1
1 Úvodní slovo Vážení kolegové, milí spolupracovníci, dovolte mi, abych tak, jako již tradičně a každoročně touto dobou, v několika odstavcích stručně zhodnotil dění v naší nemocnici za uplynulý kalendářní rok. Co významného nám tedy rok 2013 přinesl a čím byl pro nás významný a zajímavý? Loňský rok pro mne není vůbec jednoduché bilancovat a hodnotit. Přinesl nám okamžiky a chvíle radostné a pozitivní, ale také situace, kdy jsem jako ředitel nabyl dojmu, že se v konečném důsledku jednalo zřejmě o nejsložitější a nejkomplikovanější rok za dobu, kdy vykonávám funkci ředitele nemocnice a předsedy představenstva obchodní Společnosti BMN, a.s. Již od počátku roku bylo jasné a zřejmé, že udržet zdravou ekonomiku nemocnice bude tentokrát velmi obtížné. Objektivní vnější parametry byly nastaveny tak, že i při maximální snaze všech zaměstnanců naší nemocnice, v čele s vedením, nebylo možné udržet vyrovnané hospodaření. Jedním z klíčových a hlavních faktorů, který negativně ovlivnil vývoj hospodaření v celém českém zdravotnictví v loňském roce, byla velmi restriktivní a tvrdá úhradová vyhláška exministra zdravotnictví Hegera, která dramaticky snížila úhrady zdravotnickým zařízením. Kromě toho byla v této vyhlášce zakomponována také nesmírně přísná regulační omezení (pokuty za extramurální - vyžádanou péči, lékové regulace, krátící koeficienty,..). Tato kombinace vedla k tomu, že na straně výnosové přišla zdravotnická zařízení, naší nemocnici bohužel nevyjímaje, o milióny korun. Co se týče nákladů, tak se nám podařilo, i přes zvýšení sazby daně z přidané hodnoty na léky a zdravotnické prostředky, udržet nákladové položky v rozumném rozmezí, okolo 99% finančního plánu. Za klíčové faktory, které ovlivnily hospodaření nemocnice v loňském roce, tedy považuji 2 věci: restriktivní a téměř likvidační úhradovou vyhlášku a ruku v ruce s tím jdoucí a také související chování zdravotních pojišťoven, které většinou, až na čestné výjimky, využily této situace jednoznačně a zcela pragmaticky ve svůj prospěch na úkor zdravotnických zařízení. Ve 2.polovině roku již bylo zřejmé, že rozhodnutím Ústavního soudu budou, s účinností od 1.ledna 2014, zrušeny regulační poplatky za hospitalizace pacientů. To je již ale jiný příběh, nedotýká se přímo roku 2013 a tuto záležitost a její dopady budeme podrobně probírat a hodnotit ve Výroční zprávě za rok 2014. Jsem si vědom toho, že se nyní budu opakovat, ale musím opět zmínit a zdůraznit dlouhodobou dobrou spolupráci s naším majitelem, Městem Bohumín. Ne každá nemocnice má štěstí na tak osvíceného a trpělivého partnera. Financování celého českého zdravotnictví je dlouhodobě velmi složité a u menších regionálních a soukromých nemocnic to platí dvojnásob. O to více si vážíme pozitivního a vstřícného přístupu našeho majitele a jsme za něj opravdu vděčni. Závěrem mi prosím dovolte, abych tak, jako jsem vyslovil poděkování našemu majiteli, Městu Bohumín, jsem poděkoval i všem našim zaměstnancům za pracovitost, loajalitu vůči zaměstnavateli i vstřícnost a ochotu vůči našim klientům. Myslím, že naši pacienti toto vnímají, oceňují a tím, že naši nemocnici navštěvují, to dostatečně prokazují. Vážíme si jejich důvěry, jsme a budeme tady pro ně i nadále jako spolehlivý, solidní a stabilní partner. Děkuji Vám za pozornost, s úctou, MUDr. Vojtěch Balcárek, ředitel a předseda představenstva BMN, a.s. 2
2 Charakteristika a orgány společnosti 2.1. Poslání a cíle společnosti Posláním společnosti Bohumínská městská nemocnice, a.s. je zajištění kvalitní zdravotnické lůžkové a ambulantní péče v základních oborech jako jsou interna, chirurgie, gynekologie a to ve standardním rozsahu se zaměřením na diagnostiku a léčbu akutních i chronických chorob. Na prvním místě našeho úsilí je odborně léčený, ošetřovaný a spokojený pacient. Chceme se zaměřovat na diagnostiku a komplexní léčbu akutních i chronických chorob stále rostoucí populace seniorů Moravskoslezského kraje. 2.2. Založení a charakteristika společnosti Obchodní firma: Bohumínská městská nemocnice, a.s. Sídlo společnosti: Bohumín - Starý Bohumín, Slezská 207, PSČ 73581 Právní forma: akciová společnost IČ: 268 34 022 Zápis v Obchodním rejstříku: 26. Května 2004 Rozhodující předmět činnosti: Poskytování zdravotní péče, a to ústavní, ambulantní a komplementární. Datum vzniku: 26. Května 2004 Základní kapitál společnosti: 15 700 000 Kč (157 ks kmenových akcií znějících na jméno o jmenovité hodnotě 100 000 Kč). Předmět podnikání: silniční motorová doprava nákladní, pronájem a půjčování věcí movitých, praní, žehlení, opravy a údržba a oděvů, bytového textilu a osobního zboží, hostinská činnost, specializovaný maloobchod a maloobchod se smíšeným zbožím. Poskytování zdravotní péče, a to ústavní, ambulantní a komplementární zdravotní péče, která je 3
