Program vyšetření dorosteneckých týmů SK Kladno



Podobné dokumenty
Program vyšetření mládežnických týmů HC Rytíři Kladno

Program vyšetření mládežnických týmů pro sezónu 2013/14

Program vyšetření mládežnických týmů pro sezónu 2014/15

Program vyšetření žáků SK Vyžlovka

Nabídka vyšetření a zdravotního zabezpečení pro mládežnické oddíly HC Rytíři Kladno

SPORTOVNÍ LÉKAŘSTVÍ NEMOCNICE S POLIKLINIKOU PRAHA ITALSKÁ

ANAMNESTICKÝ ZDRAVOTNÍ DOTAZNÍK

DIABETOLOGICKÁ AMBULANCE

Týká se i mě srdeční selhání?

PŘEDBĚŽNÝ PROGRAM. ČTVRTEK 6. října 2015

Klinické hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty

A) Vrcholového a výkonnostního sportu B) Rekreačního sportu

Organizace zdravotního zabezpečení českého sportu. MUDr. Jiří Neumann

Náhlá srdeční smrt ve sportu Hlavní příčiny a možnosti prevence

Edukační materiál. Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera

TEPOVÁ FREKVENCE A SPORT

BAVENCIO (avelumab) Váš průvodce informacemi pro pacienta

některé časné příznaky srdečního selhání.

Český veslařský svaz. PŘÍLOHA č. 1

Výklad ČAS k vyhlášce Ministerstva zdravotnictví č. 391/2013 Sb., o zdravotní způsobilosti k tělesné výchově a sportu

Vojenská posádková ošetřovna Prostějov

Aleš Tvrzník, Miloš Škorpil, Libor Soumar. Datum vydání: ISBN:

Ambulantní kardiorehabilitace v Nemocnici ve Frýdku-Místku. Mgr.Chrostková Romana, Mgr.Chovancová Hana

Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu prostředí

VSTUPNÍ ZDRAVOTNÍ DOTAZNÍK

Návrh nové koncepce preventivních lékařských prohlídek sportovců

Informace k povinným zdravotním prohlídkám členů FBC ZŠ Uničov

ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOST LÉKAŘSKÉ PROHLÍDKY

ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE

CENÍK TĚLOVÝCHOVNÝCH SLUŽEB pro období

Informovaný souhlas. Pro výzkumný projekt: Diplomová práce Nejčastější úrazy v judu, jejich prevence a následná rehabilitace

DODATEK K POJISTNÉ SMLOUVĚ / NÁVRHU POJISTNÉ SMLOUVY NOVIS Wealth Insuring

Kapitola 3 Výkony klinických vyšetření

Organizace práce na ambulanci Chironax Invest, s.r.o.

Možná Vás bude zajímat klinické hodnocení (studie) AZURE.

Reakce a adaptace oběhového systému na zátěž

SPIROERGOMETRIE. probíhá na bicyklovém ergometru, v průběhu zátěže měřena spotřeba kyslíku a množství vydechovaného oxidu uhličitého

SOUHRNNÝ PŘEHLED SUBJEKTIVNÍCH HODNOCENÍ

VÁŽENÝ RESPONDENTE, PROSÍME VÁS O LASKAVÉ VYPLNĚNÍ DOTAZNÍKU, KTERÝ BUDE SLOUŽIT KE STUDIU VLIVU RIZIKOVÝCH FAKTORŮ NA VZNIK KARCINOMU VARLAT

Kapitola 2 Obecná pravidla pro vykazování výkonů

Témata pro ústní zkoušku profilové části maturitní zkoušky z předmětu TEORIE SPORTU školní rok 2019/2020

PŘÍRUČKA KLIENTA.

Cévní mozková příhoda z pohledu zdravotnické záchranné služby. MUDr. Petr Hrbek ZZS JMK

ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE

NÁHLÁ SRDEČNÍ SMRT. Bc. Hana Javorková

Na co nejvíce umíráme? MUDr. Radan Gocal

VÝŽIVA INTENZIVNĚ SPORTUJÍCÍ MLÁDEŽE A PŘEDCHÁZENÍ NĚKTERÝCH RIZIK. Pavel Suchánek

Hemodynamický efekt komorové tachykardie

VSTUPNÍ DOTAZNÍK. ČUPCOVÁ Základní informace o klientovi. Jméno a příjmení. Telefonní kontakt.

