TĚHOTENSKÉ TESTY Téma těhotenských testů vysvětluje princip stanovení gravidity v domácím prostředí. Podává informace k jednotlivým druhům těhotenských testů, jejich citlivosti, včetně popisu návodu pro uživatele. Metody stanovení gravidity Diagnostické možnosti časného zjištění těhotenství: anamnéza (nepřítomnost menstruace a subjektivní znaky těhotenství: nevolnost, ranní zvracení, slinění, ztráta chuti k jídlu či touha po určitém jídle, časté močení, zácpa, závratě či omdlévání, deprese, zvětšení prsů, příbytek objemu břicha, kožní změny, zvětšení pochvy a dělohy apod.) gynekologické vyšetření (hmatatelné změny v pochvě i děloze) imunologické těhotenské testy (provedené s pomocí moči či krve) ultrazvuk břicha (nejdříve mezi 5. 7. týdnem od poslední menstruace) či vaginální ultrazvuk (nejdříve od 4. týdne od poslední menstruace) Těhotenské testy Těhotenské testy představují moderní diagnostické pomůcky fungující na jednoduchém principu. Stanovují v moči (popř. v krevním séru) přítomnost těhotenského hormonu tzv. lidského choriogonadotropinu (HCG nebo ß HCG), který je již v časných fázích těhotenství uvolňován vznikající placentou. Jeho přítomnost v moči či krvi tedy jasně signalizuje graviditu. Jeho množství v krevní plazmě a moči každým dnem výrazně stoupá, maxima dosahuje asi v 10. 12. týdnu (100 000 IU/ l) gravidity. Po 4. měsíci těhotenství (tedy zhruba v 16. týdnu) se hladina HCG udržuje na přibližně stálé hodnotě mezi 10 30 miu /ml. Imunologické těhotenské testy detekující HCG v moči jsou založeny na imunoanalytické reakci mezi protilátkami (anti HCG sérum) a hormonem HCG v moči (antigen). Reakce je vyhodnocována nejčastěji změnou barvy (všechny volně prodejné těhotenské testy), a nebo na principu srážení (aglutinace) přítomných částic červených krvinek či latexu. Test je pozitivní, dojde li k aglutinaci těchto částic. (Detekovaný hormon je separován 1
laterální průtokovou chromatografickou technikou, zejména u testovacích proužků do proudu moči.) Nejpřesnější, nejspolehlivější a nejrychlejší jsou krevní testy, jejichž provedení však vždy vyžaduje návštěvu gynekologa, který odebere krevní vzorek a následně ho odešle na laboratorní zkoušky. Tímto způsobem lze detekovat již velmi malé množství (nízkou koncentraci) HCG v krvi nastávající matky. V krvi je možno tento hormon detekovat již 8. den po oplodnění, tedy 3. týden po poslední menstruaci (to platí asi u 5% žen). U většiny případů až 11. den po oplodnění. Běžně dostupné těhotenské testy se liší zejména těmito parametry : Citlivost: tj. koncentrace HCG, kterou je daný test již schopen detekovat. Na každém testu je uvedena koncentrace v těchto jednotkách miu/ml (mili mezinárodní jednotky na mililitr moči), která vypovídá o citlivosti testu. Na testech můžete zaznamenat rozmezí 10 50 miu/ml. Obecně platí, že čím vyšší je toto číslo, tím nižší je citlivost testu a naopak. Tedy čím menší koncentraci hormonu HCG test zaznamená, tím více je citlivý. Za optimální hodnotu se považuje 20 miu/ml HCG. Při citlivosti 1000 jednotek na litr je test pozitivní již 5. týden od prvního dne poslední menstruace, resp. od 3. týdne po početí. Je li citlivost 500 800 jednotek na litr, může test odhalit těhotenství již 1. den vynechání menstruace Doba provedení testu: ráno, či kdykoliv během dne. Nejpřesnějších výsledků je ale vždy dosaženo při použití první ranní moči, kdy je hladina HCG nejvyšší. Typ testu: testovací proužek či pásek vkládá se přímo do proudu moči, nebo do sterilní nádobky s odebranou močí, testovací deska či kazeta + kapátko pomocí kapátka se ze sterilní nádobky odebere moč, která se pak nanese do testovacího okénka. Testy, u kterých je barevně zvýrazněna citlivost, patří k nejcitlivějším a nejpřesnějším. V některých případech ani jejich nízká cena není překážkou. Tyto testy jsou schopné zaznamenat již velmi nízké koncentrace HCG, který se v moči může objevit již kolem 7. dne od početí. Většina ostatních testů, které uvádějí citlivost 25 miu/ml a více zaznamenají HCG v moči nejdříve 1. den po vynechání pravidelné menstruace. Testy uvádějící citlivost 10 miu/ml patří kvalitativně k horším, slibují schopnost stanovit přítomnost HCG již 5. den od početí, což není fyziologicky možné. 2
