za rok Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský ředitel

Výroční zpráva Masarykovy městské nemocnice v Jilemnici za rok 2009 Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: MUDr. Jiří Kalenský ředitel 1

Obsah výroční zprávy roku 2009 Informace o nemocnici... 3 Organizace MMN Jilemnice... 4 Vedení MMN Jilemnice... 5 Konzultační sbor ředitele... 6 Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 2009... 7 Správa nemocnice... 10 Rok 2009 ve zkratce... 11 Oddělení (úsek): Gynekologicko - porodnické odd.... 15 Dětské a novorozenecké oddělení... 17 Neurologické oddělení... 19 Interní oddělení... 21 Rehabilitační oddělení... 24 RDG oddělení... 26 Anesteziologicko-resuscitační oddělení... 29 Hemodialyzační středisko... 31 Laboratoř... 33 Oddělení nukleární medicíny... 35 Chirurgické oddělení... 38 Alergologie... 40 Diabetologie... 41 Lékárna... 42 Úsek hlavní sestry - ošetřovatelství... 43 Hospodářsko-technická správa... 45 Pracovník technicko-ekonomického rozvoje a kontroly... 64 Seznam dárců a sponzorů... 67 Poskytování informací... 68 Statistické informace: Počet příchozích pacientů... 69 Ošetřovací dny dle jednotlivých. oddělení... 69 Počet cizinců... 70 Počet porodů... 70 Počet úmrtí... 70 Přehled pacientů v r. 2008 a 2009... 72 Náklady na lůžkoden... 72 Srovnávací tabulky - (energie)... 72 Porovnání nákladů a spotřeby... 73 Výsledky hospodaření 2005-2009... 78 Náklady roku 2009 - graf... 78 Personální statistika... 79 Neodpracované kalendářní dny za rok 2009... 80 Průměrné měsíční mzdy v letech 2005 2009... 80 Sledování spokojenosti pacientů... 81 Poznámky... 98 2

Informace o nemocnici Název organizace: Masarykova městská nemocnice v Jilemnici Sídlo organizace: Metyšova 465 514 15 Jilemnice Právní forma: příspěvková organizace Další údaje: IČO : 00192546 DIČ : CZ 00192546 č. ú. : 78-9667410287/0100 tel: 481 551 111 fax: 481 541 353 Více informací naleznete na našich internetových stránkách na adrese: http://www.nemjil.cz/ Případné dotazy či připomínky nám můžete zaslat na emailovou adresu: vedeni@nemjil.cz 3

Organizace MMN Zřizovatel: Město Jilemnice. Masarykovo náměstí 82, Jilemnice Zastupitelstvo města Jilemnice: Starosta: Mgr. Richter Vladimír Jilemnice 1152 Místostarosta: Ing. Čechová Jana Jilemnice 1047 Členové: Ing. Beran Jiří Deml Jiří Dufek Josef Ing. Egrt František Flégl Bohumil RNDr. Hanza Jaromír PaedDr. Hartman Václav MUDr. Kalenský Jiří Kouba Roman MVDr. Ott Pavel MUDr. Pohořalá Gabriela Seifert Eduard Hofmanová Jana Ing Trýznová Jana Zuzánková Eva Jilemnice Jilemnice Hrabačov Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Hrabačov Jilemnice Rada města: Mgr. Richter Vladimír Ing. Čechová Jana MUDr. Kalenský Jiří Kouba Roman MVDr. Ott Pavel Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice Jilemnice 4

Vedení nemocnice ředitel: MUDr. Jiří Kalenský lékařský ředitel: Hubert Waněk hlavní sestra: Marie Seifertová správní ředitel: Ing. Ota Krejčí 5

Konzultační sbor ředitele primáři oddělení: MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Ježková Lucie MUDr. Toya Patrik MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Jarešová Irena MUDr. Tylová Lenka MUDr. Mašková Ivana lékařský ředitel-zástupce ředitele MMN: MUDr. Waněk Hubert správní ředitel: Ing. Krejčí Ota hlavní sestra Seifertová Marie vedoucí pracovník akreditace vedoucí sekretariátu Stříbrná Vladimíra pracovník technicko-ekonomického rozvoje a kontroly Mgr. Maralík Petr 6

Interní oddělení Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 2009 Primář: Zástupce primáře: Sekundární lékař: Chirurgické oddělení Primář: Vedoucí operačních sálů a vedoucí lékař JIP: Sekundární lékař: Samostatně pracující lékař: MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Stach Jan, vedoucí lékař JIP MUDr. Havlová Ivana MUDr. Mečířová Zdeňka MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Švec Jan MUDr. Flösslová Pavlína MUDr. Vlk Jan MUDr. Kociánová Jana MUDr. Šrámková Kateřina MUDr. Horáčková Eva MUDr. Michlová Jana MUDr. Roučka Tomáš MUDr. Waněk Hubert MUDr. Zahrádková Miloslava MD MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Edlman Jaroslav MUDr. Gottwald Jaroslav MUDr. Zahrádka Aleš MUDr. Mareš Josef MUDr. Kunátová Jaroslava MUDr. Heřmánek Jakub MUDr. Kalvachová Michaela MUDr. Fialová Eva MUDr. Myšík Ondřej MUDr. Kalenský Jiří MUDr. Fiala Oldřich Gynekologicko-porodnické oddělení Primář: Zástupce primáře: Samostatně pracující lékař: Sekundární lékař: MUDr. Vocásek Zdeněk MUDr. Patrmanová Eva MUDr. Říhová Nina MUDr. Břeský Pavel MUDr. Gazda Štěpán MUDr. Minář Tomáš MUDr. Sisr František 7

MUDr. Němcová Silvie MUDr. Novotná Marie MUDr. Hauschwitzová Lenka MUDr. Holcová Petra - MD Dětské oddělení Primář: Sekundární lékař: MUDr. Jiřičková Michaela MUDr. Mrázek Luděk MUDr. Fiedler Zdeněk, Ph.D. MUDr. Šmídová Helena MUDr. Hlobilová Daniela MUDr. Machová Eliška MUDr. Laštovková Lucie - MD Neurologické oddělení Primář: Sekundární lékař: MUDr. Ježková Lucie MUDr. Charvát Emil MUDr. Mlejnek Jiří MUDr. Jelínková Lenka MUDr. Čornejová Lucia MUDr. Smetanová Lenka MUDr. Matějková Jana MUDr. Votočková Jana MUDr. Malinová Ilona - MD MUDr. Kuříková Zuzana - MD Anesteziologicko-resuscitační oddělení Primář: Sekundární lékař: MUDr. Toya Patrik MUDr. Valenta Petr MUDr. Andrusenko Dmitry MUDr. Zecková Stanislava MUDr. Palmová Pavlína MUDr. Langová Lucie MUDr. Rutkay Lubomír MUDr. Kaňa Lukáš MUDr. Pitrmucová Gabriela - MD MUDr. Pohořalá Gabriela - MD Radiodiagnostické oddělení Primář: MUDr. Mašková Ivana 8

Sekundární lékař: MUDr. Andrusenko Liubov MUDr. Hronovská Jana MUDr. Svobodová Markéta - MD Oddělení nukleární medicíny Vedoucí lékař: Samostatně pracující radiofarmaceut: MUDr. Tylová Lenka RNDr. Hanza Jaromír Hematologické a transfúzní oddělení Samostatně pracující lékař: Vedoucí VŠ pracovník konsolidované laboratoře: MUDr. Špinarová Rusínová Marie RNDr. Černá Bohuška Oddělení klinické biochemie Samostatně pracující biochemik: Chemik analytik: Ing. Gottwaldová Barbora - MD Ing. Tůmová Šárka Rehabilitační oddělení Primář: MUDr. Jarešová Irena Hemodialyzační středisko Vedoucí lékař: Sekundární lékař: MUDr. Opluštilová Alexandra MUDr. Kudrnáčová Dana Odborné ambulance Plicní Urologická Dětská kardiologie Endokrinologická Neurologická, Lomnice n. P. Homeopatická - Satelit Funkční kardiovaskul. diagnost. Kardiologická Gastroenterologická Diabetologická - poliklinika MUDr. Soukupová Renáta MUDr. Maloň Michal doc. MUDr. Kokštein Zdeněk, CSc. doc. MUDr. Karel Kupka, CSc. MUDr. Mlejnek Jiří MUDr. Stach Jan MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Mečířová Zdeňka MUDr. Kobrlová Jitka MUDr. Schmoranz Martin MUDr. Kociánová Jana MUDr. Waněk Hubert MUDr. Vrbová Petra 9

Alergologická - poliklinika MUDr. Vrba Václav Nefrologická MUDr. Opluštilová Alexandra Nefrologická - dětská MUDr. Jiřičková Michaela Mammologická MUDr. Mareš Josef Gynekologická vedoucí lékař MUDr. Vocásek Zdeněk Gynekologická dětská MUDr. Říhová Nina Chirurgická vedoucí lékař MUDr. Kalenský Jiří Interní MUDr. Flösslová Pavlína Asistované reprodukce MUDr. Břeský Pavel Hematologická MUDr. Špinarová Rusínová Marie Pediatrická vedoucí lékař MUDr. Jiřičková Michaela Logopedie - poliklinika Mgr. Pilařová Naďa Nutriční poliklinika Mgr. Kalenská Kateřina Lékárna s odbornými pracovišti Vedoucí lékárník Lékárník asistent Mgr. Oláh Milan Mgr. Červená Lenka PharmDr. Psohlavcová Grafková Jana Mgr. Ihraczká Jana PharmDr. Möhwaldová Stanislava - MD Správa nemocnice Správní ředitel: Vedoucí provozního úseku: Vedoucí ekonomického úseku: Vedoucí technického úseku: Vedoucí mzdového odd.: Vedoucí finanční účtárny: Vedoucí údržby: Vedoucí stravovacího provozu: Ing. Krejčí Ota Honka Jan Ing. Záluská Šrámková Alena Ing. Simandl Pavel Jeriová Eva Havlová Vladimíra Svoboda Miloš Kosáčková Hana 10

