VÝROČNÍ ZPRÁVA 2013 OBLASTNÍ NEMOCNICE KLADNO, a. s., nemocniice Středočeského kraje stránka 1 z 60, Výroční zpráva 2013
Obsah 1. Úvodní slovo předsedy představenstva 2. Zpráva předsedy Dozorčí rady ON Kladno, a.s. 3. Profil společnosti právní postavení společnosti zpráva o vztazích členové statutárních a dozorčích orgánů organizační struktura přehled činnosti klinických programů monitoring kvality poskytované ošetřovatelské péče 4. Základní ukazatele počty zaměstnanců (konečný stav k 31.12.2013) využití lůžkového fondu počty návštěv, počty ambulantních vyšetření a operací počty rodných čísel dle zdravotních pojišťoven rozvoj nemocnice v roce 2013 5. Finanční ukazatele příloha k účetní závěrce k 31.12.2013 rozvaha sestavená k 31.12.2013 výkaz zisků a ztrát k 31.12.2013 přijaté dary 6. Zpráva nezávislého auditora k účetní závěrce za rok 2013, výroční zprávě za rok 2013, a Zprávě o vztazích za rok 2013 stránka 2 z 60, Výroční zpráva 2013
1. Úvodní slovo předsedy představenstva Vážení pacienti, Vážení akcionáři, dámy a pánové, jako každý rok mi dovolte krátké ohlédnutí při uzavírání bilancí za loňský rok. Oblastní nemocnice Kladno a.s., nemocnice Středočeského kraje, se jako většina nemocnic tohoto typu potýkala v loňském roce s mnoha problémy, které se však podařilo řešit tak, aby se nedotkly úrovně poskytované péče. Mezi hlavní problémy patřil pokles úhrad od zdravotních pojišťoven daný Úhradovou vyhláškou Ministerstva zdravotnictví, která byla nastavena velmi restriktivně pro rok 2013. Přesto se podařilo vyjednáváním dosáhnout takové výše úhrad, že nemusela a ani nebyla ohrožena úroveň zdravotní péče, nedošlo ani k prodloužení čekacích lhůt a naopak naše nemocnice ošetřila více pacientů, než v minulých obdobích. Toto vše bylo dosaženo také s pomocí Krajského úřadu Středočeského kraje, který svým vstřícným přístupem pomohl zvládnou mnohdy krizovou finanční situaci. Oblastní nemocnice Kladno, a.s. uvedla v roce 2013 do plného provozu pavilon B, což významným způsobem dále zlepšilo komfort v péči o pacienta. Dále se podařilo rozšířit spektrum poskytované péče o celé oddělení lůžkové rehabilitace, což velmi významným způsobem zvýšilo úroveň zdravotní péče hlavně v oblasti iktového centra a rehabilitace po náročných operacích náhrad velkých kloubů. Oblastní nemocnice Kladno, a.s. podstatě od roku 2010 zaznamenává neustálý nárůst počtu ošetřených pacientů a to jak v oblasti lůžkové péče, na kterou je nemocnice specializovaná, tak v oblasti ambulantní péče. Bohužel tomuto nárůstu neodpovídá nárůst úhrad od zdravotních pojišťoven. Podle názoru vedení nemocnice však nemá nemocnice za úkol regulovat počty pacientů v závislosti na zdrojích a úhradách od zdravotních pojišťoven, které jsou jí poskytovány pojišťovnami ze zdravotního pojištění a které již od roku 2010 nemají růstový charakter a u některých pojišťoven naopak dochází i k poklesu úhrad. Tuto regulaci počtu ošetřených pacientů musí zajistit buď stát, nebo samotné zdravotní pojišťovny, které musí veřejně určit, na kolik pacientů a v jaké míře mají zdroje, avšak nemocnice musí ošetřit všechny pacienty, kteří zdravotní péči lege artis vyžadují. Nemocnice započala v roce 2013 s procesem akreditace jako celku a tento proces by měl být završen koncem roku 2014. Většina pracovišť je již akreditovaných hlediska dalšího vzdělávání lékařského personálu. Dvě pracoviště mají statut NASKL II a na některých pracovištích se provádějí zákroky s celostátní působností. Např. na RDG odd. byly provedeny revoluční katetrizace periferních tepen při ischemické chorobě dolních končetin. Výkony byly on line přenášeny na Světový kongres v Praze a sklidily velké uznání odborné veřejnosti. Koronární jednotka kladenské nemocnice je vybavena transportním mimotělním oběhem (LIFEBRIDGE), který umožňuje transport pacienta s akutním srdečním selháním na specializované pracoviště. V kladenské nemocnici byl již použit několikrát a jedná se o průlomové opatření zvyšující šanci na přežití u pacientů, kteří by jinak tuto šanci ztratili. stránka 3 z 60, Výroční zpráva 2013
Oblastní nemocnici Kladno, a.s., se v r. 2013 také podařilo získat grant z operačního programu Evropského sociálního fondu pro projekt vybudování dětské skupiny (školky) pro děti zaměstnanců v areálu nemocnice. Tento projekt byl velmi vítaný, a dlouhodobě požadovaný pro potřeby zaměstnanců ON Kladno, a.s.. Dětská skupina byla uvedena do provozu v září r. 2013. Ve finanční oblasti se podařilo přijatými opatřeními vyrovnat rozdíl mezi zapsaným základním jměním a výši neuhrazené ztráty z minulých období tak, aby vše odpovídalo Obchodnímu zákoníku. Došlo též ke změně v obsazení představenstva společnosti a následně k přijetí takových řešení, která znamenala zefektivnění chodu nemocnice tak, že k dubnu roku 2014 vykazuje nemocnice zisk. Za podstatný fakt však považuji skutečnost, že nemocnice, na rozdíl od mnoha jiných zdravotnických zařízení, má spíše přebytek pacientů, že péče v ní je žádaná a je poskytovaná na vysoké úrovni. Pro další období činnosti má nemocnice potenciál stát se hlavním lůžkovým zařízením v daném regionu a i nadále rozšiřovat a zkvalitňovat spektrum své činnosti a základním motivem všech opatření je samozřejmě zvyšování spokojenosti pacientů, poskytnutí co největšího pohodlí a dostupnosti při někdy i nepříjemných životních situacích, které pobyt v nemocnici může znamenat. Ing. Tomáš Meisner Předseda představenstva Oblastní nemocnice Kladno, a. s. nemocnice Středočeského kraje stránka 4 z 60, Výroční zpráva 2013
2. Zpráva předsedkyně dozorčí rady ON Kladno, a. s. Dozorčí rada ON Kladno pracovala v roce 2013 v novém složení a na svých měsíčních jednáních, v souladu s příslušnými ustanoveními Obchodního zákoníku, Stanovami společnosti a svým Jednacím řádem zabezpečovala úkoly, které jí náleží. Oblast kontrolní činnosti byla zaměřena zejména na hospodářské výsledky, opravy o a investice, stavy lůžkové obložnosti, úhrady ZP, kontrolu vybraných smluvních ujednání, efektivnost řízení a zastupování zájmů jediného akcionáře. Činnost představenstva a jeho spolupráce s DR byla takřka nulová. Naopak kladně lze hodnotit spolupráci s vedením nemocnice, zejména pak s útvarem ekonomickým a s radní pro zdravotnictví Středočeského kraje, kde po celý rok docházelo k vzájemné informovanosti a okamžitému řešení event. problémů. Účetní záznamy a evidence zobrazují finanční situaci akciové společnosti Oblastní nemocnice Kladno, nemocnice Středočeského kraje ze všech důležitých hledisek a účetní závěrka sestavená na základě těchto účetních záznamů podává věrný a poctivý obraz. Účetní závěrka za rok 2013 a Závěrečná zpráva auditora byla projednána dozorčí radou dne 18.06.2014 Dozorčí rada doporučuje Jedinému akcionáři schválit účetní závěrku za rok 2013 tak, jak navrhuje představenstvo akciové společnosti. Dana Nekvindová předsedkyně dozorčí rady Oblastní nemocnice Kladno, a. s. nemocnice Středočeského kraje stránka 5 z 60, Výroční zpráva 2013
