*36929A* Žádost o změnu hypotečního úvěru změna osob v závazku Wüstenrot hypoteční banka as, Na Hřebenech II 17188, 140 23 Praha 4, IČO: 26 74 71 54, zapsaná v OR u Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 8055 (dále také banka nebo WHB ) Spolu Přistupitel Dlužník Přejímatel (vždy uveďte adresu trvalého bydliště) Infolinka: 800 22 55 55 wwwwuestenrotcz kontaktwuestenrotcz (druhdružka) (vždy uveďte adresu trvalého bydliště) Osobní poměry e a jeho rodiny Počet členů domácnosti Počet dětí ve věku do 6 let od 6 (včetně) do 15 let od 15 (včetně) do 18 let od 18 (včetně) do 26 let Povolání Zaměstnavatel Příjmy a výdaje domácnosti (měsíční) Čisté příjmy domácnosti Čisté výdaje domácnosti ka o úvěr Předpokládaná splátka úvěru Splátka již existujícího úvěruleasingu Výživné Placené výživné Důchod Druh příjmu Pojistné Ručitelské závazky Celkem příjmy Celkem výdaje 1) viz zadní strana Vyhotovení pro hypoteční banku
Odvětví, ve kterém pracujete (vyberte jedno převládající odvětví) 1) zemědělství, lesnictví a rybolov 2) těžba nerostných surovin 3) zpracovatelský průmysl 4) výroba a rozvod el, vody a plynu 5) stavebnictví 6) obchod, opravy motorových vozidel a spotřebního zboží 7) ubytování a stravování 8) doprava, skladování 9) pošta a telekomunikace 10) peněžnictví a pojišťovnictví 11) výzkum a vývoj, podnikatelské činnosti * 12) veřejná správa, obrana, sociální zabezpečení 13) vzdělávání 14) zdravotní a sociální péče, veterinární činnost 15) ostatní veřejné, sociální a osobní služby ** *) činnost v oblasti nemovitostí, pronájem strojů, dopravních prostředků, spotřebního zboží, činnosti v oblasti výpočetní techniky, výzkum a vývoj, ostatní podnikatelské činnosti: právní, účetní, poradenské, architektonické, geologické, zeměměřičské, hydrometeorologické, reklamní, nábor pracovních sil, pátrací a ochranné činnosti, průmyslové čištění a úklid atd **) odstraňování odpadních vod a odpadů, čištění města, sanační činnosti, činnosti odborových, profesních a podobných oragnizací, rekreační, kulturní a sportovní činnosti, ostatní činnosti: praní a chemické čištění, kadeřnické, kosmetické, tělesné hygieny (např fitcentra, sauny), pohřební V současném zaměstnání od roku Nejvyšší dosažené vzdělání 1) základní nedokončené 2) vyučen 3) vyučen s maturitou 4) úplné střední 5) vyšší odborné 6) vysokoškolské Typ příjmu (vyberte převládající typ) 1) státní zaměstnanec 2) zaměstnanec 3) podnikatel živnostník 4) dítě student 5) důchodce 6) v domácnosti mateřská dovolená 7) nezaměstnaný 8) ostatní Pracovní pozice (vyberte jednu pozici) 1) zaměstnanec 2) nižší manažer 3) vyšší manažer 4) majitel podílník firmy 5) svobodné povolání 6) jiná Počet zaměstnání za poslední tři roky Způsob dosavadního bydlení (vyberte jeden způsob) 1) vlastní dům byt 2) družstevní byt 3) obecní byt 4) u rodičů 5) v nájmu u soukromé osoby 6) jiný finanční produkty, které používáte Životní pojištění u Wüstenrot, životní pojišťovny, as Stavební spoření u Wüstenrot - stavební spořitelny as Hypoteční úvěr u jiné společnosti Jiné (penzijní, životní nebo důchodové pojištění u jiné společnosti) Poznámky ke zpracování Vyhotovení pro hypoteční banku
Prohlášení e: Potvrzuji správnost a úplnost údajů uvedených v této žádosti a v souvislosti s ní učiněných prohlášení Dojde-li před uzavřením úvěrové smlouvy nebo dodatku k ní anebo prohlášením ručitele ke změně v poskytnutých údajích, zavazuji se tuto změnu WHB neprodleně oznámit Prohlašuji, že k datu podpisu této žádosti: a) nemám nedoplatky na splatných fi nančních závazcích, které jsem převzal nebo poskytl fyzické nebo právnické osobě (z titulu např úvěru, ručení, zástavy, záruky), b) není proti mně vedeno insolvenční řízení podle zvláštního právního předpisu nebo výkon rozhodnutí (exekuce) na můj majetek, c) nemám žádné daňové nedoplatky, nedoplatky pojistného na veřejné zdravotní pojištění, nedoplatky pojistného na sociální zabezpečení ani nedoplatky příspěvku na státní politiku zaměstnanosti a zároveň, že nemám ani žádné jiné takové závazky vůči státu Souhlasím s tím, aby posouzení hodnoty nemovitosti, kterou nabízím jako zástavu, provedla WHB jako zástavní věřitel a zavazuji se uhradit náklady s tím spojené Souhlasím s tím, aby mé osobní údaje uvedené v této žádosti, stejně jako i jiné již dříve nebo naopak později předané či získané osobní údaje související s uvažovanou smlouvou či se jí týkající, byly zpracovávány WHB (správcem), jejími smluvními partnery a společnostmi skupiny Wüstenrot (zpracovateli, resp osobami pověřenými zpracováním osobních údajů) pro účely bankovních činností prováděných v souladu s právními předpisy upravujícími bankovnictví, a to po dobu nezbytně nutnou k zajištění vzájemných práv a povinností vyplývajících ze závazkového právního vztahu, tj vždy minimálně