Zápis z 27. schůze Výboru pro zdravotnictví, která se konala dne 22. května 2013 Schůze výboru byla zahájena ve 13.30 hodin. Přítomni byli poslanci: A. Vojtěch, J. Florián, M. Babák, P. Holík, M. Janek, J. Koskuba, P. Kotalíková, J. Krákora, A. Michalík, V. Němeček, J. Rusnok, I. Řápková, J. Skalický, I. Svoják a B. Šťastný. Omluveni: P. Antonín, M. Gregora, G. Hubáčková, S. Marková, D. Rath, A. Roztočil, J. Štětina a T. Úlehla. Jednání výboru vedl předseda výboru, poslanec. B. Šťastný. Na začátku jednání přivítal přítomné poslankyně, poslance a pozvané hosty a seznámil je s programem mimořádné 27. schůze VZ. Návrh programu schůze: 1. Krize českého lázeňství Další navržené body k jednání: 2. Návrh poslanců Rudolfa Chlada, Václava Horáčka, Václava Kubaty a dalších na vydání zákona o bezpečném pohybu při lyžování, snowboardingu a jízdě na jízdním kole /sněmovní tisk 648/ Odůvodní: posl. Rudolf Chlad Zpravodaj: posl. MUDr. Boris Šťastný 3. Vládní návrh zákona o prekursorech drog /sněmovní tisk 980/ Odůvodní: doc. MUDr. Leoš Heger, Csc. Zpravodaj: posl. Mgr. Soňa Marková 4. Vládní návrh zákona, kterým se mění zákon č. 167/1998 Sb., o návykových látkách a o změně některých dalších zákonů, ve znění pozdějších předpisů /sněmovní tisk 981/ 5. Sdělení předsedy Odůvodní: doc. MUDr. Leoš Heger, Csc. Zpravodaj: posl. MUDr. Jaroslav Krákora 6. Různé 1
7. Návrh pořadu a termínu příští schůze výboru Předseda výboru, poslanec Boris Šťastný představil celý návrh programu s tím, že žádá o doplnění o Návrh Státního závěrečného účtu ústředních orgánů České republiky za rok 2012 kapitola 335 Ministerstva zdravotnictví ČR. Dále představil v krátkosti ostatní body programu. Proběhlo hlasování o doplnění programu o návrh Státního závěrečného účtu ústředních orgánů ČR kapitolu 335 MZd a o celém návrhu programu. Hlasování: PRO: 12, PROTI: 0, ZDRŽEL SE: 0. Program byl schválen. BOD 1. Krize českého lázeňství Předseda výboru uvedl důvod, proč byla svolána tato mimořádná 27. schůze výboru k situaci včeském lázeňství. Důvodem je snaha o vyslechnutí všech stran zainteresovaných do této problematiky, tj. Svazu lázeňských zařízení a Sdružení lázeňských míst, Ministerstva zdravotnictví ČR, zdravotních pojišťoven, pacientů i poskytovatelů lázeňské péče. K tomuto bodu vystoupil se svou prezentací jako první ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc. Ve své prezentaci zhodnotil stav současného lázeňství, které je dle jeho vyjádření v depresi. Příčinou tohoto stavu však není MZd. Přednesl konkrétní čísla výdajů na lázeňskou péči v minulých letech. Dále hovořil o indikačním seznamu, na jehož vytváření se účastnily všechny zainteresované subjekty. Předseda výboru uvedl debatu k tomuto bodu. Jako hlavní příčiny údajné krize v lázeňství vidí nedostatečnou edukaci lékařů, kteří sindikačním seznamem pracují, dále nedostatečnou přípravu na nový systém. Domnívá se, že praktičtí lékaři dostatečně nevyužívají do důsledku možnosti dané indikačním seznamem. Je to chyba odborných společností, zdravotních pojišťoven, že nevysvětlí řádně tuto vyhlášku. Hovořil o spoluúčasti pacienta ve formě poplatků, nutnosti zavést spoření na dlouhodobou péči. Nestabilita tohoto systému může vést k rozpadu lázeňské péče. Poslanec Krákora sdělil, že nesouhlasí s novým indikačním seznamem, s destruktivní politikou MZd, kdy lázně uvádějí, že jejich příjem pokles o 20 80%. Toto je likvidační. Přehazování zodpovědnosti z MZd na MPSV nic neřeší. Za ČSSD podporuje urychlenou revizi indikačního seznamu a návrat na předříjnový stav roku 2012. Poslanec Svoják sdělil, že není nadsázkou říci, že Česká republika je v tomto oboru velmocí a na základě zkušeností ze svých zahraničních cest ví, že naše služby v oboru lázeňství jsou velmi oceňovány a žádány. Není nyní již bohužel čas dlouze tvořit pracovní skupiny k tvorbě nového indikačního seznamu. Životaschopnost některých lázeňských zařízení se pohybuje v řádů pár týdnů. Lázně v České republice zaměstnávají cca 15 tisíc obyvatel. Otázkou jsou údajné úspory avizované ze strany MZd, když většina těchto lidí po hromadném propouštění skončí na úřadech práce a bude jim tak z resortu MPSV vyplácena podpora v nezaměstnanosti a další sociální dávky. Další otázkou je, kolik lázně odvedly na daních státu. Poslanec Svoják dále vznesl dva dotazy na odvolaného ředitele Jánských Lázní MUDr. Romana Koudele (zda je stav, který je v Jánských Lázních, způsoben špatnými manažerskými dovednostmi bývalého pana ředitele MUDr. Koudele otázky: jaké bylo 2
