Okruh otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Perioperační péče o pacienta v ORL I. ROLE SESTRY V PERIOPERAČNÍ PÉČI 1. Sestra pro perioperační péči Perioperační péče - definice, cíle. Chirurgický tým - kategorie zdravotnických pracovníků v oboru perioperační péče, interpersonální vztahy, vztahy mezi operačním oddělením a jinými odděleními. Charakteristika perioperační sestry - vzdělání, kompetence, vlastnosti a její role v chirurgickém týmu. 2. Organizace, struktura a provoz operačního oddělení Základní hygienické, stavebně technické a bezpečnostní požadavky na umístění, prostorové uspořádání a provoz operačního oddělení a centrální sterilizace. Správa operačního oddělení, náplně práce a harmonogramy práce na operačním oddělení. Dokumentace na operačním oddělení a její význam. 3. Základní přístrojové vybavení v perioperační péči Základní požadavky na přístrojové vybavení a zásady zacházení s nimi, včetně údržby. Základní přístrojové vybavení, popis, funkce a podstata mechanismu funkce u jednotlivých přístrojů používaných v perioperačním prostředí. 4. Základní instrumentarium v perioperační péči Požadované vlastnosti na operační nástroje a jejich členění z různých hledisek. Použité materiály na výrobu operačních nástrojů, možné koroze, příčiny a prevence koroze u operačních nástrojů. Zásady zacházení s instrumentariem bezprostředně před, v průběhu a bezprostředně po operačním výkonu (třídění, transport). 5. Šicí a podvazový materiál, operační jehly a implantáty v perioperační péči Požadované vlastnosti na šicí a podvazový materiál. Kategorizace šicího materiálu z různých hledisek. Požadované vlastnosti na operační jehly. Kategorizace jehel z různých hledisek. Zásady při použití a výběru vhodného šicího materiálu a jehly pro konkrétní tkáň. Implantáty, požadavky na implantáty a zásady při jejich použití. 6. Ochranné oděvy a operační roušky používané v perioperační péči Funkce a význam ochranných oděvů a rouškovacích systémů. Nesterilní ochranný oděv a sterilní ochranný oděv do čistých prostor, včetně obuvi - požadované vlastnosti a používané materiály ve zdravotnické praxi, jejich výhody a nevýhody. Operační roušky do čistých prostor - požadované vlastnosti a používané rouškovací systémy ve zdravotnické praxi, jejich výhody a nevýhody. Vhodné a nevhodné operační pláště a rouškovací systémy pro operační oddělení z hlediska jejich vlastností. 7. Hygiena, mikrobiologie a epidemiologie v perioperační péči Zákonné normy ve vztahu k hygienickým požadavkům na perioperační prostředí a jeho provoz. Nemocniční nákazy a základní podmínky pro jejich šíření v perioperační péči. Bariérové ošetřovací techniky v perioperační péči - cíl, členění a jejich výčet. 1
8. Infekce ve vztahu k perioperační péči Klasifikace chirurgických výkonů podle míry mikrobiální kontaminace a jejich charakteristika. Vybrané infekční nemoci (hepatitidy, AIDS, pacienti s multirezistentními kmeny) ve vztahu k perioperační péči. Důsledky nemocničních infekcí. Imunita - imunizace pasivní (přirozená a umělá), imunizace aktivní (přirozená a umělá). 9. Biologický materiál a odpady v perioperačním procesu Základní pojmosloví ve vztahu k odběru biologického materiálu. Základní odběry a zásady správného odběru biologického materiálu na operačním oddělení, včetně zásad při transportu. Nejčastější chyby při odběru, manipulaci a transportu biologického materiálu. Základní členění odpadů ve zdravotnických zařízeních. Zásady při třídění, transportu, manipulaci a likvidaci odpadu ve zdravotnických zařízeních. 10. Mechanická očista a dezinfekce v perioperační péči Dezinfekce - definice. Mechanická očista - definice. Legislativa ve vztahu k dezinfekci a mechanické očistě. Členění dezinfekce z různých hledisek. Zásady správné dezinfekce a mechanické očisty a nejčastější chyby při dezinfekci a mechanické očistě. Chemické látky s biocidní účinností a spektrum dezinfekční účinnosti. Dezinfekční program. Způsoby provádění dezinfekce. Kontrola účinnosti dezinfekce. 