Děti s perinatální zátěží - multidisciplinární péče jako základ sekundární a terciární prevence

Studie EHES - výsledky. MUDr. Kristýna Žejglicová

Ergometrie. 1.1 Spojte pojmy z levého sloupce se správnou definicí z pravého sloupce. vystavení vyšetřované osoby regulované fyzické práci

DODATEK K POJISTNÉ SMLOUVĚ / NÁVRHU POJISTNÉ SMLOUVY NOVIS Wealth Insuring

MASARYKOVA UNIVERZITA V BRNĚ LÉKAŘSKÁ FAKULTA

Obsah a časové rozmezí všeobecné preventivní prohlídky dětí

Číslo pojistné smlouvy

Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa?

Přihláška na pobytový tábor školní rok 2017/2018

Obsah ÚVOD. Definice fitness. Vliv kulturistiky na současnou fitness praxi. Historie kulturistiky. Definice síly. Druhy síly

98/2012 Sb. VYHLÁŠKA. ze dne 22. března 2012

Kapitola 2 Obecná pravidla pro vykazování výkonů

Dotazník pro pacienty se záchvatovým onemocněním

ROZDÍLOVÁ TABULKA NÁVRHU PRÁVNÍHO PŘEDPISU S PŘEDPISY EU

Tisková konference k realizaci projektu. vybavení komplexního. Olomouc, 9. listopadu 2012

Jaké je vaše pohlaví?

ZDRAVOTNICTVÍ ČR: Stručný přehled činnosti oboru tělovýchovné lékařství za období NZIS REPORT č. K/14 (09/2016)

MASARYKOVA UNIVERZITA V BRNĚ LÉKAŘSKÁ FAKULTA

Rekondice a regenerace

Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Chronická nemocnost (X. díl)

VYHLÁŠKA. č. 391/2013 Sb., o zdravotní způsobilosti k tělesné výchově a sportu

1 500,-Kč ,-Kč. semenných váčků, dělohy, vaječníků, trávicí trubice, cév zde uložených a uzlin. Lékař vydá zprávu a závěr.

Prof. MUDr. Karel Šonka, DrSc.

VŠEOBECNÉ LÉKAŘSTVÍ VZOROVÝ PŘÍKLAD

P O D M Í N K Y V Y U Ž I T Í D O T A CE Čerpání dotace je možné od do

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ SOCIÁLNÍ POBYTOVÉ SLUŽBY V DOMOVĚ DŮCHODCŮ HORNÍ PLANÁ

Nezastupitelnost nutričního terapeuta v ambulantní nutriční péči. F. Novák IV. Interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha

SZZK magisterská. - speciální a vývojová kineziologie - léčebná rehabilitace

Péče o dárce orgánů. Martina Illková Magda Kovářová. FN Brno KARIM

NÁDOROVÁ RIZIKA. poznejme OBSAH

ZDRAVOTNÍ STAV V OSMI MĚSÍCÍCH

ETIKA A PRÁVO V MEDICÍNĚ - právní aspekty autonomie pacienta-

Akutní respirační poruchy spojené s potápěním a dekompresí... Úvod Patofyziologie Klinické projevy Diagnostika Léčba Prognóza postižení Praktické rady

Státní zdravotní ústav Praha

Mgr. Michal Blažej Koordinátor SCM a SpSM. Mgr. Antonín Barák Člen Komise mládeže FAČR. Mgr. Tomáš Provazník Místopředseda Komise mládeže FAČR

ZDRAVOTNÍ STAV V OSMNÁCTI MĚSÍCÍCH

Fyziologické aspekty cyklistiky

CENA: 1.000,-Kč, VS 117

VNITŘNÍ ŘÁD ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ

běh zpomalit stárnutí? Dokáže pravidelný ZDRAVÍ

Vážení pojištěnci, jako dárek k 20. výročí založení ZPŠ jsme pro Vás připravili KARTU MÉHO SRDCE. V této prezentaci Vám představíme její přednosti a

Systém podpory prevence vybraných nádorových onemocnění v ČR screeningové programy

Jak se objednat na vyšetření?