poskytována jako: lůžková péče v oborech: vnitřní lékařství - interní oddělení, chirurgie chirurgické oddělení, gynekologie a porodnictví - gynekologické oddělení, ošetřovatelské oddělení, oddělení následné péče léčebna dlouhodobě nemocných, ambulantní péče v oborech: vnitřní lékařství, diabetologie, rehabilitační a fyzikální medicína, tuberkulóza a respirační nemoci, alergologie a klinická imunologie, chirurgie, anesteziologie a resuscitace, klinická biochemie, hematologie a transfúzní lékařství, radiologie a zobrazovací metody, praktické lékařství pro dospělé. 2.3. Řídící orgány společnosti k 31. 12. 2013 2.3.1. Představenstvo Předseda Místopředseda Člen MUDr. Vojtěch Balcárek Ing. Josef Stoklasa Ing. Yvona Placzková 2.3.2. Dozorčí rada Předseda Členové MUDr. Svatopluk Němeček, MBA Roman Honysz Marie Neudertová Mgr. Zina Nováčková Mgr. Věra Palková Světluše Teasařová 2.3.3. Management společnosti Ředitel Náměstek pro správu a techniku Ekonomický náměstek Náměstek pro ošetřovatelskou péči MUDr. Vojtěch Balcárek Ing. Josef Stoklasa Ing. Yvona Placzková Mgr. Zina Nováčková 4
Ředitel 2.4. Organizační řád Asistentka ředitele Manažer kvality Primář chirurgického oddělení Náměstek pro správu a techniku Ekonomický náměstek Náměstek pro ošetřovatelskou péči Primář interního odd. Primář gynekologie a miniinvazivní chirurgie Primář CLS Primář OaARO Prim RDG oddělení Operátor inform. a telekom. technologií Vedoucí stravovacího provozu Vedoucí prádelny Vedoucí provozního úseku Vrátnice Doprava Vedoucí finanční účtárny Všeobecná účetní Materiálová účetní Majetková účetní Pokladní Asistent hyg. služby Sestra pro soc. služby Sestra pro onkologii a zdravotní výchovu Vrchní s. odd. CHIR Vrchní s. odd. INT Vrchní s. odd. GYN Primář OKB Primář rehabilitačního oddělení Vedoucí údržby Nákup a technik Energetik Vedoucí personální a mzdové agendy Mzdová účetní a referentka pro personalistiku Staniční sestry CLS Vrchní sestra OaARO Vedoucí laborant OKB Vedoucí laborant RDG Vedoucí lékař ambul. TRN a kalmetizace Lékař alergologickoimunologické amb. Technik pro nakládání s nebezpečnými látkami Referent pro ZP Vedoucí reh. pracovník Vedoucí sestra TRN Sestra aler.-imuno. amb. Lékař dietolog Vedoucí ús. úklid.služby Ref.přijímací kancelář 5 Ref. arch.a spis.služby Nutriční terapeutky
3 Všeobecné údaje 3.1. Všeobecné údaje BMN, a.s. léčebná péče Lůžkový fond 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Lůžka akutní péče 119 103 103 103 103 88 z toho lůžka JIP 9 9 9 9 9 9 Lůžka následné péče 95 95 95 95 95 95 z toho lůžka zdravotně - sociální 20 20 20 20 20 20 Lůžka BMN celkem 214 198 198 198 198 183 Využití lůžkového fondu srovnání 2012 / 2013 Oddělení Hospitalizace Průměrná ošetřovací doba Ošetřovací dny 911 / 1 095 5,88 / 5,5 5 332 / 6 031 Interní lůžka I 981 / 1 108 6,45 / 6,33 6 390 / 7 017 Interní lůžka II z toho JIP 348 / 325 4,71 / 5,06 1 638 / 1 647 1 737 / 1 639 3,34 / 3,26 5 855 / 5 344 Chirurgická lůžka z toho JIP 401 / 393 3,79 / 3,94 1 513 / 1 552 1 220 /1297 2,85 / 3,09 3 510 / 4 017 Gynekologie lůžka 140 / 156 60,85 /44,53 7 673 / 6 948 Ošetřovatelské odd. I 162 / 169 47,77 / 41,21 7 299 / 6 966 Ošetřovatelské odd. II 14 / 17 191,35 / 86,88 xxx Sociální lůžka I 15 / 17 248,6 / 209,52 xxx Sociální lůžka II 158 / 156 50,07 / 52,34 7 949 / 8 166 LDN BMN celkem 5 338 / 5 654 xxx 47 159 / 47 837 6
Výkony Počet hospitalizovaných 2008 2009 2010 2011 2012 2013 5 339 5 911 6 739 5 765 5 338 5 656 Počet operací 1 413 1 342 1 315 1 405 1 374 1 391 z toho laparoskopické operace 504 460 465 502 539 539 Počet ambulantních ošetření 71 158 81 214 89 602 93 192 90 759 90 978 3.2. Charakteristika oddělení 3.2.1. Interní oddělení MUDr. Martin Jakubják, primář Soňa Adamčíková, vrchní sestra Interní oddělení poskytuje standardní zdravotní péči v oboru vnitřního lékařství se zaměřením na kardiologii a gastroenterologii. Pracoviště taktéž zajišťuje intenzívní péči u akutních stavů, které vyžadují včasnou diagnostiku a urgentní a neodkladnou léčbu. Na oddělení JIP je zaznamenána velmi dobrá spolupráce s Kardiocentrem Třinec Podlesí či s kardiologií Fakultní nemocnice Ostrava. Na tato specializovaná pracoviště jsou převáženi pacienti s akutním infarktem myokardu k časné akutní koronografii. V oblasti