nejvíce podezření na kožní nemoc z povolání se šetřilo v rezortu strojírenském ( 11), v zemědělství (7), sklářství a bižuterii (4), potravinářství (4). Z ostatních nemocí se šetřilo 4 x podezření na plicní fibrózu, 2 x podezření na syndrom karpálního tunelu, 5 x profesionální nedoslýchavost, dále jsme šetřili jednotlivé případy leukoplakie, astma bronchiale, onemocnění z vibrací a intoxikace olovem. 46 27 0 0 0 26

Ad 2) Odbor hygieny práce řešil 23 stížností, v souvislosti s nimiž bylo provedeno celkem 32 kontrol. 15 stížností se týkalo hluku emitovaného do venkovního chráněného prostoru z areálu výrobních objektů a byly vyřizovány v kooperaci s odd. hygieny komunální, 6 stížností se týkalo nevyhovujících pracovních podmínek Po provedení místního šetření bylo v 5ti případech zjištěno, že pracoviště neodpovídala požadavkům na zdravé pracovní prostředí a byla zřízena bez souhlasného stanoviska krajské hygienické stanice a bez vědomí stavebního úřadu, jemuž jsme stížnosti postoupili.u 1 stížnosti na nevhodnou manipulaci s azbestem při bouracích pracích na vyhořelém objektu na sídlišti Špičák v České Lípě nebylo možné prokázat oprávněnost, vzhledem k tomu, že v době šetření byly stavební práce ukončeny. Dále byly šetřeny 2 stížnosti na postup pracovnice z ÚP Česká Lípa při výkonu státního zdravotního dozoru. V 1 případě bylo zjištěno pochybení pracovnice při vyřizování stížnosti na práci s azbestem a stížnost byla vyhodnocena jako oprávněná. Ve 2 případě bylo konstatováno, že pracovnice postupovala v souladu se zákonem 258/2000 Sb.ve znění pozdějších předpisů a zákonem č.550/1991 Sb.o státní kontrole, ve znění pozdějších předpisů. Tato stížnost byla vyhodnocena jako neoprávněná. Ad 6) Kontroly uložených opatření se týkaly ve všech případech plnění opatření uložených v průběhu roku při pravidelných kontrolách v rámci SZD. V převážné většině se jednalo o drobné nedostatky ve vybavení sanitárních zařízení ( nedostatečná výška omyvatelných stěn, chybějící výlevky, nedostatečné vybavení šaten zařizovacími předměty, nedostatečná údržba), dále o nedostatky v proškolování pracovníků v 1.pomoci, evidence rizikových prací neobsahovala požadované údaje, chybějící tekoucí pitná voda na pracovišti s toxickými nebo žíravými látkami, nesprávné vedení evidence vysoce toxických látek, neinformování zaměstnanců o kategorii jimi vykonávané práce, nevypracování seznamu OOPP, aj. Vzhledem ke skutečnosti, že náprava zjištěných nedostatků byla zjednána v krátkém termínu, nebylo přistoupeno k sankcím. Ad 8) V průběhu roku 2004 bylo provedeno 79 kontrol u organizací, od kterých jsme neobdrželi oznámení o zařazení prací do 2. kategorie nebo nepodaly návrh na zařazení prací do 3. nebo 4. kategorie.při kontrole bylo zjištěno, že se v převážné většině jednalo o práce v kategorii 1 nebo v kategorii 2 a zaměstnavatelé většinou po našem upozornění ve velmi krátkém termínu předložili oznámení, resp. návrh na zařazení prací do kategorií. Pouze v případě 1 firmy z Chotyně bylo měřením prokázáno, že ve firmě jsou vykonávány rizikové práce, při kterých jsou zaměstnanci vystaveni zvýšenému riziku profesionálního onemocnění, přesto však zaměstnavatel nepodal návrh na zařazení prací do kategorií,a to ani po našem upozornění. Tomuto zaměstnavateli byla uložena sankce. Ad 9) 105 kontrol bylo provedeno za účelem ověření správnosti údajů v předložených návrzích na kategorizaci prací. V 67 případech jsme šetření za účelem objektivizace doplnili měřením rizikového faktoru, které provedl ZÚ. Jednalo se o 22 měření prachu, 18 měření chemických látek, 15 měření hluku, 1 měření vibrací a 11 vyšetření biologických expozičních testů. Ad 10) Celkem 163 kontrol bylo zaměřeno na nakládání s nebezpečnými chemickými látkami a přípravky, z toho v 88 případech se jednalo o první kontrolu. Nejčastěji byly zjišťovány tyto nedostatky: chybějící evidence vysoce toxických látek, neoznačení náhradních obalů 27