ANAMNÉZA DÁRKYNĚ PUPEČNÍKOVÉ KRVE

Konzultace v lékárnách

Formulář: VYZVEDÁVÁNÍ DÍTĚTE ZE ŠKOLKY

POSILOVÁNÍ S OH ČINKOU

Výstupový test (step-test), Letunovova zkouška. - testy fyzické zdatnosti a reakce oběhového systému na zátěž

Životní pojištění NA PŘÁNÍ

Zlatá karta. v naší péči

ČÁST A ÚDAJE O ŽADATELI/ŽADATELCE

Transkript:

Program vyšetření dorosteneckých týmů SK Kladno

Vážení hráči, vážení rodiče, jsme potěšeni, že si nás SK Kladno vybralo jako preferovaného partnera pro Vaše vyšetření. Vzhledem k tomu, že pro valnou většinu z Vás půjde o první vyšetření na našem pracovišti, rádi bychom Vám představili naše zařízení a podali další potřebné informace. O nás Jsme specializovaným centrem pro diagnostiku a terapii zaměřenou na vrcholové a výkonnostní sportovce, včetně sportujících v dětském a dorosteneckém věku. Institut byl založen v lednu tohoto roku odborníky, kteří se již mnoho let pohybují v oblasti zdravotní péče o špičkové sportovce, týmy a mají zkušenosti s mládeží z FN Motol. Disponujeme nejmodernějšími vyšetřovacími a terapeutickými technologiemi, zejména v oblasti funkční diagnostiky, které nejsou jinde v ČR k dispozici. V oblasti fotbalu máme letité zkušenosti s péčí o několik prvoligových mládežnických týmů a jedinců na špičkové úrovni. Z dalších sportů se zaměřujeme například na hokej, kde jsme partnerem pro HC Lev Praha, A team HC Sparta Praha či mládeže HC Rytíři Kladno. Jsme výukovým pracovištěm pro 3. lékařskou fakultu UK a jsme jako jediní v ČR členy Americké společnosti pro sportovní medicínu. O vyšetření Vyšetření, které u nás budete absolvovat je na první podobné tomu, co jste možná absolvovali již v minulosti, nicméně je u nás rozšířeno o nové, unikátní metody a postupy. Také výstup z vyšetření bude zcela jiný - výrazně obsáhlejší, podrobnější a individualizovaný na každého hráče. Po dohodě s vedením klubu jsme pro Vás připravili dvě varianty vyšetření základní, kterou by měl absolvovat každý hráč a rozšířenou, která je volitelná pro zájemce, kteří mají zájem mít výrazně podrobnější vyšetření. Základní prohlídka hráče SK Kladno Provedená vyšetření Vyšetření tělovýchovným lékařem, anamnéza dle Lausannského protokolu Základní vyšetření pohybového aparátu EKG klidové a zátěžové ergometrické vyšetření s EKG do maxima U vybraných, indikovaných hráčů spirometrie a změření tělesného tuku Doba vyšetření je 50-60 min Výsledek prohlídky Kontrola stavu kardiovaskulárního systému reakce organizmu a kardiovaskulárního systému na maximální zátěž

Kontrola stavu pohybového aparátu s popisem patologií a dysbalancí s návrhem jejich řešení Zhodnocení aktuálních výkonnostních parametrů, fyzické zdatnosti a jejích limitací Konkrétní doporučení pro další tréninkový proces dle výsledků vyšetření a konzultace s trenéry nad výsledky vyšetření Cena vstupní prohlídky Cena za vstupní prohlídku je 900,- Kč /hráče Rozšířená prohlídka hráče SK Kladno Tato prohlídka není povinná, nicméně přinese velmi důležité parametry, které není možné při běžné prohlídce zjistit. K vyšetřením specifikovaným výše přibude ještě tzv. spiroergometrie se spirometrií a vyšetření Bodystatem. Jde kvalitativně o zcela jiné vyšetření, které je standardně používáno u špičkových a reprezentačních sportovců. Doba prohlídky bude 75 min. Doplňující výsledek prohlídky Zjištění a objektivizace základních limitací fyzického výkonu hráče s identifikací jejich původu, určení hranic VO2max, aerobního a anaerobního prahu, parametrů dýchání, množství přeneseného kyslíku a dalších Zjištění stavu dýchacích svalů a ekonomiky dýchání v maximální zátěži, doporučení k případné dechové rehabilitaci. Zjištění % tělesného tuku a dalšího složení těla bioimpedanční metodou Bodystatem Cena a prohlídky Cena za rozšířenou prohlídku je 1700,- Kč /hráče (tzn. celková sleva 350,- oproti standardním cenám s Bodystatem). Doplňkové kardiologické vyšetření Na vyžádání jsme schopni provést kardiologické vyšetření srdce. V tomto případě, kdy není jasná zdravotní indikace je cena 1 200,- Kč. V případě patologického nálezu při preventivním vyšetření je samozřejmě toto vyšetření hrazeno ze zdravotního pojištění. Vyšetření není možné absolvovat během jedné návštěvy. Bude se třeba dostavit na dodatečnou prohlídku. Organizace a místo vyšetření Vyšetření bude probíhat v moderních prostorech ISL na Letné. Adresa je Ovenecká 9, Praha 7. Dopravní dostupnost z Kladna je velmi dobrá, autobusem či vlakem na stanici Hradčanská a následně dvě stanice tramvají na Letenské náměstí (které je nyní bohužel rozkopané, tak je třeba použít náhradní autobusovou dopravu). Autem je možno snadno parkovat na parkovišti u Národního technického muzea, které je prakticky za rohem Ovenecké, asi 200m od ISL (zelená zóna).