po dobu trvání předmětné smlouvy, a dále po dobu, po kterou je správce povinen ty které údaje uchovávat podle obecně závazných právních předpisů, a to vždy i za účelem administrace smlouvy anebo její změny Souhlasím s využitím své elektronické adresy a telefonního čísla pro potřeby šíření tzv obchodních sdělení podle zvláštního právního předpisu či jiných sdělení Zavazuji se, že nahlásím bez zbytečného odkladu jakoukoliv změnu zpracovávaných osobních údajů Souhlasím Nesouhlasím (Zvolenou variantu označte křížkem) s tím, aby správce mé osobní údaje v rozsahu jméno, příjmení, datum, adresa (včetně elektronické) a telefonní předal dalším správcům osobních údajů za účelem nabízení obchodu a služeb, a to i formou tzv obchodních sdělení podle zvláštního právního předpisu Správce i další správci mohou uvedené údaje za uvedeným účelem zpracovávat až do odvolání (nebo zániku) tohoto souhlasu Dalšími správci jsou Wüstenrot, životní pojišťovna, as, IČO 25 72 01 98, Wüstenrot - stavební spořitelna as, IČO 47 11 52 89, Wüstenrot pojišťovna as, IČO 28 40 06 82, příp též jiné společnosti, vždy však za předpokladu smluvního zajištění zabezpečení těchto osobních údajů V souvislosti s touto žádostí souhlasím s tím, aby WHB zpracovávala mé osobní údaje, včetně mého rodného čísla, a to způsobem, v rozsahu a za podmínek uvedených v Informačním memorandu Bankovního registru klientských informací a Nebankovního registru klientských informací (dále jen Informační memorandum ), za účelem zajištění vzájemného informování oprávněných uživatelů Bankovního registru klientských informací (dále jen BRKI ) a Nebankovního registru klientských informací (dále jen NRKI ) o mé bonitě, důvěryhodnosti a platební morálce a umožnění (a to i opakovaného) posuzování mé bonity, důvěryhodnosti a platební morálky ze strany oprávněných uživatelů BRKI a NRKI V případě, že uvažovaná smlouva byla nebo bude uzavřena, uděluji tento souhlas na dobu jejího trvání a na dobu dalších 4 let od splnění veškerých mých finančních závazků z této smlouvy, resp od zániku této smlouvy, jinak na dobu 1 roku ode dne jeho udělení Dále souhlasím s tím, aby v souvislosti s využíváním registrů vedených SOLUS, zájmovým sdružením právnických osob, IČO 69 34 69 25 (dále jen Sdružení SOLUS ), a to Pozitivního registru Sdružení SOLUS (dále jen Pozitivní registr ) a Registru FO Sdružení SOLUS (dále jen Registr FO ), příp i Registru IČO Sdružení SOLUS (dále jen Registr IČO ), za účelem: (i) splnění povinnosti odpovědného poskytování úvěrů a jiných obchodů WHB; (ii) zajištění vzájemného informování oprávněných uživatelů Pozitivního registru a Registru FO, příp i Registru IČO, o mé bonitě, důvěryhodnosti a platební morálce; (iii) posuzování mé bonity, důvěryhodnosti a platební morálky ze strany oprávněných uživatelů Pozitivního registru a Registru FO, příp i Registru IČO, a to i opakovaně; (iv) ochrany práv WHB a ostatních členů Sdružení SOLUS: a) WHB získala informace o mé bonitě, důvěryhodnosti a platební morálce (zahrnující informaci o povaze a rozsahu případného porušení dřívějších závazků), které jsou nutné k posouzení žádosti o poskytnutí úvěru nebo o další čerpání úvěru, a to z kteréhokoli z uvedených registrů; b) WHB: (i) zpracovávala mé osobní údaje, a to v rozsahu uvedeném v Poučení o registrech Sdružení SOLUS (též jen Poučení SOLUS ), a zejména též mé rodné ; (ii) mé osobní údaje dále předávala k dalšímu zpracování Sdružení SOLUS, které je správcem všech uvedených registrů k dalšímu shromažďování, zpracovávání a uchovávání v rámci těchto registrů; (iii) získávala informace o mé bonitě, platební morálce a důvěryhodnosti z kteréhokoli z uvedených registrů; c) Sdružení SOLUS: (i) vytvořilo informační soubor mých osobních údajů od všech členských společností, případně též společně s dalšími mými veřejně dostupnými osobními údaji (např mé osobní údaje obsažené v Insolvenčním rejstříku), a v rámci tohoto informačního souboru mých osobních údajů provádělo statistická vyhodnocení mé bonity a důvěryhodnosti; (ii) mé osobní údaje zpřístupnilo formou on-line dotazů všem oprávněným uživatelům toho kterého z uvedených registrů, tedy i WHB, a to vždy v rozsahu a za podmínek uvedených pro každý z těchto registrů v Poučení SOLUS Tento souhlas uděluji na dobu trvání uvažované smlouvy a na dobu dalších 3 let od splnění veškerých mých fi nančních závazků z této smlouvy Poté, co jsem se seznámil s Informacemi o zpracování osobních údajů a poučením ve smyslu zákona č 1012000 Sb, Informačním memorandem a Poučením o registrech sdružení SOLUS svým podpisem potvrzuji, že výše uvedené souhlasy uděluji po zralé úvaze a na základě svobodné vůle Prohlašuji, že (Zvolenou variantu označte křížkem) nejsem anebo v posledním roce jsem nebyl politicky exponovanou osobou ve smyslu 