Vznik NEKUŘÁCKÉ NEMOCNICE ve FN Hradec Králové Jana Kudelová, Michal Poddaný - studenti LF UK HK Michal Uher IBA LF MUNI Brno Vladimír Koblížek Plicní klinika FN HK
Pozor - kouření není pouhý zlozvyk
Agenda 1. Popis současného stavu 2. Co s tím diskuse v rámci nemocnice 3. Nekuřácká nemocnice 4. Výhled do budoucnosti
1. Popis současného stavu 2012/2013 osobní rozhovory student/zaměstnanec 5 vs. 8 minut nekuřáci vs. kuřáci 3698 respondentů!! 80 % všech zaměstnanců FN HK cca 65 % studentů I.-III. ročníku LF prezentováno ERS 2014, nyní manuscript
Kolik kuřáků pracuje ve FN HK? Vzorek: Studenti LF 9.5 % Lékaři FN 16.7 % Jiní VŠ 3,8 % Zdravotní sestry 38.9 % Sanitáři/úklid 24.8 % Úředníci 6.2 % PRAVIDELNÍ K. 19.4 %, PŘÍLEŽITOSTNÍ K. 5.9 %, BÝVALÍ K. 14.7 % a NEKUŘÁCI 60 % 80 % studentů LF celoživotní nekuřáci vs. 56,7 % pracovníků FN celoživotní nekuřáci 76.7 % lékařů, 54 % sester a jen 30.1 % sanitářů/pracovníků úklidu jsou nekuřáci
Co ovlivňuje počet kuřáků ve FN HK? Celoživotní nekuřáctví sester: 57.5 % ambulance vs. 55.6 % oddělení vs. 47.7 % JIP Není rozdíl dle pohlaví a věku (zaměstnanci) Výskyt respiračních symptomů: 21.6 % kuřáků, 14.6 % ex-kuřáků vs. 12.7 % nekuřáků (kontakt lékaře/očkování v nepřímé úměrnosti)
Vícerozměrná ordinační analýza ID Kategorie Oddělení FN HK Počet respondentů 1 Studenti Studenti LFHK 1. ročník 85 2 Studenti Studenti LFHK 2. ročník 158 3 Studenti Studenti LFHK 3. ročník 109 4 Interna Dětská klinika 245 5 Interna III. interní klinika - Gerontometabolická klinika 194 6 Interna Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní med. 147 7 Interna I. interní klinika 122 8 Interna IV. interní klinika - Oddělení klinické hematologie 105 9 Interna Neurologická klinika 95 10 Interna II. interní klinika - Gastroenterologie a revmatologie 91 11 Interna Onkologická klinika 85 12 Interna Plicní klinika 63 13 Interna Infekční klinika 63 14 Interna Oddělení ambulantních příjmů 56 15 Interna Oddělení urgentní medicíny 50 16 Interna Ústav klinické imunologie a alergologie 39 17 Interna Dialýza 34 18 Interna Nemoci z povolání 16 19 Chirurgie Chirurgická klinika 187 20 Chirurgie Klinika kardiochirurgie 116 21 Chirurgie Ortopedie 101 22 Chirurgie Porodnická a gynekologická klinika 100 23 Chirurgie Stomatologická klinika 92 24 Chirurgie Neurochirurgie 71 25 Chirurgie Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 67 26 Chirurgie Urologická klinika 66 27 Chirurgie Dětská chirurgie 43 28 Jiné Radiologická klinika 142 29 Jiné Stravovací odbor 109 30 Jiné Ústav klinické biochemie a diagnostiky 99 31 Jiné Centrální sály + sterilizace 88 32 Jiné Rehabilitační klinika 82 33 Jiné Psychiatrická klinika 74 34 Jiné Oční klinika 73 35 Jiné Lékárna 67 36 Jiné Fingerlandův ústav patologie 63 37 Jiné Transfúzní oddělení 59 38 Jiné Prádelna 55 39 Jiné Ústav klinické mikrobiologie 48 40 Jiné Oddělení nukleární medicíny 32 41 Jiné Kožní klinika 32 42 Jiné Úklid FNHK 32 43 Jiné Oddělení lékařské genetiky 21 44 Jiné Soudní lékařství 13 45 Jiné Tkáňová banka 9
STUDENTI LF (téměř nekouří cigarety) Kuřák - pravidelně Kuřák - příležitostně Kuřák - jiné Bývalý kuřák Nekuřák Podíl dotazovaných (%) Celkem FN HK Studenti LFHK 1. ročník Studenti LFHK 2. ročník Studenti LFHK 3. ročník ID Oddělení FN HK + Celkem FN HK 3698 19% 6% 1% 15% 58% 1 Studenti LFHK 1. ročník 85 8% 9% 5% 2% 75% 2 Studenti LFHK 2. ročník 158 2% 9% 1% 5% 82% 3 Studenti LFHK 3. ročník 109 3% 8% 2% 6% 79% Kuřácké návyky studentů LFHK jsou výrazně odlišné od ostatních oddělení FN HK. Skupiny studentů výrazněji inklinují k nekouření a naopak zastoupení pravidelných kuřáků je zásadně nižší, stejně jako zastoupení bývalých kuřáků (dáno pravděpodobně nižším věkem dotazovaných). Studenti 1. ročníku navíc vykazují odlišné návyky oproti ostatním studentům: vyšší podíl pravidelných kuřáků a vůbec nejvyšší zastoupení kuřáků jiných tabákových výrobků ze všech oddělení FN HK. N
