ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY

Podobné dokumenty
ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY

Mgr. Jana Šindelářová, ředitelka školy

ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY

Základní škola Sokolov, Běžecká 2055

Základní škola Loštice, okres Šumperk, příspěvková organizace ZAHRANIČNÍ VÝJEZDY

Název: Směrnice k výjezdům do zahraničí

ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY

ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY

ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA FOŠ SPORTOVNÍ SOUSTŘEDĚNÍ CHŘIBSKÁ

sm_14 Základní škola profesora Josefa Brože, Vlachovo Březí, okres Prachatice ZAHRANIČNÍ VÝJEZDY Obecná ustanovení

ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA OZDRAVNÝ A SPORTOVNÍ POBYT PORTO SAN GIORGIO ITÁLIE ČERVNA 2018

LETNÍ TÁBOR expedice. pro šikuly a šikulky / / TERMÍN:

LETNÍ TÁBOR Od soboty 18. srpna do pondělí 27. srpna 2018 (10 nocí)

LETNÍ DĚTSKÝ TÁBOR MOTÝLEK

TÁBOR POSLŮV MLÝN, DOKSY

Přihláška na pobytový tábor školní rok 2017/2018

SMĚRNICE ŠKOLA V PŘÍRODĚ

LETNÍ TÁBOR Na Divokém západě

SK VIKTORIE, z.s., Březinova 951/12, Jiříkov IČ: kontakt:

INFORMACE. Bez těchto náležitostí nelze dítě na tábor přijmout.

Sportovní letní dny v Aquaparku Barrandov s výukou plavání

PŘIHLÁŠKA NA POBYTOVÝ TÁBOR 2018

Nástupní list na CC. Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na zotavovací akci (nesmí být starší než 1 rok)

Základní škola a Mateřská škola Český Těšín Ostravská 1710 okres Karviná ORGANIZAČNÍ ŘÁD. školy v přírodě (ŠvPř) Rudolf Fiedler, ředitel školy

(astma, alergie, omezení při tělesných cvičeních, diabetes atd.)

LIST ÚČASTNÍKA. Kontakt na rodiče nebo jimi určené zástupce v době konání tábora (adresa, telefon)

Nýdek Hluchová

MĚSTSKÝ TÁBOR 2019 CESTA ZA DOBRODRUŽSTVÍM

CENA: 1.000,-Kč, VS 117

INFORMACE O LETNÍM TÁBOŘE SKAUTŮ A SKAUTEK STŘEDISKA URAGAN ZBRASLAV

INFORMACE. Podpis rodičů:.

Bohemia sport Žatec z.s.

Základní informace: Místo: Montelope, Lopeník 390, Březová 68768, (

Přihláška na PŘÍMĚSTSKÝ TÁBOR V RUDNÉ

MĚSTSKÝ TÁBOR Městský tábor je pořádán pro děti od 4 do 9 let. U 4letých dětí je podmínkou, aby již navštěvovaly MŠ.

Přihláška na Tábor YMCA prostor pro Tebe část

uvádí celotáborovou hru Asterix a Obelix

ŠKOLNÍ VLASTIVĚDNÉ VÝLETY A KRÁTKODOBÉ VZDĚLÁVACÍ AKCE

LETNÍ VÝTVARNÁ DÍLNA SLOUP V ČECHÁCH Informace pro rodiče:

PŘIHLÁŠKA LDT KAMARÁD

Skautský tábor Orlovy 2019

PŘIHLÁŠKA NA OUTDOOROVÝ KEMP EXPEDICE HIMALÁYA

Pokyn ke konání sportovně-ozdravných a přírodovědných pobytů Č.j.: ZŠ 48/14 Účinnost od: Spisový znak: A Skartační znak: S-10

Adaptační kurz tercie

Přihláška na Tábor YMCA prostor pro Tebe část

Závazná přihláška na letní dětský tábor DEDRÁČEK 2014

Pořádání akce ve školním roce..

