Připomínky k návrhu zákona, kterým se mění zákon č. 96/2004 Sb. Subjekt Česká asociace sester Česká asociace sester Poř. č. Z/D Připomínka Vypořádání CELÝ ZÁKON CELÝ ZÁKON Pro kvalitní zhodnocení a odpřipomínkování navrhovaného textu chybí možnost náhledu změn vyhlášky č.55/2011 v platném znění a vyhlášky č.39/2005 v platném znění. Veškeré úpravy musí být přímo promítnuty a zohledněny v těchto vyhláškách. V tuto chvíli naprosto nejasné kompetence praktických sester, které jsou pro připomínkování dosti zásadní. Jaké kompetence bude mít všeobecná sestra x praktická sestra. Odborný dohled navrhujeme v celém zákoně zrušit mimo adaptační proces. Česká asociace sester 1 Z 2 pism. a) není specifikována domácí péče, která je specifická. Intenzivní a anesteziologická péče by měla být ponechána Česká asociace sester 2 Z 4 odst. 2) ustanovení je diskriminační pro ty, kteří pracují v nižšším úvazku než 0,5, - pak se tato doba nezapočítává vůbec. Tento výklad není pravdivý, protože i v nižším úvazku pracovník vykonává své povolání.
Česká asociace sester 3 Z 5 odst. 1)c v odst.1 písm.c) po prostudování uvedeného odstavce a znění důvodové zprávy navrhujeme důkladnou rozpravu k možnosti zkrácené formy studia VS! V odst.1.písm.c) je předložena varianta nového způsobu získávání kvalifikace všeobecné sestry. Upozorňujeme na skutečnost, že jsou slučovány 4 profese, kterým budou zákonem nabídnuta varianta nově získávané,,zkrácené" formy studia všeobecné sestry. Porodní asitentka, zdravotnický záchranář, dětská sestra a nově praktická sestra (tč. zdravotnický asistent). Každá z uvedených profesí má t.č. a v budoucnu jinou úroveň získávání pregraduálního studia! Což považujeme za vysoce rizikové a precendetní v hierarchii vzdělávacích soustav. T.č. nejsou známy osnovy zkrácené formy studia a je důvodně zřejmé, že bude obtížně aplikovatelné připravit zkrácený program, kde se mohou hlásit potencionální studenti z různých úrovní studia (s maturitou, absolutoriem, státní zkouškou na VŠ). Jako kompromisní řešení lze hledat formu zkráceného studia u profesí se stejnou úrovní absolventského výstupu, např. u profesí zdravotnický záchranář (Bc.) a porodní asistentka (Bc.) či v budoucnu dětská sestra (Bc), lze zkrácenou formou studia získat kvalifikaci všeobecné sestry. Zde se však domníváme, že prostupnost by měla směřovat i na ostatní profese, tj. pro eliminaci diskriminace připravit prostupné zkrácené studia i z všeobecné sestry na porodní asistentku, dětskou sestru, zdravotnického záchranáře atd.. Dále viz poznámka Česká asociace sester 4 Z 5 odst. 2) není specifikována domácí péče 5 D 5 odst. 3) pokud způsobilost k výkonu všeobecné sestry získal muž, je oprávněn používat stejný název, v dalších ošetřovatel - ošetřovatelka, asistent - asistentka, není možné sestra - ošetřovatel (?)