4 odst 5 zákona č 2532008 Sb; pokud bych se v průběhu smluvního vztahu politicky exponovanou osobou stal, zavazuji se o tom WHB informovat jsem anebo v posledním roce jsem byl politicky exponovanou osobou ve smyslu 4 odst 5 zákona č 2532008 Sb; zdroje příjmů, které budou užity v tomto smluvním vztahu, jsou uvedeny v příloze této žádosti Údaje uvedené v části Spolu, přistupitel, (druhdružka) a údaje zde uvedené jsou součástí povinné identifikace účastníka obchodu dle zákona č 2532008 Sb (druhdružka) Typ průkazu: Občanský průkaz Jiný průkaz Typ průkazu: Občanský průkaz Jiný průkaz průkazu Datum podpisu průkazu platný do Podpis e platný do Podpis Potvrzuji tímto, že údaje o ích uvedené v tomto formuláři jsem ověřil podle průkazu totožnosti, a že podoba (každé) identifikované osoby je shodná s vyobrazením v tomto průkazu obchodního zástupce - Externí obchodního zástupce Jméno, příjmení, telefon, pozice, společnost obchodního zástupce Podpis obchodního zástupce Vyhotovení pro hypoteční banku
*36929A* Žádost o změnu hypotečního úvěru změna osob v závazku Wüstenrot hypoteční banka as, Na Hřebenech II 17188, 140 23 Praha 4, IČO: 26 74 71 54, zapsaná v OR u Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 8055 (dále také banka nebo WHB ) Spolu Přistupitel Dlužník Přejímatel (vždy uveďte adresu trvalého bydliště) Infolinka: 800 22 55 55 wwwwuestenrotcz kontaktwuestenrotcz (druhdružka) (vždy uveďte adresu trvalého bydliště) Osobní poměry e a jeho rodiny Počet členů domácnosti Počet dětí ve věku do 6 let od 6 (včetně) do 15 let od 15 (včetně) do 18 let od 18 (včetně) do 26 let Povolání Zaměstnavatel Příjmy a výdaje domácnosti (měsíční) Čisté příjmy domácnosti Čisté výdaje domácnosti ka o úvěr Předpokládaná splátka úvěru Splátka již existujícího úvěruleasingu Výživné Placené výživné Důchod Druh příjmu Pojistné Ručitelské závazky Celkem příjmy Celkem výdaje 1) viz zadní strana Vyhotovení pro obchodního zástupce
Odvětví, ve kterém pracujete (vyberte jedno převládající odvětví) 1) zemědělství, lesnictví a rybolov 2) těžba nerostných surovin 3) zpracovatelský průmysl 4) výroba a rozvod el, vody a plynu 5) stavebnictví 6) obchod, opravy motorových vozidel a spotřebního zboží 7) ubytování a stravování 8) doprava, skladování 9) pošta a telekomunikace 10) peněžnictví a pojišťovnictví 11) výzkum a vývoj, podnikatelské činnosti * 12) veřejná správa, obrana, sociální zabezpečení 13) vzdělávání 14) zdravotní a sociální péče, veterinární činnost 15) ostatní veřejné, sociální a osobní služby ** *) činnost v oblasti nemovitostí, pronájem strojů, dopravních prostředků, spotřebního zboží, činnosti v oblasti výpočetní techniky, výzkum a vývoj, ostatní podnikatelské činnosti: právní, účetní, poradenské, architektonické, geologické, zeměměřičské, hydrometeorologické, reklamní, nábor pracovních sil, pátrací a ochranné činnosti, průmyslové čištění a úklid atd **) odstraňování odpadních vod a odpadů, čištění města, sanační činnosti, činnosti odborových, profesních a podobných oragnizací, rekreační, kulturní a sportovní činnosti, ostatní činnosti: praní a chemické čištění, kadeřnické, kosmetické, tělesné hygieny (např fitcentra, sauny), pohřební V současném zaměstnání od roku Nejvyšší dosažené vzdělání 1) základní nedokončené 2) vyučen 3) vyučen s maturitou 4) úplné střední 5) vyšší odborné 6) vysokoškolské Typ příjmu (vyberte převládající typ) 1) státní zaměstnanec 2) zaměstnanec 3) podnikatel živnostník 4) dítě student 5) důchodce 6) v domácnosti mateřská dovolená 7) nezaměstnaný 8) ostatní Pracovní pozice (vyberte jednu pozici) 1) zaměstnanec 2) nižší manažer 3) vyšší manažer 4) majitel podílník firmy 5) svobodné povolání 6) jiná Počet zaměstnání za poslední tři roky Způsob dosavadního bydlení (vyberte jeden způsob) 1) vlastní dům byt 2) družstevní byt 3) obecní byt 4) u rodičů 5) v nájmu u soukromé osoby 6) jiný finanční produkty, které používáte Životní pojištění u Wüstenrot, životní pojišťovny, as Stavební spoření u Wüstenrot - stavební spořitelny as Hypoteční úvěr u jiné společnosti Jiné (penzijní, životní nebo důchodové pojištění u jiné společnosti) Poznámky ke zpracování Vyhotovení pro obchodního zástupce