Závazná přihláška na letní tábor (odeslat co nejdříve na adresu uvedenou na informačním dvojlistu)

Informace a závazná přihláška na LETNÍ ŠKOLU v ZŠ Huslenky

Český červený kříž OS Děčín

ORGANIZAČNÍ POKYNY. Poplatek: 1500 Kč (cena zahrnuje oběd, pitný režim po celý den, pedagogický dozor, lektory kolečkového bruslení, odměny)

ŠKOLNÍ VÝLETY Č.j.: 22/8/ /2019

Příměstský tábor s angličtinou Cena: 1.400,-

Část A (vyplní rodiče)

SMLOUVA O ÚČASTI DÍTĚTE NA PŘÍMĚSTSKÉM TÁBOŘE

Závazná přihláška na příměstský tábor

hod cena: 1000,-Kč

! Přihláška do příměstského tábora v termínu od do.v Praze

ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ DÍTĚTE DO DĚTSKÉ SKUPINY KRTEČEK

Mateřská škola, Základní škola a Praktická škola Znojmo, příspěvková organizace

Závazná přihláška na letní tábor (odeslat na adresu Martin Pražák, Strážnická 14, Brno nebo naskenovanou na

tábor LEVITŮ CZ

List účastníka kempu - Třeboň 2019

Závazná přihláška na letní dětský tábor DEDRÁČEK 2016

Směrnice podávání žádosti o uvolnění z předmětu tělesná výchova

PŘIHLÁŠKA DÍTĚTE DO TÁBORA

Informace a pokyny k přihlášení na příměstský tábor s koňmi

1. Školní matrika, evidenční listy

Na příměstský jezdecký tábor Závazně přihlašuji svého syna/dceru Příjmení, jméno: RČ: Bydliště: Na letní příměstský tábor konaný v termínu od do

11. SMĚRNICE VÝUKA PLAVÁNÍ

Metodický pokyn k zajištění bezpečnosti a ochrany žáků ZUŠ Červený Kostelec, Nerudova 511,

Směrnice k organizaci a pořádání škol v přírodě a ozdravných pobytů

Metodický pokyn ZUŠ Otakara Ševčíka v Písku k zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví žáků

Přihláška na příměstský tábor Zapište termín + zařazení do oddílu: 1.termín: oddíl: 2.termín: oddíl:

Základní škola Ústí nad Labem, Vinařská 1016/6 příspěvková organizace Ústí nad Labem, PSČ SMĚRNICE č. 2/2012.

Závazná přihláška na Letní dětský tábor DREAMÍK 2015 Termín tábora

DĚTSKÝ PŘÍMĚSTSKÝ TÁBOR

Informace a podmínky kempu:

Přihláška k docházce do LMŠ Dubínek

Dohoda s rodiči, dotazník, bezinfekčnost. Osmička pro rodinu, p. o., se sídlem Zenklova 1/35, Praha 8 IČO: Jméno a příjmení: Trvalé bytem:

Orientační časový harmonogram okresního kola:

18. VNITŘNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ DRUŽINY

Přihláška dítěte na letní sportovní kemp. Závazně přihlašuji níže uvedené dítě na kemp pořádaný TJ Házená J. Hradec.

Orientační časový harmonogram okresního kola:

ŽÁDOST O PŘIJETÍ DÍTĚTE K PŘEDŠKOLNÍMU VZDĚLÁVÁNÍ

ORGANIZAČNÍ ŘÁD ZŠ SALVÁTOR

ZIMNÍ POBYT NA HORÁCH

1. základní škola, Rakovník, Martinovského 153. Směrnice ředitele školy k zajištění výuky plavání v základní škole

Přihláška na příměstský tábor Zapište termín + zařazení do oddílu: 1.termín: oddíl: 2.termín: oddíl:

ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY část: 17 SPORTOVNÍ (SPORTOVNĚ TURISTICKÝ) KURZ

PŘIHLÁŠKA DO KROUŽKU POTÁPĚNÍ

ZA ODKAZEM KMENŮ OD EL RÍO PUTUMAYO

Základní škola, Základní umělecká škola a Mateřská škola, Frýdlant, okres Liberec, Purkyňova 510, Frýdlant SMĚRNICE ŠKOLY ŠKOLNÍ VÝLETY

ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY

PŘIHLÁŠKA PŘÍMĚSTSKÝ GOLFOVÝ TÁBORT ZLONÍN. Jméno a příjmení: Datum narození: Zdravotní pojišťovna:

Lyžařský zájezd ZŠ Lovosice, Sady pionýrů 355/2

1.2. Účast žáka na akci Účast žáka na akci je podmíněna písemným souhlasem zákonných zástupců, včetně souhlasu podle

Lyžařský zájezd ZŠ Lovosice, Sady pionýrů 355/2

Záznam o činnostech zpracování: Průběh základního vzdělávání Základní škola a mateřská škola Brno, Přemyslovo nám. 1, příspěvková organizace

Cyklisticko - turistický kurz pro žáky tříd ZŠ Lovosice, Sady pionýrů 355/2

Transkript:

