Sportovní traumatologie Prof. MUDr. Miroslav Kučera, DrSc. Patologické změny v důsledku pohybové aktivity Patologické změny při sportovních aktivitách Samostatná disciplina (Německo, USA, Britanie, Rusko) Součást sportovní medicíny (ČR, SR, Polsko) Součást traumatologie ve většině zemí světa Součást ortopedie či chirurgie
ÚÚRAZ- zevní událost působící na organizmus náhle a vyvolávající poruchu zdraví či změnu funkce a anatomické konfigurace. příčiny -překročení prahu tolerance zátěže. problémy - disimulace, pozdní diagnóza, pozdní a nesprávná terapie a chyba v rekonvalescentní fázi. MMIKROTRAUMA - patologický stav vyvolaný minimálním zevním či vnitřním insultem. TTen má dvě základní formy drobný zevní či vnitřní impuls opakované zatížení na úrovni maxima
Ppříčiny -přetížení na úrovni subcelulární Pproblémy - disimulace, podcenění závažnosti, pozdní nebo žádná terapie, nedostatečná rekonvalescence a regenerace. CCHRONICKÁ ŠKODA -vzniká zjedné zpředcházejících forem traumatu Ppříčiny -opotřebení přemírou fyziologické zátěže v okamžiku snížené tolerance na ní. - opakovaná zátěž přesahující práh snášenlivosti ( hypermobilita, nadváha tělesná i dynamická - skok 4x větší lokální zátěž nežli krok) - opakované úrazy a mikrotraumata zejména nesprávně léčené
24,4 75,6 Vztah mezi pracovními a mimopracovními úrazy v ČR pracovní 24% mimopracovní 76%
16,9 12 10,2 9,2 Činnosti při vzniku úrazů 9,20% 10,20% doprava chalupářství chůze po komunikacích 29,70% domácnost sport 12,00% 16,90%
29,7 24,7 42,1 16,9 21,2 42,1 6,2 10,2 10,7 9,2 29,7 Úrazy podle činnosti v % celku v dané skupině 24,7 16,9 21,2 Celkem 10,2 10,7 9,2 muži 6,2 ženy
Úraz vzniknul při 39% tréninku utkání, závodě 61%
75 74 66,1 64 62,5 57,3 54,3 7 hokej 6 5 házená pozemní hokej Nejvyšší podíl zápasu na vzniku úrazu v % 54,3 57,3 62,5 4 ragby 64 3 box 66,1 2 fotbal 74 1 golf 75 0 10 20 30 40 50 60 70 80
100% 50% 51,3 48,7 46,3 53,7 46,1 53,8 26,8 73,2 27,8 závod 41,4 činnost při vzniku úrazu v % zápas zápas zápas zápas 48,7 53,7 53,8 73,2 72,2 58,6 51,3 46,3 46,1 trénink trénink trénink trénink trénink 26,8
45, 6 50 45 40 35 30 45,6 19,3 25,5 45,6 1,7 2 1,3 24,5 27,4 25,3 6,8 10,2 12,1 1,7 3,6 4,9 25,5 Příčiny úrazů 27,4 24,5 25,3 muži ženy děti 25 19,3 20 15 12,1 10,2 10 5 1,7 2 1,3 6,8 1,7 3,6 4,9 druhá osoba klima povrch výstroj únava 0 1 2 3 4 5
úder 44 60 50 7,5 7,6 13,6 Nejčastější mechanizmus úrazu v % 4 7,6 60,4 7,9 10,1 muži ženy děti 0,9 1,8 0,8 31,7 12,7 16,6 44 44 39,3 39, 3 40 % 31,7 31, 7 30 20 10 13,6 13, 6 7,5 7,6 7,6 7,9 7, 5 7, 6 7, 6 7, 9 10,1 10, 1 0,7 0, 9 1,8 1, 8 0,8 0, 8 6 16,5 7 12,7 0 nechtěný pád úder náraz úmyslný pád srážka 1 2 3 4 5
59525 70000 29983 6715 60000 5731 4395 50000 2772 2322 1878 40000 1439 1343 30000 fotbal celkový počet hlášených úrazů (za 9 let) hokej 219.200 21920 0 20000 10000 0 házená volejbal basket ZRTV lyže judo atletika box