Prohlášení e: Potvrzuji správnost a úplnost údajů uvedených v této žádosti a v souvislosti s ní učiněných prohlášení Dojde-li před uzavřením úvěrové smlouvy nebo dodatku k ní anebo prohlášením ručitele ke změně v poskytnutých údajích, zavazuji se tuto změnu WHB neprodleně oznámit Prohlašuji, že k datu podpisu této žádosti: a) nemám nedoplatky na splatných fi nančních závazcích, které jsem převzal nebo poskytl fyzické nebo právnické osobě (z titulu např úvěru, ručení, zástavy, záruky), b) není proti mně vedeno insolvenční řízení podle zvláštního právního předpisu nebo výkon rozhodnutí (exekuce) na můj majetek, c) nemám žádné daňové nedoplatky, nedoplatky pojistného na veřejné zdravotní pojištění, nedoplatky pojistného na sociální zabezpečení ani nedoplatky příspěvku na státní politiku zaměstnanosti a zároveň, že nemám ani žádné jiné takové závazky vůči státu Souhlasím s tím, aby posouzení hodnoty nemovitosti, kterou nabízím jako zástavu, provedla WHB jako zástavní věřitel a zavazuji se uhradit náklady s tím spojené Souhlasím s tím, aby mé osobní údaje uvedené v této žádosti, stejně jako i jiné již dříve nebo naopak později předané či získané osobní údaje související s uvažovanou smlouvou či se jí týkající, byly zpracovávány WHB (správcem), jejími smluvními partnery a společnostmi skupiny Wüstenrot (zpracovateli, resp osobami pověřenými zpracováním osobních údajů) pro účely bankovních činností prováděných v souladu s právními předpisy upravujícími bankovnictví, a to po dobu nezbytně nutnou k zajištění vzájemných práv a povinností vyplývajících ze závazkového právního vztahu, tj vždy minimálně po dobu trvání předmětné smlouvy, a dále po dobu, po kterou je správce povinen ty které údaje uchovávat podle obecně závazných právních předpisů, a to vždy i za účelem administrace smlouvy anebo její změny Souhlasím s využitím své elektronické adresy a telefonního čísla pro potřeby šíření tzv obchodních sdělení podle zvláštního právního předpisu či jiných sdělení Zavazuji se, že nahlásím bez zbytečného odkladu jakoukoliv změnu zpracovávaných osobních údajů Souhlasím Nesouhlasím (Zvolenou variantu označte křížkem) s tím, aby správce mé osobní údaje v rozsahu jméno, příjmení, datum, adresa (včetně elektronické) a telefonní předal dalším správcům osobních údajů za účelem nabízení obchodu a služeb, a to i formou tzv obchodních sdělení podle zvláštního právního předpisu Správce i další správci mohou uvedené údaje za uvedeným účelem zpracovávat až do odvolání (nebo zániku) tohoto souhlasu Dalšími správci jsou Wüstenrot, životní pojišťovna, as, IČO 25 72 01 98, Wüstenrot - stavební spořitelna as, IČO 47 11 52 89, Wüstenrot pojišťovna as, IČO 28 40 06 82, příp též jiné společnosti, vždy však za předpokladu smluvního zajištění zabezpečení těchto osobních údajů V souvislosti s touto žádostí souhlasím s tím, aby WHB zpracovávala mé osobní údaje, včetně mého rodného čísla, a to způsobem, v rozsahu a za podmínek uvedených v Informačním memorandu Bankovního registru klientských informací a Nebankovního registru klientských informací (dále jen Informační memorandum ), za účelem zajištění vzájemného informování oprávněných uživatelů Bankovního registru klientských informací (dále jen BRKI ) a Nebankovního registru klientských informací (dále jen NRKI ) o mé bonitě, důvěryhodnosti a platební morálce a umožnění (a to i opakovaného) posuzování mé bonity, důvěryhodnosti a platební morálky ze strany oprávněných uživatelů BRKI a NRKI V případě, že uvažovaná smlouva byla nebo bude uzavřena, uděluji tento souhlas na dobu jejího trvání a na dobu dalších 4 let od splnění veškerých mých finančních závazků z této smlouvy, resp od zániku této smlouvy, jinak na dobu 1 roku ode dne jeho udělení Dále souhlasím s tím, aby v souvislosti s využíváním registrů vedených SOLUS, zájmovým sdružením právnických osob, IČO 69 34 69 25 (dále jen Sdružení SOLUS ), a to Pozitivního registru Sdružení SOLUS (dále jen Pozitivní registr ) a Registru FO Sdružení SOLUS (dále jen Registr FO ), příp i Registru IČO Sdružení SOLUS (dále jen Registr IČO ), za účelem: (i) splnění povinnosti odpovědného poskytování úvěrů a jiných obchodů WHB; (ii) zajištění vzájemného informování oprávněných uživatelů Pozitivního registru a Registru FO, příp i Registru IČO, o mé bonitě, důvěryhodnosti a platební morálce; (iii) posuzování mé bonity, důvěryhodnosti a platební morálky ze strany oprávněných uživatelů Pozitivního registru a Registru FO, příp i Registru IČO, a to i opakovaně; (iv) ochrany práv WHB a ostatních členů Sdružení SOLUS: a) WHB získala informace o mé bonitě, důvěryhodnosti a platební morálce (zahrnující informaci o povaze a rozsahu případného porušení dřívějších závazků), které jsou nutné k posouzení žádosti o poskytnutí úvěru nebo o další čerpání úvěru, a to z kteréhokoli z uvedených registrů; b) WHB: (i) zpracovávala mé osobní údaje, a to v rozsahu uvedeném v Poučení o registrech Sdružení SOLUS (též jen Poučení SOLUS ), a zejména též mé rodné ; (ii) mé osobní údaje dále předávala k dalšímu zpracování Sdružení SOLUS, které je správcem všech uvedených registrů k dalšímu shromažďování, zpracovávání a uchovávání v rámci těchto registrů; (iii) získávala informace o mé bonitě, platební morálce a důvěryhodnosti z kteréhokoli z uvedených registrů; c) Sdružení SOLUS: (i) vytvořilo informační soubor mých osobních údajů od všech členských