21. základní škola Plzeň, Slovanská alej 13, příspěvková organizace Vypracovala: Schválil: ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY část: 20. ZAHRANIČNÍ VÝJEZDY Mgr. Jitka Králová Mgr. Martin Prokop, ředitel školy Pedagogická rada projednala dne: 11. 4. 2016 Směrnice nabývá platnosti ode dne: 12. 4. 2016 Směrnice nabývá účinnosti ode dne: 12. 4. 2016 Změny ve směrnici jsou prováděny formou číslovaných písemných dodatků, které tvoří součást tohoto předpisu. 1. OBECNÁ USTANOVENÍ Na základě ustanovení 9 odst. 1 zákona č. 65/1965 Sb. zákoníku práce v platném znění vydávám jako statutární orgán školy tento organizační předpis. 1.1 Organizace výjezdů do zahraničí vychází z ustanovení zákona č. 561/2004 Sb., školského zákona v platném znění, zákona č.119/1992 Sb. o cestovních náhradách v platném znění a dále se řídí Vyhláškami MFČR, kterými se stanoví výše stravného v jednotlivých zahraničních zemích. (Vzhledem k tomu, že nebyl vydán žádný bližší pokyn, vychází se stále z metodiky zrušeného Pokynu ministra k výjezdům základních a středních škol do zahraničí č. j. 16741/97-20.) 2. ORGANIZACE A ŘÍZENÍ ZAHRANIČNÍHO VÝJEZDU 2.1. Ředitel školy vydává řád zahraničních výjezdů jako součást organizačního řádu školy. 2.2. Ředitel školy písemně pověřuje pedagogického pracovníka školy organizací a vedením zahraničního výjezdu. 2.3. Vedoucí výjezdu zajišťuje akci tak, aby byla dodržena následující pravidla: a) Délka výjezdu jedné třídy nebo skupiny žáků nepřesáhne 5 vyučovacích dnů v jednom školním roce. Vedoucí zpracuje časový harmonogram akce a předloží ke schválení řediteli školy. b) Mezi účastníky výjezdu zařadí vedoucí pouze žáky zdravotně způsobilé po fyzické i psychické stránce, kteří zároveň se závaznými přihláškami předloží čestné prohlášení zákonných zástupců o zdravotní způsobilosti, o veškerých medikamentech, jež žák užívá, způsobech jejich užití, možných následcích v případě neužití léku, nevolnostech, alergiích atd. Organizační řád školy součást: č. 20 "Zahraniční výjezdy" strana 1 z počtu 6

Účast žáka na akci je podmíněna vyplněním formulářů a jejich včasným odevzdáním v termínu, jež stanoví vedoucí zájezdu: 1. Souhlas zákonného zástupce (viz Příloha č. 1) 2. Prohlášení o bezinfekčnosti odevzdání v den odjezdu (viz Příloha č. 2) 3. Poučení o bezpečnosti pokyny pro účastníky studijně poznávacího zájezdu do zahraničí (viz Příloha č. 3). Žák s nimi bude seznámen ve škole a toto stvrdí svým podpisem. 4. Lékařské potvrzení o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na zahraničním výjezdu ne starší 1 roku potvrzující, že žák je po zdravotní stránce způsobilý účastnit se akce tohoto typu (lze použít i lékařské vyjádření vydané k Dětskému letnímu táboru či k Lyžařskému výcvikovému kurzu) (viz Příloha č. 4) Všechny tyto zmíněné dokumenty jsou po celou dobu uloženy u pedagogického pracovníka pracovníka, jež je ředitelem školy pověřen organizací zájezdu. Podmínkou účasti je rovněž uzavření pojistných smluv na úrazové pojištění, pojištění léčebných výloh v zahraničí, odpovědnosti za škody, případně další podle charakteru cesty. Pokud není toto pojištění zajištěno hromadně pro účastníky akce například cestovní agenturou, pojištění zajistí zákonní zástupci žáků. c) Zpracuje veškeré písemné náležitosti týkající se celého výjezdu a to: písemné informace o akci pro zákonné zástupce žáků, předběžné a závazné přihlášky, souhlasy zákonných zástupců s účastí žáka na akci, prohlášení o bezinfekčnosti, poučení žáků o bezpečnosti a chování v průběhu výjezdu, lékařská potvrzení o zdravotní způsobilosti žáka, objednávky vstupů do objektů a další písemnosti spojené s organizací celé akce. d) Uzavře písemnou smlouvu s dodavatelem služeb cestovní kanceláří apod. e) Výjezd je pro pedagogické pracovníky školy zahraniční pracovní cesta podle 38 odst. 1 zákoníku práce. f) Podmínky pracovní cesty jsou dány zákonem č. 119/1992 Sb., o cestovních náhradách v platném znění. Zaměstnancům podle něj náleží plat a zároveň náhrady cestovních výloh. Vedoucí výjezdu zpracuje předem kalkulaci výloh zvlášť pro žáky a zvlášť pro pedagogický doprovod i s uvedením zdrojů hrazení výloh příspěvky rodičů, rozpočet školy, sponzorské dary, účelové dotace, apod. g) Vedoucí výjezdu po dohodě se spolu pořádající cestovní kanceláří či agenturou organizuje uzavření pojištění pracovníků vyslaných na zahraniční pracovní cestu - pojištění léčebných výloh v zahraničí a další typy pojištění vyplývající z charakteru cesty. h) Pro zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví žáků organizuje vedoucí výjezdu zejména pedagogický dozor, včetně náležitého dohledu nad nezletilými žáky, žákům prokazatelně udělí písemné pokyny, které kromě potřeby ukázněného chování a dodržování režimu platného po dobu cesty zaměří podle okolností na prevenci možných rizik, např. z hlediska hygienického, dopravního, při koupání nebo při činnostech, které by měli žáci v průběhu zájezdu vykonávat, např. při odborných exkurzích. O konkrétním poučení bude před uskutečněním výjezdu pořízen zápis stvrzený podpisy účastníků. i) Do deseti dnů po skončení akce předloží řediteli školy písemnou zprávu ze zahraniční cesty. k) Zpracuje o akci propagační materiál použitelný k propagačním účelům školy (školní noviny, místní noviny, výroční zpráva). l) V součinnosti s hospodářkou školy zpracuje vyúčtování akce. Organizační řád školy součást: č. 20 "Zahraniční výjezdy" strana 2 z počtu 6

