Odůvodnění veřejné zakázky a její účelnosti podle ust. 86 odst. 2 a ust. 156 zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů (dále jen ZVZ ) a vyhlášky č. 232/2012 Sb., o podrobnostech rozsahu odůvodnění účelnosti veřejné zakázky a odůvodnění veřejné zakázky (dále jen vyhláška ) Zadavatel: pověřená k zadávání této veřejné zakázky usnesením Rady Moravskoslezského kraje č. 65/5200 ze dne 07.04.2015 Sídlo: Vydmuchov 399/5, Ráj, 734 01 Karviná IČ: 00844853 Zastoupený: Ing. Petrem Kovaříkem, ředitelem Osoba oprávněná jednat za zadavatele: Ing. Rostislav Šimanský, provozně-technický náměstek Kontaktní osoba zadavatele: JUDr. Rita Kubicová, advokátka Sídlo: Veleslavínova 1022/4, 702 00 Ostrava Moravská Ostrava IČ: 71332529 Název veřejné zakázky: Pořízení počítačového tomografu (CT) Odůvodnění účelnosti veřejné zakázky pro účely předběžného oznámení veřejného zadavatele podle 1 vyhlášky 1. Popis potřeb, které mají být Radiologické oddělení Nemocnice s poliklinikou Karviná-Ráj, splněním veřejné zakázky příspěvkové organizace má spádovou oblast asi 160 000 naplněny. obyvatel. V současné době disponuje počítačovým tomografem (CT) Somatom Emotion 6, výrobce Siemens A.G. Germany, pořízený na konci roku 2007. Z ryze ekonomických důvodů byl zakoupen pouze 6-řadý CT přístroj, který nebyl vybaven celým spektrem softwarového vybavení. Na stávajícím přístroji nelze provádět veškerá vyšetření, pro které má Nemocnice s poliklinikou Karviná-Ráj, příspěvková organizace akreditované lékaře a nasmlouvané výkony s pojišťovnami (např. jakákoliv cévní vyšetření, diagnostika cévních mozkových příhod, kvalitní diagnostika traumat). je nyní nucena posílat pacienty do jiných zdravotnických zařízení, což představuje ekonomickou ztrátu pro nemocnici, snížený komfort pro pacienty, kteří z místa bydliště či hospitalizace musejí za vyšetřením dojíždět jinam, při traumatech hrozí prodlení se stanovením diagnózy, roste riziko diagnostických omylů způsobených technickými parametry stávajícího přístroje a tím i možnost poškození pacienta. Pacient je zatěžován vyšším ozářením. Technická rozlišovací schopnost není stejná ve všech třech rovinách (tzv. izotropní zobrazení), není možné provádět kvalitní 3-D zobrazení, která usnadňují orientaci zejména pro chirurgii a ortopedii a také zobrazení střev jako možnou náhradu za zatěžující endoskopická vyšetření.
2. Popis předmětu veřejné zakázky. 3. Popis vzájemného vztahu předmětu veřejné zakázky a potřeb zadavatele. Nově pořízený počítačový tomograf (CT) bude 64-řadý se snímáním min. 64 řezů za 1 otáčku, výkon generátoru min. 80 kw, tepelná kapacita anody rentgenky minimálně 7,5 MHU. Požadovaný rozsah nastavitelných kv 80-140, rozsah ma min. 30-500, rychlost rotace min. 0,40 sec/360, šířka řezu 64 x max. 0,65 mm. Požadovaná nosnost pacientského stolu by měla být min. 200 kg. Přístroj by měl mít skenovací rozsah pacientského stolu v ose z min. 160 cm, průměr gantry min. 70 cm, prostorové rozlišení vysokého kontrastu min. 21 lp/cm při 0% MTF, rychlost rekonstrukce v matrici 512x512 min. 20 snímků /sec, korekční algoritmy pro nejvyšší možnou kvalitu zobrazení, měl by disponovat iterativní rekonstrukční technikou a pro maximální snížení pacientské dávky při současném odstranění artefaktů, snížení šumu a zvýšení prostorového rozlišení. K provádění dynamických neuro-perfúzních studií je potřeba, aby mělo CT akviziční systém schopný pokrýt oblast minimálně 80 mm při maximálním dynamickém čase 4 s. Akviziční stanice bude mít operační paměť RAM min. 8 GB, úložná kapacita pro raw data min. 1 TB, HDD min. 500 GB. Rekonstrukční systém musí být zálohován v případě výpadku proudu UPC min. 15 min. Stanice bude vybavena CD/DVD jednotkou a LCD monitorem. Dále bude vybavena potřebným softwarem (základní 2D, 3D vyhodnocení včetně MPR, MIP, MinP, 3D Volume rendering, pro analýzu a kvantifikaci cévních struktur, automatické vyjmutí skeletu vč. poloautomatické segmentace, perfúzní vyšetření mozku, pro subtrakci nativní a kontrastní studie při neuro vyšetření (CT DSA), pro plicní analýzu automatické měření objemu ložisek (volumometrie), pro virtuální endoskopii a virtuální kolposkopii). Diagnostická stanice musí mít operační paměť RAM min. 8 GB, HDD min. 500 Gb, bude vybavena CD/DVD jednotkou a LCD monitorem. Bude obsahovat softwarové