Informační boom (nejen) ve zdravotnictví - požadavky na vyhledávání relevantních informací na základě principů evidence based medicine Daniel Hodyc 19. 3. 2014
Zdroje informací a jejich vyhledávání Informační boom ve zdravotnictví Členění informačních zdrojů, hierarchie důkazů Vyhledávání primárních publikací Impact factor časopisu a citační ohlas autora Rešerše a metaanalýzy 2
Prudký rozvoj technologií a znalostní baze v posledním půl-století Léčit lege artis znamená činit tak v souladu s nejnovějším poznáním je to vůbec možné? Počet randomizovaných studií (RCT) za rok 3
Nejde pouze o RCTs, ale celový nárůst a koncentraci zdravotnických informací Nárůst vyšetřovacích a diagnostických možností Elektronizace zdravotnictví, vytěžování zdravotnických dat Volná dostupnost zdravotnických informací veřejnosti Zdravotnicky zaměřené platformy a aplikace cílené na laiky 4
Jaký to má dopad na kvalitu a praxi v poskytování zdravotních služeb? 5
Jak na to reaguje systém celoživotního vzdělávání a datová podpora kliniků? 6
Hierarchie důkazů Meta-analýzy, systematická review Randomizované kontrolované studie (RCT) Kohortové studie Studie případů a kontrol Kazuistiky, série kazuistik Názory autorit, editorialy Laboratorní výzkum 7
Přehled (review) x Meta-analýza Přehled sumarizace závěrů z primárních studií Nesystematický Podložen autoritou pisatele Neposkytuje záruku zahrnutí všech relevantních zdrojů Systematický Obsahuje protokol výběru a zařazení studií Meta-analýza součástí přehledu je statistické zpracování výsledků primárních studií 8
Vyhledávání informačních zdrojů rešerše a meta-analýzy Hierarchická struktura podle míry komplexnosti důkazu (Haynes 2006) Systémy počítačové systémy pro podporu klinického rozhodování Souhrny souhrny EBM textů k dané problematice Synopse strukturovaná abstrakta v EBM časopisech Syntézy systematické přehledy Studie primární články 9
Vyhledávání informačních zdrojů rešerše a meta-analýzy Hierarchická struktura podle míry komplexnosti důkazu (Haynes 2006) Systémy počítačové systémy pro podporu klinického rozhodování Souhrny souhrny EBM textů k dané problematice Synopse strukturovaná abstrakta v EBM časopisech Syntézy systematické přehledy Studie primární články Medline www.pubmed.com 10
Vyhledávání informačních zdrojů - primární publikace Meta-analýzy, systematická review Randomizované kontrolované studie (RCT) Kohortové studie Studie případů a kontrol Kazuistiky, série kazuistik Názory autorit, editorialy Laboratorní výzkum 11
Medline základní nástroj pro vyhledávání primárních studií Nejrozšířenější databáze primárních publikací Pravidelně a velmi často aktualizovaná Přístup do databáze zdarma Provozovatel National Library of Medicine (USA) www.pubmed.com 12
Vyhledávání v databázi Medline Základní vyhledávání podle klíčových slov Nastavení Limits, Advanced search Medical Subjedct Headings Databáze MeSH 13
Vyhledávání v databázi Medline Základní vyhledávání podle klíčových slov Nastavení Limits, Advanced search Medical Subjedct Headings Databáze MeSH 14
Vyhledávání v databázi Medline Základní vyhledávání podle klíčových slov Nastavení Limits, Advanced search Medical Subjedct Headings Databáze MeSH 15
K čemu je databáze MeSH Medical Subject Headings oficiální termíny zvolené správci databáze, ostatní ekvivalenty jso na tyto termíny namapovány Pomáhá rozšířit oblast hledání Poskytuje krátkou definici termínu Práce s podkategoriemi Subheadings Znázorní hierarchické zařazení termínu 16
Hodnocení kvality článků, časopisů a autorů Impact Faktor - IF Hodnotí odbornou úroveň časopisu Uvádí, kolikrát byl v daném roce v průměru citován článek, publikovaný jednom ze dvou předcházejících roků IF časopisu za rok 2013: Citace (v roce 2013) článků publikovaných 2011, 2012 Články publikované 2011, 2012 Mezioborové rozdíly, rozdíly v počtech spoluautorů často požívaný tzv. Vážený IF 17
Hodnocení kvality článků, časopisů a autorů citační ohlas autora Udává, kolikrát byl daný autor citován v časopisech s IF a určuje tak význam autora v odborné komunitě Oficiální informace o citačním ohlasu autora: Web of Science, přístup ze stránek Institute of Scientific Information (ISI) www.isiknowledge.com Informace o IF časopisů: Přímo na stránkách jednotlivých časopisů Oficiálně ISI, podsekce Journal Citations Report (JCR) Umožňuje také srovnání významu časopisů v daném oboru 18
Vyhledávání informačních zdrojů rešerše a meta-analýzy Hierarchická struktura podle míry komplexnosti důkazu (Haynes 2006) Systémy počítačové systémy pro podporu klinického rozhodování Souhrny souhrny EBM textů k dané problematice Synopse strukturovaná abstrakta v EBM časopisech Syntézy systematické přehledy Cochrane Register of Controlled Trials Cochrane Database of Systematic Reviews Studie primární články 19
Vyhledávání informačních zdrojů rešerše a meta-analýzy Hierarchická struktura podle míry komplexnosti důkazu (Haynes 2006) Systémy počítačové systémy pro podporu klinického rozhodování Souhrny souhrny EBM textů k dané problematice Synopse strukturovaná abstrakta v EBM časopisech ACP Journal Club www.acpjc.org Evidence-Based Medicine www.evidence-basedmedicine.com Syntézy systematické přehledy Studie primární články 23
Vyhledávání informačních zdrojů rešerše a meta-analýzy Hierarchická struktura podle míry komplexnosti důkazu (Haynes 2006) Souhrny souhrny EBM textů k dané problematice Clinical Evidence www.clinicalevidence.com PIER http://pier.acponline.org Centre for Reviews and Dissemination http://www.york.ac.uk/inst/crd/ NICE National Institute for Health and Clinical Excelence http://www.nice.org.uk/guidance 26
27
Doporučená literatura Guyatt, Gordon; Drummond, Rennie. Users guides to the medical literature: a mannual for evidence based clinical practice. Chicago: AMA Press, 2002. 706 s. ISBN 1-57947-174-9 Greenhalgh, T. Jak pracovat s vědeckou publikací : základy medicíny založené na důkazech. 1.vyd. Praha : Grada Publishing, 2003. 208 s. ISBN 80-247-0310-6. Sackett, D. J. Evidence based medicine: what it is and what it isn t. Brit. Med. J. 1996, vol. 312, no. 7023, pp. 71 72. Greene,M.-Ruff,T.: Why residents fail to answer their clinical questions? A qualitative study of barriers to practicing EBM. Academic Medicine,vol.80,č.2 2005 34
Děkuji Vám za pozornost MUDr. Ing. Daniel Hodyc, Ph.D. hodyc@advanceinstitute.cz GSM: +420 605 823012