3. Profil Oblastní nemocnice Kladno, a. s., nemocnice Středočeského kraje Právní postavení ON Kladno, a. s. Akciová společnost ON Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje je založena bez veřejné nabídky akcií jediným zakladatelem Středočeským krajem, se sídlem Praha 5, Zborovská 11, ve smyslu ust. 172 zák.č. 513/1991 Sb., obchodní zákoník v platném znění, zakladatelskou listinou ze dne 23.3.2005 sepsanou ve formě notářského zápisu. Společnost vznikla zápisem do obchodního rejstříku vedeného Městským soudem v Praze dne 21.června 2005. Obchodní firma: Oblastní nemocnice Kladno,a.s., nemocnice Středočeského kraje Sídlo společnosti: Kladno, Vančurova 1548, PSČ 272 59 IČO: 27256537 Společnost je založena na dobu neurčitou. Předmětem podnikání společnosti je: - Poskytování zdravotní péče v rozsahu rozhodnutí o registraci nestátního zdravotnického zařízení - Masérské, rekondiční a regenerační služby - Ubytovací služby - Skladování, balení zboží, manipulace s nákladem a technické činnosti v dopravě - Velkoobchod a maloobchod - Zprostředkování obchodu a služeb - Poskytování software, poradenství v oblasti informačních technologií, zpracování dat, hostingové a související činnosti a webové portály - Realitní činnost, správa a údržba nemovitostí - Reklamní činnost, marketing, mediální zastoupení - Mimoškolní výchova a vzdělávání, pořádání kurzů, školení, včetně lektorské činnosti - Praní pro domácnost, žehlení, opravy a údržba oděvů, bytového textilu a osobního zboží - Čištění a praní textilu a oděvů - Činnost účetních poradců, vedení účetnictví, vedení daňové evidence - Hostinská činnost - Výroba, obchod a služby neuvedené v přílohách 1 až 3 živnostenského zákona Aktivity v oblasti výzkumu a vývoje Oblastní nemocnice Kladno, nemocnice Středočeského kraje a.s. nerealizuje ve vlastní režii žádné výzkumné a vývojové aktivity. Nadále jsme se podíleli na zdokonalování integrovaného klinického informačního systému, a zavádění jeho nových funkcionalit do klinické praxe. Aktivity v oblasti ochrany životního prostředí Oblastní nemocnice Kladno, a.s. dodržuje veškerá nařízení a vyhlášky vztahující se k ochraně životního prostředí vyplývající z typu provozovaných podnikatelských aktivit. Jedná se zejména o nakládání s odpady. V roce 2013 měla organizace uzavřeny smlouvy s dodavatelskými společnostmi, které plně zajišťovaly pravidelnou likvidaci veškerého typu vzniklých odpadů. stránka 6 z 60, Výroční zpráva 2013
Aktivity v oblasti pracovněprávních vztahů Pracovněprávní vztahy jsou pravidelně diskutovány se zástupci odborových organizací a smluvně vázány v rámci kolektivní smlouvy. Lékaři i vybraný zdravotnický personál se v průběhu roku 2013 zúčastnili vzdělávacích akcí, odborných seminářů a odborných stáží. Zaměstnanci organizace jsou pravidelně proškolováni také v oblasti bezpečnosti práce a ostatních předpisů souvisejících s provozem společnosti (hygienické řády, předpisy, nařízení apod.). Oblastní nemocnice Kladno,a.s. nemocnice a.s. nemá organizační složku v zahraničí. stránka 7 z 60, Výroční zpráva 2013
Zpráva o vztazích mezi propojenými osobami v účetním roce 2013 dle ustanovení 66 a Obchodního zákoníku v platném znění. Propojené osoby Propojenými osobami se rozumí ovládající, ovládaná osoba a ostatní osoby ovládané stejnou ovládající osobou. Osoba ovládaná: Osoba ovládající: Oblastní nemocnice Kladno, a.s., nemocnice Středočeského kraje Vančurova 1548 272 59 Kladno IČO: 272 56 537 Středočeský kraj Zborovská 11 150 00 Praha 5 IČO: 708 91 095 V roce 2013 dosahoval podíl ovládající osoby výše 100 % na základním kapitálu ovládané osoby Oblastní nemocnice Kladno, a.s. Ostatní osoby ovládané stejnou ovládající osobou v rámci skupiny Oblastních nemocnic Středočeského kraje: Název Sídlo IČO Nemocnice Rudolfa a Máchova 400 Stefanie Benešov, a.s. 25630 Benešov Oblastní nemocnice Žižkova 146 Kolín, a.s., nem.sčk 28020 Kolín III Oblastní nemocnice Václava Klementa 147 Mladá Boleslav, a.s., 29350 Mladá Boleslav nem. SČK Oblastní nemocnice Příbram, a.s., nem.sčk Účast na základním kapitálu společnosti 272 53 236 100% 272 56 391 100% 272 56 456 100% Podbrdská 269 261 01 Příbram V - Zdaboř 270 85 031 100% Stupeň vlivu Ovládaná osoba Ovládaná osoba Ovládaná osoba Ovládaná osoba Rozhodné období Tato zpráva byla zpracována za účetní období od 1.1.2013 do 31.12.2013. stránka 8 z 60, Výroční zpráva 2013
Smlouvy uzavřené s osobou ovládající: Smlouva o sdružení 27.5.2013 Smlouva o sdružení 1.8.2013 Smlouva o sdružení 1.8.2013 Jiné právní úkony nebyly Ostatní opatření Ovládanou osobou nebyla v zájmu nebo na popud propojených osob přijata nebo uskutečněna žádná ostatní opatření. Důvěrnost informací Za důvěrné jsou v rámci akciové společnosti považovány informace a skutečnosti, které Jsou součástí obchodního tajemství propojených osob a také ty informace, které byly za důvěrné jakoukoliv osobou, která je součástí akciové společnosti, označeny. Dále jsou to veškeré informace z obchodního styku, které by mohly být samy o sobě nebo v souvislosti s jinými informacemi nebo skutečnostmi k újmě jakékoliv z osob tvořících akciovou společnost Tato zpráva byla sestavena podle bývalého obchodního zákoníku. stránka 9 z 60, Výroční zpráva 2013
Členové statutárních a dozorčích orgánů společnosti k 31.12.2013 Představenstvo společnosti: Předseda : Mgr. Robert Georgiev (od 21.02.2011 do 18.02.2013) Ing. Josef Hodek (od 18.02.2013 do 18.11.2013) Ing. Tomáš Meisner ( od 18.11.2013 - doposud) Členové : MUDr. Vladimír Lemon ( od 01.11.2009 do 18.02.2013) Mgr. Robert Georgiev (od 18.02.2013 - doposud) Mgr. Aleš Růžička (21.02.2013 - doposud) Dozorčí rada: Předseda : Ing. Marcel Hrabě (od 24.11.2008 do 18.02.2013) Dana Nekvindová (od 18.02.2013 doposud) Členové: PaeDr. Milan Němec (od 24.11.2008 do 18.02.2013) JUDr. Karel Molnár (od 24.11.2008 do 18.02.2013) Jiřina Fialová (od 11.04.2011 do 18.02.2013) Jindřich Bartoň (od 18.02.2013 - doposud) Mgr. Jiří Kunc, DiS. (od 18.02.2013 - doposud) MUDr. Radek Poláček (od 18.02.2013 - doposud) MUDr. Jaroslav Litera Jana Čechová stránka 10 z 60, Výroční zpráva 2013