Objednání k vyšetření. Zablokovali jsme pro Vás 6 týdnů od 6.8. do 14.9., tak abychom vyhověli prázdninám a Vašim dovoleným. Objednávejte se prosím na tel čísle 734 681 126 či 233 320 530, kde také dostanete případné další informace. Prosíme, sdělte nám, že jste z SK Kladno a zda máte zájem pouze o základní či rozšířenou prohlídku se spiroergometrií a Bodystatem. Vzhledem k tomu, že je plánováno vyšetření dosti vysokého počtu hráčů, doporučujeme zavolat co nejdříve a zablokovat si termíny dle Vašich potřeb, jinak se může stát, že termíny již budou obsazeny. Prosíme, abyste se dostavili cca 10-15 min před plánovaným časem vyšetření, aby bylo možno na recepci splnit veškeré formální záležitosti jako informovaný souhlas, vyplnění karty a další potřebné údaje. S sebou si přineste: 1. Kartičku zdravotní pojišťovny 2. Sportovní obuv, šortky či trenýrky, sportovní tričko a ručník. Po vyšetření je možno se osprchovat. 3. Vyplněný a podepsaný anamnestický dotazník 4. Výpis ze zdravotní dokumentace obdržíte od svého dětského nebo praktického lékaře 5. Něco na čtení. Výkony plánujeme přesně na čas, ale možné, že se vyšetření u někoho může neočekávaně protáhnout. V tomto případě bychom Vás poprosili o schovívavost.

Otázky a odpovědi Proč je vyšetření u Vás dražší než jinde? Protože obsah a výsledek našeho vyšetření není souměřitelný s některými dalšími centry, která nabízejí levnější vyšetření. ISL je postavené na vysoce kvalitní odborné a přístrojové diagnostice a léčbě a opravdu nemůžeme jít s cenou níže. Levná a nekvalitní vyšetření pouze pro razítko SCHOPEN jsou jedním ze základních problémů českého mládežnického sportu. Máme opakované případy mladých sportovců, kteří byli nedostatečně vyšetřeni, a mohlo či dokonce v některých případech došlo k nenávratnému poškození zdraví. Je třeba si uvědomit, že současný výkonnostní a vrcholový sport, dnes už i v žákovských a dorosteneckých kategoriích, je provázen extrémní zátěží pro mladý a rostoucí organizmus a je třeba odpovídající profesionální péče, aby nedošlo k trvalému postižení. Platí vyšetření zdravotní pojišťovna? Ne, vyšetření tělovýchovným lékařem nebylo, není a nikdy nebude hrazené ze zdravotního pojištění. Nejde o zdravotní indikaci. Jsme si vědomi, že někteří naši kolegové to dokáží dát na pojišťovnu, nicméně toto je postup nesprávný a dokonce protiprávní. Jedinou výjimkou jsou předem známé patologické stavy a onemocnění v minulosti, kdy je z lékařského hlediska nutné pravidelné sledování a toto je zaneseno v dokumentaci. Pokud máte tento případ, prosíme, sdělte nám jej při objednání. Je možné, že část prohlídky bude možno účtovat na zdravotní pojišťovnu. Je však nutno zmínit, že některé zdravotní pojišťovny dávají příspěvky na preventivní prohlídky. Například Metal Aliance má příspěvek do 600,- kč /rok na různé formy čerpání. Více informací je na webových stránkách pojišťoven, případně Vám dáme přesnější informace při vyšetření. Co když budu mít na vyšetření nějaký nález? Záleží na tom, o jaký nález jde. Vždy doporučíme další potřebná vyšetření, ať již na našem pracovišti či v některém ze spolupracujících center. Vzhledem k tomu, že během preventivního vyšetření byla nalezena patologie a je doporučeno dovyšetření, tak toto další vyšetření je již hrazeno ze zdravotního pojištění. S výsledkem bude již jen konzultace u nás či telefonem, kdy uzavřeme, zda je opravdu nějaká limitace sportovního výkonu či nikoliv. Jak můžeme zaplatit vyšetření? Vyšetření lze zaplatit na místě jak v hotovosti tak kartou VISA nebo EC/MC.