2.4. Vyloučení dítěte ze zájezdu. a) Zákonní zástupci žáka jsou povinni se seznámit se směrnicí 21. ZŠ Plzeň o Organizaci zahraničních výjezdů, jež je k nahlédnutí na webových stránkách školy a dále se zákonem č. 561/2005 Sb., 22, odst. 3., podle kterého jsou zákonní zástupci povinni mj.: informovat školu o změně zdravotní způsobilosti, zdravotních obtížích dítěte nebo jiných závažných skutečnostech, které by mohly mít vliv na průběh vzdělávání. V případě, že ze strany zákonných zástupců žáka nebudou dodrženy podmínky pro účast dítěte na zahraničním výjezdu stanovené výše uvedenými směrnicemi a zákony, může být dítě ze zájezdu vyloučeno. b) Vedoucí výjezdu má právo vyloučit dítě z akce také v případě, že: - chování dítěte je před odjezdem na zájezd v rozporu se školním řádem a s řádem zahraničního výjezdu; (např. pokud žák dostane již třídní důtku či následně důtku ředitele školy za kázeňské problémy); - dítě je zdravotně nezpůsobilé výjezdu a v případě účasti na zájezdu by mohlo ohrozit zdraví a bezpečnost nejen své, ale i ostatních účastníků; - nastanou jiné okolnosti zabraňující účasti dítěte na zájezdu (např. neprovedení platby zájezdu ve stanoveném termínu atd.); - dítě vykazuje výrazně zhoršený prospěch z určitého předmětu či více předmětů (je hodnoceno známkou 4 či 5). Pozn.: zahraniční zájezdy se většinou organizují ke konci školního roku, kdy po návratu již zbývá jen málo času na dokončení či opravu klasifikace. Záleží však na individuálním posouzení žákovy situace. Zamýšlené vyloučení dítěte ze zájezdu je vedoucí povinen včas konzultovat s vedením školy a se zákonnými zástupci žáka. 3. ZÁVĚREČNÁ USTANOVENÍ a) Kontrolou provádění ustanovení této směrnice je statutárním orgánem školy pověřen zaměstnanec Mgr. Jitka Machová, z. ř. b) O kontrolách provádí písemné záznamy. c) Směrnice nabývá účinnosti dnem: 12. 4. 2016 V Plzni dne 11. 4. 2016 Mgr. Martin Prokop ředitel školy Organizační řád školy součást: č. 20 "Zahraniční výjezdy" strana 3 z počtu 6

