Kompresivní terapie je výhradně v rukách sestry

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Kompresivní terapie je výhradně v rukách sestry"

Lucie Marešová
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Kompresivní terapie je výhradně v rukách sestry Langová M., Nováková B., Oddělení klinické farmakologie FN PLZEŇ

3 Kompetentní personál Druh, způsob a dobu přiložení bandáže vždy určuje lékař! Všeobecná sestra Porodní asistentka Zdravotnický asistent Ošetřovatelka Sanitářka v rozsahu svých kompetencí daných pracovní náplní

4 Cíl bandáže Cílem komprese je vytvořit tlak na stěnu povrchových a zejména hlubokých žil obepíná končetinu po celém jejím obvodu pevným tlakem ovlivňuje vnitřní objem žil, tepen a lymfatických cév chorobně rozšířené žíly opět zužuje zvyšuje rychlost proudění a odtok žilní krve a lymfy z DK (prevence trombů) žilní chlopně se stávají domykavými opora pro lýtkové svaly posiluje cévní stěnu zlepšuje mikrocirkulaci zamezuje otokům zmírňuje bolest v DK

opět zužuje zvyšuje rychlost proudění a odtok žilní krve a lymfy z DK (prevence trombů) žilní chlopně se stávají

5 Indikace bandáže prevence TEN u invazivního diagnostického nebo léčebného výkonu po chirurgických zákrocích u pacientů dlouhodobě imobilizovaných degenerativní změny cévní stěny (vrozené dispozice x trombóza) při varixech dolních končetin prevence tvorby otoků léčba ran (bércové vředy)

imobilizovaných degenerativní změny cévní stěny (vrozené dispozice x

6 Kontraindikace Onemocnění tepen dolních končetin (ICHDK) Některá onemocnění srdce (srdeční selhávání, kdy by vlivem komprese mohlo dojít k nedostatečnému prokrvení končetiny x zvýšení zátěže srdce) Nemoci kůže fibróza kožní tkáně Neuropatie Alergie na materiál Artritidy

dojít k nedostatečnému prokrvení končetiny x zvýšení zátěže srdce)

7 Zásady aplikace kompresivní terapie Pod kompresivní pomůckou by se měl tlak postupně zvyšovat Komprese by neměla být ukončena v místě shluku křečových žil (varikozity) nebo otoku. Volíme vždy pomůcky z prodyšných a nedráždivých materiálů.

neměla být ukončena v místě shluku křečových žil

8 Správná komprese Tlak požadované bandáže určuje Stehno 8 mmhg Nad kolenem 10 mmhg Koleno 8 mmhg Lýtko 14 mmhg Kotník 18 mmhg tah roztažnost kompresivní síla elasticita Imobilní pacient tlak 10 mmhg na lýtko dostačující k redukci venostázy Chodící pacient komprese mmhg

roztažnost kompresivní síla elasticita Imobilní pacient tlak 10 mmhg

9 Elastická obinadla Krátkotažná = neelastická málo roztažitelná tažnost 75 90% vysoký pracovní tlak a nízký klidový tlak není v klidu nepříjemná nemají tendenci se smršťovat a tím i zaškrcovat končetinu zintenzivnit kompresi inlaye vložky Může být přiložena dlouhodobě

klidu nepříjemná nemají tendenci se smršťovat a tím i zaškrcovat

10 Elastická obinadla Dlouhotažná = elastická schopnost přizpůsobit se změnám v obvodu končetiny nízký pracovní tlak a vysoký klidový tlak tažnost nad 140% vytváří tlak podle tahu při nakládání U osob s aterosklerotickým postižením tepen dolních končetin může špatně naložená dlouhotažná bandáž vést k závažné ischémii Nesmí se nechat přes noc

podle tahu při nakládání U osob s aterosklerotickým postižením tepen dolních

11 Obecné zásady provedení bandáže Technika bandáže a výběr materiálu mají klíčový význam pro efektivnost a bezpečnost léčby Bandáž je přikládána vždy, než pacient svěsí DK z lůžka Vždy před opuštěním lůžka Zásadně ležícímu Pokud již vstal, leží se zvednutýma nohama 30 min. pak obvazujeme

vždy, než pacient svěsí DK z lůžka Vždy před opuštěním lůžka Zásadně

12 Pomůcky k bandáži obinadlem

13 Technika bandáže Zvolte dostatečně široké obinadlo (8-10 cm) Přiměřeně dlouhé, krátkotažné (2-4 ks á 5 m)

14 Technika bandáže

15 Technika bandáže

16 Klasový obvaz podle Püttera

17 Nežádoucí komplikace Příliš těsný obvaz může komprimovat kůži a může vzniknout cyanóza, otok prstů Pocit mravenčení, znecitlivění, bolest Alergická reakce na materiál

18 Elastické punčochy musí působit na jednotlivé části končetiny konkrétními tlaky, aby splňovaly všechny předpoklady léčebného a preventivního účinku Kompresní třída A (podpůrná) prevence a podpora žilního systému I. kompresní třída - tlak v oblasti hlezna 20 mmhg prevence a konzervativní léčba prvních projevů žilní nedostatečnosti, HŽT léčba mírnějších forem křečových žil a počínajících těhotenských křečových žil II. kompresní třída - 30 mmhg konzervativní léčba křečových žil komprese po chirurgických zákrocích léčba HŽT a povrchových zánětů žil III. kompresní třída - 40mmHg těžká stadia chronické žilní nedostatečnosti provázená otoky léčba posttrombotického syndromu po prodělaném bércovém vředu IV. kompresní třída - 60 mmhg léčba lymfatických otoků

kompresní třída - tlak v oblasti hlezna 20 mmhg prevence a konzervativní léčba prvních projevů žilní nedostatečnosti, HŽT léčba mírnějších forem křečových žil a počínajících těhotenských

19 Elastické punčochy Nejpoužívanější punčochy II. kompresní třídy Velikosti podle změřeného obvodu DK na několika místech Možnost výroby na míru (rozdíl v obvodech DK) Možnost praní a dezinfekce Pohodlnější než klasická bandáž Navlékání před spuštěním nohou z lůžka Vytažení až do třísla Nákladnější

Možnost výroby na míru (rozdíl v obvodech DK) Možnost praní a dezinfekce

20 Navlékání punčochy - pomůcky Pomůcka k navlékání punčoch s uzavřenými prsty s otevřenými prsty

21 Edukace pacienta Pacient je informován o důvodu přiložení obvazu jaký druh bandáže mu bude proveden (nízká,vysoká) době, po kterou bude nutné obvaz ponechat omezeních, která plynou z důvodu přiložení bandáže komplikace, které mohou nastat způsobu, jakým se má pacient k obvazu chovat

22 Použitá literatura MEV3015d2_shutterstock_ j Návlek k natažení punčochy Arion Easy- Caran

23 Děkuji za pozornost

Podobné dokumenty

ZEVNÍ KOMPRESE V TERAPII LYMFEDÉMU. Standard léčebného plánu

ZEVNÍ KOMPRESE V TERAPII LYMFEDÉMU Standard léčebného plánu A.Identifikační údaje Autor :MUDr.Zuzana Navrátilová,Ph.D., prof.mudr.karel Benda, DrSc., prof.mudr.oldřich Eliška, DrSc., MUDr.Hana Houdová,