MONITORING RACH DA VINCI ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO

MONITORING RACH DA VINCI ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO ZÁŘÍ OD 04.09. DO 10.09.2010 1

ČESKÁ REPUBLIKA STR. 1/2 VLASTA 2

ČESKÁ REPUBLIKA STR. 1/2 VLASTA 3

PŘÍLOHA VLASTY BULLETIN SPECIÁL 2010 ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA MINISTERSTVA VNITRA 4

Zdravotnické noviny.cz STR. 1/2 5

Zdravotnické noviny.cz STR. 2/2 6

Týden.cz Odkaz na plný text článku: http://www.tyden.cz/rubriky/zdravi/robot-na-homolce-operovalvydut-tri-tepen-prvni-na-svete_179371.html Robot na Homolce operoval výduť tří tepen. První na světě Lékaři v Nemocnici Na Homolce provedli jako první na světě složitou operaci výdutí břišní aorty a obou pánevních tepen pomocí robota, informovala nemocnice. Chirurgický robot da Vinci tentokrát operoval šestasedmdesátiletého muže. Náročná operace trvala šest hodin. "Její unikátnost spočívala v tom, že jsme pacientovi při kombinovaném postižení břišní aorty a pánevních tepen našili v dutině břišní roboticky tři cévní anastomózy (spojení), zatímco dosud jsme pomocí robota dělali maximálně dvě," vysvětlil on-line deníku TÝDEN.CZ primář Oddělení cévní chirurgie Nemocnice Na Homolce a operatér Petr Štádler. "Chirurgický zákrok byl nyní pro pacienta díky použití robota mnohem šetrnější - místo řezu na břiše měl jen malé vpichy a rychleji se zotavoval," doplnil primář, který je i v zámoří znám jako průkopník roboticky asistovaných cévních operací. Své poznatky by měl podle dřívějších informací začít předávat i lékařům v americkém Houstonu. Od října 2005, kdy Centrum robotické chirurgie v této pražské nemocnici zahájilo provoz, provedli lékaři s pomocí robota už téměř 1000 zákroků. 7

pravo.novinky.cz Jako první operovali roboticky výdutě tří tepen Před několika dny provedli jako první na světě lékaři Nemocnice Na Homolce složitou operaci výdutí (vakovitého rozšíření) břišní aorty a obou pánevních tepen pomocí chirurgického robota. Pacientem byl 76letý muž. Náročná operace trvala šest hodin. "Unikátnost výkonu spočívala v tom, že jsme pacientovi při kombinovaném postižení břišní aorty a pánevních tepen našili v dutině břišní roboticky tři cévní anastomózy (spojení), zatímco dosud jsme pomocí robota dělali maximálně dvě. Chirurgický zákrok byl nyní pro pacienta díky použití robota mnohem šetrnější - místo řezu na břiše měl jen malé vpichy a rychleji se zotavoval," sdělil v úterý Právu primář oddělení cévní chirurgie Nemocnice Na Homolce a operatér docent Petr Štádler. Postihuje hlavně muže nad 60 let Ten je průkopníkem robotických cévních operací v Evropě i v zámoří, školí i lékaře v americkém Houstonu. Operaci mohou lékaři provést buď otevřeně, laparoskopicky nebo roboticky. Každá má určitou výhodu. Pro pacienta je nejšetrnější právě robotická operace. Příčinou vzniku výdutě jsou degenerativní změny velké elastické tepny nejčastěji na podkladu aterosklerotických nebo i zánětlivých změn. Častěji jsou postiženi muži, u kterých výskyt výdutě břišní aorty významněji stoupá ve věku nad 60 let. "Hlavní nebezpečí spočívá v riziku prasknutí výdutě aorty, které představuje 80 až 90procentní úmrtnost," vysvětlil primář Štádler. Ke vzniku tohoto onemocnění mají někteří lidé genetické dispozice. Kromě dědičného zatížení k němu přispívá i nesprávná životospráva, kouření a nedostatek pohybu. "Strava plná živočišných tuků vede ke zvýšenému obsahu cholesterolu v krvi a tvorbě aterosklerotických plátů v tepnách. Vysoký krevní tlak je významným rizikovým faktorem u výskytu výdutě aorty," uvedl docent Štádler. Doplnil, že pacient, kterému provedl operaci výdutí aorty a pánevních tepen, měl vysoký krevní tlak i vysoký obsah cholesterolu v krvi. "Na výdutě tepen se přijde často náhodou, například při ultrazvukovém vyšetření žlučníku či ledvin nebo při jiném komplexním vyšetření. Někdy může být první známkou projevu výskytu výdutě aorty její prasknutí," upozornil. "Prevencí choroby je hlídat si krevní tlak a pokud je zvýšený, včas jej léčit. Pokud se onemocnění objeví v rodině, musí se člověk od padesáti let výše intenzivněji sledovat, protože má pravděpodobně k nemoci dispozice," uzavřel docent Štádler. zpravy.idnes.cz/mfdnes.asp 8