Pracoviště kuřáků (30-45 % zaměstnanců) Kuřák - pravidelně Kuřák - příležitostně Kuřák - jiné Bývalý kuřák Nekuřák Podíl dotazovaných (%) Celkem FN HK ID Oddělení FN HK Stravovací odbor Neurochirurgie Centrální sály + sterilizace III. interní klinika - GMK Infekční klinika Oddělení urgentní medicíny Urologická klinika + Celkem FN HK 3698 19% 6% 1% 15% 58% 29 Stravovací odbor 109 41% 3% 2% 25% 28% 24 Neurochirurgie 71 34% 11% 0% 11% 44% 31 Centrální sály + sterilizace 88 33% 7% 0% 10% 50% 5 III. interní klinika - GMK 194 31% 7% 1% 15% 43% 13 Infekční klinika 63 25% 8% 2% 11% 54% 15 Oddělení urgentní medicíny 50 24% 8% 0% 14% 50% 26 Urologická klinika 66 21% 9% 2% 20% 48% Výše zmíněná oddělení výrazně inklinují ke kouření. Oproti ostatním oddělením FN HK mají vyšší podíl aktivních kuřáků a nízké zastoupení úplných nekuřáků. N
NORMÁLNÍ pracoviště (horší, lepší) Kuřák - pravidelně Kuřák - příležitostně Kuřák - jiné Bývalý kuřák Nekuřák Podíl dotazovaných (%) Celkem FN HK Psychiatrická klinika II. interní - gastroentero., revma. Úklid FNHK Dialýza Chirurgická klinika Ortopedie I. interní klinika Klinika kardiochirurgie Neurologická klinika Klinika ORL Fingerlandův ústav patologie Transfúzní oddělení Oční klinika KARIM Rehabilitační klinika Dětská chirurgie Ústav kl. Imunologie, alergo. Radiologická klinika Struktura kuřáckých návyků výše zmíněný oddělení je v souhrnu podobná jako průměr v celé FN HK.
MALÁ NEKUŘÁCKÁ pracoviště (15-20% zaměstnanců) Kuřák - pravidelně Bývalý kuřák Kuřák - příležitostně Nekuřák Kuřák - jiné Podíl dotazovaných (%) Celkem FN HK Oddělení lékařské genetiky Nemoci z povolání Soudní lékařství Tkáňová banka ID Oddělení FN HK + Celkem FN HK 3698 19% 6% 1% 15% 58% 43 Oddělení lékařské genetiky 21 0% 0% 0% 14% 86% 18 Nemoci z povolání 16 0% 0% 0% 19% 81% 44 Soudní lékařství 13 15% 0% 0% 38% 38% 45 Tkáňová banka 9 11% 0% 0% 56% 33% Oddělení lékařské genetiky a oddělení nemocí z povolání jsou výrazně nekuřácká (nulové zastoupení aktivních kuřáků), přičemž podíl bývalých kuřáků přibližně odpovídá průměru ve FN HK. Oddělení soudního lékařství a tkáňová banka mají naopak jedno z nejmenších zastoupení úplných nekuřáků, avšak nejvyšší zastoupení bývalých kuřáků. Nicméně výrazná odlišnost výše zmíněných oddělení od ostatních je do jisté míry ovlivněna nízkým počtem pracovníků. N
Kuřák - pravidelně Kuřák - příležitostně Kuřák - jiné Bývalý kuřák Nekuřák Podíl dotazovaných (%) Celkem FN HK Stomatologicka klinika Kožní klinika Dětská klinika Oddělení nukleární medicíny Lékárna Plicní klinika Odd. ambulantních p. Ústav kl. biochemie a diagn. Ústav klinické mikrobiologie IV. interní kl. hematologie Porodnická a gyn. klinika Onkologická klinika Prádelna Skupina pracovišť v souhrnu podobná průměrným kuřáckým návykům ve FN HK charakteristická menším podílem příležitostných kuřáků a obecně inklinující spíše k nekouření či aktivnímu nekouření.
2. Co s tím diskuse v rámci FN HK Kouření vážný problém (jen 56.7 % pracovníků celoživotní nekuřáci) Není genderový/věkový rozdíl Handicap - směny, nižší vzdělání, rizikové obory Aktivní kuřáci signifikantně více symptomů Návrh opatření: NN se SP, léčba závislosti, pohyb
3. Nekuřácká nemocnice (NN) Studentský výzkum 2012/13 Diskuse 2014 Organizační výbor 2015 Získání souhlasu vedení Postupná implementace 2016 Komplikace a překážky Cílový stav nebude dosažen hned 2012/13 2014 2015 2016
Harmonogram zavedení 1.11.2015 - vyhlášení snahy FN HK o vstup do NN a zahájení práce poradny pro odvykání 1.1.2016 - oficiální vstup FN HK do sítě NN a doporučení nekouřit 1.5.2016 striktní zákaz kouření (kromě SP) 1.1.2017 kontrolní self-assessment
Nekuřácká nemocnice přechodné období vysvětlování
Nekuřácká nemocnice přechodné období vysvětlování
Nekuřácká nemocnice přechodné období vysvětlování
Nekuřácká nemocnice mapa smoking points
Nekuřácká nemocnice současné těžkosti a problémy
Nekuřácká nemocnice striktní zákaz od 1.5.2016
Výhled do budoucnosti Postupná implementace globálních doporučení Kampaň uvnitř a vně FN HK Trpělivé překonávání těžkostí Zapojení studentů, sportovců a běžných lidí po odvykání Nic nejde rychle ani absolutně (psychiatrie, těžce závislí, neukáznění návštěvníci, narkomané,..)