Rok 2009 ve zkratce 17. dubna 1934 byla slavnostně otevřena nová nemocnice v Jilemnici. V roce 2009 si nemocnice tento den připomněla a oslavila 75. výročí svého vzniku. Součástí samotné oslavy, která proběhla 23. dubna 2009, bylo vydání pamětního almanachu. Na jeho přípravě se podílela řada pamětníků, kteří nemocnici zapůjčili či věnovali obrazovou dokumentaci a přispěli svými vzpomínkami k oživení pomalu odcházející minulosti. Samotných oslav ve Společenském domě Jilm se zúčastnili nejen současní a bývalí zaměstnanci, ale i významní hosté jak veřejného, tak i zdravotnického života, jejichž přítomnost tak podtrhla význam nemocnice v našem kraji. Vedoucí pracovníci představili svá oddělení, připomněli jejich historii, významní hosté přednesli slavnostní proslovy. Z oslav byl vytvořen audiovizuální záznam, který je krásnou připomínkou důstojného dne. Samotný almanach, jehož bylo vydáno více než 1 000 kusů, se setkal s pro nás až nečekaným zájmem veřejnosti a celý náklad byl během krátké chvíle rozebrán. Symbolickým darem nemocnici mělo být v roce jejího výročí uhrazení veškerých finančních ztrát vzniklých v letech minulých. Bohužel se tak nestalo, k naplnění daru chybělo 1,5 milionu Kč, tj. 0,52 % ročního obratu nemocnice. Ke cti nemocnice budiž konstatováno, že převážná část kumulované ztráty byla způsobena vnějšími vlivy a nikoli vlivy vnitřními. Na finančních ztrátách se převážně podílely jednak úsporné balíčky přijaté v roce 1997 a jednak legislativní změny přijaté v roce 2004. Do dalších let tak nemocnice vstupuje s nejnižší finanční ztrátou za posledních 12 let, plně přístrojově vybavená, z podstatné části zrekonstruovaná, technicky způsobilá a plně personálně obsazená. Rekonstrukce (zateplení a výměna střešního pláště) dětského pavilonu si vyžádala svoji finanční daň. Uzavření dětského oddělení v průběhu rekonstrukce a uzavření porodnice z důvodu dovolených znamenaly prohloubení ztráty dětského a novorozeneckého oddělení proti předchozímu roku téměř 2,9 milionu Kč. Uzavření ONM se pracovníci ONM snažili vykompenzovat mimořádnými směnami. I přesto se však výsledek hospodaření snížil o 0,6 milionu Kč. Díky zlepšeným hospodářským výsledkům, dialýzy, lékárny a interního oddělení se pak podařilo vykompenzovat vzniklou ztrátu pediatrie a ONM. MMN v roce 2009 vykázala čistý zisk 5.598.556,13 Kč. Tento výsledek se nebude v příštích pěti letech opakovat. Hlavním důvodem jsou splátky leasingu, za nějž byla obnovena velká část přístrojů, a kofinancování evropských projektů. I přes vcelku uspokojivé hospodářské výsledky MMN neustává ve snaze hledání dalších rezerv. Hledání je mimo jiné motivováno očekáváním poklesu výnosů od zdravotních pojišťoven v letech 2010 a 2011. Rezervy ve fondech zdravotních pojišťoven budou dle očekávání v roce 2010 vyčerpány a kondice českého hospodářství v roce 2011 ještě nebude taková, aby se zdravotnictví vrátilo na úroveň roku 2008 nebo roku 2009. MMN se zaměřila na dodávky služeb. V průběhu roku vypsala výběrové řízení na dodavatele praní prádla na období pěti let. Uzavřená smlouva zajišťuje MMN roční snížení nákladů v řádu stovek tisíc Kč. Koncem roku 2009 byla vypsána výběrová řízení na dodavatele úklidu, dodavatele likvidace odpadů. V plánu je vypsání výběrového řízení na zpracovatele mikrobiologických a speciálních laboratorních vyšetření. MMN se smluvně podařilo snížit náklady na dodávky erytropoetinů v řádu stovek tisíc Kč. Očekávání obdobných úspor je v důsledku změny dodavatele zemního plynu, jímž se od roku 2010 stala firma UET. Ačkoli ekonomická krize brzdí růst cen energií, je povinností MMN hledat nižší nákladové vstupy, které se díky menší spotřebě energií pozitivně promítnou v konečném hospodaření. Velmi dobré zkušenosti MMN z prvního projektu EPC (Energy Performance Contracting), který byl realizován v letech 1994 až 2004, vedly MMN k opětovnému posouzení energetické situace. Závěrem roku byla zahájena jednání se specializovanou firmou, která by projekt případných 11

energetických úspor na sebe přebrala. Měla by odhalit potenciál úspor, navrhnou a komplexně zajistit energeticky úsporná opatření. Úspory pak jsou přesně vyčísleny a v průběhu trvání kontraktu smluvně garantovány. Jedinečnost celého řešení spočívá v tom, že MMN instalace EPC nic nestojí, veškeré náklady jsou postupně hrazeny z dosažených úspor. Dynamický růst některých oddělení. V důsledku ukončení činnosti lékárny ZEA+ v prostorách staré polikliniky byl v roce 2009 očekáván jistý nárůst obratu. Motivační program pro zaměstnance nemocniční lékárny byl nastaven tak, aby pomohli lékařům při výběru optimálního složení léků, a šetřili tak náklady na léky a infuzní roztoky uvnitř nemocnice. Tohoto cíle se bohužel nepodařilo dosáhnout a celkové náklady na léky a infuzní roztoky dosáhly částky 17.663.130,87 Kč a o 4.290.933,16 Kč překročily plán. Stanovený plán pro lékárnu pro rok 2009 byl i přesto významně překročen a celkový obrat veřejné lékárny dosáhl částky téměř 44 milionů Kč. Ačkoli byla v roce 2007 vybudována nová laboratoř a kompletně nově vybavena (na podkladě výkonů roku 2005), nárůst počtu výkonů o 30% (meziročně 12%) ukázal nezbytnost výměny některých analyzátorů za výkonnější systémy. Proto byly koncem roku 2009 některé analyzátory nahrazeny výrazně výkonnějším systémem v hodnotě 2,75 mil. Kč, který sníží náročnost na personální obsazení a současně zvýší rychlost zpracování laboratorních výsledků. Rostoucí počet diabetiků, ale i řada dalších příčin, se podílejí na poměrně významném nárůstu pacientů s onemocněním ledvin. Tento nárůst je relativní, předvídatelný, zvláště pak, podíváme-li se do okolních celkově vyspělých moderních zemí. Dialýza je třetím oddělením, kde trvale roste počet výkonů. Meziroční nárůst činil v roce 2009 více jak 10%. Laboratoře, dialýza, lékárna, interna s diabetologickou ambulancí, rehabilitace a nukleární medicína vytvořily spolu kumulovaný zisk ve výši 32.422.714 Kč, a rozhodující měrou se tak podílely na úhradě ztrát vytvořených zbylými odděleními nemocnice. Bližší komentáře jsou uvedeny ve sděleních jednotlivých vedoucích pracovníků. Evropské projekty. V roce 2009 byly zahájeny práce na projektu Snížení tepelných ztrát Dětského pavilonu a budovy HTS MMN v Jilemnici a na projektu Nemocnice bez bariér. Na náklady nemocnice byly rekonstruovány střešní krytiny na objektech dětského oddělení a HT budovy. V rámci projektu Obnova a doplnění přístrojových technologií 1 s EU k vyšší kvalitě zdravotní péče byla začátkem roku provedena obměna CT přístroje a koncem roku byly dodány anesteziologické přístroje a plicní ventilátory. Ve druhé polovině roku byl ve spolupráci se zřizovatelem předložen k posouzení projekt obnovy lesoparku a zámeckého parku, který řeší odstranění škod po červencové ničivé vichřici. Leasing přístrojů a obnova. Začátkem roku 2009 se kupil objem nezbytných oprav přístrojů, které byly pořízeny před deseti a více lety. Nezbytnost obnovy přístrojů byla neoddiskutovatelná. Plánovaná obnova z prostředků EU se jevila nereálnou, neboť MMN v roce předchozím neuspěla v projektu Moderní technologie, kvalitní péče, zdraví". Neúspěšný projekt byl aktualizován, byly provedeny finanční kalkulace jejich pořízení formou leasingu, byla vypsána výběrová řízení a před Vánoci byla obnova přístrojů v objemu 32 mil. Kč realizována. Byly obnoveny přístroje na neurologii, ARO, operačních sálech, gastroenterologii, gynekologii a porodnici, rehabilitaci, hemodialýze, radiodiagnostice, a dalších. Tak jako v letech předchozích, i v roce 2009 proběhlo školení v první pomoci pro pracovníky nejvýznamnější firmy v regionu, Cutisin. Touto formou spolupráce se nemocnice snaží dlouhodobě udržovat přátelské vztahy s firmou, která v minulosti nemocnici nejvíce pomohla. 12

Kladem roku 2009 bylo, že nebyly vedeny žádné soudní spory ze strany pacientů vůči nemocnici. V průběhu roku 2009 byl mimosoudní dohodou vyřešen spor s firmou ZEA+ ve věci neplatnosti ukončení rámcové smlouvy o dodávkách léků a krajský soud rozhodl spor vedený bývalým zaměstnancem ve věci neplatnosti výpovědi ze strany nemocnice ve prospěch nemocnice. Nevyřešené tak zůstávají dva spory, jeden za strany VZP ČR ve věci vyúčtování zdravotní péče v minulých letech a druhý ze strany MMN vůči VZP. Ačkoli je trvale vyvíjena snaha o mimosoudní vyrovnání, stále se nedaří tyto z pohledu nemocnice zcela zbytečné spory ukončit. Pokračující ekonomická stabilizace nemocnice v průběhu let 2005 až 2008 dovolila významněji zvýšit tarifní platy zaměstnancům a hodnocení jiných služeb. Průměrný plat v nemocnici tak v roce 2009 dosáhl částky 25.103 Kč. Podpis Kolektivní smlouvy na rok 2009 tak byl pro všechny tři smluvní strany jistě příjemný. Zaměstnavatel mohl zlepšit finanční podmínky zaměstnanců a zástupci odborových orgánů tak získali lepší pozice. Nadále zůstal v platnosti poměrně rozsáhlý sociální program, kterým se MMN snaží stabilizovat to nejcennější co má, tedy zaměstnance. Nadále tak poskytuje odměny při pracovních a životních jubileích, poskytuje půjčky na věci movité i nemovité, příspěvky na stravování, kulturu, tělovýchovu, dětskou rekreaci, rekreaci zaměstnanců, dary při pracovních a životních výročích, při odchodu do důchodu, při dosažení jubilejních odběrů krve, příspěvky na vybavení pracovišť, příspěvky na penzijní připojištění a také na vitamíny. Po několika letech se nemocnici podařilo obsadit významnou a pro nemocnici důležitou funkci lékařského ředitele. Toto nelehké břímě na sebe přijal MUDr. Hubert Waněk, a stal se tak v pořadí 5. lékařským ředitelem v novodobé historii nemocnice. Přejme mu hodně síly a invence při řešení všech náročných úkolů. Dne 29. července 2009 se Jilemnicí prohnala několik minut trvající vichřice. Necelá čtvrthodina stačila na to, aby došlo k velkým škodám na stromech lesoparku i na majetku nemocnice. Díky rychlému a odbornému zásahu dendrologů byly odstraněny škody a následky na stromech a keřích. Stejně rychlý a odborný průběh měly opravy střech. V průběhu roku 2009 došlo k úplnému vyklizení prostor Satelitu. Objekt byl zabezpečen proti zneužití a byla uzavřena všechna média. S ohledem na rozhodnutí rady města objekt nevyužít pro potřeby Policie ČR či jiné státní či městské instituce bude hledáno jiné jeho naplnění. Zásadní podmínkou však bude provedení generální rekonstrukce objektu s výměnou oken, dveří, střešní krytiny, vnitřních rozvodů a včetně zajištění proti vlhkosti. Do konce roku 2009 se podařilo všem lůžkovým oddělením získat akreditaci Ministerstva zdravotnictví ČR pro vzdělávání absolventů lékařských fakult v příslušných oborech. Držitelem akreditace se staly lůžkové interní oddělení, chirurgické oddělení včetně traumatologie, gynekologické a porodnické oddělení, dětské a novorozenecké oddělení, neurologické oddělení a jako poslední oddělení ARO. Z nelůžkových oddělení jsou držitelem akreditace MZ ČR oddělení nukleární medicíny a hemodialýza. Ministryně zdravotnictví Dana Jurásková se zasadila o navýšení platů sestrám a porodním asistentkám. Cílem rozhodnutí byla pravděpodobně snaha o stabilizaci zdravotních sester v nemocnicích. Jak se však v řadě diskusí ukázalo, plat rozhodujícím faktorem pro sestry není. Pro ně jsou důležitější podmínky na pracovišti, interpersonální vztahy, vybavení nemocnice pomůckami ulehčujícími namáhavou práci atp. Rozhodnutí ministryně také maže rozdíly mezi hodnocením práce lékaře a SZP. Ačkoli zdravotní pojišťovny zčásti přispěly na navýšení platů, tarifní platy v MMN nebyly změněny. Před koncem roku pak byly SZP vyplaceny mimořádné odměny, kterými byly naplněny podmínky zdravotních pojišťoven. 13

Koncem roku 2009 se objevilo riziko epidemie chřipky. V souladu s pokyny MZ ČR a KÚ Libereckého kraje a ve spolupráci s krizovým centrem Libereckého kraje vypracovala MMN pandemický plán, prostřednictvím něhož měly být plněny úkoly v případě vzniklé pandemie. Hrozba se naštěstí nesplnila, pandemie nevznikla a pandemický plán se nemusel použít. Prvního listopadu byl spuštěn projekt MV ČR Datových schránek. Projekt byl poměrně široce mediálně hodnocen a připravován. Po řadě zbytečných potíží se jej podařilo spustit, a MMN tak splnila jeden z četné řady legislativních požadavků. Zástupci sdružení Nemocnice Horní Pojizeří se v průběhu roku scházeli a řešili nejen běžné provozní záležitosti. Vzájemně si vyměňovali informace a zkušenosti při zpracovávání projektů a žádostí o čerpání finančních prostředků z EU. Podobně postupovali i při řešení vztahů ke zdravotním pojišťovnám. Valná hromada dceřiné společnosti Ambulance-van Doornik-MMN, spol. s r.o. vyhodnotila splnění stanovených úkolů a hospodářské výsledky roku 2008, s potěšením konstatovala, že se daří realizovat úsporná opatření navržená v roce 2008. Nemocnice potvrdila, že nemá zájem a ani možnost odkoupit podíl manželů Doornikových a potvrdila právo manželům Doornikovým prodat svůj podíl třetím osobám. Pro nemocnici se významným oceněním stalo umístění v hodnocení nemocnic pohledem pacientů. V hodnocení celé ČR obsadila Jilemnice 21. místo, v roce předchozím to bylo místo 5. V Libereckém kraji zopakovala úspěch z loňského roku a umístila se opět na 1. místě. 14