zpravy.idnes.cz/mfdnes.asp Na Homolce robot operoval tři tepny naráz Jako první na světě provedli včera lékaři Nemocnice Na Homolce složitou operaci tří tepen najednou - výdutí na břišní aortě a obou pánevních tepnách. Pomáhal jim k tomu chirurgický robot da Vinci. "Pacientem byl šestasedmdesátiletý muž. Šlo o zcela nový typ robotického chirurgického zákroku. Náročná operace trvala šest hodin," uvedl primář oddělení cévní chirurgie nemocnice Petr Štádler. Podle něj byl chirurgický zákrok pro pacienta díky použití robota také mnohem šetrnější. "Místo řezu na břiše má jen malé vpichy a rychleji se zotavuje," říká primář Štádler. Centrum robotické chirurgie Na Homolce zahájilo provoz v říjnu 2005. Od té doby se zde uskutečnilo téměř 1 000 roboticky asistovaných zákroků. V současné době se pomocí robota operuje v oborech urologie, chirurgie, cévní chirurgie, gynekologie a kardiochirurgie. 9

BLESK Zvládl další unikátní operaci Českým lékařům se podařila unikátní operace. A to vydutí tří tepen s pomocí přístroje, který se jmenuje Da Vinci. Unikátnost spočívá v tom, že si robot zatím troufl pouze na dvě výdutě! Šestasedmdesátiletý muž tak ležel na operačním sále dlouhých šest hodin. Stačila přitom sebemenší chyba a pacient by se už neprobral, vykrvácel by Výduť je závažné a nebezpečné onemocnění, často totiž praskne bez jakýchkoliv varovných příznaků. V 80 procentech pak končí smrtí. "Pacientovi jsme při kombinovaném postižení břišní aorty a pánevních tepen našili v dutině břišní tři cévní spojení, zatímco dosud jsme pomocí robota dělali maximálně dvě," informoval primář oddělení cévní chirurgie Petr Štádler. Aorta rozvádí krev do všech orgánů v břiše a do dolních končetin. Proteče jí za minutu pět až sedm litrů krve, a tak člověk při jejím přerušení rychle vykrvácí. Chirurgický zákrok byl pro pacienta díky použití přístroje mnohem šetrnější. "Místo řezu na břiše měl muž jen malé vpichy," dodal Štádler. 10

AHAONLNE Světový úspěch českých lékařů Jako první na světě provedli lékaři Nemocnice Na Homolce v Praze složitou operaci výdutí, vakovitého rozšíření, břišní aorty a obou pánevních tepen pomocí chirurgického robota. Pacientem byl muž (67). "Unikátnost spočívala v tom, že jsme pacientovi při kombinovaném postižení našili tři cévní spojení, zatímco dosud se pomocí robota dělali maximálně dvě. Náročná operace trvala šest hodin," uvedl operatér docent Petr Štádler. 11

