Zpráva o činnosti SAK, o.p.s. v roce 2011 Obsah: 1. ÚVODNÍ SLOVO... - 2-2. AKREDITACE... - 3-3. KONZULTAČNÍ ČINNOST... - 4-4. VZDĚLÁVACÍ AKCE A PUBLIKAČNÍ ČINNOST... - 5-5. MEZINÁRODNÍ SPOLUPRÁCE... - 5-6. SPOLUPRÁCE SE STÁTNÍ SPRÁVOU... - 5-7. HOSPODAŘENÍ... - 6-7.1. VÝROK DOZORČÍ A SPRÁVNÍ RADY SAK - DOPLNIT AKTUÁLNÍ PO ZASEDÁNÍ SR A DR... - 11 - - 1 -
1. Úvodní slovo Spojená akreditační komise, o.p.s. (SAK) předkládá zprávu o činnosti v roce 2011. V tomto roce pokračovala ve své hlavní činnosti - akreditaci zdravotnických zařízení - specifickým jevem byl fakt, že v daném roce proběhla nová akreditace jen v jedné nemocnici, 4 zařízení byly léčebny a zbytek zařízení ambulantní péče. Vzhledem k faktu, že v daném roce proběhla řada reakreditací, neovlivnil tento fakt hospodářský výsledek. Vysvětlujeme si jej tím, že stále chybí vnější stimuly k zavedení systému externí kontroly kvality. V oblasti konzultační došlo k poklesu počtu konzultantodnů, ale současně k nárůstu počtu vzdělávacích akcí (certifikované a další kursy), kterými se SAK snaží jednak edukovat terén a jednak získávat další klienty do akreditačního procesu. SAK věnuje zásadní část svých aktivit mezinárodní spolupráci - byla zahrnuta do projektu DUQuE (Deepening our Understanding of Quality Improvement in Europe) a v únoru 2011 uspořádala v Praze zasedání European Accreditation Network. Z metodického hlediska pokládáme za důležité zahájení spolupráce s MPSV v oblasti ev. průniku standardů sociálních služeb a standardů SAK. V roce 2011 SAK hospodařila s pozitivním hospodářským výsledkem MUDr. David Marx, Ph.D., ředitel SAK, o.p.s. - 2 -
2. Akreditace V roce 2011 probíhaly akreditace dle všech tří sad národních akreditačních standardů (nemocnice, následná a dlouhodobá péče, ambulantní péče). V roce 2011 proběhlo 13 nových akreditačních šetření v následujících zařízeních 1 : PL Brno Černovice - NP PL Červený Dvůr - NP CMC Prague AMB Dopravní zdravotnictví Poliklinika Olomouc - AMB Poliklinika Nymburk - AMB Poliklinika Česká Třebová - AMB Poliklinika Ostrava - AMB Poliklinika Plzeň - AMB Sdružená zařízení pro péči o dítě Olomouc - AMB PL Petrohrad - NP Soukromá ošetřovatelská služba - SOS, s.r.o., Plzeň - AMB Nemocnice Blansko - N RÚ Brandýs nad Orlicí NP V roce 2011 proběhlo 15 reakreditací v následujících zařízeních: DOP-HC, s.r.o., Dolní Rychnov Nemocnice Havlíčkův Brod, p.o. Nemocnice Hranice, a.s. Radioterapie, a.s., Nový Jičín Rehabilitační ústav Kladruby Karvinská hornická nemocnice, a.s. Nemocnice Podlesí-Třinec, a.s. Nemocnice Třinec, p.o. Fakultní nemocnice Hradec Králové Nemocnice Jihlava, p.o. Středomoravská nemocniční, a.s. odštěpný závod nemocnice Šternberk Fakultní nemocnice v Motole Nemocnice Nové Město na Moravě Nemocnice Pelhřimov Podhorská nemocnice, a.s. 1 NP akreditováno dle standardů pro následnou a dlouhodobou péči AMB akreditováno dle standardů pro ambulantní péči N akreditováno dle standardů pro ambulantní péči - 3 -
Akreditace zdravotnických zařízení dle roků, do 31. 12. 2011: Rok Počet akreditovaných Počet reakreditovaných Počet následných šetření do 2005 3 0 0 1 2005 2 1 1 0 2006 4 0 1 0 2007 12 3 1 1 2008 12 2 11 1 2009 7 3 8 0 2010 11 13 7 0 2011 13 15 7 0 Celkem 64 37 36 3 Počet neakreditovaných 3. Konzultační činnost Objem konzultační činnosti ve dnech v letech 2005 až 2011 Počet konzultačních dní 2005-2011 250 230 200 150 133 122 144 105,5 100 50 13 28 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011-4 -
4. Vzdělávací akce a publikační činnost V roce 2011 byly u MZČR certifikovány 3 vzdělávací kurzy, první kolo proběhlo na podzim 2011 s velkým převisem účastníků. Kromě certifikovaných kurzů proběhly celkem tři další vzdělávací akce a konference: " Řízení lidských zdrojů v kontextu požadavků národních i mezinárodních standardů kvality", " Kvalitní řízení zdravotnických zařízení z hlediska národních akreditačních standardů SAK" a ve spolupráci s Centrem zdravotnického práva PF UK v Praze konference " Legislativní změny ve zdravotnictví". Dále SAK provedla interní školení v Pardubické nemocnici, Nemocnici Strakonice a Nemocnici Český Těšín, která byla financována z evropských fondů. SAK teoreticky vyškolila a navázala spolupráci s jedenácti novými auditory/konzultanty. V roce 2011 též většina z nich zahájila praktickou přípravu formou pozorování akcí SAK. V rámci dlouhodobé spolupráce se podílejí konzultanti SAK na vzdělávacích akcích NCO-NZO a IPVZ 5. Mezinárodní spolupráce SAK spolupracuje s konsorciem výzkumných subjektů na mezinárodní studii DUQuE, která je pokračováním úspěšné studie MARQuIS. Jejím cílem je rozšířit poznatky předchozí studie o měření výstupů formou sběru statistických dat a auditů ve třiceti nemocnicích osmi zemí Evropy. V roce 2011 proběhla nejdůležitější fáze projektu - sběr dat (30 nemocnic prošlo dotazníkovým šetřením a 12 nemocnic bylo podrobeno auditu v několika rovinách). Ze všech zúčastněných zemí měla ČR největší návratnost všech požadovaných dat. SAK byla v roce 2011 členem ISQua a EAN. 6. Spolupráce se státní správou MZ ČR Spolupráce SAK při tvorbě Metodiky řízení kvality a bezpečí - následně minimálních požadavků pro řízení kvality a bezpečí vydané věstníkem MPSV Proběhly audity zdravotní péče ve třech ÚSP. Spolupráce s MPSV externí hodnocení kvality zdravotních služeb v zařízeních sociálních služeb - 5 -
7. Hospodaření - 6 -
- 7 -
- 8 -
- 9 -
- 10 -
7.1. Výrok dozorčí a správní rady SAK Dozorčí rada prozkoumala účetní uzávěrku hospodaření SAK, o.p.s. za rok 2011. Na základě doporučení dozorčí rady správní rada schvaluje účetní uzávěrku za rok 2011 a schvaluje využití zisku k financování provozu SAK. za správní radu SAK, o.p.s. předseda za dozorčí radu SAK, o.p.s. předseda - 11 -