Příloha č. 1 Souhlas zákonného zástupce Souhlasím s účastí našeho dítěte na akci školy, termín, o které jsem byl(a) školou podrobně informován(a). Jsem si vědom(a) toho, že akce se může zúčastnit pouze účastník, jehož zdravotní stav není touto akcí a její náročností ohrožen a který nemůže zdravotně ohrozit ostatní účastníky. Upozorňuji na tyto zdravotní problémy mého dítěte, na které je třeba brát zvláštní zřetel: (astma, alergie, omezení při tělesných cvičeních, diabetes,...). Prohlašuji, že lékař nenařídil jmenovanému dítěti změnu režimu, karanténu, dítě nejeví známky onemocnění. Současně beru na vědomí, že akce je součástí výuky a vztahují se na ni všechna pravidla a ustanovení Organizačního řádu školy, 21. ZŠ Plzeň. V dne... podpis zákonného zástupce žáka Příloha č. 2 Prohlášení o bezinfekčnosti Zde odstřihnout a odevzdat při nástupu na zájezd: Prohlášení nesmí být starší než jeden den. Prohlašuji, že - okresní hygienik ani ošetřující lékař nenařídil mému dítěti (jméno, datum narození, bydliště)... karanténní opatření či zvýšený zdravotní dohled a že mi též není známo, že dítě v posledním týdnu přišlo do styku s osobami, které onemocněly infekční chorobou. Jsem si vědom(a) veškerých následků, které by mě postihly, kdyby toto mé prohlášení bylo nepravdivé; - že jsem nezatajil(a) žádné údaje, jež by mohly ohrozit účast dítěte či ostatních na zájezdu (alergie, epilepsie, diabetes apod.). Uvádíme seznam léků, které dítě pravidelně užívá, včetně způsobu podávání. Dítě je rovněž vybaveno dostatečnou zásobou léků; - dítě pravidelně užívá léky: ANO/NE, pokud ano, jaké:...... - pro případný kontakt uvádíme údaje platné po dobu zájezdu: telefon do zaměstnání domů/mobil Otec: Matka: V. dne podpis zákonného zástupce Organizační řád školy součást: č. 20 "Zahraniční výjezdy" strana 4 z počtu 6