Organizační struktura Statutární orgán představenstvo Dozorčí rada společnosti Ředitel : Náměstek ředitele pro LPP : Náměstek provozně technický: Náměstek ekonomicko - obchodní : Hlavní sestra : Vedoucí sekretariátu: Právník: Náměstek pro LPP Hlavní sestra Náměstek ekonomicko - obchodní Náměstek provozně - technický Vedoucí sekretariátu Právník Ústavní hygienik BOZP Primáři oddělení Vedoucí lékaři a odborný garant Vedoucí útvaru krizového managamentu Lékařská knihovna Lékárna Oddělení akreditace a kvality péče Vedoucí správního oddělení Asistentka Vedoucí oddělení servisu zdravotní techniky Vedoucí provozně technického oddělení Ekonomický odbor Obchodní odbor Odbor zdravotních pojišťoven a výpočetní techniky Zaměstnanecký odbor Vedoucí oddělení dopravní zdravotnické služby Vrchní sestry oddělení Oddělení akreditace a kvality péče Dětská skupina Vedoucí sociálního oddělení Vedoucí nutričních terapeutů Vedoucí fyzioterapeut a vedoucí laboranti Koordinátor dobrovolníků Vrchní sestra centrální sterilizace Vrchní sestra urgentního a centrálního příjmu Staniční sestra centrálních operačních sálů Asistentka hlavní sestry Asistentka ekonomicko - obchodního náměstka Asistentka náměstka LPP Referent administrativy stránka 11 z 60, Výroční zpráva 2013
Poskytování zdravotní péče v Oblastní nemocnici Kladno a. s., nem. SČK V roce 2013 vzhledem k celkové finanční situaci došlo k přerušení - pozastavení probíhající celkové rekonstrukce nemocnice- tzv. Generelu, resp. byly dokončeny již dříve započaté akce - především rekonstrukce bloku B - budovy monobloku a rekonstrukce historické budovy nemocnice- tzv. Niederleho pavilonu. Do této budovy došlo v průběhu první poloviny roku k přemístění vedení nemocnice a prakticky všech administrativních oddělení (právní odd., zaměstnanecký odbor, ekonomický odbor, podatelna, osobní odd., ústavní hygienik, BOZ, středisko výpočetní techniky, odd. kvality péče ). Nachází se zde i nadále sklad a zázemí nemocniční lékárny, ambulance ORL oddělení, ambulance klinických psychologů, kardiologická ambulance, zubní ordinace a nově otevřená prodejna zdravotnických potřeb. Zdravotnický provoz v centru akutní medicíny (CAM) zůstal v r. 2013 bez funkčních změn a plně se stabilizoval jsou zde umístěna všechna komplementární diagnostická pracoviště (RDG, CT, NMR, Angiolinka, USG) a převážná část akutní léčebné péče (centrální příjemakutní ambulantní část, urgentní příjem, JIP metabolická,neurologická, multioborová a koronární jednotka, ARO odd., kardiostimulace, endoskopické centrum, centrální sály, sály ORL a očního odd. a centrální sterilizace) Do nově zrekonstruovaného bloku B došlo k přesunu lůžkového ORL oddělení, jedné stanice neurologického a interního odd. a především nově vybudovaného a vybaveného transfuzního oddělení. Na tyto přesuny navazoval i pohyb lůžkové části ortopedickoúrazového oddělení a především nové vytvoření a rozjezd lůžkové stanice rehabilitačního oddělení (viz dále). Současný stav nemocnice, kdy přímo na sebe navazují staré a nové prostory bohužel z hlediska image není optimální, neboť je klienty i zaměstnanci jasně vnímaný cca 50-ti letý rozdíl, kdy na jedné straně jsou moderní, funkční a komfortní pokoje s vlastním sociálním zázemím (WC, sprcha, osobní šatní skříňky.) a o pár metrů dále jsou i 5-6ti lůžkové pokoje s jedním WC. ONK také dále zajišťuje stáže mediků a žákyň zdravotnických škol, předatestační přípravu lékařů a celou řadu kurzů a doškolování. Jednotlivá odd. nemocnice Interní oddělení Primář MUDr. Ivo Podpěra Je umístěno v hlavní nemocniční budově - monobloku v pavilonu A ve 3. a 4. patře, nově pak i ve 4. patře bloku B. Kromě standardního odd. s kapacitou 87 lůžek patří pod interní odd. i akutní lůžka na Metabolické a Koronární jednotce v CAM. V ambulantní části působí především příjmová interní ambulance a dále pak specializované ambulance kardiologická a nefrologická. Další významnou součástí oddělení jsou i gastroenterologické ambulance a ambulance pro léčbu obezity. Endoskopické centrum provádí široké spektrum diagnostických i léčebných výkonů v oblasti horní i dolní části trávicího traktu. Další součástí interního oddělení je kardiostimulační centrum. stránka 12 z 60, Výroční zpráva 2013
Chirurgické oddělení Primář MUDr. Ronald Pospíšil Standardní lůžková část s kapacitou 65 lůžek byla v roce 2012 přesunuta do nového pavilonu M. Zde se nachází i septické oddělení chirurgie. Z ambulantní péče je to všeobecná chirurgická ambulance a dále specializované poradny- kýlní, cévní, mammární, onkologická. Oddělení zajišťuje širokou konservativní i operační léčbu v oblasti dutiny břišní a hrudní, prsů, traumatologii v oblasti dutiny břišní a hrudní. Další disciplinou je péče o pacienty s úrazy hlavy a péče o pacienty se syndromem diabetické nohy. Jsou zde prováděny cévní rekonstrukční výkony, především na tepnách DK a karotidách. Při chir. oddělení byla zřízena poradna pro operační řešení kýl. Dále v rámci chirurgie působí i multioborová JIP s kapacitou 12 lůžek, dětská chirurgická poradna a oddělení dětské chirurgie (15 lůžek), které je v přímé návaznosti na pediatrické odd. Neurologické oddělení Primář MUDr. Lenka Sobotková Jediné lůžkové zařízení odbornosti neurologie v západní části SČK o kapacitě 34 lůžek ve standardní části. Umístěno je v budově B monobloku ve 2. patře a ve 3. patře bloku C1. Neurologická JIP je umístěna v CAM a disponuje 6 ti lůžky. Na neurologické JIP jsou hospitalizováni pacienti s CMP,akutními neuroinfekcemi a všemi akutními neurologickými stavy. Dále se oddělení zabývá ostatními neurologickými chorobami, jako jsou roztroušená sklerosa, polyneuropatie, stavy po úrazech CNS, infekce CNS, akutní i chronické bolesti zad různé etiologie. V rámci oddělení, kromě standardních ambulancí pro dospělé a dětské pacienty, působí i elektrofyziologické laboratoře- EMG a EEG vyšetřovna s modernizovaných vybavením. Ve spolupráci s RDG oddělením je využíván USG přístroj k provádění UZ vyšetření karotických tepen. Dětské a novorozenecké oddělení Primář MUDr. Petr Lyer Kapacitně největší odd. v západní části SČK poskytující péči na 32 lůžkách v rámci pediatrie, 17 lůžkách na novorozeneckém odd. a 2 jednotkách intenzivní péče - dětská JIP 4 lůžka, neonatologická JIP- 10 lůžek- toto pracoviště poskytuje péči i nezralým novorozencům od 32 týdne narození. Veškeré části oddělení jsou v 1-4 patře budovy D hlavního monobloku. Oddělení má nadregionální charakter, poskytuje širokou léčebnou péči dětským pacientům a spolupracuje s pražskými fakultními pracovišti v oblasti vysoce specializované péče. V rámci dětského odd. působí řada odborných poraden - dětské kardiologie, diabetologie, nefrologie, alergologie a dále je zde regionálně zajišťována lékařská služba první pomoci pro děti a dorost, na které se podílí kromě lékařů zaměstnanců i privátní odborní pediatři. stránka 13 z 60, Výroční zpráva 2013
