VI. Regulační poplatky a doplatky za léky Ročenka VZP ČR 2014
ročenka VZP ČR 2014 Kapitola VI. Regulační poplatky a doplatky za léky Kapitola VI. Regulační poplatky a doplatky za léky Regulační poplatky a limity regulačních poplatků a doplatků na léčiva nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely (dále PZLÚ) byly zavedeny od 1. ledna 2008 novelou zákona č. 48/1997 Sb. Pojištěnci v roce 2014 hradili podle platného znění tohoto zákona: třicetikorunový regulační poplatek za návštěvu, při které bylo provedeno klinické vyšetření (dále jen návštěva ) u praktického lékaře, praktického lékaře pro děti a dorost, ženského lékaře, nebo za návštěvu, při které bylo provedeno vyšetření u zubního lékaře, dále za návštěvu u lékaře poskytujícího specializovanou ambulantní zdravotní péči, za návštěvní službu poskytnutou praktickým lékařem a praktickým lékařem pro děti a dorost, za návštěvu u klinického psychologa a u klinického logopeda a také za recept, na jehož základě došlo k výdeji prvního z balení předepsaných hrazených léčivých přípravků nebo PZLÚ, bez ohledu na počet hrazených léčivých přípravků nebo PZLÚ a počet předepsaných balení; devadesátikorunový regulační poplatek za využití lékařské pohotovostní služby nebo pohotovostní služby v oboru zubní lékařství v pracovní dny v době od 17 do 7 hodin a v sobotu, neděli a ve svátek (není-li tato doba pravidelnou ordinační dobou poskytovatele zajišťujícího pohotovostní službu), pokud nedošlo k následnému přijetí pojištěnce do lůžkové péče. Od placení třicetikorunového regulačního poplatku za návštěvu u lékaře, při které bylo provedeno klinické vyšetření, jsou osvobozeny děti do dovršení 18 let věku. Roční limit regulačních poplatků a doplatků na léčiva nebo PZLÚ je pojištěncům mladším 18 let a pojištěncům starším 65 let stanoven ve výši 2 500 Kč, pro ostatní pojištěnce platí limit ve výši 5 000 Kč. Do limitu se započítávají třicetikorunové regulační poplatky za návštěvu u lékaře a za recept a rovněž tzv. započitatelné doplatky za léčiva nebo PZLÚ. Devadesátikorunové regulační poplatky se do limitu nezapočítávají. Částku, která překročila stanovený limit, zdravotní pojišťovna pojištěnci uhradila. Podrobné údaje o regulačních poplatcích a doplatcích za léky jsou uvedeny v tabulkách T 6.1 až T 6.6, údaje odpovídají produkčním hodnotám za období leden prosinec 2014. 170 171
T 6.1 Základní ukazatele v roce 2014 k 31. 12. 2014 5 968 807, kteří zaplatili nějaký doplatek na léky či nějaký regulační poplatek 5 210 695 v % k celkovému počtu pojištěnců VZP 87,30, kteří zaplatili nějaký doplatek na léky či regulační poplatek započitatelný do limitu 5 153 639 v % k celkovému počtu pojištěnců VZP 86,34 Regulační poplatky započitatelné do limitu (v tis. Kč) poplatky za recept a poplatky za vyšetření u lékaře 1 976 845 Regulační poplatky nezapočitatelné do limitu (v tis. Kč) poplatky za pohotovostní služby a poplatky za pobyt v LZZ 103 157 Celkem regulační poplatky (v tis. Kč) 2 080 001 Započitatelné doplatky na léky (v tis. Kč) 1 369 311 Celkem regulační poplatky započitatelné do limitu a započitatelné doplatky na léky (v tis. Kč) 3 346 156 Celkem regulační poplatky a započitatelné