Kdo jiný než já uvidí výsledky vyšetření? Výsledky vyšetření (pouze klíčové výsledky, ne celou zprávu), také předáme vedení a trenérům SK Kladno během následných schůzek. Toto předání zprávy je nutné, aby bylo možno změnit nastavení tréninků, tak aby lépe odpovídali potřebám zatížení daných hráčů a jednotlivých týmů. S vedením klubu budeme v pravidelném kontaktu, tak aby bylo možno výsledky opravdu použít při tréninku. Nikdo jiný výsledky nedostane, taktéž citlivé anamnestické informace nebudou nikomu sdělovány a jsou předmětem lékařského tajemství. Můžeme k Vám docházet i nadále? Samozřejmě. Budeme rádi, pokud budete chtít využít našich dalších služeb. Jsme komplexní centrum, což znamená, že jsme schopni Vám poskytnout většinu potřebných zdravotních služeb souvisejících se sportem. Jde o: 1. Fyzioterapii máme 3 fyzioterapeutická místa se zkušenými fyzioterapeuty a přístrojovým vybavením na špičkové úrovni (například vysokovýkonný laser mají jen 2 pracoviště v ČR). Máme smlouvy s několika zdravotními pojišťovnami, jako je Metal Aliance, ZP min. vnitra, ČPZP, OZP a dalšími. Připravili jsme také speciální balíčky pro sportovní rehabilitaci dětí 2. Nutriční poradenství spolupracujeme se špičkovou odbornicí na výživu sportovců a dětí 3. Sportovní psychologie jsme schopni Vám zajistit u nás služby psychologa se specializací na sport 4. Prodej sportovní výživy Enervit máme uzavřenu smlouvu s nejvýznamnější světovou firmou pro oblast vytrvalostních sportů, regenerace a pitného režimu 5. Kontrolní zátěžová vyšetření během roku Může k Vám docházet i někdo kdo nesportuje? Ano, máme program pro dospělé osoby, které se rozhodly, že budou (většinou opět) sportovat a chtějí mít zdravotní kontrolu a doporučení před začátkem sportování. Program se jmenuje Conditio a je popsán na našich webových stránkách. Proč máme vyplňovat dotazník a žádat praktického lékaře o výpis z dokumentace? Anamnestický dotazník vychází z tzv. Lausannského protokolu, což je postup schválený Mezinárodním olympijským výborem a Evropskou kardiologickou společností jako doporučení pro zjištění rizika náhlé smrti u sportovců do 35 let. Je třeba jej řádně a v klidu vyplnit, neboť pomůže odhalit případné rizikové faktory, které mohou být závažné z hlediska možného onemocnění srdce sportovce.

Výpis z dokumentace je potřebný z důvodů, že hráče vidíme poprvé a je třeba mít co nejucelenější pohled na jeho vývoj a možné komplikace. Nepotřebujeme dlouhé zprávy, stačí nám základní výpis, který dětský a dorostový lékař dělá na počkání. Stačí nám základní vyšetření nebo bychom si měli připlatit za rozšířenou prohlídku? Na toto není jednoznačná odpověď. Záleží na intenzitě fyzické aktivity, kterou provádíte, na úrovni, kde se chcete pohybovat a zda jste ochoten či chcete investovat do zvýšení svého výkonu. Základní prohlídka v zásadě řekne, že jste zdravý, můžete závodně sportovat, jakou máte reakci organizmu na maximální zátěž a jaké máte základní patologie v oblasti pohybového aparátu. Dáme Vám také přibližné hodnoty tepových frekvencí. Dá se říci, že toto stačí pro rekreační a amatérský trénink. Nebudeme již ale schopni přesně detekovat všechny tepové a objemové parametry pro intenzivní trénink ať již rychlostní či vytrvalostní. Nebude možné říci v jakém stavu je dýchací systém, jak dýcháte při zátěži a jak se tento parametr podílí na celkovém výkonu organizmu. Nebudeme tedy schopni Vám dát přesný tréninkový plán přesně odpovídající Vašim potřebám. V Praze 23. 7. 2012 MUDr. Jiří Dostal MUDr. Miloš Matouš

