Číslo přihlášky: Prosím nevyplňujte Datum přijetí přihlášky: Soutěž s názvem Přihláška pro dvou až tříčlenné týmy studentů 1. ročník Formulář Soutěžící - tým Člen týmu č. I. Adresa : adresy Člen týmu č. II. Adresa : 1
adresy Člen týmu č. III. Adresa : adresy Odborný garant vyučující, pod jehož odborným dohledem se studenti účastní soutěže (je podmínkou účasti v soutěži) Funkce: Adresa : 2
Škola Oficiální název školy: IČ: Adresa: Okres: www stránka/facebook: Statutární zástupce Kontaktní osoba Zpracované zadání soutěže Vybrané zadání: Případová studie implementace řešení manipulátor vs. robot na základě definovaných parametrů Vytvoření průmyslově využitelné databáze dle technického zadání Naprogramování trajektorie robota dle zadání Stručné shrnutí navrženého řešení: Zpracované zadání: Zpracované zadání je možné rozepsat v rámci této přihlášky na následující stránky nebo vzhledem k charakteru zpracování ho vytisknut zvlášť a přiložit jako přílohu. 3
Prohlašujeme, že všechny údaje, které jsou uvedeny v této přihlášce jsou pravdivé. Souhlasíme, že veškeré poskytnuté osobní údaje budou sloužit pouze pro interní potřeby Ústecké komunitní nadace (IČ: 44 55 22 54) a bude s nimi naloženo v souladu se zněním Zákona č. 101/2000 Sb. O ochraně osobních údajů. V dne podpis I. člena soutěžícího týmu podpis II. člena soutěžícího týmu podpis III.člena soutěžícího týmu podpis odborného garanta Čestné prohlášení Já níže podepsaný zástupce vedení školy souhlasím s účastí našeho studenta v této soutěži. Funkce: podpis zástupce vedení školy Před odevzdáním přihlášky prosím zkontrolujte, zda: máte přihlášku na předepsaném formuláři a se všemi podpisy v požadovaném počtu kompletních výtisků (jeden originál); pokud jste zpracované zadání nevložili přímo do přihlášky, máte je vytištěné a přiložené jako přílohu; jste odeslali 1 kopii přihlášky v elektronické podobě na e-mail michaelakomunitninadace.cz; přihlášku odevzdáváte nejpozději v pondělí 25. dubna 2016 osobně nebo poštou (nejpozději s razítkem data uzávěrky) na adresu Ústecká komunitní nadace, Koněvova 1697/18, 400 01 Ústí nad Labem, Heslo: název soutěže. 4
Pokyny pro odeslání elektronické přihlášky: přihlášku odešlete elektronicky na e-mail michaelakomunitninadace.cz, a to nejpozději v den uzávěrky soutěže, tj. nejpozději v pondělí 25. dubna 2016. přihlášku nazvěte 1OGK_AGC_přihláška_příjmení I. soutěžícího (např. 1OGK_AGC_přihláška_Novák); pokud jste zpracované zadání nevložili přímo do přihlášky, odešlete je jako extra soubor s názvem 1OGK_AGC_přihláška_příjmení I. soutěžícího_příloha (např. 1OGK_AGC_přihláška_Novák_příloha); Přihlášku prosíme vytiskněte, pokud možno oboustranně a sešijte pevně dohromady, není třeba je dávat do plastových desek. Nám ušetříte práci, sobě materiál a Všem životní prostředí. 5