Okruh otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Perioperační péče o pacienta v urologii I. ROLE SESTRY V PERIOPERAČNÍ PÉČI 1. Sestra v perioperační péči Perioperační péče - definice, cíle. Chirurgický tým - kategorie zdravotnických pracovníků v oboru perioperační péče, interpersonální vztahy, vztahy mezi operačním oddělením a jinými odděleními. Charakteristika perioperační sestry - vzdělání, kompetence, vlastnosti a její role v chirurgickém týmu. 2. Organizace, struktura a provoz operačního oddělení Základní hygienické, stavebně technické a bezpečnostní požadavky na umístění, prostorové uspořádání a provoz operačního oddělení a centrální sterilizace. Správa operačního oddělení, náplně práce a harmonogramy práce na operačním oddělení. Dokumentace na operačním oddělení a její význam. 3. Základní přístrojové vybavení v perioperační péči Základní požadavky na přístrojové vybavení a zásady zacházení s nimi, včetně údržby. Základní přístrojové vybavení, popis, funkce a podstata mechanismu funkce u jednotlivých přístrojů používaných v perioperačním prostředí. 4. Základní instrumentarium v perioperační péči Požadované vlastnosti na operační nástroje a jejich členění z různých hledisek. Použité materiály na výrobu operačních nástrojů, možné koroze, příčiny a prevence koroze u operačních nástrojů. Zásady zacházení s instrumentariem bezprostředně před, v průběhu a bezprostředně po operačním výkonu (třídění, transport). 5. Šicí a podvazový materiál, operační jehly a implantáty v perioperační péči Požadované vlastnosti na šicí a podvazový materiál. Kategorizace šicího materiálu z různých hledisek. Požadované vlastnosti na operační jehly. Kategorizace jehel z různých hledisek. Zásady při použití a výběru vhodného šicího materiálu a jehly pro konkrétní tkáň. Implantáty, požadavky na implantáty a zásady při jejich použití. 6. Ochranné oděvy a operační roušky používané v perioperační péči Funkce a význam ochranných oděvů a rouškovacích systémů. Nesterilní ochranný oděv a sterilní ochranný oděv do čistých prostor, včetně obuvi - požadované vlastnosti a používané materiály ve zdravotnické praxi, jejich výhody a nevýhody. Operační roušky do čistých prostor - požadované vlastnosti a používané rouškovací systémy ve zdravotnické praxi, jejich výhody a nevýhody. Vhodné a nevhodné operační pláště a rouškovací systémy pro operační oddělení z hlediska jejich vlastností. 1
7. Hygiena, mikrobiologie a epidemiologie v perioperační péči Zákonné normy ve vztahu k hygienickým požadavkům na perioperační prostředí a jeho provoz. Nemocniční nákazy a základní podmínky pro jejich šíření v perioperační péči. Bariérové ošetřovací techniky v perioperační péči - cíl, členění a jejich výčet. 8. Infekce ve vztahu k perioperační péči Klasifikace chirurgických výkonů podle míry mikrobiální kontaminace a jejich charakteristika. Vybrané infekční nemoci (hepatitidy, AIDS, pacienti s multirezistentními kmeny) ve vztahu k perioperační péči. Důsledky nemocničních infekcí. Imunita - imunizace pasivní (přirozená a umělá), imunizace aktivní (přirozená a umělá). 9. Biologický materiál a odpady v perioperačním procesu Základní pojmosloví ve vztahu k odběru biologického materiálu. Základní odběry a zásady správného odběru biologického materiálu na operačním oddělení, včetně zásad při transportu. Nejčastější chyby při odběru, manipulaci a transportu biologického materiálu. Základní členění odpadů ve zdravotnických zařízeních. Zásady při třídění, transportu, manipulaci a likvidaci odpadu ve zdravotnických zařízeních. 10. Mechanická očista a dezinfekce v perioperační péči Dezinfekce - definice. Mechanická očista - definice. Legislativa ve vztahu k dezinfekci a mechanické očistě. Členění dezinfekce z různých hledisek. Zásady správné dezinfekce a mechanické očisty a nejčastější chyby při dezinfekci a mechanické očistě. Chemické látky s biocidní účinností a spektrum dezinfekční účinnosti. Dezinfekční program. Způsoby provádění dezinfekce. Kontrola účinnosti dezinfekce. 