společností, případně též společně s dalšími mými veřejně dostupnými osobními údaji (např mé osobní údaje obsažené v Insolvenčním rejstříku), a v rámci tohoto informačního souboru mých osobních údajů provádělo statistická vyhodnocení mé bonity a důvěryhodnosti; (ii) mé osobní údaje zpřístupnilo formou on-line dotazů všem oprávněným uživatelům toho kterého z uvedených registrů, tedy i WHB, a to vždy v rozsahu a za podmínek uvedených pro každý z těchto registrů v Poučení SOLUS Tento souhlas uděluji na dobu trvání uvažované smlouvy a na dobu dalších 3 let od splnění veškerých mých fi nančních závazků z této smlouvy Poté, co jsem se seznámil s Informacemi o zpracování osobních údajů a poučením ve smyslu zákona č 1012000 Sb, Informačním memorandem a Poučením o registrech sdružení SOLUS svým podpisem potvrzuji, že výše uvedené souhlasy uděluji po zralé úvaze a na základě svobodné vůle Prohlašuji, že (Zvolenou variantu označte křížkem) nejsem anebo v posledním roce jsem nebyl politicky exponovanou osobou ve smyslu 4 odst 5 zákona č 2532008 Sb; pokud bych se v průběhu smluvního vztahu politicky exponovanou osobou stal, zavazuji se o tom WHB informovat jsem anebo v posledním roce jsem byl politicky exponovanou osobou ve smyslu 4 odst 5 zákona č 2532008 Sb; zdroje příjmů, které budou užity v tomto smluvním vztahu, jsou uvedeny v příloze této žádosti Údaje uvedené v části Spolu, přistupitel, (druhdružka) a údaje zde uvedené jsou součástí povinné identifikace účastníka obchodu dle zákona č 2532008 Sb (druhdružka) Typ průkazu: Občanský průkaz Jiný průkaz Typ průkazu: Občanský průkaz Jiný průkaz průkazu Datum podpisu průkazu platný do Podpis e platný do Podpis Potvrzuji tímto, že údaje o ích uvedené v tomto formuláři jsem ověřil podle průkazu totožnosti, a že podoba (každé) identifikované osoby je shodná s vyobrazením v tomto průkazu obchodního zástupce - Externí obchodního zástupce Jméno, příjmení, telefon, pozice, společnost obchodního zástupce Podpis obchodního zástupce Vyhotovení pro obchodního zástupce
*36929A* Žádost o změnu hypotečního úvěru změna osob v závazku Wüstenrot hypoteční banka as, Na Hřebenech II 17188, 140 23 Praha 4, IČO: 26 74 71 54, zapsaná v OR u Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 8055 (dále také banka nebo WHB ) Spolu Přistupitel Dlužník Přejímatel (vždy uveďte adresu trvalého bydliště) Infolinka: 800 22 55 55 wwwwuestenrotcz kontaktwuestenrotcz (druhdružka) (vždy uveďte adresu trvalého bydliště) Osobní poměry e a jeho rodiny Počet členů domácnosti Počet dětí ve věku do 6 let od 6 (včetně) do 15 let od 15 (včetně) do 18 let od 18 (včetně) do 26 let Povolání Zaměstnavatel Příjmy a výdaje domácnosti (měsíční) Čisté příjmy domácnosti Čisté výdaje domácnosti ka o úvěr Předpokládaná splátka úvěru Splátka již existujícího úvěruleasingu Výživné Placené výživné Důchod Druh příjmu Pojistné Ručitelské závazky Celkem příjmy Celkem výdaje 1) viz zadní strana Vyhotovení pro e
Odvětví, ve kterém pracujete (vyberte jedno převládající odvětví) 1) zemědělství, lesnictví a rybolov 2) těžba nerostných surovin 3) zpracovatelský průmysl 4) výroba a rozvod el, vody a plynu 5) stavebnictví 6) obchod, opravy motorových vozidel a spotřebního zboží 7) ubytování a stravování 8) doprava, skladování 9) pošta a telekomunikace 10) peněžnictví a pojišťovnictví 11) výzkum a vývoj, podnikatelské činnosti * 12) veřejná správa, obrana, sociální zabezpečení 13) vzdělávání 14) zdravotní a sociální péče, veterinární činnost 15) ostatní veřejné, sociální a osobní služby ** *) činnost v oblasti nemovitostí, pronájem strojů, dopravních prostředků, spotřebního zboží, činnosti v oblasti výpočetní techniky, výzkum a vývoj, ostatní podnikatelské činnosti: právní, účetní, poradenské, architektonické, geologické, zeměměřičské, hydrometeorologické, reklamní, nábor pracovních sil, pátrací a ochranné činnosti, průmyslové čištění a úklid atd **) odstraňování odpadních vod a odpadů, čištění města, sanační činnosti, činnosti odborových, profesních a podobných oragnizací, rekreační, kulturní a sportovní činnosti, ostatní činnosti: praní a chemické čištění, kadeřnické, kosmetické, tělesné hygieny (např fitcentra, sauny), pohřební V současném zaměstnání od roku Nejvyšší dosažené vzdělání 1) základní nedokončené 2) vyučen 3) vyučen s maturitou 4) úplné střední 5) vyšší odborné 6) vysokoškolské Typ příjmu (vyberte převládající typ) 1) státní zaměstnanec 2) zaměstnanec 3) podnikatel živnostník 4) dítě student 5) důchodce 6) v domácnosti mateřská dovolená 7) nezaměstnaný 8) ostatní Pracovní pozice (vyberte jednu pozici) 1) zaměstnanec 2) nižší manažer 3) vyšší manažer 4) majitel podílník firmy 5) svobodné povolání 6) jiná Počet zaměstnání za poslední tři roky Způsob dosavadního bydlení (vyberte jeden způsob) 1) vlastní dům byt 2) družstevní byt 3) obecní byt 4) u rodičů 5) v nájmu u soukromé osoby 6) jiný finanční produkty, které používáte Životní pojištění u Wüstenrot, životní pojišťovny, as Stavební spoření u Wüstenrot - stavební spořitelny as Hypoteční úvěr u jiné společnosti Jiné (penzijní, životní nebo důchodové pojištění u jiné společnosti) Poznámky ke zpracování Vyhotovení pro e