Omezení použitelnosti testu: užívá li žena léky s obsahem HCG (např. Pregnyl, Ovitrelle), může dojít ke zkreslení výsledků testu. Tyto léky mohou zapříčiňovat tzv. falešně pozitivní výsledky. K těmto výsledkům však může vést i mimoděložní těhotenství či přítomnost cyst na vaječnících. Test není vhodné provádět pod vlivem alkoholu či drog. Způsob správného provedení těhotenského testu Jak správně provést těhotenský test? Nejprve je nutné (nezávisle na druhu těhotenského testu) vyjmout testovací proužek (kazetu, pásek) z obalu, odstranit sáček s vysoušedlem a tester nechat několik minut volně ležet za pokojové teploty. Testovací proužek k ponoření do nádobky s močí Odeberte (nejlépe první ranní) moč do čisté, suché nádobky, která může být součástí balení. Ponořte na několik vteřin testovací proužek do nádobky s močí (pouze po vyznačenou značku MAX) Testovací proužek položte na rovný, nenasákavý povrch. Vyčkejte 3 5 minut na výsledek. Nikdy neodečítejte výsledek déle jak po 10 1 čárka negativní výsledek). Test může být pozitivní i v případě, že 2. čárka je velmi nevýrazná bledá. Testovací kazeta (deska, box) s kapátkem Odeberte (nejlépe první ranní) moč do čisté, suché nádobky. Pomocí přiloženého kapátka odeberte pár kapek moči a naneste jej na vyznačené testovací místo na kazetě (desce, boxu) Za 3 5 minut odečtěte výsledek. Nikdy neodečítejte výsledek déle jak po 10 1 čárka negativní výsledek). U některých testů se pozitivní výsledek může 3
projevit objevením znaménka PLUS +. Test může být pozitivní i v případě, že 2. čárka je velmi nevýrazná bledá. Testovací proužek do proudu moči: Sejměte vršek (kryt) testeru, čímž se odkryje sací proužek. Držte tester se sejmutým vrškem za držadlo směrem šikmo dolů a nasměrujte jej přímo do proudu Vaší moči. Přidržte sací proužek přímo v proudu moči tak dlouho, dokud není kompletně mokrý. Nikdy nesměřujte proud moče přímo na testovací a kontrolní okénko. Bezprostředně po vytažení testeru z moči nasaďte vršek (kryt) zpět na sací proužek a položte celý tester na rovnou podložku (kontrolním i testovacím okénkem směrem nahoru) Výsledek odečtěte za 5 minut. Nikdy neodečítejte výsledek déle jak po 10 1 čárka negativní výsledek). U některých testů se pozitivní výsledek může projevit objevením se znaménka PLUS +. Test může být pozitivní i v případě, že 2. čárka je velmi nevýrazná bledá. Tento typ testu můžete také provést v nádobce s močí. Sací proužek se vloží do nádobky a dále se pokračuje jako v předchozím případě. Vyhodnocení výsledku těhotenského testu Objeví li se 2 proužky buď vedle sebe, nebo jeden v testovacím a druhý v kontrolním okénku, popřípadě objeví li se znaménko plus + (test vyšel pozitivně), lze s velkou pravděpodobností usuzovat graviditu. Neobjeví li se 2 proužky (popř. plus, test vyšel negativně) a s velkou pravděpodobností lze těhotenství vyloučit. Neobjeví li se však do tří dnů menstruace, po negativním výsledku testu, zopakujte provedení testu. Pokud je test znovu negativní, ale menstruace stále nepřichází navštivte svého gynekologa. Riziko těhotenství stále trvá. 4
Upozornění: nejcitlivější testy zaznamenají přítomnost HCG v moči již 6. 8. den po početí. Oplozené vajíčko (embryo) se zhruba v tuto dobu po početí uhnízdí (implantuje, niduje) v děložní sliznici a vznikající placenta začne produkovat HCG. Vždy je ale vhodnější s provedením testu nespěchat. Výsledek testu může být falešně negativní či pozitivní v těchto případech : nesprávné provedení předčasné provedení testu (žena může být těhotná, ale hladina HCG ještě není dost vysoká na to, aby mohla být detekována testem) nekvalitní test právě probíhající hormonální léčba (látky strukturálně blízké HCG) použití testu po uplynutí exspirační doby provedení testu během dne (moč je naředěná, díky dennímu příjmu tekutin) Mgr. Marta KŘÍŽKOVÁ, lékárník Poradna on line www.docsimon.cz Téma bylo zpracováno bez nároku na úplnost. Téma bylo zpracováno dle nejlepšího vědomí a svědomí autora na základě dostupných relevantních vědeckých informací. 5