11. Předsterilizační příprava zdravotnických prostředků Předsterilizační příprava - výčet a posloupnost fází předsterilizační přípravy. Kontrola, údržba a setování zdravotnických prostředků po dezinfekci a mechanické očistě. Balení zdravotnických prostředků - členění obalů z různých hledisek, základní požadované vlastnosti na primární obaly, vhodné a nevhodné primární obalové systémy používané v současné době v perioperační péči. 12. Sterilizace v perioperační péči Sterilizace - definice. Legislativa ve vztahu ke sterilizaci. Význam sterilizace v perioperační péči. Druhy sterilizace, sterilizační média a sterilizační přístroje. Monitoring, kontrola účinnosti a dokumentace sterilizačního procesu a jejich význam pro perioperační péči. Validita a reliabilita ve vztahu ke sterilizačnímu procesu. Nejčastější chyby ve sterilizaci. 13. Zásady sterilizace v perioperační péči Zásady sterilizace vlhkým teplem, plazmou peroxidu vodíku, formaldehydem, etylenoxidem a gama zářením. Vyšší stupeň dezinfekce - definice. Podmínky a zásady při použití vyššího stupně dezinfekce. Transport a uložení sterilních zdravotnických prostředků dle podmínek ve zdravotnických zařízeních. Problematika exspirace sterilních zdravotnických prostředků. 2
14. Bezpečnost a ochrana zdraví v perioperačním prostředí Zdraví a bezpečí personálu - bezpečnostní rizika v perioperačním prostředí a jejich prevence. Zdraví a bezpečí pacienta (klienta) v perioperačním procesu - bezpečnostní rizika v perioperačním procesu pro pacienta (klienta) a jejich prevence. 15. Vybrané bariérové postupy operačního týmu v perioperačním procesu Průchod hygienickými filtry. Mechanické mytí rukou, hygienické mytí rukou, hygienická dezinfekce rukou a chirurgická dezinfekce rukou. Oblékání do sterilního operačního pláště a rukavic. 16. Pacient v perioperačním procesu - bezprostřední příprava na operační výkon Příprava pacienta k operačnímu výkonu - příjem a transport pacienta v rámci operačního oddělení, zásady polohování pacienta (klienta) na operačním stole, základní polohy a jejich modifikace. Zásady přikládání inaktivní elektrody při použití monopolární koagulace. Zásady a postup při antisepsi operačního pole a zarouškování pacienta (klienta). 17. Pacient v perioperačním procesu - bezprostřední péče po operačním výkonu Péče o operační ránu a zásady ošetření operační rány. Krycí, fixační, kompresní a imobilizační materiál a zásady při jejich použití. Podtlaková léčba ran (Vac systém). Další opatření a zásady v bezprostřední pooperační péči v rámci operačního oddělení z pohledu sestry pro perioperační péči. 18. Ošetřovatelská perioperační péče o pacienta v roli instrumentářky, obíhající (cirkulující) a nástrojové (sterilizační) sestry Zásady perioperační péče poskytované pacientovi bezprostředně před, v průběhu a bezprostředně po operačním výkonu v roli instrumentářky. Zásady perioperační péče poskytované pacientovi bezprostředně před, v průběhu a bezprostředně po operačním výkonu v roli obíhající (cirkulující) sestry. Zásady nepřímé perioperační péče poskytované bezprostředně před, v průběhu a bezprostředně po operačním výkonu v roli nástrojové (sterilizační sestry). Význam dodržování těchto zásad. 3
II. PERIOPERAČNÍ PÉČE O PACIENTA V UROLOGII 1. Obecná a topografická anatomie ledvin Anatomie a topografická anatomie ledvin. Onemocnění ledvin a jejich diagnostika. Indikace k operaci. Zvláštnosti předoperační přípravy a pooperační péče. 2. Obecná a topografická anatomie močovodů Anatomie a topografická anatomie močovodů. Onemocnění močovodů a jejich diagnostika. Indikace k operaci. Zvláštnosti předoperační přípravy a pooperační péče. 3. Obecná a topografická anatomie močového měchýře a močové trubice u žen a mužů Anatomie a topografická anatomie močového měchýře a močové trubice. Onemocnění močového měchýře a močové trubice a jejich diagnostika. Indikace k operaci. Zvláštnosti předoperační přípravy a pooperační péče. 4. Obecná a topografická anatomie pohlavního systému muže. Anatomie a topografická anatomie pohlavního systému muže. Onemocnění pohlavního systému muže a jejich diagnostika. Indikace k operaci. Zvláštnosti předoperační přípravy a pooperační péče. 5. Vybavení operačních sálů v urologii Přístrojová technika v urologii. Klasické a miniinvazivní instrumentarium Šicí materiál, implantáty a další zdravotnické prostředky a pomůcky používané v urologii. 