Žádost o spotřebitelský úvěr

Transkript

1 infolinka: , Žádost o spotřebitelský úvěr fyzická osoba občan podnikatel* Identifikace žadatele Trvalý pobyt: 1) Tel.: Počet vyživovaných dětí: do 6 let: od 6 do 18 let: od 18 do 26 let: Údaje o vzdělání a zaměstnání jvyšší dosažené vzdělání: Zaměstnavatel: Trvání zaměstnání/délka podnikání: (let) Pracovní pozice/obor podnikání: Informace o výši příjmu: Čisté měsíční příjmy: ze zaměstnání: z podnikání: z pronájmu: jiné: Informace o Spolužadateli Spolužadatel č.1: Spolužadatel č.2: Osobní údaje: IČ: Datum narození: Trvalý pobyt/sídlo: Telefon: Počet vyživovaných dětí: do 6 let: do 18 let: do 26 let: * fyzická osoba, která nejedná v rámci své podnikatelské činnosti nebo v rámci samostatného výkonu svého povolání 1) Žadatel souhlasí s tím, že mu mohou být veškeré údaje související s touto Žádostí o úvěr, případně na jejím základě poskytnutým úvěrem zasílány na uvedený . Žadatel bere na vědomí rizika spjatá s elektronickou komunikací (tj. zejména nutnost zamezení nepovoleného přístupu třetích osob k zaslaným informacím). Strana 1 /celkem 5/

2 Údaje o vzdělání: jvyšší dosažené vzdělání: Zaměstnavatel: Trvání zaměstnání/délka podnikání: Pracovní pozice/obor podnikání: Vztah k žadateli: Informace o výši příjmu: Čisté měsíční příjmy: ze zaměstnání: z podnikání: z pronájmu: jiné: Informace o Ručiteli: Osobní údaje: IČ: Datum narození: Trvalý pobyt/sídlo: Telefon: Ručitel č.1: Ručitel č.2: Ekonomicky aktivní subjekt: specifikovat: (zaměstnanec, OSVČ, rentiér ) Vztah k žadateli: Informace o požadovaném úvěru: Výše úvěru (v Kč): Účel úvěru: Zdůvodnění žádosti - popis situace: Úvěr nesouvisí s podnikatelskou činností žadatele (vyplní pouze fyzická osoba podnikatel): Délka úvěru (počet let): Požadované datum čerpání: Max. výše měsíční splátky: Strana 2 /celkem 5/

3 Stávající úvěry a jiné závazky žadatele a spolužadatelů (bankovní a nebankovní závazky, alimenty, závazky vůči státním institucím, vůči třetím osobám, leasingy apod.) Závazek č. 1: Závazek č. 2: Závazek č. 3: Závazek č. 4: Závazek č. 5: Závazek č. 6: Závazek č. 7: Závazek č. 8: Navrhované zajištění úvěru: NEMOVITOST Č.1 Typ nemovitosti: Adresa nemovitosti: Vlastník nemovitosti: Vztah vlastníka k žadateli: Popis nemovitosti (počet místností, velikost pozemku, ): Zatížení nemovitosti (zástavní práva, věcná břemena, předkupní právo, nájemní smlouvy,..): movitost pojištěna: Roční výše pojistného: Kč Strana 3 /celkem 5/