Mladá fronta DNES Kraj Hradecký Robot chirurg? V Hradci ne Na špičkový operační robot umožňující specializované a šetrnější zákroky by hradecká fakultní nemocnice musela doplácet z vlastního rozpočtu HRADEC KRÁLOVÉ Ještě nedávno pacienti Fakultní nemocnice v Hradci Králové měli naději, že na specializované a šetrnější operace nebudou muset jezdit mimo region. Nemocnice totiž usilovala o koupi robotické chirurgie. Teď to ale vypadá, že robot pro provádění složitých operací v těch částech lidského těla, kam se jinak lékaři dostanou jen velmi složitě, v nemocnici hned tak nebude. Důvodem jsou peníze. Zdravotní pojišťovny by totiž operace plně nehradily a nemocnice si podle svého šéfa Romana Prymuly nemůže dovolit platit je ze svého. Pro nás by robotická chirurgie znamenala ekonomickou zátěž, tvrdí Prymula, který uznává, že pro některé pacienty by tato metoda byla velkým přínosem. Pokud však nebude financování nastaveno tak, aby bylo pro zdravotnické zařízení minimálně vyrovnané, jít do toho nemůžeme. A v tuto chvíli se nezdá, že by pojišťovna chtěla změnit proplácení výkonů. Zatím pojišťovna hradí míň, než jsou náklady na úkon, proto není příliš reálné, že by tady letos robot byl, jak se uvažovalo, uvedl ředitel. Dodal, že nemocnice bude vývoj situace sledovat, ale on sám je vzhledem k očekávaným úsporám ve zdravotnictví k brzkému pořízení robota velmi skeptický. Nemocnici v příštím roce čeká úsporný režim, protože zdravotní pojišťovny údajně platby nezvýší a co se týče dotací na investice od ministerstva zdravotnictví, zřejmě nebudou žádné. Vloni na podzim poté, co se po Leoši Hegerovi stal novým ředitelem nemocnice, Prymula uvedl, že pořízení robotické chirurgie, která zatím ve fakultní nemocnici chybí, bude jednou z priorit. Zařízení přitommohla nemocnice získat výrazně levněji než nový přístroj, který stojí kolem osmdesáti milionů korun. Chtěla koupit robota asi za dvacet milionů, který už byl v provozu ve Spojených státech amerických. Ten by byl stejný, jaké jsou na jiných specializovaných pracovištích v České republice. Robotickou chirurgii má jen několik zdravotnických zařízení v Česku. Operace pomocí robota provádějí lékaři tak, že ovládají jeho citlivá ramena zavedená se speciálními chirurgickými nástroji do pacientova těla a operované místo snímané kamerou sledují na monitoru. Zákroky prováděné touto metodou si vyžádají jen několik vpichů pro robotické nástroje místo velké řezné rány. Tento postup se využívá při operacích prostaty, střev, konečníku či dělohy. 12

BLESK Chutná nám tu díky čtenářům Blesku! PYŠELY - Slepičí polévka, pečené kuře s bramborem a hruškový kompot. Takový oběd dostaly v pondělí na talíř děti z Dětského domova v Pyšelích na Benešovsku.»Tety«kuchařky poprvé vařily ve zrekonstruované kuchyni, na kterou přispěli čtenáři Blesku prostřednictvím projektu Srdce pro děti. A všem moc chutnalo! Jakmile na hodinách v jídelně odbilo dvanáct, děti se nahrnuly k výdejnímu okénku - a hned si odnášely ke stolům plné talíře. Tady nám vaří naprosto úžasně. Jsem rád, že novou kuchyň máme, pochvaloval si osmnáctiletý Jarda. a. Radost neskrývala ani kuchařka Irena Beranová. Pracuji tady už osmnáct let. Za novou kuchyň jsem moc vděčná. Práce jde líp od ruky a jídlo je rychleji hotové, řekla. Kompletní modernizace kuchyně stála 300 tisíc korun. Vznikl také nový prostor pro sklad a přípravnu zeleniny se samostatným vchodem. Práce začaly počátkem července a skončily 20. srpna. Kolaudace proběhne 14. září. Všem, kteří přispěli, moc děkujeme, řekla Blesku ředitelka domova Hana Juřenová. Kuchyň ze 70. let minulého století už neodpovídala přísným hygienickým normám, a i kvůli tomu chtěl středočeský hejtman David Rath přestěhovat děti do bývalé léčebny v Choceradech. Blesk se proto rozhodl rekonstrukci kuchyně zaplatit, aby malí caparti nemuseli opustit prostředí, které milují a na které jsou zvyklí. *** Takové byly náklady Stavební povolení 1000 Kč Technologie 124 500 Kč Zednické práce 109 662 Kč Elektroinstalace 27 548,60 Kč Rozvody vody a topení 37 289,40 Kč Celkem 300 000 Kč Sporák, digestoře a ostatní zařízení za bezmála 200 tisíc Kč věnovala firma HOSPIMED 13