hospodaření za posledních 5 let; kolik činily zůstatky finančních prostředků na účtu koncem loňského roku a kolik činí nyní). MUDr. Koudele v debatě nevystoupil. Poslanec Němeček vznesl dotaz, zda všichni pacienti, kteří jasně splňují indikační seznam, lázně dostávají a do jaké míry za tuto krizi může indikační seznam? K dotazu poslanec Svojáka na odvolaného ředitele uvedl, že poslanci na výboru nejsou schopni posuzovat a hodnotil důvody, pro které byl odvolán.. Toto je na zřizovateli. Bylo hlasováno o vystoupení hostů na výboru. Hlasování: PRO: 12, PROTI: 0, ZDRŽEL SE: 0. MUDr. Bláha za Svaz léčebných lázní uvedl, že zde zazněly počty hostů, ale důležitá čísla jsou o jejich přenocování. Dále hovořil o fondu prevence, z kterého by mohly být hrazeny rekondiční pobyty. Ing. Mrázek za Svaz pacientů apeloval na Úmluvu o právech dítěte, kdy lázeňská péče pro ně musí být zachována v plném rozsahu. Poté dlouze vystoupila ředitelka Rybjonková za Imperial Karlovy Vary. Hovořila o tom, že většina lázeňských zařízení je soukromých a je to tedy o úspěšnosti či neúspěšnosti v podnikání v tomto oboru. MUDr. Kynšt za sdružení praktických lékařů uvedl, že indikační seznam se vytvářel za spolupráce s Českou lékařskou komorou 6 let a není řešením jej měnit. Dále informoval o praxi v předepisování lázní pacientům. Dále vystoupily k tomuto bodu, vedoucí lékař Priessnitzových lázní v Jeseníku MUDr. J. Novotný, víceprezident SLL Ing. Plachý, který uvedl, že výdaje na lázeňství dlouhodobě klesají. Za lázně Velichovky p. Smetanová uvedla, že se opakovaně setkává s případy, kdy by lázně měly být dle indikačního seznamu napsány, ale není tomu tak a pacient je nedostane. Bc. D. Žitníková z Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR hovořila rovněž o propadu v této oblasti a o hromadném propouštění zaměstnanců. Za občanskou iniciativu Zachraňme Vesnu, vystoupila paní Řezníčková a za pacienty paní Pánková a pan Šimůnek, kteří nastínili problémy, které jim v souvislosti s nárokem na lázně vznikají. Dále za Svaz pacientů vystoupil i prezident svazu L. Olejár, který položil otázku, kdo takto špatnou situaci vtomto oboru, jež vede k likvidaci lázeňství způsobil. (Veškerá úplná vystoupení je možno naslechnout z přiloženého zvukového záznamu.) K tématu ještě za Ministerstvo zdravotnictví vystoupila ředitelka Odboru zdravotního dohledu, MUDr. Lenka Hřebíková, která hovořila o indikačním seznamu a rovněž o balneologii, jako oboru, který bude podporován v rámci pre i postgraduálního vzdělávání. Předseda výboru navrhl usnesení, o kterých se bude hlasovat. 3
1. Výbor pro zdravotnictví žádá Ministerstvo zdravotnictví ČR, aby v nejkratším možném termínu posílilo edukační kampaň směrem ke zdravotnickým zařízením, zdravotním pojišťovnám a pacientům, ve snaze důsledně vysvětlil praktické možnosti aplikace nového indikačního seznamu upravujícího předepisování lázeňské péče. Usnesení navržená místopředsedou výboru, poslanec Svojákem: 1. Nastala dramatická situace v oblasti lázeňství, kterému díky novému indikačnímu seznamu ministerstva zdravotnictví hrozí zánik, ztráta tisíců pracovních míst a likvidace tradičního segmentu našeho zdravotnictví. 2. Odvolání ředitele státních Jánských lázní je bezdůvodné a je vedeno pouze snahou přenést zodpovědnost za stav lázeňství na osobu, která nemá možnost ovlivnit legislativní a úhradové podmínky. 3. Vytvoří okamžitou přípravu legislativní úpravy zákona, kterým se vrátí vyhláška indikačního seznamu do stavu platném před 1. 10. 2012. 