Nové syntetické drogy MUDr. Tomáš Páleníček Psychiatrické centrum Praha, PGS student 3.LFUK
Tanecní scéna a drogy Jedná se o rizikové prostředí Typy drog spojené s taneční scénou alkohol, cigarety marihuana a další konopné produkty entaktogeny - extáze (MDMA) a další substituované amfetaminy stimulancia amfetamin, metamfetamin, kokain, crack halucinogeny LSD, psilocin, DMT, ketamin, PCP ostatní GHB, smart drugs, nitráty, anxiolytika
Uživatelé mladí lidé (15 30 let) ze všech vrstev společnosti vztah k taneční hudbě polydrug users rekreační uživatelé
Extáze 3,4 metylendioxymetamfetamin (MDMA) entaktogen - látka produkující stav s příjemnou náladou, pocity empatie a sounáležitostí s okolím (Nichols 1986) na taneční scéně v podstatě od počátku nejčastěji ve formě tablet cca (70% obsahuje skutečně MDMA v různém množství, zbytek jiné účinné látky nebo nic) výskyt jiných syntetických drog v tabletách PMA, 4-MTA, 2C-B, 2C-T-7, DOM, DOB, DXM, ketamin, PCP
Mechanismy úcinku serotonin dopamin noradrenalin
Deriváty fenyletylaminu do současnosti je známo přes 200 různých látek (Shulgin PIHKAL) mnoho z nich má psychotropní účinky entaktogeny, halucinogeny, stimulanty MDMA, MDA, MDEA, MBDB, PMA, PMMA, 4-MTA 2C-B, 2C-I, 2C-T-2, 2C-T-7 DOM, DOB, TMA-2 amfetamin, metamfetamin
MBDB metyl J nejčistší entaktogen (Nichols 1986) obvykle prodávána jako extáze (1-2% tablet v EU) obvyklé dávky 100 200mg release 5-HT, blokáda reuptaku 5-HT a NA méně účinná než MDMA, měně toxická v roce 1998 doporučena k sledování EMCDDA 2 úmrtí v roce 1998 (v kombinaci s jinými drogami)
PMA, PMMA, 4-MTA Velmi nebezpečné řada úmrtí (serotoninový sy, CMP) Entaktogeny, méně stimulačních účinků než MDMA, řada nepříjemných fyzických prožitků 5-HT, blokáda reuptaku 5-HT, inhibice MAO-A Opožděný nástup účinku (až 2 hodiny) Dávky PMA (40-100mg), PMMA (Více než 80mg), 4-MTA 100 200mg PMA a PMMA Prodávány jako extáze, 4-MTA byla legálně prodávána v Holandsku 1998-2000 (flatliners) záchyt - F, BG, DK, SE, D, UK, PL, AU
2C-B, 2C-I Nexus (spojení mezi členy skupiny), Erox Entaktogen, halucinogen, sexuální enhancer Účinky podobné mezkalinu agonista 5-HT 2A,C 5-HT 1A,1B,1C, NA α1 Účinné dávky 10-40mg, nástup účinku za 45-75min, trvání 4-6 hod Tablety nebo prášek, většinou bez jiných příměsí Zpočátku užíván experimentálně v psychoterapii, následně se dostal na taneční scénu 1993 postaveny mimo zákon v USA následně i jinde
DOM, DOB DOM=STP (serenity tranquility peace, super terrific psychedelic, stop the police) halucinogeny (podobný účinek mezkalinu) agonisté 5-HT 2A,C účinné dávky DOB 1-5mg (nejúčinnější), DOM do 10mg většinou velmi opožděný nástup účinku (1-3 hod) trvání účinku 10-30 hod velmi nebezpečné, případ úmrtí i v ČR (2004) DOM v tabletách, DOB i v tripech
2C-T-2, 2C-T-7 Blue mystic, Beautifull, T-7, Tripstacy. entaktogeny, halucinogeny pravděpodobně agonisté 5-HT 2A,C a 5-HT 1A,1B,1C účinné dávky 2C-T-2 12-25mg, 2C-T-7 do 20-30mg většinou opožděný nástup účinku (1-2,5 hod), trvání 6-8 hod po 2C-T-7 popsány 3 úmrtí v USA (jedno ověřené) v tabletách i jako prášek prodávány legálně do 1999 resp. 2001 v NL a SE
TMA-2 zachycena ve Francii, ve Španělsku, Holandsku, Velké Británii a v Německu ve formě kapslí (červené a oranžové) a ve formě prášku vemi sporadický výskyt, naposledy 2002 halucinogen agonista 5-HT 2 a 5-HT 1 účinná dávka 20-50 mg účinky podobné mezkalinu
Deriváty tryptaminu tryptamin serotonin několik desítek různých látek (Shulgin TIHKAL) halucinogeny DMT, 5-MeO-DMT AMT, 5-MeO-AMT DIPT, 5-MeO-DIPT
DMT, 5-MeO-DMT v Evropě sporadický výskyt (5-MeO-DMT 2003 ve Francii) nejčstěji ve formě prášku (bílý a nažloutlý) DMT v ayahuasce, mimose 5-MeO-DMT v jedu ropuchy Bufo alvarius (Sonoran desert na pomezí Arizony a Texasu) halucinogeny agonisté 5-HT 2 účinná dávka 1-20 mg, doba účinku 20 min až 1 hod aplikovány kouřením, perorálně neúčinné (pouze s IMAO)
AMT, 5-MeO-AMT AMT zachyceno v Evropě halucinogeny se stimulačním účinky agonisté 5-HT 2, inhibitory MAO-A, méně MAO-B účinná dávka 15-30 mg (AMT), 2,5-4,5 mg 5-MeO-AMT doba účinku 12-18 hod aplikovány perorálně nebo kouřením Po AMT byly popsány případy úmrtí, po 5-MeO-AMT hospitalizace časté nepříjemné fyzické účinky bolest hlavy, nause a zvracení
DIPT, 5-Meo-DIPT 5-MeO-DIPT = Foxy, Metoxy Foxy DIPT intensifikuje hlasové vjemy 5-MeO-DIPT intensifikuje taktilní vjemy, chuťové a čichové, zesiluje emoční prožívání účinek na 5-HT systém (receptory? MAO?) účinná dávka 25-100 mg (DIPT), 3-30 mg 5-MeO-DIPT (perorálně) doba účinku 6-8 hod v USA opakovaně zachyceno Foxy v tabletách
Závery Syntetické drogy se sporadicky vyskytují na drogové scéně Mohou být velmi nebezpečné zejména v kombinacích Mohou být vydávány za jiné drogy (nejčastěji MDMA) Řada z nich má opožděný nástup účinku a dlouhé trvání Je známo velmi málo o jejich účincích a rizicích Mělo by se o nich uvažovat v případě intoxikací neznámou látkou při negativní toxikologii i u závažných intoxikací vyvolaných po užití tablety extáze Pozor na kombinaci s IMAO Většinou jsou metabolizovány v játrech (inhibice CYP2D6)
Dekuji za pozornost