Technická I N F O R M A C E Příčiny poškození pokožky v kovozpracujícím průmyslu a možnosti prevence TI 905 Strana 1/5 1. Proč chránit pokožku? 1.1 Kožní nemoci způsobené v zaměstnání Kožní nemoci způsobené v zaměstnání jsou nejčastějším onemocněním z povolání: mají již řadu let prvenství na seznamu oznámených podezření a jsou co do počtu ještě četnější než onemocnění sluchu z nadměrného hluku. Kovozpracující průmysl zaujímá svým podílem v průmyslových odvětvích a svými pracovními podmínkami i značný podíl na případech kožního onemocnění způsobeného při výkonu povolání (nemoc z povolání). Kapaliny pro zpracování kovů jsou nezbytnou součástí pracovního procesu v kovozpracujícím průmyslu. Při poškození kůže kapalinami pro zpracování kovů se jedná o multifaktoriální účinky, to znamená spolupůsobení různých faktorů, jež jsou příčinou vzniku nemocí z povolání. Pro prevenci poškození pokožky je proto nutné zmínit se blíže o původu poškození pokožky, příčinách onemocnění a ochraně pokožky. 2. Původ a příčiny onemocnění 2.1 Akné způsobené cizími částicemi v oleji Použité kapaliny na opracování kovů obsahují mnoho jemných kovových třísek, které jsou rozhodující pro vyvolání akné cizími částicemi v oleji. Kožní póry se mohou vlivem vniklých třísek jakož i podílu oleje ucpat, což vyvolává zátky (uhry nebo komedomy) typické pro olejové akné. Mikrozraněním mohou vnikat do kůže bakterie, přičemž zanícené komedomy jsou typické pro vznik akné z cizích částic v oleji. Velmi často se nacházejí kovové třísky v hadrech na čištění, které jsou často používány na pracovištích při opracování kovů. Akné z cizích částic v oleji se vyskytují v zesílené míře na těch místech těla, o něž se pracovní oděv tře a pravidelně tím vtírá kovové třísky do kůže. Akné se nejčastěji vyskytuje v podpaždí, na paži, na hřbetu ruky a na prstech. Akné může být často pozorováno i na obličeji, krku a těch místech těla, kam doléhají části oděvu nasáklé olejem. Prvním příznakem akné způsobeného cizími částicemi v oleji je suchý vzhled kůže, bez lesku, přičemž dochází k lámání ochlupení bezprostředně nad výstupem z kůže. Typická tvorba komedomů a jejich případné zanícení tvoří ucelený obraz. Relativně nejčastější výskyt onemocnění akné způsobeného cizími částicemi v oleji je při práci s oleji na opracování kovů nemísitelnými s vodou. 2.2 Dermatóza z opotřebení Dermatóza z opotřebení, případně toxickodegenerativní kontaktní kožní ekzém je vyvoláván opakovaným působením nevědomého fyzikálního, mechanického a chemického dráždění, které způsobuje ztrátu obranyschopnosti kůže. Typickými příznaky je odmaštění, vyschnutí, těžké mechanické namáhání, vlhko a narušení kyselého ochranného pláště působením alkálií. Dermatóza z opotřebení, případně toxickodegenerativní kožní ekzém se vyskytuje především na rukou a v podpaždí. Průběh onemocnění lze v podstatě rozdělit do dvou fází: Z počátku dostává kůže suchý, drsný a popraskaný vzhled, při dalším namáhání vystupuje zánětlivé zčervenání kůže, tedy vlastní toxicko-degenerativní ekzém (exematická dermatóza z opotřebení). 03.0/08.92/SB (05/98/Do)
