ENDOSKOPIE V KLINICKÉ DIAGNOSTICE prof. MVDr. Zdeněk Knotek, CSc. Klinika chorob ptáků, plazů a drobných savců Fakulta veterinárního lékařství VFU Brno
základní potřeby pro rigidní endoskopii
základní vybavení pro rigidní endoskopii teleskop system Hopkins, 2.7 mm, 30, 180 mm Karl Storz (Germany)
základní vybavení pro rigidní endoskopii teleskop system Hopkins, 2.7 mm, 30, 180 mm Karl Storz (Germany) ochranný plášť pracovní kanál
základní vybavení pro rigidní endoskopii teleskop system Hopkins, 2.7 mm, 30, 180 mm Karl Storz (Germany) ochranný plášť pracovní kanál
základní vybavení pro rigidní endoskopii teleskop system Hopkins, 2.7 mm, 30, 180 mm Karl Storz (Germany) ochranný plášť pracovní kanál bioptické klíštky extrakční klíštky
základní vybavení pro rigidní endoskopii zdroje světla Halogen 150-175 W
základní vybavení pro rigidní endoskopii zdroje světla Xenon 175 W
vybavení pro flexibilní endoskopii Bronchoskopy 2.5 mm, 1.2 mm 550 mm or 1 000 mm Karl Storz (Germany) 4.9 mm, 2.0 mm 575 mm Fujinon (Japan) 5.0 mm, 2.2 mm 550 mm Olympus (Japan)
flexibilní endoskopie pes, (kočka)
endoskopie u exotických zvířat drobní savci ptáci plazi obojživelníci ryby zoozvířata
endoskopie u exotických zvířat drobní savci ptáci plazi obojživelníci ryby zoozvířata
1 - diagnostická endoskopie (a) visualní kontrola vnitřní organizace tvar orgánu (rozměr) vývoj (gonády)
1 - diagnostická endoskopie (b) Biopsie ( histologie, cytologie, bakteriologie, mykologie, virologie) BT - brush technique NA needle aspiration bioptické klíštky bioptické nůžky
endoskopie u exotických zvířat dutina ústní, larynx/pharynx rinoskopie, tracheoskopie, esofagoskopie otoskopie laparoskopie oftalmoskopie vaginoskopie proktoskopie cystoskopie tracheální intubace pod kontrolou endoskopu
endoskopie u drobných savců
endoskopie u drobných savců dutina ústní, larynx/pharynx rinoskopie, tracheoskopie, esofagoskopie otoskopie laparoskopie oftalmoskopie vaginoskopie proktoskopie cystoskopie tracheální intubace pod kontrolou endoskopu
endoskopie u drobných savců Posouzení patologických stavů v dutině ústní řezáky moláry, premoláry sliznice (jazyk) oropharynx povrch patra (včetně měkkého patra) Chirurgická intervence přímá endoskopická kontrola opakované kontroly intubace s pomocí endoskopu
endoskopie u drobných savců O Malley 2005
endoskopie u drobných savců??? O Malley 2005
endoskopie u drobných savců malokluze řezáků a molárů O Malley 2005
endoskopie u drobných savců injekční nebo inhalační anestezie? Injekční aktivní metabolizmus (játra, ledviny) recovery (dlouhá doba) antidota - regulace vliv hmotnosti cena (lék, vybavení) Inhalační metabolizmus + vybvení cena? technika (maska, intubace)
endoskopie u drobných savců zákadní vybavení
endoskopie u drobných savců základní vybavení
endoskopie u drobných savců
endoskopie u drobných savců
endoskopie u drobných savců králík
endoskopie u drobných savců Různá velikost zubů Torze zubů králík
endoskopie u drobných savců SPIKE Eroze jazyka králík
endoskopie u drobných savců králík
endoskopie u drobných savců králík
endoskopie u drobných savců morče
endoskopie u drobných savců Přerůstání korunek Uvěznění jazyka morče
endoskopie u drobných savců činčila
endoskopie u drobných savců Změny okluzní plochy Oploštění korunky degu
endoskopie u drobných savců dutina ústní, larynx/pharynx rinoskopie, tracheoskopie, esofagoskopie otoskopie laparoskopie oftalmoskopie vaginoskopie proktoskopie cystoskopie tracheální intubace pod kontrolou endoskopu
endoskopie u drobných savců králík