Gynekologicko-porodnické oddělení MUDr. Zdeněk Vocásek primář oddělení Tým lékařů a sester gyn. por. oddělení MMN Jilemnice v roce 2009 odvedl 798 porodů, což bylo méně než v roce předchozím. Tento menší počet porodů byl zapříčiněn uzavřením porodnice na tři týdny z důvodu malování na porodnici a zčásti i demografickým vývojem. V přiložené tabulce lze přečíst některé odborné charakteristiky naší gynekologické a porodnické práce. Snad nejdůležitějším faktem je nulová perinatální mortalita již třetí rok za sebou. Nadále trvá naše dobrá spolupráce s neonatologickým oddělením FN HK a Liberec v péči o novorozence do 2500g, vyžadující akutní péči, která překračuje možnosti našich pediatrů. Na tato oddělení jsme převezli celkem 19 dětí. Zvýšil počet císařských řezů na 20%, počet porodů ukončených porodnickými kleštěmi byl 1,1%. Stále provádíme - ve spolupráci s genetikou FN Hr. Králové - amniocentézy ke spokojenosti našich pacientek. Těchto výkonů jsme provedli 224. Gynekologická činnost našeho oddělení byla opět pestrá,což dokumentuje několik čísel. Na našem oddělení jsme v roce 2009 operovali celkem 1077 žen. Provedli jsme například 214 laparoskopických výkonů, 105 hysterektomií, 162 císařských řezů. Na našem oddělení bylo hospitalizováno 1760 žen (938 na gyn.a 822 na por. odd.) při průměrné délce hospitalizace gyn. odd. 3,54 dne a por. odd. 4,95dne. Ambulatně jsme ošetřili 5072žen. Ke konci r. 2009 má 5 sloužících lékařů atestaci II.stupně, dva lékaři mají atestaci I.st. a tři lékaři jsou bez atestace, z nich jeden je rok a půl před atestací evropského typu. Gyn.por oddělení má akreditaci na vzdělávání od r. 2008. Vzhledem k výše uvedenému považujeme rok 2009 za úspěšný. Komentář k rozboru činnosti gyn. por. oddělení za rok 2009 1.Porodnice: - celkem jsme odvedli 798 porodů - perinatální mortalita 0,00% - předčasné porody do dokončeného 37. t. 6,3 % - eklampsie 1 - LMP +RCUI u 7 % porodů - u 21% porodů užita kombinovaná spinoepidurální analgezie 15

- KP celkem 50 / 47 porozeno S.C./ - gemini 11 / 1plod porozen spont./ - převezených 19 dětí - otcové u porodu v 69 % - provedli jsme 224 amniocentes 2. Gynekologie: - provedli jsme 1077 operací - 5072 ambulantně ošetřených žen - prekancerosy:... hrdlo děložní CIN I-II 7...CIN III 47 - Karcinomy:...hrdlo děložní Ca in situ 1...Ca 7...endometrium 10...ovarium 2 - Gyn. por. jako celek: - za rok 2009 na našem oddělení hospitalizováno 1.760 žen (G 938,P 822) - průměrná ošetřovací doba gyn.odd.3,54dne a por. odd. 4,95 dne Gynekologicko-porodnické oddělení 30 000 20 000 tis. Kč 10 000 0-10 000 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 N 21 422 23 507 23 459 19 479 15 304 17 831 19 498 19 634 V 20 187 19 750 18 757 15 944 15 383 18 518 19 049 16 216 HV -1 235-3 757-4 702-3 535 79 687-449 -3 418 16

Dětské a novorozenecké oddělení MUDr. Michaela Jiřičková primář oddělení Dětské oddělení poskytuje péči dětem od 0 do 19 let věku. V roce 2009 bylo na dětském oddělení hospitalizováno 632 dětí. Současně s dětskými pacienty bylo přijato 337 doprovázejících osob, převážně matek. U dětí do 6 let je hospitalizace doprovodu dítěte hrazena zdravotní pojišťovnou a naprostá většina rodin této možnosti, jak dítěti pobyt v nemocnici usnadnit, využívá. Pokud má rodina zájem a kapacita oddělení to aktuálně dovoluje, umožňujeme pobyt doprovázející osoby i u starších dětí. Nejčastějším důvodem přijetí na oddělení jsou zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí provázená dušností, infekce zažívacího traktu spojená s dehydratací a traumata. Na novorozeneckém oddělení bylo hospitalizováno 809 novorozenců, 44 dětí mělo porodní hmotnost nižší než 2 500g. Na novorozeneckém oddělení podporujeme kojení umožněním časného kontaktu dítěte s matkou a trvalého pobytu dítěte s matkou na porodnici. Během pobytu na porodnici jsou novorozencům provedena všechna povinná i některá nepovinná screeningová vyšetření - screening fenylketonurie a dalších metabolických vad, hypotyreosy, kongenitální adrenální hyperplasie, cystické fibrosy, ortopedické a sonografické vyšetření kyčlí, ultrazvuk ledvin a screening kongenitální katarakty. V péči o nezralé a nemocné novorozence spolupracujeme s Jednotkou intenzívní péče o novorozence Dětské kliniky Fakultní nemocnice v Hradci Králové a s Oddělením intermediární péče o novorozence Krajské nemocnice Liberec. Dětské oddělení poskytuje rovněž ambulantní péči v ambulanci pediatrické, která zajišťuje i akutní ambulantní péči - náhrada za LSPP - pro děti a dorost v regionu, dále pracují odborné pediatrické ambulance - nefrologická, endokrinologická, kardiologická a neonatologická. Celkem byl v roce 2009 v pediatrických ambulancích vyšetřen 2.731 pacient. V roce 2009 podstoupila budova dětského oddělení za podpory operačního programu Evropské unie Životní prostředí úpravy ke snížení teplených ztrát - tedy došlo k výměně oken, zevních dveří a zateplení fasády budovy, dále v režii nemocnice byla vyměněna střecha budovy a provedena izolace celé budovy. Ve vnitřních prostorách byla upravena čekárna v přízemní před ambulancí a byly odstraněny prosklené příčky pokojů na oddělení kojenců, další úpravy vnitřních částečně nevyhovujících prostor realizovány nebyly. Zároveň 17

byla zahájena příprava na výstavbu výtahu a spojovacího krčku, která bude realizována v roce 2010. Stavební práce byly zahájeny 15. 6. a ke zprovoznění ambulancí v přízemí budovy došlo v listopadu. 1. 7. - 11. 8. bylo oddělení zcela uzavřeno, v ostatním období byl provoz omezen, odborné ambulance byly dočasně přemístěny do hlavní budovy nemocnice. V srpnu a v září nastoupily na dětské oddělení MUDr. Eliška Machová a MUDr. Daniela Hlobilová. Nedílnou součástí dětského oddělení je odloučené pracoviště Speciálních škol v Jilemnici - školička na dětském oddělení. Paní učitelky připravují program pro předškolní i školní děti a zábavou jim krátí čas strávený na nemocničním lůžku. Děti zde mají k dispozici i počítače s přístupem na internet. Výrobky, které si děti odnášejí z nemocnice domů, se pak stávají příjemnou stránkou vzpomínek na dobu strávenou v nemocnici. V posledních letech zjišťujeme, že díky doprovodu rodičů, neomezeným návštěvním hodinám otevřeným pro rodiče, další příbuzné i kamarády a díky nabídce zájmových činností ve školičce přestává být hospitalizace pro děti stresem, ale stává se pro ně pouze další životní zkušeností, což jistě přispívá k aktuálním léčebným výsledkům a zlepšuje spolupráci malých pacientů se zdravotníky i do budoucna. Dětské oddělení v tis. Kč 20 000 15 000 10 000 5 000 0-5 000-10 000-15 000 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 N 7 913 9 710 9 954 10 651 11 116 13 515 16 545 16 534 V 5 445 6 141 5 326 5 707 6 943 8 293 9 223 7 264 HV -2 468-3 569-4 628-4 944-4 173-5 221-7 322-9 270 18

Neurologické oddělení MUDr. Lucie Ježková primář oddělení V roce 2009 pracovali na neurologickém oddělení MMN Jilemnice (zahrnuje i neurologickou ambulanci v Lomnici n. Pop.) 4 lékaři na plný úvazek, 4 lékaři na zkrácený úvazek, 12 sester a 1 ošetřovatelka. I nadále zastává primářskou funkci MUDr. Lucie Ježková. Vrchní sestrou je od roku 1998 doposud Lenka Pilařová. Na lůžkové části oddělení pracují MUDr. Lenka Jelínková, MUDr. Lucia Čornejová, z mateřské dovolené se vrátila MUDr. Jana Votočková. MUDr. Emil Charvát ukončil svoji předatestační praxi pro obor rehabilitace na neurologickém oddělení 31. 12. 2009. Pravidelná ambulantní péče pro zvané pacienty je 4 dny v týdnu, vždy úterý, středa, pátek dopoledne (MUDr. Lucie Ježková), pondělí dopoledne (MUDr. Zuzana Kuříková), dle požadavku pacientů je ambulance pro zvané pacienty i v odpoledních hodinách. Neurologická ambulance v Lomnici nad Popelkou pracuje každé pondělí (hlavně poradna pro záchvatová onemocnění MUDr. Jana Matějková), každý čtvrtek je doménou ambulantní péče o dětské pacienty a pacienty s vertebrogenními potížemi (MUDr. L. Smetanová), jinak je neurolog v Jilemnici dostupný 24 hodin denně. V roce 2009 byla neurologickému oddělení udělena akreditace MZČR. Neurologické oddělení je nově vybaveno EMG přístrojem, na kterém budou prováděna vyšetření evokovaných potenciálů, vyšetření periferních nervů a nervosvalových onemocnění. V elektromyografii zahájí vzdělávání MUDr. Lenka Jelínková. Bylo obnoveno přístrojové vybavení EEG laboratoře. V průběhu roku 2009 se zlepšila spolupráce s libereckou nemocnicí stran komplexní péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou.. Neurochirurgické výkony jsou ve většině případů provedeny na neurochirurgii v Liberci. Na neurologickém oddělení jsme provedli 585 konziliárních vyšetření a bylo zde hospitalizováno 727 pacientů, ambulantně ošetřeno kolem 2.300 pacientů v neurologické ambulanci zde, 820 pacientů v neurologické ambulanci Lomnice n. Pop. EEG vyšetření bylo provedeno u 377 pacientů zde, u 182 pacientů v Lomnici n. Pop. EMG vyšetření pro naše oddělení provádí MUDr. Jiří Mlejnek v Lomnici n. Pop. 19

neurologie 15 000 v tis. Kč 10 000 5 000 0-5 000 2 001 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 N 8 109 9 578 9 834 10 835 9 917 10 638 10 872 12 303 13 705 V 6 259 7 234 6 614 7 768 7 104 8 773 8 637 9 804 9 863 HV -1 850-2 344-3 220-3 067-2 813-1 865-2 235-2 499-3 842 20