Strana 2/5 2.3 Alergický kontaktní (dotekový) ekzém V případě senzibility vůči určitým škodlivým látkám mohou být pozorovány pravé alergické dotekové ekzémy ve smyslu nadměrné reakce organizmu na určité dotekové látky. Alergický dotekový ekzém se svým vzhledem podobá toxicko-degenerativnímu ekzému, přičemž u alergického dotekového ekzému dochází často k rozšíření zaníceného zčervenání kůže mimo vlastní místo kontaktu se škodlivou látkou. Zvláštní formou alergického kontaktního ekzému je tak zvaný dvoufázový ekzém. Degenerativní změnou kůže dochází v 1. fázi k dermatóze opotřebením a ve 2. fázi vzniká alergie. 2.4 Endogenní ekzém Endogenní ekzém je podmíněn dispozicí a vyznačuje se individuální náchylností k onemocnění. Kůže postiženého má zhoršenou obranyschopnost a ochrannou funkci plní jen neúplně - v kojeneckém věku se objevuje strupovitost z mléka, v dětství ekzémy v kožních záhybech a na končetinách, senná rýma nebo jiná alergická onemocnění jako například průduškové astma (Asthma bronchiale). 3. Zamezení poškození kůže Onemocnění související s kapalinami pro opracování kovů jsou způsobena mnoha faktory a mají chronický průběh. Zamezit poškození kůže je proto možné jen kombinací opatření, o kterých bude v následujícím textu pojednáno podrobněji: 3.1 Omezení kontaktu Omezení kontaktu s kapalinami na opracování kovů na minimum. 3.2 Péče o systémy s kapalinami na opracování kovů Kapaliny musejí být udržovány bez obsahu kovových třísek. V centrálních oběhových systémech musejí být instalovány odstředivky, papírové pásové filtry nebo magnetické odlučovače. Je důležité udržovat stroje, zásobníky a potrubí čisté, neboť emulze jsou příznivou živnou půdou pro mikroorganizmy. Při bakteriálním rozkladu vznikají páchnoucí látky. Tento jev vyvolávají bakterie žijící bez přístupu vzduchu (anaerobní). Intenzivní provzdušnění vodných kapalin na opracování kovů zamezuje růstu anaerobních bakterií. Dodatečná konzervace emulzí má být prováděna jen po konzultaci s dodavatelem, aby se zabránilo předávkování. Stroje a olejové oběhové systémy musejí být v pravidelných intervalech čištěny. Čištění zařízení (strojů, čerpadel a potrubního rozvodu) se provádí po vypuštění emulze a to vodou s přísadou speciálních čistících prostředků a propláchnutím s přísadou vhodných mikrobicidů, které lze použít jen v souladu s předpisy výrobce a nebo systémovým čistícím prostředkem jako je RENOCLEAN SUPER, který kromě aktivních čistících látek obsahuje baktericidy se širokým rozsahem působení. RENOCLEAN SUPER se přidává k použité emulzi cca 4-8 hodin před její výměnou. 3.3 Pracovní oděv Nošení dobře kryjících pracovních zástěr, které nepropouštějí olej a vodu, brání nasáknutí pracovního oděvu a tím chrání před třecími účinky kovových třísek. Nošení ochranného oděvu samo o sobě nestačí a doporučuje se celková výměna ošacení před zahájením i po ukončení práce. Pracovní oděv je nutné měnit jednou týdně. 3.4 Výběr chladící mazací látky Pro zajištění dostačující antikorozní ochrany kovových materiálů musí mít emulze alkalickou hodnotu ph. Vzhledem k tomu, že hodnota ph lidské pokožky je mírně kyselá, mezi 5-7, narušuje při trvalém kontaktu již samotná alkalita emulze přirozený kyselý ochranný plášť. Uživatelům jsou doporučovány pokud možno vodou mísitelné chladící mazací látky, které mají nízkou hodnotu ph. Na druhé straně by měly být používány pokud možno nízké koncentrace pracovních emulzí. To umožňuje výměna produktů bez přísad za produkt s EP přísadami. Pokožku zatěžuje kromě akutní alkality i potenciální alkalita (rezervní alkalita). Rezervní alkalita by tedy měla být nastavená přiměřeně k poměrům použití. Akutní a potenciální alkalita mají vliv na větší rozpustnost těžkých kovů, které mohou zesilovat dráždění pokožky.