11. Předsterilizační příprava zdravotnických prostředků Předsterilizační příprava - výčet a posloupnost fází předsterilizační přípravy. Kontrola, údržba a setování zdravotnických prostředků po dezinfekci a mechanické očistě. Balení zdravotnických prostředků - členění obalů z různých hledisek, základní požadované vlastnosti na primární obaly, vhodné a nevhodné primární obalové systémy používané v současné době v perioperační péči. 12. Sterilizace v perioperační péči Sterilizace - definice. Legislativa ve vztahu ke sterilizaci. Význam sterilizace v perioperační péči. Druhy sterilizace, sterilizační média a sterilizační přístroje. Monitoring, kontrola účinnosti a dokumentace sterilizačního procesu a jejich význam pro perioperační péči. Validita a reliabilita ve vztahu ke sterilizačnímu procesu. Nejčastější chyby ve sterilizaci. 13. Zásady sterilizace v perioperační péči Zásady sterilizace vlhkým teplem, plazmou peroxidu vodíku, formaldehydem, etylenoxidem a gama zářením. Vyšší stupeň dezinfekce - definice. Podmínky a zásady při použití vyššího stupně dezinfekce. Transport a uložení sterilních zdravotnických prostředků dle podmínek ve zdravotnických zařízeních. Problematika exspirace sterilních zdravotnických prostředků. 14. Bezpečnost a ochrana zdraví v perioperačním prostředí Zdraví a bezpečí personálu - bezpečnostní rizika v perioperačním prostředí a jejich prevence. Zdraví a bezpečí pacienta (klienta) v perioperačním procesu - bezpečnostní rizika v perioperačním procesu pro pacienta (klienta) a jejich prevence. 15. Vybrané bariérové postupy operačního týmu v perioperačním procesu Průchod hygienickými filtry. Mechanické mytí rukou, hygienické mytí rukou, hygienická dezinfekce rukou a chirurgická dezinfekce rukou. Oblékání do sterilního operačního pláště a rukavic. 2
16. Pacient v perioperačním procesu - bezprostřední příprava na operační výkon Příprava pacienta k operačnímu výkonu - příjem a transport pacienta v rámci operačního oddělení, zásady polohování pacienta (klienta) na operačním stole, základní polohy a jejich modifikace. Zásady přikládání inaktivní elektrody při použití monopolární koagulace. Zásady a postup při antisepsi operačního pole a zarouškování pacienta (klienta). 17. Pacient v perioperačním procesu - bezprostřední péče po operačním výkonu Péče o operační ránu a zásady ošetření operační rány. Krycí, fixační, kompresní a imobilizační materiál a zásady při jejich použití. Podtlaková léčba ran (Vac systém). Další opatření a zásady v bezprostřední pooperační péči v rámci operačního oddělení z pohledu sestry pro perioperační péči. 18. Ošetřovatelská perioperační péče o pacienta v roli instrumentářky, obíhající (cirkulující) a nástrojové (sterilizační) sestry Zásady perioperační péče poskytované pacientovi bezprostředně před, v průběhu a bezprostředně po operačním výkonu v roli instrumentářky. Zásady perioperační péče poskytované pacientovi bezprostředně před, v průběhu a bezprostředně po operačním výkonu v roli obíhající (cirkulující) sestry. Zásady nepřímé perioperační péče poskytované bezprostředně před, v průběhu a bezprostředně po operačním výkonu v roli nástrojové (sterilizační sestry). Význam dodržování těchto zásad. 3
II. PERIOPERAČNÍ PÉČE O PACIENTA V ORL 1. Obecná a topografická anatomie orgánů sluchového a rovnovážného ústrojí a indikace k operaci Anatomie a topografická anatomie sluchového a rovnovážného ústrojí, onemocnění sluchového a rovnovážného ústrojí a jejich diagnostika, indikace k operaci. 2. Obecná a topografická anatomie orgánů dýchacích cest a indikace k operaci Anatomie a topografická anatomie orgánů dýchacích cest (nosní dutina, paranasální dutiny, hrtan, průdušnice), onemocnění dýchacích cest a jejich diagnostika, indikace k operaci. 3. Obecná a topografická anatomie polykacích cest a indikace k operaci Anatomie a topografická anatomie polykacích cest (dutina ústní, hltan), onemocnění polykacích cest a jejich diagnostika, indikace k operaci. 4. Obecná a topografická anatomie slinných žláz a indikace k operaci Anatomie a topografická anatomie slinných žláz, onemocnění slinných žláz a jejich diagnostika, indikace k operaci. 