INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI AMPUTACE KONČETINY

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI AMPUTACE KONČETINY"

Luboš Blažek
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI AMPUTACE KONČETINY Jméno a příjmení:. Rodné číslo: Bydliště. Zdravotní pojišťovna: Vážený pane, vážená paní, je nutné, aby byl ve Vašem případě proveden operační výkon amputace končetiny. Úroveň:.. Strana: pravá x levá x obě. Operace povede k odstranění dané části končetiny, které bude trvalé. Operační výkon je nutné provést pro možné, při neřešení i smrtelné, komplikace. Základní pojmy : amputace = chirurgické odstranění končetiny, nejčastěji v oblasti dolních končetin, méně často na horních končetinách exartikulace = odstranění (zkrácení) končetiny přímo v kloubu etáž amputace = rozsah amputace, řídí se místem patologických změn v dané lokalizaci, je prováděna ve zdravé tkáni Příčina vzniku nemoci: Amputace končetin je prováděna pro onemocnění, která mají za následek změny v oblasti cév. Zhoršené prokrvení vede ke špatné hojivosti i drobných poranění, náchylnosti k infekcím, které následně vedou k zánětu a odumření tkání. Někdy je nutná amputace končetiny i u těžkých devastujících poranění. Důvody amputace: 1. odumření gangrena tkáně 2. nehojící se bércové vředy nejčastěji s infekcí ohrožující na životě 3. rozsáhlé, většinou devastující, poranění tkáně končetin Odumřelá tkáň může vyvolat celkovou reakci až smrt organismu = nutnost operačního výkonu. V případě gangrény se většinou jedná o plánovaný výkon, při traumatu o výkon neodkladný. 1/ 5

Operace povede k odstranění dané části končetiny, které bude trvalé. Operační výkon je nutné provést pro možné, při neřešení i smrtelné, komplikace.

2 Operace: Amputace končetiny se provádí na operačním sále, většinou v celkové anestézii (narkóze). U pac. s vysokým rizikem možno zvolit například anestézii spinální, svodnou, u menších výkonů i místní anestézii. Rozsah amputace se řídí místem, stavem tkání a celkovým stavem nemocného. Alternativní postupy: Pokud je Vám lékařem doporučována amputace končetiny, možnosti jiného postupu jsou značně omezené. Při odumření části končetiny může dojít k sepsi otravě krve, která Vás ohrozí na zdraví a následně i životě. V některých případech lze ještě pokračovat konzervativně - tj. bez amputace, tento postup však bude značně zdlouhavý, náročný jistě i psychicky a navíc s nejistým výsledkem a pravděpodobně stejně dospěje k tomu, že amputace bude muset být provedena k záchraně Vašeho zdraví nebo života. Komplikace: Komplikace po amputacích jsou časté, zejména proto, že se provádějí u nemocných v těžkém celkovém stavu, s mnoha dalšími chorobami. - nezhojení pahýlu, někdy rozpadnutí rány - infekce v ráně - nedokrvení nebo odumření tkání - pooperační rozkolísání hladin cukru v krvi (u diabetiků) - embolie (vmetek) do plic - další komplikace ve všeobecném přehledu Jistým druhem komplikací jsou tzv. fantomové bolesti. T.j. bolesti v neexistující končetině či její části. Mohou se vystupňovat až v krutou bolest / asi v 1%/. Jedná se o centrální bolest na mozkové či míšní úrovni. Následek a další péče: Amputace končetiny způsobí její trvalou ztrátu. Část její funkce může nahradit umělá pomůcka tzv. protéza. Délka rekonvalescence závisí na typu amputace, přidružených nemocech, pooperačním průběhu, komplikacích a rizikových faktorech. Obvykle se však jedná o záležitost dlouhodobou - řádově týdny. Rizikové faktory: Rizikovými faktory jsou : cukrovka- diabetes mellitus, ischemická choroba končetin, plicní onemocnění, poruchy srážení krve, chronicky podávané léky- kortikoidy, antikoagulancia, kouření, obezita, vysoký věk. 2/ 5

Alternativní postupy: Pokud je Vám lékařem doporučována amputace končetiny, možnosti jiného postupu jsou značně omezené.

3 Příloha znázornění amputace na horních a dolních končetinách Příklady amputace na horní končetině - bude schematicky znázorněno Příklady amputace na dolní končetině - bude schematicky znázorněno 3/ 5