doplatky na léky (v tis. Kč) 3 449 313 Průměrná úhrada za regulační poplatky započitatelné do limitu a započitatelné doplatky na 1 pojištěnce (který zaplatil některý 649,28 ze započitatelných regulačních poplatků) v Kč Průměrná úhrada za regulační poplatky a započitatelné doplatky na 1 pojištěnce (který zaplatil některý z regulačních poplatků) v Kč 661,97, kteří překročili limit 148 123 Celková částka překračující limit (v tis. Kč) 187 263,3 Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč 1 264 Průměrná úhrada 3 888 průměr za započitatelné regulační poplatky v Kč 1 348 v % 35,39 průměr za doplatky na léky v Kč 2 540 v % 64,61, kteří překročili limit 5000 Kč (19 64 let) 7 349 Celková částka překračující limit 5000 Kč (v tis. Kč) 21 919,8 Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč 2 983 Průměrná úhrada 7 983 průměr za započitatelné regulační poplatky v Kč 1 551 v % 19,43 průměr za doplatky na léky v Kč 6 432 v % 80,57, kteří překročili limit 2500 Kč (0 18 let) 693 Celková částka překračující limit 2500 Kč (0 18 let) (v tis. Kč) 2 222,4 Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč 3 207 Průměrná úhrada 5 707 průměr za započitatelné regulační poplatky v Kč 823 v % 14,43 průměr za doplatky na léky v Kč 4 884 v % 85,57, kteří překročili limit 2500 Kč (65 let a více) 140 081 Celková částka překračující limit 2500 Kč (65 let a více) (v tis. Kč) 163 121,1 Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč 1 164 Průměrná úhrada 3 664 průměr za započitatelné regulační poplatky v Kč 1 340 v % 36,58 průměr za doplatky na léky v Kč 2 324 v % 63,42
ročenka VZP ČR 2014 Kapitola VI. Regulační poplatky a doplatky za léky T 6.2 Objem vybraných poplatků a doplatků u pojištěnců VZP ČR v roce 2014 Typ v tis. Kč % Regulační poplatky za recept (30 Kč) 1 098 476 31,85 Regulační poplatky za vyšetření u lékaře (30 Kč) 878 368 25,47 Regulační poplatky za pobyt v LZZ (100 Kč) 0 0,00 Regulační poplatky za pohotovostní služby (90 Kč) 103 157 2,99 Mezisoučet za poplatky 2 080 001 60,30 Započitatelné doplatky za léky 1 369 311 39,70 Celkem 3 449 313 100,00 T 6.3 Přehled počtu pojištěnců VZP ČR, kteří v roce 2014 uhradili regulační poplatky či doplatek za léky Typ v tis. % *) Průměr na 1 pojištěnce v Kč Regulační poplatky za recept (30 Kč) 4 501 75,40 244 Regulační poplatky za vyšetření u lékaře (30 Kč) 4 333 72,60 203 Regulační poplatky za pobyt v LZZ (100 Kč) 0 0,00 0 Regulační poplatky za pohotovostní služby (90 Kč) 873 14,63 118 Mezisoučet za poplatky 5 211 87,30 399 Započitatelné doplatky za léky 3 483 58,35 393 Celkem 5 211 87,30 662 *) k celkovému počtu pojištěnců VZP T 6.4 Rozložení objemu úhrad započitatelných regulačních poplatků a doplatků za léky v roce 2014 dle věkové skupiny Objem vybraných ZRP a DL Průměr na 1 pojištěnce Věková skupina v tis. Kč % se ZRP a DL v Kč 0 4 let 45 916 1,37 206 5 9 let 37 310 1,12 190 10 14 let 21 634 0,65 165 15 19 let 38 051 1,14 222 20 24 let 71 890 2,15 259 25 29 let 87 207 2,61 280 30 34 let 105 104 3,14 316 35 39 let 142 881 4,27 355 40 44 let 149 966 4,48 414 45 49 let 163 751 4,89 503 50 54 let 209 850 6,27 622 55 59 let 283 683 8,48 767 60 64 let 371 730 11,11 895 65 69 let 441 432 13,19 1 085 70 74 let 394 245 11,78 1 253 75 79 let 308 596 9,22 1 383 80 84 let 266 993 7,98 1 412 85 let a více 205 916 6,15 1 258 Celkem 3 346 156 100,00 649 172 173
