Ekonomika ošetřovatelské péče v sociálních službách rok 2015 Jiří Procházka únor 2015
Legislativa k financování zdravotní péče v PZSS Financování odbornost 913 - vyhláška MZČR č.134/1998 Sb. o seznamu zdravotnických výkonů s bodovými hodnotami - smluvní vztah mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou
Odbornost 913 všeobecná sestra v sociálních službách 1/ časové výkony 06611 ZAVEDENÍ NEBO UKONČENÍ ODBORNÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE, ADMINISTRATIVNÍ ČINNOST SESTRY 06613 OŠETŘOVATELSKÁ INTERVENCE - ČASOVÁ DISPOZICE 10 MINUT Výkon bude hrazen po předchozí indikaci ošetřujícího lékaře. Možnost opakování výkonu, maximálně však 3 hodiny/den. Výkon lze kombinovat s ostatními materiálovými výkony odbornosti 913. 2/materiálové výkony 06621 KOMPLEX - ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU, EVENT.ORIENTAČNÍ VYŠETŘENÍ BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU 06623 APLIKACE LÉČEBNÉ TERAPIE I. M., S. C, I. V, UV, EVENT. DALŠÍ ZPŮSOBY APLIKACE TERAPIE ČI. INSTILACE LÉČIV 06625 PŘÍPRAVA A APLIKACE ORDINOVANÉ INFÚZNÍ TERAPIE ZA ÚČELEM ZAJIŠTĚNÍ HYDRATACE, DODÁNÍ LÉČEBNÝCH LÁTEK A ENERGETICKÝCH ZDROJŮ, LÉČBY BOLESTI 06627 APLIKACE INHALAČNÍ LÉČEBNÉ TERAPIE, OXYGENOTERAPIE 06629 PÉČE O RÁNU 06631 KOMPLEX - KLYSMA, LAVÁŽE, OŠETŘENÍ PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ A ZAVÁDĚNÍ PERMANENTNÍCH KATÉTRŮ U ŽEN 06633 ZAVÁDĚNÍ NASOGASTRICKÉ SONDY 06635 KOMPLEX - VYŠETŘENÍ STAVU PACIENTA PŘÍSTROJOVOU TECHNIKOU, OŠETŘENÍ KOŽNÍCH LÉZÍ PŘÍSTROJOVOU TECHNIKO 06637 NÁCVIK A ZAUČOVÁNÍ APLIKACE INZULÍNU 06639 OŠETŘENÍ STOMIÍ 3/ bonifikační výkony 06645 BONIFIKAČNÍ KÓD ZA PRÁCI ZDRAVOTNÍ SESTRY V DOBĚ OD 22:00 DO 06:00 HODIN 06649 BONIFIKAČNÍ KÓD ZA PRÁCI SESTRY V DOBĚ PRACOVNÍHO VOLNA NEBO PRACOVNÍHO KLIDU
Časové výkony Kapitola 913 všeobecná sestra v sociálních službách 06611 ZAVEDENÍ NEBO UKONČENÍ ODBORNÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE, ADMINISTRATIVNÍ ČINNOST SESTRY Výkon bude hrazen po předchozí indikaci ošetřujícího lékaře při převzetí pacienta do lékařem indikované péče. Kategorie: P hrazen plně Nositel/ INDX/ Čas S3/ 3 /60 OF: 1/1 den OM: A pouze ambulantně čas výkonu: 60 body: 178 06613 OŠETŘOVATELSKÁ INTERVENCE ČASOVÁ DISPOZICE 10 MINUT Výkon bude hrazen po předchozí indikaci ošetřujícího lékaře. Možnost opakování výkonu, maximálně však 3 hodiny/den. Výkon lze kombinovat s ostatními materiálovými výkony odbornosti 913. Kategorie: P hrazen plně Nositel /INDX/ Čas S2/ 2 /10 OF: 18/1 den OM: A pouze ambulantně čas výkonu: 10 body: 24
Aktuální vzorec pro výpočet úhrady časového výkonu 06613 rok 2015 Bodová hodnota výkonu dle seznamu + hodnota režie (čas výkonu v minutách * bodová hodnota režie za minutu výkonu) * aktuální hodnota bodu ( 24 bodů + 10 minut * 2,19 bodů ) * 0,99 Kč = 45,9 bodů * 0,99 Kč = 45,44 Kč
Porovnání osobních nákladů všeobecné sestry v sociálních službách s úhradou za výkon 06613 - rok 2014 a 2015 statistická ročenka MPSV za rok 2013 vzorek- 4816 úvazků Celkové mzdové náklady: v Kč Průměr hrubého měsíčního platu: 26 933 příplatky 15,7% -4228 sociální a zdravotní odvody: 7719 FKSP: 269 Celkové měsíční osobní náklady: 30693 Var. A/Fond pracovní doby - nepřetržitý provoz- 12 hodinové směny: h/ týden h/měsíc náhrada za dovolenou/ měsíc využitelná prac.doba hodiny/ měsíc Mzdové náklady vč. odvodů / hodina práce: v Kč 37,5 162,5 16 146,5 209,49 Var.B/Fond pracovní doby - nepřetržitý provoz- 8 hodinové směny: h/ týden h/měsíc náhrada za dovolenou/ měsíc využitelná prac.doba hodiny/ měsíc Mzdové náklady vč. odvodů / hodina práce: v Kč 40 173,3 16,6 156,7 195,85 Kalkulace platby pro výkon 06613 -ošetřovatelská intervence : rok 2015 Kód počet bodů počet intervencí/ hodina hodnota bodu platby ZP za hodinu práce 6613 24 6 0,99 142,56 var.a 35 6 0,99 209,49 Var.B 33 6 0,99 195,85 Kalkulace platby pro výkon 06613 -ošetřovatelská intervence : rok 2014 Kód počet bodů počet intervencí/ hodina hodnota bodu platby ZP za hodinu práce 6613 24 6 0,90 129,6 var.a 38 6 0,90 209,49 Var.B 36 6 0,90 195,85
Ekonomická realita PZSS každou hodinu vzniká na úhradu osobních nákladů 1 úvazku všeobecné sestry ztráta ve výši 67 (80) Kč. Za rok ztráta činí 130 650 (156 000) Kč. Počet všeobecných sester v PZSS v roce 2013-4816 přepočtených úvazků Celková ztráta za rok 2014 činila 751 296 000 Kč Celková předpokládaná ztráta v roce 2015 = 629 210 400 Kč
Statistická data - ročenka MPSV počet všeobecných sester kapacita PZSS DOZP DS DZR počet lůžek na 1 sestru 2008 5310 60242 15113 37733 7396 11,3 ( 62) 2009 5356 59967 14552 37192 8223 11,2 2010 5224 61036 14396 37818 8822 11,7 2011 5025 61321 13978 37616 9727 12,2 2012 4876 62037 13820 37477 10740 12,7 2013 4816 63562 13423 38091 12048 13,2 ( 73)