7 6 5 4 3 2 1 6 5,8 5,7 2,3 2 1,7 1,5 1,5 1,4 1,3 6 box 5,8 5,7 hokej ragby házená 2,3 Úrazovost v % všech členů příslušného sportu judo basket fotbal boby 2 poz.hokej 1,7 cyklistika 1,5 1,5 1,4 1,3 ZRT V 1 0
35 % 30 % 25 % 20 ˇ% 15 % 10 % 5 % 0 22,3 25,2 32,1 povrchní 14,5 32,1 22,7 5,3 12,4 16,96 2 3 6,2 19,33 25,2 5 8,3 = 10,4 3,85 22,3 8,3 22,7 1 5,16 9,55 2 3,8 4,3 16,96 6,5 2,6 14,5 5 4,5 3,3 2 12,4 1,5 povrchní di t 5,3 2 3 Nejčastější diagnosy 19,33 6,2 dospělí dorost děti 5 10,4 8,3 distorse kolena frc.předloktí hl distorse paže f 3,85 8,3 é 1 5,16 9,55 2 6,5 3,84,3 5 4,5 2,6 3,3 2 1,5 contuse d.k. contuse h.k. distorse zápěstí distorse prstů
Schema sportovních poranění Úraz Mikrotrauma Chronická škoda Změna funkce +++ + - + až +++ Bolest +++ + - - až +++ Makroskopická změna +++ - - až +++ konfigurace Zapojení kompensačních + +++ + mechanismů
20 Zraňující síla 20% torzní 40% rotační 40% lineální
Nejčastější zraňující procesy sportovních úrazů
56,35 18,6 12,6 12,5 procento sportů v nichž dominuje horolezectví horská turistika lyže judo fraktura 13% dist. kolena 12% fotbal atletika distorse hlezna basketbal házená tenis box bojové sporty rána 19% 56% volejbal turistika zápas sokol
58,5 18,4 16,3 1,4 5,1 16% sníh 1% 5% volný terén tělocvična kluziště hřiště,cvičiště 58% 18% místo vzniku úrazu
% 60 50 40 4,8 16,2 52,8 37,5 4,4 1,2 Věková struktura zraněných 52,8% 37,5 % 30 15-18 19-29 20 10 0 16,2 % 30-39 -14 40-59 4,8 % 4,4 % 60-1,2 %
70 60 50 40 30 20 10 0 57,1 58,4 33,8 22 28,9 44,2 58% 57% 20 11,1 18 3 2,4 2,2 2,8 3,1 2,1 2 1,5 44,2 1,6 22 7,1 2,5 33% lokalizace úrazů v % skupiny muži ženy děti 28% 22 22 20 18 11,1 7,1 3 2,4 2,2 2,8 3,1 2,1 2 1,5 1,6 2,5 dolní končetina horní hlava tělo páteř krk kombinované
42,5 20,1 19,2 14,9 2,4 poraněné tkáně svaly,šlachy 15% 2% nervy klouby kosti,periost 19% tkáň 44% kůže,podkoží 20%
45 33 22 metodika specifické pohyby nepozornost nezvládnutý pohyb OBECNÉ DĚLENÍ SPORTOVNÍCH ÚRAZU biomechanika 22% specifické pro sport specifické pro činnost 33% 45% horko chlad obecné t é životospráva prach světlotma psychik a únava nemoc-rekonvalescence-prodromy
chrupavka 8% luxace 6% Poranění kloubů (42,5 % všech úrazů) 15% Vazy distorse 51% contuse 20%
1,3 14,1 24,9 42,9 5,1 poranění kostí 19,2% všech úrazů frc. prostá periost 49% 6% 1% frc.otevřená 16% 28% frc.neúplná fractura. dislokovaná
50,9 34,4 9,2 Poranění svalů 10% rpt 14,9% všech úrazů 36% distense contuse 54%
27 27 15,6 16 49,6 50 Poranění kůže 20,1% všech úrazů 29% 54% contuse rána hluboká rána povrchní 17%
62,3 22,3 10,6 Nervy a smysly 2,4 % ze všech úrazů nervy 11% smysly 23% otřes mozku 66%
Celkový počet analyzovaných úrazů n = 218 275 (1976-1989) 25000 20000 15000 10000 0
% podíl ošetření na zdrav. zařízeních
Přesvědčili jsme je, že pivo je zdravější než kořalka
Děkuji za pozornost