urgentního řešení akutních stavů centrální mozkové příhody se stává prioritou úzká spolupráce s CT pracovištěm a neurologickým oddělením nemocnice v Karviné 6 a Iktovým centrem Městské nemocnice Ostrava Fifejdy. Součástí interního oddělení je i pohotovostní služba, která je poskytována občanům 24 hodin denně včetně sobot, nedělí a svátků. Interní ambulance v areálu nemocnice, včetně endoskopického sálku, se zaměřuje na péči o pacienty s chorobami srdce a zažívacího traktu. Kardiologická ambulance eviduje za minulý rok 2 851 léčených pacientů a provedla celkem 4 898 vyšetření/ošetření. V gastroenterologické ambulanci bylo evidováno 445 léčených pacientů a 1574 vyšetření/ošetření za rok. Diabetologická ambulance, která se nachází ve Středisku zdravotních služeb na Čáslavské ul. v Bohumíně, registruje 2 383 léčených pacientů a provedla 8 012 vyšetření/ošetření za rok. Velkou předností diagnostického traktu jsou krátké čekací lhůty, které se pohybují kolem sedmi dnů a v případě urgence zdravotního stavu klienta i dříve. 7
r. 2013 r. 2012 Výkony: echokardiografie 1 914 1 788 ergometrie 252 257 gastroskopie 657 594 polypektomie 59 52 endo. stavění krvácení 10 16 kolonoskopie 583 582 biopsie 169 156 punkce břišní 18 22 punkce hrudní 19 3 punkce sternální 4 15 Ambulance zajišťuje také závodní preventivní péči zaměstnancům firmy BONATRANS GROUP a.s., BOSPOR spol. s.r.o., Centra sociálních služeb Bohumín, p.o., ŽDB DRÁTOVNA a.s., MS UTILITIES SERVICES a.s., VIADRUS a.s., Santé s.r.o, Kardia s.r.o.. 3.2.2. Chirurgické oddělení MUDr. Tomáš Sobalík, primář PhDr. Andrea Vilímková, vrchní sestra Chirurgické oddělení poskytuje standardní péči v oblasti všeobecné chirurgie a traumatologie. V souladu s moderními trendy v medicíně preferuje naše pracoviště při operacích v dutině břišní miniinvazivní přístupy a postupy a to i v případě operací pro nádorové onemocnění tlustého střeva a konečníku. V oblasti traumatologie standardně ošetřujeme monotraumata dlouhých kostí, i zde uplatňujeme metody miniinvazivního ošetření s využitím moderních osteosyntetických implantátů. Stále častěji ošetřujeme skeletální poranění drobných kostí ruky vzhledem ke zvyšující se frekvenci těchto úrazů. V předchozím roce jsme zakoupili pro tato poranění speciální operační instrumentárium a letos opět s využitím sponzorského daru jsme pořídili novou vrtačku na operační sály. Naše oddělení a JIP je kompletně vybaveno novými polohovatelnými postelemi a nočními stolky. Některé postele navíc disponují nafukovacími matracemi pro vysoce rizikové a dlouhodobě ležící pacienty. Nadstandartní pokoje jsou nově vybaveny nábytkem a audiovizuální technikou. Samozřejmostí je v dnešní době přístup na internet pomocí Wifi. 8
Trvalou součástí našeho týmu se stal nutriční lékař a nutriční terapeut, jejichž odborný dohled přispívá k prevenci a především k řešení problémů s výživou pacientů. Ambulantní péče je zajištěna ve dvou ambulancích a infuzním stacionáři. V rámci ambulancí je také provozována i traumatologická, mamologická, kýlní a dispenzární poradna pro naše pacienty po operacích onkologických onemocnění či s potencionálně maligními onemocněními tak, aby byla zajištěna komplexnost jejich terapie. Stále více se zabýváme problematikou vlhkého hojení ran. Aktivně se vybraný lékařský i sesterský personál věnuje této problematice a poskytuje odbornou pomoc a dohled při léčení chronických ran v rámci celé nemocnice. Novinkou je zařazení systému podtlakové terapie do léčby těchto defektů.s Ošetřovatelská péče na chirurgickém pracovišti je nepostradatelnou složkou multidisciplinární péče o pacienty. Cílem zdravotnického personálu je zajistit kvalitní péči na profesionální úrovni. Tak jako v předešlých letech je odborná erudice nelékařských pracovníků chirurgického pracoviště zajištěna v rámci celoživotního vzdělávání. Všeobecné sestry se vzdělávají v bakalářském studiu, v oboru všeobecná sestra na Slezské univerzitě v Opavě a na Lékařské fakultě Ostravské univerzity v Ostravě. Vzdělávání bylo rovněž realizováno formou odborných seminářů, kurzů a projektů. Vzhledem k tomu, že Bohumínská městská nemocnice, a.s. je jedním z partnerů zapojených do projektu Jesenius z operačního programu Vzdělávání pro konkurenceschopnost, zaměstnanci absolvovali certifikované kurzy, např. imobilizace a transport nemocných s traumatem, komunikační techniky v problematických situacích, duševní hygiena pro pracovníky ve zdravotnictví. Zároveň aktivní prezentace konkrétních sdělení na odborných konferencích a v