6. Specifika perioperační péče o pacienta v urologii Anestezie v urologické operativě. Polohy pacienta při operacích v urologii. Zvláštnosti přípravy operačního pole a rouškování pacienta v urologii včetně bezprostřední pooperační péče. Nejčastější odběry biologického materiálu urologii v rámci operačních sálů. 7. Podmínky operační léčby v urologii, základní typy operačních výkonů a operační přístupy v urologii Obecné zásady a podmínky operování v urologii. Zásady fyziologického operování. Klasifikace operačních výkonů z různých hledisek a indikace k operaci. Názvosloví a charakteristika základních operačních výkonů a přehled přístupů. 8. Endoskopické operace Vymezení pojmu endoskopické operace. Výhody a nevýhody. Indikace a kontraindikace endoskopických výkonů. Přehled endoskopických operací. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u endoskopických operačních výkonů. 9. Perkutánní operace a extrakorporální výkony Vymezení pojmu perkutánní operace. Výhody a nevýhody. Indikace a kontraindikace perkutánních operací. Přehled perkutánních operačních výkonů. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u perkutánních operačních výkonů. Vymezení pojmu extrakorporální výkony. Extrakorporální výkony a indikace k nim. 4
10. Laparoskopické operace a retroperitoneoskopie v urologii Vymezení pojmu laparoskopické operace a retroperitoneoskopie. Výhody a nevýhody. Indikace a kontraindikace. Přehled operací. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojové vybavení, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u laparoskopických operací a u retroperitoneoskopie v urologii. 11. Komplikace a reoperace v urologii Přehled nejčastějších komplikací a reoperací, prevence komplikací a léčba. 5
III. PERIOPERAČNÍ PÉČE O PACIENTA V UROLOGII 1. Operační výkony na ledvině Operační výkony na ledvině ve vztahu k operační indikaci a kontraindikace, anestezie, poloha pacienta, operační přístup a operační technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika operačních výkonů na ledvinách. 2. Operační výkony na močovodech Operační výkony na močovém měchýři ve vztahu k operační indikaci, anestezie, poloha pacienta, operační přístup a operační technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika operačních výkonů na močovodech. 3. Operační výkony na močovém měchýři Operační výkony ve vztahu k operační indikaci, anestezie, poloha pacienta, operační přístup a operační technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika operačních výkonů na močovém měchýři. 4. Operační výkony na močové trubici Operační výkony ve vztahu k operační indikaci, anestezie, poloha pacienta, operační přístup a technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika operačních výkonů na močové trubici. 5. Operační výkony na mužském pohlavním ústrojí Operační výkony ve vztahu k indikaci, anestezie, poloha pacienta, operační přístup a technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika operačních výkonů na mužském pohlavním ústrojí. 6. Operace prostaty Operační výkony ve vztahu k indikaci, anestezie, poloha pacienta, operační přístup a technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika operačních výkonů na prostatě. 7. Urgentní stavy v urologii Přehled urgentních stavů indikovaných k operaci. Operační výkony, anestezie, poloha pacienta, operační přístup a technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika operačních výkonů u urgentních stavů v urologii. 8. Poranění močového systému Nejčastější poranění močového systému indikovaných k operaci. Operační výkony, anestezie, poloha pacienta, operační přístup a technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky, a specifika operačních výkonů při poranění močového systému. 6