endoskopie u drobných savců Posouzení stavu sliznic fretka Přítomnost cizích těles králík Eroze na sliznici
endoskopie u drobných savců dutina ústní, larynx/pharynx rinoskopie, tracheoskopie, esofagoskopie otoskopie laparoskopie oftalmoskopie vaginoskopie proktoskopie cystoskopie tracheální intubace pod kontrolou endoskopu
endoskopie u drobných savců Posouzení stavu sliznice Přímé hodnocení bubínku činčila
endoskopie u drobných savců OTITIS EXTERNA fretka
endoskopie u drobných savců OTITIS EXTERNA ET MEDIA PURULENTNÍ MAS VE VNĚJŠÍM ZVUKOVODU králík
endoskopie u drobných savců dutina ústní, larynx/pharynx rinoskopie, tracheoskopie, esofagoskopie otoskopie laparoskopie oftalmoskopie vaginoskopie proktoskopie cystoskopie tracheální intubace pod kontrolou endoskopu
endoskopie u drobných savců Králík - laparoskopie
endoskopie u drobných savců Králík - laparoskopie
endoskopie u drobných savců Králík - laparoskopie insuflace CO2-10 mm Hg 1,0-1,4 l/min
endoskopie u drobných savců Fretka - laparoskopie JÁTRA BRÁNICE PLÍCE
endoskopie u drobných savců Fretka - laparoskopie SLEZINA
endoskopie u drobných savců Fretka - laparoskopie PANKREAS
endoskopie u drobných savců dutina ústní, larynx/pharynx rinoskopie, tracheoskopie, esofagoskopie otoskopie laparoskopie oftalmoskopie vaginoskopie proktoskopie cystoskopie tracheální intubace pod kontrolou endoskopu
endoskopie u drobných savců tracheální intubace
endoskopie u drobných savců dutina ústní, larynx/pharynx rinoskopie, tracheoskopie, esofagoskopie otoskopie laparoskopie oftalmoskopie vaginoskopie proktoskopie cystoskopie tracheální intubace pod kontrolou endoskopu
endoskopie u plazů
Proč endoskopie u plazů? PES, KOČKA Různé klinické projevy onemocnění. PLAZI Omezená manifetace onemocnění. Mnoho různých onemocnění.
endoskopie u plazů dutina ústní, larynx/pharynx rinoskopie, tracheoskopie, esofagoskopie kolonoskopie laparoskopie oftalmoskopie kloakoskopie endoskopie vzdušného vaku
krokodýlové
krokodýlové tracheoskopie esofagoskopie gastroskopie laparoskopie oftalmoskopie kloakoskopie kolonoskopie
Epiglotická chlopeň Trachea Krční úsek trachey uložen na levé straně Hrudní úsek trachey uložen na pravé straně před bifurkací. bifurkace v dutině hrudní. Brániční separace dutiny tělní.
Chlopeň Tracheální prstence uzavřené a rigidní (O tvar)
Dlouhé rigidní teleskopy (mladí kajmani a krokodýlové) - trachea a kraniální část plic.
Dospělí kajmani a krokodýlové - bronchoskopy s úzkým průměrem trachea, plíce.
krokodýlové laparoskopie
laparoskopie krokodýlové
želvy
endoskopie - želvy dutina ústní, larynx/pharynx rinoskopie, tracheoskopie, esofagoskopie kolonoskopie laparoskopie oftalmoskopie kloakoskopie
endoskopie - želvy Glottis hluboko v dutině ústní Trachea u některých druhů krátká dlouhá (akvatické druhy) bifurkace - druhově specifické tracheální prstence rigidní O shape
endoskopie - želvy
endoskopie - želvy Plíce Plíce dvě části Bronchy se stáčejí dorzálně!!!!! přímá visualizace? rigidní endoskop
endoskopie - želvy
anatomie - endoskopie - želvy 1 tracheal bifurcation, 2 carotid artery, 3 subclavian artery, 4 thymus, 5 aorta, 6 left atrium, 7 right atrium, 8 ventricle, 9 thyroid, 10 liver, 11 gall bladder, 12 ovarian follicles, 13 oviduct, 14 caudal oviduct, 15 right kidney, 16 urinary bladder, 17 urodeum, 18 proctodeum, 19 cloaca, 20 lungs, 21 large intestine, 22 carapace, 23 - plastron (Redrobe and Wilkinson 2002)