Interní oddělení MUDr. Martin Schmoranz primář oddělení Charakteristika: V roce 2009 pracovalo interní oddělení MMN Jilemnice se 45 standardními lůžky a s 5 lůžky jednotky intenzivní péče. Na oddělení bylo v roce 2009 hospitalizováno 1.544 pacientů při počtu 13.500 lůžkodnů. Průměrná ošetřovací doba 8,7 dne. Mortalita hospitalizovaných pacientů nevýznamně stoupla (na 64,0 promile), průměrný věk zemřelých pacientů však též stoupl, a to na 77,0 roku. Na JIP jsou nadále přijímáni překladem i pacienti z jiných zdravotnických zařízení, a to zejména v případě potřeby hemodialyzační léčby. Počty pacientů ošetřených v ambulantní složce (všeobecné interní ambulanci, v gastroenterologické ambulanci a ambulanci funkční kardiovaskulární diagnostiky) výrazně stouply, celkově bylo v ambulancích ošetřeno přes 8,5 tisíce pacientů. Bylo provedeno téměř 3 tisíce speciálních vyšetření srdce a oběhu (ultrazvukové vyšetření srdce, 24-hodinové monitorování ekg a krevního tlaku, zátěžové vyšetření ekg, spirometrie) a okolo 1.800 endoskopických vyšetření zažívacího traktu. Spektrum endoskopických výkonů jsme rozšířili o dilataci jícnu. Koncem roku byly zakoupeny nové endoskopy pro vyšetření horní i dolní části zažívacího traktu. Tyto přístroje nabízí i možnost lupového zvětšení obrazu a transformaci zobrazení do různých vlnových délek, a tím umožňují detailnější vyšetření sliznice zažívacího traktu. Součástí nového vybavení jsou i automatické desinfektory endoskopů, jejichž ošetření tak plně vyhovuje hygienickým normám. Personálně: Na oddělení pracovalo 12 lékařů, někteří jen na částečný úvazek, takže celkově ke konci roku naplňují 9 lékařských míst. Několik dalších lékařů se podílí na ústavních pohotovostních službách. U standardního lůžka pracuje 14 sester, 2 ošetřovatelky a 1 vrchní sestra. V ambulancích pracují 4 sestry (byla posílena gastroenterologická ambulance). Střední zdravotnický personál na JIP je společný s ARO. Na oddělení pracuje l administrativní síla. Hospodářsky: Souhrnné účetní výnosy ze standardních lůžek, z JIP a všech 3 ambulancí byly výrazně vyšší nežli v předchozím roce (nárůst o 6,7 milionu Kč!). To odpovídá výrazně vyššímu počtu hospitalizovaných pacientů, i pacientů ošetřených v jednotlivých ambulancích 21

(viz předchozí statistická zpráva). Náklady stouply o 5,4 milionu. Celkově jsme tak v roce 2009 dosáhli pozitivní bilance, byť jen o 279 000 Kč. Činnost endoskopické ambulance za rok 2009: Gastroskopie:...870, z toho: Urgentních... 72 PEG... 9 sklerotizace jícnových varixů... 1 Ligace jícnových varixů... 5 Komplikace... 0 Kolonoskopie... 815 (z toho 2 urgentní) a z toho Plánovaná sigmo nebo nedokončeno... 251 (dolichokolon 4x, ulcerace 4x, organická stenóza 4x, těžká divertikulosa 3x, stenózující tumor 14x, rotované sigma 10x, masivní melena 1x, špatná příprava 6x, algická reakce 5x) Zbývá... 564 Z toho dosaženo terminální ileum... 276 = 49,0% Caekum...288 = totální 100,0% Jaterní biopsie... 10 (vzorek získán ve 100%), komplikace 0 ERCP... 85 Kanylační neúspěch... 6 = 2x pacient po resekci žaludku zobrazen: požadovaný vývod... 63 = 74 % oba vývody (nebo druhý úmyslně neplněn)... 43 = 51 % PST... 58 Extrakce konkrementu... 23 Lithotripse... 4 Zavedení stentu... 2 Komplikace... 0 Komentář: Počet gastroskopií i kolonoskopií proti předchozím rokům výrazně stoupl (na 145 resp. 140%)! Procento kolonoskopií dokončených jako totální je trvale vysoké, poněkud kleslo procento dosažení terminálního ilea, což vychází z tlaku na zkrácení doby vyšetření (při jejich vyšším počtu). Počet vyšetření stoupl jistě následkem přesunu mnoha pacientů z Vrchlabska. Zvýšil se počet ERCP a výrazně též počet terapeutických výkonů, při poněkud nižším procentu zobrazení požadovaného vývodu, což je patrně následkem nutnosti přizpůsobení se jiné (starší) technice, která byla ještě do konce roku používána. 22

interna tis. Kč 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0-10 000 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 N 25 653 28 400 31 695 30 369 26 111 30 039 34 034 39 480 V 26 379 27 191 29 154 31 915 27 106 27 325 33 033 39 760 HV 726-1 209-2 541 1 546 995-2 714-1 001 280 23

Rehabilitace a fyzioterapie MUDr. Irena Jarešová primář oddělení Rehabilitační oddělení zajišťuje léčebnou a preventivní péči u chorob a stavů souvisejících s pohybovým aparátem v součinnosti se všemi ostatními medicínskými obory zastoupenými v MMN. V ambulantní složce jde převážně o onemocnění páteře a kloubů nebo poúrazové stavy. V lůžkové složce se rehabilitační péče řídí podle základního onemocnění, pro které je pacient hospitalizován. V roce 2009 bylo provedeno 3.060 lékařských vyšetření a 35.995 léčebných výkonů. Rehabilitační oddělení je situováno v samostatné bezbariérové budově v areálu nemocnice. Klienti jsou objednáváni na den a hodinu, proto odpadá dlouhé čekání. Přístrojové vybavení umožňuje poskytovat elektroléčbu)všechny druhy proudů včetně It křivky a cílených stimulací), kombinovanou léčbu(elektro + UZ současně), ultrazvuk samostatně, magnetoterapii, fototerapii (laser, Bio Beam, Bioptron), teploléčbu (solux, parafin), vodoléčbu a trakce. Na sklonku roku 2009 se realizovala částečně obměna a doplnění přístrojového parku. Dále praktikujeme LTV individuální kondiční i specifické, na přístrojích i na míčích. Je vyučována metodika Mojžíšové. Z dalších metodik uvádím: měkké techniky, mobilizace, reflexní a segmentové masáže, míčkování a jako placená služba klasické masáže. Na lůžkových odděleních převažuje individuální LTV včetně vertikalizace a nácviku sebeobsluhy. V hlavní budově je v podlaží neurologického oddělení rehabilitační místnost vybavená základními přístroji a lehátky. V průběhu příštího roku bude i zde provedena obměna vysloužilých přístrojů. V rámci rehabilitace pracuje 3 x týdně i protetická ambulance umístěná v prostorách chirurgické ambulance v hlavní budově, tedy s bezbariérovým přístupem. Zde zajišťujeme vybavení klientů MMN a Dětského centra pro děti s kombinovanými vadami Jilemnice individuálně na míru vyrobenými pomůckami ve spolupráci s Ortopedickou protetikou Liberec. Vybavení sériovými pomůckami zajišťujeme ve spolupráci se Zdravotnickými potřebami v Turnově, eventuálně ve spolupráci s nemocniční lékárnou. 24

Rehabilitace 6 000 4 000 tis. Kč 2 000 0-2 000 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 N 2 650 3 202 3 345 2 841 2 858 2 885 3 412 4 145 V 4 862 4 949 3 659 3 296 2 975 2 627 3 291 4 259 HV 2 212 1 747 314 455 117-258 -121 114 25

RDG oddělení MUDr. Ivana Mašková primář oddělení Radiodiagnostické oddělení MMN je umístěno v samostatném pavilonu, který je spojen s hlavní budovou nemocnice a je dvoupodlažní. V přízemí jsou lékařské pokoje, služební místnost laborantů a seminární místnost, kde se konají rentgenové vizity s kliniky i odborné semináře, dále pracoviště pro popisování nálezů a archiv RDG oddělení a sklad materiálu. V nadzemí jsou provozní prostory tvořené jednotlivými vyšetřovnami a přípravnami, 2 temné komory a denní místnost laborantů. RDG oddělení provádí toto spektrum vyšetření na uvedených přístrojích: klasická skiagrafie (skiagrafický přístroj Polydoros LX 80) největší objem vyšetření tvoří traumatologické snímky, zejména v zimním období (návštěvníci hor) dále snímky hrudníku, páteře a kloubů, paranasálních dutin speciální skiagrafické metody s použitím kontrastní látky: intravenózní urografie (vyšetření ledvin a močových cest) mikční cystouretrografie (vyšetření močových cest a měchýře zvláště u malých dětí) flebografie (vyšetření žil) skiaskopie (skaskopicko-skiagrafický přístroj Polydoros LX 65) polykací akt a pasáž jícnem RTG žaludku a dvanáctníku enteroklýza (vyšetření tenkého střeva) irrigografie (vyšetření tlustého střeva) fistulografie(vyšetření píštělí) cystoradiografie, ascendentní pyelografie vyšetření močových cest - ve spolupráci s urologem ERCP (vyšetření žlučových cest a slinivky) ve spolupráci s internisty HSG (vyšetření dělohy a vejcovodů) ve spolupráci s gynekology ultrazvuková diagnostika (Sonoline G60S) 26

vyšetření břicha, malé pánve, krku a malých částí vyšetření prsů screeningové vyšetření ledvin a kyčlí u novorozenců dopplerovské metody: vyšetření karotid a vertebrálních tepen, periferních tepen a žil, A-V zkratů u dialyzovaných pacientů neprovádíme vyšetření echokardiografická, která jsou v kompetenci interní ambulance a gynekologicko-porodnickou diagnostiku, která je v kompetenci příslušného oddělení vyšetření počítačovou tomografií (SOMATOM Definition AS) základní spektrum vyšetření celého těla, které dovoluje multidetektorový čtyřicetiřadý CT přístroj v nativním obraze a po podání kontrastní látky per os a intravenózně k přístroji patří tlaková stříkačka k intravenózní aplikaci kontrastní látky kontrastní látky používáme neionické isoosmolární mammografie diagnostická (Picker Preference) vyšetření prsů speciální snímkovací technikou většinu pacientek tvoří klientky mammologické poradny při chirurgickém oddělení, se kterou úzce spolupracujeme i při UZ diagnostice, dále pacientky gynekologické ambulance, v menšině i pacientky odesílané praktickými lékaři provádíme lokalizace nehmatných lézí pomocí vodiče před chirurgickým výkonem vyšetření operačních preparátů k ověření provedené resekce Pod RDG oddělení spadá i mobilní RTG přístroj s televizí a C-ramenem (Omega C) na chirurgickém operačním sále používaný při repozicích zlomenin a zavádění osteosyntéz. Dále se používá pojízdný RTG přístroj (Praktix 100) na oddělení ARO a JIP ke snímkování pacientů napojených na dýchací a monitorovací přístroje, které není možno transportovat na RDG oddělení. Toto spektrum vyšetření zajišťuje oddělení pro pacienty hospitalizované na všech odděleních nemocnice a pro pacienty odborných ambulancí nemocnice i ambulancí praktických lékařů. Některé modality zajišťuje též pro pacienty okolních nemocnic a pracovišť (Semily, Vrchlabí, Lomnice n.pop.) Důležitou součástí oddělení je též recepce, kde probíhá registrace pacientů, objednávání na jednotlivá vyšetření, archivace nálezů a RTG snímků, zapůjčování RTG dokumentace ke konzultacím a odborným vyšetřením. Personální stav: v roce 2009 pracovali na oddělení MUDr. Ivana Mašková, primářka, se II. atestací v oboru RDG, MUDr. Andrusenko Ljubov, sekundární lékařka, bez atestace, ale s předchozí praxí v oboru, MUDr. Hronovská Jana, zástupce primáře, se specializovanou způsobilostí v oboru, která nastoupila v dubnu po MD na částečný úvazek, vrchní asistent 27