4. Po zavedení novely indikačního seznamu bude zahájena odborná diskuse široké odborné veřejnosti, která připraví novelu indikačního seznamu s dostatečným časovým prostorem pro všechny zúčastněné. Ministr zdravotnictví ktomuto uvedl, že jako racionální vnímá usnesení navržené předsedou výboru poslancem Šťastným. Usnesení č. 1 poslance Šťastného. Hlasování: PRO: 9, PROTI: 0, ZDRŽELI SE: 2. Usnesení bylo přijato. Usnesení č. 125. Usnesení č. 1 (bod 1 z celkového usnesení) místopředsedy výboru, poslance Svojáka. Hlasování: PRO: 4, PROTI: 3, ZDRŽELI SE: 4. Usnesení nebylo přijato. Usnesení č. 2 (bod 3 z celkového usnesení) místopředsedy výboru, poslance Svojáka. Hlasování: PRO: 4, PROTI: 3, ZDRŽELI SE: 4. Usnesení nebylo přijato. Usnesení č. 4 nehlasovatelné. BOD 2. Návrh poslanců Rudolfa Chlada, Václava Horáčka, Václava Kubaty a dalších na vydání zákona o bezpečném pohybu při lyžování, snowboardingu a jízdě na jízdním kole /sněmovní tisk 648/ Tento bod uvedl poslanec Rudolf Chlad jako navrhovatel. Tento návrh zákona prošel prvním čtením. Se souhlasem vlády byl znovu přepracován. Poslanec Chlad hovořil o počtech úrazů na sjezdovkách, o úmrtích a vážných zraněních. Z návrhu byly vyjmuty pokuty. K tomuto bodu proběhla krátká diskuse v níž vystoupil poslanec Němeček i předseda výboru. Z důvodu malé účasti na schůzi výboru, byla tato schůze v 16. 17 hodin přerušena. Po krátké pauze určené na tiskovou konferenci k problematice lázeňství, za účasti předsedy výboru poslance Šťastného, místopředsedy výboru poslance Krákory a ministra 4
zdravotnictví doc. MUDr. Hegera, CSc., pokračovala 27. schůze výboru ve složení: Boris Šťastný, Jaroslav Krákora, Ivana Řápková, Patricie Kotalíková, Michal Janek, Vít Němeček, Alfréd Michalík a Jan Florián. Byl hlasován návrh usnesení k tomuto bodu. Usnesení č. 126. Hlasování: PRO: 4, PROTI: 2, ZDRŽELI SE: 2. Výbor pro zdravotnictví projednal tento bod bez usnesení. BOD 3. Vládní návrh zákona o prekursorech drog /sněmovní tisk 980/ Tento bod namísto poslankyně Soni Markové převzal a zpravodajoval místopředseda výboru, poslanec Jaroslav Krákora. Hovořil o nutnosti oddělení problematiky prekursorů drog a obchodování s nimi, od zákona o návykových látkách. Je nutno mít pro ně samostatnou právní úpravu. Poté vystoupil ministr zdravotnictví, doc. MUDr. Leoš Heger, CSc. se svou zprávou k tisku. Nebyly předloženy žádné pozměňovací návrhy. Proběhlo hlasování o návrhu usnesení: PRO: 8, PROTI: 0, ZDRŽELI SE: 0. Usnesení č. 127. BOD 4. Vládní návrh zákona, kterým se mění zákon č. 167/1998 Sb., o návykových látkách a o změně některých dalších zákonů, ve znění pozdějších předpisů /sněmovní tisk 981/ Tento bod zpravodajoval opět místopředseda výboru, poslanec Jaroslav Krákora, který jej uvedl a přečetl svou zpravodajskou zprávu. Poté se vyjádřil ke sněmovnímu tisku i ministr zdravotnictví. Zpravodaj načetl svůj legislativně technický pozměňovací návrh, který má 7 bodů, a který je v souladu i se stanoviskem MZd. Proběhlo hlasování o návrhu usnesení. Hlasování: PRO: 8, PROTI: 0, ZDRŽELI SE: 0. Usnesení č. 128. BOD 5. Návrh Státního závěrečného účtu ústředních orgánů České republiky za rok 2012 kapitola 335 Ministerstva zdravotnictví ČR Návrh Státního závěrečného účtu kapitola 335 MZd přednesl za Ministerstvo zdravotnictví vrchní ředitel pro ekonomiku Ing. Petr Salák. Se svou zpravodajskou zprávou a krátkým zhodnocením hlavních ekonomických ukazatelů vystoupil zpravodaj ktomuto materiálu, poslanec Ing. Alfréd Michalík. Bylo hlasováno o usnesení č. 129. Hlasování: PRO: 6, PROTI: 0, ZDRŽEL SE: 0. 5
BOD 6. Různé Poslankyně Kotalíková informovala přítomné o semináři na téma: Cervikální dystonie a život s ní, který proběhl téhož dne v dopoledních hodinách. Seminář byl velice zdařilý a vystoupili v něm významní hosté a odborníci. Místopředseda výboru, poslanec Jaroslav Krákora informoval přítomné o pozvání České lékařské komory na společnou večeři s poslanci a senátory, které se uskuteční dne 19. června od 19.hodin. Dále informoval o převzetí záštity nad seminářem ve Fakultní nemocnici Motol, týkajícím se pojištění cizinců. Schůze byla ukončena v 16.50 hodin. Za správnost: Mgr. Martin Blažek MUDr. Boris Šťastný, v.r. předseda výboru 6