vybavení pro základní 2D, 3D vyhodnocení včetně MPR, MIP, MinP, 3D Volume rendering, pro analýzu a kvantifikaci cévních struktur, pro automatické vyjmutí skeletu vč. poloautomatické segmentace, pro perfúzní vyšetření mozku, pro subtrakci nativní a kontrastní studie při neuro vyšetření (CT DSA), pro plicní analýzu vyhodnocování plicních nodulů, pro automatické měření objemu ložisek (volumometrie), pro virtuální endoskopii a pro virtuální kolonoskopii se segmentační analýzou lumen s autocentrací, 2D a 3D zobrazení. Vypalování pacientských dat na CD, DVD spolu s prohlížecím programem. Další příslušenství Dvouhlavý tlakový injektor pro aplikaci kontrastní látky s proplachem FR. Nový přístroj bude mít mnohem výkonnější SW vybavení, tedy rychlejší a přesnější zpracování snímků, lepší rozlišení a tím lepší diagnostiku, což je důležité při diagnostice úrazů, jejichž počet neustále roste. Dle standardů radiologické společnosti není možná výuka lékařů pro atestaci v základním oboru radiodiagnostika na stávajícím přístroji - nesplňujeme kritéria pro akreditaci stanovená pro krajská zařízení. S novým 64-řadým počítačovým tomografem (CT), dokáže svým pacientům poskytovat kvalitní vyšetření na úrovni okresní nemocnice tak, aby vyhovovala požadavkům klinických lékařů. Toto zcela jistě přispěje ke zvýšení kvality poskytované 2
4. Předpokládaný termín splnění veřejné zakázky. zdravotní péče. Ročně Nemocnice s poliklinikou Karviná-Ráj, příspěvková organizace předpokládá provedení cca 3.000 výkonů s celkovým počtem cca 5.500.000 bodů. Při současné ceně bodu 0,67 Kč představuje roční výnos cca 3.700.000 Kč. Návratnost přístroje je tedy předpokládána do 5 let. říjen 2015 Odůvodnění účelnosti veřejné zakázky pro účely předběžného oznámení veřejného zadavatele podle 2 odst. 2 vyhlášky Popis rizik souvisejících s plněním veřejné zakázky, která zadavatel zohlednil při stanovení zadávacích podmínek. Riziko nerealizace veřejné zakázky: Na stávajícím přístroji nebude možné provádět veškerá vyšetření, pro která má Nemocnice s poliklinikou Karviná-Ráj, příspěvková organizace akreditované lékaře a nasmlouvané výkony s pojišťovnami (např. jakákoliv cévní vyšetření, diagnostika cévních mozkových příhod, kvalitní diagnostika traumat). bude i nadále nucena posílat pacienty do jiných zdravotnických zařízení, což bude znamenat nejen ekonomickou ztrátu pro nemocnici, ale zejména snížený komfort pro pacienty, kteří z místa bydliště či hospitalizace musejí za vyšetřením dojíždět jinam, při traumatech bude hrozit prodlení se stanovením diagnózy, vzroste riziko diagnostických omylů způsobených technickými parametry stávajícího přístroje a tím i možnost poškození pacienta. Pacienti budou zatěžováni vyšším ozářením. Technická rozlišovací schopnost není stejná ve všech třech rovinách (tzv. izotropní zobrazení), tudíž nebude možné provádět kvalitní 3-D zobrazení, která usnadňují orientaci zejména pro chirurgii a ortopedii a také zobrazení střev jako možnou náhradu za zatěžující endoskopická vyšetření. Riziko prodlení s plněním veřejné zakázky: Zadavatel pro tento případ v návrhu smlouvy stanovil sankční prostředky, in concreto smluvní pokuty za prodlení s plněním veřejné zakázky. Riziko snížení kvality plnění: Kvalita plnění je zadavatelem jasně definována v zadávacích podmínkách (smlouvě), a proto zadavatel nepřipouští, že by mohlo dojít k jakémukoliv snížení kvality plnění. Zadavatel po celou dobu realizace veřejné zakázky bude požadovat a kontrolovat, aby předmět plnění byl ve stanovené kvalitě, tak jak zadavatel vymezil ve smlouvě. Riziko z hlediska předpisů hygienických, jakostních, bezpečnostních, ochrany zdraví při práci apod.: Nově pořízený počítačový tomograf (CT) bude umístěno ve 3