Českolipský deník Ústecké Centrum robotické chirurgie jede Ústí nad Labem - Centrum robotické chirurgie (CRCH) Krajské zdravotní, a. s. v Masarykově nemocnici v Ústí nad Labem má za sebou dva roky existence. A ty byly velmi úspěšné. Podle primáře CRCH Jana Schramla od roku 2008 provedli ústečtí lékařští specialisté 466 operací za pomoci robotického systému da Vinci, což je v parametru za dva roky od prvního výkonu nejvíce chirurgických zákroků tímto způsobem v České republice. Ústecké robotické centrum bylo zřízeno jako páté v pořadí u nás a disponuje dvěma plnohodnotnými systémy da Vinci. První roboticky asistovanou operací byla resekce ledviny u pacienta s chronickou ledvinovou nedostatečností, způsobenou nádorem. Ta proběhla 19. srpna 2008. Zavedením robotického systému na naše pracoviště jsme se dostali mezi zdravotnická zařízení, poskytující velice specializovanou péči nejen v ČR, ale i v rámci celé Evropy, hodnotí Jan Schraml. CRCH v Ústí nad Labem se stalo i školícím centrem pro nově vzniklá robotická centra nejen v Česku, ale v celé východní Evropě. Ústečtí specialisté již vyškolili například lékaře ze Slovinska, Ruska nebo Ukrajiny. Výhody robotického zákroku jsou pro pacienta příjemné: vyšší přesnost zákroků, redukce krevních ztrát a chirurgických komplikací, menší rozsah operační rány, eliminace nežádoucích vedlejších účinků úspěšné onkologické léčby, snížení pooperačních bolestí, možnost operování i extrémně obézních pacientů. V neposlední řadě snížení nutné délky hospitalizace včetně intenzivní péče, rychlejší rekonvalescence, a tím i snížení rizika následných interních komplikací, rychlejší opětovné zapojení do pracovního procesu... Vrámci CRCH se systém da Vinci využívá k operacím v oborech gynekologie, ORL, břišní chirurgie a urologie. Výkony hradí zdravotní pojišťovny individuálně podle druhu a rozsahu výkonu. Vždy záleží na indikaci. Není to tak, že by robot byl používán na všechny operace. To by se prostě finančně nevyplácelo, upozorňuje primář Jan Schraml. Co je da Vinci? Víceramenný laparoskopický operační systém, který simuluje pohyby lidských rukou v těle pacienta. Lékař sedí u ovládací konzole, operační pole vidí pomocí stereoskopického zobrazovacího kanálu, pomocí joysticků ovládá nástroje v rukách robota, které přes vpichy v kůži pacienta velmi precizně provádějí vlastní výkon v těle pacienta. Dále publikováno v : Publikováno Ústecký deník; Z regionu; 07 Publikováno Děčínský deník; Z regionu; 07 Publikováno Chomutovský deník; Z regionu; 07 Publikováno Litoměřický deník; Z regionu; 07 Publikováno Žatecký a lounský deník; Z regionu; 07 Publikováno Mostecký deník; Z regionu; 07 Publikováno Teplický deník; Z regionu; 07 Publikováno Liberecký deník; Z regionu; 07 Publikováno Jablonecký deník; Z regionu; 07 Publikováno Českolipský deník; Z regionu; 07 14