Strana 3/5 Provozní emulze se stálou mycí aktivitou urychlují odbourání ochranného kyselého pláště pokožky. Rozpustnost těžkých kovů zesilují komplexotvorné látky. Mikrobicidy je nutno posuzovat kriticky jednak ve vztahu na jejich použití (předávkování) a na druhé straně na jejich alergické účinky. Průmysl maziv disponuje velkým výběrem chladících mazacích látek bez obsahu mikrobicidů. Mikrobicidy jsou dnes nahrazovány látkami, které v koncentracích emulzí netvoří živnou půdu pro mikroorganizmy. Vysoký počet mikrobů jako nepřímý infekční zdroj (patogenní mikroby?) je rovněž nutno posuzovat jako příčinu poškození již narušené pokožky. Snížené mezní povrchové napětí podmiňuje na jedné straně přívod stále se pohybujících nejjemnějších částic otěru a tím zvýšené nebezpečí mikrozranění, na druhé straně zlepšuje mycí účinky. Hrubé disperze nebo chladící mazací látky s vyšším podílem ropného oleje v koncentrátu mají na pokožku příznivější vliv. Antagonizmus mezi trvanlivostí emulze a příznivostí chladící mazací látky k pokožce v závislosti na užitné koncentraci, hodnotě ph, rezervní alkalitě, stupni disperze a obsahu mikrobicidů znázorňuje obr.1. Výběr vhodné chladící mazací látky závisí i na intenzitě kontaktu s touto látkou. Při častém a nebo trvalém kontaktu pokožky by byl v daném případě nutný laboratorní rozbor životnosti emulze. Mnohem důležitější než složení vodou mísitelných chladících mazacích látek je použití vhodných opatření na ochranu před onemocněním pokožky, jako jsou dermatózy z opotřebení, které hrají nejdůležitější roli u kožních onemocnění vyvolaných chladícími mazacími látkami. trvanlivost emulze Obr.1 koncentrace emulze, hodnota ph, rezervní alkalita stupeň disperze, obsah biocidů zatížení pokožky 3.5 Preventivní péče o kůži 3.5.1 Ochranné čištění kůže Ruce by se neměly utírat do hadrů na čištění, které slouží současně i na čištění stroje nebo obrobků, neboť hadry obsahují kovové částečky, které vetřením do pokožky způsobují drobná poranění. Na čištění rukou na pracovišti by měla být používána čistá měkká čistící bavlna. K očištění rukou po ukončení práce se pro dobré mycí účinky často používá olej nebo emulze na opracování kovů. Toho je nutné se vyvarovat, neboť tak jsou do pokožky vtírány cizí látky. Rovněž by neměly být používány prostředky, které mechanicky poškozují kůži, jako jsou čistící prostředky s obsahem písku, pemza a tvrdé kartáče. Doporučují se neutrální a slabě kyselé syntetické čistící prostředky, neboť tyto odstraňují ropný olej lépe než běžná mýdla a působí příznivě na obnovení přirozeného kyselého ochranného pláště pokožky. Kyselé mycí prostředky se přednostně používají při poškození pokožky alkáliemi. Nesmějí se používat společné ručníky, každý pracovník musí mít vlastní čistý ručník. 3.5.2 Speciální ochrana pokožky Ochrannými mastmi lze docílit mechanické, chemické a biologické ochrany pokožky. Pod ochranným filmem masti zůstává zachována přirozeně kyselá a mastná ochranná vrstva pokožky. Ochranné masti slouží preventivně, nikoliv k léčbě již vzniklé kožní choroby. Pro práci s oleji a produkty s obsahem rozpouštědel se doporučují masti s malým obsahem tuku nebo bez obsahu tuku, který by byl těmito prostředky odlučován. Pokusy v praxi prokázaly, že pro práci s vodnými kapalinami pro opracování kovů s obsahem ropného oleje, se nejlépe osvědčily masti s vysokým obsahem tuku (emulze voda v oleji). Při pokusech s obarvenou mastí bylo prokázáno, že mast s obsahem tuku zanechává na pokožce dostačující ochranný film po dobu 3-5 hodin, v závislosti na pracovních podmínkách. Masti s obsahem tuku je pochopitelně nutné použít i pro práci se syntetickými produkty bez obsahu ropného oleje. 3.5.3 Regenerační ošetření pokožky Při každém mycím procesu je pokožka zbavována tuků. Při nepatrném zatížení se přirozený podíl tuku v pokožce regenerací opět obnoví. Při silném zatížení pokožky v kovozpracujících závodech doba pracovního klidu často na takovou regeneraci nestačí.