4 NEMOVITOST Č.2 Typ nemovitosti: Adresa nemovitosti: Vlastník nemovitosti: Vztah vlastníka k žadateli: Popis nemovitosti (počet místností, velikost pozemku, ): Zatížení nemovitosti (zástavní práva, věcná břemena, předkupní právo, nájemní smlouvy,..): movitost pojištěna: Roční výše pojistného: Kč Další formy zajištění: Žádám(e) o provedení analýzy žádosti o poskytnutí úvěru. PROHLÁŠENÍ: (nehodící se prohlášení škrtne a uvede v příloze k žádosti, proč toto prohlášení nemůže společnosti AKCENTA, spořitelní a úvěrní družstvo poskytnout) Žadatel a/nebo Spolužadatel a/nebo Ručitel svým níže uvedeným podpisem: stvrzuje pravdivost a úplnost informací uvedených v této žádosti, včetně všech předložených doplňujících materiálů v příloze, a je si vědom právních důsledků vyplývajících z nepravdivosti či neúplnosti předaných údajů. Při zjištění nepravdivých či neúplných údajů v této žádosti, které by podstatně ovlivnily jeho bonitu, se Žadatel a Spolužadatel zavazují společně zaplatit AKCENTA, spořitelní a úvěrní družstvo poplatek za posouzení žádosti ve výši Kč. bere na vědomí, že zjistí-li AKCENTA, spořitelní a úvěrní družstvo dodatečné informace neuvedené v žádosti úvěr, může mít tato skutečnost vliv na bonitu žadatele a následkem může být neposkytnutí úvěru nebo jeho neposkytnutí za nabízených podmínek. potvrzuje, že jeho příjmy neplynou z jakýchkoliv nelegálních aktivit. Tyto informace budou AKCENTA, spořitelní a úvěrní družstvo použity za účelem posouzení jeho úvěrové bonity, což bere na vědomí a stvrzuje to svým podpisem. prohlašuje, že ke dni podání této žádosti o úvěr nemá žádné jiné než v ní uvedené peněžité závazky po splatnosti vůči bankám, či jakýmkoliv jiným věřitelům. prohlašuje, že ke dni podání žádosti o úvěr nemá žádné jiné než v žádosti uvedené peněžité závazky vůči finančním úřadům, Správě sociálního zabezpečení či vůči jiným státním subjektům. prohlašuje, že žádný jeho majetek kromě majetku v žádosti uvedeného není předmětem exekuce, konkurzu či insolvenčního řízení a není předmětem práv jiných osob. uděluje svůj souhlas se zpracováním a uchováním svých osobních údajů (příp. zástupce tento souhlas uděluje pro zpracování a uchování svých osobních údajů), AKCENTA, spořitelní a úvěrní družstvo podle zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, v rozsahu v této žádosti uvedených údajů za účelem posouzení této žádosti a případně zpracování její analýzy nebo uzavření smlouvy o úvěru a uskutečnění s tím souvisejících úkonů a tento svůj souhlas uděluje na dobu nezbytně nutnou a potřebnou pro splnění tohoto účelu. prohlašuje, že proti němu není veden žádný soudní spor, zejména ne insolvenční řízení, ani mu nejsou známy skutečnosti, že by mu takový spor bezprostředně hrozil. Dále také prohlašuje, že proti němu nebyl nařízen výkon exekuce nebo soudní výkon rozhodnutí ani mu nejsou známy skutečnosti, že by mu něco z toho bezprostředně hrozilo. prohlašuje, že nebyl podán návrh na vklad zástavního práva, ani nebylo zahájeno řízení na vklad zástavního práva či věcného břemene k předmětu zajištění. prohlašuje, že není politicky exponovanou osobou podle ustanovení 4 odst. 5 zákona č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, v platném znění. bere na vědomí, že poskytnutí úvěru AKCENTOU, spořitelní a úvěrní družstvo podléhá několika stupňovému schvalovacímu procesu a v jeho průběhu může AKCENTA, spořitelní a úvěrní družstvo kdykoli a bez uvedení důvodu žádost o úvěr zamítnout. Na poskytnutí úvěru není právní nárok. V Podpisy: Dne * - nehodící škrtněte Strana 4 /celkem 5/

5 Vyplní obchodní zástupce/zprostředkovatel Formální správnost žádosti ověřil/a: V Dne Zprostředkovatel prohlašuje v souladu s 17 odst. 3 zákona o spotřebitelském úvěru, že má s žadatelem sjednánu odměnu za zprostředkování úvěru ve výši Kč % (z poskytnutého úvěru). Tel.: Jméno a příjmení obchodního zástupce Zprostředkovatelská síť Podpis SEZNAM PŘÍLOH K ŽÁDOSTI O ÚVĚR: Pro prvotní posouzení: - Občanské průkazy žadatele/spolužadatele/ručitele (ověřená kopie - zástupce AKCENTA, spořitelní a úvěrní družstvo vyznačí, že kopie souhlasí s originálem). - Aktuální potvrzení o zaměstnání a příjmu nebo daňové přiznání za poslední dvě ukončená daňová období, nebo jiné potvrzení o příjmu. - Popis a fotodokumentace nemovitostí navrhovaných do zajištění (list vlastnictví, snímek z katastrální mapy) nebo i expertní odhad ceny nemovitosti, existuje-li i starší. - Popis účelu úvěru. Pro další posouzení: - Originály dvou dokladů totožnosti (občanského průkazu, pasu, řidičského průkazu, rodného listu), u cizinců povolení k trvalému pobytu na území ČR, pas a doklad o trvalém/přechodném bydlišti. - Doklad o rozdělení/zúžení SJM (je-li SJM rozděleno). - Originál výpisu z živnostenského rejstříku nebo živnostenského listu (platí pro FOP). - Výpis z bankovního a nebankovního registru dlužníků (CBCB a CNCB, příp. SOLUS) za dlužníka a všechny spoludlužníky. - Doložení práv třetích osob, pokud jimi jsou nemovitosti svázány (např. věcná břemena, nájemní smlouvy, zástavní práva). - Nabývací tituly k nemovitostem, které jsou předmětem zajištění. - Pojistné smlouvy k nemovitostem, které jsou předmětem zajištění. - Potvrzení o bezdlužnosti vůči FÚ, OSSZ a zdravotním pojišťovnám (platí pro FOP). - Jiné dokumenty vyžádané společností AKCENTA, spořitelní a úvěrní družstvo. Strana 5 /celkem 5/