Mladá fronta DNES severní Čechy STR. 1/2 Šetřící pojišťovny omezují péči o pacienty i počty operací I v Ústí umí lékaři operace srdce na špičkové úrovni nejmodernější technikou, pacienti ale musí do Prahy. Pojišťovny zdejší Krajské zdravotní za operaci nezaplatí. A takových příkladů šetření lze najít více. ÚSTÍ NAD LABEM Společnosti Krajská zdravotní, která sdružuje pět největších nemocnic v kraji, se za dobu její tříleté existence daří získávat špičkové přístrojové vybavení. Zdejší lékaři umí zacházet s moderními technologiemi a mohou provádět unikátní operace, jež jsou šetrné k pacientům. Zdravotní péče v kraji by však mohla být ještě na vyšší úrovni, škrtí ji ale zdravotní pojišťovny. V době krize začaly šetřit a snaží se k tomu přimět i nemocnice. Na drahé operace tak nejsou peníze. V roce 2009 jsme například provedli unikátní operaci aortální chlopně, kdy se nová chlopeň zavede pacientovi do srdce cévou, a není tak nutné otevírat hrudník. Tento zákrok ale dnes vyjde asi na 500 tisíc korun a nikdo ho nezaplatí. Současná legislativa bohužel neumožňuje ani to, aby si ho zaplatil sám pacient, popsal ředitel Krajské zdravotní Eduard Reichelt při příležitosti včerejšího tříletého výročí fungování společnosti. Pokud budou pojišťovny ve své strategii pokračovat i nadále, mohlo by to mít i daleko drtivější následky, které by se podepsaly na zdravotní péči plošně. Zatím nás to nutí šetřit náklady všude možně, ale nemůžeme si dost dobře dovolit omezovat zdravotní péči. To hrozí v budoucnu, pokud nebudeme schopni dál kompenzovat náklady tak, že je ušetříme na provozních či administrativních činnostech. Pak přijde na řadu odkládání plánovaných operací. Zatím se to neděje a děláme vše pro to, abychom to maximálně oddálili, ale jestli to bude tímto tempem pokračovat, naše kompenzační mechanismy mají hranici a pak nebude kde brát, varuje Reichelt. Na přízni či nepřízni pojišťoven se zadrhává i provoz Centra robotické chirurgie v ústecké Masarykově nemocnici. Funguje tu přesně dva roky a za tu dobu se stalo špičkovým evropským pracovištěm. Učit se zacházet s robotem sem jezdí lékaři z mnoha cizích zemí. Operace provedená robotem má pro pacienta řadu výhod. Zásah je přesnější a v menším rozsahu, zůstávají po něm menší jizvy, rekonvalescence je kratší. To ale pro zdravotní pojišťovny zřejmě není pádný argument. Máme přesně nastavené počty operací u každé pojišťovny. Jsme ale připraveni tento počet zdvojnásobit. Další rozvoj je teď na samotných pojišťovnách, aby zanalyzovaly, že to pro ně je oproti klasické operaci levnější, uvedl Jiří Madar, náměstek pro zdravotní péči. Za první dva roky od svého uvedení do provozu vykonalo ústecké robotické centrum 466 operací. Ve srovnání s ostatními robotickými pracovišti v republice je tak na prvnímmístě. V tuto chvíli už má centrum operací na kontě 500. V tomto množství drtivě převažují urologické zákroky, jejich počet se blíží 390. Na druhém místě jsou operace chirurgické a na třetím gynekologické, ty se ale pohybují už jen v řádu několika desítek. Jsme limitovaní ze strany úhrad zdravotní péče. Na tom závisí i další rozvoj centra. Chtěli bychom v budoucnu provádět i hrudní výkony, cévní chirurgii a dětskou chirurgii, sdělil Jan Schraml, primář robotického centra. 15

Mladá fronta DNES severní Čechy STR. 2/2 Náměstek Madar doplnil, že právě počet gynekologických zákroků byl nejvíce omezen tím, že je pojišťovna nechtěla uhradit. Každá zdravotní pojišťovna má trochu jiný přístup. Některá dá objem financí a je na nás, jaké výkony za to uděláme. Některými pojišťovnami máme přímo určen počet výkonů na danou diagnózu. A nemůžeme s tím hýbat, vysvětlil Madar. Robot Da Vinci, kterým ústecké centrum disponuje, stál 72 milionů korun. Nemocnice ho získala v srpnu roku 2008. Na jaře následujícího roku k němu přibyl další. Každý z nich se skládá ze dvou částí - z ramen, která s nástroji a optikou přímo operují v těle nemocného, a z konzole, kterou ovládá lékař. Ten má na displeji k dispozici obraz v trojrozměrné kvalitě. Primář Schraml zdůraznil, že pomocí těchto přístrojů se operuje jen ve vybraných případech. Robota nelze používat paušálně, jen na správnou indikaci. V Rotterdamu jsme například robota použili na odstranění ledviny od živého dárce. Na to robot je, aby tam byly co nejdelší cévy. Ale na běžné odstranění ledviny je robot nesmysl, zbytečně drahý, to děláme laparoskopicky. Používáme ho prostě jen tam, kde je to jasným benefitem, jak zdravotním, léčebným, tak ve finále i ekonomickým jak pro pacienta, tak pro společnost, vysvětlil Schraml. Díky vybavenosti Masarykovy nemocnice se Krajské zdravotní daří navazovat spolupráci s lékařskými fakultami, což může být jednou z cest, jak na sever Čech přilákat lékaře. Nemocnice se neustále potýkají s jejich nedostatkem. Mnozí totiž kvůli nízkým platům odcházejí pracovat do nedalekého Saska. 5 nemocnic zahrnuje Krajská zdravotní: Ústí, Teplice, Most, Chomutov, Děčín. Některými pojišťovnami máme přímo určen počet výkonů. A nemůžeme s tím hýbat. Jiří Madar, náměstek KZ 16