Česká asociace sester 6 D 5a odst. 1) Česká asociace sester 7 Z 5a odst. 2) souhlasíme, že příprava na výkon povolání dětské sestry se přesunuje do kvalifikačního studia po získání středního vzdělání ukončeného maturitní zkouškou, avšak je nutno upravit zásadní rozpor v textu důvodové zprávy, kde je cituji:,,lze předpokládat, že s návrhem nebude spojen vznik dodatečných nákladů na státní rozpočet. Navrhovaná úprava nepředpokládá vznik nákladů na ostatní veřejné rozpočty." Je zřejmé, že zde k zatížení státního rozpočtu dojde a to v kapitole MŠMT. není specifikována domácí péče Česká asociace sester 8 Z 5a odst. 2) bod 2) Za výkon povolání dětské sestry se považuje poskytování oš. péče u dětí a doplnit včetně novorozenců. Může zde být dvojí výklad děti od 0-18 včetě novorozenců nebo mimo novorozence, neboť v některých popisech jsou uváděni zvlášť. Dětská sestra poskytuje péči všem vývojovým obdobím dětství až do dospělosti. Návrh úpravy: Blíže specifikovat děti v 5a bod 2) - Za výkon povolání dětské sestry se považuje poskytování oš. péče u dětí, včetně novorozenců.... Česká asociace sester 9 D Česká asociace sester 10 Z Česká asociace sester 11 Z Česká asociace sester 12 D 5a odst. 3) 10 odst.1)a) 18 odst. 3) 18 název dětský ošetřovatel bude matoucí pro pacienty pro svou zaměnitelnost s ošetřovatelem ponechat mgr. sturium, není důvod, proč by nemohl mít toto vzdělání v pojmech je resuscitační péče zrušena, tady by tedy rovněž měla být zrušena V roce 2021 vyjde poslední ročník absolventů zdravotnický záchranář na VOŠ. Doporočujeme kvóty studentů přesunout do pregraduálního vzdělávání kategorie všeobecné sestry, které je t.č. a i nadále bude nedostatek.
Česká asociace sester 13 Z 21a předložený návrh nereflektuje změny u odbornosti adiktologa: 1) Akreditace navazujícího magisterského studia a výuka navazujícího magisterského studia oboru adiktologie na 1. LF UK v Praze běží od roku 2010 (absolventi NMgr. studia od roku 2012). Tuto skutečnost však zákon 96/2004 Sb. v současném znění nereflektuje. 2) V roce 2014 vznikla Koncepce vzdělávání v oboru adiktologie pro období 2014-2020. Vytvoření Národní koncepce celoživotního vzdělávání v oboru adiktologie byl jeden z úkolů Akčního plánu realizace Národní strategie protidrogové politiky na období 2013 až 2015 (schváleno vládou ČR dne 27. března 2013). 3) Zakotvení systému specializačního celoživotního vzdělávání pro adiktology lékaře i nelékaře v legislativě je navíc dalším úkolem vyplývajícím z Akčního plánu realizace Národní strategie protidrogové politiky na období 2013 až 2015 (schváleno vládou ČR dne 27. března 2013). 21a Odborná způsobilost k výkonu povolání adiktologa a specializovaná způsobilost k výkonu povolání klinického adiktologa (1) Odborná způsobilost k výkonu povolání adiktologa se získává a) absolvováním akreditovaného zdravotnického bakalářského studia v oboru adiktologie, b) absolvováním nejméně tříletého studia v oborech sociálního, psychologického nebo speciálně pedagogického zaměření na vyšších odborných školách nebo vysokých školách a akreditovaného kvalifikačního kurzu adiktolog, pokud byl zahájen do konce roku 2011, nebo c) získáním způsobilosti všeobecné sestry a akreditovaného kvalifikačního kurzu adiktolog, pokud byl zahájen do konce roku 2011. (2) Specializovaná způsobilost k výkonu povolání klinický adiktolog se získává po získání odborné způsobilosti k výkonu povolání adiktologa absolvováním akreditovaného navazujícího magisterského studia v oboru adiktologie a absolvováním specializačního vzdělávání v oboru klinický adiktolog. (3) Za výkon povolání adiktologa se považuje činnost v rámci preventivní, léčebné a rehabilitační péče v oboru adiktologie, to je prevence a léčba závislosti na návykových látkách a dalších závislostí. (4) Za výkon povolání klinického adiktologa se považují činnosti uvedené v odstavci 3 a činnost diagnostická a posudková. Česká asociace sester 14 Z Odborný fyzioterapeut - v textu příslušného paragrafu se vyskytuje rovněž pouze pojem fyzioterapeut - název odborný není vhodný, asociuje představu, že by mohl být také neodborný. Dále není zřejmé, z jakého důvodu se odborný dohled u "odborného fyzioterapeuta" neruší, když se tato změna zákona týká jiných nelékařských povolání. Česká asociace sester 15 Z Česká asociace sester 16 Z Česká asociace sester 17 Z 24 24 odst.5 není specifikována domácí péče 24 odst.6 není specifikována domácí péče 25 Jaký bude postup po roce 2018, když dojde ke zrušení AKK? Není zdůvodněno v důvodové zprávě.