Anamnestický dotazník Příjmení: Jméno: R.Č. : Zdravotní pojišťovna: Osobní anamnéza Máte/měl(a) jste obtíže či jste léčen (a) na omocnění popsaná níže? NE ANO (ROK) Ztratil (a) jste někdy vědomí během sportovního výkonu či cvičení? Měl (a) jste někdy pocit svírání na hrudníku? Máte při běhu či jiném fyzickém výkonu pocit svírání na hrudi? Měl (a) jste někdy svírání na hrudi, náhlý kašel či sípání, které bránilo cvičení? Máte či měl (a) jste diagnostikované a léčené astma? Měl (a) jste někdy záchvat epilepsie? Zakázal Vám někdy lékař sportovat? Měl (a) jste někdy diagnostikovaný vysoký tlak? Měl (a) jste někdy nález vysokého cholesterolu v krvi? Měl (a) jste během cvičení či po cvičení potíže s dechem či kašlete? Měl (a) jste během cvičení či po cvičení pocit částečné či úplné ztráty vědomí? Měl (a) jste během cvičení pocit tísně na hrudi? Měl (a) jste někdy pocit neadekvátně rychlého či nepravidelného tlukotu srdce? Měl (a) jste někdy pocit bušení na hrudi? Máte pocit, že se unavíte výrazně dříve než vaši kolegové, se kterými sportujete? Řekl Vám někdy lékař, že máte šelesty na srdci? Řekl Vám někdy lékař, že máte arytmie? Prodělal (a) jste v posledním měsíci závažnou virovou infekci?

Prodělal (a) jste v minulosti revmatickou horečku? Máte nějaké alergie? Pokud ano, tak jaké? Zde popište Vaše alergie Berete nyní trvale léky? Pokud ano, tak jaké? Zde napište jména léků, které užíváte Bral (a) jste v minulosti dlouhodobě nějaké léky? Pokud ano, tak jaké? Zde napište jména léků, které jste užíval (a) Prodělal (a) jste mononukleózu? Prodělal (a) jste někdy zánět mozkových blan? Prodělal (a) jste někdy boreliózu? Léčíte se s cukrovkou? Léčíte se či jste se léčil (a) na onemocnění štítné žlázy? Prodělal (a) jste nějakou operaci? Zde napište, jaké operace jste prodělal (a) Měl (a) jste nějaký úraz (prosíme popište mechanismus úrazu) Zranil (a) Vás někdy soupeř (ka)? Zde popište, jaká zranění jste prodělal (a) Úraz svalů? Zde popište, jaká zranění jste prodělal (a) Úraz vazů a kloubů? Zde popište, jaká zranění jste prodělal (a)

Zlomil (a) jste si někdy něco? Zde popište, jaká zranění jste prodělal (a) Prodělal (a) jste další onemocnění Zde napište jaká Rodinná anamnéza Má/měl někdo ve Vaší rodině následující obtíže ve věku méně než 50 let? NE ANO Zemřel náhlou smrtí či bez jasného vysvětlení? Topil se bez zjevné příčiny? Měl (a) nevysvětlitelnou nehodu při řízení auta, motocyklu či kola? Měl (a) nevysvětlitelné záchvaty či ztráty vědomí? Podstoupil (a) transplantaci srdce či jinou operaci srdce? Měl (a) implantován kardiostimulátor či defibrilátor? Byl (a) léčen (a) na arytmie? Bylo někde v rodině náhlé úmrtí kojence či v novorozeneckém věku? Měl (a) někdo v rodině diagnostikován tzv. Marfanův syndrom? Měl (a) někdo v rodině diagnostikovánu: Cukrovku Vysoký krevní tlak Ischemickou chorobu srdeční (anginu pectoris) Kardiomyopatii Datum Podpis hráče či zákonného zástupce (do 18 let věku)