Ortopedicko - úrazové oddělení Primář MUDr. Jan Deniger Lůžková část má celkem 60 standardních lůžek včetně neregionálně působící stanice septické ortopedie. V roce 2013 došlo k přestěhování ženské stanice do 1. patra bloku A, na jehož druhém konci je v provozu stanice septické ortopedie. V přípravě k přestěhování je i mužské Stanice, do jedné řady ve střední část 1. patra bloku A. V r. 2013 zatím toto oddělení zůstávalo ve stejném bloku o patro výše. V rámci oddělení je poskytována jak péče akutní v rámci traumatologie pohybového aparátu, včetně sdružených poranění, tak i péče elektivní ortopedická, která zahrnuje prakticky celé spektrum současné ortopedie (náhrady velkých končetinových kloubů, artroskopie, osteotomie, chirurgie ruky a zápěstí, septické výkony a klasické ortop. výkony), pouze s výjimkou operační léčby některých vrozených vad pohybového aparátu a primárních zhoubných kostních nádorů. V poslední době došlo především k dalšímu rozvoji chirurgie ruky a zápěstí. V operativě TEP kyčelních kloubů je rutinně používán miniinvazivní šetrnější přístup v nejvyšší míře ze všech ortopedických pracovišť v ČR. Pro operační výkony využívá ortopedické oddělení izolované operační sály s nejpřísnějším hygienickým režimem. Oddělení dále disponuje schválenou kostní bankou. Ambulantní zázemí oddělení je tvořeno ortopedickou ambulancí, dětskou ortopedickou ambulancí, septickou ambulancí, traumatologickou a příjmovou ambulancí. Gynekologicko - porodnické oddělení Primář MUDr. Petr Ullrych Poskytuje péči na 57 lůžkách včetně odd. šestinedělí, 4 porodních boxech a 1 oper. sálu v rámci porodnice. Oddělení je umístěno v bloku C budovy monobloku, 2, 3, a 4. patro. Operační výkony jsou prováděny na centrálních sálech v CAM. Kromě standardní gynekologické péče a porodnictví se oddělení specializuje především na léčbu děložních myomů miniinvazivními operačními metodami. Je prováděna otevřená i laparoskopická gynekologická operativa v oblasti břicha a malé pánve, menší gynekologické zákroky na specializovaném sálku v režimu jednodenní chirurgie a také výkony urogynekologické. Ambulantní zázemí tvoří gynekologická ambulance, urogynekologická ambulance, těhotenská poradna, poradna pro léčbu neplodnosti a příjmová ambulance. Oddělení má k disposici vlastní ultrazvukový přístroj. Anestesiologicko - resuscitační oddělení Primář MUDr. Kamil Kodras Oddělení je umístěno v 1. patře centra akutní medicíny a disponuje 8 mi lůžky. Je zde soustředěna péče o nejkomplikovanější, na životě ohrožené pacienty. Ve spolupráci s ostatními odd. je zde řízena i péče o polytraumatizované pacienty. Jedná se o přístrojově nejnáročněji vybavené oddělení v celé nemocnici. Kromě lůžkové péče v oblasti život zachraňující medicíny je významnou náplní práce i poskytování anestesie na operačních sálech operačních oborů. V rámci ARO působí i ambulance chronické bolesti o jejíž služby je mezi klienty nemocnice značný zájem. stránka 14 z 60, Výroční zpráva 2013
Urologické oddělení Primář MUDr. Lubomír Hyršl Léčba urologických pacientů je zajišťována na 35 standardních lůžkách v budově monobloku bloku B ve 3. patře. Operační výkony jsou prováděny na centrálních operačních sálech. Jsou zde prováděny otevřené i endoskopické operace v širokém spektru. Oddělení poskytuje komplexní léčebnou péči v oboru urologie včetně onkourologických operačních výkonů.. Z přístrojového vybavení má k disposici vlastní UZ diagnostický přístroj, kompletní endoskopické vybavení i přístroje měřící proudové parametry při mikci. Ambulantní zázemí tvoří příjmová a urologická ambulance. Otorinolaryngologické oddělení - ORL Primář MUDr. Peter Klimák Léčebná lůžková péče je zajišťována na 28 standardních lůžkách v 1. patře bloku B. Dále má odd. odborné ORL ambulance včetně audiometrického vyšetření, poradny pro nedoslýchavé a příjmové ambulance s nepřetržitým provozem. Operační výkony jsou prováděny na sále jednodenní chirurgie v 1. patře CAM. Oddělení zajišťuje širokou nadregionální léčbu v ORL oblasti, kromě standardních výkonů i radikální onkologické operace, laserovou léčbu hlasivek, operace odstraňující chrápání a jako jedno z prvních v republice zavedlo metodicky screeningové vyšetření sluchu novorozenců metodou objektivní audiometrie. Oční oddělení Primář MUDr. Jan Blumenstein Oční odd. sídlí v 1. patře budovy D monobloku, kde má k disposici 18 standard. lůžek a zákrokový sálek. Operační výkony jsou prováděny v sousedství ORL na 2. sálu jednodenní chirurgie v 1. patře CAM. Jedná se o dlouhodobě zaběhnuté a stabilizované pracoviště. Kromě lůžkové části využívá i odborné oční ambulance, včetně čekárny a hygienického zázemí. Léčebná péče je poskytována v širokém spektru, a v oblasti superspecializované péče spolupracuje odd.s klinickými pracovišti. Na očním odd. je poskytována nepřetržitá 24 hodinová lékařská služba pro pacienty s akutními očními obtížemi či poraněními. Kožní oddělení Primář MUDr. Vladimír Drvota Oddělení svojí lůžkovou částí sídlí v přízemí monobloku A. Na oddělení je t. č. 15 standardních lůžek. Poskytuje léčebnou péči v širokém portfoliu kožních onemocnění a afekcí. Z přístrojového zařízení má k disposici kryokauter, elektrokauter, kabinovou i lampovou fototerapii, laser. Ambulantní zázemí tvoří kožní ambulance a dále nadregionálně působící venerologická ambulance. stránka 15 z 60, Výroční zpráva 2013