Česká asociace sester 18 Z 29 název Praktická sestra bude matoucí pro pacienty; označení zdravotnický asistent v případě poskytování základní péče je srozumitelné, zřetelně odlišuje dvě profese, přičemž obě jsou v našem systému nutné, ale mají odlišné kompetence, dále je název ZA celosvětově používaný. K použití názvu Praktická sestra se negativně vyjadřovali kolegové z EU již v roce 2009. Samotná změna názvu profese nepřivede do profese více absolventů, je nutná změna pracovních podmínek a zlepšení finančního ohodnocení s vazbou na samostatný výkon práce, který bude jasně definován. V důvodové zprávě je změna opřena o cituji: přejmenování profese zdravotnického asistenta na praktickou sestru a posílením kompetencí zdravotnického asistenta/praktické sestry. Avšak důvodová zpráva nepřekládá jasně definovné posílené kompetence! Je na místě upozornit, že rozsah dalších kompetencí u profese zdravotncikého asistenta / praktické sestry je z pohledu systému považováno za rizikové! Analýzy absolventů základních škol definují jaký vzorek žáků je přijímán na střední školy a na jisto lze se domnívat, že opakovaně zmiňována skutečnost kvalitních absolventů všeobecné sestry ze SZŠ, jak tomu bylo v minuklosti je již historií, která se nebude opakovat.
Česká asociace sester 19 Z 29 odst.3 Česká asociace sester 20 Z Česká asociace sester 21 Z Česká asociace sester 22 Z Česká asociace sester 23 Z Formulace "podílí se na poskytování preventivní, léčebné, rehabilitační, paliativní, neodkladné, diagnostické, dispenzární péče pod dohledem" je příliš vágní a je podobně uvedena i u VS ( 5) a ošetřovatele ( 36). To povede ke zcela neefektivnímu překrývání kompetencí (podobně jako je to mu dnes), místo aby se využilo různých kompetencí získaných v různých typech studia (středoškolské bez maturity, s maturitou, VOŠ a bakalářské). Je nutné někde jasně definovat, kdo může co dělat, aby se zajistilo poskytování kvalitní a bezpečné péče. Na uvedené se odkazuje důvodová zpráva, avšak bez předloženého návrhu. 29 odst. 3 není specifikována domácí péče 29 odst.4 35 odst. 1) Česká asociace sester 24 Z 42 odst.2) písm. B) Česká asociace sester 25 Z 46 odstv.3) písm. e) i) název Praktický ošetřovatel bude extrémně matoucí pro pacienty, pro svou podobnost s dětským ošetřovatelem, všeobecným ošetřovatelem a ošetřovatelem! AKK řidič RZP + řidič RLP jsou na sebe navazující a jejich absolvováním je splněna podmínka AKK řidič ZZS v plném rozsahu 36 odst. 2) není specifikována domácí péče doplnit výčet studijních oborů o Bc. studium zdravotního laboranta Povinnost doložit doklady o oprávnění užívat prostory, v nichž bude vzdělání probíhat (e) a zároveň doložit místo, kde, bude vzdělávání zahájeno (i) spíše zvýši administrativní zátěž žadatele než kvalitu studijního programu. Česká asociace sester 26 Z 46 odst.3) písm. j) Povinnost stanovit maximální počet míst pro vzdělávání zvýší administrativní zátěž tam, kde by později bylo navýšení realizovatelné a z hlediska poptávky na trhu práce také žádoucí.
