Standardy z pohledu. Jan Švihovec

Transkript

1 Standardy z pohledu klinické farmakologie Jan Švihovec

2 DOPORUČENÝ POSTUP jde o systematicky vytvářená stanoviska s cílem pomáhat lékaři nebo pacientovi (!) při rozhodování o patřičné zdravotní péči za specifických okolností Guide for Guidelines IDF 2002

3 Doporučený postup není standard

4 DOPORUČENÉ POSTUPY doporučené postupy metodické postupy návody optimální péče guidelines

5 DOPORUČENÉ POSTUPY ÚROVEŇ maximální minimální optimální Nezahrnují 100% pacientů 60% akceptovatelné 80% výborné

6 DOPORUČENÝ POSTUP jsou u nás obvykle chápány jako nezávazná, vysoce odborná doporučení pro diagnostiku a terapii daného onemocnění. Jde nejčastěji o publikovaná odborná stanoviska vypracovaná Jde nejčastěji o publikovaná odborná stanoviska vypracovaná akceptovanou odbornou autoritou - mezinárodní nebo národní odbornou společností. Jejich cílem je reflektovat nejnovější odborná stanoviska pro klinickou diagnostiku a terapii, ale i prevenci dané nosologické jednotky. Ne vždy se tato doporučení komplexně vypořádají s odbornou i ekonomickou stránkou problému ve smyslu zdravotní péče založené na důkazech ( evidence-based healthcare ).

7 DOPORUČENÉ POSTUPY vs STANDARDY DOPORUČENÝ POSTUP Doporučení jak postupovat při diagnostice, léčbě a ošetřování nemocného s konkrétní chorobou: hlavním cílem je popsat předmětný proces (reflexe výzkumu) ; je součástí standardu, jeho vývojovým stupněm STANDARD (norma) exaktní definice podmínek (zejména ekonomických), k doporučenému postupu s měřitelnými kritérii a indikátory kvality a efektivity standard je pak možno zapojit do systému měření kvality, využít jej při posuzování ekonomických aspektů péče a při stanovení formy a výše úhrady péče

8 DOPORUČENÉ POSTUPY vs STANDARDY STANDARD je odborný doporučený postup realizovatelný a ufinancovatelný, který je vyhlášen autoritou pro určitou intervenci

9 STANDARD Může mít části diagnostickou, terapeutickou, rehabilitační, preventivní, ekonomickou Pro danou intervenci nemůže být standard Diagnostický Terapeutický Ekonomický

10 Realizovatelnost STANDARD Zda jsou dostupné metody, vybavení, personál, síť zařízení (a podobně) pro diagnostiku a provádění terapeutický intervencí

11 STANDARD Ufinancovatelnost Součástí musí být kalkulace nákladů spojených s jeho realizací a dostupnost prostředků pro jeho zajištění Součástí má být hodnocení metodami HTA, případně farmakoekonomiky Součástí by měla být také rozvaha kde jsou zajištěny prostředky pro realizaci

12 STANDARD Vyhlášení Instituce, která stanoví jeho závaznost, podmínky realizace a zajištění zdrojů Může být ministerstvo, zdravotní pojišťovna, region, zdravotnické zařízení, Podmínky realizace Hrazení Zdravotní pojišťovnou Stanovení základní péče??? Postup lege artis???

13 STANDARDY PÉČE PRO VĚTŠINU PACIENTŮ Nelze předpokládat 100% ODBORNĚ PROKÁZANÉ POSTUPY V široké klinické praxi COST BENEFIT Ve srovnání se současnými postupy GENERALISED EVIDENCE zobecnění znalostí

14 STANDARDY ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ minimalizace nákladů optimalizace nákladů Metodické postupy nelze bezprostředně aplikovat na podmínky zdravotních pojišťoven Na základě vypracovaných standardů je možno stanovit úhrady Rozdělení na standardní a nestandardní terapii nesouvisí se standardy, ale se stanovením priorit

15 DOPORUČENÉ POSTUPY (STANDARDY) CELOSVĚTOVÝ TREND Mezinárodní doporučení - konsensy USA doporučení odborných společností forma postgraduálu NĚMECKO odborné společnosti NORSKO FRANCIE zvláštní instituce VELKÁ BRITÁNIE National Institute for Clinical Excelence - NICE

16 DOPORUČENÉ POSTUPY Doporučený postup (STANDARDY) Odborná doporučení pro léčbu Standard Odborné společnosti cíl ke kterému směřujeme Doporučený postup realizovatelný a ufinancovatelný Dohodnutý s autoritou (státem) Dohodnutý s plátcem

17 Děkuji za pozornost