Plicní oddělení Primář MUDr. Jana Keilová Umístěno mimo areál hlavní budovy. Má k disposici 30 standardních lůžek včetně 6 lůžek vyčleněných pro pacienty s TBC onemocněním. Poskytuje léčbu v oblasti chorob respiračního ústrojí včetně léčby bronchogenních karcinomů. Mimo lůžkovou část jsou v budově umístěny i odborné ambulance. Z přístrojového vybavení má odd. k disposici spirometr, celotělový pletysmograf a bronchoskop s videořetězcem. Oddělení klinické onkologie a Radioterapeutické oddělení Primář MUDr. Josef Kvěch Sídlí ve stejné budově jako plicní odd. K disposici má 20 standardních lůžek a dále 3 odborné ambulance. Je zde zajišťována především onkologická léčba ve formě chemoterapie a paliativní péče. Z přístrojového vybavení má oddělení k disposici především moderní kobaltový ozařovač včetně zaměřovače s CT přístrojem a radioterapeutický analgetický a protizánětlivý ozařovač. Umístěný v suterénu budovy B Na léčbě onkologických pacientů indikovaných k radikální radioterapii spolupracuje oddělení úzce z pražskými klinickými pracovišti. Radiodiagnostické oddělení Primář MUDr. Radoslava Ouhrabková CSc. Toto diagnostické oddělení sídlí v CAM a spolupracuje se všemi klinickými pracovišti. Oddělení je vybaveno moderní skiaskopicko - skiagrafickou technikou, USG vyšetřovacími přístroji, angiolinkou a moderními CT a NMR přístroji. Jedná se o plně digitalizované pracoviště. V rámci angiolinky jsou postupně rozvíjeny a rozšiřovány intervenční angiologické výkony na hlavních viscerálních a končetinových tepnách. Oddělení klinické biochemie Primář MUDr. Michal Frajer Jedno z nejmodernějších a nejlépe vybavených biochemických pracovišť v republice. Poskytuje širokou škálu laboratorní diagnostiky (biochemické, hematologické, serologické) dle potřeb klinických oddělení. Je zde prováděna i školící a vědecká činnost. Součástí oddělení klinické biochemie je i mikrobiologická laboratoř, jejíž vedoucí lékařkou je MUDr. Rumlerová. Transfúzní oddělení Primář MUDr. Lenka Bartošová V roce 2013 nově vytvořené a vybavené prostory v přízemí bloku B. Zajišťuje především odběry od dárců krve, zpracování krevních derivátů a jejich distribuci, jak do vlastní nemocnice, tak i do jiných zdravotnických zařízení. Je vybaveno moderní přístrojovou technikou a v oblasti dárcovství krve spolupracuje s ČČK. Oddělení dále vyrábí i tzv. obohacenou autologní krevní plazmu, která je využívána především na OÚ odd. k léčbě různých chorob pohybového aparátu. stránka 16 z 60, Výroční zpráva 2013
Rehabilitační oddělení Primář MUDr. Marta Melicherčíková Na podzim roku 2013 došlo právě u tohoto oddělení k největší funkční změně v poskytování zdravotní péče v ON Kladno - konkrétně k vybudování a funkčnímu spuštění lůžkové RHB stanice. Tato stanice je umístěna ve 2. patře bloku A nemocnice a slouží především k následné rehabilitaci pacientům s neurologickým postižením (především stavy po centrálních mozkových příhodách) a klientům po velkých ortopedických a traumatologických operacích. Ambulantní část oddělení je situováno do nově vybavených prostor v přízemí pavilonu M ( rekonstrukce v r. 2012), kde jsou umístěny cvičebny, posilovny, fyzikální RHB procedury (Mgt, UZ, elektroléčba, laser, lymfodrenáže). Pracovníci rhb odd. navíc docházejí na jednotlivá klinická pracoviště, kde pomáhají v komplexní léčbě pacientů jednotlivých odborností. Rhb odd. je hojně využíváno i ambulantně léčenými klienty nemocnice.. Patologicko anatomické oddělení Primář MUDr. Petra Beroušková Komplementární nelůžkové oddělení sídlící ve vlastním pavilonu. Toto pracoviště poskytuje v širokém spektru diagnostické služby histologické, cytologické i imunohistochemické především pro ONK, ale i pro jiná zdravotnická pracoviště. Dále jsou zde prováděny patologicko - anatomické pitvy dle požadované indikace. Bohužel vzhledem k stáří objektu je pavilon patolog. - anatom. odd. prakticky v havarijním stavu. Oddělení centrální sterilizace Vedoucí sestra Eva Rašková Umístěno je v suterénu CAM a jedná se o pomocné pracoviště poskytující mechanickou očistu a horkovzdušnou i studenou sterilizaci nástrojů a zdravotních prostředků, které sterilizaci vyžadují. Funguje pro celou nemocnici i některá spolupracující zdravotnická zařízení. Je vybaveno moderními myčkami a sterilizátory. Soukromé zdravotnické zařízení HBOX Kladno Statutární zástupce MUDr. Šťepán Novotný Oddělení hyperbarické medicíny je umístěno v suterénu budovy monobloku jako samostatné zařízení poskytující péči jak ambulantním, tak i hospitalizovaným pacientům. Toto pracoviště je referenčním pracovištěm Ústavu speciálních služeb MVČR. Zařízení poskytuje vysoce specializované služby pacientům s poúrazovým postižením mozku, ale i při léčbě jiných onemocnění (syndrom diabetické nohy, anaerobní a chronické infekce) Hemodialyzační oddělení Oddělení je v současné době dlouhodobém pronájmu firmě Fresenius. Jedná se o personálně stabilizované oddělení poskytující kvalitní hemodialyzační služby v širším regionálním měřítku. stránka 17 z 60, Výroční zpráva 2013
Zvyšování kvality a bezpečí poskytovaných služeb V prvním čtvrtletí roku 2013 vzniklo v ON Kladno, a.s. samostatné Oddělení akreditace a kvality péče. Oddělení akreditace a kvality péče usiluje veškerou svou činností o implementaci zákonných norem do praxe a dále zvyšování kvality a bezpečí v ON Kladno. Hlavním cílem oddělení je příprava nemocnice k externímu hodnocení kvality - akreditaci. Auditní činnost Během celého roku 2013 probíhala v nemocnici pravidelná auditní činnost, jako nedílná součást procesu zvyšování kvality a bezpečí. Oddělení akreditace a kvality péče provedlo 40 auditů otevřené zdravotnické dokumentace na lůžkových odděleních a 8 auditů zdravotnické dokumentace v ambulantních provozech. Byl proveden výběr a zahájeno proškolení interních auditorů z řad zaměstnanců nemocnice. Indikátory kvality a sběr dat V průběhu roku 2013 probíhala revize sledovaných indikátorů kvality a zavedení dalších. Data byla sbírána, analyzována a hodnocena dle předem stanovených postupů. Dle výsledků byla navrhována preventivní a nápravná opatření, která byla implementována do praxe a jejich plnění kontrolováno v rámci auditní činnosti. Mezi indikátory kvality sledované v ON Kladno patří zejména: Nežádoucí události zdravotnického charakteru Mimořádné události nezdravotnického charakteru Kontrola zdravotnické dokumentace Spokojenost pacientů Spokojenost zaměstnanců Nozokomiální infekce Dekubity Pády pacientů Pracovní úrazy Sledování nežádoucích událostí V roce 2013 bylo nahlášeno nežádoucích událostí 115 zdravotnického charakteru a 121 nezdravotnického charakteru. Byl ustanoven hodnotitelský tým kvality a bezpečí v ON Kladno, a.s., který se pravidelně (1x měsíčně) schází za účelem hodnocení nežádoucích událostí a návrhu preventivních a nápravných opatření. Probíhaly přípravy za zavedení elektronického systému hlášení nežádoucích událostí dle metodiky UZIS v rámci Národního systému hlášení nežádoucích událostí. Průzkum spokojenosti pacientů Během celého roku byla sledována spokojenost hospitalizovaných i ambulantních pacientů. Vyhodnoceno bylo celkem 1 612 dotazníků z toho 1 337 odevzdaných na lůžkových a 275 na ambulantních odděleních. Administrativně zajišťuje průzkum spokojenosti pacientů Právní oddělení. stránka 18 z 60, Výroční zpráva 2013