Česká asociace sester 27 Z 47 odst.3) Možnost vykonávat funkci člena akreditační komise opakovaně vytváří prostor pro korupční jednání. U specializačních oborů s malým počtem absolventů by bylo vhodnější stanovit podmínky, za jakých lze tuto funkci vykonávat opakovaně. Česká asociace sester 28 Z Česká asociace sester 29 Z Česká asociace sester 30 Z 56 odst. 4+5) 57 odst. 4 + 5b) není specifikována možnost nezapočtení, o kterém je nutné žadatele informovat není specifikována možnost nezapočtení, o kterém je nutné žadatele informovat (pověřená organizace není oprávněná vydávat rozhodnutí, to vydává pouze ministerstvo) Česká asociace sester 31 Z 58 odst. 4) a zároveň uchazeči oznámí předpokládaný termín začátku vzdělávání - tento text nutno odstranit, protože prakticky je nemožné oznámit žadateli termín zahájení vzdělávání, protože akreditovaná zařízení si stanovují termíny v plánu max. na 1 rok a v případě, že je velký počet žadatelů, není možné stanovit, v jakém termínu bude moci žadatel zahájit studium. Termín zahájení vzdělávání musí oznámit akreditované zařízení, ve kterém uchazeč bude vzdělávání realizovat. Česká asociace sester 32 Z 59 odst. 3 59 odst. 5 je nutné specifikovat, že se jedná o školitele odborné praxe. Zákon nikde totiž nespecifikuje, že pojem školitel se týká školiteloe pro část praktickou, nikde není specifikován pojem pro vedení v části teoretické. Zároveň je nutno upozornit na zkušenosti praxe: Reálně není možné zajistit takové množství školitelů, kteří by byli zapotřebí, pokud budou mít dohled pouze nad 3 zdravotnickými pracovníky po celou dobu studia, a zároveň by měli stanovovat jejich individuální studijní plán a plán plnění praktických výkonů. je nutné specifikovat, jak dlouho může být vedena žádost o SV v evidenci v případech, kdy žadatelé žádají o odklad a opakovaně do SV nenastupují. Žádosti se tak hromadí a zkreslují počty žadatelů.
Česká asociace sester 33 Z Česká asociace sester 34 Z Česká asociace sester 35 Z 60 odst. 2 65 96-97 i na VŠ existuje třetí pokud, sice děkanský, ale možnost tu je. Studium je poměrně drahá záležitost a samoplátce by byl velmi diskriminovaný. celé zrušit, protože průkaz odbornosti neplní svůj účel a žádné záznamy, kromě délky zaměstnání nelze do průkazu provádět, a to písm. C) = nelze, pokud účastník realizuje SV v akreditovaném zařízení mimo Prahu nebo Brno nemá mu to kdo zapsat písmeno d) není rovněž možné, protože zde musí být zapsáno číslo diplomu a ten obdrží absolvent nejdříve měsíc po zkoušce; písmena e + f - stejné jako u písmene c); písmeno f) uchazeči průkaz odbornosti ke zkoušce nikdy nenosí; bod 3) zbytečně zdlouhavé až nemožné např. v případě konference o cca 120 účastnících! v přechodných ustanoveních zákona chybí zmínka o platnosti certifikátu po absolvování CK, které dosud vydává MZ CŘ, doporučujeme doplnit dobu od kdy bude povinnost řídit se prováděcím předpisem pro vydávání certifikátů akreditovaným zařízením asi nejde ze dne na den začít vydávat doklady podle požadavků, které budou stanoveny ve vyhlášce