5. Obecná a topografická anatomie štítné žlázy a indikace k operaci Anatomie a topografická anatomie štítné žlázy, onemocnění štítné žlázy diagnostika, indikace k operaci. a jejich 6. Vybavení operačních sálů v ORL Přístrojová technika, základní a speciální instrumentarium, implantáty, šicí materiál a další zdravotnické prostředky a pomůcky používané v ORL. 7. Specifika perioperační péče o pacienta v ORL Anestezie v ORL operativě, polohy pacienta při operacích v ORL, zvláštnosti přípravy operačního pole a rouškování pacienta v ORL, včetně bezprostřední pooperační péče, nejčastější odběry biologického materiálu v ORL v rámci operačních sálů. 8. Podmínky operační léčby, základní typy operačních výkonů a operační přístupy v ORL Obecné zásady a podmínky operování v ORL, zásady fyziologického operování, klasifikace operačních výkonů z různých hledisek a indikace k operaci. Názvosloví a charakteristika základních typů operačních výkonů a přehled operačních přístupů v ORL. 9. Komplikace a reoperace v ORL Přehled nejčastějších komplikací a reoperací, prevence komplikací a léčba. 4
III. PERIOPERAČNÍ PÉČE O PACIENTA V ORL 1. Operace ucha - sanační výkony Přehled sanačních operací, indikace, specifická předoperační příprava u sanačních operacích, anestezie, poloha pacienta, operační přístup a technika, modifikace, peroperační a pooperační komplikace, přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u sanačních operací. 2. Operace ucha - rekonstrukční výkony Přehled rekonstrukčních operací, indikace, specifická předoperační příprava, anestezie, poloha pacienta, operační přístup a technika, modifikace, peroperační a pooperační komplikace, přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u rekonstrukčních operací ucha. 3. Operace nádorů ucha Operační indikace, specifická předoperační příprava, anestezie, poloha pacienta, operační přístup a technika, peroperační a pooperační komplikace, přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika operací u nádorů ucha. 4. Operace nosu Přehled operací nosu - indikace, specifická předoperační příprava, anestezie, poloha pacienta, operační přístup a technika, modifikace, peroperační a pooperační komplikace, přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u operací nosu. 5. Zevní operace paranasálních dutin Přehled klasických operací paranasálních dutin - indikace, specifická bezprostřední předoperační příprava, anestezie, poloha pacienta, operační přístup a technika, modifikace, peroperační a pooperační komplikace, přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u klasických operací dutin. 6. Funkční endonazální operace Indikace, specifická předoperační příprava, anestezie, poloha pacienta, operační technika, modifikace, peroperační a pooperační komplikace, přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u funkční endoskopické chirurgie nosu. Ošetřovatelská péče po operacích nosu a dutin. 7. Operace nosohltanu, krčních mandlí a jazyka Tonsilektomie (TE), adenotomie (AT), operace jazyka - indikace, specifická předoperační příprava, anestezie, poloha pacienta, operační přístup a technika, modifikace, peroperační a pooperační komplikace, přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u tonsilektomie, adenotomie a operací jazyka. Ošetřovatelská péče po adenotomii. 8. Operace slinných žláz Operace slinných žláz - indikace, anestezie, poloha pacienta, operační přístup a technika, modifikace, peroperační a pooperační komplikace, přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u operací slinných žláz. 5