T 6.5 rozložení počtu pojištěnců VZP ČR dle výše uhrazených započitatelných regulačních poplatků a doplatků za léky v roce 2014 Interval v Kč k 31. 12. 2014 % z celkového počtu pojištěnců Průměr na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč 0 815 168 13,66 0 do 100 1 078 127 18,06 56 101 500 2 065 516 34,60 262 501 1000 957 331 16,04 716 1001 2000 711 253 11,92 1 397 2001 5000 318 985 5,34 2 845 nad 5000 22 427 0,38 7 095 Celkem 5 968 807 100,00 560 T 6.6 Objem zaplacených poplatků a doplatků v roce 2014 dle příslušnosti pojištěnce ke kraji Kraj nad limit Úhrada v Kč u pojištěnců nad limit Úhrada VZP částka náležející pojištěncům pod limit Kč pod limit Hlavní město Praha 22 025 89 375 799 31 175 799 632 615 343 881 488 Středočeský kraj 17 528 69 354 201 23 194 201 579 091 317 644 665 Jihočeský kraj 8 307 31 568 708 9 766 208 337 113 175 085 401 Plzeňský kraj 7 852 30 466 420 9 758 920 280 498 151 672 321 Karlovarský kraj 3 980 15 561 514 5 066 514 165 401 86 485 024 Ústecký kraj 11 063 43 089 465 13 891 965 457 550 239 446 752 Liberecký kraj 6 791 26 503 920 8 736 420 272 655 137 843 387 Královéhradecký kraj 7 097 26 786 755 8 236 755 276 389 150 990 113 Pardubický kraj 8 637 33 264 221 10 566 721 303 599 166 370 114 Kraj Vysočina 8 618 33 811 955 11 231 955 318 738 170 804 597 Jihomoravský kraj 16 482 63 104 569 19 929 569 566 931 319 393 904 Olomoucký kraj 8 480 32 399 784 10 344 784 219 538 132 151 690 Moravskoslezský kraj 12 350 47 195 330 15 130 330 335 467 200 388 312 Zlínský kraj 8 913 33 460 660 10 233 160 316 987 178 054 829 Celkem 148 123 575 943 302 187 263 302 5 062 572 2 770 212 596 (pokračování dole) Kraj celkem Kč celkem Doplatky Poplatky započitatelné Poplatky nezapočitatelné Doplatky + poplatky Hlavní město Praha 654 640 433 257 287 182 719 097 250 538 190 14 774 940 448 032 227 Středočeský kraj 596 619 386 998 866 162 509 526 224 489 340 12 442 320 399 441 186 Jihočeský kraj 345 420 206 654 109 83 397 879 123 256 230 7 491 330 214 145 439 Plzeňský kraj 288 350 182 138 741 73 894 871 108 243 870 6 262 920 188 401 661 Karlovarský kraj 169 381 102 046 537 39 911 107 62 135 430 3 826 080 105 872 617 Ústecký kraj 468 613 282 536 217 113 888 907 168 647 310 9 674 730 292 210 947 Liberecký kraj 279 446 164 347 306 69 020 386 95 326 920 5 819 400 170 166 706 Královéhradecký kraj 283 486 177 776 869 71 954 179 105 822 690 5 701 590 183 478 459 Pardubický kraj 312 236 199 634 335 82 483 645 117 150 690 6 308 820 205 943 155 Kraj Vysočina 327 356 204 616 552 81 258 382 123 358 170 5 964 210 210 580 762 Jihomoravský kraj 583 413 382 498 473 153 910 083 228 588 390 10 018 710 392 517 183 Olomoucký kraj 228 018 164 551 475 69 084 455 95 467 020 3 701 070 168 252 545 Moravskoslezský kraj 347 817 247 583 643 102 225 693 145 357 950 5 733 990 253 317 633 Zlínský kraj 325 900 211 515 489 83 053 179 128 462 310 5 436 810 216 952 299 Celkem 5 210 695 3 346 155 898 1 369 311 388 1 976 844 510 103 156 920 3 449 312 818