9. Vrozené vady močového systému Nejčastější vrozené vady indikovaných k operaci. Operační výkony, anestezie, poloha pacienta, operační přístup a technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u nejčastějších operačních výkonů vrozených vad močového systému. 10. Vrozené vady mužského pohlavního systému Kryptorchizmus, fimóza, hydrokéla, varikokéla - operační výkony, anestezie, poloha pacienta, operační přístup a technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika operací u uvedených vrozených vad mužského pohlavního systému.. 11. Operační výkony při močové inkontinenci Močová inkontinence indikovaná k operační léčbě. Operační výkony, anestezie, poloha pacienta, operační přístup a technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium, implantáty a další zdravotnické prostředky a specifika operačních výkonů při močové inkontinenci.. 12. Chirurgická konverze pohlaví Operační rekonstrukce genitálu - konverze M to F (male to female), konverze F to M ( female to male). Anestezie, poloha pacienta, operační přístup a technika. Peroperační a pooperační komplikace. Přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika operačních výkonů u chirurgické konverze pohlaví. 7
Doporučená literatura (studijní materiál) pro I. okruh otázek Role sestry v perioperační péči 1. BOUDNÝ, J., KÖCHER, M., PEREGRIN, J., VÁLEK, V. Moderní diagnostické metody IV.díl - Instrumentarium k intervenčním výkonům. Brno: IDV PZ, 2000. 42 s. ISBN 80-713-298-1. 2. ČAPOV, I. a kol. Drény a drenážní systémy v chirurgii. Brno: IDV PZ, 1998. 83 s. ISBN 80-7013-269-8. 3. DUDA, M. a spol. Práce sestry na operačním sále. Praha: Grada, 2000. 392 s. ISBN 80-7169-642-0. 4. ERTLOVÁ, F., MUCHA, J. a kol. Přednemocniční neodkladná péče. 2. přepracované vydání. Brno: NCO NZO, 2003. 368 s. ISBN 80-7013-379-1. 5. GOPFERTOVÁ, D., JANOVSKÁ, D., DOHNAL, K., MELICHERČÍKOVÁ, V. MIKROBIOLOGIE, IMUNOLOGIE, EPIDEMIOLOGIE, HYGIENA. 3. vydání. Praha:TRITON, 2002. 142 s. ISBN 80-7254-223-0. 6. MELICHERČÍKOVÁ, V. Sterilizace a dezinfekce ve zdravotnictví. Praha: Grada Publishing, spol. s r.o., 1998. 112 s. ISBN 80-7169-442-8. 7. ŠRÁMOVÁ, H. a kol. NOZOKOMIÁLNÍ NÁKAZY II. Praha: MAXDORF JESENIUS, 2001. 303 s. ISBN 80-85912-25-2. 8. ZEMANOVÁ, J., Základy anesteziologie 1. 1. vydání. Brno: NCO NZO, 2002. 149 s.isbn 80-7013-374-0. 9. ZEMANOVÁ, J., Základy anesteziologie 2. 1. vydání. Brno: NCO NZO, 2005. 163 s. ISBN 80-7013-430-5. Doplňkový studijní materiál pro I. okruh otázek 1. Časopis Sestra odborný časopis pro zdravotní sestry. Praha: Mladá fronta a.s. ISSN 1210-0404. 2. Časopis moderního ošetřovatelství FLORENCE. Praha: Galén. ISSN 1801-464X. 3. Jak správně pečovat o nástroje. HYPOKRAMED, spol. s r. o. 4. JIRKŮ, J., PAZDZIORA, E. Vlastnosti chirurgických a stomatologických nástrojů. Nové Město na Moravě: Medin. 5. Katalogy chirurgických nástrojů a dezinfekčních programů - například od firem Aeskulap, Medin, Martin 6. Péče o nástroje. Český překlad. Praha:B.Braun Medical s.r.o. 8
Doporučená literatura (studijní materiály) pro II. a III. okruh otázek Perioperační péče o pacienta v urologii 19. DVOŘÁČEK, J. Urologie Obecná a speciální část. 1. vydání. Praha: Universita Karlova, vydavatelství Karolinum, 1997. 198 s. 20. PACÍK, D. A KOL. Urologie pro sestry. 1. vyd. Brno: IDV PZ, 1996. 175 s. ISBN 80-7013-235-3. 21. PAFKO, P. Základy speciální chirurgie. 1. vyd. Praha: Galén, Karolinum, 2008. 385 s. ISBN 978-80-7262-402-7 (Galén), ISBN 978-80-246-1451-9. 22. ZEMAN, M. et al. Speciální chirurgie. 2. vyd. Praha: Galen, 2006. 575 s. ISBN 80-7262-260-9. 23. ZERHAU, P. Operační léčba dysfunkcí dolních močových cest. Brno: IDV PZ, 2000. 59 s. ISBN 80-7013-308-2 24. ZERHAU, P. Elektrostimulace v urologii. Brno: IDV PZ, 1995. 25. KAWACIUK, I. Urologie. 1. vyd. Praha: H + H, 2000. 308 s. ISBN 80-86022-60-9. 9