vyhovujících prostorách po demontáži stávajícího přístroje a provedení nezbytných stavebních úprav. Prostory včetně jejich zázemí a příslušenství splňují požadavky vyhl. MZ ČR č. 92/2012 Sb., o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť domácí péče. Odůvodnění požadavků na technické kvalifikační předpoklady pro plnění veřejné zakázky na služby podle 3 odst. 1 vyhlášky na předložení seznamu významných dodávek, ze kterého vyplývá, že finanční hodnota všech významných dodávek je v souhrnu minimálně trojnásobek předpokládané hodnoty veřejné zakázky. na předložení seznamu více než tří techniků nebo technických útvarů. na předložení popisu technického vybavení a opatření používaných dodavatelem k zajištění jakosti a popis zařízení nebo vybavení dodavatele určeného k provádění výzkumu. na provedení kontroly výrobní kapacity veřejným zadavatelem nebo jinou osobou jeho jménem, případně provedení kontroly opatření týkajících se zabezpečení jakosti a výzkumu. Odůvodnění přiměřenosti požadavku Zadavatel požaduje předložení fotografií, resp. prospektů na předložení vzorků, popisů nebo zboží určeného k dodání z důvodu vizuální kontroly a fotografií zboží určeného k dodání. přezkoumání typu a druhu zboží, jenž má být dodáno. Zadavatel považuje tento požadavek za přiměřený s ohledem na skutečnost, že každý výrobce či dodavatel zpravidla z marketingových důvodů disponuje prospekty vztahujícími s k jím nabízenému zboží, tudíž není tento požadavek dle Odůvodnění přiměřenosti požadavku na předložení dokladu prokazujícího shodu požadovaného výrobku vydaného příslušným orgánem. názoru zadavatele nijak nepřiměřený. Tento požadavek vyplývá z ust. 58 zákona č. 268/2014 Sb., o zdravotnických prostředcích, ve znění pozdějších předpisů, kdy bez existence tohoto dokladu nelze konkrétní zdravotnický prostředek používat k poskytování zdravotních služeb, za účelem čehož zadavatel předmětné CT pořizuje. 4
Odůvodnění vymezení obchodních podmínek veřejné zakázky na dodávky a veřejné zakázky na služby podle vyhlášky 4 vyhlášky podmínky stanovující delší lhůtu splatnosti faktury než 30 dnů od data vystavení. podmínky stanovující požadavek na pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou dodavatelem třetím osobám ve výši přesahující dvojnásobek předpokládané hodnoty veřejné zakázky. podmínky stanovící požadavek bankovní záruky vyšší než je 5% ceny veřejné zakázky. Odůvodnění vymezení obchodní Zadavatelem pořizovaný počítačový tomograf (CT) má být podmínky stanovící požadavek používáno minimálně po dobu 5 let. Z tohoto důvodu zadavatel záruční lhůtu delší než 24 měsíců. požaduje záruční lhůtu delší než 24 měsíců. podmínky stanovící smluvní pokutu za prodlení dodavatele vyšší než 0,2% z předpokládané hodnoty veřejné zakázky za každý den prodlení. podmínky stanovící smluvní pokutu za prodlení zadavatele s úhradou faktur vyšší než 0,05% z dlužné částky za každý den prodlení. Odůvodnění vymezení dalších obchodních podmínek dle 4 odst. 2 vyhlášky. Veřejný zadavatel odůvodní vymezení obchodních podmínek veřejné zakázky na dodávky ve vztahu ke svým potřebám a k rizikům souvisejícím s plněním veřejné zakázky. Zadavatel uvádí, že všechny jím vymezené obchodní podmínky jsou v souladu s právním řádem České republiky. Odůvodnění vymezení technických podmínek veřejné zakázky podle 5 vyhlášky Odůvodnění technických podmínek Technické podmínky zadavatel podrobně rozepsal v bodě 2 veřejné zakázky vymezených odůvodnění účelnosti veřejné zakázky pro účely předběžného zadavatelem ve vztahu k potřebám zadavatele a k rizikům souvisejícím s plněním veřejné zakázky. oznámení veřejného zadavatele podle 1 vyhlášky. Stanovené technické podmínky jsou optimálním řešením potřeb zadavatele s ohledem na plánované spektrum poskytovaných zdravotních služeb. 5
Odůvodnění stanovení základních a dílčích hodnotících kritérií podle 6 vyhlášky Hodnotící kritérium Odůvodnění stanovení základních a dílčích hodnotících kritérií ve vztahu k potřebám zadavatele. Odůvodnění Základním hodnotícím kritériem zadavatel stanovil nejnižší nabídkovou cenu, a to z důvodu omezených finančních prostředků na realizaci předmětné veřejné zakázky. Odůvodnění předpokládané hodnoty veřejné zakázky podle 7 vyhlášky Hodnota 15.000.000,- Kč vč. DPH Odůvodnění Zadavatel stanovil předpokládanou hodnotu této veřejné zakázky v souladu 13 odst. 2 zákona, a to na základě údajů a informací o veřejných zakázkách stejného či obdobného předmětu plnění, které v minulosti zadavatel realizoval. Zadavatel vycházel, jak ze svých vlastních zkušeností, tak i z dalších dostupných informací a údajů získaných průzkumem trhu s požadovaným plněním. Zadavatel zohlednil vývoj relevantních faktorů na trhu v čase tak, aby použité údaje a informace mohly být považovány za aktuální. V Ostravě dne 18.05.2015 Nemocnice s poliklinikou Karviná-Ráj, příspěvková organizace i.s. JUDr. Rita Kubicová, advokátka 6