publikacích, umožnila expertní veřejnosti vhled do problematiky chirurgie a intenzivní péče. Chirurgické pracoviště se rovněž podílelo na vzdělávání budoucích lékařů a nelékařských pracovníků, kdy odborné stáže na chirurgickém oddělení a jednotce intenzivní péče absolvovali studenti všeobecného lékařství, bakalářského a vyššího odborného studia oboru všeobecná sestra a zdravotnický záchranář. Chirurgické pracoviště pokračuje v modernizaci jednotlivých prostor, zařízení a pomůcek. Za zmínku určitě stojí vyčlenění a vybavení pokoje určeného jako čekárna pro pacienty, kteří podstupují výkon v lokální anestezii, rekonstrukce nábytku v pracovně sester na chir. ambulanci I a II, vybavení čekárny novými lavicemi a zřízení dětského koutku. Pokoje na chirurgickém oddělení byly vybaveny novými jídelními stoly. Na chirurgickou ambulanci byl pořízen nový polohovatelný a elektricky ovladatelný vyšetřovací stůl na operační sálek. 9
3.2.3. Oddělení gynekologie a miniinvazivní chirurgie MUDr. Pavel Holub, primář Bohuslava Woznicová, vrchní sestra Na oddělení gynekologie bylo v roce 2013 přijato 1 146 žen, z toho 499 klientek k operativnímu řešení a 548 k malým zákrokům v krátkodobé anestezii, tj. hysteroskopii, abrazi, revizi nebo ukončení těhotenství na vlastní žádost. Operace se provádí převážně miniinvazivně, endoskopicky, jen u 9 klientek probíhala operace klasicky přes stěnu břišní a u 14 žen cestou vaginální bez pomocí laparoskopu. Oddělení gynekologie se též zabývá onkologickými zákroky. V minulém roce 11 žen podstoupilo radikální operaci pro zhoubné onemocnění. Tyto ženy jsou pak sledovány v naší ambulanci, kde je jim poskytnuta komplexní péče. Roční statistika gynekologické ambulance vykazuje 2 251 ošetřených žen. Ve výkazu o činnosti odborných ambulancí se mimo jiné evidují preventivní prohlídky, sledování žen v těhotenské poradně, konziliární a indikační vyšetření. Na ultrazvukovém přístroji zn. Thosiba bylo provedeno 2 563 UZ vyšetření, jak u žen z gynekologie, tak přicházejících z jiných oddělení nebo z terénu. 3.2.4. Centrum léčby seniorů MUDr. Václav Sosna, primář Jana Rakowská, staniční sestra LDN chronické geriatrie Jarmila Krajčová, staniční sestra ošetřovatelského oddělení 1 Lada Vincková, staniční sestra ošetřovatelského oddělení 2 Kolarčíková Tamara DiS., zdravotně - sociální pracovník Jednotlivá oddělení centra léčby seniorů poskytují komplexní péči klientům, jejichž zdravotní stav vyžaduje ať už primárně, či po provedení nezbytných diagnostických a léčebných výkonů další lékařskou, ošetřovatelskou, rehabilitační či jinou specifickou péči (např. dohled nutričního terapeuta, rehabilitační ošetřovatelství nácvik všedních denních činností apod.) s cílem stabilizace zdravotního stavu, obnovy určitého stupně soběstačnosti a umožnění návratu do domácího prostředí. Klientům, jejichž zdravotní stav nedovoluje plnou obnovu soběstačnosti, nabízíme prostřednictvím sociální pracovnice možnost zajištění asistence 10
pracovníků domácí péče při pobytu doma, případně pomoc při zajištění pobytu v zařízeních sociální péče. I naše zdravotnické zařízení je registrovaným poskytovatelem sociálních služeb. Tyto služby jsou zajišťovány klientům s neuspokojivým nebo nevyřešeným sociálním zázemím, a to na 20 zdravotně-sociálních lůžkách v rámci ošetřovatelského oddělení. 3.2.5. Anesteziologicko resuscitační oddělení, operační sály MUDr. Ivo Pospíšil, primář Naděžda Vavříčková, vrchní sestra Personál tohoto oddělení má na starosti veškerý servis pro operační výkony. Lékaři ARO se podílí na předoperační přípravě pacientů, zabezpečují podání celkové nebo regionální anestézie během operačních výkonů. ROZBOR OPERACÍ 2013 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Mezosept.oper. 38 40 27 34 41 35 40 36 37 35 33 36 432 Septické oper. 19 18 18 15 14 19 15 19 22 17 27 16 219 Kostní operace 15 16 22 13 19 18 26 6 12 14 24 14 199 Urologické oper. 1 2 2 3 1 1 1 3 3 1 2 0 20 Chirurgie-celk. 46 55 55 42 58 47 54 42 51 38 64 44 596 Chirurgie-lok. 27 21 14 23 17 26 28 22 23 29 22 22 274 Chirurgie celkem 73 76 69 65 75 73 82 64 74 67 86 66 870 Gynekologické op. 54 45 52 54 39 32 41 20 52 34 62 36 521 Operace celkem 127 121 121 119 114 105 123 84 126 101 148 102 1391 z toho LCHCE 5 7 8 8 6 5 8 3 8 6 10 3 77 L App 5 5 4 4 2 3 1 5 6 5 7 3 50 L He 8 5 4 2 4 4 1 4 4 1 2 3 42 L Dg 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 2 5 L střeva 1 1 1 0 0 0 2 1 2 0 1 0 9 Laparo chirurgie 19 19 17 15 12 12 12 13 21 12 20 11 183 Laparo gynekol. 44 36 28 32 21 25 31 14 34 25 47 19 356 Laparo celkem 63 55 45 47 33 37 43 27 55 37 67 30 539 11