Skořepa Bohuslav (PSS), radiologičtí asistenti: Šubrtová Dana (PSS), Vohnout Zdeněk (PSS), Helclová Libuše, Kučerová Hana, administrativní pracovnice: Šolcová Zuzana zajišťuje chod recepce, Jiroušová Marcela psaní a distribuce nálezů částečný úvazek. Provozní doba oddělení je pondělí-pátek 7.00 15.30 hod. Mimo pracovní dobu je činnost oddělení zajištěna nepřetržitou službou RDG laborantů a pohotovostí lékařů mimo pracoviště na telefonu.objem provedených vyšetření ve srovnání s předchozím rokem zůstal stabilní. V březnu 2009 byl na oddělení instalován nový výpočetní tomograf multidetektorový čtyřiceti přístroj firmy Siemens SOMATOM Definition AS, který nahradil již dosloužilý a zastaralý single-slice přístroj. Tímto se zpřesnila diagnostika stávající při použití tenčích řezů a možnosti kvalitních rekonstrukcí včetně 3D. Zavedli jsme vyšetřování cévního systému CT angiografie, zejména krčních a mozkových tepen, tepen dolních končetin, aorty a plicních tepen. V roce 2009 jsme provedli téměř 100 těchto vyšetření. Nový přístroj znamená přínos i vzhledem k podstatně kratší době vyšetření a snížení radiační dávky pro pacienta. Současně byl částečně uveden do provozu systém PACS, jehož funkce umožňuje přenos aktuální obrazové dokumentace z CT vyšetření lékařům na jednotlivá oddělení nemocnice, ale též přístup k archivním snímkům. Systém zajišťuje zasílání a přijímání dat i mezi jednotlivými nemocnicemi při nutnosti konzultace nálezů s jinými odborníky, přenos trvá několik minut. S výhodou se využívá u akutních stavů, které vyžadují rychlou, např. neurochirurgickou intervenci. RTG tis. Kč 20 000 15 000 10 000 5 000 0-5 000-10 000 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 N 14 423 10 949 9 876 11 254 10 344 11 036 10 947 12 593 V 6 290 7 039 6 904 7 549 8 830 7 264 8 494 9 220 HV -8 133-3 910-2 972-3 705-1 514-3 772-2 453-3 373 28

Anesteziologicko-resuscitační oddělení Anesteziologicko-resuscitační oddělení poskytuje anesteziologickou péči pro operační obory nemocnice a resuscitační péči na lůžkovém oddělení. Personální situace: do 31. 12. 2009 na oddělení v úvazku 1,0 pracovalo pět lékařů. Další čtyři lékaři pracovali na částečný úvazek. Na zabezpečení anesteziologických služeb se kromě kmenových lékařů podíleli ještě externí anesteziologové. Anesteziologická část: ARO poskytuje konziliární a předoperační vyšetření pro dospělé a děti od 3 let věku. Podává anestézii na operačních sálech pro chirurgické oddělení, se spektrem operací v rozsahu všeobecné chirurgie, traumatologie, ortopedie, urologie a pro gynekologicko-porodnické oddělení. Zajišťuje pooperační dohled u pacientů po operacích na pooperačním, tzv. dospávacím pokoji. Službu konající anesteziolog zajišťuje v mimopracovní době zároveň i akutní ambulantní péči, a to do 22:00 hod. Při podávaní anestézie je využíváno celé spektrum technik celkové i místní anestézie, včetně periferních nervových blokád a analgosedací, zvláště při menších operačních diagnostických výkonech. Významný úsek práce představuje spolupráce s porodnickým oddělením při podávání svodové anestézie v průběhu probíhajícího porodu. Porodnická analgezie je dostupná nepřetržitě po 24 hodin na vyžádání, což není samozřejmostí ani ve větších zdravotnických zařízeních. Svodná anestézie přispívá ke komfortu rodiček, ke zdárnému vedení porodu, a tak i ke spokojnosti maminek. V pracovní dny podávají anestezii dva anesteziologové a dvě anesteziologické sestry. Další jedna až dvě sestry pečují o pacienty na dospávacím pokoji. Po skončení operačního programu provádějí anesteziologové předoperační vyšetření na následující operační den. V roce 2009 bylo podáno celkem 2.254 anestézií, z toho 1.792 celkových a 462 regionálních anestezií. Počet svodných analgezií u porodů byl 182. V průběhu ústavní pohotovostní služby byly provedeny 534 výkony. MUDr. Patrik Toya primář oddělení Lůžkové-resuscitační oddělení: Je organizačně a prostorově integrované s chirurgickou a interní JIP, což představuje dohromady 12 lůžkovou flexibilní kapacitu zajištěnou společným středním a nižším zdravotnickým personálem a odpovídajícím přístrojovým vybavením. Péče je poskytována na 4 lůžkách tzv. resuscitační péče. Lůžkové oddělení je vybaveno monitorovací technikou umožňující kromě standardního monitorování vitálních funkcí taktéž 29

invazivní monitorování arteriálního tlaku, centrálního venózního tlaku, včetně všech hemodynamických parametrů. Vybavení oddělení technicky dokonalými ventilátory umožňuje dlouhodobou umělou ventilaci spolu s možností extrakorporálních eliminačních technik, jak s vlastním kontinuálním eliminačním přístrojem, tak ve spolupráci s hemodialyzačním oddělením. Komplexnost personálního a přístrojového vybavení umožňuje úspěšnou léčbu pacientů v kritickém stavu. Péče o pacienta je zajištěna stálou nepřetržitou přítomností kvalifikovaného anesteziologa a zdravotních sester, z nichž značná většina má ukončené specializační pomaturitní studium v oboru ARIP. Žádnou výjimkou nejsou ani sestry Bc. V roce 2009 bylo na resuscitačním oddělením léčeno 122 pacienti, z toho většinou pacienti s akutní respirační insuficiencí, stavy po kardiopulmonální resuscitaci, kraniocerebrálním poranění a polytraumata. Povinností lékařů ARO je i zabezpečení resuscitační péče v případě potřeby resuscitace na jiných odděleních a konziliární činnost. ARO tis. Kč 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0-5 000-10 000 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 N 24 511 20 614 21 195 17 946 22 585 20 569 20 899 24 787 V 19 113 18 365 18 466 13 782 18 961 21 826 16 720 24 731 HV -5 398-2 249-2 729-4 164-3 624 1 257-4 179-56 30

Hemodialyzační středisko MUDr. Alexandra Opluštilová vedoucí lékař Hemodialyzační středisko MMN Jilemnice poskytuje akutní a chronickou péči pacientům se selháním funkce ledvin, provádí rekreační dialýzy pro pacienty z celé ČR, případně zahraničí. Spádová oblast je cca 70 tisíc obyvatel. Nefrologická ambulance dispenzarizuje, konziliárně vyšetřuje a léčí pacienty s chronickým onemocněním ledvin, pacienty s progredující ledvinovou nedostatečností připravuje pro dialyzační program. V roce 2009 bylo provedeno celkem 7.108 výkonů, kromě chronických hemodialýz, také 389 dialýz akutních u 50ti pacientů a 2.369 hemodiafiltrací). Po dobu 119 dnů probíhala za spolupráce s odděleními AR&IP kontinuální venovenózní hemodialýza. Na JIP byly provedeny 3 reinfuze ascitu). 156 rekreačních dialýz bylo provedeno u 26 pacientů, z toho 5 cizinců. 3 naši pacienti podstoupili úspěšnou transplantaci kadaverózní ledviny. Celkem jsme léčili 65 pacientů v chronickém a 50 pacientů v akutním programu, 3 pacienti byli léčeni peritoneální dialýzou. V nefrologické ambulanci bylo provedeno 4.647 vyšetření, u 1.007 pacientů s postižením ledvin a močových cest. Nefrologická ambulance se již tradičně v březnu zapojila do akce Světový den ledvin. Koncem března se konal na Dolních Mísečkách již tradiční Rekondiční pobyt dialyzovaných a transplantovaných ve spolupráci se Společností D&T. Po dobu několika měsíců jsme měli opět zapůjčen přístroj Critline (slouží k nastavení optimální hmotnosti dialyzovaných pacientů a umožňuje nastavit nejvhodnější režim při ultrafiltraci při probíhající dialýze). V prosinci proběhlo již tradiční předvánoční setkání zaměstnanců a klientů HDS v jídelně Eurest, sponzorem akce byla fy GML. Naše hemodialyzační oddělení má kapacitu 16 lůžek, včetně 2 lůžek na izolaci, a je vybaveno moderní reverzní osmózou. Počátkem r. 2010 bude uvedeno do provozu 22 zcela nových přístrojů fy Nikkiso, které již byly dodány. Na zabezpečení provozu střediska se v odpoledních a nočních hodinách kromě kmenových lékařů podíleli i 3 externí lékaři, MUDr.Vrba, MUDr.Soukupová a MUDr.Zahrádková. 31

Díky sponzorství fy Roche navštěvují naši zaměstnanci již čtvrtým rokem jazykové kurzy angličtiny. Dialýza 50 000 40 000 tis. Kč 30 000 20 000 10 000 0 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 N 16 583 18 041 19 227 17 490 22 284 22 818 28 197 29 237 V 18 934 22 329 21 662 25 484 27 817 28 748 37 948 41 306 HV 2 351 4 288 2 435 7 994 5 533 5 930 9 751 12 069 32

Laboratoř RNDr. Bohuška Černá vedoucí laboratoře Pracoviště Laboratoří zajišťuje vyšetření v oborech klinická biochemie, imunologie, infekční sérologie, hematologie, imunohematologie, transfúze a nukleární medicína pro lůžková oddělení nemocnice, odborné ambulance a privátní lékaře z jilemnické, lomnické a vrchlabské oblasti. Svoz vzorků od ambulantních a privátních lékařů z Vrchlabska zasahuje až po oblast Špindlerova Mlýna, Rudníku a Hostinného. V roce 2009 pokračoval růst výkonů a celkově se počet vyšetření vyžádaných v tomto roce zvýšil o 6,5% Vyšetření vyžádaná lůžkovými odděleními činila asi 30%, pro ambulance a privátní lékaře bylo provedeno 70% vyšetření z celkového počtu. Dohromady bylo provedeno 579 943 analýz. Chod pracoviště zajišťoval: 1 VŠ nelékař (0,75 úvazek) s atestací z vyšetřovacích metod v klinické biochemii a lékařské genetice, 1 VŠ lékař (0,5 úvazek) s atestací z hematologie a krevní transfúze, 1 VŠ nelékař (1,0 úvazek), 11 SZP, 5 s PSS v oboru klinická biochemie a 1 s PSS v oboru hematologie a krevní transfúze, 1 PZP. Do pracovního kolektivu přibyla v r. 2009 jedna laborantka, 2 laborantky se přihlásily k přípravě na atestaci z hematologie a krevní transfúze. Laboratoře pracují ve směnném systému. V době od 18 hodin ve všední den, o víkendech a svátcích zajišťuje statimový provoz jedna laborantka. Laboratoře jsou vybaveny přístroji fy Beckman Coulter: analyzátor pro základní biochemii UniCel DXC 600 s rychlým modulem pro stanovení iontů a glykémie, dva imunoanalytické analyzátory Access 2, hematologický analyzátor HmX AL, který umožňuje stanovení retikulocytů, koagulometr ACL Elite Pro fy Comesa. Virologická vyšetření jsou prováděna na automatickém ELISA analyzátoru DSX fy Dynex. Vyšetření hladiny krevního cukru u sledovaných diabetiků se provádí na automatickém glukometru BIOSEN C-line Clinic fy Diagnostics. Všechny přístroje komunikují s laboratorním informačním systémem. Vzorky pacientů jsou na příjmu označeny čárovým kódem, pod kterým prochází celou laboratoří až k záznamu výsledku, čímž byla eliminována možnost záměny vzorku. 33

Do odborných ambulancí a privátním lékařům zasíláme výsledky elektronickou poštou, krom toho se provádí expedice tištěných výsledků ranních vzorků týž den a ostatních den následující. Svoz vzorků pro privátní lékaře z obvodů regionu zajišťujeme 2x denně. Zprostředkováváme příjem a expedici materiálu a výsledků do a ze smluvního pracoviště KINLAB s.r.o., výsledky jsou dodávány elektronickou poštou. Vyšetření screeningu vrozených vývojových vad a některých speciálních hematologických vyšetření zprostředkováváme ve Fakultní nemocnici Hradec Králové. Lůžkovým, ambulantním i privátním zákazníkům poskytujeme žádanky a odběrový materiál. Nově bylo zavedeno konfirmační vyšetření screeningového testu na lymeskou boreliosu průkazem IgG protilátek proti specifickému antigenu VlsE. Laboratoře se účastní externí mezilaboratorní kontroly kvality organizované SZÚ, SEKKEm a pro některé analyty německou DGKL. Při pracovišti Laboratoří je zřízena Krevní banka, která zajišťuje transfúzní přípravky pro pacienty oddělení nemocnice a hematologickou ambulanci. Laboratoře 40 000 30 000 tis. Kč 20 000 10 000 0 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 N 22 647 23 964 24 388 23 277 21 599 19 801 18 499 22 249 V 31 246 32 708 32 687 31 895 29 854 26 607 34 482 37 996 HV 8 599 8 744 8 299 8 618 8 255 6 806 15 983 15 747 34