anatomie - endoskopie - želvy 1 tracheal bifurcation, 2 carotid artery, 3 subclavian artery, 4 thymus, 5 aorta, 6 left atrium, 7 right atrium, 8 ventricle, 9 thyroid, 10 liver, 11 gall bladder, 12 ovarian follicles, 13 oviduct, 14 caudal oviduct, 15 right kidney, 16 urinary bladder, 17 urodeum, 18 proctodeum, 19 cloaca, 20 lungs, 21 large intestine, 22 carapace, 23 - plastron (Redrobe and Wilkinson 2002)
anatomie - endoskopie - želvy 10 liver, 11 gall bladder, 12 ovarian follicles, 20 lungs, 21 large intestine
želvy 1 játra 2 žaludek 3 folikuly 4 - folikuly
želvy 1 játra 2 žaludek 3 - varle
anatomie - endoskopie - želvy 12 ovarian follicles, 13 oviduct, 14 caudal oviduct, 15 kidney, 16 urinary bladder, 20 lungs, 21 large intestine,
želvy 1 folikuly 1 2 varle 2
želvy 1 folikuly 2 vejcovod 1 varle 2 ductus deferens 3 - ledviny
želvy - kloakoskopie Kloaka tři oddělené komory Využití cystoskopie folikuly vejce játra
želvy - kloakoskopie
hadi
endoskopie - hadi Rigidní endoskopie tracheoskopie, oesophagoskopie, gastroskopie oftalmoskopie airsac endoskopie Flexibilní endoskopie (bronchoskop, gastroskop) kolonoskopie
endoskopie - hadi
tracheoskopie - hadi
endoskopie - hadi Trachea dlouhá a flexibilní - neúplné chrupavčité prstence. Horní část - membrána. Pravá plíce (levá jen jako reziduum) levá u hroznýšovitých (30 % pravé). Dlouhý vzdušný vak.
tracheoskopie - hadi
tracheoskopie - hadi Vzdušný vak (Boa constrictor) Tracheitis (Python molurus bivittatus)
JEKL, V., KNOTEK, Z. (2006) Endoscopic examination of snakes with access through an air sac Vet. Record 158: 12: 407 410
Aseptická příprava pole. Incize kůže (1 2.5 cm) pravá strana mezi 2. a 3. linií šupin 35 45 % délky těla paralelně s podélnou osou
Tupá perforace svalů a pleuroperitonea. 2 fixační stehy stěna vzdušného vaku (Vicryl 1.5 M)
Endoskopy Hopkins Forward-Oblique Telescope 64018 BS ø 2.7 mm, 18 cm (11 cm) - Karl Storz Tuttlingen Hopkins Forward-Oblique Telescope 64017 B ø 1.9-2.1 mm, 19 cm - Karl Storz Tuttlingen Wolf telescope ø 4.0 mm, 30 cm - Wolf Tuttlingen Pracovní pochva (Karl Storz Tuttlingen)
Kraniální orientace Vzdušné cesty Játra
zdravý had
játra
dýchací cesty - nemoc
dýchací cesty - nemoc
dýchací cesty - nemoc
Kaudální orientace Játra Žlučový měchýř Slezina Žaludek, kolon Pankreas
endoskopie vzdušného vaku - hadi játra v. vak v. vak játra + v. hepatica
Po vyšetření Uzavření vzdušného vaku horizontalní U-steh (Vicryl) Svalová vrstva Jednoduchý pokračující (Vicryl) Kůže Evertovaný, pokračující horizontální U-steh (Ethilon)
hadi Histologie chronická intersticiální pneumonie infiltrace heterofily subepiteliální kumulace lymfocytů inkluze 40x HE
ještěři
ještěři Glottis dobře dostupná. Intubace vyžaduje sedaci agresivních ještěrů (tiletamin-zolazepam, propofol).
ještěři Tracheální bifurkace - první 1/3 pleuroperitoneální dutiny - (druhově specifické!!!) Varani - bifurkace druhá 1/3 pleuroperitoneální dutiny
ještěři dvě plíce (levá, pravá) oddělené
ještěři Plíce, srdce Játra Močový měchýř
ještěři renální biopsie
ještěři 4 4 1 nadledvina 2 vaječník 3 kolon 4 - oviductus
ještěři 2 2 2 1 1 slezina 3 2 vaječník 4 3 močový měchýř 4 tukové těleso
2 - miniinvazivní endoskopická chirurgie
2 - miniinvazivní endoskopická chirurgie Endoscopic Removal of a Bullet from the Cardiac Region of a Peregrine Falcon (Falco peregrinus) JEKL, V., TUKAC, V., HAUPTMAN K., KNOTKOVÁ, Z., KNOTEK, Z. J. Avian Medicine and Surgery (in press)
2 - miniinvazivní endoskopická chirurgie
2 - miniinvazivní endoskopická chirurgie
2 - miniinvazivní endoskopická chirurgie
2 - miniinvazivní endoskopická chirurgie
2 - miniinvazivní endoskopická chirurgie