Průzkum spokojenost zaměstnanců V listopadu 2013 proběhl průzkum spokojenosti zaměstnanců nemocnice, kterého se zúčastnilo 418 respondentů, tedy 33% všech zaměstnanců. Výsledky šetření slouží managementu nemocnice jako podklad pro případné zlepšení pracovních podmínek. Standardizace a optimalizace postupů V průběhu roku pokračovala standardizace a optimalizace postupů. Standardizace zajišťuje jednotnost postupů, čímž dochází k minimalizaci rizik a zvyšování efektivity. Má přímý vliv na zvyšování kvality poskytované zdravotní péče a na zvyšování bezpečnosti pacientů v souladu s platnou legislativou. Předpisy V průběhu roku 2013 byly vydávány nové interní předpisy. Mezi nejzásadnější patří Program zvyšování kvality a bezpečí v Oblastní nemocnici Kladno, a.s.. U již vydaných předpisů probíhaly pravidelné revize a aktualizace. Průběžně je zaváděn systém řízené dokumentace. stránka 19 z 60, Výroční zpráva 2013
Právní oddělení Právní oddělení se zabývá zejména právní agendou, složenou z kontroly a evidence smluv, vyřizování pohledávek a závazků nemocnice, vyřizování soudní agendy. Detenční řízení - hospitalizace / léčení pacienta bez souhlasu, depozita - uložené cennosti pacientů a s tím související vyřizování dědických řízení. Vyřizování žádostí pacientů o výpis ze zdravotní karty či kopii celé zdravotní dokumentace. Vyřizování žádostí státních institucí o výpis ze zdravotní karty či o kopii celé zdravotní dokumentace. Rozesílání upomínek na nezaplacené regulační poplatky a pohledávky. Evidence a řízení pojistných událostí. Za účelem poskytování bezpečné péče byl ve spolupráci s ústavním hygienikem monitorován výskyt nozokomiálních nákaz na všech oddělení ONK. Vznik nozokomiální nákazy se hlásí na formuláři - hlášení infekční nemoci a dále na formuláři, který je zveřejněn na intranetu. Pády a dekubity Byly evidovány na zvláštních formulářích. Výsledky jsou po zpracování zveřejňovány a zaměstnancům dostupné na intranetu nemocnice. Pády jsou měsíčně hlášeny do celostátního průzkumu. Průzkum spokojenosti pacientů. V lůžkové i ambulantní části ONK je rozmístěno 50 schránek pro pacienty. Během roku 2013 bylo pacienty vhozeno celkem 1 604 vyplněných dotazníků, z toho 1 337 na lůžkových oddělení a 267 dotazníků v ambulantní části. Vybírání dotazníků ze všech 50 schránek, zapsání všech známek a evidenci poznámek a připomínek + statistické výpočty které se provádí čtvrtletně. To vše kompletně je prováděno právním oddělením. Výsledky jednotlivých stanic i oddělení jsou zveřejňovány na intranetu ONK, kde jsou přístupny všem zaměstnancům. Stížnosti klientů, které jsou obsahem dotazníku jsou průběžně sdělovány oddělení kvalita - akreditace k jejich šetření. Aktualizace a příprava nových předpisů V roce 2013 pokračuje právní oddělení a oddělení kvality péče v přípravě a aktualizaci podstatné části ústavních - interních předpisů, řádů, metodických pokynů, ošetřovatelských standardů a formulářů. Interní předpisy jsou upravovány / aktualizovány v souladu se zákonem, potřebami a situací v nemocnici. Evidence těchto předpisů je na právním oddělení, kde se zároveň sleduje seznámení zaměstnanců s těmito předpisy. V přípravě jsou i další nové standardní postupy. Při jejich přípravě se řídíme doporučeními Spojené akreditační komise České republiky. Formuláře jsou upravovány dle zákona a potřeb nemocnice. Aktualizace a příprava informovaných souhlasů. V roce 2013 se pokračovalo v nastavené spolupráci se všemi odděleními Nemocnice Kladno na jednotné úpravě informovaných souhlasů. Souhlasy se aktualizovaly, aby odpovídaly novelizaci zákona 372/2011 Sb. a připravovaného občanského zákoníku č. 89/2012 Sb.. Souhlasy jsou v barevné formě, s obrázky pro usnadnění představ o jednotlivých zdravotních výkonech. stránka 20 z 60, Výroční zpráva 2013
Tkáňové banky Právní oddělení i v roce 2013 spolupracovalo s MUDr. Svítkem na kostní tkáňové bance - na správnosti / aktualizaci standardních postupů dle nařízení Státního ústavu pro kontrolu léčiv. V roce 2013 se podařilo při auditu Státního ústavu pro kontrolu léčiv obstát a obhájit fungování kostní banky. Audit neshledal žádné nedostatky. Kromě toho jsme získali oprávnění odběrového zařízení pro odběr pupečníkové krve u společností Cord Blood Center a Národní tkáňové centrum. Podařilo se nám ve spolupráci s gynekologicko porodnickým oddělením splnit všechny Státním ústavem pro kontrolu léčiv stanovené přísné podmínky a projít jejich auditem. Od roku 2013 si mohou nastávající maminky vybrat ze dvou společností a využít našich služeb. Šetření a evidence stížností Stížnosti se řeší osobně se stěžovateli nebo písemně v zákonem dané lhůtě. Jsou evidovány v písemném seznamu. Evidence a vyřizování stížností je stanoveno zákonem o zdravotních službách zák. č. 372/ 2011 Sb., Od roku 1.4. 2012 je nutná písemná evidence a statistika. Za rok 2013 bylo celkem podáno 58 stížností, z toho bylo po prošetření shledáno 40 neoprávněných, 10 oprávněných, 4 částečně oprávněné a 4 nedořešené. Ostatní záležitosti Průběžně se řeší problematiky týkající se chodu zdravotnického zařízení, podněty a žádosti o radu od zaměstnanců ve věcech pracovněprávních, podněty a podávání informací pacientům a jejich rodinným příslušníkům v souvislosti s poskytováním zdravotní péče, které se týkají především řešení právní problematiky. Provádění školení zaměstnanců s vydanými novými předpisy, vztahující se ke zdravotnictví. stránka 21 z 60, Výroční zpráva 2013