Oddělení nukleární medicíny MUDr. Lenka Tylová vedoucí lékař Pracoviště se zabývá ambulantní diagnostickou činností. Provádí vyšetřovací metody za použití radioaktivních látek, které se podávají převážně nitrožilně, ale i jinými cestami (inhalací, ústy, podkožně atd.) v závislosti na typu konkrétního vyšetření. Provozní doba je v pracovních dnech od 6,30 do 14,00 hod. Objednávky na vyšetření případně konzultace o nich na telefonním čísle 481 551 321 od 06:00 do 14:30 hod. V roce 2009 bylo na oddělení provedeno 1.976 vyšetření (3.173 výkonů) z toho 597 u hospitalizovaných a 924 u ambulantních pacientů. Díky přístrojovému vybavení oddělení a kvalifikaci personálu můžeme provádět všechny typy scintigrafických vyšetření, tzv. planární a dynamické studie, posouzení celotělové distribuce radiofarmak, tomografická vyšetření (SPECT). K nejčastějším patří scintigrafie skeletu v různých modifikacích, vyšetření ledvin funkčně morfologická i funkční, uroflowmetrie, ventilační a perfuzní scintigrafie plic, vyšetření žilního systému dolních končetin a pánve, scintigrafie štítné žlázy, funkční vyšetření jícnu a žaludku a tomografické zobrazení perfuze myokardu a mozku metodou SPECT. Další méně frekventovaná vyšetření provádíme po dohodě a podle zájmu kliniků. Personální zajištění pracoviště : Na oddělení t. č. pracují tři vysokoškoláci: MUDr. Lenka Tylová s atestacemi v oboru vnitřní lékařství a nukleární medicína, 20 let praxe, RNDr. Jaromír Hanza s atestací z lékárenství a nástavbovou atestací v oboru Radioaktivní přípravky, 36 let praxe, Ing. Petr Šohaj, radiologický fyzik, 13 let praxe. (Bc. Petra Zollmannová, radiologická asistentka, je na mateřské dovolené.) Přístrojové vybavení pracoviště : Dvouhlavá scintilační kamera (SPECT) Picker Prism 2000 XP Planární scintilační kamera Nucline Npac PC pro aquizici dat 2x PC pro vyhodnocení scintigrafických studií 3x 35

V tomto roce proběhla na pracovišti rozsáhlá stavební rekonstrukce a oddělení muselo být na 9 týdnů uzavřeno. Díky prodloužení pracovní doby, mimořádným víkendovým směnám i díky obětavosti a nasazení všech pracovníků se podařilo omezit negativní dopad této situace, jak na pacienty, tak na ekonomiku oddělení (94% výkonů oproti předchozímu roku). Zaměstnanci se pravidelně účastní vzdělávacích akcí, letos to byly především Dny nukleární medicíny v Olomouci. Sami jsme několik odborných akcí připravili a uspořádali. V březnu přednáškové odpoledne v rámci celoživotního vzdělávání pro SZP týkající se nukleárně-medicínských vyšetřovacích metod. Dál to byla prezentace pracoviště pro konferenci věnované fondům EU v souvislosti s prostředky získanými na obnovu přístrojového vybavení nemocnice vč. gamakamery. Na podzim pak semináře pro lékaře interního a neurologického oddělení. Opakovaně také připravujeme přednášky pro studenty gymnázia v Jilemnici a Střední zdravotní školy v Turnově. Důležitou událostí pro provoz pracoviště bylo získání povolení pro nakládání se zdroji ionizujícího záření a schválení tzv. Programu zabezpečování jakosti Státním ústavem pro jadernou bezpečnost. K tomu vyžadovanou obsáhlou dokumentaci jsme vytvořili a zpracovali vlastními silami. O dobré úrovni pracoviště svědčí to, že v roce 2007 získalo v rámci systému vzdělávání akreditaci v oboru nukleární medicína. Planární scintilační kamera Nucline Npac 36

Dvouhlavá scintilační kamera (SPECT) Picker Prism 2000 XP ONM tis. Kč 8 000 6 000 4 000 2 000 0-2 000 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 N 4 926 5 363 6 247 5 989 4 942 5 352 5 876 5 908 V 5 882 6 431 6 238 6 267 6 572 6 706 6 809 6 232 HV 956 1 068-9 278 1 630 1 354 933 324 37

Chirurgické oddělení MUDr. Jaroslav Edlman primář oddělení Chirurgické oddělení mělo v roce 2009 43 lůžek v 15 pokojích se samostatným sociálním zařízením, 1 pokoj je zařízen jako nadstandardní jednolůžkový, vybaven ledničkou, televizním přijímačem a telefonem. Nedílnou součástí oddělení je chirurgická JIP se 4 lůžky Na oddělení pracují 3 chirurgové se II. atestací, další 2 chirurgové s II. atestací na částečný úvazek, 1 urolog se II. atestací, 1 chirurg s I. atestací, zařazený do postgraduální výchovy ke II. atestaci, 4 chirurgové v přípravě k atestaci a 24 sester, z toho 8 na operačních sálech a 3 na centrální sterilizaci. Rok 2009 byl v mnohých ukazatelích rekordní. Byla provedena 1.131 operace, což je nejvíce v historii oddělní. Největší podíl téměř 38% - představovaly traumatologické operace, kterých bylo provedeno 427, rovněž nejvíce v historii. Dále byla provedena 121 urologická operace, 80 operací žlučníku a žlučových cest, z toho 65 laparoskopicky, 156 operací kýl, z toho 46 laparoskopicky, 60 appendectomií, 62 cévních operací, 39 operací na střevu a žaludku a 14 operací pro náhlou příhodu břišní. V roce 2009 bylo zavedeno do praxe několik nových operačních metod v oblasti traumatologie (úhlově stabilní dlahy, nový implantát při luxaci AC kloubu) i břišní chirurgie (používání tkáňového lepidla namísto titanových implantátů při laparoskopických operacích kýl). Rekordní byl rovněž počet hospitalisovaných 1.659 pacientů, z toho 34 cizinců (Německo, Holandsko, Polsko, Ukrajina, Dánsko, Španělsko). Průměrná ošetřovací doba byla 5,30 dne. Součástí chirurgické ambulance je již tradičně mammologická poradna, traumatologická poradna a urologická ambulance. Na ambulancích bylo provedeno 21.539 ošetření, což je přes zavedení regulačních poplatků opět vzestup proti minulým rokům. Oddělení nadále velmi dobře spolupracuje s vyššími pracovišti, zejména s traumacentrem Liberecké nemocnice a neurochirurgickým, cévním a radiodiagnostickým oddělením téže nemocnice, a to v obou směrech. Počty operací: celkem... 1.131 žlučník a žlučové cesty... 80 z toho laparoskopicky... 65 kýly... 156 38

z toho laparoskopicky... 46 výkony na střevu a žaludku... 39 cévní operace... 62 appendektomie... 60 urologické operace... 121 operace pro náhlou příhodu břišní... 14 traumatologické operace... 427 z toho nitrodřeňová osteosynthesa... 49 operace pro zlomeninu stehenní kosti... 60 artroskopie... 136 Chirurgie 30 000 20 000 tis. Kč 10 000 0-10 000 2 002 2 003 2 004 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 N 19 265 21 627 22 731 19 751 15 747 16 648 19 266 18 092 V 23 430 22 770 19 697 16 047 15 021 15 608 17 601 15 853 HV 4 165 1 143-3 034-3 704-726 -1 040-1 665-2 239 39

Alergologie MUDr. Václav Vrba V alergologické ambulanci bylo za rok 2009 ošetřeno 3.043 pacientů, celkový počet pacientů k 31. 12. 2009 činil 3.580, z toho 812 dětí a dospívajících do 18 let věku. Provedeno bylo 8.946 kožních testů a 505 pacientů bylo léčeno specifickou desensibilizační vakcínou. Sledujeme široké pole diagnóz, týkajících se alergie, např. atopická a kontaktní dermatitis, pollinotický syndrom, alergie pereniální, např. na srst zvířat, roztoče, plísně domovní či venkovní, na jed vosy či včely, též na některé typy léčiv, zejména antibiotika, též na potraviny, potravinářská barviva, konzervační činidla, atd.., dále pacienti s dg. CHOPN či asthma bronchiale persistens či intermitens, ať už eosinofilní či non-eosinofilní, pozátěžové, postinfekční etiologie atp.., pacienti s dg. urtica gigantea, oedema Quincke, pacienti s imunodeficiencí látkové, komplementové či buněčné složky imunity se sklonem k infektům cest dýchacích či močových, též pacientky s poruchou slizniční imunity a gynekologickými výtoky alergické etiologie, v rámci imunologické praxe sledujeme rovněž pacienty s revmatoidní artritidou, systémové choroby typu SLE, Sjoegrenův syndrom, sklerodermie, vaskulitidy a další. Denně využíváme spirometrické vyšetření i v rámci předoperačníého vyšetření, na vyžádání též bronchodilatační test, event. lze provést i epikutánní testy a další. 40

Diabetologie MUDr. Petra Vrbová V diabetologické ambulanci se staráme o více než 1100 pacientů se všemi typy diabetu, trvá každoroční záchyt kolem 70 nových diabetiků. Se zařazením častějších edukací se zlepšila kompenzace pacientů, věnujeme se především prevenci komplikací diabetu. Semináře zajišťujeme i pro skupiny na rekreačně - edukačních pobytech a to formou přednášek i praktických nácviků. Ve spolupráci se svazem diabetiků v Jilemnici zajišťujeme edukační pobyty pro naše pacienty, dostupnost pomůcek a diabetickou obuv. Během roku úspěšně prošlo naší péčí také 14 maminek s gestačním diabetem, porodily zdravá miminka. V interní ambulanci se věnujemě především předoperačním vyšetřením a přípravám, v dispenzární péči máme cca 300 pacientů s ICHS, poruchami štítné žlázy a lipidového metabolizmu. ; 41

Lékárna Mgr. Milan Oláh Rok 2009 byl pro naši lékárnu zajímavý. Díky vypršení nájemní smlouvy pro konkurenční lékárnu v areálu nemocnice došlo k výraznému navýšení tržeb za veřejnou část lékárny. Naopak se nepodařilo udržet náklady na léky pro lůžkovou část na loňské úrovni. Konkrétní čísla jsou tato: náklady na léky do nemocnice...14,6 mil. Kč tržby od zdravotních pojišťoven...35,0 mil. Kč celkový obrat veřejné části...47,0 mil. Kč Bylo zřejmé, že při současném personálním obsazení nebude možné zvýšený provoz dlouhodobě zvládnout. Od ledna sice přestoupil Mgr. Milan Oláh z oné zaniklé lékárny, ale stále jsme byli personálně na úrovni roku 2008. Až v srpnu bylo naše úsilí korunováno úspěchem. Řady farmaceutů posílily dvě nové kolegyně, jmenovitě to jsou Mgr. Jana Ihraczká a PharmDr.Jana Psohlavcova Grafková, Ph.D. Pátý farmaceut, PharmDr. Stanislava Möhwaldová, zůstávala na rodičovské dovolené. Lékárna tis. Kč 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0-10 000 2 005 2 006 2 007 2 008 2 009 N 7 938 21 947 22 949 24 397 40 751 V 6 982 23 723 24 762 26 364 43 932 HV -956 1 776 1 813 1 967 3 181 42