Příloha č. 3 Poučení o bezpečnosti a chování Pokyny pro účastníky studijně poznávacího zájezdu do zahraničí 1. Žák pečuje o své zdraví, v průběhu zájezdu se chová vždy tak, aby neohrozil zdraví své ani zdraví dalších osob účastnících se zájezdu. 2. Má spolehlivě uloženy důležité dokumenty a peníze. 3. Oblečení a obutí volí přiměřené charakteru zájezdu, obojí je vhodné a pohodlné do takové míry, aby nebylo ohroženo zdraví žáka. 4. Žákům není dovoleno brát s sebou alkohol, cigarety (ani elektronické), jiné návykové či zdraví škodlivé látky, nože, zbraně, rovněž není vhodné brát s sebou drahé věci či přílišné množství oblečení. 5. Žák si za drahé věci či mobilní telefon zodpovídá sám. 6. Žák nekouří, nepožívá žádné alkoholické nápoje či jiné podpůrné látky. 7. Při jakémkoli svévolném poničení majetku (v ubytovacím zařízení, na navštívených místech, v autobusu či v jiných dopravních prostředcích) způsobenou škodu uhradí zákonný zástupce žáka. 8. Při cestě autobusem žák se chová klidně, tiše, sedí na svém místě. Na sedadle neklečí ani nesedí zády ke směru jízdy. Odpadky si po sobě uklízí výhradně na stanovená místa. Před každým opuštěním autobusu si žák zkontroluje, zda zanechá místo po sobě čisté. Pokud je autobus vybaven bezpečnostními pásy, je žák povinen se jimi připoutat. Autobus opouští dle pokynů dozoru, zvláště dbá pokynů při výstupu z autobusu na frekventovaných místech. Každý účastník si (před vystoupením z autobusu) zapíše SPZ autobusu. 9. Během pobytu na navštívených místech a na komunikacích žáci se pohybují v útvarech, které jim určí pedagogický dozor. Žáci jsou rozděleni do menších skupinek, pro zajištění větší bezpečnosti při přecházení ulice apod. Každý si hlídá svého souseda či skupinku a v případě, že zjistí, že se někde opozdil, postupuje dle instrukcí popsaných na lístku s kontaktními čísly. 10. Žáci neopouštějí skupinu bez dovolení a nikde se sami nezdržují. 11. V objektech se žáci chovají slušně a ukázněně, naslouchají výkladu průvodce. Nedotýkají se exponátů a nevstupují na místa, na která to není dovoleno. V případě, že si žák chce něco zakoupit, dozor mu ukáže, kde je to možné. Žák si slušně požádá o zboží, neodnáší si nic, za co nezaplatil. 12. Jakékoli zdravotní potíže žáci hlásí ihned dozoru. Pokud žák bere pravidelně léky, činí tak sám nebo požádá o pomoc či dohled pedagoga. Na zájezd žáci odjíždějí s dostatečným množstvím potřebných léků. 13. V ubytovacích zařízeních se žák chová ukázněně, nepobíhá ani nekřičí, svým chováním neobtěžuje ani neohrožuje ostatní, nemanipuluje s žádnými spotřebiči. Spotřebiče např. v kuchyňce obsluhuje pouze pedagogický dozor či jiná dospělá osoba. Žák nepoužívá ostré či jiné jakkoliv nebezpečné předměty. Žák neopouští sám ubytování bez doprovodu pedagoga či jiné pověřené dospělé osoby či bez jejího souhlasu. Při odjezdu řádně zkontroluje, zdali na místě nic nezanechal. V případě, že na něco zapomene, nelze zaručit, že danou věc dostane zpět. 14. V případě jakéhokoliv problému je žák povinen v první řadě upozornit vedoucího zájezdu či ostatní učitele pověřené pedagogickým dozorem, kteří jsou schopni na místě s daným problémem pomoci (nikoliv rodiče prostřednictvím mobilního telefonu, mailu apod.). 15. Žáci po celou dobu zájezdu respektují veškeré pokyny pedagogického dozoru a řidičů autobusu. Chovají se slušně a ohleduplně k ostatním účastníkům zájezdu, neohrožují zdraví ani majetek svůj či cizí. Všichni žáci vědí, že svým chováním a jednáním reprezentují nejen naši školu, ale i naši zemi. Vzhledem k tomu, že zájezd je akcí školy, vztahují se na něj pravidla o bezpečnosti a chování žáků v souladu se školním řádem. Jejich překročení, jakož i přestoupení výše zmíněných bodů bude řešeno v závislosti na míře provinění na místě nebo i následně ve škole postihem dle školního řádu. Zákonní zástupci žáka jsou povinni se seznámit s Organizačním řádem školy, část 20. Zahraniční výjezdy, jež je k nahlédnutí na webových stránkách školy a dále se zákonem č. 561/2005 Sb., 22, odst. 3 V Plzni dne: podpis zákonného zástupce Organizační řád školy součást: č. 20 "Zahraniční výjezdy" strana 5 z počtu 6

Příloha č. 4 Vzor potvrzení o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na zahraničním výjezdu ( 9, odst. 1. zákona č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví) Jméno, popřípadě jména a příjmení posuzovaného dítěte datum narození...... adresa místa trvalého pobytu nebo jiného pobytu...... Část A) Posuzované dítě k účasti na zahraničním výjezdu je zdravotně způsobilé *) není zdravotně způsobilé *) je zdravotně způsobilé za podmínky (s omezením) *)... Posudek je platný 12 měsíců od data jeho vydání, pokud v souvislosti s nemocí v průběhu této doby nedošlo ke změně zdravotní způsobilosti. Část B) Potvrzení o tom, že dítě se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním: je proti nákaze imunní (typ/druh): má trvalou kontraindikaci proti očkování (typ/druh): je alergické na: dlouhodobě užívá léky (typ/druh, dávka): ANO - NE datum vydání posudku: podpis, jmenovka lékaře razítko zdrav, zařízení Poučení: Proti části A) tohoto posudku je možno podat podle ustanovení 77 odst. 2 zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů, návrh na jeho přezkoumání do 15 dnů ode dne, kdy se oprávněné osoby dozvěděly o jeho obsahu. Návrh se podává písemně vedoucímu zdravotnického zařízení (popř. lékaři provozujícímu zdravotnické zařízení vlastním jménem), které posudek vydalo. Pokud vedoucí zdravotnického zařízení (popř. lékař provozující zdravotnické zařízení vlastním jménem) návrhu nevyhoví, předloží jej jako odvolání odvolacímu orgánu. Jméno, popřípadě jména a příjmení oprávněné osoby: Vztah k dítěti: Oprávněná osoba převzala posudek do vlastních rukou dne: podpis oprávněné osoby: Organizační řád školy součást: č. 20 "Zahraniční výjezdy" strana 6 z počtu 6