4. Základní ukazatele Počty zaměstnanců k 31.12.2013 - Ambulantní část a komplement Oddělení / rok 2010 2011 2012 2013 Interna amb. - - - - Interna endo. 9,073 9,196 9,036 9,326 ECHO 2,057 1,734 1,650 1,735 Kardio + nefro 3,949 4,099 3,760 3,775 Kardiocentrum 7,350 9,350 7,350 7,350 TRN amb. 9,800 9,800 9,800 9,300 Nervové amb. 7,000 7,000 7,000 7,000 Jesle 0,330 0,336 0,350 0,350 Dětské poradny 5,796 3,950 3,950 3,550 Dětská LSPP 1,000 1,000 1,000 1,000 Gynekologie amb. 2,761 3,705 2,200 2,200 Chirurgické poradny 0,693 0,550 0,450 0,450 Chirurgie amb. 3,400 2,750 2,750 2,000 ARO anestezie 16,258 19,994 20,275 22,845 Úrazové amb. 11,051 7,238 7,330 7,200 Urologie amb. - - 2,000 2,000 ORL amb. 3,150 4,150 5,150 5,150 ORL audio 1,500 1,500 1,450 0,450 Oční amb. 7,829 7,846 8,287 8,362 Kožní amb. 3,471 2,680 3,180 3,380 Kožní venerolog. 0,681 1,220 1,220 0,920 RTO amb. 2,314 3,311 3,304 4,304 Národní onkol. registr 3,000 3,000 3,000 2,000 Ozařovny 9,833 9,824 8,496 8,496 Rehabilitace 42,598 44,751 48,949 57,002 Zubní META 4,000 4,063 4,000 4,000 Sociální sestry 2,000 2,000 2,000 2,000 Nutriční sestry 2,000 2,000 2,000 2,000 Centrální sterilizace - 11,807 11,500 11,797 Centrální příjem - 29,479 32,061 34,290 Urgentní příjem - 10,200 11,000 12,200 Expektace 2,100 2,100 2,100 2,100 LSPP dospělí - 3,475 2,475 2,375 Psychologové 2,243 2,200 2,200 2,250 Psychiatrie 2,330 1,955 1,625 1,625 Dětská skupina - - - 3,000 OCHOP 3,330 3,330 3,200 3,200 AMBULANCE celkem 172,897 231,593 236,098 250,982 KOMPLEMENT Klinická laboratoř 38,453 51,409 58,713 57,738 Radiodiagnostika 32,130 33,137 31,800 34,800 Transfúzní 21,159 21,443 20,542 20,342 Patologie 15,000 15,000 16,000 16,200 Lékárna 20,205 20,450 20,300 20,700 KOMPLEMENT celkem 126,947 141,439 147,355 149,780 stránka 22 z 60, Výroční zpráva 2013
Počty zaměstnanců k 31.12.2013 - Administrativa a HTS Oddělení 2010 2011 2012 2013 Ředitelství 11,550 16,550 13,700 13,800 Etická kom. 0,170 0,170 0,170 0,170 LPP - - - - Správa 23,924 15,924 20,924 21,298 Hygienik - - - - Výpočetní stř. 6,750 6,700 4,000 3,000 Odbor zdrav.poj. 3 3,000 6,700 6,700 Hlavní sestra - - - - Kvalita péče 3,000 0,300 0,500 2,000 Dobrovolníci - 0,800 0,800 0,800 ÚKM 1,540 1,540 1,200 1,200 Knihovna 0,750 0,750 0,750 0,750 závodní klub 2,000 2,000 1,000 1,000 Sklad SZM ( Obchodní úsek) 3,000 6,000 4,000 4,000 Ekonom. odb. 11,000 12,000 12,000 12,000 Zaměstná.odb. 5,625 5,750 6,000 6,000 OLVS - - - - Stravování zam. - - - - Prádelna - - - - Sanitní doprava 28,710 27,268 27,768 26,268 Osobní doprava 2,800 2,000 2,000 3,000 Správa DZS - - - - Údržba 9 11,000 13,000 12,000 Servis ZT - - - 2,000 Energet. provozy 3,000 3,000 2,000 3,000 Provozní úsek 5,000 5,000 5,000 2,000 Celkem administrativa + HTS 120,819 119,752 121,512 120,986 Celkem 1063,88 1108,267 1139,545 1163,418 stránka 23 z 60, Výroční zpráva 2013
Počty zaměstnanců k 31.12.2013 - lůžková část Oddělení 2010 2011 2012 2013 Interna 75,716 62,155 60,817 59,853 Metabolická JIP 18,181 16,514 17,160 17,393 Kardio. JIP 27,240 24,990 25,290 28,043 TRN 20,474 20,982 20,100 20,700 Nervové JIP 19,500 19,500 22,740 22,993 Nervové 33,928 33,593 33,616 35,683 Dětské JIP 13,549 13,016 13,016 12,350 Dětské 34,805 33,518 31,933 29,740 Novorozenecké 10,600 9,800 10,333 9,467 Nedonošenecké 18,399 18,599 18,566 18,883 Gynekologie 57,553 47,309 49,800 47,957 Multioborová JIP 16,575 31,403 33,603 33,463 Centrální op. sál - 45,172 44,766 44,066 Chirurgie 71,405 56,078 59,660 59,613 Chirurgie děti 6,500 7,325 7,025 6,025 ARO 44,654 42,495 49,200 50,200 Ortopedie septika - - - - Ortopedie JIP 13,333 - - - Ortopedie 70,113 49,066 50,670 46,880 Urologie 26,556 23,261 21,100 19,733 ORL 19,563 15,623 16,847 19,047 OČNÍ 16,138 17,131 18,288 17,488 Kožní 12,469 12,047 12,300 12,700 RTO 15,962 15,906 17,750 17,893 Rehabilitace lůžka - - - 11,500 Celkem 643,213 615,483 634,580 641,670 stránka 24 z 60, Výroční zpráva 2013
Využití lůžkového fondu k 31.12.2013 Oddělení Počet lůžek rok 2012 Počet lůžek rok 2013 Hospitalizace rok 2012 Hospitalizace rok 2013 Průměrná oš. doba rok 2012 Průměrná oš. doba rok 2013 Počet oš. dnů rok 2012 Počet oš. dnů rok 2013 Interna 87 83 4991 4920 5,6 5,4 27810 26408 Metabolická JIP 7 7 220 249 10,0 8,6 2190 2142 Kardio. JIP 7 7 489 487 4,1 4,1 2025 1985 TRN 30 25 1172 1151 6,3 6,8 7441 7786 Nervové JIP 6 6 390 459 5,2 4,8 2026 2211 Nervové 34 35 1500 1558 6,2 6,2 9274 9728 Dětské JIP 4 4 510 443 2,4 2,3 1206 1037 Dětské 32 24 1436 1408 2,5 2,5 3636 3578 Novorozenecké 17 17 1100 1093 4,1 4,0 4513 4353 Nedonošenecké 10 10 289 246 10,3 11,1 2988 2726 Gynekologie a porod. 57 48 4158 3827 3,8 3,5 15862 13403 Chirurgie 65 60 3869 3681 4,6 4,6 17922 16969 Chirurgie děti 15 15 1255 1162 2,6 2,5 3219 2886 ARO 8 8 158 149 15,4 16,0 2435 2385 Ortopedie 60 50 2537 2365 5,7 5,5 14573 13100 Urologie 35 30 1732 1662 4,9 4,7 8543 7813 ORL 28 20 2521 2442 1,7 1,7 4332 4167 Oční 18 15 921 715 1,8 2,0 1643 1461 Kožní 15 15 588 561 8,3 7,9 4903 4441 RTO 20 20 697 690 4,2 4,1 2919 2808 Multioborová JIP 12 12 1239 1060 3,1 3,3 3814 3486 Rehabilitace 0 20 0 102 0,0 12,8 0 1302 Celkem 567 531 27 482 26 523 5,2 5,1 143 274 136 175 stránka 25 z 60, Výroční zpráva 2013
Počty návštěv k 31.12.2013 Oddělení 2011 2012 2013 Interna 47063 48474 46847 TRN 18609 19780 19529 Neurologie 13287 15843 17417 Dětské 17964 17235 16419 Gynekologie 13246 15210 15564 Chirurgie 22787 25115 26135 ARO 803 936 953 Ortopedie 40070 39590 40221 Urologie 7327 7470 7681 ORL 22785 22961 24540 Oční 22334 23499 24905 Kožní 19289 20971 20956 Onkologie 16259 21322 20810 Transfuzní odd. 13003 12566 12727 RTG 53406 60770 62972 Patologie 11222 11040 10955 Rehabilitace 82646 90460 95478 Klinická laboratoř 191805 220571 221406 Psychiatrie 2721 2411 2314 OCHOP 2891 2381 1958 LSPP 4775 7715 8937 Klinická psychologie 1592 1953 1975 Zubní 5376 5451 4840 Celkem 631265 693724 705539 stránka 26 z 60, Výroční zpráva 2013
Počty ambulantních vyšetření k 31.12.2013 Oddělení / rok 2010 2011 2012 2013 Interna 43306 47063 48474 46847 TRN 21501 18609 19781 19529 Neurologie 17490 13287 15843 17417 Dětské 13789 17964 17235 16419 Gynekologie 11902 13246 15210 15564 Chirurgie 23556 22787 25115 26135 ARO 675 803 936 953 Ortopedie 40644 40070 39590 40221 Urologie 7417 7327 7470 7681 ORL 25027 22785 22961 24540 Oční 23312 22334 23502 24905 Kožní 16355 19289 20971 20956 Onkologie 13327 16259 21322 20810 Transfuzní odd. 12546 13003 12567 12727 RTG 51560 53406 60770 62972 Patologie 11974 11222 11040 10955 Rehabilitace 82990 82646 90455 95478 Klinická laboratoř 166541 191805 220575 221406 Psychiatrie 2594 2721 2411 2314 Ochop 1582 2896 2381 1958 LSPP 6403 4775 7715 8937 Klin.psychologie 1302 1592 1953 1975 Zubní 5316 5376 5451 4840 Celkem 601109 631265 693728 705539 Počty operací k 31.12.2013 Oddělení 2010 2011 2012 2013 Chirurgie 1318 1453 1561 1598 Dětská chirurgie 405 402 467 406 Gynekologie 1771 1750 1719 1852 Ortopedie 1771 1886 1893 1876 ORL 1859 1858 1911 1819 Oční 423 535 689 493 Urologie 1351 1089 1116 1094 Celkem 8898 8973 9356 9138 stránka 27 z 60, Výroční zpráva 2013