Strana 4/5 Z toho důvodu jsou pro ošetření pokožky po práci doporučeny ošetřující masti, které vracejí pokožce potřebná množství tuku a vlhkosti. 3.5.4 Plán ochrany pokožky Plánovanou ochranou pokožky bylo v mnoha závodech docíleno redukce kožních onemocnění. V tomto plánu ochrany pokožky jsou přiřazeny všechny provozní látky, které nejvíce zatěžují pokožku, k používaným preventivním prostředkům. Tabulka 1 (na následující straně) je příkladem plánu ochrany pokožky ve firmě Stockhausen Krefeld. Výrobci prostředků na preventivní ochranu pokožky Vám při sestavení podobného plánu ochrany pokožky jistě rádi pomohou. Je jisté, že čím více společně působících opatření uvedených v této technické informaci je zavedeno a používáno, tím lepšího výsledku dosáhneme. Prostředky na čištění pokožky Industrie Praecutan (pro mírné znečištění) Neopol L (pro hrubé znečištění) Saniklin Waschliquid (pro mírné znečištění celého těla) Saniscrub Rubbelcreme (pro hrubé znečištění) použitelný také bez vody Cewi-fresh (pro střední znečištění) Fliesspaste Lordin L (pro silné znečištění) pasty Solvina, Solsapon nebo Solmix, Mio, mýdlo Zenit Zenit Čáslav Masti na ochranu pokožky proti řezným olejům a výrobkům s obsahem rozpouštědel Travabon nebo Stokoderm Sansibal Hautschutzcreme Schutzfilmsalbe Cewix-San T -fettfrei- (bez obsahu tuku) Indulona A/64 Herbalona pro práci s vodou Masti na ochranu pokožky proti řezným kapalinám s obsahem vody Taktosan Physioderm Hautschutzcreme Sineprint abdruckfreie Hautschutzcreme Schutzsalbe Cewi-San F -fetthaltig- (s obsahem tuku) Indulona A/64 nebo Indulona A Herbalona pro práci s vodou Masti pro ošetření pokožky po práci Stokolan nebo Stoko Glyzerin Physioderm nebo Stephalen Creme Pflegecreme Cewi-San P Schutzemulsion Cewi-San E Indulona Měsíčková nebo Indulona DEZ Herbalona regenerační nebo Herbalona desinfekční Kolínská mast Zenit Čáslav
Strana 5/5 Tabulka 1- Plán ochrany pokožky Oblast použití - druh působení Ochrana pokožky Čištění pokožky Péče o pokožku Při dermatózách z opotřebení, choulostivější a silně vysušená nebo silně zdrsněná pokožka INDUSTRIE STOKOMIN, STOKODERM PRAECUTAN, SYNDET Ropné a řezné oleje, pro usnadnění čištění při velmi silném znečištění Kyseliny, louhy, cement, vápno Pro stupeň znečištění 1 Použité oleje, grafit, kovový prach každodenní průmyslové znečištění STOKOLAN Organická rozpouštědla, skleněná vlákna TRAVABON Pro stupeň znečištění 2 silné průmyslové znečištění nebo Pro stupeň znečištění 3 nejúpornější průmyslové znečištění STOKO Vícesložkové pryskyřice (epoxidové, ARRETIL GLYZERIN polyesterové), olejové barvy, laky CUPRAN Dehet, bitumen, smůla, antracén a ochrana před UV zářením při svařování KRISOPOL nebo KRESTO nebo elektrickým obloukem Oleje smíchané s vodou a chladící kapaliny TAKTOSAN FRAPANTOL nebo STOKO Lotion SOLOPOL Silné pocení při nošení gumových rukavic, holínek a ochranných oděvů STOKO Emulze nebo TAKTODOR FRAPANTOL nebo NEOPOL L Stockhausen, specializovaná firma pro ochranu a čištění pokožky v průmyslu