3.2.6. Rehabilitační oddělení MUDr. Martin Žiak, primář Jana Sedláčková, vedoucí fyzioterapeut Pracoviště nabízí standardní portfolio služeb rehabilitační a fyzikální terapie. V rámci péče oddělení poskytuje řadu metodik zahrnující, kromě individuálního tělocviku, také mobilizační a měkké techniky, reflexní masáže a u specifických skupin onemocnění, jako např.u neurologických, speciální terapeutické metody (Bobath pro dospělé, Kabatova metoda). Při rehabilitační léčbě dětí je využíván koncept manželů Bobathových a Vojtova metoda. Jako součást léčby sterility u žen je uplatňována metoda Mojžíšové, u cévních a lymfatických otoků manuální lymfodrenáže. Ke zlepšení funkce kloubů, svalů, zmírnění otoků a tlumení bolesti se využívá metoda tejpování lepení fixačních pásků na postižený kloub. Za rok 2013 bylo na rehabilitačním oddělení nově přijato k léčbě 1 981 pacientů, z toho 762 hospitalizovaných. V minulém roce naše fyzioterapeutky provedly 27 306 výkonů fyzikální terapie a 81 914 výkonů léčebné tělesné výchovy. 27 dětí s vývojovými vadami bylo rehabilitováno speciální metodou Vojty nebo manželů Bobathových. 3.2.7. Radiodiagnostické oddělení MUDr. Pavel Kantor, primář Ivo Kott, vedoucí radiologický asistent Náplní činnosti RDG oddělení je diagnostika chorob pomocí zobrazovacích metod s využitím ionizačního záření - rentgenu a ultrazvuku. Oddělení poskytuje služby lůžkovým oddělením nemocnice, jejím ambulancím a také praktickým lékařům z širokého okolí. RDG oddělení, nacházející se v budově pavilonu A, disponuje 1 skiagrafickou vyšetřovnou s přístrojem MP-15B a l skiaskopicko-skiagrafickou vyšetřovnou s přístrojem Chiralux 2 se skiaskopickou sklopnou stěnou Chirospekta 2. Ke snímkování pacientů ve vážném zdravotním stavu využíváme 2 pojízdné rtg přístroje Movus 2/4, se kterými můžeme rentgenové snímky zhotovit přímo na pokojích pacientů. V průběhu kostních operací na operačním sále využíváme tzv. rtg C-rameno značky OEC Series 7700. 12
Snímkovna RDG oddělení umístěná v pavilonu D je vybavena přístrojem MP-15B a k diagnostice onemocnění prsů využíváme mamografický přístroj Planmed Sophie. V únoru 2013 byl na toto RDG pracoviště zakoupen od firmy Foma nový automatický vyvolávací automat Colenta MEDIPHOT 900E. Veškerá naše přístrojová technika prochází každoročně důkladným technickým prověřením a musí splňovat ty nejpřísnější zákonné bezpečnostní normy. Sonografická vyšetření provádíme moderním ultrazvukovým přístrojem Philips MD15 s barevným mapováním. Zaměřujeme se na vyšetření v oblasti břicha, štítné žlázy, prsů, varlat, struktury měkkých tkání, dále pak na vyšetření žil a tepen s barevným zobrazením. Pod ultrazvukovou kontrolou provádíme také malé intervenční výkony (punkce, biopsie, drenáže). Ortoped zde provádí preventivní ultrazvukové vyšetření kyčlí u novorozenců. V roce 2013 bylo provedeno celkem: z toho: 27 679 vyšetření 264 skiaskopických vyšetření 590 provedených vyšetření na operačním sále 715 mamografických vyšetření 7 127 ultrazvukových vyšetření 3.2.8. Oddělení klinické biochemie a hematologie Ing. Viktor Tůma, primář Mgr. Jana Lovásová, vedoucí laborant Režim provozu laboratoře je nepřetržitý. Pracovní doba laboratoře v denním režimu je od 6 do 14 hodin. Nepřetržitý provoz oddělení po 14.hodině a během dní volna je zajištěn formou pohotovostních služeb. Oddělení je evidováno v registru klinických laboratoří Národního autorizačního střediska pro klinické laboratoře při ČLS JEP (NASKL) a je zapojeno do programu zvyšování kvality ve zdravotnictví garantovaném MZ ČR. V říjnu 2013 splnilo oddělení úspěšně všechny podmínky Auditu II NASKL zásad systému kvality práce dle normy ISO 15 189 pro odbornost 801. Oddělení se rovněž dlouhodobě úspěšně zúčastňuje celostátního hodnocení 13
systému externí kontroly kvality (SEKK), kde v roce 2013 získalo všechny certifikáty pro provádění nabízených vyšetření. Rozsah nabízených služeb, včetně informací k jednotlivým vyšetřením a další praktické informace jsou přehledně zpracovány v Laboratorní příručce, která je dostupná na webových stránkách nemocnice www.nembo.cz. Případné rozšíření portfolia nabízených vyšetření a potenciál dalšího růstu je omezen celkovou situací ve zdravotnictví a restrikční politikou zdravotních pojišťoven. Přesto oddělení dlouhodobě vykazuje vysokou stabilní výkonnost. V roce 2013 provedlo oddělení celkem 454 805 vyšetření v celkové hodnotě 23 053 695 bodů. Meziroční nárůst počtu bodů za provedená