- bude schematicky znázorněno Příklady amputace

4 Celkové komplikace: - Porucha hojení operační rány: u nekomplikovaných čistých operací se vyskytuje asi v 1%, pokud se jedná o zánětlivá onemocnění, otevřené operace na střevech nebo ošetření silně znečištěných ran, pak dochází k vyšší četnosti těchto komplikací. - Trombembolická nemoc: i přes účinnou prevenci může dojít ke vzniku krevní sraženiny v žilách zejména dolních končetin a eventuálně i k embolii (vmetku) do plícnice (může nastat i při určitých onemocněních srdce), která může mít závažné následky a může dojít k ohrožení života. - Zvýšení teploty: po operacích může dojít k přechodnému zvýšení teploty, výjimečně trvající i několik dní. - Alergická reakce: přecitlivělost na léky, dezinfekční prostředky, potraviny, prádlo a další látky se mohou projevit přechodnými kožními reakcemi, dýchacími potížemi až anafylaktickým šokem. - Nesnášenlivost materiálu použitého při operaci: šicí materiály, různé implantáty ( síťky, kovy ). Při závažných reakcích je nutno materiály odstranit. - Komplikace po podání krve a krevních derivátů zejména alergické nebo hemolytické reakce, event. zvýšení teploty. - Zhoršení již dříve léčených onemocnění: cukrovka, ischemická choroba srdeční, hypertenze, psychické poruchy a onemocnění. - Přechodná zmatenost vlivem stresu, hospitalizmu, operace nebo léků. - Místní komplikace po injekční aplikaci léků do svalu nebo do žíly krevní podlitiny nebo zánětlivé komplikace v místě vpichu nebo zánět periferní žíly, do které léky nebo infuze byly aplikovány. - Komplikace spojené se zajištěním centrální žíly možnost krvácení z velkých cév, únik vzduchu do pohrudniční dutiny při zajištění podklíčkové žíly. Krvácení stavíme kompresí, únik vzduchu je někdy potřeba řešit drenáží hrudníku. Možnost trombózy velkých žil. - Plicní zánět se může vyskytnout po velkých operacích u imobilních nemocných nebo při již dřívějším onemocnění plic nebo srdce. - Infekce močových cest: se vyskytuje v souvislosti s celkových zeslabením nebo cévkováním. - Rozvoj chorob, které byly dříve skryté a při operační nebo stresové zátěži se manifestují. Naším zájmem je, aby léčba proběhla standardně a všem výše uvedeným komplikacím se snažíme předcházet v souladu se současným stavem vědění. Jsme přesvědčeni, že operační zákrok, na který na naše oddělení přicházíte, Vám přinese předpokládaný léčebný efekt a že budete po chirurgickém výkonu spokojeni. Pokud máte nějaké dotazy nebo pokud potřebujete další vysvětlení problematiky, obraťte se, prosím, na svého ošetřujícího lékaře. STRANOVOST: Já níže podepsaný pacient /zák. zástupce/, tímto prohlašuji, že mě lékař dne.v hod..náležitě a srozumitelně informoval a vysvětlil důvod lékařského výkonu, informoval mě o mé diagnóze a způsobu léčby a to takovým způsobem, který je podle mého soudu pro mě srozumitelný. Vysvětlení jsem plně pochopil/a a vzal/a na vědomí. Zároveň stvrzuji, že jsem podal/a pravdivé informace o svém zdravotním stavu. Nezamlčel/a/ jsem žádné skutečnosti, které by mohly mít vliv na léčbu. Informující lékař mě seznámil s možnými alternativami. Byl/a/ jsem též informován o možných rizicích a komplikacích tohoto výkonu. Dále mne informující lékař seznámil s předpokládanou úspěšností výkonu a byl/a/ jsem informován/a/ o možných problémech během uzdravování, i jaký vliv bude mít výkon na moji schopnost či další způsob života. Rozumím informacím, které mi lékař vysvětlil. Měl/a jsem možnost klást lékaři doplňující dotazy a pokud tomu tak bylo, veškeré dotazy mi byly zodpovězeny a nemám další otázky. 4/ 5

- Trombembolická nemoc: i přes účinnou prevenci může dojít ke vzniku krevní sraženiny v žilách zejména dolních končetin a eventuálně i k embolii (vmetku) do plícnice (může nastat i při určitých

5 Současně prohlašuji, že v případě výskytu neočekávaných komplikací, vyžadujících neodkladné provedení dalších zákroků nutných k záchraně mého života nebo zdraví souhlasím s tím, aby byly provedeny veškeré další potřebné a neodkladné výkony nutné k záchraně mého života nebo zdraví. Na základě tohoto poučení dávám svůj plný informovaný souhlas s uvedeným lékařským výkonem, což stvrzuji svým vlastnoručním podpisem. Podpis pacienta (zák. zástupce pacienta) :. V Litomyšli dne..., v..(hod., min.) Prohlašuji, že jsem pacienta (zákonného zástupce) osobně informoval, poučil a podal náležité vysvětlení o skutečnostech uvedených v tomto písemném informovaném souhlasu a pacient (zákonný zástupce) vyslovil svůj informovaný souhlas. Jméno informujícího lékaře: MUDr.:., podpis 5/ 5

Na základě tohoto poučení dávám svůj plný informovaný souhlas s uvedeným lékařským výkonem, což stvrzuji svým vlastnoručním podpisem. Podpis pacienta (zák. zástupce pacienta) :. V Litomyšli dne.

Podobné dokumenty

INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI ČERVOVITÉHO PŘÍVĚSKU SLEPÉHO STŘEVA

INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI ČERVOVITÉHO PŘÍVĚSKU SLEPÉHO STŘEVA Jméno a příjmení..rodné číslo. Bydliště Zdravotní pojištovna.. Vážená paní, vážený pane, bude Vám proveden operační výkon, který