Prohlášení e: Potvrzuji správnost a úplnost údajů uvedených v této žádosti a v souvislosti s ní učiněných prohlášení Dojde-li před uzavřením úvěrové smlouvy nebo dodatku k ní anebo prohlášením ručitele ke změně v poskytnutých údajích, zavazuji se tuto změnu WHB neprodleně oznámit Prohlašuji, že k datu podpisu této žádosti: a) nemám nedoplatky na splatných fi nančních závazcích, které jsem převzal nebo poskytl fyzické nebo právnické osobě (z titulu např úvěru, ručení, zástavy, záruky), b) není proti mně vedeno insolvenční řízení podle zvláštního právního předpisu nebo výkon rozhodnutí (exekuce) na můj majetek, c) nemám žádné daňové nedoplatky, nedoplatky pojistného na veřejné zdravotní pojištění, nedoplatky pojistného na sociální zabezpečení ani nedoplatky příspěvku na státní politiku zaměstnanosti a zároveň, že nemám ani žádné jiné takové závazky vůči státu Souhlasím s tím, aby posouzení hodnoty nemovitosti, kterou nabízím jako zástavu, provedla WHB jako zástavní věřitel a zavazuji se uhradit náklady s tím spojené Souhlasím s tím, aby mé osobní údaje uvedené v této žádosti, stejně jako i jiné již dříve nebo naopak později předané či získané osobní údaje související s uvažovanou smlouvou či se jí týkající, byly zpracovávány WHB (správcem), jejími smluvními partnery a společnostmi skupiny Wüstenrot (zpracovateli, resp osobami pověřenými zpracováním osobních údajů) pro účely bankovních činností prováděných v souladu s právními předpisy upravujícími bankovnictví, a to po dobu nezbytně nutnou k zajištění vzájemných práv a povinností vyplývajících ze závazkového právního vztahu, tj vždy minimálně po dobu trvání předmětné smlouvy, a dále po dobu, po kterou je správce povinen ty které údaje uchovávat podle obecně závazných právních předpisů, a to vždy i za účelem administrace smlouvy anebo její změny Souhlasím s využitím své elektronické adresy a telefonního čísla pro potřeby šíření tzv obchodních sdělení podle zvláštního právního předpisu či jiných sdělení Zavazuji se, že nahlásím bez zbytečného odkladu jakoukoliv změnu zpracovávaných osobních údajů Souhlasím Nesouhlasím (Zvolenou variantu označte křížkem) s tím, aby správce mé osobní údaje v rozsahu jméno, příjmení, datum, adresa (včetně elektronické) a telefonní předal dalším správcům osobních údajů za účelem nabízení obchodu a služeb, a to i formou tzv obchodních sdělení podle zvláštního právního předpisu Správce i další správci mohou uvedené údaje za uvedeným účelem zpracovávat až do odvolání (nebo zániku) tohoto souhlasu Dalšími správci jsou Wüstenrot, životní pojišťovna, as, IČO 25 72 01 98, Wüstenrot - stavební spořitelna as, IČO 47 11 52 89, Wüstenrot pojišťovna as, IČO 28 40 06 82, příp též jiné společnosti, vždy však za předpokladu smluvního zajištění zabezpečení těchto osobních údajů V souvislosti s touto žádostí souhlasím s tím, aby WHB zpracovávala mé osobní údaje, včetně mého rodného čísla, a to způsobem, v rozsahu a za podmínek uvedených v Informačním memorandu Bankovního registru klientských informací a Nebankovního registru klientských informací (dále jen Informační memorandum ), za účelem zajištění vzájemného informování oprávněných uživatelů Bankovního registru klientských informací (dále jen BRKI ) a Nebankovního registru klientských informací (dále jen NRKI ) o mé bonitě, důvěryhodnosti a platební morálce a umožnění (a to i opakovaného) posuzování mé bonity, důvěryhodnosti a platební morálky ze strany oprávněných uživatelů BRKI a NRKI V případě, že uvažovaná smlouva byla nebo bude uzavřena, uděluji tento souhlas na dobu jejího trvání a na dobu dalších 4 let od splnění veškerých mých finančních závazků z této smlouvy, resp od zániku této smlouvy, jinak na dobu 1 roku ode dne jeho udělení Dále souhlasím s tím, aby v souvislosti s využíváním registrů vedených SOLUS, zájmovým sdružením právnických osob, IČO 69 34 69 25 (dále jen Sdružení SOLUS ), a to Pozitivního registru Sdružení SOLUS (dále jen Pozitivní registr ) a Registru FO Sdružení SOLUS (dále jen Registr FO ), příp i Registru IČO Sdružení SOLUS (dále jen Registr IČO ), za účelem: (i) splnění povinnosti odpovědného poskytování úvěrů a jiných obchodů WHB; (ii) zajištění vzájemného informování oprávněných uživatelů Pozitivního registru a Registru FO, příp i Registru IČO, o mé bonitě, důvěryhodnosti a platební morálce; (iii) posuzování mé bonity, důvěryhodnosti a platební morálky ze strany oprávněných