vyšetření je 10,28 %. Podrobnější údaje o výkonnosti oddělení jsou uvedeny v tabulce. rok 2013 rok 2012 ústavní ambulantní ústavní ambulantní počet vyšetření 209 806 244 999 203 594 222 352 rok 2013 rok 2012 počet bodů 23 053 695 110,28 % 20 905 033 100 % 3.2.9. Alergologická ambulance pro děti a dospělé MUDr. Vojtěch Balcárek Bc. Lucie Banasová, všeobecná sestra Ambulance alergologie a klinické imunologie dispenzarizuje a léčí pacienty s bronchiálním astmatem, alergickou rýmou, dermatitidou a pacienty s imunodeficiencí s převahou poruch protilátek. Pracoviště v minulém roce provedlo celkem 6 235 vyšetření/ošetření (+ 257 vyš. ve srovnání s r. 2012), 14 027 kožních testů (+ 4 058), 2 219 spirometrií (+ 89) a 168 léčebných inhalací (+ 92). Roční výkaz o činnosti uvádí, že bylo léčeno celkem 1 908 pacientů z toho 809 dětí do 19 let. 3.2.10. Plicní ambulance a kalmetizace MUDr. Helena Klimšová Jana Kotová, všeobecná sestra 14
Tato ambulance poskytuje ambulantní diagnostickou, léčebnou a také preventivní péči u všech onemocnění dýchacího ústrojí včetně nádorů dolních dýchacích cest a tuberkulózy. V roce 2013 bylo provedeno celkem 5 680 vyšetření/ošetření (- 79 ve srovnání s r. 2012), 2 910 diagnostických spirometrií (- 126 ve srovnání s r. 2012) a 190 léčebných inhalací (- 114 ve srovnání s r. 2012). Po změně zákonem stanovených podmínek pro očkování proti TBC u novorozenců a dětí ve věku 6 -ti měsíců a 11- ti let poklesl za minulý rok počet naočkovaných dětí z 52 na 10. 3.2.11. Ochrana a podpora veřejného zdraví Jana Kocurková, asistent ochrany a podpory veřejného zdraví V rámci úseku ochrany a podpory veřejného zdraví bylo v roce 2012 provedeno, na vytipovaných pracovištích naší nemocnice, celkem 10 kontrol pracovníky Krajské hygienické stanice MSK se sídlem v Ostravě, územního pracoviště Karviná. Kontroly byly opět zaměřeny zejména na dodržování aseptických postupů při ošetřování pacientů, na přípravu dezinfekčních prostředků včetně jejich správného ředění a dodržování účinné koncentrace, na hygienickou dezinfekci rukou zdravotnického personálu. Ze strany hygienické stanice nebyly při těchto kontrolách zjištěny žádné závažné nedostatky. V našem zdravotnickém zařízení je kladen velký důraz na dodržování veškerých hygienicko-epidemiologických předpisů. Nemocniční nákazy činily v loňském roce 0,20 % (v r. 2012 0,21 ) a bylo hlášeno celkem 28 případů (v r. 2012 20 případů) s výskytem MRSA (Methicilin Rezistentní Staphylococcus Aureus), kdy většina pacientů již s tímto onemocněním do nemocnice přišla. V roce 2013 se v našem zdravotnickém zařízení nestala žádná mimořádná událost. 15
4 Zpráva o podnikatelské činnosti a stavu jejího majetku 4.1. Výkaz zisků a ztrát 2010-2013 STRUKTURA VZZ BMN, a.s. (v tis. Kč) 2010 2011 2012 2013 Tržby z prodeje služeb 159 618 162 659 162 050 153 289 Tržby za prodej zboží 1 604 0 0 0 Výkonová spotřeba 61 707 56 337 57 174 58 242 Spotřeba materiálu a energie 46 634 46 362 47 074 48 816 Služby 15 073 9 975 10 100 9 426 Přidaná hodnota 99 515 106 322 104 876 95 047 Osobní náklady 108 158 113 635 113 388 112 823 Mzdové náklady 80 206 84 004 83 918 83 370 Odměny členům orgánů společnosti a družstva 507 511 511 511 Náklady na sociální zabezpečení a zdravotní pojištění 27 078 28 538 28 431 28 258 Sociální náklady 367 582 528 684 Daně a poplatky 38 38 115 191 Odpisy dlouhodobého NEHM a HM 4 902 4 914 4 595 4 075 Tržby z prodeje dlouhodobého majetku a materiálu 87 19 2 47 Zůstatková cena prodaného dlouhodobého majetku a materiálu 0 0 0 0 Ostatní provozní výnosy 14 651 13 467 14 659 14 500 Změna stavu rezerv a opravných položek 91-178 0 0 Ostatní provozní náklady 1 004 1 032 1 042 857 Provozní výsledek hospodaření 60 367 397-8 352 Výnosové úroky 133 144 138 78 Nákladové úroky 56 38 15 0 Ostatní finanční výnosy 13 10 35 56 Ostatní finanční náklady 51 48 51 52 Finanční výsledek hospodaření 39 68 107 82 Daň z příjmů za běžnou činnost -168 289 412-486 z toho daň splatná 0 0 0 0 daň odložená -168 289 412-486 Výsledek hospodaření za běžnou činnost 267 146 92-7 784 Mimořádné výnosy 37 56 15 12 Mimořádné náklady 37 50 15 12 Mimořádný výsledek hospodaření 0 6 0 0 Daň z příjmů za mimořádnou činnost 0 0 0 0 Výsledek hospodaření za účetní období 267 152 92-7 784 Výsledek hospodaření před zúčtováním daňových položek 100 441 504-8 270 16