9. Operace štítné žlázy Operace štítné žlázy - indikace, anestezie, poloha pacienta, operační přístup a technika, peroperační a pooperační komplikace, přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u operací štítné žlázy. 10. Operace hrtanu Operace ze zevního přístupu, endolaryngeální a mikrochirurgické operace - indikace, anestezie, poloha pacienta, operační technika, peroperační a pooperační komplikace, přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u operací hrtanu. 11. Operace hrtanu s onkologickým onemocněním Chordektomie, parciální laryngektomie, totální laryngektomie - indikace, anestezie, poloha pacienta, operační přístup a technika, modifikace, peroperační a pooperační komplikace, přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u operací hrtanu s onkologickým onemocněním. 12. Tracheotomie (tracheostomie), minitracheotomie (minitracheostomie), koniotomie (koniostomie), koniopunkce Indikace, poloha pacienta, operační přístup a technika, komplikace, přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u uvedených výkonů. 13. Operace na krku Operace na lymfatickém systému, operace cyst a píštělí, blokové resekce - indikace, specifická předoperační příprava, anestezie, poloha pacienta, operační přístup a postup, modifikace, peroperační a pooperační komplikace, přístrojová technika, instrumentarium a další zdravotnické prostředky a specifika u operací v krční oblasti. 6
Doporučená literatura (studijní materiál) pro I. okruh otázek Role sestry v perioperační péči 1. BOUDNÝ, J., KÖCHER, M., PEREGRIN, J., VÁLEK, V. Moderní diagnostické metody IV.díl - Instrumentarium k intervenčním výkonům. Brno: IDV PZ, 2000. 42 s. ISBN 80-713-298-1. 2. ČAPOV, I. a kol. Drény a drenážní systémy v chirurgii. Brno: IDV PZ, 1998. 83 s. ISBN 80-7013-269-8. 3. DUDA, M. a spol. Práce sestry na operačním sále. Praha: Grada, 2000. 392 s. ISBN 80-7169-642-0. 4. ERTLOVÁ, F., MUCHA, J. a kol. Přednemocniční neodkladná péče. 2. přepracované vydání. Brno: NCO NZO, 2003. 368 s. ISBN 80-7013-379-1. 5. GOPFERTOVÁ, D., JANOVSKÁ, D., DOHNAL, K., MELICHERČÍKOVÁ, V. MIKROBIOLOGIE, IMUNOLOGIE, EPIDEMIOLOGIE, HYGIENA. 3. vydání. Praha:TRITON, 2002. 142 s. ISBN 80-7254-223-0. 6. MELICHERČÍKOVÁ, V. Sterilizace a dezinfekce ve zdravotnictví. Praha: Grada Publishing, spol. s r.o., 1998. 112 s. ISBN 80-7169-442-8. 7. ŠRÁMOVÁ, H. a kol. NOZOKOMIÁLNÍ NÁKAZY II. Praha: MAXDORF JESENIUS, 2001. 303 s. ISBN 80-85912-25-2. 8. ZEMANOVÁ, J., Základy anesteziologie 1. 1. vydání. Brno: NCO NZO, 2002. 149 s.isbn 80-7013-374-0. 9. ZEMANOVÁ, J., Základy anesteziologie 2. 1. vydání. Brno: NCO NZO, 2005. 163 s. ISBN 80-7013-430-5. Doplňkový studijní materiál pro I. okruh otázek 1. Časopis Sestra odborný časopis pro zdravotní sestry. Praha: Mladá fronta a.s. ISSN 1210-0404. 2. Časopis moderního ošetřovatelství FLORENCE. Praha: Galén. ISSN 1801-464X. 3. Jak správně pečovat o nástroje. HYPOKRAMED, spol. s r. o. 4. JIRKŮ, J., PAZDZIORA, E. Vlastnosti chirurgických a stomatologických nástrojů. Nové Město na Moravě: Medin. 5. Katalogy chirurgických nástrojů a dezinfekčních programů - například od firem Aeskulap, Medin, Martin 6. Péče o nástroje. Český překlad. Praha:B.Braun Medical s.r.o. 7
Doporučená literatura (studijní materiály) pro II. a III. okruh otázek Perioperační péče o pacienta v ORL 1. ASTL, J. Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku: pro bakaláře obor ošetřovatelství. Praha: Karolinum - LF UK, 2002. 138 s. ISBN 80-246-0325-X. 2. DUDA, M. a spol. Práce sestry na operačním sále. Praha: Grada, 2000. 392 s. ISBN 80-7169-642-0. 3. DYLEVSKÝ,I. Somatologie. 2.vyd. Olomouc: Epava, 2000. 480 s. ISBN 80-86297- 05-5. 4. HAHN, A. a kol. Otorinolaryngologie a foniatrie v současné praxi. 1. vyd. Praha: Grada, 2007. 392 s. ISBN 987-80-247-0529-3. 5. KLOZAR, J. et al. Speciální otorinolaryngologie. Praha: Galén, Karolinum, 2005. 224 s. ISBN 80-7262-346-X. (Galén), ISBN 80-246-1125-2 (Karolinum). 6. LEJSKA, V. Kompendium ORL dětského věku. Praha: Grada, 1995. 338 s. ISBN 80-7169-132-1. 7. PLCH, J.Otorinolaryngologie. Brno: IDV PZ, 1994. 182 s. ISBN 80-7013-176-4. 8. PLCH, J.Otorinolaryngologie v perioperační péči. 2. přepracované vyd. Brno: NCO NZO, 2008. 213 s. ISBN 978-80-7013-486-3. 9. SLÁMA, K., SLÁMA, K - junior. Mikroskopická endonazální chirurgie. Praha: Grada 2002. 78 s. ISBN 80-247-0260-6. 10. Rozhledy v chirurgii. Celostátní odborný časopis České chirurgické společnosti a Slovenskej chirurgickej spoločnosti. Praha: Česká lékařská společnost J.E.Purkyně. ISSN 0035-9351. 8