uživatelů Pozitivního registru a Registru FO, příp i Registru IČO, a to i opakovaně; (iv) ochrany práv WHB a ostatních členů Sdružení SOLUS: a) WHB získala informace o mé bonitě, důvěryhodnosti a platební morálce (zahrnující informaci o povaze a rozsahu případného porušení dřívějších závazků), které jsou nutné k posouzení žádosti o poskytnutí úvěru nebo o další čerpání úvěru, a to z kteréhokoli z uvedených registrů; b) WHB: (i) zpracovávala mé osobní údaje, a to v rozsahu uvedeném v Poučení o registrech Sdružení SOLUS (též jen Poučení SOLUS ), a zejména též mé rodné ; (ii) mé osobní údaje dále předávala k dalšímu zpracování Sdružení SOLUS, které je správcem všech uvedených registrů k dalšímu shromažďování, zpracovávání a uchovávání v rámci těchto registrů; (iii) získávala informace o mé bonitě, platební morálce a důvěryhodnosti z kteréhokoli z uvedených registrů; c) Sdružení SOLUS: (i) vytvořilo informační soubor mých osobních údajů od všech členských společností, případně též společně s dalšími mými veřejně dostupnými osobními údaji (např mé osobní údaje obsažené v Insolvenčním rejstříku), a v rámci tohoto informačního souboru mých osobních údajů provádělo statistická vyhodnocení mé bonity a důvěryhodnosti; (ii) mé osobní údaje zpřístupnilo formou on-line dotazů všem oprávněným uživatelům toho kterého z uvedených registrů, tedy i WHB, a to vždy v rozsahu a za podmínek uvedených pro každý z těchto registrů v Poučení SOLUS Tento souhlas uděluji na dobu trvání uvažované smlouvy a na dobu dalších 3 let od splnění veškerých mých fi nančních závazků z této smlouvy Poté, co jsem se seznámil s Informacemi o zpracování osobních údajů a poučením ve smyslu zákona č 1012000 Sb, Informačním memorandem a Poučením o registrech sdružení SOLUS svým podpisem potvrzuji, že výše uvedené souhlasy uděluji po zralé úvaze a na základě svobodné vůle Prohlašuji, že (Zvolenou variantu označte křížkem) nejsem anebo v posledním roce jsem nebyl politicky exponovanou osobou ve smyslu 4 odst 5 zákona č 2532008 Sb; pokud bych se v průběhu smluvního vztahu politicky exponovanou osobou stal, zavazuji se o tom WHB informovat jsem anebo v posledním roce jsem byl politicky exponovanou osobou ve smyslu 4 odst 5 zákona č 2532008 Sb; zdroje příjmů, které budou užity v tomto smluvním vztahu, jsou uvedeny v příloze této žádosti Údaje uvedené v části Spolu, přistupitel, (druhdružka) a údaje zde uvedené jsou součástí povinné identifikace účastníka obchodu dle zákona č 2532008 Sb (druhdružka) Typ průkazu: Občanský průkaz Jiný průkaz Typ průkazu: Občanský průkaz Jiný průkaz průkazu Datum podpisu průkazu platný do Podpis e platný do Podpis Potvrzuji tímto, že údaje o ích uvedené v tomto formuláři jsem ověřil podle průkazu totožnosti, a že podoba (každé) identifikované osoby je shodná s vyobrazením v tomto průkazu obchodního zástupce - Externí obchodního zástupce Jméno, příjmení, telefon, pozice, společnost obchodního zástupce Podpis obchodního zástupce Vyhotovení pro e
Informace o zpracování osobních údajů a poučení ve smyslu zákona č 1012000 Sb (dále jen Zákon ) Wüstenrot hypoteční banka as, IČO 26 74 71 54, Vás tímto jako správce osobních údajů informuje o následujících skutečnostech: a) nejste povinen správci osobních údajů poskytnout jakékoliv údaje o své osobě ani souhlas s jejich zpracováním a jste oprávněn toto odmítnout, poskytujete-li jakékoliv osobní údaje anebo souhlas s jejich zpracováním, činíte tak zcela dobrovolně Rozhodnete-li se své osobní údaje anebo souhlas s jejich zpracováním (v požadovaném nezbytně nutném rozsahu) neposkytnout, správce osobních údajů může odmítnout nebo nebude moci s Vámi navázat smluvní vztah Učiníte-li tak až v době trvání takového smluvního vztahu (včetně případů i jen částečného odvolání souhlasu se zpracováním osobních údajů), správce osobních údajů může odmítnout nebo nebude moci poskytnout Vám jinak dohodnutá plnění; b) poskytnutý souhlas se zpracováním osobních údajů můžete kdykoli písemně odvolat na adrese sídla správce osobních údajů, a to v celém rozsahu nebo jen částečně v závislosti na jeho povaze nebo povaze těch kterých osobních údajů (viz i předchozí odstavec); c) zpracování Vašich osobních údajů bude po zániku Vašeho souhlasu se zpracováním osobních údajů (při zohlednění rozsahu Vašeho event odvolání tohoto poskytnutého souhlasu) nebo po uplynutí oprávněné doby zpracování Vašich osobních údajů bez zbytečného odkladu ukončeno nebo omezeno, pokud správce osobních údajů nebude oprávněn či povinen v něm pokračovat z jiného titulu; d) Vaše osobní údaje budou zpracovány ručně i automatizovaně v rozsahu, ve kterém byly (resp i budou) poskytnuty, v jakém při trvání toho kterého závazkového právního vztahu vznikají anebo v jakém je správce osobních údajů oprávněn (event