4.2. Rozvaha 2010 2013 (v tis. Kč) Stav k 31. 12. 2010 Stav k 31. 12. 2011 Stav k 31. 12. 2012 Stav k 31. 12. 2013 Stálá aktiva 10 785 12 293 11 935 9 916 Dlouhodobý nehmotný majetek 199 199 199 373 Oprávky k dlouhodobému nehmotnému majetku -160-197 -199-216 Dlouhodobý hmotný majetek 37 765 44 163 48 351 49 625 Oprávky k dlouhodobému hmotnému majetku -27 019-31 872-36 416-39 866 Oběžný majetek 39 635 41 693 43 529 34 685 Zásoby 2 642 2 967 3 227 3 397 Krátkodobé pohledávky z obchodních vztahů 12 027 18 907 12 887 13 667 Krátkodobé pohledávky 1 120 1 610 1 183 1 233 Finanční majetek 23 556 18 209 26 232 16 388 Dohadné účty aktivní 290 0 0 0 Ostatní aktiva 758 454 337 289 Časové rozlišení 758 454 337 289 AKTIVA CELKEM 51 178 54 440 55 801 44 890 Vlastní kapitál 20 059 20 740 21 425 14 049 Základní kapitál 15 700 15 700 15 700 15 700 Kapitálové fondy 5 150 5 679 6 271 6 680 Rezervní fondy 182 195 203 207 Neuhrazená ztráta minulých let -1 241-986 -841-754 Nerozdělený zisk minulých let 0 0 0 0 HV běžného období 268 152 92-7 784 Cizí zdroje 31 009 33 699 34 370 30 839 Krátkodobé závazky z obchodních vztahů 5 039 7 239 8 548 6 095 Krátkodobé přijaté zálohy 7 005 7 032 7 104 7 103 Závazky ze sociálního zabezpečení a zdrav. pojištění 2 998 3 223 3 285 3 246 Závazky za zaměstnanci 80 119 64 5 784 Stát - daňové závazky 756 853 1 008 1 130 Dohadné účty pasivní 8 969 8 680 7 449 6 798 Jiné krátkodobé závazky 5 811 6 001 6 060 316 Jiné dlouhodobé závazky - odložená daň 151 440 852 367 Dlouhodobé závazky 200 112 0 0 Ostatní pasiva 110 1 6 2 Výnosy příštích období 110 1 6 2 PASIVA CELKEM 51 178 54 440 55 801 44 890 17
4.3. Srovnání s plánem a meziroční srovnání nákladů a výnosů 2012 2013 v tis. Kč PLNĚNÍ FINANČNÍHO PLÁNU 2013 a srovnání 2012 (v tis. Kč) NÁKLADY Skutečnost 2012 Schválená II. verze FP 2013 Skutečnost 2013 čerpání FP 2013 skut.13 / skut.12 501 Spotřeba materiálu 33 571 36 040 34 890 96,8% 103,9% 502 Spotřeba energie 13 503 14 117 13 926 98,6% 103,1% 511 Opravy a udržování 2 644 2 874 2 373 82,6% 89,8% 511 Opravy nemovitostí ve výpůjčce 1 297 600 586 97,7% 45,2% 512 Cestovné 124 120 114 95,0% 91,9% 513 Náklady na reprezentaci 100 100 117 117,0% 117,0% 518 Ostatní služby 5 935 6 500 6 236 95,9% 105,1% 521 Mzdové náklady 112 349 111 575 111 628 100,0% 99,4% 523 Odměny členům orgánů společnosti 511 511 511 100,0% 100,0% 527 Sociální náklady 528 671 684 101,9% 129,5% 53* Daně, poplatky, kolky 115 198 191 96,5% 166,1% 54* Ostatní provozní, finanční a mimořádné náklady 1 535 1 004 435 43,3% 28,3% 551 Odpisy DHNM 4 595 3 800 4 075 107,2% 88,7% Celkem 176 807 178 110 175 766 98,7% 99,4% VÝNOSY 602 Tržby z prodeje služeb 7 641 7 782 7 276 93,5% 95,2% 602 Regulační poplatky 5 515 5 500 5 620 102,2% 101,9% 602 Tržby zdravotních pojišťoven 148 894 143 000 140 393 98,2% 94,3% 6** Ostatní provozní a mimořádné výnosy 1 584 1 380 1 609 116,6% 101,6% 648 Dotace, příspěvky MSK 218 230 236 102,6% 108,3% 648 Provozní dotace města 12 000 12 000 12 000 100,0% 100,0% 648 Dotace na služby sociální péče 1 047 848 848 100,0% 81,0% Celkem 176 899 170 740 167 982 98,4% 95,0% HV 92-7 370-7 784 18
4.4. Vývoj hospodaření, pohledávek a závazků 2005 2013 Rok HV pohledávky k 31.12. z toho pohledávky po lhůtě splatnosti k 31.12. závazky k 31.12. z toho závazky po lhůtě splatnosti k 31.12 2005 574 16 439 4 783 22 434 3 789 2006 570 14 351 2 065 22 157 0 2007 480 16 218 41 20 363 0 2008-2 845 11 673 340 21 938 0 2009 284 17 806 530 21 828 0 2010 268 13 614 289 24 004 0 2011 152 20 517 314 26 667 0 2012 92 14 070 398 26 069 0 2013-7 784 14 901 452 23 674 0 Vývoj pohledávek a závazků 2005-2013 30 000 25 000 20 000 tis. Kč 15 000 10 000 5 000 0 2005 2 006 2 007 2 008 2 009 2 010 2 011 2 012 2 013 rok pohledávky závazky 19
4.5. Struktura tržeb od zdravotních pojišťoven 2008 2013 Přehled objemu úhrad za zdravotní péči od zdravotních pojišťoven v letech 2008-2013 rok 2008 rok 2009 rok 2010 rok 2011 rok 2012 rok 2013 (v tis. Kč) % (v tis. Kč) % (v tis. Kč) % (v tis. Kč) % (v tis. Kč) % (v tis. Kč) % ZP VZP 56 338 40,8% 59 899 40,2% 58 683 39,9% 60 065 39,9% 56 974 38,3% 52 448 37,4% ZP HZP- ČPZP 53 727 38,9% 58 855 39,5% 58 378 39,7% 61 461 40,8% 60 099 40,4% 57 127 40,7% ZP RBP 19 747 14,3% 21 581 14,5% 22 180 15,1% 21 727 14,4% 24 033 16,1% 23 881 17,0% ZP MV 5 818 4,2% 4 971 3,3% 5 973 4,1% 5 542 3,7% 6 405 4,3% 5 672 4,0% ZP Oborová 951 0,7% 1 007 0,7% 704 0,5% 856 0,6% 566 0,4% 503 0,4% ZP Vojenská 687 0,5% 707 0,5% 819 0,6% 926 0,6% 792 0,5% 742 0,5% ČNZP 164 0,1% 186 0,1% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ZP Agel 688 0,5% 1 509 1,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ZP Média 0 0,0% 80 0,0% 434 0,0% 89 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ZP - ostatní 71 0,0% 23 0,0% 0 0,0% 57 0,0% 25 0,0% 20 0,0% Celkem tržby 138 191 148 818 147 171 150 723 148 894 140 393 Vývoj tržeb za poskytnutou zdravotní péči v letech 2008-2013 v tisících Kč 138 191 148 818 147 171 150 723 148 894 140 393 2008 2009 2010 2011 2012 2013 20