stránka 28 z 60, Výroční zpráva 2013
Rozvoj nemocnice v roce 2013 Investice 2013 Rekonstrukce bloku B monobloku Předmětem akce byla rekonstrukce jednoho z bloků hlavní budovy původní nemocnice monobloku. Akce je součástí projektu Generelu rozvoje Oblastní nemocnice Kladno, tzn. plánu na výstavbu nových a revitalizaci starých objektů v areálu nemocnice a obnovu a modernizaci vybavení. Akce představovala komplexní rekonstrukci a vybavení objektu bloku B a přístavbu spojovací chodby, která blok obchází a umožňuje přímé komunikační propojení bloků A a C a přímé spojení s Centrem akutní medicíny. Rekonstrukce bloku B byla zahájena v roce 2009, kdy jako první etapa proběhla v suterénu rekonstrukce oddělení radioterapie s kobaltovou ozařovnou (dokončeno 5.6.2010). Ve druhé etapě byla realizována rekonstrukce bloku C1, v jejímž rámci byla vytvořena i energetická centra pro blok B (dokončeno 30.5.2012). Ve třetí etapě byla rekonstruována zbývající část bloku B, včetně přístavby spojovacích chodeb, úprav přilehlých prostor v napojení na sousední bloky a strojovna VZT, umístěná v suterénu bloku C2. Smluvní termín dokončení stavební části bloku B byl dodržen a objekt byl dne 30.4.2013 předán do užívání. Rozhodnutí stavebního úřadu o povolení zkušebního provozu bylo vydáno dne 16.5.2013. Dne 8.8.2013 vydal Státní ústav pro kontrolu léčiv své závazné stanovisko o způsobilosti transfúzní stanice k výrobě léčiv. Po tomto rozhodnutí byl celý provoz HTO přemístěn do nových prostorů v B a mohla být dokončena spojovací chodba v místě styku bloků B a C2 a zároveň dokončeno propojení vzduchotechnických rozvodů mezi blokem B a strojovnou VZT v suterénu C2. Celé dílo opčního plnění MPEH bylo předáno ke dni 31.10.2013. Rekonstrukce bloku B byla projektována pro finální obsazení provozy RTO, HTO a lůžková oddělení ORL, neurologie, chirurgie, gynekologie a interny. V aktuálně dokončeném uspořádání ve 3. etapě Generelu byla však v rámci příprav na navazující rekonstrukci další části monobloku upravena dvě podlaží pro přechodné umístění oddělení novorozeneckého, šestinedělí a náhradního umístění gynekologie. Akce Rekonstrukce bloku B byla financována výhradně z prostředků dotací z rozpočtu Středočeského kraje a na větší část stavebních prací byla získána dotace ze strukturálních evropských fondů z Regionálního operačního programu regionu soudržnosti Střední Čechy ROP NUTS2. stránka 29 z 60, Výroční zpráva 2013
1. ÚDAJE O PROJEKTU Údaje o projektu Prioritní osa: 15.3. Integrovaný rozvoj území Oblast podpory: 15.3.2. Rozvoj měst Registrační číslo projektu: CZ.1.15/3.2.00/51.01064 Název projektu: Generel nemocnice Kladno Rekonstrukce monobloku, blok B Celková výše smluvní dotace ROP 263.109.869,35 (v Kč): Datum zahájení realizace projektu ROP 1.10.2010 Datum ukončení realizace projektu ROP: 30.4.2013 Dodavatel: Sdružení MPEH- nemocnice Kladno Celkové náklady akce (Kč vč. DPH): 337.996.555,- Z toho náklady akce ROP (v Kč): 300.085.015,44 Konečná částka dotace ROP(v Kč): 263.085.015,47 Pohled na blok B před rekonstrukcí Čekárna HTO Pohled od východu na blok B po rekonstrukci Původní operační sál s dobovou klimatizací stránka 30 z 60, Výroční zpráva 2013
Průhled přes novorozenecké boxy ve 4. patře Átrium mezi monoblokem a CAM Úpravy pro zachování provozu V rámci akce Generel Oblastní nemocnice Kladno byly roce 2013 realizovány další práce na úpravách stávajících objektů a jejich technického vybavení pro konsolidaci nemocničního provozu v novém provozním uspořádání ve 3. etapě výstavby. V rámci těchto tzv. úprav pro zachování provozu bylo realizováno zejména dokončení propojovací chodby na blok A v nadzemních patrech, dokončení revitalizace přednáškového sálu v C1, dokončení průchodu spojovací chodbou v přízemí, přestavba prostoru neurologické JIP a lůžkového odd., v bloku A pro umístění oddělení lůžkové rehabilitace, úpravy po lůžk. odd. interny v 1.patře A pro umístění lůžkové Ortopedie, přestavba bývalých ambulancí neurologie v 1. patře A pro umístění septické lůžk. Ortopedie, úpravy ve 4. patře A po vystěhované chirurgii pro umístění lůžk. odd. šestinedělí, úpravy v suterénu A pro přemístění pracoviště rentgenového ozařovače RTO z bloku B, vybudování dočasného pracoviště Transfuzní stanice v bloku C1 pro udržení chodu HTO po dobu rekonstrukce bloku B a v neposlední řadě nezbytné dovybavení všech stavebních činností dotčených pracovišť zdravotnickou technologií a mobiliářem, úpravy orientačních systémů apod.. Úpravy východní části 2. patra bloku A po vystěhování neurologického lůžkového oddělení a neurologické JIP umožnila vzniknout novému oddělení lůžkové rehabilitace. Prostory byly částečně dispozičně upraveny zvláště s ohledem na užívání osobami se sníženou pohyblivostí a byly provedeny zejména nutné sanace vnitřních instalací pro zabezpečení jejich další funkčnosti a bezpečnosti užívání této části monobloku (elektroinstalace, vytápění, VZT, ). Kapacita nového oddělení je 20 lůžek a jsou zde mj. dále umístěny rehabilitační cvičebny, vyšetřovna a místnost pro ergoterapii. Stavební práce byly realizovány sdružením MPEH, mobiliář a nezbytné doplnění zdravotnickou technologií byly řešeny samostatnými dílčími dodávkami jiných dodavatelských subjektů a přímých výrobců. Provoz nového oddělení poskytuje rehabilitační péči pacientům po cévních příhodách mozkových, po operacích páteře, totálních endoprotézách kyčle a kolene a poúrazových stavech. Tedy obecně u stavů omezujících hybnost a soběstačnost pacienta s následnými psychosociálními důsledky. Pohybová léčba je zaměřena nejen na postiženou část těla, ale i na celkovou kondici včetně nácviku chůze, soběstačnosti, výcviku kognitivních tzn. poznávacích funkcí. Realizací akce bylo nejen zajištěno sanování technického stavu předmětné části monobloku tak, aby mohl být dále efektivně využíván do doby, než dojde k jeho naplánované komplexní rekonstrukci, ale navíc se zřízením lůžkové rehabilitace rozšířilo spektrum poskytované zdravotní péče v nemocnici Kladno ku prospěchu pacientů. Akce Úpravy pro zachování provozu je financována z dotace na dofinancování Generelu z rozpočtu Středočeského kraje. stránka 31 z 60, Výroční zpráva 2013