povinen) tyto sám zjišťovat na základě Vašeho svolení nebo právních předpisů; e) aniž by nastaly nepříznivé následky uvedené pod písm a), nemusíte správci osobních údajů poskytnout: osobní údaje v rozsahu elektronická adresa a telefonní (s výjimkou produktů nebo služeb, u kterých z povahy jejich konstrukce nutnost jejich poskytnutí plyne), souhlas se zpracováním osobních údajů za účelem nabízení obchodu a služeb a souhlas se zasíláním tzv obchodních sdělení podle zvláštního právního předpisu Jejich poskytnutím můžete však získat některé výhody (např výhodné nabídky v rámci produktových kampaní); f) Vaše osobní údaje budou zpracovány prostřednictvím zaměstnanců správce osobních údajů a dále třetích osob (zejména zpracovatelů) na základě smluv o zpracování osobních údajů nebo jim obdobných za podmínek Zákona (zpracovateli jsou zejména společnosti Wüstenrot, životní pojišťovna, as, IČO 25 72 01 98, Wüstenrot - stavební spořitelna as, IČO 47 11 52 89 a Wüstenrot pojišťovna as, IČO 28 40 06 82, dále také obchodní zástupci činní pro správce osobních údajů nebo některou z uvedených společností); Vaše osobní údaje mohou být zpřístupněny jen osobám k tomu oprávněným v rámci plnění jejich pracovních úkolů, ať již smluvně převzatých nebo plynoucích z právních předpisů, a podléhajícím zákonné či smluvně převzaté povinnosti mlčenlivosti; v této souvislosti Vás správce osobních údajů dále informuje, že je uživatelem Bankovního registru klientských informací (dále jen BRKI ), prostřednictvím kterého se banky na základě a v souladu s právními předpisy vzájemně informují o bonitě a důvěryhodnosti jejich klientů, a tedy do tohoto registru příslušné osobní údaje klientů poskytují a z něj přebírají, k čemuž není třeba Vašeho souhlasu; Vaše osobní údaje může správce osobních údajů s Vaším souhlasem zpracovávat také: i) za účelem zajištění vzájemného informování oprávněných uživatelů BRKI a Nebankovního registru klientských informací (dále jen NRKI ) o bonitě a důvěryhodnosti jejich klientů; ii) za účely nutnými pro zajištění vzájemného informování členů Sdružení SOLUS o bonitě a důvěryhodnosti jejich klientů prostřednictvím tímto sdružením vytvářených registrů Další podrobnější informace o zpracování osobních údajů v uvedených registrech, včetně popisu jejich struktury, identifikace jejich provozovatelů, seznamu oprávněných uživatelů a osob, které jsou oprávněny se účastnit na tomto zpracování osobních údajů (u zpracování osobních údajů dle bodu i) rovněž o způsobu, rozsahu a podmínkách vzájemného informování oprávněných uživatelů dotčených registrů), naleznete zejména v Informačním memorandu BRKI, Informačním memorandu BRKI a NRKI a v Poučení o registrech Sdružení SOLUS, aktuální znění těchto dokumentů je Vám vždy k dispozici na internetových stránkách wwwwuestenrotcz, v sídle správce osobních údajů, v regionálních centrech Wüstenrot; na informační lince klientského centra provozovatelů těchto registrů nebo jejich internetových stránkách wwwcbcbcz, wwwllcbcz a wwwsoluscz Zpracování osobních údajů dle bodů i) a ii) může začít nejdříve dnem účinnosti smlouvy o spolupráci správce osobních údajů s NRKI anebo Sdružením SOLUS; g) Vaše osobní údaje budou zabezpečeně uchovávány v elektronické nebo listinné podobě; h) máte právo přístupu ke svým osobním údajům; na základě Vaší písemné žádosti je Vám správce osobních údajů jednou za kalendářní rok povinen bezplatně poskytnout informace o osobních údajích o Vás zpracovávaných, jinak kdykoli za přiměřenou úhradu nepřevyšující náklady nezbytné k poskytnutí informace; i) máte právo, domníváte-li se, že správce osobních údajů nebo zpracovatel provádí zpracování Vašich osobních údajů v rozporu s ochranou Vašeho soukromého a osobního života nebo v rozporu se Zákonem: i) požádat správce osobních údajů nebo zpracovatele o vysvětlení, ii) požadovat, aby správce osobních údajů nebo zpracovatel odstranili takto vzniklý stav; správce osobních údajů nebo zpracovatel jsou povinni neprodleně odstranit takto vzniklý stav, je-li Vaše žádost shledána oprávněnou; j) máte právo obrátit se na Úřad pro ochranu osobních údajů (wwwuooucz) s podnětem nebo stížností, pokud správce osobních údajů nebo zpracovatel nevyhoví Vaší žádosti podle předchozího odstavce, můžete se na tento úřad obrátit i přímo Další podrobnější informace o zpracování osobních údajů naleznete na internetových stránkách wwwwuestenrotcz, v sídle správce osobních údajů a v regionálních centrech Wüstenrot Tyto internetové stránky jsou průběžně aktualizovány a informace na nich zveřejňované se proto budou v čase měnit tak, aby odpovídaly skutečnosti 1) ISO kódy států: CZ - Česká republika SK - Slovenská republika AT - Rakousko DE - Německo GB - Velká Británie HU - Maďarsko RU - Rusko PL - Polsko UA - Ukrajina VN - Vietnam