4.6. Změna vlastního kapitálu 2013 21
4.7. Návrh na vykrytí ztráty za rok 2013 22
4.8. Personální oblast Počty zaměstnanců k 31. 12. 2013 dle kategorií Lékaři 36 10,3% Jiný odborný pracovník 2 0,6% Střední zdravotnický pracovník 151 43,1% Nižší a pomocný zdravotnický pracovník 56 16,0% Technicko - hospodářský pracovník 23 6,6% Dělníci 82 23,4% Celkem zaměstnanců 350 100,0% 24% 10% 1% 6% 16% 43% Lékaři Jiný odborný pracovník Střední zdravotnický pracovník Technicko - hospodářský pracovník Nižší a pomocný zdravotnický pracovník Dělníci 4.9. Sponzoři BMN, a.s. v roce 2013 BONATRANS GROUP a.s. ŽDB DRÁTOVNA a.s. VANESTA reklama s.r.o 200 000 Kč 150 000 Kč 15 000 Kč 23
4.10. Investiční činnost a opravy V roce 2013 byly do pořízení investic, oprav a nákupu dlouhodobého majetku vynaloženy finanční prostředky v celkovém objemu 9.248,5 tis. Kč. Město Bohumín uhradilo celkem 5.066,0 tis. Kč, sponzoři se podíleli částkou 547,2 tis. Kč a 3.635,3 tis. Kč bylo kryto vlastními zdroji nemocnice. Investice do nemovitého majetku, celkem 5.066,0 tis. Kč: zateplení budovy polikliniky na adrese Čáslavská 1176 5.066,0 tis. Kč Oprava a zateplení střechy, pláště budovy, výměna oken a vstupních dveří. K nejvýznamnějším opravám, celkem 2.959,0 tis. Kč, patřily akce: pavilon C generální oprava WC muži na OŠ2 122,0 tis. Kč zpevněná odstavná plocha u pavilonu B 135,0 tis. Kč servis a opravy výtahů 284,1 tis. Kč opravy výpočetní techniky 144,2 tis. Kč malby a nátěry 329,9 tis. Kč opravy zdravotnické přístrojové techniky 1.072,3 tis. Kč K nejvýznamnějším nákupům dlouhodobého majetku, celkem 1.223,5 tis. Kč, patřilo pořízení: vrtačka na operační sály 297,6 tis. Kč sonda k USG přístroji 176,2 tis. Kč vyvolávací automat na rtg pracoviště 147,0 tis. Kč antidekubitní matrace 139,5 tis. Kč 2 ks EKG 100,0 tis. Kč elektropřístroj pro rehabilitaci 79,9 tis. Kč převodník k harmonickému skalpelu na operační sály 67,6 tis. Kč lednice na krevní vaky 62,9 tis. Kč 2 ks infuzní pumpa 50,0 tis. Kč ThunderBeat systém (harmonický skalpel a koagulátor) 46,2 tis. Kč 24
5 Zpráva dozorčí rady 25
6 Výrok auditora 26
27
7 Zpráva o vztazích Identifikace osob Ovládaná osoba: Obchodní firma: Bohumínská městská nemocnice, a.s. IČ: 268 34 022 Sídlo: Slezská 207 735 81 Bohumín - Starý Bohumín Ovládající osoba: Subjekt: Město Bohumín IČ: 002 97 569 Sídlo: Masarykova 158 735 81 Bohumín Uzavřené smlouvy Smlouvy o půjčce: Nebyly uzavřeny Jiné obchodní smlouvy: Smlouva o výpůjčce nemovitostí včetně příslušenství - Město Bohumín Smlouva o nájmu movitostí (1 x videokolonoskop CF Q145) - Město Bohumín Smlouva o dodávce a odběru tepelné energie (SZS Čáslavská) BM servis, a.s. Smlouva o odvozu a zneškodňování odpadu BM servis, a.s. Smlouva o obstarávání zimní údržby komunikací BM servis, a.s. Smlouva o zajišťování závodní preventivní péče BOSPOR spol. s r.o. Smlouva o zajišťování závodní preventivní péče Centrum sociálních služeb Bohumín, p. o. Ostatní smlouvy Smlouva o poskytnutí provozní dotace na rok 2013 Město Bohumín Jiná opatření Nedošlo k žádným opatřením, která by omezila provoz či vzájemné závazkové vztahy. 28
Újma ze smluv a opatření K nepoměru mezi poskytnutým plněním a přijatým plněním mezi ovládanou a ovládající osobou nedochází. Závěr Je možné konstatovat, že uzavřené smluvní vztahy jsou na standardní úrovni, respektující platné zákonné normy a tudíž, že žádné ze stran nevzniká ani nevznikla újma ovlivněná ekonomickým a personálním propojením, či vlivem ovládající osoby. Rozhodování a přijatá opatření ovládající i ovládané osoby ve vzájemných vztazích je možno považovat za rozhodnutí, jež by učinila i nezávislá osoba jednající s péči řádného hospodáře. V Bohumíně dne 25. 02. 2014 Ostatní údaje týkající se BMN, a.s., neuvedené ve výroční zprávě, jsou součástí samostatných příloh k účetní závěrce za rok 2013, kterou tvoří: VZZ Rozvaha Příloha účetní závěrky Změna vlastního kapitálu 29
Bohumínská městská nemocnice, a.s. PŘÍLOHA ÚČETNÍ ZÁVĚRKY ZA ROK 2013 Název společnosti: Bohumínská městská nemocnice, a.s. Sídlo: Bohumín - Starý Bohumín, Slezská 207, PSČ 73581 Právní forma: akciová společnost IČ: 268 34 022 Zapsaná v obchodním rejstříku, vedeného Krajským soudem v Ostravě, oddíl B, vložka 2788 30