Úsek hlavní sestry - ošetřovatelství Marie Seifertová hlavní sestra I. Postupné provádění změn ve zdravotnické dokumentaci HINZ na jednotlivých odděleních: - postupné úpravy nebo přepracování podle potřeb některých částí oš. dokumentace na jednotlivých odděleních - důraz na kvalitu vedení ošetřovatelské dokumentace a provádění kontrol - vedení oš. dokumentace na jednotlivých odděleních II. Příprava a realizace ústavních ošetřovatelských seminářů v MMN a odborných ošetřovatelských konferencí pro pracovníky MMN i pracovníky okolních zdravotnických zařízení, zařazených do kreditního systému (dle vyhlášky MZ ČR č. 423/2004Sb. v platném znění). - přehled za r. 2009 Datum Registrační číslo Téma 05. 03. 2009 MMN / 1 / 2009 Nukleární medicína v MMN 02. 04. 2009 ČAS/KK/913/2009 VII. odborná konference 12. 11. 2009 ČAS/KK/3110/2009 VIII. odborná konference III. Práce na úseku standardizace ošetřovatelské péče - vytvoření nových standardních postupů - 13 standardů pro novorozenecké oddělení, práce na dalších st. postupech pokračuje -celoústavně Adaptační proces, Plán adaptačního procesu. IV. Vytvoření nových náplní práce nelékařských zdravotnických pracovníků V. Průběžná kontrolní činnost zaměřená na dodržování standardních ošetřovatelských postupů a kvalitu poskytované oš. péče VI. Sledování spokojenosti pacientů s ošetřovatelskou péčí pomocí dotazníkové metody - probíhá 1x za tři měsíce v rámci MMN - MMN se zúčastnila celostátního měření spokojenosti pacientů českých nemocnic v rámci celostátního projektu a průzkumu spokojenosti pacientů v ČR Na základě výsledků si ošetřovatelský obor vytváří cíle pro následující rok 43

- poskytování ošetřovatelské péče na vysoké profesionální úrovni prostřednictvím ošetřovatelského procesu - příprava a zahájení jednotlivých činností pro národní akreditaci MMN - pokračovat v zavedení jednotné ošetřovatelské dokumentace - vytváření podmínek pro rozvoj moderního ošetřovatelství - realizace vzdělávacích akcí a podpora dalšího vzdělávání - podpora růstu morální a etické úrovně s cílem zkvalitňování oš. péče 44

Hospodářsko-technická správa správní ředitel: Ing. Ota Krejčí Jan Honka vedoucí prov. úseku Ing. Alena Záluská -Šrámková vedoucí ekon. úseku Ing. Pavel Simandl vedoucí techn. úseku 45

V roce 2009 nemocnice pokračovala v nastaveném trendu hospodaření. Podařilo se investovat bezmála 3,7 mil. Kč do oprav budov, 2,7 mil. Kč do oprav přístrojů. Kromě toho jsme uhradili 2,5 mil. Kč na leasingy. Přes toto zatížení jsme dosáhli kladného hospodářského výsledku 5,598 mil. Kč. Faktury dodavatelům byly hrazeny ve splatnosti. Porovnání hospodaření s předcházejícím rokem Spotřeba materiálu 114% Opravy a udržování 122% Ostatní služby 103% Mzdy 115% Celkové náklady 116% Tržby výkony 110% Léčení cizinců 71% Tržby z prodeje služeb 116% Provozní dotace 112% Celkové výnosy 115% Rok 2009 byl rokem realizací projektů spolufinancovaných evropskou unií. V období od května do listopadu jsme realizovali stavební část projektu Snížení tepelných ztrát dětského pavilonu a budovy HTS MMN v Jilemnici z Operačního programu Životního prostředí spravovaný Státním fondem životního prostředí. Díky získaným finančním prostředkům byla provedena izolace zdiva dětského pavilonu a hospodářsko-technické správy proti zemní vlhkosti, zatepleny obvodové stěny, výměna oken a dveří a zateplovány stropy pod střechou. Z vlastních prostředků MMN byla provedena celková oprava obou střech a drobné vnitřní úpravy. Kolaudace a závěrečné vyúčtování projektu proběhne do 31. 3. 2010. Celkové uznatelné náklady projektu činí: 8 435 923 Kč, z toho dotace EU: 5 061 554 Kč (60%), příspěvek příjemce podpory MMN: 3 374 369 Kč (40%). Celkové náklady MMN tuto akci dosáhnou bezmála 7 mil. Kč. V souvislosti s pracemi na zateplení dětského pavilonu a správní budovy bylo využito omezení provozu k obnově počítačové a sítě a telefonních rozvodu na dětském oddělení a na správní budově dílčímu natažení nové sítě pro telefony. Na správní budově byla také vybudována nová místnost pro servery. Správní budova 46

Dětské oddělení 47

Z projektu Obnova a doplnění přístrojových technologií 1 byly realizovány první dvě etapy. Byl dodán: CT přístroj-počítačový tomograf, transportní ventilátor1 ks, ventilátor plicní 7 ks, anesteziologický přístroj s monitorací 1 ks, V roce 2010 a 2011 bude dodán ventilátor plicní vysokofrekvenční 1 ks, laminární box, Dvouhlavá scintilační SPECT kamera-gama kamera, operační lampy, vrtačka kostí, operační stoly a stůl trakční pro rehabilitaci. 48

CT přístroj Transportní ventilátor 49

Plicní ventilátor Obnova přístrojů V průběhu roku byly na jednotlivá oddělení pořízeny tyto přístroje: Oddělení Evidenční číslo Název přístroje Typ DĚTSKÉ 01/000005 EKG CARDIOLINE ar 2100 view DĚTSKÉ 01/000146 INHALÁTOR OMRON, NE- U 17 DĚTSKÉ 01/000147 VÁHA M 20313, osobní OCS-500 GYN-POR 02/000022 KOLPOSKOP GYN-POR 02/000023 KARDIOTOKOGRAF AVALON FM30, typ M2703A GYN-POR 02/000024 KARDIOTOKOGRAF AVALON FM30, typ M2703A TUR/TURis, bipolární a GYN-POR 02/000025 HYSTEROSKOP monopolární GYN-POR 02/000026 LŮŽKO PORODNÍ AVE model PPA-CX GYN-POR 02/000027 LŮŽKO PORODNÍ AVE model PPA-CX GYN-POR 02/000028 PUMPA infúzní Orchestra MVP GYN-POR 02/000029 PUMPA infúzní Orchestra MVP GYN-POR 02/000239 ODSÁVAČKA proudová CHIR 02a/000219 TONOMETR rtuťový, DM 300 CHIR 02a/000220 TONOMETR rtuťový, DM 300 ARO 03/0036 EKG CARDIOLINE ar 2100 view ARO 03/0037 BRONCHOFIBEROSKOP BF-TE2 ARO 03/0038 VENTILÁTOR EVITA 4 ARO 03/0039 VENTILÁTOR EVITA 4 50

ARO 03/0040 VENTILÁTOR EVITA 4 ARO 03/0041 VENTILÁTOR EVITA 4 ARO 03/0042 VENTILÁTOR EVITA 4 ARO 03/0043 VENTILÁTOR EVITA 4 ARO 03/0044 VENTILÁTOR EVITA 4 ARO 03/0045 VENTILÁTOR OXYLOG 2000 plus, transportní ARO 03/0046 DEFIBRILÁTOR HeartStart XL, typ M4735A ARO 03/0047 ODSÁVAČKA Maxiaspeed NEU 03b/000002 EEG TruScan 24 NEU 03b/000003 EMG TruTrace ANESTEZIE 04a/000009 PŘÍSTROJ anesteziologický AESPIRE 7900 S/5 CS 04c/000012 MYČKA Ultrazvuková, Kraintek K 40 IM CS 04c/000101 TEPLOMĚR obalový CS 04c/000102 TEPLOMĚR obalový RDG 05/000011 CT přístroj SOMATOM Definition AS OS 06/000033 JEDNOTKA elektrochirurgická UES - 40 OS 06/000034 SOUPRAVA endoskopická s příslušenstvím OS 06/000035 ARTROSKOPICKÉ vybavení TRUE VIEW II, typ A70941A OS 06/000036 NADSTAVBA artroskop. - shaver pumpa a shaver OS 06/000037 RAMENO C Arcadis Orbic LITHOTRIPTOR OS 06/000038 elektrokinetický OES Pro, EL 28 OS 06/000039 URETERORENOSKOP - OS 06/000040 ODSÁVAČKA Maxiaspeed HTO 07/000033 PŘÍSTROJ k rozmražování SAHARA III HTO 07/000034 MRAZÍCÍ BOX C 65, přenosný HTO 07/000113 CENTRIFUGA DIACENT - MP 2 HTO 07/000114 TŘEPAČKA MS 1 HTO 07/000142 TERMOSTAT biologický STABILITHERM - EB1 HTO 07/000145 LÁZEŇ vodní, GFL 1002 INT 08/000029 DEFIBRILÁTOR PRIMEDIC, Defi - B INT 08/000030 DEFIBRILÁTOR PRIMEDIC, Defi - B INT 08/000031 VIDEODUNOSKOP TJF-160VR INT 08/000032 VIDEOGASTROSKOP GIF-H180 INT 08/000033 VIDEOKOLONOSKOP CF-H180AL INT 08/000034 JEDNOTKA elektrochirurgická bipolární, ESG-100 INT 08/000035 SOUPRAVA endoskopická s příslušenstvím INT 08/000036 SONDA cévní Acuson CV70-L10-5 Tranducer INT 08/000037 DESINFEKTOR mini ETD2 Plus GA INT 08/000038 DESINFEKTOR mini ETD2 Plus GA INT 08/000039 PUMPA infúzní Orchestra MVP INT 08/000040 PUMPA infúzní Orchestra MVP 51

INT 08/000143 OXYMETR PULSNÍ 512 INT 08/000144 OXYMETR PULSNÍ Prince-100 C REH 09/000009 PŘÍSTROJ pro magnetoterapii BIOMAS MONADA REH 09/000010 ZÁŘIČ infračervený INFRA 900 REH 09/000011 LÁZEŇ parafinová, 55 L REH 09/000012 LÁZEŇ vířivá, Aquadelicia mini II DIALÝZA 10/000141 OXYMETR PULSNÍ Prince-100 C DIALÝZA 10/00028 PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ NIKKISO, DBB0-05D +BVM DIALÝZA 10/00029 PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ NIKKISO, DBB0-05D +BVM DIALÝZA 10/00030 PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ NIKKISO, DBB0-05D +BVM DIALÝZA 10/00031 PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ NIKKISO, DBB0-05D +BVM DIALÝZA 10/00032 PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ NIKKISO, DBB0-05D +BVM DIALÝZA 10/00033 PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ NIKKISO, DBB0-05D +BVM DIALÝZA 10/00034 PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ NIKKISO, DBB0-05D +BVM DIALÝZA 10/00035 PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ NIKKISO, DBB0-05D DIALÝZA 10/00036 PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ NIKKISO, DBB0-05D DIALÝZA 10/00037 PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ NIKKISO, DBB0-05D DIALÝZA 10/00038 PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ NIKKISO, DBB0-05D DIALÝZA 10/00039 PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ NIKKISO, DBB0-05D DIALÝZA 10/00040 PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ NIKKISO, DBB0-05D DIALÝZA 10/00041 PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ NIKKISO, DBB0-05D DIALÝZA 10/00042 PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ NIKKISO, DBB0-05D DIALÝZA 10/00043 PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ NIKKISO, DBB0-05D DIALÝZA 10/00044 PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ NIKKISO, DBB0-05D DIALÝZA 10/00045 PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ NIKKISO, DBB0-05D DIALÝZA 10/00046 PŘÍSTROJ DIALYZAČNÍ NIKKISO, DBB0-05D DIALÝZA 10/00047 PUMPA infúzní Orchestra MVP DIALÝZA 10/00048 PUMPA infúzní Orchestra MVP DIALÝZA 10/00049 PUMPA infúzní Orchestra MVP ALERGO 10a/000002 PŘÍSTROJ pro měř. vydech. NO NIOX MINO ALERGO 10a/000107 TONOMETR hodinkový, BOSO ROID DIAPOR 10b/000102 GUARDIAN REAL-TIME Opravy a údržba Náhradní zdroj Dne 29. 6. došlo k proražení olejové vany motoru ojnicí. Motor byl neopravitelný. S pomocí Integrovaného záchranného systému se nám podařilo z Ministerstva obrany ČR získat k zapůjčení mobilní náhradní zdroj o stejném výkonu jako původní. Obsluhu zajistil vojenský útvar z Pardubic. Během zápůjčky jsme zakoupili a instalovali stacionární náhradní zdroj CAT 220 o výkonu 220 kva. K jeho zprovoznění došlo 20. 8. 2009. 52

Havárie náhradního zdroje Nový náhradní zdroj 53

Monitorovací centrála Na odd. ARO se podařilo technickému úseku vlastními silami zprovoznit (dle servisní organizace již neopravitelnou) centrálu monitorovacího systému. Podařilo se tak ušetřit cca 450 000,- Kč a udržet chod monitorovacího systému do nákupu nového. Zeleň V letošním roce byla prováděna běžná údržba zeleně a odstraňování škod po vichřici 23. 7. Muselo být v areálu nemocnice pokáceno a uklizeno 30 poškozených stromů. Pokračovali jsme na dlouhodobém plánu obnovy zeleně výsadby stromků v areálu a výsadby živého plotu a trávníku u hlavního vjezdu do areálu. Nemocnice spolupracuje na projektové žádosti Revitalizace vybraných části významné městské zeleně v Jilemnici skládající se z částí areál MMN V Jilemnice, alej Ke Křížku a Zámecký park. Škody po vichřici 54

55

Oprava střech a svodů V důsledku škod po vichřici jsme opravili střešní krytinu na všech budovách a výměnu krokví na střeše kyslíkárny. Největší škodou byla stržená měděná střecha výtahové šachty budovy komplementu. Za tyto škody jsme od pojišťovny dostali 223 tis. Kč Společně se zateplením dětského pavilonu a budovy HTS byla z vlastních finančních prostředků provedena celková výměna střešní krytiny včetně okapů, svodů a hromosvodů. Nové střechy 56

Výměna vzduchových filtrů Pokračovalo se dle harmonogramu s postupnou výměnou filtrů klimatizace. Malování Malování přesunutých ordinací ze satelitu do staré polikliniky, oddělení ARO, gynekologie, porodnice a novorozenecké. V souvislosti s akcí zateplení se malovalo na dětském pavilonu a budově HTS. Obnova vozového parku Osobní auto Felicie Combi bylo nahrazeno novou Fabií Classic, dodávka Felicie Pickup byla nahrazena stávajícím Fordem Transit a pro rozvoz stravy byl zakoupen nový VW Transportér. Přesun ze Satelitu Před zahájením zimní topné sezony se podařilo uvolnit všechny činnosti ze satelitu do areálu nemocnice do staré polikliniky. Tím bylo možno satelit zazimovat a tím minimalizovat náklady na jeho provoz. Investiční záměry V letošním roce jsme podali žádost o dotaci na projekt Nemocnice bez barier. Jedná se o soubor staveních prací, jejichž výsledkem bude ulehčení pohybu imobilním občanům po areálu nemocnice. Akce v sobě zahrnuje demolici staré prádelny a kuchyně, vybudování parkoviště se zázemím pro imobilní občany, instalace výtahů na nové poliklinice a dětském oddělení, propojení dětského pavilonu s hlavní budovou spojovacím krčkem, pojízdnou plošinu mezi parkovištěm a novou poliklinikou. Tato akce se koncem roku začala realizovat. Byla provedena demolice staré, nevyužívané budovy bývalé prádelny a kuchyně, provedena úprava plochy pro parkoviště, zahájena hrubá stavba obslužného objektu a základy pro výtahové šachty. Tento projekt předpokládáme ukončit v květnu 2010. Nemocnice bez bariér 57

V rámci projektu HealthCare Institute o.p.s. zvyšování kvality a produktivity ve zdravotnictví jsme se účastnili měření spokojenosti pacientů. V Libereckém kraji jsme se umístili, již potřetí, na 1. místě Mimo tento projekt si nemocnice sama sleduje a vyhodnocuje spokojenost pacientů. Připomínky a náměty na zlepšení z těchto anket se snažíme průběžně odstraňovat či realizovat. 58

Nemocnice oslavila výročí 75 let od svého vzniku Masarykova městská nemocnice v Jilemnici byla ve stávajícím areálu slavnostně otevřena 17. dubna 1934. Na oslavy tohoto výročí se nemocnice připravovala téměř půl roku. V závěru roku 2008 jsme oslovili všechny zaměstnance včetně těch, kteří jsou již v penzi, aby se účastnili na přípravě podkladů pro almanach. Informace o přípravách prvního almanachu v historii proběhla i tiskem a reagovalo na ni mnoho lidí, nejen zaměstnanců nemocnice, ale také jejich rodinných příslušníků a známých. Do almanachu jsme sbírali textové i obrazové podklady k následujícím kapitolám: Z historie Masarykovy městské nemocnice Ze vzpomínek pamětníků Obrazová kronika Současnost Masarykovy městské nemocnice Součásti MMN se představují Zajímavosti Fondy EU Personální obsazeni Během přípravy almanachu se sešla spousta zajímavých materiálů, s velkou úctou jsme přijímali staré fotografie a další materiály, zapůjčené či darované pamětníky, zaměstnanci nemocnice, známými, přáteli. Vytvořen byl velmi cenný archiv těchto materiálů. Mnohé z nich se v budoucnu stanou součástí depozitu jilemnického muzea. Přes veškerou snahu a pozitivní ohlasy na almanach je potřeba přiznat, že nebyl dokonalý. U vedoucí stravovacího provozu, paní Kosáčkové nebyla nedopatřením uvedena funkce, u fotografie technického úseku chyběla jména, u některých osob v kapitole Personální obsazení chyběla zjistitelná data Tvůrci almanachu alias Trio HOP (Honza Honka, Ota Krejčí a Petr Maralík), které almanach vytvořilo, se všem velmi omlouvá. Zjišťování dat pro almanach, zejména těch personálních, byla nesmírně náročná práce. Setkávali jsme se s rozpornými informacemi, museli jsme je verifikovat, porovnávat, byly to stovky a tisíce údajů. Na některé podstatné věci pak již prostě nezbyla síla. Přesto jsme na almanach pyšní a věříme, že bude dobrým základem pro oslavy 100. výročí existence nemocnice. Z pohledu historie města je 75 let poměrně krátká doba. Pro Masarykovu městskou nemocnici v Jilemnici však 75 let znamená celou její existenci. Za tuto dobu se v ní vystřídaly desítky tisíc pacientů, stovky lékařů a sester jakož i dalšího personálu, v porodnici se narodily tisíce dětí, dnes již často vážených občanů Dne 23. dubna 2009 se proto uskutečnily ve Společenském domě Jilm oslavy tohoto významného výročí. Již po třetí hodině odpolední začali do hlavního sálu vstupovat první pamětníci, současní zaměstnanci nemocnice a další hosté. U vchodu do sálu obdržela každá dáma krásnou růži, připraven byl přípitek a almanach nemocnice. Hosté byli přivítáni hlavní sestrou Marií Seifertovou a asistentem radiodiagnostického oddělení Zdeňkem Vohnoutem. Almanachy, zahrnující období od vzniku nemocnice až po současnost hostům předával správní ředitel MMN, Ing. Ota Krejčí a Jan Honka. Během hodiny se zaplnil sál i přísálí a mohlo se začít. Organizátorům akce bylo jen líto přátel nemocnice, stávajících i bývalých zaměstnanců, pro něž již z kapacitních důvodů v sále nezbylo místo. I jim patří velký dík. Ředitel Masarykovy městské nemocnice, MUDr. Jiří Kalenský, hosty přivítal a připomněl důležité okamžiky v historii nemocnice. Všem poděkoval za práci i za nezměrné úsilí při budování nemocnice. Ocenil nejen práci lékařů, sester, ale také práci zabezpečovacího personálu a podporu, které se dostává nemocnici ze strany města Jilemnice. Zvláštní poděkování věnoval Mgr. Martinu Kupkovi, mluvčímu Ministerstva dopravy ČR a synovi dvou významných jilemnických lékařů, že se ujal role průvodce večerem. Příjemným překvapením byla osobní gratulace řediteli nemocnice, které se mu dostalo od paní Mgr. Jaroslavy Kunátové. Na MUDr. Jiřího Kalenského navázal ve svém projevu starosta města, Mgr. Vladimír Richter. Následovalo důstojné poděkování za spolupráci a přání dalšího rozvoje nemocnice ze strany JUDr. Danuše Hůlkové. Svá oddělení následně představili MUDr. Jaroslav Edlman, primář chirurgického oddělení, MUDr. Lenka Jelínková, lékařka neurologického oddělení, sestra Miroslava Pochopová za hemodialyzační oddělení, RNDr. 59

Bohuška Černá, vedoucí oddělení laboratoří a vedoucí lékárny, Mgr. Milan Oláh. První blok programu zakončila humorně laděným vystoupením vynikající taneční skupina Paul Dance. Druhou část zahájil za Všeobecnou zdravotní pojišťovnu ČR a velmi pěkný projev pronesl Ing. Jiří Samek. Blahopřáním, a zajímavým zamyšlením nad praktickými souvislostmi rozvoje nemocnice pokračoval MUDr. Pavel Novák, radní Libereckého kraje. Na něj navázali s prezentacemi svých oddělení primáři interního oddělení MUDr. Martin Schmoranz, rehabilitačního oddělení MUDr. Irena Jarešová, radiodiagnostického oddělení MUDr. Ivana Mašková, oddělení nukleární medicíny MUDr. Lenka Tylová, gynekologicko-porodnického oddělení MUDr. Zdeněk Vocásek a dětského a novorozeneckého oddělení MUDr. Michaela Jiřičková. Po večeři zahrála k tanci a poslechu hudební skupina Signal Club Jilemnice pod vedením p. Háze. Chutné menu, výborné občerstvení a další servis v sále zajistila Restaurace u Vondráčků. Technicky, z hlediska ozvučení a osvětlení, akci velmi pěkně zabezpečil pan Vladimír Koláčný. Oslavy, plné krásných emocí, vzpomínek a sounáležitosti s naší nemocnicí byly důstojným ohlédnutím za 75 letou historií Masarykovy městské nemocnice v Jilemnici. Oslavy 75. výročí MMN 60

61

Mezi gratulanty k výročí se objevil i Krakonoš Audit a kontroly orgánů Jako každý rok jsme si nechali zpracovat auditorské ověření roční účetní závěrky za celý rok v rozsahu stanoveném zákonem o auditorech. Výrok auditora byl: Podle našeho názoru účetní závěrka podává věrný a poctivý obraz aktiv, pasiv a finanční situace společnosti Masarykova městská nemocnice v Jilemnici, příspěvková organizace k 31. prosinci 2009 a nákladů, výnosů a výsledků jejího hospodaření za období od 1. 1. 2009 do 31. 12. 2009 v souladu s českými účetními předpisy. Tento závěr je výsledkem bezchybné práce pracovníku ekonomického úseku. Patří jim za to poděkování. Dne 23. 9.2009 byla provedena kontrola inspektory SÚKL v rozsahu oprávnění podle ustanovení 40 zákona 123/2000 Sb. O zdravotnických prostředcích a podle 9 zákona 552/1991 o statní kontrole ve znění pozdějších předpisů. Kontrola se zaměřila na evidenci zdravotnických prostředků a kontrolu z hlediska plnění zákona (návody, prohlášení o shodě, vedení dokumentace k ZP, pravidelná údržba, periodické prohlídky apod.) Kontrola konstatovala, že nebyly shledány žádné závady ani nedostatky. Tento závěr je výsledkem bezchybné práce pracovníku technického úseku. Patří jim za to poděkování. 62

BOZP a požární ochrana V průběhu roku byly evidovány 2 pracovní úrazy (bolestné bylo vyplaceno ve výši 1 920,- Kč a proplacena mzda ve výši 8 467,- Kč, oboje uhrazeno pojišťovnou). Nemoc z povolání nebyla zaznamenána žádná. Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče České republiky v roce 2009 neprovedl kontrolu bezpečnosti a ochrany zdraví při práci. Spolupráce s odborovou organizací Spolupráce pokračovala v rozsahu a přátelském duchu jako v minulých letech. Byly poskytovány příspěvky na rekreaci, stravu, vitamíny a pro vybrané zaměstnance i na penzijní připojištění. Jako každý rok proběhl předvánoční turnaj v kuželkách. Turnaj v kuželkách 63

Pracovník technicko-hospodářského rozvoje a kontroly Mgr. Petr Maralík Rok 2009 bylo možné označit, s trochou nadsázky, rokem public relations nemocnice. Rozvoj informovanosti veřejnosti o nemocnici byl zapříčiněn zejména 75. výročím vzniku nemocnice a probíhajícími projekty, realizovanými s podporou evropských fondů. Publikována byla řada článků v časopise Krkonoše Jizerské hory, ve Zpravodaji města Jilemnice, v Krkonošském deníku a v dalších periodicích. 64